中医药治疗掌跖脓疱病_方平
【名医经验】方平教授辨证应用外洗法治疗皮肤病的经验
【名医经验】方平教授辨证应用外洗法治疗皮肤病的经验⊙作者：朱紫嫣，高峰，方平⊙编辑：小余方平教授从事皮肤科临床工作30余年，曾先后任北京护国寺中医院及丰台医院皮肤科主任，并为张作舟老先生的学术继承人。
2011年，被推选为“北京市第四批老中医药专家学术经验继承工作”指导老师。
笔者有幸成为方平教授的学生，得其言传身教，体会学习其辨证思路及处方用药，受益匪浅。
方平教授应用外洗法治疗皮肤病，辨证准确，药简效显，让笔者印象深刻。
现将方平教授临床常用的外洗法及经验方介绍如下。
1 清热凉血法用于血热发斑证，常由风热侵袭，入血发斑，或内热壅盛，迫血发斑而成。
证见斑疹色红、焮肿，自觉痒剧，遇热尤甚，抓后渗液量少。
常伴烦劳胀满，口干口苦，便秘溲赤等症状，舌红苔黄，脉浮或数。
常见于接触性皮炎、湿疹、毛虫皮炎、虫咬皮炎、间擦皮炎等病的急性期而水疱渗液不多者。
治宜：清热解毒，凉血消斑。
药用热毒洗剂：马齿苋30g、蒲公英30g、青蒿30g、赤芍15g、苦参20g、白鲜皮30g，煎汤后去渣晾凉，外洗并湿敷患处，2次/d，20~30min/次。
按：方中马齿苋、蒲公英清热解毒力强，青蒿、赤芍功善清热凉血消斑，苦参、白鲜皮清热除湿，祛风止痒。
皮疹鲜红、水肿明显者加生槐花15g、豨签草20g，增其凉血解毒、祛风除湿之功；有水疱及少量渗液者加茵陈15g、黄柏10g燥湿清热；皮损干燥有少量皮屑者加当归15g养血润燥；痒剧者加地肤子15g祛风除湿止痒。
方教授强调此类皮疹宜冷洗、冷湿敷，躯干皮疹面积较大时可略加温以防感冒，忌搓洗，以保护皮损。
临床病例：王某，女，33岁，2012年3月15日来诊。
诉近5年来每至春季面部即起红斑，自抹“尤卓尔”后好转，停药即复发，近1周来红斑又起，瘙痒明显，抹“尤卓尔”后无缓解。
查：双面颊散在数片黄豆大红斑丘疹，略显干燥，有少量糠样皮屑。
舌红，苔薄黄，脉浮数。
西医诊断：过敏性皮炎；中医辨证：风热毒邪、入血发斑。
蚕沙饮加减治疗掌趾脓疱病1例
蚤休清热解毒 热祛 湿
灶。舌淡红苔薄 白， 脉沉 滑。上方去半枝莲、 连翘 ， 加川 牛膝
１ ５ ｇ ， 玄参 １ ０ ｇ ， 当归 １ ０ ｇ 。继服 １ ４ 剂， 外 洗同前 。 五诊 ： 手足症状 皆消 ， 原方 ２ ０剂巩 固疗 效 。随访 １ 年 未复
（ 江苏省苏州市中医医院皮肤科 ， 江苏 苏州 ２ １ ５ ０ ０ ９ ）
关键词 ： 掌趾脓疱病 ； 病案 ； 中医药疗法 ； 蚕 沙饮
中图 分 类 号 ： Ｒ ２ ４ ９ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ０—０ ７ ０ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７— ０ ０ ４ １ — ０ １
湖北 中医杂志 ２ ０ １ ３年 ７月第 ３ ５卷第 ７期
Ｈｕ ｂ ｅ ｉ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆＴ ＣＭ Ｊ ＵＬ ２ ０ １ ３． １ Ｉ ｏ １ ． ３ ５． Ｎｏ ． １
一
４１ 一
・
病 案 讨 论
・
蚕 沙 饮 加减 治 疗 掌 趾脓 疱 病 １例
苏战 豹
血活血 ； 五 诊症状全 消 ， 原方 ２ ０ 剂巩 固疗效 。在治疗 期间 ， 配合
药渣加花椒 、 明矾 、 芒硝外洗患处 以除湿止痒 。
解毒。方选蚕沙饮加减 ： 蚕沙 ３ ０ ｇ ， 蚤休 １ ０ ｇ ， 地肤子 １ ５ ｇ ， 白鲜皮
３ ０ ｇ ， 蝉蜕 １ ０ ｇ ， 丹参 １ ５ ｇ ， 土 茯苓 ３ ０ ｇ ， 蒲公 英 ３ ０ ｇ ， 赤小 豆 ３ ０ ｇ ， 紫
得满意疗效。临床诊治本例患者， 笔者根据中医望闻问切 ， 四诊
合参 ， 辨证为湿热毒邪郁结 于血分 ， 选 用蚕沙 饮加减获得 满意效
果 。本方配伍特 点以蚕沙 、 地肤子 、 白鲜皮 、 蝉 蜕清热祛 湿止痒 ，
