泌尿外科常见专科检查及其护理.ppt

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泌尿外科常见疾病的护理PPT课件

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各种管道的作用及需配合的事项。
为改善病人体质,应鼓励病人食高蛋白、高热量、高维生素饮食,
纠正贫血和低蛋白血症;必要时输血 。增加机体抵抗力和手术
的耐受力,戒烟,禁酒。
术前应保证充足的睡眠,保持心情舒畅,对手术充满信心
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术后护理 术后严密观察生命体征,出血的观察,密切观察有无手术后内出血及休克表
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三、症状
间歇性、无痛性全程血尿,肾盂癌更为严重;腹部肿 块是 婴幼儿肾母细胞瘤最早表现疼痛为腰部隐痛或钝
痛,血块堵塞输尿管出现绞痛。
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四、检查 肾脏的诊断依靠B超、CT、MRI和排泄
性泌尿系统造影,必要时可行动脉造影
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五、治疗 肾癌应手术根治性切除,化学和放射治
疗效果不佳,近年开始免疫治疗,如肿 瘤浸润淋巴细胞、白细胞介素、干扰素 等有良好前景。肾癌手术后可能有远期 复发,原发肿瘤切除可能使转移癌消退, 但均罕见。
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8、膀胱冲洗时注意: 膀胱部分切除、经尿道膀胱肿瘤电切术后,留置三腔气囊导
尿管,给予密闭式持续膀胱冲洗。 (1)评估:尿色、有无尿频、尿急、尿痛及膀胱憋尿感。 (2) 引流管固定于床旁,冲洗液瓶内液面距床面约40-
60cm,保持引流通畅。 (3) 冲洗速度可根据尿的颜色调节:色深即快,色浅宜慢。 (4)尿袋不得高于尿道外口水平而引起逆行感染。
洗消毒,外涂氧化锌油膏等。 (2)手术后改为肛门排尿,外涂氧化锌或鞣酸软膏; (3)直肠代膀胱术后因肛门括约肌作用,尿液可潴留在直肠
内,增加了肠道对尿液电解质的吸收,可造成高氯性酸中 毒,因此要定期到医院测定血液电解质,以便及时发现和 纠正。同时要注意泌尿系逆行感染的发生,如有突发性高 热,也需及时去医院诊治。

常见泌尿外科疾病的护理PPT课件

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膀胱结石 膀胱结石
结石大小7 ×9cm
概述
尿石症是泌尿系统的常见病。其中肾和 输尿管结石称为上尿路结石,膀胱和尿道 结石称为下尿路结石。
病因
尿路结石(urolithiasis)多数原发于肾脏和膀胱, 输尿管结石继发于肾结石,尿道结石是膀胱内 结石随尿流冲出时梗阻所致。
男女3:1,上尿路结石多见于20~50岁的青壮年, 占70%左右,膀胱和尿道结石多发生在10岁以 下的儿童和50岁以上的老年患者。
其他症状
前列腺增生镜像图
处理原则
未引起梗阻者一般无须处理 药物治疗
梗阻较轻或难以耐受手术治疗者 α受体阻滞剂 5 α还原酶抑制剂 手术治疗 前列腺增生梗阻严重 、膀胱残余尿超过50ml 曾经出现过急性尿潴留者 其他疗法
护理措施
一、避免过度活动、增加腹压以及盆腔充血,以防止前列腺 窝继发出血,主要包括以下方面。 术后1-2个月内避免体育运动和剧烈活动,3个月后逐渐增加 活动量。 术后1个月内不要有性生活。 术后3个月内忌酒及辛辣食物。 多食新鲜水果及蔬菜或服用缓泻剂,以保持大便松软通畅 。
患者出现膀胱刺激症状,主要由于双J管放 置不当或双J管下移,刺激膀胱三角区和后
结石病人出院饮食指导
1、增加50%尿量可使结石发病率下降86%。因此告知病人 出院后要多饮水,每2500~3 000 mL,使24 h尿量维持在 2 000~3 000 mL。
2、食物与营养对结石的形成和预防起到非常重要的作用,
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常见泌尿外科疾病的护理
医者人之司命,如大将提兵,必谋定而后战。
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第一部分 泌尿外科解剖学图
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第二部分 泌尿外科常见疾病

