肝癌的手术配合共25页
合集下载
肝癌的手术配合汇总.
肿瘤部位 较大肿瘤或粘连明显，在分离肝周围韧带及 切肝时可能引起大出血，用阻断带阻断肝门。
以精细分离钳及剪刀依次分离剪断肝圆韧带、
肝镰状韧带、左冠状韧带、左三角韧带、肝 胃韧带，7号或4号丝线缝扎或结扎 以S钩向上牵开充分暴露肝门，再分离肝门 处的左肝动脉，门静脉左支，以精细分离钳 夹住切断，近端7号线结扎，小针4号线缝扎， 远端7号线结扎。
滑后行缝合止血，肝断面用肝针7号线间断对 拢缝合。 松阻断带，观察出血情况，必要时修补。 膈下肝面放置引流管 清点器械、敷料、用物，常规关腹。
注意事项
术中阻断肝门时，应准确记录阻断时间，一
般不超过15---20分钟 肝针肝线缝合时需蘸取石蜡油，以防引起肝 组织切割伤。 手术野大，随时注意缝针及用物的去向。 肝门阻断时间短，要求与术者密切配合。 术毕仔细清洗整理悬吊拉钩。
左半肝切除术的手术配合
手术切口：右上腹经腹直肌切口、必要时经 剑突向左肋缘下延长 麻醉方式：全麻插管
用物准备：探查包、外科敷料、手术衣、
腹腔自动拉钩 、血管器械（必要 时）
小物品准备：电刀、吸引器、阻断管（用腹
腔引流管代替）、各型丝线、11×34肝针
手术步骤
常规消毒铺巾。
常规切皮，电刀依次切开皮下、腹壁各层 安装悬吊拉钩，充分暴露手术野，探查腹腔 用湿纱布垫将胃肠推向左下方，充分暴露肝
肝门解剖分离后，对左半肝的血流阻断会使
左右肝叶间出现左半肝切除线。 电刀切开镰状韧带至左右肝静脉汇合处，并 向右分离至下腔静脉，以明确肝左右静脉的 入口。 游离左三角韧带 显露尾状叶与小网膜，用电刀分离小网膜， 有20%患者此处有一单独发自胃左动脉肝较 大动脉时，应将其缝扎剪断
肝癌的手术配合
小肝癌和微小肝癌 外生性肝癌 门静脉癌栓 下腔静脉受侵的肝癌
体位
若病变位于肝脏左半，需做肝左外叶切除术、
左半肝切除术，一般采取平仰卧位 若病变位于肝脏右半，需做肝右后叶切除术、 右半肝切除术，病人采取半侧仰卧位，于病 人的右肩部和腰部各垫一砂袋，使病人身体 向左倾斜30度，右上肢固定在头架上。 全肝切除采取平仰卧位。
左半肝切除术的手术配合
手术切口：右上腹经腹直肌切口、必要时经 剑突向左肋缘下延长 麻醉方式：全麻插管
用物准备：探查包、外科敷料、手术衣、
腹腔自动拉钩 、血管器械（必要 时）
小物品准备：电刀、吸引器、阻断管（用腹
腔引流管代替）、各型丝线、11×34肝针
手术步骤
常规消毒铺巾。
常规切皮，电刀依次切开皮下、腹壁各层 安装悬吊拉钩，充分暴露手术野，探查腹腔 用湿纱布垫将胃肠推向左下方，充分暴露肝
滑后行缝合止血，肝断面用肝针7号线间断对 拢缝合。 松阻断带，观察出血情况，必要时修补。 膈下肝面放置引流管 清点器械、敷料、用物，常规关腹。
注意事项
原发性肝癌的手术配合
一、肝脏的解剖结构
肝脏外观可分左、右、前、后四缘和膈、脏
两面
肝脏的韧带
肝圆韧带
镰状韧带 冠状韧带 三角韧带 肝胃韧带 肝十二指肠韧带
肝门结构
第一肝门
第二肝门 第三肝门
原发性肝癌的病因
.病毒性肝炎：乙肝、丙肝，加重会引发肝硬化，甚至进一 步的肝癌。 2.长期酗酒：酒精------脂肪肝，饮酒越多，那么进而引起肝 纤维化、肝硬化、肝癌的发生。 3.饮食：长期进食霉变食物、含亚硝胺食物、微量元素硒缺 乏也是促发肝癌的重要因素。如霉变食物，花生、玉米中含 有的黄曲霉素、腌制食物中含有亚硝胺类，都是致癌的物质， 应少吃。
