功能性鼻内窥镜对副鼻窦CT的依赖
2011耳鼻咽喉科三基理论试题
2011年三基考试(耳鼻咽喉科试题)一.简答题:1.何为窦口鼻道复合体?以筛漏斗为中心的一组解剖结构,包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、筛漏斗以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口。
如此区发生解剖变异和病理改变,将直接影响鼻窦的通气引流,导致鼻窦炎。
2.简述鼻部CT对诊断鼻部疾病的意义。
鼻窦CT是诊断鼻腔、鼻窦疾病首选的影像学检查方法,常用冠状位和轴位。
前者可清晰显示窦口鼻道复合体的解剖结构和解剖变异,对术者有实际指导作用。
后者可显示筛窦的前后关系,筛窦与额窦的解剖特点及其与视神经的关系。
鼻窦CT可提供解剖变异情况,手术前CT评估对手术方式确立具有重要意义。
3.简述变应性鼻炎的治疗。
变应性鼻炎的治疗分非特异性治疗和特异性治疗。
前者主要指药物治疗,如局部或全身使用糖皮质激素,抗组胺药、肥大细胞膜稳定剂、减充血剂、抗胆碱药等。
此外还包括激光、冷冻、射频、微波手术等。
特异性治疗包括避免接触变应原,免疫治疗法等。
应根据病人的症状类型和病理生理学过程选用不同的药物或联合用药。
4.试述功能性鼻窦内窥镜手术的理论基础。
借助内窥镜的良好照明,通过对鼻腔深部结构清晰的观察,直接清除病变组织、纠正解剖异常、开放鼻窦的开口,从而使鼻窦与外界相通,保证鼻腔鼻窦的通气引流,依靠鼻腔及鼻窦的自身生理功能的恢复来治愈鼻窦炎和鼻息肉的目的。
5.何为咽淋巴环?又称Waldeyer淋巴环,为咽粘膜下丰富的淋巴组织所形成,呈环形排列,主要由腺样体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体等构成内环,同时这些淋巴流向颈淋巴环,即外环,由咽后淋巴结,下颌淋巴结,颌下淋巴结,颏下淋巴结等构成,内外环之间互相沟通。
6.急性会厌炎的主要临床症状是什么?如何诊断?为什么对急性会厌炎的病人要予以足够的重视?急性会厌炎的主要临床症状是剧烈的咽喉部疼痛,吞咽时加重,检查口咽部可无明显异常。
诊断的方法是遇到上述情况的病人应行间接喉镜检查,如发现会厌明显红肿,即可诊断为急性会厌炎。
鼻内镜与CT扫描对慢性鼻窦炎诊断的协同作用
鼻内镜与CT扫描对慢性鼻窦炎诊断的协同作用
薛明;房江滨;宋学章
【期刊名称】《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》
【年(卷),期】2004(012)004
【摘要】目的探讨鼻内镜与CT扫描对慢性鼻窦炎诊断的协同作用.方法回顾分析164例慢性鼻窦炎患者的临床资料,总结鼻内镜与CT扫描对本病诊断的协同作用.结果164例慢性鼻窦炎中,31例CT扫描窦口鼻道复合体基本正常,但鼻内镜检查却发现窦口鼻道复合体存在黏膜病变.CT漏诊率为18.9%.其中19例行功能性鼻内镜手术,治愈率为89.4%;其余12例行保守治疗,治愈率为33.3%,差异有显著性意义(P <0.05).结论在慢性鼻窦炎诊断中鼻内镜与CT扫描有着重要的协同作用.鼻内镜对窦口鼻道复合体黏膜病变的诊断具有更优越的价值.
【总页数】3页(P195-197)
【作者】薛明;房江滨;宋学章
【作者单位】上海市中西医结合医院耳鼻咽喉科,200082;上海市中西医结合医院耳鼻咽喉科,200082;上海市中西医结合医院耳鼻咽喉科,200082
【正文语种】中文
【中图分类】R765.4
【相关文献】
1.初次鼻内镜手术与修正性鼻内镜手术对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者生活质量的影响[J], 王雪松;薛金梅;赵长青;杨阳
2.常规剂量CT扫描和低剂量CT扫描诊断肺结节的诊断结果研究 [J], 陈丽
3.鼻窦冠状位CT扫描对慢性鼻窦炎的诊断价值 [J], 谢钊;沈本涛
4.常规剂量CT扫描和低剂量CT扫描诊断肺结节的诊断结果研究 [J], 陈丽;
5.改良鼻内镜手术和传统鼻内镜手术在慢性鼻窦炎鼻息肉患者中的应用对比 [J], 李浩;孙群;汪琼;陈其国;李小虎
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外科手术教学资料:功能性鼻内窥镜检查(Fess)讲解模板
手术资料:功能性鼻内窥镜检查(Fess)
功能性鼻内窥镜检查(Fess)
科室:耳鼻喉科 部位:鼻 麻醉:局麻
手术资料:功能性鼻内窥镜检查(Fess)
概述:
慢性鼻窦炎和鼻息肉是鼻腔、鼻窦中最常 见的疾病,二者互为因果。手术方式的选 择也因病变范围和程度的不同而不同。 1997年海口会议将慢性鼻窦炎和鼻息肉分 为:Ⅰ型-单纯型慢性鼻窦炎;1期:单鼻 窦炎;2期:多鼻窦炎;3期:全组鼻窦炎。 Ⅱ型-慢性鼻窦炎伴鼻息肉;1期:单鼻窦 炎伴单发性鼻息肉;
手术资料:功能性鼻内窥镜检查(Fess)
手术步骤: 从后向前进路(Wigard手术)手术步骤如 下:
手术资料:功能性鼻内窥镜检查(Fess)
手术步骤: 病人取仰卧位,成年人可以采用局麻;儿 童、老年人、有全身性疾病、精神紧张或 病变广泛者可采用全麻。
手术资料:功能性鼻内窥镜检查(Fess)
手术步骤: (1)检查鼻腔,清除中鼻道有息肉以充 分显露中鼻甲和中鼻道,蝶窦前壁的解剖 标志。
手术资料:功能性鼻内窥镜检查(Fess)
术后处理: 6.每日用生理盐水冲洗鼻腔。
手术资料:功能性鼻内窥镜检查(Fess)
术后处理: 7.术后酌情应用激素(全身或局部)。
手术资料:功能性鼻内窥镜检查(Fess)
术后处理: 8.口服稀化黏素300mg,3次/d。
手术资料:功能性鼻内窥镜检查(Fess)
手术资料:功能性鼻内窥镜检查(Fess)
概述:
2期:多鼻窦炎伴多发性鼻息肉;3期:全 鼻窦炎伴多发性鼻息肉。Ⅲ型--全鼻窦炎 伴多发性、复发性鼻息肉和(或)筛窦骨 质增生。Ⅰ型和Ⅱ型1期病变多可于局麻 下完成手术,而Ⅱ型2期、3期和Ⅲ型病变 多须全麻下手术。由于鼻腔、鼻窦之间解 剖结构相邻,有共同引流通道,病变也相 互影响。所以鼻窦手术是
副鼻窦CT在内窥镜鼻窦手术中的作用
副鼻窦CT在内窥镜鼻窦手术中的作用
程良军;郭鸣;庞太忠;张春卉
【期刊名称】《济宁医学院学报》
【年(卷),期】2005(028)001
【摘要】目的为了更好的开展鼻内窥镜下鼻窦手术,观察中鼻道解剖变异及窦口鼻道复合体的阻塞以反映病变范围、程度及其邻近关系.方法采用鼻窦连续冠状和矢状位扫描.观察100例患者(包括鼻中隔偏曲伴鼻窦炎30例,慢性鼻窦炎40例).结果发现:鼻丘气房、中鼻甲气化和曲线反常、筛泡过度气化、钩突偏曲是最常见的中鼻道解剖变异.鼻窦CT能清晰的显示鼻窦和中鼻道窦口鼻道复合体及其变异.结论鼻窦CT对鼻窦内窥镜手术有肯定的指导价值,并可预防并发症的发生.是术前必不可少的影像学检查手段.
