重症患者气道管理课件
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危重病人气道管理课件
演讲人
目录
01. 气道管理的重要性 02. 气道管理的方法 03. 气道管理的注意事项 04. 气道管理的案例分析
保障呼吸顺畅
气道管理可以防 止误吸、窒息等
严重并发症
气道管理可以减 少肺部感染，提
高救治成功率
气道管理是危重 病人救治的关键
环节
气道管理可以维 持呼吸功能，保
障氧气供应
预防并发症
04
并发症：气道损伤、呼吸机 相关性肺炎等
06
拔管方法：逐步减少呼吸机 支持、观察患者反应等
呼吸机使用
选择合适的呼吸机类型和参 数
正确安装和调试呼吸机
监测呼吸机运行情况，确保 安全有效
定期清洁和维护呼吸机，确 保设备性能稳定
培训医护人员正确使用呼吸 机，提高操作技能
评估呼吸机使用效果，调整 治疗方案，提高治疗效果
气道护理
01 保持气道通畅：使用吸痰器、 气管插管等设备保持气道通畅
02 气道湿化：使用湿化器、雾化 器等设备保持气道湿润
03 气道清洁：使用消毒液、生理 盐水等对气道进行清洁
04 气道保护：使用呼吸机、人工 呼吸器等设备对气道进行保护
操作规范
保持气道通畅：确保 气管插管位置正确，
避免阻塞
防止感染：严格执行 无菌操作，避免感染
01
气道管理可以 预防呼吸衰竭、 肺水肿等并发
症
02
气道管理可以 减少气管插管、 机械通气等操 作带来的风险
03
气道管理可以 降低感染、出 血等并发症的
发生率
04
气道管理可以 提高危重病人 的生存率和预
后质量
提高救治成功率
STEP1
STEP2
STEP3
目录
01. 气道管理的重要性 02. 气道管理的方法 03. 气道管理的注意事项 04. 气道管理的案例分析
保障呼吸顺畅
气道管理可以防 止误吸、窒息等
严重并发症
气道管理可以减 少肺部感染，提
高救治成功率
气道管理是危重 病人救治的关键
环节
气道管理可以维 持呼吸功能，保
障氧气供应
预防并发症
04
并发症：气道损伤、呼吸机 相关性肺炎等
06
拔管方法：逐步减少呼吸机 支持、观察患者反应等
呼吸机使用
选择合适的呼吸机类型和参 数
正确安装和调试呼吸机
监测呼吸机运行情况，确保 安全有效
定期清洁和维护呼吸机，确 保设备性能稳定
培训医护人员正确使用呼吸 机，提高操作技能
评估呼吸机使用效果，调整 治疗方案，提高治疗效果
气道护理
01 保持气道通畅：使用吸痰器、 气管插管等设备保持气道通畅
02 气道湿化：使用湿化器、雾化 器等设备保持气道湿润
03 气道清洁：使用消毒液、生理 盐水等对气道进行清洁
04 气道保护：使用呼吸机、人工 呼吸器等设备对气道进行保护
操作规范
保持气道通畅：确保 气管插管位置正确，
避免阻塞
防止感染：严格执行 无菌操作，避免感染
01
气道管理可以 预防呼吸衰竭、 肺水肿等并发
症
02
气道管理可以 减少气管插管、 机械通气等操 作带来的风险
03
气道管理可以 降低感染、出 血等并发症的
发生率
04
气道管理可以 提高危重病人 的生存率和预
后质量
提高救治成功率
STEP1
STEP2
STEP3
《气道管理》课件
气道管理中的常见问题
气道插管并发症
插管相关的并发症有颈部软组织损伤，口咽部疼痛和声带损伤等。
气道出血
插管、吸痰和其他操作可能会导致气道出血。
气道堵塞
如果不适当地插管，可能会导致气道阻塞和窒息。
气道管理的技巧
插管技巧
插管技巧需要技巧和耐心，对于插管者来说是 一个挑战。需要经过充分的训练和实践。
治疗技巧
气道管理的重要性
气道阻塞的危险性
气道阻塞是一种生命威胁，能导致死亡。合适的 气道管理可以避免或减少气道阻塞的风险。
气道管理的重要性
气道管理对于病人的呼吸支持是至关重要的。它 对急性疾病，创伤和危重病人的管理至关重要。
气道管理的步骤
1
气道评估
确认患者的呼吸道阻塞或通透性并采取措施。
2
维持气道通畅
通过不同的方法维持正常的呼吸。
3 总结
这个PPT课程介绍了气 道管理的各个方面，从 定义到技巧，全面而详 尽。我们希望这个课程 对您有所帮助。
气管插管
在必要时，应使用气管插管。 在气管插管过程中，确保气道 的通畅，以保持正常的呼吸。
气道保持通畅
1
气管插管后的气道管理
在插管后，需要定期检查管腔，满足病人的呼吸需求。
2
内窥镜气道管理技术
使用内窥镜技术可以快速清除气道道路的异物，以保持通畅。
3
气垫面罩氧气呼吸
对于需要长时间呼吸援助的患者，可以使用气垫面罩及氧气呼吸帮助患者维持呼 吸。
3
气道保持通畅
持续跟踪和评估，确保患者的气道通畅和正常的呼吸。
