微创意识和微创手术ppt课件
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(医学课件)外科微创技术
胃肠外科
01
胃底食管反流病的治疗
通过腹腔镜或机器人辅助手术，可以对胃底食管反流病进行微创治疗，
如胃底折叠术和Nissen胃底折叠术。
02
结直肠癌的治疗
微创手术可用于治疗结直肠癌，如腹腔镜结直肠癌根治术，具有创伤小
、恢复快的优点。
03
疝气修补
通过腹腔镜技术，可以安全有效地治疗腹股沟疝、切口疝等疝气疾病。
近年来，随着机器人技术的不断发展，机器人辅助的微创手术也逐渐成为一种趋势 ，进一步提高了微创手术的准确性和安全性。
微创技术的优势与局限
微创技术的优势在于创伤小、疼痛轻、恢复快，患者住院 时间短，术后并发症少等。这些优势使得微创手术逐渐成 为外科手术的首选方式。
然而，微创手术也存在一定的局限性和风险。例如，手术 难度较大，对医生的技术要求较高；在某些情况下，微创 手术可能无法完全替代传统手术；此外，微创手术的器械 和设备成本较高，可能增加患者的经济负担。
案例一：腹腔镜胆囊切除术
要点一
总结词
要点二
详细描述
该案例展示了腹腔镜胆囊切除术的详细步骤和操作技巧。
腹腔镜胆囊切除术是一种常见的微创手术，通过在腹部打 几个小孔来插入手术器械和摄像头，进行胆囊切除。该手 术具有创伤小、恢复快、疼痛轻等优点，成为治疗胆囊结 石、胆囊炎等疾病的常用方法。
案例二：机器人肾部分切除术
详细描述
胸腔镜肺叶切除术是一种微创的肺部手术方法，适用 于肺部肿瘤、肺大泡等疾病的治疗。该手术通过在胸 腔打几个小孔来插入手术器械和摄像头，进行肺叶切 除。术后护理对于促进患者康复和提高治疗效果具有 重要意义。
THANKS
感谢观看
泌尿外科
前列腺增生症的治疗
微创手术综合知识培训PPT
微创手术器械
包括穿刺器、手术刀、分离器、夹子、缝合器等，以及各种专用的内窥镜手术器械。
微创手术的基本操作技巧
01 手术前准备
包括患者麻醉、体位摆放、手术区域的消毒和铺 巾等。
02 手术技巧
包括切开、止血、缝合、结扎等基本操作，以及 各种内窥镜下的操作技巧。
03 术后处理
包括患者的疼痛管理、术后感染的预防、术后康 复等。
02 微创手术适用于多种疾病的治疗，如胆囊炎、阑 尾炎、甲状腺疾病、泌尿系统疾病等。
03 微创手术与传统手术相比，具有更高的安全性和 疗效，同时能够减轻患者痛苦和加快康复时间。
微创手术的历史与发展
01 微创手术的概念起源于20世纪80年代，随着医疗 技术的不断发展和创新，微创手术逐渐得到广泛 应用和推广。
。
腰椎间盘突出
经皮腰椎间盘切除术适用于单纯 腰椎间盘突出，具有创伤小、恢 复快等优点，但需注意并发症的
防治。
颈椎病
颈椎前路椎间盘切除融合术是治 疗颈椎病的一种微创手术方式， 具有创伤小、恢复快、效果好等
优点。
微创手术的疗效评估与展望
疗效评估
微创手术的疗效需根据患者的具体病情、手术方式、术后护理等因素进行综合评 估，一般来说，微创手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。
术后护理与康复指导
01
02
03
术后监测
密切监测患者的生命体征 ，如体温、心率、呼吸、 血压等，以及手术部位的 情况。
疼痛管理
根据患者的疼痛程度，采 取适当的疼痛管理措施， 如药物治疗、物理治疗等 。
康复指导
根据患者的手术类型和康 复情况，进行康复指导， 如功能锻炼、饮食建议等 。
并发症的预防与处理
预防措施
包括穿刺器、手术刀、分离器、夹子、缝合器等，以及各种专用的内窥镜手术器械。
微创手术的基本操作技巧
01 手术前准备
包括患者麻醉、体位摆放、手术区域的消毒和铺 巾等。
02 手术技巧
包括切开、止血、缝合、结扎等基本操作，以及 各种内窥镜下的操作技巧。
03 术后处理
包括患者的疼痛管理、术后感染的预防、术后康 复等。
02 微创手术适用于多种疾病的治疗，如胆囊炎、阑 尾炎、甲状腺疾病、泌尿系统疾病等。