【总页数】2页(P45-46)
【作者】程良军;郭鸣;庞太忠;张春卉
【作者单位】济宁医学院附属医院;济宁市中医院;济宁医学院附属医院;济宁医学院附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R816.1
【相关文献】
1.鼻丘及其邻近结构CT观察及其在内窥镜鼻窦手术中的作用 [J], 王娜亚;范为;张华
2.低剂量CT扫描在儿童副鼻窦炎诊断中的应用 [J], 汤为
3.螺旋CT低剂量扫描技术在副鼻窦冠状位中的应用 [J], 史丽娥
4.螺旋CT低剂量扫描技术在副鼻窦冠状位中的应用 [J], 史丽娥
5.副鼻窦CT冠状扫描对副鼻窦慢性疾病的诊断价值 [J], 苏建文;周海龙
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螺旋CT仿真内窥镜对鼻腔鼻窦占位性病变的研究
C VE对鼻腔及鼻窦 的占位性病变的临床应用价值如下 。 T
l 材 料和 方 法
1 1 一 般 资 料 .
收集临床怀疑为鼻炎 或鼻部肿 瘤的患者 3 O例 (0侧 鼻 6 腔 )男 1 : , 1 6例 女 4例 ; 龄 1 ~ 7 年 O O岁 , 均 2 , 平 7 5岁 ; 程 最 病 短 4 , 长 1 年 ; 中4例 ( 侧 鼻 腔 ) d最 2 其 5 患者 有 功 能性 鼻 内 窥镜 手 术史 。所 有 病 例 均 行 功 能 性 鼻 内 窥 镜 手 术 或 其 他 鼻 科 手 术 , 经病 理 证 实 。 并 1 2 R 检 查方 法 . E 所 有 病 人均 在 耳 鼻 喉 科 行 R 检 查 常 规 鼻 腔 内喷 入 麻 E 黄 裹 以 收 缩 鼻 甲 , 3 n后 进 行 表 面 麻 醉 。 后 由 前 鼻 孔 入 约 mi 然 路引入 R E进 行 观 察 , 有 病 例 观 察 情 况 均 详 细记 录 所
鼻。 扫描完毕后将数据保存 于硬盘 中, 并传输至同机 工作站 。 14 VE成像方 法 .
C 原 始 二 维 图像 传 输 至 同机 工 作 站 后 , 原 始 扫 描 的 T 将 数 据 再 次 进 行 薄 层 重 建 , 建 为 12 c 层 厚 , 用 AD 40 重 . 5m 采 W . 软 件 进 行 VE 成 像 。将 C VE 与 相 关 三 维 断 面 结 合 观 察 、 T 保
Z Z 3 5 2 l
存, 对所 有解 剖结构 和病变 情况均详细记录。
1 5 研 究方 法 .
2 7 2 6 l 1
将 内窥镜下解 剖结构 的观察 限度 分为三级 : A级为结构
显示清 晰、 整 ; 完 B级 为 仅 能 显 示 小 部 分 结 构 ; 级 为 无 法 显 C 示 结 构 。对 3 例 研 究 对 象 先 行 R 检 查 , O E 由两 位 耳 鼻 喉 科 医 师单独观察评估 ; 然后 行 C 扫 描 及 C VE检 查 , 每 一侧 鼻 T T 将
功能性鼻内窥镜对副鼻窦CT的依赖
功能性鼻内窥镜对副鼻窦CT的依赖发表时间:2010-09-15T15:26:54.170Z 来源:《中外健康文摘》2010年第20期供稿作者:刘光忠[导读] 近年来,随着功能性鼻内窥镜手术的广泛开展,慢性副鼻窦炎的治疗有了很大的进展。
刘光忠(重庆市永川区中医院重庆永川 402160)【中图分类号】R765.04+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2010)20-0060-02【摘要】通过对50例慢性副鼻窦炎术前CT影像的分析结果,作者认为副鼻窦的CT检查能准确地反映病变范围、程度,并可做出分型、分期;同时还可显示副鼻窦多种解剖变异,骨质改变,与周围结构的关系等。
因此,对功能性鼻内窥镜手术有肯定的指导价值,是术前必不可少的最佳影像学检查手段。
【关键词】副鼻窦鼻窦炎内窥镜术螺旋CT X线计算机近年来,随着功能性鼻内窥镜手术的广泛开展,慢性副鼻窦炎的治疗有了很大的进展。
同时,对术前的影像学检查提出了更高的要求,力求通过影像学检查手段,对副鼻窦炎性病变的情况有准确的了解,以提高手术成功率,减少并发症。
对此,传统的X 线检查已远不能满足功能性鼻内窦镜手术这一新技术的需要。
CT,尤其螺旋CT能准确估计副鼻窦炎性病变的范围、程度,从而引导手术的进行。
所以,CT已成为功能性鼻内窥镜手术前必不可少的检查手段。
截至目前,国内外文献中有副鼻窦CT 对功能性鼻内窥镜手术价值的有关报道。
笔者通过对国内外文献的复习,对近期我院50 例接受功能性鼻内窥镜手术病人的术前CT 影像进行多方面的分析。
旨在说明副鼻窦CT 对功能性鼻内窥镜手术的应用价值及限度,以利提高副鼻窦CT 影像诊断的水平及促进功能性鼻内窥镜手术的发展。
1 材料与方法50例中男29例,女21例;年龄17~66岁,平均37岁。
既往有过鼻腔及副鼻窦手术史的11例。
全部病例均经手术证实。
副鼻窦CT检查采用冠状位及水平位。
冠状位,病人取俯卧位,头过伸,以外耳道连线为基线,并与听毗线垂直,扫描范围自额窦前缘至蝶窦后缘。
功能性鼻内窥镜手术术后复发原因分析
功能性鼻内窥镜手术术后复发原因分析目的探讨功能性鼻内窥镜手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)失败的原因。
方法对2007年6月至2009年7月我科收治的复发性鼻窦炎36病例进行回顾性分析。
结果经二次手术及术后规律随诊,坚持用药,患者均获得痊愈。
结论FESS手术前详细的CT阅片、缜密的手术方案,规律复查,坚持用药对手术的疗效起着至关重要的作用。