气道评估
意识评估
评估患者的清醒程度和响应性。
循环评估
评估患者的脉搏和心律。
重症患者气道管理课件
吸痰护理
• 正确判断吸痰时机：按需吸痰 • 吸痰注意事项：压力吸引负压成人为40.0— 53.3kpa（300-400mmHg）儿童＜40kpa、吸痰 时间小＜15s、插入深度经口14-16cm，经鼻 22-25cm，经气管导管10-35cm，吸痰前后高 浓度吸氧 • 并发症的观察：气道黏膜损伤 、低氧血症、 感染、肺不张、心律失常
喉罩
• 喉罩通气适应症： 20世纪英国首先应用 无返流误吸风险手术麻醉 紧急气道处理和心肺脑复苏 • 喉罩通禁忌应症：返流误吸风险者 张口度过小：﹤3cm 咽喉部感染 咽喉部血管瘤 咽喉部损伤 通气压力需要﹥25cmH2O的慢性 呼吸系统疾病病人
喉罩
硅胶制成 可反复使用50次以上 隔栅状设计 充气套囊 30度夹角设计
雾化吸入-常用的药物种类及作用
• 支气管扩张剂：抗胆碱能药物主要用于解除支气管痉挛，常 用药物有：异丙托溴胺 ，β2受体激动剂 沙丁胺醇。其主要 用于重症支气管哮喘发作以及COPD有明显支气管痉挛的病人 。有器质性心脏病、高血压、甲亢的病人应慎用此类药物。 • 糖皮质激素：具有局部高效和全身安全的特点，常用药物有 ：布地奈德、地塞米松 • 黏液溶解剂 α-糜蛋白酶 。盐酸氨溴索，它调节呼吸道上皮浆 液与黏液的分泌；刺激肺泡Ⅱ型上皮细胞合成与分泌肺泡表 面活性物质，维持肺泡的稳定；增加呼吸道上皮纤毛的摆动 ，使痰液易于咳出 • 抗生素：雾化吸入抗生素对呼吸系统感染有一定的治疗作用 。硫酸妥布霉素和头孢他啶的pH值适于吸入给药。 • 联合用药增强效果，缩短时间。如抗胆碱能药物与β2受体激 动剂联合扩张支气管的作用更强，起效迅速，作用持久。一
• • • • • • •
易于固定且安全 多能耐受，适于长期需要人工气道的病人 易于口腔护理 病人可进食 导管较短，管腔较大，易于吸痰 解剖死腔相对减少，气道阻力小 易于鼻咽部分泌物的引流
危重病人气道管理ppt课件
清除气囊滞留物的方法
• 在患者开始吸气时，用力挤压简易呼吸器， 使肺充分膨胀，同时助手放气囊，并在患 者呼气末迅速充气
• 再次吸引口鼻分泌物。此操作反复做2—3 次，直到完全清除气囊上滞留物为止。
作用原理
• 患者开始吸气时，用力挤压简易呼吸器， 使肺充分膨胀的同时放气囊，气囊上分泌 物流向气道内的同时，患者呼气，借助于 胸阔的弹性回缩，产生较大快的呼气流速， 将流下的分泌物冲到气囊上，此时，迅速 充气囊，防止气囊上分泌物流入气道内。 再次吸引口鼻腔分泌物。
• 可选用洗必太漱口液进行口腔及鼻咽腔 的去污。
气道管理的发展趋势
• 专业 呼吸理疗师 • 气道护理专业小组
气囊的管理
气囊充气
人工气道的气囊充气后，压迫在气管壁 上，达到密闭固定的目的，保证潮气量的供 给，预防口腔和胃内容物的误吸。
理想的气囊压力应小于毛细血管渗透压 （小于25cmH2O）。
气管插管/气管切开的后果
• 分泌物在声门下 间隙潴留
Hi-Lo Vac Endotracheal Tube
套囊充气管
防止人工气道套管脱出
• 除固定好套管外，应注意患者意识的变化。对 神志清醒的病人讲明插管的意义及需要患者注 意的事项，防止患者自行拔管。对神志不清、 躁动的病人应给予适当的上肢约束或镇静，防 止套管脱出。
• 患者床旁至少应有一名医生或护士，注意观察 患者体位的变化，头部、四肢的活动度。给患 者变换体位时，应注意调节好呼吸机管道，以 防拉出套管。
吸痰注意事项
• 提倡适时吸痰：即在听到、观察到患者有
痰时及时吸痰。
• 吸痰前后应给高浓度氧，避免吸痰时发生
严重低氧血症。
• 注意无菌操作： 视气管为“血管” ！
危重病人气道管理护理课件
人不适感。
无创通气技术
采用面罩或鼻罩等无创方式进 行机械通气，减少创伤和并发
症。
纤维支气管镜技术
采用纤维支气管镜进行气道内 检查和治疗，具有更高的准确
性和安全性。
02
危重病人气道管理的基 本原则
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通无阻，预防窒息和呼吸困难。
及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；定期为患者翻身、拍背，促进痰液排 出；对于呼吸道分泌物粘稠的患者，可采用雾化吸入、气道湿化等方法，以利于 痰液排出。
谢谢观看
氧气吸入
根据病情需要，给予适当 浓度的氧气吸入，以改善 缺氧状态。
气道湿化
通过雾化吸入、气道滴注 等方式保持气道湿润，防 止痰液粘稠。