03 微创手术与传统手术相比，具有更高的安全性和 疗效，同时能够减轻患者痛苦和加快康复时间。
微创手术的历史与发展
01 微创手术的概念起源于20世纪80年代，随着医疗 技术的不断发展和创新，微创手术逐渐得到广泛 应用和推广。
。
腰椎间盘突出
经皮腰椎间盘切除术适用于单纯 腰椎间盘突出，具有创伤小、恢 复快等优点，但需注意并发症的
防治。
颈椎病
颈椎前路椎间盘切除融合术是治 疗颈椎病的一种微创手术方式， 具有创伤小、恢复快、效果好等
优点。
微创手术的疗效评估与展望
疗效评估
微创手术的疗效需根据患者的具体病情、手术方式、术后护理等因素进行综合评 估，一般来说，微创手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。
术后护理与康复指导
01
02
03
术后监测
密切监测患者的生命体征 ，如体温、心率、呼吸、 血压等，以及手术部位的 情况。
疼痛管理
根据患者的疼痛程度，采 取适当的疼痛管理措施， 如药物治疗、物理治疗等 。
康复指导
根据患者的手术类型和康 复情况，进行康复指导， 如功能锻炼、饮食建议等 。
并发症的预防与处理
预防措施
最新妇科微创手术的围PPT课件
术后注意事项
并发症的护理：
肩部酸痛 与不适
下肢静 脉血栓
皮下气肿
腹胀
腹腔镜术后并发症
一、肩部酸痛与不适的护理
腹腔镜术后恢复操：
双手置于枕后，交叉重叠，抱头曲颈使下颌 抵胸骨柄。 平卧位，双手上抬过头，在放回身体两侧。 腿伸直向上抬与躯干成90°后还原。 以头足肘为支撑点，上抬臀部，背部，形成角 弓反张。 注：四步操每步做十次
出院指导
饮食 休息 用药指导 功能锻炼 定期复诊
手术后期
严密观察生命体征 腹部切口及引流的护理 饮食的护理 疼痛的护理 并发症的护理
疼痛的护理
取合适的体位放松 腹部肌肉 分散注意力
教会患者咳嗽、翻身， 减少切口张力。
给予止痛药
对疼痛耐受差者 术后使用止痛泵
疼痛的护理
教会患者有效咳嗽予排痰
五指并拢， 手成弓形； 固定双臂， 屈曲肘部； 以腕部为 支点，摇 动手掌。
根据白带常规检查结果选择阴道用药 术晨再用碘伏行阴道冲洗1次
血液准备
提倡自体输血
是指当病人 需要输血时， 输入病人自己 预先储存的血液 或失血回收的血液
1.可避免血液传播疾病 2.可不需检测血型和交
叉配血试验 3.可避免同种异体血引起
输血不良反应
4.可缓解血源紧张的矛盾
手术期
手术后期
严密观察生命体征 腹部切口及引流的护理 饮食的护理 疼痛的护理 并发症的护理
下肢静脉血栓的护理
处理措施
பைடு நூலகம்
抬高 患肢 制动
禁止 患肢 静脉 输液
严禁 局部 按摩
进行 抗凝 治疗
肢体 局部 热敷
四、腹胀的护理
减轻腹胀，口服石蜡油。 采用排肛管排气、MgSO4灌肠液及1.2.3溶液 灌肠。 严重腹胀时，须禁食+胃肠减压。 局部按摩及热敷，并协助患者变换卧位或者鼓 励患者多下床活动。
微创外科手术PPT课件
8
• 3.显示器：模拟显示器，图像水平解折度 800以上
• 4.冷光源：通过光导纤维与腹腔镜相连照亮 手术野
• 5.录像与图像存储系统
9
二.CO2气腹系统
• CO2气腹系统：为手术提供空间和视野，由 气腹机，CO2，气腹针组成
10
三.手术设备与器械
• 手术设备与器械：高频电刀，冲洗吸引器 ，超声刀等。分离钳，电钩，剪刀，施夹 器，切割缝合器等。
11
腹腔镜手术过程大概分为四个步骤 1.制造人工气腹 脐上（下）气腹针或者凿卡刺入腹腔，启动 气腹机，腹腔内注入CO2气体，形成人工气腹 。目的是将腹壁和腹内脏器分开，从而暴露 出手术操作空间
12
2.建立手术通道 • 根据手术需要做3-4个5-12mm手术切口，放
置凿卡（Trocar)。目的是提供手术操作通道 ，便于手术器械的深入和操作
16
区别
17
腹腔镜外科特点
• 需借助特制设备 • 进行显示器的二维图像手术 • 通过加长的器械进行操作 • 手术相对局限，不能涵盖所有开腹手术 • 对术者要求高，须有扎实的开腹手术经验 • 创伤小，恢复快，美观，患者已接受