中药治疗掌跖脓疱病27例临床疗效观察
中药治疗掌跖脓疱病27例临床疗效观察巩颍1（天津中医药大学）张池金2（天津中医药大学第一附属医院）[摘要]观察清热解毒凉血除湿法治疗掌跖脓疱病的临床疗效。
方法：27例诊断为掌跖脓疱病的患者内服自拟中药汤剂，随证加减。
结果：临床痊愈13例，显效12例，有效1例，无效1例，总有效率96.3%。
结论：以清热解毒凉血除湿法为主，选用自拟中药汤剂治疗掌跖脓疱病有确切的临床疗效，值得推广应用。
[关键词] 掌跖脓疱病；清热解毒凉血除湿法；掌跖脓疱病是一种病因尚不明确的慢性复发性皮肤病，局限于掌跖，在红斑基础上反复发生针尖至粟粒大小的簇集性无菌性小脓疱,伴角化、鳞屑。
皮损常对称分布，可单发或同时发生，以掌部的大小鱼际和足的足弓及足跟为多。
脓疱分批出现,慢性经过,周期性发作[1]。
现代医学目前以维甲酸类药物、雷公藤以及糖皮质激素等药物治疗为主，上述药物治疗有效，但是停药易反复，且副作用较大。
中医药在辨证基础上采用汤剂治疗掌跖脓疱病有治愈率高，副作用小等独特的优势，现报道如下。
1、临床资料1.1 一般资料 27例患者均来自天津中医药大学第一附属医院皮肤科门诊，其中男性7例，女性20例；最小年龄23岁，最大年龄64岁，平均年龄47.5岁；27例病人中病程最短3个月，最长7年，平均病程3.5年。
（见下表）例数男性（例）女性（例) 平均年龄（岁）平均病程（年）27 7 20 47.5 3.51.2诊断标准所选病例均符合赵辨主编的《中国临床皮肤病学》[2]的诊断标准。
诊断要点：①本病好发年龄为50-60岁，女性比男性多见。
②最常见的发病部位在掌跖部，跖部又比掌部多见，皮损多对称发生。
③典型表现为红斑基础上针尖至粟粒大小的脓疱，最终脓疱干涸、脱屑，留下红色嫩薄的表皮，病变严重时为点状糜烂，渗液较多。
④伴有不同程度的瘙痒，多数患者皮损处有烧灼感。
2、治疗方法采用中药自拟汤剂加减治疗。
基本组方：黄芩15g，赤芍15g，丹皮15g，生地15g，白花蛇舌草20g，鬼箭羽10g，郁金10g，珍珠母20g，土茯苓20g，连翘15g，虎杖10g，地肤子15g，茜草10g，丹参15g，生薏苡仁20g，茵陈20g，车前草10g，甘草10g。
我的亲身经历掌跖脓疱病
我的亲身经历掌跖脓疱病
我的亲身经历掌跖脓疱病121.29.38.*
1楼
到现在我得这个病大概6年了,看了很多的大夫,试了很多的办法.在三年前网上看一方子:黄连10克,黄芩10克,苍术10克,白术10克,茯苓15克,厚朴10克,茵陈15克,白茅根20克,紫参15克,土茯苓15克,白花蛇舌草15克.连吃带泡,每天一吃付,泡的可以几天一付.用了一个星期有好转,大概用一个月就好了,后来怀孕了有的时候还是起很少的一些小泡但没有再用药.今年9月份又长的很多(我怀疑是吃辣椒吃的)又用了三个星期的药,好了,到现在偶尔还长只是比较少.我觉着用这个药管用但不能去根.希望对和我一样痛苦病友有帮助.顶
3举报|
2008-12-20 08:52
回复。
掌跖脓疱病的治疗方法
掌跖脓疱病的治疗方法掌跖脓疱病是一种病因尚未完全明确的慢性复发性皮肤病,好发于掌跖,在红斑基础上周期性发生深在无菌性小脓疱,伴角化、脱屑。
治疗时积极寻找诱因并去除。
笔者采用中西医结合的方法治疗掌跖脓疱病取得了满意的疗效，现将治疗方法简单介绍如下：一、中医中药治疗㈠、中医内治法掌跖脓疱病中医辨证属于脾虚湿毒证。
临床表现：掌跖对称性红斑，红斑上成批出现针头至粟粒大小的黄白色脓疱，疱壁厚而不易破裂，脓疱干枯后形成黄褐色点状结痂、脱皮，痂皮下又可出现新脓疱，指趾甲增厚混浊变形，甲周红肿，身体其他部位可见散在的红斑鳞屑性损害，伴食欲不振，口粘乏味，舌体胖大，边有齿痕，苔白腻，脉濡缓。
病机分析：脾主四肢,脾湿内蕴,复感风热毒邪,内外搏结,毒热外发于四肢末端。
血热外发则为红斑,热毒炽盛则化腐成脓。
治法：健脾除湿，清热解毒。
方药：芪术萆薢汤加减。
组成：黄芪、苍术、白术、萆薢、黄柏、茯苓、厚朴、金银花、蒲公英、野菊花、白花蛇舌草、重楼、苦参、土茯苓、生地黄、丹皮。