特殊护理
使用呼吸机
对于需要呼吸机辅助通气 的病人，应定期检查呼吸 机参数，确保呼吸机工作 正常。
气管插管护理
对于气管插管的病人，应 定期检查插管位置、固定 情况，并做好口腔护理。
05
危重病人气道的营养与 康复
营养支持
营养需求评估
肠外营养
根据病人的病情和营养状况，制定个 性化的营养支持方案，包括热量、蛋 白质、维生素和矿物质的需求。
在肠内营养无法满足营养需求的情况 下，考虑肠外营养，通过静脉输注营 养液，以满足病人的营养需求。
肠内营养
优先选择肠内营养，通过鼻胃管或鼻 空肠管给予营养液，以维持肠道功能 和减少感染风险。
重要性
危重病人的气道管理是至关重要的，因为气道阻塞或不畅可能导致呼吸困难、 窒息甚至死亡。有效的气道管理可以预防和解决这些问题，从而降低并发症和 死亡率。
危重病人气道的常见问题
气道梗阻
由于痰液、呕吐物或异 物等引起的气道阻塞。
无创通气技术
采用面罩或鼻罩等无创方式进 行机械通气，减少创伤和并发
症。
纤维支气管镜技术
采用纤维支气管镜进行气道内 检查和治疗，具有更高的准确
性和安全性。
02
危重病人气道管理的基 本原则
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通无阻，预防窒息和呼吸困难。
及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；定期为患者翻身、拍背，促进痰液排 出；对于呼吸道分泌物粘稠的患者，可采用雾化吸入、气道湿化等方法，以利于 痰液排出。
谢谢观看
氧气吸入
根据病情需要，给予适当 浓度的氧气吸入，以改善 缺氧状态。
气道湿化
通过雾化吸入、气道滴注 等方式保持气道湿润，防 止痰液粘稠。
特殊护理
使用呼吸机
对于需要呼吸机辅助通气 的病人，应定期检查呼吸 机参数，确保呼吸机工作 正常。
气管插管护理
对于气管插管的病人，应 定期检查插管位置、固定 情况，并做好口腔护理。
05
危重病人气道的营养与 康复
营养支持
营养需求评估
肠外营养
根据病人的病情和营养状况，制定个 性化的营养支持方案，包括热量、蛋 白质、维生素和矿物质的需求。
在肠内营养无法满足营养需求的情况 下，考虑肠外营养，通过静脉输注营 养液，以满足病人的营养需求。
肠内营养
优先选择肠内营养，通过鼻胃管或鼻 空肠管给予营养液，以维持肠道功能 和减少感染风险。
重要性
危重病人的气道管理是至关重要的，因为气道阻塞或不畅可能导致呼吸困难、 窒息甚至死亡。有效的气道管理可以预防和解决这些问题，从而降低并发症和 死亡率。
危重病人气道的常见问题
气道梗阻
由于痰液、呕吐物或异 物等引起的气道阻塞。
危重患者呼吸道管理PPT课件
02 呼吸道评估与监测
呼吸道通畅性评估
1 2
评估患者呼吸频率、节律和深度
观察患者呼吸是否平稳，有无呼吸急促、呼吸抑 制或呼吸暂停等现象。
检查呼吸道黏膜情况
观察患者口腔黏膜是否干燥，有无痰液、血液或 其他分泌物堵塞呼吸道。
3
评估气道通畅程度
通过听诊器听取患者肺部呼吸音，判断气道是否 通畅，有无气道狭窄或阻塞现象。
其他并发症应对措施
低氧血症
给予患者合适的氧疗，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等，必要时使用 机械通气辅助呼吸。
呼吸衰竭
针对呼吸衰竭的诱因进行治疗，如肺部感染控制、解除呼吸道梗 阻等，同时给予呼吸支持治疗。
多器官功能衰竭
对于危重患者可能出现的多器官功能衰竭，采取综合治疗措施， 如营养支持、液体管理、器官功能保护等。
呼吸功能监测指标
血氧饱和度监测
通过指脉氧仪等设备监测患者血氧饱和度，了解患者缺氧情况。
动脉血气分析
定期采集患者动脉血进行血气分析，了解患者酸碱平衡及氧合情 况。
呼吸力学监测
通过呼吸机等设备监测患者的呼吸力学指标，如气道压力、肺顺 应性等，以评估患者呼吸功能。
风险评估及预警机制
评估患者窒息风险
根据患者意识状态、吞咽功能、咳嗽反射等因素评估患者发生窒息 的风险。
04 呼吸机应用与管理
呼吸机适应症与禁忌症
适应症
各种原因导致的急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭急性加 剧、呼吸肌疲劳或衰竭、心肺复苏等。
禁忌症
气胸、纵隔气肿未行引流、严重肺大疱、低血容量性 休克未补充血容量、严重肺出血等。
呼吸机参数设置与调整
01
02
03
04
潮气量
根据患者体重、病情等因 素设定，一般为68ml/kg。
重症患者气道管理(最新课件)
2020-11-19
17
鼻咽通气管