18
腹腔镜外科与传统外科共同点
• 都是一种手术方式，对疾病的认识是一致 • 同样切除，重建，矫正病变器官和组织，
俩者疗效相同 • 传统外科是腹腔镜外科的基础，俩者遵循
的手术原则和解剖过程是相同的
19
腹腔镜外科优势
• 腹壁损伤较小 • 避免手，金属牵引器，纱布堵塞的较大损
伤 • 心脏，肺部功能障碍显著减少 • 胃肠功能恢复早5.5H
20
腹腔镜特殊并发症
• 穿刺部位出血，疝，感染 • 热损伤，套管针，气腹针损伤 • 气腹有关的并发症：高碳酸血症，静脉血
• 3.显示器：模拟显示器，图像水平解折度 800以上
• 4.冷光源：通过光导纤维与腹腔镜相连照亮 手术野
• 5.录像与图像存储系统
9
二.CO2气腹系统
• CO2气腹系统：为手术提供空间和视野，由 气腹机，CO2，气腹针组成
10
三.手术设备与器械
• 手术设备与器械：高频电刀，冲洗吸引器 ，超声刀等。分离钳，电钩，剪刀，施夹 器，切割缝合器等。
11
腹腔镜手术过程大概分为四个步骤 1.制造人工气腹 脐上（下）气腹针或者凿卡刺入腹腔，启动 气腹机，腹腔内注入CO2气体，形成人工气腹 。目的是将腹壁和腹内脏器分开，从而暴露 出手术操作空间
12
2.建立手术通道 • 根据手术需要做3-4个5-12mm手术切口，放
置凿卡（Trocar)。目的是提供手术操作通道 ，便于手术器械的深入和操作
16
区别
17
腹腔镜外科特点
• 需借助特制设备 • 进行显示器的二维图像手术 • 通过加长的器械进行操作 • 手术相对局限，不能涵盖所有开腹手术 • 对术者要求高，须有扎实的开腹手术经验 • 创伤小，恢复快，美观，患者已接受
18
腹腔镜外科与传统外科共同点
• 都是一种手术方式，对疾病的认识是一致 • 同样切除，重建，矫正病变器官和组织，
俩者疗效相同 • 传统外科是腹腔镜外科的基础，俩者遵循
的手术原则和解剖过程是相同的
19
腹腔镜外科优势
• 腹壁损伤较小 • 避免手，金属牵引器，纱布堵塞的较大损
伤 • 心脏，肺部功能障碍显著减少 • 胃肠功能恢复早5.5H
20
腹腔镜特殊并发症
• 穿刺部位出血，疝，感染 • 热损伤，套管针，气腹针损伤 • 气腹有关的并发症：高碳酸血症，静脉血
(推荐下载)微创手术配合PPT演示课件
长线状，
影响美观。 部位常伴有疼痛、酸胀、麻木感
二、疼痛大:传统手术需要开腹，术后切口
.
传统手术五大缺陷
三、恢复慢:传统手术由于切口大，且会造成
切口附近肌肉、血管和相应神经的损伤，有可 能伴随某些组织感染并发症，因此患者恢复速 度慢。
四、住院时间长:术后24小时下床，7-15天
出院，费用相对高。
.
微创外科手术常见体位
.
微创外科手术常见体位
胆囊、脾脏切除术，胆总管探查术。
剖腹探查术，妇科手术。 阑尾切除术，疝气手术等。
.
微创外科手术常见体位
•
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微创外科手术常见体位
肾囊肿去顶减压术 肾切除术
.
微创外科手术常见体位
•
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微创外科手术常见体位
输尿管结石碎石术，输尿管狭窄扩张术。
2.器械准备齐全。 3.人员准备充足。
.
手术配合—巡回要点
1.建立静脉通路,配合麻醉师进行麻醉。 2.麻醉成功后,妥善摆放手术体位。 3.消毒铺巾，按手术需求及时调整患者 体位，术中密切观察病人生命体征， 发现异常及时报告麻醉师。 4.准确清点器械敷料，完善各类记录单。 5.手术结束，护送患者返回病房。
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妇科病治疗方法对比
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常见宫腔镜手术
.
常见宫腔镜手术ຫໍສະໝຸດ .常见宫腔镜手术.
常见宫腔镜手术
.