【Abstract】Objective To investigate the failure reason of the functional endoscopic sinus surgery(functional endoscopic sinus surgery,FESS).Methods From June 2007 to July 2009 admitted to our department with recurrent sinusitis and 36 cases were analyzed retrospectively.Results After the second surgery and the laws were followed up,adhere to medication,patients have received cured.Conclusion FESS detailed pre-operative CT reading films,meticulous surgical programs,law review,insist on the efficacy of surgical.【Key words】functional endoscopic sinus surgery;FRecurrent Sinusitis;Causes 根据鼻窦炎病变的程度和范围不同,选择手术的方法和途径可不同。
功能性内窥镜鼻窦手术前筛动脉血管 CT成像分析
s p i n a ,a nd a l s o t h e a n g l e b e t w e e n t h e c o n n e c t l i n e a n d t h e n a s l a b a s e w e r e me a s u r e d r e s p e c t i v e l y . Re s u l t s Al l t h e 4 0 c a s e s d i s p l a y e d n— a
海军 医学 杂志 2 0 1 4年 1 月第 3 5 卷第 1 期 J o u na r l o f N a v y M e d i c i n e , V o 1 . 3 5 , N o . 1 , J a n . 2 0 1 4
・1 3・
.
论 著 .
功 能 性 内窥镜 鼻 窦 手 术 前 筛 动脉 血 管 C T成 像 分 析
CTA s c a n o f a r t e r i a e t h mo i da l i s b e f o r e
I 一 unc t i ● ona ’ l e ndo l s c o pi - c S ■ l nus s ur g e r y
陈争 明 , 叶晓 丹 , 陈步磊 , 朱元奉 , 金 国荣
[ 摘要 ] 目的 利用 2 5 6排 c T进行筛前 、 筛后动脉血管成像 , 为功能性 内窥镜鼻窦手 术( f u n c t i o n l a e n d o s c o p i c s i n u s s u r g e r - Y , F E S S ) 提供术前参考 。方法 对 4 0例鼻炎和/ 或鼻窦炎患者进行 2 5 6排 c T头部血管成像 , 在工作站进行 二维和三维重建分 析, 辨别 筛前动脉和筛后动脉 , 统计其 出处 ( 眼动脉 0 一 0 , 段) , 测量筛前动脉与前鼻棘距离及其 连线 与鼻底的夹角。结果 辨别
慢性鼻炎鼻窦炎的CT分型对功能性鼻内窥镜手术的价值
3 讨 论
常增 粗 、 壁 增厚 , 管 腔局 限积 液 , 并 于异 常处 可 探 及 滋养 血
官外孕 又称异位 妊娠 , 是孕 卵在 子宫腔 以外 的地方 着床 发育 , 宫 内早孕与宫外 孕的临床 处理完全不 同 , 早期 鉴别可降 低宫外 孕的危 险性 , 可避免严重并发症 发生 J 。
道前端是否存在炎性病变与慢性副 鼻窦炎的发病 与否关系 密
司。 2 0 0 0 : 1 0 9 .
[ 收稿 日期 : 2 0 1 3 — 0 4—1 9 编校 : 徐强 ]
慢性鼻炎鼻窦炎 的 C T分 型 对 功 能 性 鼻 内窥 镜 手 术 的价 值
孙世 明 ( 攀钢集 团总医院密地 院区放射科 , 四川 攀枝花 6 1 7 0 6 3 ) [ 摘 要] 目的 : 探讨慢性鼻炎鼻窦炎的 C T分型对功能性鼻内窥镜 手术的价值。方法 : 收集 1 3 8例经 临床证实的慢性 鼻炎
2 1例 , I 型加 Ⅲ型 8例 。
3 讨 论
1 资 料 与 方 法
3 . 1 慢性鼻 炎 鼻窦 炎 的发 病机 制 : 在 鼻炎 副鼻 窦 炎 的发 生 中, 鼻部生 理基础 和解 剖基础 是很 重要 的因素之 一。副鼻 窦 引流途径的通 畅有 利 于发挥 副鼻窦 的正常 生理 功能 , 现 阶段 随着功能性鼻 内窥 镜技术 的进 一 步发展 , 才慢 慢认识 到 中鼻
下。
窦炎 5例 , 单 纯 性 蝶 窦 炎 4例 ; 鼻 腔 鼻 窦 息 肉型 1 9例 , 占 1 3 . 8 %, 其 中: 单侧 1 1例 , 双侧 8例 ; 特发 型 l 6例 , 占1 1 . 6 %, 其 中: 上颌窦 黏膜囊肿 l 1例 , 单 纯性 上颌窦 黏膜局 限性 增厚 5例 , 混合型 2 9例 , 占2 1 . O %, 其 中:Ⅱ型 加 Ⅲ型 最 多 , 共
功能性鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎与鼻息肉的效果观察
功能性鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎与鼻息肉的效果观察发表时间:2019-04-19T09:35:28.847Z 来源:《总装备部医学学报》2019年第02期作者:邓志清[导读] 鼻窦炎与鼻息肉患者实施功能性鼻内窥镜手术治疗的临床价值显著,可降低术后复发率,值得临床治疗借鉴。