加减：皮损基底红斑明显，加紫草、板蓝根、赤芍等凉血解毒之品；皮损反复发作，颜色暗红，加丹参、莪术、红花、鸡血藤等活血化瘀之品。
㈡、中成药治疗1、雷公藤类雷公藤类药物具有祛风除湿，舒筋活络，清热解毒的作用，包括雷公藤多甙、昆明山海棠片、火把花根片等。
雷公藤多甙是从雷公藤根提取精制而成的一种极性较大的脂溶性成分混合物，既保留了雷公藤生药的免疫抑制等作用，又去除了许多毒性成分，是目前临床上使用较多的甾体类免疫抑制剂。
雷公藤多甙的主要药理作用是抗炎、抗菌、抗肿瘤及免疫抑制等，其抗炎免疫抑制作用与糖皮质激素相似，而无糖皮质激素的不良反应。
口服雷公藤多甙20mg，每日3次，疗程8周。
昆明山海棠片具有抗炎、抗过敏、免疫抑制作用，对炎症早期血管通透性增高、渗出、水肿有明显抵制作用，可减少炎症介质的产生和释放。
口服：一次3～5片，一日3次，疗程8周。
火把花根片具有抑制病理性免疫反应、抗炎和镇痛作用。
娄卫海：从寒湿论治掌跖脓疱病
娄卫海：从寒湿论治掌跖脓疱病讲者介绍：娄卫海，北京中医医院皮肤科主任医师，国家中医药管理局第第三批全国优秀中医临床人才；北京市'薪火传承3+3工程'张志礼名家研究室负责人。
擅长中西医结合治疗多种皮科常见病、疑难病，尤其对于掌跖脓疱病、银屑病、脱发等疾病的研究更为深入。
从寒湿论治掌跖脓疱病今天我从个人的一些经验谈一谈掌跖脓疱病。
掌跖脓疱病可能是相对小众的一个病，皮肤科大夫可能会相对了解一些，如果其他科的大夫可能对它了解的相对比较少。
这里谈谈我对这个病的一些认识、个人的体会。
掌跖脓疱病是发生在掌跖部位的、慢性复发性的无菌性脓疱性的皮肤病，特点是在红斑基础上，周期性的反复发生无菌性的小脓疱。
病因说是不明，但也有一些原因。
最常见的原因可能是上呼吸道的感染，也包括胃肠道的感染或者外伤等等，但最知名的原因是认为对金属过敏，所以新的形势下，新的年代，有种牙、戴假牙包括外伤，身体里有钢钉需要注意这个问题。
一朵荷花绽放整个夏天掌跖脓疱病的历史沿革我从以下几个方面来跟大家聊一下掌跖脓疱病，或者从寒湿的角度聊一下掌跖脓疱病。
我先谈一谈掌跖脓疱病大概的历史沿革和之前对掌跖脓疱病的一些认识。
掌跖脓疱病从中医学来讲，目前比较公认的一个结论，认为它相当于古代文献中的瘑疮。
理由有如下两点：一是瘑疮属于痈疽的范畴，在《诸病源候论》里已经有瘑疮的一个记载，它的描述谈到了“痛痒，抓搔成疮，黄汁出，浸淫生长，拆烈，时瘥时剧，多着手足间。
”同时还细分成了燥瘑疮、湿瘑疮、久瘑疮，但是这里的汁只是说黄汁，黄汁我们通常可以说它是水、也可以是脓，所以《中医大辞典》里就把瘑疮解释为发于手足的湿疹类疾病，目前看这个论述值得商榷。
当然我个人认为它是不对的，只是说典型的掌跖脓疱病是脓疱，湿疹是水疱。
掌跖脓疱病有时候疱可能不明显的时候或者皮疹水肿比较明显、中性粒细胞聚集不是很明显的时候，它可能也是表现的像水疱，但我们就说典型的这两个是两者鉴别的关键。
掌趾脓胞病的治疗方法
掌趾脓胞病的治疗方法掌趾脓疱病，虽然它的发病率不是太高，但是这种疾病治疗起来比较困难，所以很多得这种病的人，都对这种病特别的痛恨，认为得这种病，对自己的生活，构成了很大的威胁，也对身体的健康构成的威胁，所以很多人想了解一下，这种病的治疗方法，为了你能尽快的治愈就来看看下面介绍。
掌趾浓泡症这是一个对大众而言比较生僻的词汇，它的发病率比较低，但是一旦患病将难以治愈，现代都把此类病归结为“银屑病”，一般患病后反复发作，痛苦不堪。
此种疾病经细菌培养后，未成功，证明此种病并非细菌引起。
经过抗生素治疗无任何疗效。
经过抗病毒药物治疗无任何疗效。
经过皮脂腺激素治疗后，能够见效，但是停药后复发，复发迅速，且复发结果较治疗前重，证明皮脂腺激素对此病无任何疗效，病人将承担服用激素所产生的后果。
经过中医药治疗后，能够见效，痊愈停药后一个月至三个月复发，复发结果较治疗前发病轻，再次服药后，症状消失，间歇性服药，病情再无发展，也无发作，证明中医药对此类病有疗效，但需不间断间歇性服药，由中医药产生的副作用较轻，病人痛苦少。