肝癌的手术配合ppt课件
21
注意事项
术中阻断肝门时，应准确记录阻断时间，一 般不超过15---20分钟
肝针肝线缝合时需蘸取石蜡油，以防引起肝 组织切割伤。
手术野大，随时注意缝针及用物的去向。 肝门阻断时间短，要求与术者密切配合。 术毕仔细清洗整理悬吊拉钩。
22
23
原发性肝癌的手术配合
1
一、肝脏的解剖结构
2
3
4
肝脏的韧带
肝圆韧带 镰状韧带 冠状韧带 三角韧带 肝胃韧带 肝十二指肠韧带
5
6
7
8
9
第一肝门 第二肝门 第三肝门
肝门结构
10
11
12
13
原发性肝癌的病因
.病毒性肝炎：乙肝、丙肝，加重会引发肝硬化，甚至进一
全肝切除采取平仰卧位。
16
左半肝切除术的手术配合
手术切口：右上腹经腹直肌切口、必要时经 剑突向左肋缘下延长
麻醉方式：全麻插管
用物准备：探查包、外科敷料、手术衣、
时）
腹腔自动拉钩 、血管器械（必要
小物品准备：电刀、吸引器、阻断管（用腹 腔引流管代替）、各型丝线、11×34肝针
17
大肝癌 小肝癌和微小肝癌 外生性肝癌 门静脉癌栓 下腔静脉受侵的肝癌
15
体位
若病变位于肝脏左半，需做肝左外叶切除术、 左半肝切除术，一般采取平仰卧位
若病变位于肝脏右半，需做肝右后叶切除术、 右半肝切除术，病人采取半侧仰卧位，于病 人的右肩部和腰部各垫一砂袋，使病人身体 向左倾斜30度，右上肢固定在头架上。
步的肝癌。 2.长期酗酒：酒精------化、肝癌的发生。 3.饮食：长期进食霉变食物、含亚硝胺食物、微量元素硒缺
注意事项
术中阻断肝门时，应准确记录阻断时间，一 般不超过15---20分钟
肝针肝线缝合时需蘸取石蜡油，以防引起肝 组织切割伤。
手术野大，随时注意缝针及用物的去向。 肝门阻断时间短，要求与术者密切配合。 术毕仔细清洗整理悬吊拉钩。
22
23
原发性肝癌的手术配合
1
一、肝脏的解剖结构
2
3
4
肝脏的韧带
肝圆韧带 镰状韧带 冠状韧带 三角韧带 肝胃韧带 肝十二指肠韧带
5
6
7
8
9
第一肝门 第二肝门 第三肝门
肝门结构
10
11
12
13
原发性肝癌的病因
.病毒性肝炎：乙肝、丙肝，加重会引发肝硬化，甚至进一
全肝切除采取平仰卧位。
16
左半肝切除术的手术配合
手术切口：右上腹经腹直肌切口、必要时经 剑突向左肋缘下延长
麻醉方式：全麻插管
用物准备：探查包、外科敷料、手术衣、
时）
腹腔自动拉钩 、血管器械（必要
小物品准备：电刀、吸引器、阻断管（用腹 腔引流管代替）、各型丝线、11×34肝针
17
大肝癌 小肝癌和微小肝癌 外生性肝癌 门静脉癌栓 下腔静脉受侵的肝癌
15
体位
若病变位于肝脏左半，需做肝左外叶切除术、 左半肝切除术，一般采取平仰卧位
若病变位于肝脏右半，需做肝右后叶切除术、 右半肝切除术，病人采取半侧仰卧位，于病 人的右肩部和腰部各垫一砂袋，使病人身体 向左倾斜30度，右上肢固定在头架上。
步的肝癌。 2.长期酗酒：酒精------化、肝癌的发生。 3.饮食：长期进食霉变食物、含亚硝胺食物、微量元素硒缺
肝癌的手术配合ppt模板
❖ 松阻断带，观察出血情况，必要时修补。
❖ 膈下肝面放置引流管
❖ 清点器械、敷料、用物，常规关腹。
注意事项
❖ 术中阻断肝门时，应准确记录阻断时间，一 般不超过15---20分钟
