骨伤中药方

骨伤中药方膝关节骨性关节炎方（一）内治法1、健膝汤鹿衔草、伸筋草、透山草、威灵仙、老鹳草各20g,骨碎补12g,牛膝、木瓜各15g，鸡血藤30g，路路通10g。

寒湿甚者加制川乌（先煎）、桂枝、苍术：湿热甚者加生薏苡仁、黄柏、苍术；肿甚明显者加天仙藤、丹参、地龙。

每日1剂，水煎取汁分次温服。

将剩余药渣装入纱布袋内，放入盆中再加水1500ml,加热煮沸20分种后，加入少量黄酒，趁热熏洗膝关节，边洗边在患处按摩，待温度适宜时再将药袋放置于膝关节进行热熨。

每日熏洗1次，每次约20分种。

本方有固本祛邪，疏经止痛之功。

有报道运用其治疗膝关节骨质增生67例，结果临床痊愈11例，好转54例，无效2例。

2、健骨汤丹参、鹿角片、猴骨、黄芪各18g,松节、玄胡各15g,补骨脂、鸡内金、骨碎补各9g,炮山甲6g。

每日1剂，水煎取汁分次温服，连服15剂为1疗程。

本方有补肾壮骨，益气活血之功。

有报道运用其治疗膝关节骨性关节炎等383例，结果痊愈103例，显效132例，有效127例，无效21例，总有效率94.5%。

3、蠲水汤白花蛇舌草、土茯苓、泽泻各30g,黄柏、赤芍、夏枯草各15g,车前草、透骨草各20g,刘寄奴、王不留行各12g,全蝎9g(研末冲服)。

阴雨寒冷天气关节肿痛加重者，加独活15g; 经药物治疗肿渐消而疼痛不减者，加川牛膝、红花各20g,土鳖虫10g。

每日1剂，水煎取汁500ml,分2～3次温服，连服6天，停药1天。

本方有清热解毒，祛瘀蠲水之功。

有报道运用其治疗膝关节退行性改变合并滑膜炎42例，结果显效13例，好转27例，无效2例，总有效率95%。

4、二仙四物汤仙茅、仙灵脾、骨碎补、牛膝、仲筋草各15g,丹参、威灵仙各20g,木瓜10g,穿山甲、当归、川芎各9g。

寒湿较甚者加川乌、草乌各10g,桂枝6g; 湿热明显者加苍术10g,黄柏6g；肿胀严重者加防己15g,生薏苡仁30g。

每日1剂，水煎取汁分次温服。

同时配合推拿方法；患者俯卧位，医者施用衮法在腘窝及腿后侧外滚动以放松肌肉，然后点按患肢承扶、殷门、委中、承山、昆仑等穴，再用掌推法沿患侧下肢足太阳膀胱经平推至足跟7～8次，接着用双手拇指与其余四指相对循足三阳经和足三阴经往返提拿5～7次，以激发经气，增大经脉气血循环，最后用屈腿法，使小腿膝关节屈曲，足跟尽可能贴近臀部，活动7～8次，患者仰卧位，医者双掌重叠，按揉膝盖以舒筋活络，然后点按膝眼、犊鼻、血海、鹤顶、阳关、阳陵泉等穴，以通经活络，止痛，接着双手掌分别置于膝关节内外侧，抱而团揉以发热为度，最后用屈伸法，屈伸膝关节7～8次。