• 利于口腔护理，无恶心及呕吐 • 病人耐受性好，避免损伤舌牙 • 鼻粘膜溃疡坏死 • 导管易滑进食道造成胃胀气及换气不足 • 凝血机制障碍和脑脊液鼻漏者禁用 • 鼻咽腔感染禁用 • 鼻中隔畸形着禁用
2020-11-19
18
• 喉罩通气适应症： 20世纪英国首先应用 无返流误吸风险手术麻醉 紧急气道处理和心肺脑复苏
应用于危重症患者的复苏治疗； • 1880年Macewen认识到经过声门进行气管插管替代气管切开术，可以减少对患者的损伤；而导丝的使用使气管插
管难度降低。 • 1909年由Jackson首先对气管切开技术进行了相应的改良，标志现代气管切开术的开始。 • 1944年Rowbotham研制了带气囊气管插管，减少了气道误吸并保证了正压通气的顺利进行，2O世纪8O年代末期高
2020-11-19
7
人工气道建立的适应症
• 1.上呼吸道梗阻 • 2.保护呼吸道以防止误吸 • 3.作为清除呼吸道内积聚分泌物与痰液的通道 • 4.呼吸功能不全或衰竭需要机械通气着 • 5.意识障碍及神经功能障碍 • 6.手术麻醉
2020-11-19
8
人工气道应用过程中存在各种问题
• 1.位置不正确 • 2.气道出血、痰/血堵塞 • 3.湿化问题、局部黏膜坏死 • 4.气管食管瘘 • 5.套囊漏气、意外拔管 • 6.口腔溃疡 • 7.鼻窦炎 • 8.院内交叉感染、呼吸机相关肺炎 • 9.其它（语言交流及自尊）
主要内容
2020-11-19
3
概述 • 自然气道：自然气道有发音、湿润、防止误吸、咳嗽以及维护气管的功能。 • 人工气道：为保证气道通畅而在生理气道与空气或其他气源之间建立的有效连接。
危重病人气道管理介绍课件
3
气效率，改善氧合
2
气道管理可以降低呼 吸衰竭的风险
气道管理可以减少并发
4
症，提高救治成功率
2
气道管理的方法
气管插管
01
气管插管的目的：保
持气道通畅，辅助呼
吸
02
气管插管的适应症：
呼吸衰竭、昏迷、气
道阻塞等Biblioteka 03气管插管的操作步骤：
准备、麻醉、插管、
固定等
04
气管插管的注意事项：
防止误吸、保持气道
04
监测生命体征： 密切监测患者的 生命体征，及时 发现异常情况
监测指标
01
呼吸频率：观察呼吸频率是 02
血氧饱和度：监测血氧饱和
否正常，如出现呼吸急促或
度，了解患者缺氧情况，及
呼吸困难，应及时采取措施。
时调整氧疗方案。
03
血压：监测血压，了解患者 04
体温：监测体温，了解患者
血压变化，及时调整药物和
危重病人气道管理介绍课件
演讲人
目录
01. 气道管理的重要性 02. 气道管理的方法 03. 气道管理的注意事项 04. 气道管理的培训与教育
1
气道管理的重要性
保障呼吸通畅
01
气道管理是危重病人治 疗的重要环节
02
保障呼吸通畅可以预防 和治疗呼吸衰竭
03
气道管理可以减少呼吸 机相关性肺炎等并发症
发热情况，及时采取降温措
治疗方案。
施。
05
心电图：监测心电图，了解 06
尿量：监测尿量，了解患者
患者心脏功能，及时发现心
液体平衡情况，及时调整补
律失常等异常情况。
液方案。
危重病人的气道管理ppt课件
&操作复杂，不适用于紧急抢救 &对护理要求高 &痊愈后颈部留有疤痕，可能造成气管狭窄
2020/7/9
.
13
二 常用通气模式
模式是指一种独立的通气方式，依靠 这种方式，呼吸机能独立地产生呼吸动作 ，控制或辅助患者的呼吸功能，使患者接 受机械通气治疗。即呼吸机在每个呼吸周 期中气流发生的特点。
2020/7/9
2020/7/9
.
6
五 呼吸机的基本构造
显示屏
主机 显示屏
呼吸管路
主机 呼吸管路
加温湿化器
2020/7/9
空气压缩 机
加温湿化器
.
7
目录
机械通气的实施
2020/7/9
.
8
一 呼吸机与病人的连接方式
1、无创机械通气的连接方式 ♠ 面罩与鼻罩
2020/7/9
.
9
♠ 面罩与鼻罩
适用于神志清楚、合作 、短时间使用呼吸机者。
2020/7/9
.
30
三 呼吸机常用通气参数
5、呼气末正压（PEEP）
原则是使肺顺应性和氧运输达到最大、FiO2 达到最低、对循环无不良影响的最小PEEP值。 一般在5~10cmH2O。
2020/7/9
.
31
三 呼吸机常用通气参数
6、吸气峰流速
对有自主呼吸的病人，吸气峰流速应与自主呼 吸相匹配。当吸气需要增高时，需相应提高吸气 峰流速，以降低呼吸做功。一般为40~80L/min 。
2020/7/9
.
47
4、固定和连机
无创呼吸机
2020/7/9
.
48
4、固定和连机
有创呼吸机
2020/7/9
2020/7/9
.