❖ 肝针肝线缝合时需蘸取石蜡油，以防引起肝 组织切割伤。
❖ 手术野大，随时注意缝针及用物的去向。 ❖ 肝门阻断时间短，要求与术者密切配合。 ❖ 术毕仔细清洗整理悬吊拉钩。
❖ 3.饮食：长期进食霉变食物、含亚硝胺食物、 微量元素硒缺乏也是促发肝癌的重要因素。 如霉变食物，花生、玉米中含有的黄曲霉素、 腌制食物中含有亚硝胺类，都是致癌的物质，
原发性肝癌的分类
❖ 大肝癌 ❖ 小肝癌和微小肝癌 ❖ 外生性肝癌 ❖ 门静脉癌栓 ❖ 下腔静脉受侵的肝癌
体位
❖ 若病变位于肝脏左半，需做肝左外叶切除术、病变位于肝脏右半，需做肝右后叶切除术、 右半肝切除术，病人采取半侧仰卧位，于病 人的右肩部和腰部各垫一砂袋，使病人身体 向左倾斜30度，右上肢固定在头架上。
❖ 全肝切除采取平仰卧位。
左半肝切除术的手术配合
❖ 手术切口：右上腹经腹直肌切口、必要时经 剑突向左肋缘下延长
❖ 麻醉方式：全麻插管
❖ 用物准备：探查包、外科敷料、手术衣、
❖ 肝门解剖分离后，对左半肝的血流阻断会使 左右肝叶间出现左半肝切除线。
❖ 电刀切开镰状韧带至左右肝静脉汇合处，并 向右分离至下腔静脉，以明确肝左右静脉的 入口。
❖ 游离左三角韧带
❖ 显露尾状叶与小网膜，用电刀分离小网膜， 有20%患者此处有一单独发自胃左动脉肝较 大动脉时，应将其缝扎剪断
❖ 离断肝实质，边切边用肝针肝线蘸石蜡油润 滑后行缝合止血，肝断面用肝针7号线间断对 拢缝合。
❖
腹腔自动拉钩 、血管器械（必
❖ 膈下肝面放置引流管
❖ 清点器械、敷料、用物，常规关腹。
注意事项
❖ 术中阻断肝门时，应准确记录阻断时间，一 般不超过15---20分钟
❖ 肝针肝线缝合时需蘸取石蜡油，以防引起肝 组织切割伤。
❖ 手术野大，随时注意缝针及用物的去向。 ❖ 肝门阻断时间短，要求与术者密切配合。 ❖ 术毕仔细清洗整理悬吊拉钩。
❖ 3.饮食：长期进食霉变食物、含亚硝胺食物、 微量元素硒缺乏也是促发肝癌的重要因素。 如霉变食物，花生、玉米中含有的黄曲霉素、 腌制食物中含有亚硝胺类，都是致癌的物质，
原发性肝癌的分类
❖ 大肝癌 ❖ 小肝癌和微小肝癌 ❖ 外生性肝癌 ❖ 门静脉癌栓 ❖ 下腔静脉受侵的肝癌
体位
❖ 若病变位于肝脏左半，需做肝左外叶切除术、病变位于肝脏右半，需做肝右后叶切除术、 右半肝切除术，病人采取半侧仰卧位，于病 人的右肩部和腰部各垫一砂袋，使病人身体 向左倾斜30度，右上肢固定在头架上。
❖ 全肝切除采取平仰卧位。
左半肝切除术的手术配合
❖ 手术切口：右上腹经腹直肌切口、必要时经 剑突向左肋缘下延长
❖ 麻醉方式：全麻插管
❖ 用物准备：探查包、外科敷料、手术衣、
❖ 肝门解剖分离后，对左半肝的血流阻断会使 左右肝叶间出现左半肝切除线。
❖ 电刀切开镰状韧带至左右肝静脉汇合处，并 向右分离至下腔静脉，以明确肝左右静脉的 入口。
❖ 游离左三角韧带
❖ 显露尾状叶与小网膜，用电刀分离小网膜， 有20%患者此处有一单独发自胃左动脉肝较 大动脉时，应将其缝扎剪断
❖ 离断肝实质，边切边用肝针肝线蘸石蜡油润 滑后行缝合止血，肝断面用肝针7号线间断对 拢缝合。
❖
腹腔自动拉钩 、血管器械（必
肝癌根治术(二切口)手术配合
肝癌根治术(二切口)手术配合肝癌根治术（二切口）手术配合一、手术背景肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，手术切除是目前治疗肝癌最有效的方法之一。