南县人民医院湖南益阳 413200[摘要]目的:研究鼻窦炎与鼻息肉患者实施功能性鼻内窥镜手术治疗的临床价值。
方法:纳入本院(2018年02月-2018年08月)接收的鼻窦炎与鼻息肉患者(n=60)作为研究对象,以随机表为基准,分为实验组(n=30,实施功能性鼻内窥镜手术治疗)、对照组(n=30,实施根治术治疗),对60例患者临床总有效率、手术指标及复发率等指标评估。
结果:实验组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。
实验组手术指标优于对照组(P<0.05)。
实验组复发率低于对照组(P<0.05)。
结论:鼻窦炎与鼻息肉患者实施功能性鼻内窥镜手术治疗的临床价值显著,可降低术后复发率,值得临床治疗借鉴。
关键词:功能性鼻内窥镜手术;鼻窦炎;鼻息肉临床对鼻窦炎与鼻息肉多实施手术治疗,但传统手术对鼻腔组织损伤较大,且出血量较多,治疗效果不太明显,随着医疗技术的持续发展,发现功能性鼻内窥镜手术在治疗鼻窦炎与鼻息肉中有一定价值,功能性鼻内窥镜手术自身具有创伤性小、手术视野清晰的优势,且切除后对鼻腔生理功能影响较小,但其对鼻窦炎与鼻息肉具体价值尚未得到证实,现随机选择60例鼻窦炎与鼻息肉患者,实施功能性鼻内窥镜手术治疗,对其治疗后复发率进行研究,现将具体研究结果做如下汇总:1.资料与方法1.1一般资料纳入本院(2018年02月-2018年08月)接收的鼻窦炎与鼻息肉患者(n=60)进行研究,分为2组(随机表),即每组样本数:30例。
实验组:男:18例,女:12例;年龄:10-60(平均:35.0±25.0)岁;病程:0.5-10(平均:5.2±4.5)年;对照组:男:19例,女:11例;年龄:12-64(平均:38.0±26.2)岁;病程:0.7-9(平均:4.8±3.0)年。
fess耳鼻喉名词解释
fess耳鼻喉名词解释
在医学领域中,"FESS"是外科手术中的一个缩写,它代表着“经鼻内窥镜副鼻窦手术”(Functional Endoscopic Sinus Surgery)。
FESS是一种微创手术技术,用于治疗慢性鼻窦炎等与鼻窦有关的疾病。
这种手术通过使用内窥镜和特殊的手术工具,从鼻腔内部进入到鼻窦区域进行操作。
该手术的目的是清除阻塞和炎症引起的鼻窦病变,恢复正常的鼻窦通气和排液功能。
手术过程中,医生会移除鼻窦内的息肉、粘液和炎症组织,并修复任何可能存在的解剖异常或结构损伤。
FESS手术通常由耳鼻喉专科医生进行,需要使用局部麻醉或全身麻醉。
相对于传统开放手术,FESS手术具有许多优势,包括较小的创面、更少的出血、更快的康复时间和较低的并发症风险。
总的来说,FESS是一种常见的耳鼻喉手术,可用于治疗慢性鼻窦炎等与鼻窦有关的疾病。
它通过内窥镜和微创技术清除病变组织,恢复鼻窦的正常功能,提高患者的生活质量。
CT诊断和鼻内窥镜手术对真菌性鼻-鼻窦炎的诊治探讨
( 白贡市 第 一人 民 医 院耳 鼻 喉 科 , 四川 自贡 6 30 ) 4 00
【 摘要】 目的
探讨真菌性 鼻一 鼻窦炎恰 当的诊断及 治疗方 法。方法 回顾性 对 2 0 0 5年 4月 一20 09年 4月我科 收治
3 5例 真菌性鼻. 窦炎经鼻 内窥镜 下鼻窦 鼻
的 3 真菌性鼻一 窦炎的临床症状、 T表现及鼻 内窥镜治疗效 果分析 。结果 5例 鼻 C
b e e e le e o r t n b sn y tt s s i swih 6 m o hso olw— e n h a d a trr — p ai y u ig n sai wa h na a snu t nt fflo up. ncu i n CT c nnng i eu o l e o n l Co l o s s a i susf lf r
者 的鼻腔 鼻窦 的 引流问题 , 建立 良好 的通气 引流通 道 , 消除真 菌赖 以 生存 的微 环境 则 提 高 了对 真菌 性 鼻一 鼻 窦炎 的疗 效 。本 文 通 过 对 近 年我 院收治 的 3 5例 真 菌
性 鼻一 窦炎 的 临 床症 状 、 T表 现 及 鼻 内窥镜 治 疗 随 鼻 C
【 关键词 】
真 菌性鼻一 窦炎 ;T诊断 ; 内窥镜 手术 鼻 C 鼻 【 文献标识码 】 A 【 文章编号 】 10 -5 1 2 1 )3 3 8 3 040 0 ( 0 1 0 - 7 - 0 0
【 中图分类号】 R 75 4 6 . 1
To e o e t xplr he CT c ni s an ng and e os o c sn s g r n di g ss an t e t e f f ng l h no i usts ANG nd c pi i us ur e y i a no i d r a m nt o u a r i sn ii.Y
鼻内窥镜治疗巨大蝶、筛窦囊肿的体会
方 法 , 需 要 自身 组 织 的 再 生 修 复 才 能 达 到 永 久 性 重 建 颅 底 都 的 目的 , 因此 只 有 在 缺 损 周 围 形 成 新 鲜 创 面 才 有 可 能 实 现 。
所取 的鼻 中隔软骨. 黏骨膜瓣不能 相互分离 , 软骨部分 要略大 于颅底骨缺损 , 黏骨膜 要略大于软骨部分 , 这样重 建才能更牢
固 。大 的颅 底 缺 损 ( . 2 5e ) 膜 和 脑 组 织 向颅 外 膨 出 15~ . l 脑 n
经鼻 内窥镜切除副鼻窦囊肿 和修补脑脊液 鼻漏 的优越性