【病理机理】该种疾病现代医学研究无果，对发病原因不能解释。
西医归结此类疾病为基因或遗传因素，或与人体机能有关，或与过敏反应有关。
中医认为此类疾病为湿浊不化，瘀积成病所至，皮肤发病只是一种表象。
此种疾病被医生定为“第二癌症”个人认为：此种疾病，病在手脚，实在肠道。
此种疾病患病者，大多有胃肠道疾病，并且，胃肠道疾病发病早于手脚发病。
如：便秘，痔疮，肠息肉，肠水肿，长期腹泻，肠癌，便汤，便血等等。
患此病的人，前二年左右（机体差异），有较大的情绪波动，或有抑郁，或有心理方面的的问题，这是患病的诱因，也是患病的机理。
患此病的人，身体素质不是太好，性格较内向，情绪较平淡，中医认为是由情绪郁结所至。
患此病的人，在发病中或发病后，乃至于治疗结束都伴有“大便”异常，或不正常。
【治疗】利用西医对患处进行浸泡或处理，能够起到暂时缓解的作用，但是却不能起到任何有助于病情发展的作用，属于治标的办法。
中药治疗掌跖脓疱病疗效观察
１ ． ３ 疗 效 判 定标 准
参考《 中药新 药临 床研究 指 导原则 》 疗效 判定 标准 ： 脓 疱完全消退 、 结痂脱 落为临床治愈 ， 皮损消退 ７ ０ ％以上为显效 ，
皮 损消退 ３ ０ ％ ～６ ９ ％ 为有效 ， 皮损 消退 不足 ３ ０ ％或 不 断有新 的 脓疱 出 现 为 无 效 。
２ 结 果
为脓疱 ， 脓疱为无菌性 ， 常伴 有 角化 、 鳞屑 ， 并 呈慢 性周期 性发 作， 缠绵难 愈 ， 最常见发病部位 在掌跖 ， 跖部 又 比掌 部多见 。掌 部好发于大鱼 际 ， 其次是 小 鱼际 、 掌 中央和 掌远 端。足底 好发
６ ２例 患者 中有效 ５ １ 例， 好转 ２例 ， 无效 ７例 ， 脱落 ２例 ， 脱
选择 ２ ０ １ ２— ０ ３～ ２ ０ １ ４— ４ 间就诊 于黑龙 江 中医药大学 附 ０ 属第一 医院门诊 的 ６ ２例 患者 ， 病程在 ４个月 ～１ ０年 。其 中男 ２ ８例 ， 女３ ４例 ； 年龄 １ ７～５ ５岁 。所 有患者 均有典 型 的临床 表 现， 符 合掌跖脓疱病 的临床诊 断标 准… 。 诊断标准 ： 指、 趾 部外 伤 后发 病 ； 反 复 出现水 疱 、 脓疱 、 糜 烂， 有灼 痛 、 灼热 、 轻 度瘙痒 ； 一 般侵犯 指 、 趾、 手背 、 足背 ， 有 时 可侵犯全身 ； 可有粘膜损害 ； 慢性经过 ， 对 治疗抵 抗 。
１ 临 床 资 料
１ ． １ 病 例 资 料
西 医学对掌 跖脓 疱病的病因 尚未完全明 了， 部分患者 在其 他部位有银 屑病 的皮 损 ， 或有个 人或 家族有 银屑 病史 ， 表 明两 病之间有密切关 系 ， 但部分患者无上述表现 。本病 通常无 明显 促发 因素 ， 可能与金属致 敏或感 染有关 系 ， 另外 一些研 究显 示 吸烟可能是诱发 因素 。本病 多发 生于 中年女 性。西 医主要 是 去除感染病 灶 、 采 用维 Ａ酸类 药物 、 抗 生素 、 激素 、 紫外线疗 法 等可缓解病情 ， 但副作用大 ， 且易复发 。 中医治疗本病有独 特 的优 势 ， 认 为本病乃 禀赋 不足 ， 肝 郁
中医药治疗掌跖脓疱病例
中医药治疗掌跖脓疱病68例原之温疫和疟疾,能治疗类似流感表现的胸脘痞满,心烦懊恼,头眩口腻,咳嗽不爽的疾湿阻于膜原证.兹举2例如下.例1:男,49岁,农民,1999年11月6日发病,恶寒发热,体温39.4T:,咽喉肿痛,咳嗽痰多,在本村注射安痛定,柴胡注射液,口服银翘解毒丸,安乃近,病毒灵片等.热势稍退而诸症未除于13日就诊,仍恶寒发热,下午,夜间尤甚,体温39oC,周身酸痛,咳嗽痰多而稠,胸膈满闷,头痛眩晕,干呕恶心,苔白厚,脉浮数.诊为流感.以达原饮加减治疗:槟榔lOg,厚朴lOg,草果仁5g,黄芩12g,柴胡9g,青蒿9g,知母9g,栀子lOg,生甘草6g,桑皮12g.服3剂诸症已减仍觉胸膈满,眩晕,继以原方加菊花12g服3剂而愈.