常见宫腔镜手术
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常见宫腔镜手术
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常见宫腔镜手术
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常见宫腔镜手术
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1曼氏手术适应症
曼氏手术是治疗子宫脱垂安全、有效、简单、
经济的手术方法之一，其最大特点是术式较 简单，不需进入腹腔，对患者影响较少。 此手术适用于子宫脱垂1度或2度，年轻患者 伴宫颈延长及阴道前后壁膨出，重度宫颈炎 经电熨术治疗无效并希望保留子宫的患者。
外科微创技术PPT课件
第1页/共87页
二、微创的基本要素
微创包含微创医学与微创外科技术 微创医学是将社会人文思想与医学微创理念融为一体的现代医学观念。
第2页/共87页
微创外科技术
目前对微创外科的定义是： 微创外科是采用与传统手术相同或不
同的方法与途径，达到甚至超过传统治疗 的远期效果，而在治疗近期，患者的生活 质量远远优于传统治疗方法的治疗手段。
穿刺点
第54页/共87页
手术步骤
（1）暴露胆囊三角 第55页/共87页
（2）分离胆囊管 第56页/共87页
（3）夹闭离断胆囊管和胆囊动脉 第57页/共87页
（4）剥离胆囊床 第58页/共87页
附：腹腔镜胆总管切 开取石术（LCDE）
第59页/共87页
• 腹腔镜胆总管切开取石是在腹腔镜胆囊切除的基础上，切开胆总管，以胆道镜取石的手术方法。 第60页/共87页
• 1985年计算机处理系统用于腔镜，使术者和助手能同时观看， 相互配合，完成治疗
第34页/共87页
腹腔镜外科发展阶段
• 伴随腔镜发展，手术医生相互配合，完成手术已成为可能 1987年，Mouret（法国）第一例腹腔镜胆囊切除
▪ 腹腔镜胆囊切除手术的成功开始了外科手术领域的革新，在此基础上，多种外科手术相继开展。
第51页/共87页
禁忌症
• 急性梗阻性化脓性胆管炎 • 急性坏死性胰腺炎 • 慢性胆囊结石合并严重腹腔内感染 • 严重高危胆囊结石病人 • 伴有严重肝硬化。门静脉高压症 • Mirizzi综合症 • 伴有严重出血性疾病
第52页/共87页
禁忌症
• 疑有胆囊癌者 • 妊娠期胆囊结石 • 麻醉禁忌者
第53页/共87页
内镜种类较多，习惯上将经自然腔道进入者称为内镜，如胃镜、肠 镜等；而经戳孔进入体腔或潜在腔隙者称为腔镜，如腹腔镜、关节 镜等。 还可以从性能和质地上将其分为硬镜和软镜。 硬镜：镜身由金属﹢玻璃透镜制成，光学图像质量高，不能屈转观 察，如腹腔镜、膀胱镜、关节镜。 软镜：镜身由高强纤维﹢导光纤维制成，光学图像质量低于硬镜， 但镜体柔软可屈，如胃镜、肠镜。
二、微创的基本要素
微创包含微创医学与微创外科技术 微创医学是将社会人文思想与医学微创理念融为一体的现代医学观念。
第2页/共87页
微创外科技术
目前对微创外科的定义是： 微创外科是采用与传统手术相同或不
同的方法与途径，达到甚至超过传统治疗 的远期效果，而在治疗近期，患者的生活 质量远远优于传统治疗方法的治疗手段。
穿刺点
第54页/共87页
手术步骤
（1）暴露胆囊三角 第55页/共87页
（2）分离胆囊管 第56页/共87页
（3）夹闭离断胆囊管和胆囊动脉 第57页/共87页
（4）剥离胆囊床 第58页/共87页
附：腹腔镜胆总管切 开取石术（LCDE）
第59页/共87页
• 腹腔镜胆总管切开取石是在腹腔镜胆囊切除的基础上，切开胆总管，以胆道镜取石的手术方法。 第60页/共87页
• 1985年计算机处理系统用于腔镜，使术者和助手能同时观看， 相互配合，完成治疗
第34页/共87页
腹腔镜外科发展阶段
• 伴随腔镜发展，手术医生相互配合，完成手术已成为可能 1987年，Mouret（法国）第一例腹腔镜胆囊切除
▪ 腹腔镜胆囊切除手术的成功开始了外科手术领域的革新，在此基础上，多种外科手术相继开展。
第51页/共87页
禁忌症
• 急性梗阻性化脓性胆管炎 • 急性坏死性胰腺炎 • 慢性胆囊结石合并严重腹腔内感染 • 严重高危胆囊结石病人 • 伴有严重肝硬化。门静脉高压症 • Mirizzi综合症 • 伴有严重出血性疾病
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禁忌症