毋庸置疑 , 是否所有 的颅底骨质 缺损 都需要 重建有 一定争 但
论 。通过临床观察 , 只要不出现脑脊液鼻漏 , 颅底缺 损一般都 可 以通过 自身重建而不至 于出现脑 膜脑膨 出和脑 疝 , 因此我
们 认 为 只 有 颅 底 缺 损伴 脑 脊 液鼻 漏 的患 者才 需 要进 行 颅 底 缺 损 重 建 。 我们 的 经 验 是 如 颅 底 硬 脑 膜 有 破 损 , 尽 量 缝 合 。 应
粘 固 剂或 钛 钢 板 材 料 坚 固便 于 手 术 塑 型 。 由于 颅 底 重 建 手 术 材 料 、 术 部 位 的不 同 , 手 因此 手 术 方 法 也各 不 相 同 , 均 应 尽 量 达 到理 想 的手 术 目的 , 但 因此 无 论 是 合
异物 , 伤脑组织 和血管 , 损 出现致残和致死性并发 症。应用鼻
如缺损不大 , 将额部带蒂 帽状腱膜 翻转平铺 在前 颅底 达鞍结 节后份 , 缝合数针 , 用生物 胶粘合 。颅底 眶顶板 缺损较 少 , 再 可不修补 , 如缺损直 径大 于 3c 为防 止脑搏 动影 响眼 球运 m, 动 , 以用 r 骨粘 固剂或钛钢板修补 ,C耳脑胶固定 。r 骨 可 r J E r J
鼻窦炎冠状位CT扫描影像价值分析浅谈
2 结 果
自 19 8年 1 9 0月 1 日《巾 华 人 民 共 和 国 献 血 法 》 施 以 来 , 市 的 临 实 我 床 用血全 部 来 自 自愿 的无偿 献 血 笔 者通 过对 无偿 献 血者 3 4 2 份标 40 人 本 进行 AL HB A 、 一HC 抗 一 H V 和抗 一T T、 s g 抗 V、 I P的检 测结 果统 计 分 析 , 步得 出 AL 和 HB A 初 T s g阳性率较 高 , 血液 报废 的主要原 因 。现报 为 道如 下 :
叫直 观 。
鼻 窦炎 是一种 常 见病 , 症 因其轻 重程 度和 范 围较难 由 临床 确定 , 炎 常 需要 C T检查 。近 年来 l 上应 用 内窥镜 行 鼻 内手术 , 晦床 可解 决 窦 口阻 塞 , 恢 复通气 引 流功 能 , 故对 窦 口鼻道 区解 剖颇 为重视 。C T可 显示 窦 口鼻 道 系 统的复 杂解 剖 和病 变 , 有利 术前 计划 制定 和防 止并发 症 。 1 资 料 与 方 法 本组 病 例 7 例 , 中男 4 例 , 2 6 其 7 女 9例 , 龄 1 ~6 年 2 8岁 , 鼻 窦手术 有 史 3例 , 全部 病 例作冠 状 位 扫描 。冠状 位 扫描 患 者 取仰 卧 位 。头 后 伸 基 线 与听眦 线垂 直 , 扫描 范 围 自额 窦 前缘至 蝶窦 后缘 , 厚 5 层 MM , 连续 扫描 1 ~1 o 2层 , 察重 要 细微 结 构 时采 用层 厚 2 观 MM 的薄 层扫 描 和高 分 辨率 重 建技术 。窗 口技 术 : 组织 窗 2 0 软 0 HU, 位 4 H 骨 窗窗 宽 10 HU, 窗 O u, 0 5 窗 位 50 0 Hu , 般 不 作 C 增 强 扫 描 。 一 T
鼻窦炎的CT检查在功能性内窥镜外科技术中的指导意义
鼻窦炎的CT检查在功能性内窥镜外科技术中的指导意义谢瑞明;张进杰
【期刊名称】《内蒙古医学杂志》
【年(卷),期】2000(032)002
【摘要】目的:探讨鼻突炎CT检查在功能内窥镜外科技术中的意义,方法:回顾分析了20例经手术或临床治疗证实的鼻窦炎患者的影像表现,对其中8例经内窦镜外科手术治疗者进行术前CT表现和术中所见对比,探讨其相同点及异同点,并评价术前CT扫描的意义,结果:术前CT表现炎症的范围、程度、贩质改变与术中所见全部符合,但CT对筛房息肉、蝶窦及额窦粘膜增厚与脓性分泌物不能鉴别;结论:鼻窦炎CT扫描是功能必突内窥镜外科手术前
【总页数】2页(P109-110)
【作者】谢瑞明;张进杰
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R765.410.4
【相关文献】
1.蝶筛区域解剖结构的CT评价及对功能性内窥镜鼻窦外科的指导意义 [J], 张玉忠;胡连源;周丽娟;关长群;马长富;甄道济
2.普米克令舒在功能性鼻内窥镜鼻窦炎、鼻息肉手术中的应用 [J], 阮改祥;温湘玲
3.冠状位CT对副鼻窦炎诊断及鼻内窥镜手术的指导意义 [J], 褚盘兴;崔海龙;张慧生
4.CT检查对慢性鼻窦炎鼻窦内窥镜手术的参考价值 [J], 刘铁滨; 王维; 孙虹; 张以政
5.加速康复外科护理在慢性鼻窦炎鼻内窥镜术中的应用 [J], 马慧娟;邱伟敏
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影响功能性鼻内窥镜术后黏膜上皮化的相关因素分析_安静娟
第11卷 第11期 2009 年 11 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 11No. 11Nov .,2009随着功能性鼻内窥镜鼻窦手术(FESS)的广泛开展,慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉在手术方面有较大突破,治疗效果有了迅速的提高。
但是,众所周知FESS手术本身并不能直接治疗慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉,手术的主要目的是为鼻窦黏膜形态与功能的改善与恢复提供一个结构合理、通气良好、引流通畅的局部环境。
手术后的疗效取决于诸多因素,现通过对近年相关文献报道进行总结,对FESS手术后影响黏膜上皮化的相关因素进行分析,并提出中医证型可能是影响因素之一。