13
二 常用通气模式
模式是指一种独立的通气方式，依靠 这种方式，呼吸机能独立地产生呼吸动作 ，控制或辅助患者的呼吸功能，使患者接 受机械通气治疗。即呼吸机在每个呼吸周 期中气流发生的特点。
2020/7/9
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6
五 呼吸机的基本构造
显示屏
主机 显示屏
呼吸管路
主机 呼吸管路
加温湿化器
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空气压缩 机
加温湿化器
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7
目录
机械通气的实施
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8
一 呼吸机与病人的连接方式
1、无创机械通气的连接方式 ♠ 面罩与鼻罩
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♠ 面罩与鼻罩
适用于神志清楚、合作 、短时间使用呼吸机者。
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三 呼吸机常用通气参数
5、呼气末正压（PEEP）
原则是使肺顺应性和氧运输达到最大、FiO2 达到最低、对循环无不良影响的最小PEEP值。 一般在5~10cmH2O。
2020/7/9
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三 呼吸机常用通气参数
6、吸气峰流速
对有自主呼吸的病人，吸气峰流速应与自主呼 吸相匹配。当吸气需要增高时，需相应提高吸气 峰流速，以降低呼吸做功。一般为40~80L/min 。
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47
4、固定和连机
无创呼吸机
2020/7/9
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4、固定和连机
有创呼吸机
2020/7/9
《危重病人气道管理》课件
《危重病人气道管理》ppt课件
• 危重病人气道管理概述 • 危重病人气道的评估与诊断 • 危重病人气道管理技术 • 危重病人气道管理药物与治疗 • 危重病人气道管理并发症与处理 • 危重病人气道管理案例分析
01
危重病人气道管理概述
定义与重要性
定义
危重病人气道管理是指对危重病人进行呼吸道的监测、评估、治疗和护理，以 确保其呼吸道通畅、呼吸功能正常。
案例二：急性呼吸衰竭患者的机械通气治疗
总结词
紧急处理措施
详细描述
急性呼吸衰竭患者需要立即进行机械通气治疗，以缓解呼吸困难的症状。在紧急处理过程中，应迅速 建立人工气道，选择合适的呼吸机模式和参数，同时注意监测患者的生命体征和病情变化，及时调整 治疗方案。
案例三：重症颅脑损伤患者的气道护理
总结词
保持呼吸道通畅
人工气道建立技术是危重病人气道管理的重要环节，包括气管插管和气管切开两 种方法。
详细描述
气管插管是一种紧急建立人工气道的方法，适用于紧急抢救和呼吸衰竭等紧急情 况。气管切开适用于长期需要人工气道的患者，能够提供更加稳定和持久的通气 支持。
气道湿化与排痰技术
总结词
气道湿化和排痰技术是保持患者呼吸道通畅的重要措施，能 够预防和解决呼吸道干燥、痰液堵塞等问题。
预防措施
严格执行无菌操作，选择合适的导管 和插管方式，定期评估病人情况，及 时调整治疗方案。
并发症处理方法
肺部感染
根据病原体类型选择敏感抗生素，加强呼吸 道护理，保持呼吸道通畅。
呼吸道黏膜损伤
采用局部用药、雾化吸入等方法，减轻呼吸 道黏膜炎症反应。
气胸
根据气胸程度采取保守治疗或胸腔闭式引流 术等处理方法。
症状分析
• 危重病人气道管理概述 • 危重病人气道的评估与诊断 • 危重病人气道管理技术 • 危重病人气道管理药物与治疗 • 危重病人气道管理并发症与处理 • 危重病人气道管理案例分析
01
危重病人气道管理概述
定义与重要性
定义
危重病人气道管理是指对危重病人进行呼吸道的监测、评估、治疗和护理，以 确保其呼吸道通畅、呼吸功能正常。
案例二：急性呼吸衰竭患者的机械通气治疗
总结词
紧急处理措施
详细描述
急性呼吸衰竭患者需要立即进行机械通气治疗，以缓解呼吸困难的症状。在紧急处理过程中，应迅速 建立人工气道，选择合适的呼吸机模式和参数，同时注意监测患者的生命体征和病情变化，及时调整 治疗方案。
案例三：重症颅脑损伤患者的气道护理
总结词
保持呼吸道通畅
人工气道建立技术是危重病人气道管理的重要环节，包括气管插管和气管切开两 种方法。
详细描述
气管插管是一种紧急建立人工气道的方法，适用于紧急抢救和呼吸衰竭等紧急情 况。气管切开适用于长期需要人工气道的患者，能够提供更加稳定和持久的通气 支持。
气道湿化与排痰技术
总结词
气道湿化和排痰技术是保持患者呼吸道通畅的重要措施，能 够预防和解决呼吸道干燥、痰液堵塞等问题。
预防措施
严格执行无菌操作，选择合适的导管 和插管方式，定期评估病人情况，及 时调整治疗方案。
并发症处理方法
肺部感染
根据病原体类型选择敏感抗生素，加强呼吸 道护理，保持呼吸道通畅。
呼吸道黏膜损伤
采用局部用药、雾化吸入等方法，减轻呼吸 道黏膜炎症反应。
气胸
根据气胸程度采取保守治疗或胸腔闭式引流 术等处理方法。
症状分析
危重病人的气道管理ppt课件
危重病人的气道管理
POWEPOINT
适用于五彩缤纷主题及相关类别演示
2020/7/9
.
1
目录
气道管理概述
2 机械通气的概念
❤机械通气 是在病人自然通气
和（或）氧合功能出现障 碍时，运用器械（主要是 呼吸机）使病人恢复有效 通气并改善氧合的方法。
2020/7/9
.
3
二 机械通气的目的
。。。。。。。。。
注意：不同模式可以联合使用
2020/7/9
.
17
♦ 控制通气（CV） 控制通气是呼吸机完全替代病人自主呼吸的通气
方式。 呼吸机在吸气相产生正压，将气体压入肺内，随
着吸气动作进行，压力上升至一定水平或吸入的容量 到达一定水平，呼吸机随即停止供气， 此时伴随患者 胸廓和肺被动性的回弹或萎陷的同时，呼吸阀被打开 ，肺内气体被排出，故而产生呼气。呼吸机如此周而 复始地工作，产生患者的呼吸动作，改善呼吸功能。
自动切换点:后备通气频率对应的周期
如BPM=10次/分,呼吸周期=60秒/10=6秒,则呼 吸机等待6秒,如病人在6秒内能触发呼吸机,呼吸机则 为S工作模式,相反为T模式
2020/7/9
.