本方有舒筋通络，行气止痛，滋补肝肾，松解粘连之功。

有报道运用其治疗膝关节骨性关节炎68例，结果经治后疼痛消失，功能恢复正常者52例；疼痛缓解，功能恢复正者14例；无效2例。

5、补肾通络汤川杜仲、赤芍、川木瓜各30g, 狗脊、黄芪、白术各20g,独活、当归、川牛膝、元胡、熟地、灵仙各15g, 川桂枝、陈皮各10g。

每日日1剂，加水用文火浓煎取汁，分2次温服。

药渣用纱布袋装好外敷患膝。

同时作小针刀治疗；取膝关节常见压痛点作松解，一般骨关节炎患者常可在髌骨周围、内外侧副韧带起止点找到压痛点，并可摸到条索状或结节状物，在这些点用小针刀松解。

每周1次，可作1～3次。

本方有补肾通络止痛之功，有报道运用其治疗膝关节骨关节炎54例，服药最少6天，最多45天，平均15天；配合针刀治疗28 例，作2次者16例，3次者10例。

结果痊愈32例，显效9例，好转 8例，无效5例。

6．寄生血藤汤桑寄生20g，鸡血藤15g，独活、秦艽、云苓、当归、威灵仙、川芎、防风、牛膝、杜仲各10g。

疼痛较甚者加川乌、草乌各3g，王不留行10g；关节积液明显者加泽泻、猪苓各lOg。

每日1剂，水煎取汁分次温服，连服7～10剂。

疼痛缓解后用六味地黄丸或肾气丸调理以巩固疗效。

同时在疼痛发作期应用艾叶、泽兰、透骨草、伸筋草各30g，桂枝、川椒各15g，煎水熏洗以祛风散寒，活络止痛，每日熏洗2～3次，每次15～20分钟，外洗药每剂可重复使用2～3 天。

同时结合推拿治疗：采用传统推拿手法治疗，每日或隔日1次，10次为l疗程，一般治疗l～3个疗程症状体征即可缓解或完全消失。

如经2个疗程治疗症状无改善则视为无效，改用其他方法治疗。

并加强功能锻炼。

本法有祛风散寒除湿，活血通络止痛之功。

有报道运用其治疗膝关节骨关节病69例，结果临床痊愈45例，显效19例，好转3 例，无效2例，总有效率92．8％。

7．增生消痛汤穿山甲9g,皂刺、西红花、熟地各12g，公英、金银花各24g，赤芍、独活、王不留行、鹿衔草各15g，薏苡仁20g，土鳖虫lOg，川牛膝18g，三七粉2g(冲服)。

关节肿胀明显，伴有关节腔积液，去熟地、鹿衔草，加黄柏12g，车前草20g，防己、炒水蛭各9g。

每日1剂，水煎取汁分次温服。

同时配合活血止痛方剂水煎烫洗患处，每日1～2次，每次30～60分钟。

本方有软坚散结，清热解毒，活血通络之功。

有报道运用其治疗增生性膝关节病55例，结果临床痊愈21例，显效26例，有效5例，无效3例，总有效率94．55％。

8．加减补肝汤熟地黄、木瓜各20g，白芍40g，鸡血藤、桑寄生各30g，麦冬、枸杞子、丹参各15g，川断、牛膝各12g，川芎、当归各9g。

兼风寒湿者加制川乌、制草乌、独活各9g，细辛4g；兼风湿热者去当归、熟地黄，加忍冬藤50g，石膏30g，知母15g；兼瘀血者加红花、桃仁各 9g。

每日1剂，水煎取汁分次温服，15天为l疗程。

同时指导患者在患膝上下以理筋手法进行自我推按，每次每膝推按5～10分钟，每天2～3次。

并进行合理的功能锻炼，在急性期过后根据病情轻重及患者的耐受程度由轻到重选择卧床曲伸患膝、卧床踏空、床边摇膝或站立踏空等方法，每次3～10分钟，每天3～5次。

本方有补益肝肾，滋养筋骨之功。

有报道运用其治疗骨性膝关节炎76例，结果显效32例，有效39例，无效5例，总有效率 93．4％。

9．地鳖杜仲汤炙地鳖、蕲蛇肉、生甘草各9g，白蒺藜、骨碎补各15g，厚杜仲、红梅梢、生薏苡仁各30g，生黄芪12g。

肿胀甚者加泽泻15g，白茯苓9g；疼痛甚者加鬼针草30g，络石藤12g；骨赘明显伴有骨质稀疏者加补骨脂12g，怀牛膝9g。

每日1剂，水煎取汁分次温服。

同时配合如下手法(隔日1次)：①按揉放松法：用手掌根沿髌骨周缘及关节间隙轻轻按揉5分钟；②点穴通络法：以一指禅法，取血海、梁丘、膝眼、阳陵泉、阴陵泉，每穴1分钟；③抓拿疏筋法：用拿法抓拿膝上股四头肌，手腕放松、手指用力，3分钟；④通利骨节法：用一手按住屈曲的膝关节，一手握住踝关节，作顺、逆时针方向摇动，每方向各L0次。