• 疑有胆囊癌者 • 妊娠期胆囊结石 • 麻醉禁忌者
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内镜种类较多，习惯上将经自然腔道进入者称为内镜，如胃镜、肠 镜等；而经戳孔进入体腔或潜在腔隙者称为腔镜，如腹腔镜、关节 镜等。 还可以从性能和质地上将其分为硬镜和软镜。 硬镜：镜身由金属﹢玻璃透镜制成，光学图像质量高，不能屈转观 察，如腹腔镜、膀胱镜、关节镜。 软镜：镜身由高强纤维﹢导光纤维制成，光学图像质量低于硬镜， 但镜体柔软可屈，如胃镜、肠镜。
《微创外科》PPT课件
微
腔镜外科
创
外
导管外科 (介入治疗)
科
物理化学微创外科
腹腔镜外科
Laparoscopic surgery
• 1963年德国的Semm设计气腹机、冷光源及 许多腹腔镜器械，施行大量妇科腹腔镜手术
Semm
• 1987年法国的Mouret腹腔镜下切除胆囊
80年代 计算机 处理电 子显像 系统 Philipe Mouret
2、摄像头、内镜信号转换器：腹腔镜接摄 像头，图像通过转换器将信号输送到显示器
• 3、显示器：模拟显示器，图像水平解 析度800线以上
• 4、冷光源：通过光导纤维与腹腔镜相 连照亮手术野，灯泡有氙、卤素、氩、 弧光灯等，250W以上
• 5、录像机与图像存储系统
• (二)、CO2气腹系统：为手术提供空间和
ZEUS机器人
• 2000年初， Computer Motion 公司发 展出了ZEUS机 器人
Da vinci 手术机器人
• 2000年6月德国法兰克 福大学医院秘尿外科医 生利用Da vinci手术机 器人完成世界上首例内 窥镜下前列腺切除根治 术
• 2001年6月，FDA批准 Intuitive surgical 公司的 Da vinci 手术机器人用 于腹腔镜的前列腺切除 术（前列腺根除术）
手术机器人应用现状
• 美国仅去年一年，机器人就成功完成了 从各种外科手术2万例。其中前列腺切除 （前列腺癌根治）8000余例，占所有前 列腺切除的10％左右。
• 目前，全世界已经有超过240台达芬奇手 术机器人投入使用。
手术机器人国内应用现状
• 2003年1月，深圳市罗湖区医院完成 AESOP手术机器人辅助小儿腹外疝修补 术。 2004年4月，深圳市人民医院借助Zeus手 术机器人，完成中国内地第一台机器人 胆囊切除术。
(医学课件)外科微创技术
特点
创伤小、恢复快、疼痛轻、疤痕 小，同时减少手术并发症和加速 术后康复。
微创技术的历史与发展
历史
微创技术起源于20世纪80年代，最 初用于胆囊切除等腹部手术，随着技 术的不断发展和完善，现已广泛应用 于各个外科领域。
发展
现代微创技术采用更加先进的仪器和 设备，如高清摄像头、微型手术器械 、机器人手术系统等，使得手术更加 精确和安全。
通过远程医疗技术，实现医生远程操控机器人进行手术，降低手术风险和并发 症。
虚拟现实与增强现实技术的应用
利用虚拟现实和增强现实技术，为医生提供更为逼真的手术模拟训练，提高医 生的手术技能和经验。
THANKS
谢谢您的观看
脊柱手术
微创技术也可以应用于脊柱手术，如腰椎间盘突出、颈椎病等。通过小切口和内窥镜技术，医生可以在不大的创 伤下完成手术治疗。
神经外科
脑室镜手术
神经外科领域的微创技术主要应用于脑室镜手术，如脑积水、颅内出血等。脑室镜手术通过在颅骨上 打孔，将摄像头和手术器械放入脑室内，医生在电视屏幕上观察并进行手术操作，具有创伤小、恢复 快等优点。
垂体瘤切除
微创技术也可以应用于垂体瘤切除等颅内肿瘤手术，通过小切口和内窥镜技术，医生可以在不大的创 伤下完成手术治疗。
03
外科微创技术的手术方法与技 巧
腹腔镜手术
总结词
一种通过在腹部打孔插入腹腔镜进行 手术的方法
详细描述
腹腔镜手术是一种微创手术方法，通 过在腹部打孔插入腹腔镜（一种带有 摄像头的器械）进行手术。这种方法 可以减少手术创伤和术后疼痛，加快 恢复速度，减少并发症。
01
利用纳米技术，如纳米药物和纳米机器人，实现更精确的靶向
治疗和药物输送，减少手术创伤和并发症。
创伤小、恢复快、疼痛轻、疤痕 小，同时减少手术并发症和加速 术后康复。
微创技术的历史与发展
历史
微创技术起源于20世纪80年代，最 初用于胆囊切除等腹部手术，随着技 术的不断发展和完善，现已广泛应用 于各个外科领域。
发展
现代微创技术采用更加先进的仪器和 设备，如高清摄像头、微型手术器械 、机器人手术系统等，使得手术更加 精确和安全。