1 解剖与手术慢性鼻窦炎是鼻科的常见疾病,它的发生、发展是多种因素共同作用的结果,窦口鼻道复合体区域是鼻窦引流的关键部位,慢性鼻窦炎的病变范围、严重程度与鼻腔骨、软骨结构异常(包括鼻中隔偏曲、肥厚) 等密切相关。
王振菊等[1]观察60例成人尸头示中鼻道宽度(中鼻甲基板与下鼻甲上缘水平线间的宽度) 约为10~22mm,平均15.66mm,张为龙[2]测量中鼻甲不超越钩突前下缘,宽11.2mm,游离缘弯曲显著,内侧壁与鼻中隔的距离为3.77~15.7mm,从而为FESS手术的程度提供依据。
王丛[3]认为中鼻甲与鼻中隔及中鼻道、下鼻道之间的距离决定手术方式。
张在沛[4]通过统计处理并分析解剖变异与慢性鼻窦炎的关系得出结论:慢性副鼻窦炎与窦口—鼻道复合体的发育不良、解剖变异有明显的相关性,钩突、中鼻甲及鼻中隔的解剖结构变异为主要的影响因素。
相关解剖的异常决定手术方式的特异性,而手术方式影响鼻腔术后解剖标志,引流情况,与黏膜的生长及预后也紧密相关。
李琪[5]认为鼻中隔异常结构的矫正对慢性鼻窦炎术后的恢复程度有着一定的影响。
王道本[6]对多发性鼻窦炎伴多发性鼻息肉、鼻腔黏膜广泛水肿、中鼻甲息肉与正常黏膜之间无明显界限的病例进行研究,认为需要适当切除中鼻甲,以改善窦口鼻道复合体的引流和通气。
冠状位CT对副鼻窦炎诊断及鼻内窥镜手术的指导意义
G ui n e Si ni i a c da c g fc n e ofCor na y Po ii n CT c o a no i i sts o r sto S an f r Di g ss of S nu ii
Pa a a a e n i s o c O pe ato r n s l s a d S no c pi r in
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20 0 2年 1 0月 第 9卷 第 1 0期
实 用医技 杂志 J un l fP at a Me i !l o r a o rci l dc 』! c a u
冠 状 位 C 对 副 鼻 窦炎 诊 断 及 鼻 内窥镜 手 术 T
的 指 导 意 义
褚 盘 兴 , 海 龙 , 慧 生 崔 张
( 治 市人 民 医院 , 西 长治 0 6 0 ) 长 山 4 0 0
[ 摘 要 ] 目的 : 讨 冠 状 位 CT 在 慢 性 副 鼻 窦 炎诊 断 、 因分 析 及 对 鼻 内窥 镜 手 术 的 价 值 。 方 法 : 集 手 术 证 探 病 收
2 2 解 剖 变 异 及 骨 质 改 变 鼻 中 隔 不 同 程 度 的偏 曲 4 例 , . 2 中
鼻 甲肥大 2 7例 , 突 、 泡 气 化 l 钩 筛 8例 , 鼻 甲肥 大 5 下 2例 ; 窦 筛
骨 壁 增 生 变 厚 , 房 数 目减 少 , 板 障 样 改 变 2 筛 呈 4例 , 斗 部 扩 漏
Ab ta t Obe t e To iv s iaet ev leo o o a y CT c n frt eda n ss a h g nca ay i o i u ii sr c : jc i n e t t h au fc r n r v g sa o h ig o i,p to e i n lss fsn st s
CT薄层扫描对慢性鼻炎、鼻窦炎的临床指导意义
示既往鼻窦手术后 中鼻 甲、 钩突及筛泡的残缺情况 , 中鼻 而 甲、 钩突及筛泡是功能性鼻内镜手术的三个基本标 志 , 它 在 们某个缺损 的情况下 ,窦 口鼻道复合体结构镜下辩认较 困 难.使 开筛 的准确 性受到影 响 , 大了手术 的难度 和危 险 加 性.术前要有充分 的思想准备 。因此.在功能性鼻 内镜手 术前.通过 C T扫描 对鼻腔鼻窦 的病 变及解剖异 常有一个
21 0 0年 1 上 第 2卷 第 3 2月 4期
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中国中医药 咨讯
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3 讨 论
有 同侧单纯性上颔窦炎时 ,诊断为漏斗型 ,若保守治疗无 效, 临床上行漏 斗扩 大术 和 /或钩 突切 除术是 可行 的。 半月 裂为钩 突上方与筛 泡下方包绕 的一个前后走 的弧形裂 沟 , 是筛漏斗与 中鼻道的通道 ,若此区 因炎症和解剖变异 出现 阻塞 , 并伴有前组鼻 窦不 同范围的炎症 , 则可诊断为窦 口鼻 道复合体型 , 此型多采取开筛术和 /或兼作窦 口扩大术 , 病 灶清除术处理。 当病 变发生在蝶窦隐窝时 , 阻塞后组筛窦及 蝶窦的通道 , 形成 蝶窦隐窝 型 , 则可 行筛窦和蝶筛 开放术 。 而由鼻息肉引起整个中鼻道乃至上鼻道的闭塞 ,使 全部鼻 窦排泄受 阻 , 产生 炎性病变 , 形成息 肉型鼻窦炎 时 , 则要 采 取全 组鼻 窦开放 和息 肉摘 除术。 3 窦 口鼻道复合体结构 复杂 , . 3 部位深 , 肉眼检查 , 甚至 内 窥镜下检查也难 以窥其全貌 ; x线片检查.迭影太 多 , 次 层 不清 ; I MR 检查 对于骨和含气空腔不产生信 号 , 对于鼻窦 的 正常结构或炎性变化 的观察价值不大 。而 c T扫描 , 特别是 高分辨力 的薄层冠状扫描 ,可 由前 向后逐层提供给术者视 野 的解 剖断面. 引导 手术人路 , 可清楚 地显示 窦 口鼻道 还 复合体区域的解剖结构及病变情况 ,横轴位扫描则对显示 蝶筛 隐窝 是否闭塞 , 后组筛 窦 、 窦与视神经 的关系较好 。 蝶 窦 口鼻道 复合体 区的解 剖变异 , 中鼻 甲气房 、 如 筛泡过大 、 H ir ae 氏气 房 、 i 钩突气 房 、 中隔偏 曲等 , 疑会 导致窦 口 鼻 无 鼻道引流不畅.反复感染.最后 演变为慢性鼻窦炎。在慢 性 鼻炎鼻窦炎 中 , 剖变异是 一常见现象 .本 组病例 的解 解 剖变 异数 也说 明了这一 点。鼻窦与周 围血 管、 神经紧邻 , 再 加 上某种解 剖异 常 , o oi 如 n d 气房 、 筛额气 房 , 手术 时一不