肝癌根治术（二切口）是指通过腹壁和肝脏两个切口，彻底切除肿瘤及周围正常肝脏组织，并完成血管、胆管等重建。
本手术配合指南旨在为医护人员提供详细的手术配合流程，确保手术顺利进行。
二、手术前准备1. 患者准备：术前进行全身检查，评估患者心、肺、肝、肾功能，排除手术禁忌症。
向患者及家属解释手术风险及注意事项，取得患者配合。
2. 器械准备：准备常规开腹手术器械、肝脏手术专用器械、术中血管夹、引流管等。
3. 药品准备：备好麻醉药品、术中使用的抗生素、止血药物、输血制品等。
4. 术前访视：手术室护士与主管医生共同访视患者，了解患者一般情况，确认手术方案。
三、手术配合流程1. 麻醉配合1. 协助麻醉医生完成患者全身麻醉。
2. 监测患者生命体征，确保麻醉平稳。
2. 切口及腹腔暴露1. 协助医生完成腹壁切口，充分暴露肝脏。
2. 注意保护周围组织，减少术中出血。
3. 肝脏切除1. 协助医生切除肿瘤及周围正常肝脏组织。
2. 妥善处理肝断面，防止出血及胆漏。
4. 血管、胆管重建1. 协助医生完成血管、胆管等重建术。
2. 确保重建部位通畅，无渗漏。
5. 创面止血1. 密切观察术中出血情况，及时协助医生止血。
2. 必要时准备术中血管夹、止血药物等。
6. 放置引流管1. 协助医生放置引流管，确保引流管位置正确。
2. 固定引流管，防止脱落。
7. 关腹及缝合1. 协助医生关腹，逐层缝合切口。
2. 检查切口有无渗血，确保无活动性出血。
四、术后护理1. 观察患者生命体征，注意术后出血、感染等并发症。
2. 妥善固定引流管，保持引流管通畅。
3. 定期换药，观察切口愈合情况。
4. 遵医嘱给予抗感染、止血等药物治疗。
五、手术配合要点1. 严格遵循无菌操作原则，防止感染。
2. 密切观察患者生命体征，确保麻醉安全。
肝癌的手术配合
精选ppt
19
❖ 肝门解剖分离后，对左半肝的血流阻断会使 左右肝叶间出现左半肝切除线。
❖ 电刀切开镰状韧带至左右肝静脉汇合处，并 向右分离至下腔静脉，以明确肝左右静脉的 入口。
❖ 游离左三角韧带
❖ 显露尾状叶与小网膜，用电刀分离小网膜，
有20%患者此处有一单独发自胃左动脉肝较
大动脉时，应将其缝精扎选pp剪t 断
肝门结构
精选ppt
10
精选ppt
11
精选ppt
12
精选ppt
13
原发性肝癌的病因
❖ .病毒性肝炎：乙肝、丙肝，加重会引发肝硬化，甚至进一
步的肝癌。 ❖ 2.长期酗酒：酒精------脂肪肝，饮酒越多，那么进而引起肝
纤维化、肝硬化、肝癌的发生。 ❖ 3.饮食：长期进食霉变食物、含亚硝胺食物、微量元素硒缺
❖ 用物准备：探查包、外科敷料、手术衣、
时）
腹腔自动拉钩 、血管器械（必要
❖ 小物品准备：电刀、吸引器、阻断管（用腹
腔引流管代替）、各型丝线、11×34肝针
精选ppt
17
手术步骤
❖ 常规消毒铺巾。 ❖ 常规切皮，电刀依次切开皮下、腹壁各层 ❖ 安装悬吊拉钩，充分暴露手术野，探查腹腔 ❖ 用湿纱布垫将胃肠推向左下方，充分暴露肝
❖ 手术野大，随时注意缝针及用物的去向。 ❖ 肝门阻断时间短，要求与术者密切配合。 ❖ 术毕仔细清洗整理悬吊拉钩。
精Байду номын сангаасppt
22
精选ppt
23
20