通过远程医疗技术，实现医生远程操控机器人进行手术，降低手术风险和并发 症。
虚拟现实与增强现实技术的应用
利用虚拟现实和增强现实技术，为医生提供更为逼真的手术模拟训练，提高医 生的手术技能和经验。
THANKS
谢谢您的观看
脊柱手术
微创技术也可以应用于脊柱手术，如腰椎间盘突出、颈椎病等。通过小切口和内窥镜技术，医生可以在不大的创 伤下完成手术治疗。
神经外科
脑室镜手术
神经外科领域的微创技术主要应用于脑室镜手术，如脑积水、颅内出血等。脑室镜手术通过在颅骨上 打孔，将摄像头和手术器械放入脑室内，医生在电视屏幕上观察并进行手术操作，具有创伤小、恢复 快等优点。
垂体瘤切除
微创技术也可以应用于垂体瘤切除等颅内肿瘤手术，通过小切口和内窥镜技术，医生可以在不大的创 伤下完成手术治疗。
03
外科微创技术的手术方法与技 巧
腹腔镜手术
总结词
一种通过在腹部打孔插入腹腔镜进行 手术的方法
详细描述
腹腔镜手术是一种微创手术方法，通 过在腹部打孔插入腹腔镜（一种带有 摄像头的器械）进行手术。这种方法 可以减少手术创伤和术后疼痛，加快 恢复速度，减少并发症。
01
利用纳米技术，如纳米药物和纳米机器人，实现更精确的靶向
治疗和药物输送，减少手术创伤和并发症。
腹腔镜微创手术课件PPT模板图文
腹腔镜微创手术具有创伤小、恢复快等优点，能 够缩短患者住院时间，降低医疗成本。
减轻患者负担
腹腔镜微创手术能够有效减轻患者痛苦，降低术 后并发症发生率，减少患者的医疗费用支出。
3
促进医疗产业发展
随着腹腔镜微创手术的普及和应用，将进一步推 动相关医疗设备和器械的研发、生产和销售，促 进医疗产业的持续发展。
缝合伤口
目的
关闭腹壁切口。
方法
使用缝合线对伤口进行缝合。
注意事项
确保缝合严密，预防术后并发症的发生。
04
腹腔镜微创手术的术后护理
术后监测与观察
生命体征监测
疼痛评估
术后应密切监测患者的生命体征，包 括心率、血压、呼吸等，以及时发现 异常情况。
评估患者的疼痛程度，采取适当的疼 痛管理措施，如药物治疗和物理治疗 。
手术器械
根据手术类型准备相应的 手术器械，如分离钳、抓 钳、电凝钩等。
消毒与保养
确保手术器械和设备的无 菌状态，定期进行保养和 维护。
手术室环境与人员配置
环境消毒
确保手术室空气、物体表面及地 面等的清洁与消毒。
人员配置
合理安排手术医生、麻醉医生、护 士等人员，明确岗位职责，确保手 术顺利进行。
仪器监测
配备必要的生命体征监测仪器，确 保患者在手术过程中生命安全。
03
腹腔镜微创手术的操作流程
建立气腹
目的
为手术提供足够的操作空间。
方法
通过在腹壁上打孔，将二氧化碳气体注入腹腔。
注意事项
控制气腹压力，避免对腹腔脏器造成损伤。
置入腹腔镜
目的
通过电视屏幕观察腹腔内部情况 。
方法
将腹腔镜镜头插入腹腔，连接显 示器。
减轻患者负担
腹腔镜微创手术能够有效减轻患者痛苦，降低术 后并发症发生率，减少患者的医疗费用支出。
3
促进医疗产业发展
随着腹腔镜微创手术的普及和应用，将进一步推 动相关医疗设备和器械的研发、生产和销售，促 进医疗产业的持续发展。
缝合伤口
目的
关闭腹壁切口。
方法
使用缝合线对伤口进行缝合。
注意事项
确保缝合严密，预防术后并发症的发生。
04
腹腔镜微创手术的术后护理
术后监测与观察
生命体征监测
疼痛评估
术后应密切监测患者的生命体征，包 括心率、血压、呼吸等，以及时发现 异常情况。
评估患者的疼痛程度，采取适当的疼 痛管理措施，如药物治疗和物理治疗 。
手术器械
根据手术类型准备相应的 手术器械，如分离钳、抓 钳、电凝钩等。
消毒与保养
确保手术器械和设备的无 菌状态，定期进行保养和 维护。
手术室环境与人员配置
环境消毒
确保手术室空气、物体表面及地 面等的清洁与消毒。
人员配置
合理安排手术医生、麻醉医生、护 士等人员，明确岗位职责，确保手 术顺利进行。
仪器监测
配备必要的生命体征监测仪器，确 保患者在手术过程中生命安全。
03
腹腔镜微创手术的操作流程
建立气腹
目的
为手术提供足够的操作空间。
方法
通过在腹壁上打孔，将二氧化碳气体注入腹腔。
注意事项
控制气腹压力，避免对腹腔脏器造成损伤。
置入腹腔镜
目的
通过电视屏幕观察腹腔内部情况 。
方法
将腹腔镜镜头插入腹腔，连接显 示器。
微创的理念医学培训课件
微创的理念医学
洪强微创的管理理念
以人为本
微创的理念医学
2
洪强微创的治疗理念
保健康复为主， 医疗干预为辅。 修复性治疗为主， 破坏性治疗为辅。
微创的理念医学
3
洪强微创的推广理念