16
有创呼吸机的主要通气模式有：
♦ 控制通气（CV） ♦ 辅助控制通气（CAMV） ♦ 压力支持通气(PSV) ♦ 间歇正压通气（IPPV） ♦ 持续正压气道通气（CPAP） ♦ 同步间歇指令通气(SIMV)
P
Flow
V
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.
20
潮气量、呼吸频率完全由呼吸机控制的通气 模式即容量控制通气（VCV）
P
Flow
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POWEPOINT
适用于五彩缤纷主题及相关类别演示
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1
目录
气道管理概述
2 机械通气的概念
❤机械通气 是在病人自然通气
和（或）氧合功能出现障 碍时，运用器械（主要是 呼吸机）使病人恢复有效 通气并改善氧合的方法。
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二 机械通气的目的
。。。。。。。。。
注意：不同模式可以联合使用
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♦ 控制通气（CV） 控制通气是呼吸机完全替代病人自主呼吸的通气
方式。 呼吸机在吸气相产生正压，将气体压入肺内，随
着吸气动作进行，压力上升至一定水平或吸入的容量 到达一定水平，呼吸机随即停止供气， 此时伴随患者 胸廓和肺被动性的回弹或萎陷的同时，呼吸阀被打开 ，肺内气体被排出，故而产生呼气。呼吸机如此周而 复始地工作，产生患者的呼吸动作，改善呼吸功能。
自动切换点:后备通气频率对应的周期
如BPM=10次/分,呼吸周期=60秒/10=6秒,则呼 吸机等待6秒,如病人在6秒内能触发呼吸机,呼吸机则 为S工作模式,相反为T模式
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有创呼吸机的主要通气模式有：
♦ 控制通气（CV） ♦ 辅助控制通气（CAMV） ♦ 压力支持通气(PSV) ♦ 间歇正压通气（IPPV） ♦ 持续正压气道通气（CPAP） ♦ 同步间歇指令通气(SIMV)
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潮气量、呼吸频率完全由呼吸机控制的通气 模式即容量控制通气（VCV）
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• 上人工气道包括口咽道和鼻咽气道；
• 下人工气道包括气管插管和气管切开。
重症患者气道管理
15
人工气道分类
• 口咽通气道 • 鼻咽通气道 • 喉罩 • 双腔通气道 • 气管内导管
经口气管插管 经鼻气管插管 气管切开 环甲膜穿刺
重症患者气道管理
16
口咽通气管
• 易插入，使用方便且迅速 • 可防止舌和咽部软组织松弛引起的呼吸道梗阻 • 刺激咽后壁易引起恶心、呕吐，有吸入性风险 • 容易异位和滑脱 • 易引起喉痉挛 • 可引起舌和牙的损伤 • 放置不当可加重梗阻
重症患者气道管理
7
人工气道建立的适应症
• 1.上呼吸道梗阻 • 2.保护呼吸道以防止误吸 • 3.作为清除呼吸道内积聚分泌物与痰液的通道 • 4.呼吸功能不全或衰竭需要机械通气着 • 5.意识障碍及神经功能障碍 • 6.手术麻醉
重症患者气道管理
8
人工气道应用过程中存在各种问题
• 1.位置不正确
• 2.气道出血、痰/血堵塞
• 操作简单，可在紧急情况下直观导管，可置入相 对较粗的导管，吸痰容易并发症少
• 导管固定不安全，易移位、脱出 • 清醒病人不易耐受、牙垫增加病人的不适 • 口腔护理困难 • 影响吞咽功能，不能经口进食 • 气囊充气后会阻断发声，影响沟通
重症患者气道管理
21
经口气管插管
• 气管插适应证：气道阻塞时保持呼吸道通畅，消除气管内分泌物；
• 1667年 Hooke进行的动物狗实验进一步证实了经气 管切开置管吹气可以挽救患者的生命，人工气道的 概念和意义应用于危重症患者的复苏治疗；
• 1880年Macewen认识到经过声门进行气管插管替代 气管切开术，可以减少对患者的损伤；而导丝的使 用使气管插管难度降低。
• 1909年由Jackson首先对气管切开技术进行了相应的 改良，标志现代气管切开术的开始。
重症患者的气道管理
重症医学一科 2015年4月
重症患者气道管理
安全是ICU永恒的主题
• 生命对于每个人来说只有一次 • ICU的安全——呼吸道通畅、有效通气 • 气道管理——重症医生的重要职责 • 疾病的治疗——应在保持呼吸道通畅的条件下
重症患者气道管理
1
2
主要内容
• 1.概述 • 2.气道评估 • 3.人工气道的类型 • 4.人工气道的管理 • 5.紧急情况的处理
如有自主呼吸，可见呼吸囊随呼吸运动
ETCO2可确诊
重症患者气道管理
23
经鼻气管插管
• 易于固定且相对安全 • 病人多能耐受 • 易于口腔护理 • 不会发生病人咬住气管插管的危险 • 操作较复杂，不易迅速置入导管 • 使用持管钳将导管气管夹至破裂而需更换导管
重症患者气道管理
24
气管切开
• 易于固定且安全 • 多能耐受，适于长期需要人工气道的病人 • 易于口腔护理 • 病人可进食 • 导管较短，管腔较大，易于吸痰 • 解剖死腔相对减少，气道阻力小 • 易于鼻咽部分泌物的引流