例2:男,53岁,农民,就诊前发热,头痛,咳嗽在本村口服治疗感冒药疗效不显,体温39.1oC.继以葡萄糖注射液,双黄连注射液,维生素c,维生素,庆大霉素,地塞米松等输液治疗,热势减退,而诸症未除于200O年1月19日就诊,体温38oC.头痛周身酸痛,胸膈满闷,呕吐,咳嗽痰多,舌苔白厚而腻,脉浮数诊为流感.以达原饮加减治疗:槟榔lOg,厚朴lOg,草果仁5g,知母9g,黄芩lOg,竹茹lOg,青蒿9g,柴胡9g,栀子9g,生甘草6g.服3剂,诸症明显见轻仍有咳嗽,加杏仁lOg继续服用3剂而愈.讨论流感之病来势迅猛,传染性强,由于此邪秽浊易于壅遏,深伏和郁而生热,患者往往发热缠绵,头身重痛,胸膈满闷,恶心呕吐,咳嗽痰多,舌苔白腻.表现一派痰湿阻于膜原证,可知此时热中有湿,湿中有热.以辛散燥烈之药为主体的达原饮开达化浊,善除秽浊伏遏之邪.吴又可在方解中指出:”槟榔能消能磨,除伏邪,为蔬利之药,又除岭南瘅气,厚朴破戾气所结,草果仁辛烈气雄,除伏邪蟠踞,三味协力直达其巢穴,使邪气溃败,速离膜原,是以名为达原散也.热伤津液加知母以滋阴,热伤营血,加芍药以和血,黄芩清燥热之余,甘草为和中之用,以后四味,乃调和之品,如渴与水,非拔病之药也.”这说明槟榔,厚朴,草果仁,此三味药是本方的主要组成部分,其性能辛烈,开达疏利而除伏邪盘踞.应用达原饮治疗流感,应审辨舌苔,舌质,一般舌苔白腻,厚腻,黄腻皆可应用.若舌红,热盛津伤者不可用.中医药治疗掌跖脓疱病68例陈维梅130021吉林省中医院掌跖脓疱病是一种慢性复发性皮肤病,病程缠绵,难以根治.因其病因不清,目前尚无理想治疗方法.根据中医理论及祖国医学辨证施治的原则,采取中药内服和外用相结合的治疗方法,获得了满意的疗效,现总结报道如下.一般资料:本组68例,男26例,女性42例:年龄2o～59岁;病程2周～2年;皮损以手掌为主者42例,足跖为主者1O例,掌跖部同时累及者16例.病理学检查符合掌跖脓疱病诊断标准;皮损真菌学直接镜检阴性.辨证论治如下.1.湿热蕴结证:发病急,手掌,足跖或掌跖部皮损以脓疱为主,有少量水疱,局部红肿,自觉灼热不适或胀痛,瘙痒;全身伴有便干,溲赤;舌质红,苔薄黄或黄厚,脉弦滑微数.辨证:湿热蕴结,热盛于湿.治法:清热利湿,凉血解毒.方药:黄芩,黄柏,苦参,白鲜皮,土茯苓,生地,丹皮各20g,马齿苋60g,公英50g,甘草lOg.若大便秘结,加大黄lOg,溲赤加白茅根30g,水煎取汁400ml,早晚分服.外用黄柏,苦参,土茯苓,野菊花各30g,马齿苋150g,水煎过滤外搽或凉湿敷,每次3O分钟,每日2～3次,干后薄涂黄连膏.2.湿盛于热证:起病缓慢,掌跖部皮损以水疱为主,有少量脓疱,轻度潮红,重时可见点状糜烂面及少量渗液,无自觉症状或微痒,全身症状可伴有纳呆,四肢沉重乏力等;舌质淡,苔白或白腻,脉弦滑或沉缓.辨证:湿热内蕴,湿盛于热.治法:健脾利湿,佐以清热.方药:生白术,泽泻,苡仁,苦参,生地,黄芩,连翘各20g,土茯苓,白鲜皮各30g,陈皮lOg.水煎服,每日2次.外用:土茯苓50g,苦参,黄柏,蛇床子,百部,透骨草,双花各30g,水煎外洗或湿敷,每日2～3次,干后外涂皮康霜.3.热毒蕴结证:发病时间较长,掌跖脱屑,露出暗红色嫩薄的表皮,基底有少量脓疱,干裂渗血,指(趾)甲增厚变形或甲周红肿;舌质淡红,苔薄白而干或苔黄少津,脉细数.辨证:热毒未清,热盛伤阴.治法:清热余毒,滋阴润燥.方药:生地,首乌,玄参,天冬,麦冬,熟地各20g,黄芩,连翘,双花,公英各15g,水煎服.外涂黄连膏或润肌膏,交替外搽.4.血虚风燥证:病程日久,皮损以紫红,角化,脱屑为主,少有脓疱,或时有干裂,疼痛;舌质淡,脉沉细.辨证:血虚风燥,肌肤失养.治法:养血祛风润燥为主.方…………………..中国社区医师2005年第8期(综合版)(第7卷总第l13期)团L嫠…蟹……蜃……………………………………………………………………………………………………一’C}玎艘cChIIJNⅡYI)OCIDRS药:丹皮,生地,当归,鸡血藤,丹参,首乌藤,玄参各20g,赤白芍各15g,水煎服.