让病人百分百满意
微创的理念医学
4
洪强微创的建院理念
不惟治病，重在救人
微创的理念医学
5
洪强微创培养人才的理念
打造帅才,培养将才，创造机会，人 人平等。
微创的理念医学
33
4、提前告知可能出现的情况。
微创的理念医学
34
5、鼓励亲朋好友一起治疗。
微创的理念医学
35
微创的理念医学
36
微创的理念医学
20
2、住院后详细询问病史，仔细阅片， 规范查体，耐心解释病情，适当降低 期望值，制定一系列治疗方案，提出 最佳治疗方案，用心说明所有治疗方 案的优缺点和费用。
微创的理念医学
21
4、术后第一时间和病人说明病情，得到 谅解、认可或惊喜。
微创的理念医学
23
5、术后注重情感交流，多关心生活方面， 严格按照原治疗方案进行。让病人感 觉我们对他的疾病诊治规范、先进、 自信、成熟、熟练、简单、完美不可 挑剔,严谨而负责任。
微创的理念医学
6
洪强微创创业的理念
只做第一,永不言败
微创的理念医学
7
洪强微创的团队精神
狼群精神
微创的理念医学
8
洪强微创的做事原则
社会效益最大化，风险系数最小化
微创的理念医学
9
洪强微创的价值观
不关注我有多少钱， 只关心我值多少钱。
微创的理念医学
10
洪强微创的管理理念
以人为本
微创的理念医学
2
洪强微创的治疗理念
保健康复为主， 医疗干预为辅。 修复性治疗为主， 破坏性治疗为辅。
微创的理念医学
3
洪强微创的推广理念
让病人百分百满意
微创的理念医学
4
洪强微创的建院理念
不惟治病，重在救人
微创的理念医学
5
洪强微创培养人才的理念
打造帅才,培养将才，创造机会，人 人平等。
微创的理念医学
33
4、提前告知可能出现的情况。
微创的理念医学
34
5、鼓励亲朋好友一起治疗。
微创的理念医学
35
微创的理念医学
36
微创的理念医学
20
2、住院后详细询问病史，仔细阅片， 规范查体，耐心解释病情，适当降低 期望值，制定一系列治疗方案，提出 最佳治疗方案，用心说明所有治疗方 案的优缺点和费用。
微创的理念医学
21
4、术后第一时间和病人说明病情，得到 谅解、认可或惊喜。
微创的理念医学
23
5、术后注重情感交流，多关心生活方面， 严格按照原治疗方案进行。让病人感 觉我们对他的疾病诊治规范、先进、 自信、成熟、熟练、简单、完美不可 挑剔,严谨而负责任。
微创的理念医学
6
洪强微创创业的理念
只做第一,永不言败
微创的理念医学
7
洪强微创的团队精神
狼群精神
微创的理念医学
8
洪强微创的做事原则
社会效益最大化，风险系数最小化
微创的理念医学
9
洪强微创的价值观
不关注我有多少钱， 只关心我值多少钱。
微创的理念医学
10
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住院天数（天）
手术时间（min）
失血量（ml）
椎间盘镜技术
• 开窗手术+内窥镜 • 监视系统放大术野 • 国内5000余例 • 优良率 93.2% • 中转开放率 0.69% • 应用范围逐步扩大
腰椎间盘髓核摘除
神经根的显露及突出椎间盘的切除
MED在颈椎外科的应用
颈椎椎间盘穿刺点
颈椎前路减压＋内固定
开放术式矫正脊柱畸形
• 胸、腰椎前路松解 • 脊柱内固定矫形 • 手术创伤大 • 出血多 • 住院时间长
严重侧凸畸形
开放术式前路松解、后路固定
术 后
胸腔镜下前路松解术
• 女性 • 14岁 • 侧后凸畸形 • 无神经系统损害 • 胸背部疼痛
术前影像学资料
微创松解、后路固定
术
后
微创与开放手术比较
骨折愈合的条件并非一期稳定 而是存有活力的骨块与主骨的迅速连接…. 骨痂的连接钢板对侧 形成支撑 防止置入物疲劳断裂
外科通过手术治疗和消除疾病 减少医源性创伤保护组织机体。 在任何创伤应激状态下达到并保
持内环境稳定。
骨科手术治疗的微创化
以最小的医源性创伤 换取最大的医疗效果
微创骨科
• 经皮内固定疗法 • 骨外固定器疗法 • 微针刀疗法 • 内腔镜技术 • 微创介入疗法 • 其它疗法
射线少
骨
外
科
微创概念的发展
有其自身的历史背景
关节镜技术 Watanabe
20世纪 60年代
骨外固定技术
Hoffmann 1938 Илизаров（Ilizarov）1954
骨折治疗
AO 到 BO 的进展
以生物学兼顾生物力学为理论依据
骨折稳固和软组织完整之间的一种平衡
复位要求
Gautier、Ganz 1994
外科手术
微创要求 微创意识 微创技术
微创骨科≠小切口骨科