鼻窦内窥镜的使用
在使用登记本上登记日期、时间、手术者姓名等。 鼻内窥镜是一种微创诊疗检查的光学设备,拥有良好的照明。
• 3.照明光控制。 各导线应避免过度牵拉、打折,缠绕时弯度不要过小。
由于其导光性强、多角度、视野大,可直接窥视到鼻腔内的许多重要部位(如各个鼻窦开口,各个沟、鼻窦内部的隐蔽狭窄处)及鼻 咽部的细微病变。 将导线等套无菌显微镜套,连接另一端于主机上。 镜头(0°、12°、15°、30°、45°、70°、颞耳镜) 除了手术治疗,还可同时进行摄像,保存资料,以供会诊、教学观摩及科研总结。 鼻内窥镜,可以清晰的看到狭窄的鼻腔和鼻道内的构造,能够对鼻腔和 镜头(0°、12°、15°、30°、45°、70°、颞耳镜) 各导线应避免过度牵拉、打折,缠绕时弯度不要过小。 在使用登记本上登记日期、时间、手术者姓名等。 将导线等套无菌显微镜套,连接另一端于主机上。 通过鼻内窥镜进行手术,能够切实的保障手术 技术原理它通过借助内窥镜的良好照明和配套的手术器械,可以使手术变得更加精细。 镜头(0°、12°、15°、30°、45°、70°、颞耳镜)
鼻窦内窥镜的使用
鼻内窥镜是一种微创诊疗检查的光学设备,拥有良好的照明。通过 鼻内窥镜,可以清晰的看到狭窄的鼻腔和鼻道内的构造,能够对鼻腔和 咽腔甚至鼻窦进行检查。通过鼻内窥镜进行手术,能够切实的保障手术 的精准度。
技术原理
• 技术原理它通过借助内窥镜的良好照明和配套的手术器械, 可以使手术变得更加精细。将传统的根治性或全部刮除鼻 窦内黏膜的破坏性手术,转变为在彻底清除病变的基础上, 尽可能保留鼻腔及鼻窦的正常黏膜和结构,形成良好的通 气和引流,促使鼻腔、鼻窦黏膜的形态和生理功能恢复的 功能性手术。并可以根据病变的严重程度,达到依靠鼻腔 及鼻窦自身生理功能的恢复来治愈鼻炎、鼻窦炎和鼻息肉 的目的。由于其导光性强、多角度、视野大,可直接窥视 到鼻腔内的许多重要部位(如各个鼻窦开口,各个沟、鼻 窦内部的隐蔽狭窄处)及鼻咽部的细微病变。除了手术治 疗,还可同时进行摄像,保存资料,以供会诊、教学观摩 及科研总结。该方法具有创伤小、术中及术后痛苦小、手 术彻底、操作精细等优点。鼻内窥镜手术不但可将鼻炎、 鼻窦炎和鼻息肉彻底清除,还可同时矫正鼻中隔偏曲,从 而降低术后复发率。
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功能性鼻内窥镜对副鼻窦CT的依赖【摘要】通过对50例慢性副鼻窦炎术前CT影像的分析结果,作者认为副鼻窦的CT检查能准确地反映病变范围、程度,并可做出分型、分期;同时还可显示副鼻窦多种解剖变异,骨质改变,与周围结构的关系等。
因此,对功能性鼻内窥镜手术有肯定的指导价值,是术前必不可少的最佳影像学检查手段。
【关键词】副鼻窦鼻窦炎内窥镜术螺旋CTX线计算机
近年来,随着功能性鼻内窥镜手术的广泛开展,慢性副鼻窦炎的治疗有了很大的进展。
同时,对术前的影像学检查提出了更高的要求,力求通过影像学检查手段,对副鼻窦炎性病变的情况有准确的了解,以提高手术成功率,减少并发症。
对此,传统的X线检查已远不能满足功能性鼻内窦镜手术这一新技术的需要。
CT,尤其螺旋CT能准确估计副鼻窦炎性病变的范围、程度,从而引导手术的进行。
所以,CT已成为功能性鼻内窥镜手术前必不可少的检查手段。
截至目前,国内外文献中有副鼻窦CT对功能性鼻内窥镜手术价值的有关报道。
笔者通过对国内外文献的复习,对近期我院50例接受功能性鼻内窥镜手术病人的术前CT影像进行多方面的分析。
旨在说明副鼻窦CT对功能性鼻内窥镜手术的应用价值及限度,以利提高副鼻窦CT影像诊断的水平及促进功能性鼻内窥镜手术的发展。
1材料与方法
50例中男29例,女21例;年龄17~66岁,平均37岁。
既往有过鼻腔及副鼻窦手术史的11例。
全部病例均经手术证实。
副鼻窦CT
检查采用冠状位及水平位。
冠状位,病人取俯卧位,头过伸,以外耳道连线为基线,并与听毗线垂直,扫描范围自额窦前缘至蝶窦后缘。
水平位,病人取仰卧位,以听眶下线为基线,扫描范围自上颌窦底部至额窦顶部,层厚5mm,层距5mm。
观察重要细微结构时,采用层厚2mm螺旋扫描技术。
用骨窗,窗宽100HU,窗水平100HU,以利同时显示骨结构及软组织病变,必要时进行三维重建。
副鼻窦区行局部放大,原则上不需增强扫描。
2结果
2.1术前CT所见
,病变程度均较严重。
其中双侧全副鼻窦炎28例,单侧全副鼻窦炎13例。
单纯上颌窦炎9例。
并发鼻息肉的28例。
有前期手术史的11例。
,Haller筛房11例,中鼻甲肥大9例,筛泡过度气化6例。
,副鼻窦骨质常发生改变。
本组病例中筛窦骨质增生硬化,呈板障样改变15例;钩突及筛房骨质吸收、漏斗扩大2例。
,其术后骨质及窦腔形态的改变有:中鼻甲残缺9例,上颌窦腔狭小变形3例。
2.2术中所见
本组病例术中证实其炎性病变的范围、程度及骨质改变等与CT 诊断全部符合,而术中病变情况、筛窦以筛房内息肉为多见,同时多伴有粘膜增厚及粘液脓性分泌物:蝶窦、额窦和上颌窦内多见粘膜增厚及粘液脓性分泌物的潴留。
但术前CT对上述病变未能做出进一步的
定性。
3讨论
副鼻窦的正常生理功能有赖于各副鼻窦引流途径的通畅。
正常情况下,前中组筛窦经半月裂孔,上颌窦经漏斗额窦经额前隐窝引流至中鼻道。