喉罩通禁忌应症：返流误吸风险者 张口度过小：﹤3cm
咽喉部感染
咽喉部血管瘤
咽喉部损伤
系统疾病病人
通气压力需要﹥25cmH2O的慢性呼吸
重症患者气道管理
19
喉罩
硅胶制成 可反复使用50次以上
隔栅状设计 充气套囊 30度夹角设计
并发症： 咽喉部不适 语音障碍 返流误吸
重症患者气道管理
20
经口气管插管
重症患者气道管理
10
气道评估
气道评估对重症患者十分必要！！！
• 1.立即建立人工气道:如呼吸、循环停止； • 2.紧急建立人工气道：如呼吸功能衰竭； • 3.比较急迫建立人工气道：如意识障碍伴痰液引
流不畅。
重症患者气道管理
11
气道评估内容
• 1.疾病诊断（呼吸衰竭病因重要） • 2.呼吸状况（频率、咽反射等） • 3.气道保护能力 • 4.气道阻塞程度 • 5.皮肤黏膜损伤 • 6.意识状态
重症患者气道管理
12
主要内容
• 1.概述 • 2.气道评估 • 3.人工气道的类型 • 4.人工气道的管理 • 5.紧急情况的处理
重症患者气道管理
13
气道类型开人 Nhomakorabea放
工
呼
气
吸
道
道
的
建
立
根据患者选择合适的类型
重症患者气道管理
14
人工气道分类
• 人工气道是为了保证气道通畅而在生理气道与其 他气源之间建立的连接，分为上人工气道和下人 工气道。
重症患者气道管理
3
概述
• 自然气道：自然气道有发音、湿润、防止误吸、咳 嗽以及维护气管的功能。
• 人工气道：为保证气道通畅而在生理气道与空气或 其他气源之间建立的有效连接。
重症患者气道管理
4
概述
• 1543年Vesalius报道经气管造口处置入空心芦苇杆等 以吹气使肺膨胀的方法救治患者，首次提出了人工 气道的概念；
重症患者气道管理
17
鼻咽通气管
• 利于口腔护理，无恶心及呕吐 • 病人耐受性好，避免损伤舌牙 • 鼻粘膜溃疡坏死 • 导管易滑进食道造成胃胀气及换气不足 • 凝血机制障碍和脑脊液鼻漏者禁用 • 鼻咽腔感染禁用 • 鼻中隔畸形着禁用
重症患者气道管理
18
喉罩
• 喉罩通气适应症： 20世纪英国首先应用 无返流误吸风险手术麻醉 紧急气道处理和心肺脑复苏
• 1944年Rowbotham研制了带气囊气管插管，减少了
气道误吸并保证了正压重症通患者气气道管的理 顺利进行，2O世纪
5
什么是人工气道？
重症患者气道管理
6
建立人工气道的主要目的
• 预防和解除呼吸道梗阻，保证呼吸道的通畅。 • 对于意识不清、尤其昏迷的病人可预防呕吐物和
口鼻腔分泌物的误吸入肺。 • 便于呼吸道分泌物的吸引清除。 • 为机械通气提供一封闭的通道。
• 3.湿化问题、局部黏膜坏死
• 4.气管食管瘘 • 5.套囊漏气、意外拔管
对人工气道进行管理重要性
• 6.口腔溃疡
• 7.鼻窦炎
• 8.院内交叉感染、呼吸机相关肺炎
• 9.其它（语言交流及自尊）
重症患者气道管理
9
主要内容
• 1.概述 • 2.气道评估 • 3.人工气道的类型 • 4.人工气道的管理 • 5.紧急情况的处理
呼吸衰竭，呼吸肌麻痹和呼吸抑制者行机械通气； 呼吸心脏骤停行心肺复苏； 气管内麻醉及气管内给药提供条件； 特殊部位手术难以保持呼吸道通畅者。
重症患者气道管理
22
经口气管插管
• 导管位置判断：直视下进入声门
压胸导管口有气流
人工通气时，可见双侧胸廓对称起伏，听诊 双肺可听到有清晰的肺泡呼吸音
吸气时管壁清亮，呼气时可见 “白雾”
• 下人工气道包括气管插管和气管切开。
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人工气道分类
• 口咽通气道 • 鼻咽通气道 • 喉罩 • 双腔通气道 • 气管内导管
经口气管插管 经鼻气管插管 气管切开 环甲膜穿刺
重症患者气道管理
16
口咽通气管
• 易插入，使用方便且迅速 • 可防止舌和咽部软组织松弛引起的呼吸道梗阻 • 刺激咽后壁易引起恶心、呕吐，有吸入性风险 • 容易异位和滑脱 • 易引起喉痉挛 • 可引起舌和牙的损伤 • 放置不当可加重梗阻
重症患者气道管理
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人工气道建立的适应症
• 1.上呼吸道梗阻 • 2.保护呼吸道以防止误吸 • 3.作为清除呼吸道内积聚分泌物与痰液的通道 • 4.呼吸功能不全或衰竭需要机械通气着 • 5.意识障碍及神经功能障碍 • 6.手术麻醉
重症患者气道管理
8
人工气道应用过程中存在各种问题
• 1.位置不正确
• 2.气道出血、痰/血堵塞
• 操作简单，可在紧急情况下直观导管，可置入相 对较粗的导管，吸痰容易并发症少
• 导管固定不安全，易移位、脱出 • 清醒病人不易耐受、牙垫增加病人的不适 • 口腔护理困难 • 影响吞咽功能，不能经口进食 • 气囊充气后会阻断发声，影响沟通
重症患者气道管理
21
经口气管插管
• 气管插适应证：气道阻塞时保持呼吸道通畅，消除气管内分泌物；
• 1667年 Hooke进行的动物狗实验进一步证实了经气 管切开置管吹气可以挽救患者的生命，人工气道的 概念和意义应用于危重症患者的复苏治疗；
• 1880年Macewen认识到经过声门进行气管插管替代 气管切开术，可以减少对患者的损伤；而导丝的使 用使气管插管难度降低。
• 1909年由Jackson首先对气管切开技术进行了相应的 改良，标志现代气管切开术的开始。
重症患者的气道管理