微创骨科 小皮肤切口 经组织间隙 现代先进仪器监控和 引导 手术难度大于切开直视 熟悉解剖 操作精准 仪器到位
•不强求解剖复位 •正确的长度 轴线 •间接复位技术
无扭转
间接复位
骨折固定寻求骨折稳固和 软组织完整之间的一种平衡 LISS (less)微创固定系统
PC-fix(point contact)点状接触钢板 LHS(locking head screw)带锁头螺钉
LHS (locking head screw) 带锁头螺钉
此ppt下载后可自行编辑
微创意识和微创手术
微创意识
• 诞生于外科学发展之初 • 成长于外科学壮大之时 • 成熟于外科学之现代 • 遵循物质决定意识之原则
•英 •法
Wickham 1983
MIS (Minimally Invasive Surgery) Philipe Mouret 1987
LCP
(locking compression plate) 锁定加压接骨板
UFN (Unreamed Femoral Nailing) UTN (Unreamed Tibial Nailing)
固定方式
架桥式固定
波形钢板 (Wave Plate)
桥接钢板 （Bridge Plate)
固定方式 架桥式固定 Bridge Plating Technic 1981
（池永龙等Байду номын сангаас2003）
35~45°
C2棘突旁开2cm
15~20°
置入套管
置入螺钉
• • • • •
手术时间1.6～2.6h(2.2h) 术中无明显出血 螺钉位置佳 无脊髓损伤加重 穿刺创口一期愈合
经皮前路
C1-2关节突螺钉内固定
（21例）
穿刺
置入套管
置入导针
置入保护套筒
腔镜技术在脊柱外科中的应用
切除间盘
植骨融合
内固定
颈椎管内肿瘤切除
椎间盘镜优点
• 创伤小 • 手术区域扩大 • 缩小开放手术的“禁区” • 操作简便
腹腔镜下的脊柱外科手术
• • • • • • •
Obenchain 切口小 1991年
腹腔脏器的干扰较少
术后疼痛程度明显减轻
肠麻痹时间短
缩短住院时间 术中出血明显少
腰椎前路椎间融合
虚拟可视人 虚拟物理人 虚拟生理人 虚拟智能人
• • • •
美国 1994
中国 2000
13.0 GB
10.0 GB
南韩 2001 154.0 GB
中国 2003 161.6 GB
计算机辅助骨科技术
CAOS (computer assisted orthopedic surgery)
• 数据的获取和建模 • 术前计划和模拟 • 术中干预和导航 • 术前准备充分 • 手术精确安全 • 创伤小 手术短
经皮椎间盘髓核溶解术
•
Ｌ.Smith FDA批准 优良率 1964 1982 70%～80%
•
•
•
并发症多
经皮椎间盘髓核切除术（PLD)
• Hajikata 1975年 • 优良率 37%～67% • 非直视手术 • 减压不彻底 • 并发症多
PLD贡献
• “三角工作区”概念
• 开创微创脊柱器械
经皮激光椎间盘减压术 （PLDD）
• Choy 1984年 • 定位准确 • 损伤小 • 无严重并发症 • 单纯应用少 • 多与内窥镜技术结合
经皮射频髓核成形术
• Yeung 1996年 • 并发症少 • 总有效率 86.4% • 普及率低
经皮穿刺椎体成形术
操作步骤
经皮内固定治疗上颈椎损伤
腹腔镜胆囊切除术
•云南 苟祖武 1991年 腹腔镜胆囊切除 •10年间全国已完成各类腹腔镜手术20余
万例
现已开展微创外科
•内镜技术 •腔镜技术 •介入技术 •其他技术
信息学 生物学 物理学
相 结 合
生物智能时代 （ Bio-Intelligence Age ）
虚拟人体研究
骨盆数字模型仿真
• • • • •
经皮截骨矫形术 经皮钻孔减压术
微创技术 脊柱外科
微创脊柱时代
• 高精手术器械 • 生物仿真技术 • 数码成像技术 • 计算机智能化技术
—脊柱外科新时代
技术领域
• 椎间盘髓核溶解术
• 经皮穿刺技术 • 内镜辅助技术
• 经皮椎间盘摘除术 • 经皮椎间盘激光减压术
• 椎体成形术
• 经皮穿刺内固定技术 • 椎间盘镜技术 • 腹腔镜技术 • 胸腔镜技术
• 微创一期完成 • 开放多需二期手术 • 医疗费 • 卧床时间
微创手术 开放手术
600
25
90
70 250
13
（min） 失血量（ml） 住院天数 （天） 手术时间
前路松解
胸腔镜下侧凸畸形矫正
术前资料
术 后
前路矫形微创与开放术式比较
2100 24 210 11 150
微创手术 开放手术
500