❖ 离断肝实质，边切边用肝针肝线蘸石蜡油润 滑后行缝合止血，肝断面用肝针7号线间断对 拢缝合。
❖ 松阻断带，观察出血情况，必要时修补。
肝癌的手术配合ppt课件
❖ 较大肿瘤或粘连明显，在分离肝周围韧带及 切肝时可能引起大出血，用阻断带阻断肝门。
PPT学习交流
18
❖ 以精细分离钳及剪刀依次分离剪断肝圆韧带、 肝镰状韧带、左冠状韧带、左三角韧带、肝 胃韧带，7号或4号丝线缝扎或结扎
❖ 以S钩向上牵开充分暴露肝门，再分离肝门 处的左肝动脉，门静脉左支，以精细分离钳 夹住切断，近端7号线结扎，小针4号线缝扎， 远端7号线结扎。
❖ 若病变位于肝脏右半，需做肝右后叶切除术、 右半肝切除术，病人采取半侧仰卧位，于病 人的右肩部和腰部各垫一砂袋，使病人身体 向左倾斜30度，右上肢固定在头架上。
❖ 全肝切除采取平仰卧位。
PPT学习交流
16
左半肝切除术的手术配合
❖ 手术切口：右上腹经腹直肌切口、必要时经 剑突向左肋缘下延长
❖ 麻醉方式：全麻插管
原发性肝癌的手术配合
PPT学习交流
1
一、肝脏的解剖结构
PPT学习交流
2
PPT学习交流
3
PPT学习交流
4
肝脏的韧带
❖ 肝圆韧带 ❖ 镰状韧带 ❖ 冠状韧带 ❖ 三角韧带 ❖ 肝胃韧带 ❖ 肝十二指肠韧带
PPT学习交流
5
PPT学习交流
6
PPT学习交流
7
PPT学习交流
8
PPT学习交流
9
❖ 第一肝门 ❖ 第二肝门 ❖ 第三肝门
PPT学习交流
19
❖ 肝门解剖分离后，对左半肝的血流阻断会使 左右肝叶间出现左半肝切除线。
❖ 电刀切开镰状韧带至左右肝静脉汇合处，并 向右分离至下腔静脉，以明确肝左右静脉的 入口。
❖ 游离左三角韧带
ห้องสมุดไป่ตู้
❖ 显露尾状叶与小网膜，用电刀分离小网膜，
PPT学习交流
18
❖ 以精细分离钳及剪刀依次分离剪断肝圆韧带、 肝镰状韧带、左冠状韧带、左三角韧带、肝 胃韧带，7号或4号丝线缝扎或结扎
❖ 以S钩向上牵开充分暴露肝门，再分离肝门 处的左肝动脉，门静脉左支，以精细分离钳 夹住切断，近端7号线结扎，小针4号线缝扎， 远端7号线结扎。
❖ 若病变位于肝脏右半，需做肝右后叶切除术、 右半肝切除术，病人采取半侧仰卧位，于病 人的右肩部和腰部各垫一砂袋，使病人身体 向左倾斜30度，右上肢固定在头架上。
❖ 全肝切除采取平仰卧位。
PPT学习交流
16
左半肝切除术的手术配合
❖ 手术切口：右上腹经腹直肌切口、必要时经 剑突向左肋缘下延长
❖ 麻醉方式：全麻插管
原发性肝癌的手术配合
PPT学习交流
1
一、肝脏的解剖结构
PPT学习交流
2
PPT学习交流
3
PPT学习交流
4
肝脏的韧带
❖ 肝圆韧带 ❖ 镰状韧带 ❖ 冠状韧带 ❖ 三角韧带 ❖ 肝胃韧带 ❖ 肝十二指肠韧带
PPT学习交流
5
PPT学习交流
6
PPT学习交流
7
PPT学习交流
8
PPT学习交流
9
❖ 第一肝门 ❖ 第二肝门 ❖ 第三肝门
PPT学习交流
19
❖ 肝门解剖分离后，对左半肝的血流阻断会使 左右肝叶间出现左半肝切除线。
❖ 电刀切开镰状韧带至左右肝静脉汇合处，并 向右分离至下腔静脉，以明确肝左右静脉的 入口。
❖ 游离左三角韧带
ห้องสมุดไป่ตู้
❖ 显露尾状叶与小网膜，用电刀分离小网膜，
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克