重症医学一科 2015年4月
重症患者气道管理
安全是ICU永恒的主题
• 生命对于每个人来说只有一次 • ICU的安全——呼吸道通畅、有效通气 • 气道管理——重症医生的重要职责 • 疾病的治疗——应在保持呼吸道通畅的条件下
重症患者气道管理
1
2
主要内容
• 1.概述 • 2.气道评估 • 3.人工气道的类型 • 4.人工气道的管理 • 5.紧急情况的处理
如有自主呼吸，可见呼吸囊随呼吸运动
ETCO2可确诊
重症患者气道管理
23
经鼻气管插管
• 易于固定且相对安全 • 病人多能耐受 • 易于口腔护理 • 不会发生病人咬住气管插管的危险 • 操作较复杂，不易迅速置入导管 • 使用持管钳将导管气管夹至破裂而需更换导管
重症患者气道管理
24
气管切开
• 易于固定且安全 • 多能耐受，适于长期需要人工气道的病人 • 易于口腔护理 • 病人可进食 • 导管较短，管腔较大，易于吸痰 • 解剖死腔相对减少，气道阻力小 • 易于鼻咽部分泌物的引流
喉罩通禁忌应症：返流误吸风险者 张口度过小：﹤3cm
咽喉部感染
咽喉部血管瘤
咽喉部损伤
系统疾病病人
通气压力需要﹥25cmH2O的慢性呼吸
重症患者气道管理
19
喉罩
硅胶制成 可反复使用50次以上
隔栅状设计 充气套囊 30度夹角设计
并发症： 咽喉部不适 语音障碍 返流误吸
重症患者气道管理
20
经口气管插管
重症患者气道管理
10
气道评估
气道评估对重症患者十分必要！！！
• 1.立即建立人工气道:如呼吸、循环停止； • 2.紧急建立人工气道：如呼吸功能衰竭； • 3.比较急迫建立人工气道：如意识障碍伴痰液引
流不畅。
重症患者气道管理
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气道评估内容
• 1.疾病诊断（呼吸衰竭病因重要） • 2.呼吸状况（频率、咽反射等） • 3.气道保护能力 • 4.气道阻塞程度 • 5.皮肤黏膜损伤 • 6.意识状态
重症患者气道管理
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主要内容
• 1.概述 • 2.气道评估 • 3.人工气道的类型 • 4.人工气道的管理 • 5.紧急情况的处理
重症患者气道管理
13
气道类型开人 Nhomakorabea放
工
呼
气
吸
道
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的
建
立
根据患者选择合适的类型
重症患者气道管理
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人工气道分类
• 人工气道是为了保证气道通畅而在生理气道与其 他气源之间建立的连接，分为上人工气道和下人 工气道。
重症患者气道管理
3
概述
• 自然气道：自然气道有发音、湿润、防止误吸、咳 嗽以及维护气管的功能。
• 人工气道：为保证气道通畅而在生理气道与空气或 其他气源之间建立的有效连接。
重症患者气道管理
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概述
• 1543年Vesalius报道经气管造口处置入空心芦苇杆等 以吹气使肺膨胀的方法救治患者，首次提出了人工 气道的概念；
重症患者气道管理
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鼻咽通气管
• 利于口腔护理，无恶心及呕吐 • 病人耐受性好，避免损伤舌牙 • 鼻粘膜溃疡坏死 • 导管易滑进食道造成胃胀气及换气不足 • 凝血机制障碍和脑脊液鼻漏者禁用 • 鼻咽腔感染禁用 • 鼻中隔畸形着禁用
重症患者气道管理
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喉罩
• 喉罩通气适应症： 20世纪英国首先应用 无返流误吸风险手术麻醉 紧急气道处理和心肺脑复苏
• 1944年Rowbotham研制了带气囊气管插管，减少了
气道误吸并保证了正压重症通患者气气道管的理 顺利进行，2O世纪
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什么是人工气道？
重症患者气道管理
6
建立人工气道的主要目的
• 预防和解除呼吸道梗阻，保证呼吸道的通畅。 • 对于意识不清、尤其昏迷的病人可预防呕吐物和
口鼻腔分泌物的误吸入肺。 • 便于呼吸道分泌物的吸引清除。 • 为机械通气提供一封闭的通道。
• 3.湿化问题、局部黏膜坏死
• 4.气管食管瘘 • 5.套囊漏气、意外拔管
对人工气道进行管理重要性
• 6.口腔溃疡
• 7.鼻窦炎
• 8.院内交叉感染、呼吸机相关肺炎
• 9.其它（语言交流及自尊）
重症患者气道管理
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主要内容
• 1.概述 • 2.气道评估 • 3.人工气道的类型 • 4.人工气道的管理 • 5.紧急情况的处理
呼吸衰竭，呼吸肌麻痹和呼吸抑制者行机械通气； 呼吸心脏骤停行心肺复苏； 气管内麻醉及气管内给药提供条件； 特殊部位手术难以保持呼吸道通畅者。
重症患者气道管理
22
经口气管插管
• 导管位置判断：直视下进入声门
压胸导管口有气流
人工通气时，可见双侧胸廓对称起伏，听诊 双肺可听到有清晰的肺泡呼吸音
吸气时管壁清亮，呼气时可见 “白雾”