外用:大枫子,皂角,地肤子,蛇床子,透骨草,桃仁,红花各20g,水煎外洗,干后外搽癣膏和润肌膏,每日3—4次.疗效判定标准:临床疗效按治愈,显效,好转和无效进行判定.①治愈:皮损全部消退,自觉症状消失;②显效:皮损消退95%以上,自觉症状基本消失;③好转:皮损消退50%以上,无自觉症状或微痒,或皮损干而不舒;④无效:皮损消退不足50%,偶有新疹发生,或痒或干裂或微痛.治疗结果:68例中治愈23例,占33.8%;显效21例,占30.9%;好转18例,占26.5ok;无效6例,占8.8%;总有效率为91.2%.疗程最短4周,最长为2月.典型病例:女,56岁,2OOO年4月6日来我院就诊.主诉:15天前无任何诱因双手发生脓疱,疱周红肿并伴微痒,自涂绿药膏后,皮损未见好转,反而增多扩展,故前来就诊.查体:双手掌可见针头至高粱米粒大小脓疱,散在或密集分布,有少量小片状糜烂面,疱周皮肤潮红;舌质红,苔黄腻,脉弦滑有力.实验室检查:血常规正常,细菌培养阴性;真菌检查镜检为阴性.病理检查提示:表皮内脓疱.诊断:掌跖脓疱病.辨证:湿热内蕴,热重于湿.治法:清热利湿,佐以凉血解毒方药:马齿苋,公英各50g,土茯苓,白鲜皮各30g,生地,丹皮,黄芩,黄柏,苦参各20g,生甘草10g.水煎服,每日1剂,早晚分服.外用:马齿苋15og,土茯苓,白鲜皮各50g,苦参,野菊花,黄柏各30g.水煎取汁,凉湿敷,每日23次,每次3o分钟.用药1周后,脓疱大部分已干涸,痒轻,红肿亦明显减轻,仍有少量针头大脓疱出现.本着效不更方原则,继续用上方治疗1周,皮损干燥结痂,形成淡黄色鳞屑,逐渐脱落,红肿基本消退,无新发脓疱,于上方减去黄柏,苦参,加玄参20g,水煎服.外涂黄连膏,每日3次.半月后,皮损消退,自觉症状消失,至今未复发.讨论掌跖脓疱病,中医称手足蚓,根据不同的症状,治则及用药亦有所偏重.或清热解毒,佐以利湿;或健脾利湿,佐以清热;或滋阴润燥,清解余毒;或养血润燥,祛风止痒.方中黄芩,黄柏,黄连清热燥湿;苦参,白鲜皮清热利湿止痒;土茯苓,马齿苋清热利湿解毒;生地,丹皮,连翘,白茅根清热凉血解毒;公英,玄参清热解毒散结;大黄通腑泻热;生白术,泽泻,苡仁,陈皮健脾行气利湿;首乌,二冬,二地滋阴润燥;当归,鸡血藤,二芍,丹参活血养血,润燥祛风.同时配合外用中药泡洗,所用黄柏,苦参,土茯苓,野菊花,马齿苋,蛇床子,百部,大枫子,透骨草,皂角,地肤子等均有清热燥湿,杀虫止痒之功效;桃仁,红花活血化瘀.黄连膏,润肌膏,癣膏等有滋润皮肤,解毒止痒的功能.内外兼治,使湿邪祛,热毒清,痒痛止,皮肤润,疾病愈.苦参洗剂治疗湿疹50例朱通会255432山东省淄博市临淄区朱台医院自2002年5月以来,我们自拟苦参洗剂治疗湿疹5O例,取得了比较满意的效果,现介绍如下.临床资料:本组50例均为门诊病例,辨证属湿热内蕴型,其中男24例,女26例,年龄25—55岁,病程1个月一半年.曾用过多种抗过敏药物者45例,未用药者5例.治疗方法:用苦参洗剂方.其药物组成为:苦参30g,黄柏20g,蛇床子,地肤子,苍耳子各30g,花椒,白矾各15g,冰片1.5g(后下).上药水煎2000ml,先熏后洗,每日2次,连续用1O天为1个疗程.疗效评价标准:①痊愈:皮疹,瘙痒,潮红肿胀等症状均消失.②显效:皮疹,瘙痒,肿胀等症状消失或明显减轻.③无效:症状无好转或加重.治疗结果:痊愈29例,占58%;显效17例,占34%;无效4例,占8%,总有效率92%.例:患者,男,45岁,2002年6月3日初诊.3个月前无明显诱因阴囊部皮肤瘙痒,潮红肿胀,湿性倾向.曾服扑尔敏,维生素C等药物,病情时轻时重,因未获痊愈而改由中药外洗.诊查皮肤丘疹,口干,小便黄赤,舌质红苔黄腻,脉滑数,诊为湿热内蕴,外感于风.治宜清热燥湿,祛风止痒.用本方水煎外洗,5剂后症状明显好转,续用4剂,病告痊愈..讨论湿疹是一种病因不明和具有明显渗出倾向的变态反应..中医称之为”浸淫疮”或湿疮.由于多发于特殊部位,中医又分别命以为不同名称,发于肘掴窝的称四弯风,阴囊部位的称绣球风.经临床观察,湿疹一般都由湿热内蕴,外感风,湿,热诸邪相搏于皮肤所致.苦参洗剂中,苦参,黄柏清热燥湿之要药,蛇床子,地肤子,花椒祛风止痒,苍耳子散风祛湿,内通筋骨,外透皮肤,为祛风疗湿之要药.白矾燥湿解毒,入足太阳膀胱经,善收湿淫,冰片外用散热止痛.全方共奏清热燥湿,祛风止痒之功效.现代药理研究证实,黄柏,地肤子水浸剂(I:3)对皮肤真菌有抑制作用,故治疗湿疹,元不良反应,疗效满意.圃中国社区医师2005.~8期(综合版)(第7卷总第ll3期)……………………………………………………………………………………….。