后组筛窦及蝶窦经蝶筛隐窝引流至上鼻道。
任何原因导致上述引流通道狭窄或闭塞时,即可引起相应副鼻窦的炎性病变。
许多学者认为,中鼻道前端是否存在炎性病变与慢性副鼻窦炎的发病有直接关系,该区首先接触呼吸气流,易于细菌及变应原颗粒的沉积,局部反复感染、粘膜肿胀导致引流通道闭塞,继发鼻窦内炎性病变。
该区命名为窦口鼻道复合体(ostiomeatalcomplex),包括中鼻甲、下鼻甲、筛泡、漏斗、半月裂、钩突。
副鼻窦炎性病变常常始发于此区已被大多数学者所公认。
功能性鼻内窥镜手术的基本原理是清除副鼻窦引流通道的阻塞性病变,使该区重新恢复引流排泄功能同时开放病变鼻窦,清除病变组织。
副鼻窦CT检查,以冠状位显示最佳,可由前向后逐层提供给术者视野的解剖断面,引导手术入路。
还可清楚地显示窦口鼻道复合体区域的解剖结构及病变情况水平位能显示蝶筛隐窝是否闭塞,后组筛窦、蝶窦与视神经管的关系等。
对于副鼻窦CT检查的结果我们从以下几方面加以分析:
(1)病变范围:CT能准确地指出慢性副鼻窦炎的病变范围;对术前鼻内窥镜检查不能显示的部位,如筛窦、蝶窦,CT均可清楚地显示,从而为术中彻底清除病变组织提供可靠依据。
但是,对于炎性病变的
进一步定性,如潴留脓汁、粘膜增厚、息肉等,CT则难以辨认。
(2)分型:根据副鼻窦排泄通路阻塞的部位、程度及国内外文献报道,将慢性副鼻窦炎分为以下几型:①漏斗型:漏斗为上颌窦的排泄通路,该部闭塞时同侧上颌窦产生炎症,因闭塞范围未扩展至中鼻道,故额窦、筛窦正常。
此型CT表现为漏斗闭塞及单纯上颌窦炎(图2)。
在本组病例中漏斗型9例。
②窦口鼻道复合体型:当闭塞范围扩展至漏斗上部、半月裂及中鼻道时,前中组筛窦、额窦排泄受阻产生炎症。
CT显示窦口鼻道复合体的闭塞及同侧上颌窦,前中组筛窦、额窦炎(图3)。
本组病例中此型有11例。
③蝶筛隐窝型:后组筛窦及蝶窦经蝶筛隐窝排泄。
该区闭塞,即可引起后组筛窦及蝶窦的炎性病变。
CT显示蝶筛隐窝闭塞及后组筛窦、蝶窦炎。
国内外文献有单纯此型的报道,但本组病例中未见单纯此型的病例,蝶筛隐窝的闭塞常与息肉型并发。
④息肉型:此型均由鼻息肉引起整个中鼻道乃至上鼻道的闭塞,使全部副鼻窦排泄受阻,产生炎性病变。
CT显示鼻腔充满息肉及全副鼻窦炎。
本组病例中此型最多,达28例。
CT对慢性副鼻窦炎的分型有助于准确指出阻塞部位、程度及副鼻窦继发炎性病变的情况,为功能性鼻内窥镜手术中解除阻塞、清除病灶提供依据。
(3)分期:为了更好地估计病变程度,我院临床将慢性副鼻窦炎分为四期。
I 期:无鼻息肉,单纯鼻窦炎(单侧或双侧),无手术史;Ⅱ期:中鼻道小息肉,鼻窦炎(单侧或双侧),无手术史;Ⅲ期:中鼻道充满息肉,全副鼻窦炎,无手术史;Ⅳ期:中鼻道充满息肉,全副鼻窦炎,有手术史。
CT可准确指出副鼻窦炎的分期,从而为临床手术提供依据。
本
组病例中I期10例,Ⅱ期14例,Ⅲ期16例,IV期10例。
(4)解剖变异:鼻及副鼻窦的解剖变异可引起鼻窦引流通道的狭窄,影响粘膜纤毛清除功能,从而导致炎症,常见的变异有中鼻甲肥大弯曲,中鼻甲及钩突气化,过度气化的筛泡,鼻中隔偏曲及Haller 筛房等。
本组病例中的变异有鼻中隔偏曲、Haller筛房、中鼻甲肥大及筛泡过度气化严重的鼻中隔偏曲可致中鼻道狭窄。
Haller筛房为沿眶下壁延伸的筛房突入上颌窦内上角,可引起筛泡、钩突偏位,漏斗狭窄。
筛泡为半月裂的后上界,也是最固定的筛房,筛泡过度气化膨大,可致半月裂狭窄,有学者统计202例CT检查中,中鼻甲气化占53%,气化膨大的中鼻甲亦可造成中鼻道狭窄,本组病例术中发现中鼻甲气化7例,但CT检查中未能显示,可能与分辨率及断层部位有关。
鉴于解剖变异对慢性副鼻窦炎的致病作用,CT显示多种解剖变异对于功能性鼻内窥镜手术有肯定的指导意义。
(5)骨质改变:CT能准确反映筛窦骨质的改变。
根据筛窦气房数目和骨化程度将筛窦分为三型:①空泡型:筛房气化良好,多数筛房融合成空泡状,筛房粘膜增厚。
②间质型:筛窦发育良好,筛房间隔丰富,骨壁薄,含气腔小。
③板障型:筛房狭小而数目少,骨壁明显增厚。
本组病例中,空泡型14例,间质型21例,板障型15例。
后者筛窦骨壁明显增厚,术中常不易与颅底、筛板及眶纸板区分,手术难度大,容易残留病变筛房,对局麻难以耐受。
因此,术前对筛房骨化情况进行分型,有助于手术难易度的估计及麻醉方式的选择,从而大大提高手术的成功率。
此外,CT检查尚可显示术后中鼻甲残缺情况,中
鼻甲是功能性鼻内窥镜手术的基本标志。
在中鼻甲缺失的清况下,窦口鼻道复合体结构紊乱使开筛的准确性受到影响,加大了手术的难度和危险性。
(6)与周围结构的关系:最重要的是观察后组筛窦、蝶窦与视神经管的关系。
田勇承等报道后组筛窦以其窦腔的全长与视神经管邻接的为48%。
蝶窦与视神经管邻接的为88%。
视神经管壁厚度约1mn。
当后组筛窦向上向后扩展到蝶窦之上时(蝶上筛房),或向外侧过度气化扩展时,视神经管即与其紧贴,甚至突入筛窦及蝶窦内,此种情况术中最易损伤视神经,术前CT对蝶窦、后组筛窦与视神经关系的提示,对术中并发症的预防有重要指导意义。
显示蝶上筛房应以三维重建矢状位观察最佳。
综上所述,功能性鼻内窥镜的使用必须依赖于术前副鼻窦CT的影像学检查资料。
参考文献
[1]田勇承.耳鼻咽喉学,第5版.北京:人民卫生出版社,2002:98-100.
[2]吴恩惠,戴建平,张云亭.中华影像医学.北京:人民卫生出版社,2004:206-212.
[3]黄文虎,邹明舜.鼻腔和鼻旁窦腺样囊性癌的影像学表现[J].临床放射学杂志,2002年01期.
[4]张在鹏,廖美焱,田志雄,孙骏谟.鼻腔鼻窦少见肿瘤的CT表现[J].实用放射学杂志,2003年08期.。