泌尿外科护理查房PPT课件

泌尿外科护理查房PPT课件
1500~2000ml。 4。指导患者多吃富含纤维素食物,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,防止便秘。 5.嘱患者定期复查,如有血尿、尿线细、排尿费力及时就诊。 增加营养,增强机体抗病能力,以利疾病康复。
02 前列腺增生
定义: 前列腺增生又称前列腺肥大是中老年男性的常见疾病又称良性前列 腺肥大增生腺体位于膀胱颈使尿路梗阻引起尿频和排尿困难温暖早期膀胱壁 肌层增厚、
01 异常报告
钙:2.03mmol/l ↓ 腹部B超:脂肪肝,前列腺增生 尿动力学检查提示:膀胱出口梗阻
02 相关护理问题与措施
02 相关护理问题与措施
1.疼痛:术前与膀胱痉挛有关,术后与手术切口有关 术前患者的疼痛是由排尿困难引起的,应观察疼痛的部位,程度,性质。有无伴
随症状。 护理评价——患者疼痛减轻
谢谢!
汇报人:xxx
汇报人:xxx
目录
CONTENTS
01.病史汇报 02.相关护理与措施
03.潜在并发症 04.相关知识
01 病例汇报
01 病史汇报
患者 49床 男, 岁,患者于2015年02月26日拟“前列腺增生”收治入院,主诉近 1月来频繁出现排尿踌躇,费力,不尽感,尿线无力,分叉,变细,细末滴沥。术后医嘱 予以明可欣抗炎,蛇毒血凝酶止血,盐酸坦洛新,特罗定,保列治治疗前列腺增生。
(1)出血 加强观察。指导病人在术后1周逐渐离床活动。避免腹压增高及便秘,禁止 灌肠或肛管排气,防止前列腺窝出血。
(2)TUR综合征护理 观察有无TUR综合征是指术中大量的冲洗液被吸收使血容量急剧 增加,形成稀释性低钠血症,病人可在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷, 严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭。一旦出现,遵医嘱给予利尿剂,脱水剂,减慢 输液速度,对症处理。

2024泌尿外科ppt课件完整版

2024泌尿外科ppt课件完整版

泌尿外科ppt课件完整版目录•泌尿外科概述•泌尿系统结石•前列腺增生症•泌尿系统肿瘤•泌尿系统感染•泌尿外科手术操作规范01泌尿外科概述定义与分类定义泌尿外科是研究泌尿系统疾病的临床医学专科,主要关注肾脏、输尿管、膀胱、尿道等器官的疾病。

分类根据疾病性质,泌尿外科疾病可分为炎症、结石、肿瘤、损伤、先天畸形等类别。

发病原因及危险因素发病原因包括感染、结石形成、肿瘤发生、外伤、遗传等多种因素。

危险因素年龄、性别、遗传背景、生活习惯(如饮水不足、饮食不节等)、职业环境等均可影响泌尿外科疾病的发生。

临床表现与诊断方法临床表现常见的症状包括尿频、尿急、尿痛、血尿、腰痛等。

不同疾病具有不同的典型表现,如肾结石常表现为肾区疼痛和血尿,膀胱癌则可能出现无痛性肉眼血尿等。

诊断方法包括病史采集、体格检查、实验室检查(如尿常规、肾功能检查等)、影像学检查(如B超、CT、MRI等)以及内镜检查等。

综合各项检查结果,医生可以对疾病做出准确诊断。

治疗原则及预后评估治疗原则根据疾病类型和严重程度,治疗原则包括药物治疗、手术治疗、激光治疗等多种方法。

对于肿瘤等严重疾病,可能需要采取综合治疗措施。

预后评估预后评估主要根据疾病的性质、治疗效果以及患者个体差异等因素进行。

一般来说,早期发现并及时治疗的泌尿外科疾病预后较好,而晚期或复杂性疾病的预后可能相对较差。

02泌尿系统结石结石类型及形成原因结石类型根据成分不同,泌尿系统结石可分为草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石等。

形成原因结石形成与多种因素有关,包括尿液中成石物质浓度过高、尿液pH值异常、尿路感染、尿路梗阻等。

诊断方法与鉴别诊断诊断方法泌尿系统结石的诊断方法包括病史采集、体格检查、尿液分析、影像学检查(如B超、X线、CT等)等。

鉴别诊断在诊断过程中,需与其他疾病进行鉴别,如尿路感染、尿路肿瘤、尿路结核等。

治疗措施及预防策略治疗措施根据结石大小、位置及患者症状,治疗措施包括药物治疗(如溶石药物、排石药物等)、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等。