从“痈”论治掌跖脓疱病
从“痈”论治掌跖脓疱病作者：邹纯燕黄南车朝敏张成丹姚再业郭金孟陈昕月欧阳晓勇来源：《云南中医中药杂志》2021年第12期摘要：掌跖脓疱病是皮肤科难治性皮肤病，易诊难治、复发率高，对病人的生活质量和身心健康都造成严重影响。
中西医治疗本病各有其优点，中医中药从其安全有效、降低复发率、廉价等方面考虑是一个良好的选择。
欧阳晓勇教授认为外痈乃因肠腑壅滞蓄毒外发导致，主张“药为方用，方随法出，执法有理，应变无穷”，通过辨证与辨病，遵循异病同治原则，运用薏苡附子败酱散治疗本病，多获良效。
关键词：掌跖脓疱病;痈;薏苡附子败酱散中图分类号：R758.63 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2021）12-0100-03掌跖脓疱病（pustulosis palmariset plantaris，PPP）是指皮损局限于手掌及足跖、对称分布的呈慢性复发性的皮肤病，呈现出在红斑的基础上出现无菌性小脓疱，可伴角化、鳞屑、瘙痒等[1]，其特点是好发于大小鱼际、足跖、足内侧缘。
目前西医学将其列入局限型脓疱型银屑病的范畴[2]，中医学则认为其属“瘑疮”范畴。
西医治疗本病方法较多，包括药物治疗、物理治疗。
口服药物主要包括维甲酸类药、雷公藤多甙片、免疫抑制剂等;外用药物主要包括糖皮质激素、维A酸类、维生素D3衍生物等;物理治疗主要包含紫外线光照治疗、放射治疗、308nm 准分子激光治疗等。
这些治疗方法在短期内能有效改善患者的症状，但长期应用后副作用大、停药后易复发，且部分药物及治疗价格昂贵[3]，部分患者在临床治疗中因此出现担心或排斥心理。
中医中药治疗本病有其独特的优势，吾师欧阳晓勇教授从事临床工作30年，钻研中医古籍，尤善用经方治疗皮肤病，结合临床经验，认为外痈实因六腑（包括肠腑）壅滞蓄毒，留而为痈，禀胃气外发于四肢，化腐为脓，主张从“痈”论治掌跖脓疱病，以薏苡附子败酱散为典型代表方，总结如下。
1 从“痈”论治PPP的理论依据《疡科心得集》申明外疡实从内出论：“夫外疡之发者，不外乎阴阳、寒热、表里、虚实、气血、标本”。
-偏方治疗掌趾脓疱
栀子10克黄芩10克蒲公英10克金银花10克野菊花10克生地15克丹皮10克板蓝根15克白茅根30克生苡仁15克苦参10克掌跖脓疱病中医治疗药方是：外用洗渍方：苦参30 g，黄柏30 g，公英30 g，白鲜皮30 g，透骨草30 g，地骨皮30 g，儿茶20 g，乌梅15 g，雄黄10 g。
用法：将上药加水适量煎30分钟左右，倒出药液再加水煎30分钟左右，二次煎液混合，早晚各洗泡30分钟，每次洗泡前将煎液温热后再用。
掌跖脓疱病的治疗时间:2011-09-02 12:06来源:弘医堂作者:弘医堂专家组掌跖脓疱病的早期症状可以让我们提早发现自己患病了，这个时候就需要我们及时的去医院接受治疗。
好多患者都会担心，这种病要怎么治疗，下面我们就一起来了解一下掌跖脓疱病如何治疗。
掌跖脓疱病治疗前的注意事项？(一)治疗治疗本病对多种治疗抵抗，所以临床期望在短期内获得快速疗效是不现实的。
维A酸治疗是很有效的，皮质类固醇激素肌内或皮损内注射40～60mg/4～6周，甲氨蝶呤(MTX)通常是无效的，不推荐使用。
局部可用强效的皮质类固醇激素封包治疗或PUVA治疗，常能使皮损消退。
低剂量的环孢素对治疗本病也是有效的，治疗一般不超过3个月，随后改为局部治疗。