泌尿外科常用检查 ppt课件

泌尿外科常用检查  ppt课件


ppt课件
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静脉尿路造影
ppt课件
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• 适应症 • 静脉尿路造影是了解肾功能、 集合系统及尿路全程病变的最
常用的方法。
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造影剂
• 离子性造影剂:60%、76% 泛影葡胺 • 非离子性造影剂:优维显、 安射力
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• 术前准备 • 做碘过敏试验
• 肠道准备:晚餐后番泻叶30克代 茶饮或50%硫酸镁100ml口服
• 目的:对前列腺Ca的患者排 除是否存在骨转移。
ppt课件
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• 检查前:提前预约,注射药物 后3小时进行检查;等候期间尽 量多饮水,上床检查前排尽尿 液。(带CT或核磁共振片) • 检查后:鼓励患者多饮水,促 进药物排泄,排尿后冲净便池 ,防止辐射。
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PET-CT
• 目的:排除全身肿瘤转移, 对肿瘤良恶性的鉴别。
变时
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禁忌症
• 下尿路感染
ppt课件
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膀胱造影
ppt课件
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• 排泄法:在静脉尿路造影时,膀
胱充盈满意后摄取正、侧及斜位
片 • 逆行法:插入尿管抽完尿液后注
入15%复方泛影葡胺150-200ml
后摄片
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尿道造影
ppt课件
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• 排泄法:在静脉尿路造影、逆行肾 盂造影或逆行膀胱造影后,卧位或 立位透视下排尿至尿道显示清除即 可摄正位、斜位片 • 逆行法:无菌操作下用F16-20导尿 管插入尿道口约2cm,用手指夹紧龟 头后,取正位或斜位,透视下注入 复方泛影葡胺之逆行充盈膀胱时摄 片
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检查后注意事项
• 检查后可出现尿频、尿急、尿痛 及血尿。 • 检查后应鼓励病人多饮水。
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检查后护理
嘱多饮水,增加尿量,出现血尿,需增加饮水量,避免血 块阻碍排尿;卧床休息,检查后3天内,给与抗生素行抗感 染治疗;若疼痛严重可使用解痉止痛药。
2020/10/6
【膀胱镜检查】
观察检查后是否出现并发症,并积极处理 :
Ø损伤,多因操作粗暴或是用力不当所致; Ø出血,应用止血剂治疗,必要时留置三腔导尿 管行膀胱冲洗; Ø感染,应用抗生素治疗预防感染。
Ø做治疗用:
如膀胱内有出血点或乳头状瘤,可通过膀胱镜用电灼器治疗;膀胱 内结石可用碎石器来碎后冲洗出来; 膀胱内小异物和病变组织可用异物钳或活组织钳取出; 输尿管口狭窄,可通过膀胱镜用剪开器剪开(或用扩张器进行扩张)。
【膀胱镜检查】
适应症: ü 血尿原因及出血部位的确定; ü 膀胱肿瘤部位、大小、数目及性质的确定; ü 膀胱异物,结石的诊断及取出; ü 膀胱病变的活组织检查。
经前列腺穿刺活检可获得前列腺组织,是确诊前列腺癌的重要 手段,当直肠指诊发现前列腺可疑硬结时,就可以在B超引导下 行前列腺穿刺活检,以便早期诊断前列腺癌。
2020/10/6
【前列腺穿刺】
穿刺指证:
①直肠指检发现前列腺结节,性质不明。 ②血清PSA水平高于正常值(如PSA>4ng/ml)。 ③超声或其它影像学检查发现前列腺占位病变。 ④确定前列腺肿瘤组织类型,以便决定治疗方案。 ⑤患者已有转移癌,临床怀疑原发癌在前列腺。 ⑥前列腺癌治疗后,需要评价疗效者。
2020/10/6
【静脉肾盂造影】
2020/10/6
【静脉肾盂造影】
2020/10/6
【静脉肾盂造影】
2020/10/6
【前列腺穿刺】
在临床上怀疑有前列腺癌的患者,必须经前列腺穿刺做活检证 实,在没有病理诊断的情况下,一般不应给予特殊治疗 (如手 术、放疗和激素治疗等)。许多前列腺癌在早期病变较局限时, 发展缓慢。如果在此时得到肛诊检查和活检的证实诊断,常可 治愈。
检查后护理:
穿刺完成后患者应在医院留观1小时左右。成熟的技术虽然可以降低并发症的发 生,但患者还是可能出现不适症状。个别病人术后可能会出现血尿、血便、发热, 排尿困难甚至不能自解小便等不适症状。患者应多饮水,服用抗生素和止血药, 并保持大便湿润,勿骑自行车和坐长途车。如果极个别出现血尿血便严重,并出 现头晕、脸色苍白、出冷汗,或持续高热,并伴会阴部疼痛,应立即到医院急诊 处理。
常规检查步骤:常规拍腹部仰卧位平片(KUB),准备好腹部压迫带, 静脉注射20ml造影剂,同时腹部加压,注射完后保留静脉通道并开 始计时,分别于15,25,35分钟拍片,尤其注意拍肾区,解压后马上 再拍KUB,每次拍片注意让患者一定憋好气,尤其最后一张,为了保 险起见,最后可以连续拍摄好几张,检查完毕后嘱患者多饮水。
2020/10/6
【膀胱镜检查】
禁忌症:
×尿道狭窄; ×膀胱炎; ×膀胱容量小于50ml; ×膀胱内肿瘤过大; ×膀胱内严重出血; ×因骨关节疾病不能给与体位上的配合; ×过度衰弱,凝血功能障碍; ×女性月经期及妊娠3个月以上。
2020/10/6
【膀胱镜检查】
检查前准备
住院病人如需用全身麻醉或是脊柱麻醉,应按麻醉常规准备。 门诊病人用尿道粘膜浸润麻醉,检查前嘱病人排空膀胱,一般 不需要特殊准备。如需要做逆行肾盂造影,检查前一天晚上给 予酚酞2片或灌肠,当天早晨禁食水,并排空粪便。
2020/10/6
【静脉肾盂造影】
造影前准备
一般在造影前三天,就应该禁食产气的食物,如奶类、豆制 品、面食、糖类等。造影前一天晚上,将番泻叶泡茶饮用, 有便随时排出。将肠道内的残渣排出,清洁肠道。检查前还 应做碘过敏试验。
造影前12小时内禁食禁饮,肠道内的气体主要是吞入的,吞 咽东西和讲话都会使气体进入肠道。因此,要少讲话,多走 动,以利于气体的排出。
泌尿外科常见专科检查 及其护理
膀胱镜检查 静脉肾盂造影 前列腺穿刺 肾图
【膀胱镜检查】
膀胱镜检查是泌尿外科的基本检查手段,应用广泛。但检查时应掌握适 应症和禁忌症,严格无菌操作,防止并发症。
临床意义
Ø 做诊断用:
通过检查窥镜可以观察到膀胱内情况; 静脉注入靛胭脂溶液,观察两侧输尿管的排蓝时间,估计两侧肾功能; 经导管向肾盂或输尿管注入12.5%碘化钠造影剂,行逆行肾盂造影,可以 了解肾、肾盂和输尿管的情况。
造影前需排尿、排便,使肠道、膀胱空虚。
2020/10/6
【静脉肾盂造影】
适应证:
1.肾脏、输尿管及膀胱结核、肿瘤等。 2.原因不明的血尿。 3.泌尿系结石,确定结石的部位,了解有无阴性结石。
禁忌症 :
1.肾功能衰竭:可能对肾脏产生毒性,导致肾功能恶化,故肾衰患者 不宜作此项检查。 2.碘过敏:碘过敏者,造影前应用脱敏药物。若碘过敏试验为阴性, 仍有过敏反应的可能,造影时需密切观察。 3.怀孕妇女:孕妇需严格控制。对生育期妇女的造影检查,应在月经 后10天内进行。 4.多发性骨髓瘤:本病患者作静脉尿路造影时,可能发生尿闭,特别 在少尿患者中易并发尿闭,故不宜进行此项检查。
2020/10/6
【前列腺穿刺】
2020/10/6
【前列腺穿刺】
2020/10/6
【前列腺穿刺】
2020/10/6
Hale Waihona Puke 【肾图】2020/10/6
【膀胱镜检查】
2020/10/6
【膀胱镜检查】
2020/10/6
【静脉肾盂造影】
静脉肾盂造影是通过有机碘液经静脉注射后,经肾小球滤过排入尿 道而使肾盏、肾盂、输尿管及膀胱显影的一种方法。可显示尿路的形 态,了解肾脏的排泄功能。常用有机碘分离子型和非离子型两类,前 者可能引起副反应,使用前应做碘过敏试验,常用药有泛影葡胺等。 后者现已进入临床的药物有优维显,基本无副作用,使用前一般不必 做过敏式样。
2020/10/6
【前列腺穿刺】
检查前准备:
穿刺前应常规进行肠道准备和口服抗生素预防感染。肠道准备可采用术 前一天番泻叶泡水分次口服或术前一小时灌肠等方法。建议术前1-2天开 始口服抗生素,常用的抗生素有甲硝唑、左氧氟沙星等。
穿刺时患者采用左侧卧位。医生在经直肠B超引导下用自动穿刺枪穿刺前列腺
组织,根据具体病情,常常需要穿刺8-12针不等
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