一般用量为1.5～3mg/(kg·d)(最大剂量为5mg/(kg·d))。
秋水仙碱也可用于本病的治疗，它是一种强效白细胞游走抑制剂。
(二)预后病变严重时为点状糜烂，渗液较多，类似湿疹改变。
持续数周到数月。
保健品查询Breakline掌跖脓疱病中医治疗方法暂无相关信息中药材查询Breakline掌跖脓疱病西医治疗方法暂无相关信息药疗是根本，而食疗能辅助药物的治疗。
临床表现本病初期表现常局限于一处，皮肤角化层增厚，呈暗红色，有糠状鳞屑，无自觉症状。
以后皮损逐渐扩大，局部充血明显，常成批出现数量不等、针尖到针头大深在水疱，伴有中等或严重瘙痒。
水疱逐渐增大，部分中心出现小黄点。
掌趾脓疮病的治疗方法是什么
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢掌趾脓疮病的治疗方法是什么
导语：现在很多疾病都威胁着人们的健康，有钱并不是一件万能的事情，我就有一个朋友，他生意做的很大，但是刚刚四十岁出头就检查出来了癌症，所以
现在很多疾病都威胁着人们的健康，有钱并不是一件万能的事情，我就有一个朋友，他生意做的很大，但是刚刚四十岁出头就检查出来了癌症，所以说有钱也买不来健康，因为人们有一个好的身体才可以去创造更多的财富，还有一个朋友他没有多少钱，但是身体一直都不错，最近他和我说他的脚趾长了脓疮，特别的痛苦，我问他是什么病，他说是掌趾脓疮病，从来没有听说过还有这样的疾病，所以我上网查了一下，这个病是因为病毒所感染的，会导致疼痛，不能走路，下面总结一下关于这个病的治疗方法。
【治疗】利用西医对患处进行浸泡或处理，能够起到暂时缓解的作用，但是却不能起到任何有助于病情发展的作用，属于治标的办法。
利用西医内服或用药，除“皮脂腺激素”外，无任何有效的特效药。
个人推荐中医治疗，虽然服药时间过长，病情痊愈后还有不间断间歇服药，但是已经能够接受，病情毒副作用小。
该种疾病春天发病多，病情奇痒难忍，建议患者到野外寻找“新鲜的蒲公英”，回家清洗后进行“揉搓”，让蒲公英汁液与患处接触，不但能够有效减缓发病时间和瘙痒，而且有助于病灶恢复。
由于此种病的病灶在肠道，所以保持大便畅通至关重要，对饮食要格外注意，尤其不能吃辛辣，发物，特别是“生大蒜”，因为，生大蒜对肠道的杀菌作用明显，对肠道的刺激作用也显著，如果实在馋，可以食用少量“糖蒜” 该病不能单纯只依靠外表皮涂药治疗，必须内服，中药治疗中，有些医生使用了像“雷公藤”之类的抗癌药物，虽有效，但是对病人伤害是比较大的。
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
清热解毒汤治疗掌跖脓疱病48例
清热解毒汤治疗掌跖脓疱病48例
刘萌
【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》
【年(卷),期】2012(033)007
【摘要】目的观察中草药治疗掌跖脓疱病的临床疗效.方法选择48例掌跖脓疱病的患者,给予口服清热解毒汤2个月.结果 48例患者中,基本治愈30例,显效10例,有效4例,总有效率达87.6%.结论清热解毒汤治疗掌跖脓疱病疗效较好,使用安全,无严重不良反应.
【总页数】1页(P918)
【作者】刘萌
【作者单位】黑龙江中医药大学高校教师课程班,150000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.光子治疗仪联合复方甘草酸单铵治疗掌跖脓疱病疗效观察 [J], 张同威
2.高能紫外光治疗仪联合复方青黛胶囊治疗掌跖脓疱病12例 [J], 赵英;娄敏;丁洁;李姝瑶;曹晓辉;贾艳辉
3.光子治疗仪联合复方甘草酸单铵治疗掌跖脓疱病疗效观察 [J], 程琳;王强;李铁男
4.清热解毒汤治疗肠胃湿热型痤疮疗效评价 [J], 张建翱
5.清热解毒汤加减联合强脉冲光治疗热毒蕴结型痤疮的临床观察 [J], 郭敏;王根林;王春梅;王起恒
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。