最后尽力屈曲膝关节，再用力拉直，反复5次。

以上治疗2周为l疗程。

本方有活血逐瘀，除痹通络，壮骨补肾之功。

有报道运用其治疗老年膝关节炎40例，结果1疗程内疼痛、肿胀消失，行走正常者28例；好转5例：3疗程内疼痛、肿胀均有减轻，仍跛行者4例；无效3例。

10．补肾除痹汤干地黄30g，山药、山茱萸、制乳香、制没药各15g，泽泻、茯苓、牡丹皮、附子、桂枝各10g。

关节肿胀痛甚，皮肤不红不热，全身寒湿偏重者，加制川乌、千年健、薏苡仁、独活，易干地黄为熟地黄；关节痛如针刺、屈伸不利及肌肤麻木不仁等瘀血偏重者，加当归、地鳖虫、桃仁、红花；关节红肿热痛、周身困重等湿热偏重者，原方桂枝、附子各减至3g，加黄柏、苍术、赤芍、地龙；气血虚弱者，加黄芪、党参、当归、鸡血藤；津亏腑实者，原方桂枝、附子减至5g，加寒水石、天花粉、大黄。

病在颈肩部者加葛根、姜黄；在肘腕指掌部位者，加灵仙、羌活；在腰、髋部位者加牛膝、木瓜；在膝踝足趾部位者加薏苡仁、海桐皮。

本方有补肾益精，活血除痹之功，有报道运用其治疗老年退行性骨关节病有良效。

11．加昧弃杖散熟地30g，丹参、黄芪、白芍各20g，砂仁6g，炙甘草10g。

肝肾虚甚者，加仙灵脾、怀牛膝、杜仲等；痛甚者，加鸡血藤、玄胡、蜈蚣。

本方有滋补肝肾，益气活血之功。

有报道运用其治疗膝关节骨性关节炎属肝肾亏损，气血瘀滞者有较理想的疗效。

12．沙蒺藜汤沙苑蒺藜18g，红花、防风、羌活、制没药各10g，炙黄芪、川牛膝各15g，木瓜、白鲜皮、川萆薢、海桐皮各12g，制乳香6g，制川乌、制草乌各9g(均先煎)。

每日l剂，水煎取汁分2次饭前温服。

同时可配合川乌、草乌外敷。

本方有祛风湿，强筋骨，通经络，消肿痛之功。

有报道运用其治疗膝关节骨质增生症134例，结果总有效率为97．7％。

13．附补寄生汤炙附于10g，补骨脂、穿山甲、狗脊、五加皮、路路通、白术、甘草各15g，桑寄生、党参各20g，鸡血藤30g。

气血不足者，加黄芪、熟地；阳虚较甚者，加肉桂、干姜、鹿角胶；风寒偏盛者，加川乌、草乌；肢体麻木抽搐者，加木瓜、僵蚕。

每日1剂，水煎取汁分次温服。

同时配合中药熏洗治疗。

本方有温肾祛寒，养血荣筋，祛瘀通络，散风化湿之功。

有报道运用其治疗增生性骨关节炎38例，疗效满意。

14．杜仲狗脊汤杜仲、熟地、骨碎补、白芍、狗脊、香加皮、木瓜、秦艽、牛膝、姜黄各10g，甘草6g。

有口渴咽干、舌红、脉细数等阴虚症者，改熟地为生地，加知母、菊花、黄柏等；病位在上者，改牛膝为桑枝；关节肿胀，疼痛甚者，酌加制川乌、地龙、地鳖虫。

每日1剂，水煎取汁分2次温服。

本方有补肾壮骨，活血通络之功。

有报道运用其治疗骨性关节炎34例，结果显效20例，有效12例，无效2例，总有效率94％。

15．健膝蠲痹汤生黄芪、薏苡仁各15g，防己、羌活、姜黄、当归、茯苓、赤芍、红花、老鹳草、牛膝各12g，制南星、炙甘草各9g。

每日1剂，水煎取汁分次温服。

本方有活血通络，利水胜湿，散结止痛之功。

《中国中医骨伤科百家方技精华》报道运用其治疗膝关节骨质增生形成骨关节炎滑膜渗出增加者，有较好疗效。

16．三棱莪术汤三棱、莪术、熟地、肉苁蓉、巴戟天、仙灵脾各15g，丹参、两面针、党参各18g，全蝎3g，蜈蚣l条，甘草iog。

每日1剂，水煎取汁分次温服。

同时配合外用四生汤(生川乌、生草乌、生南星、生半夏、王不留行、宽筋藤各30g)，用两块方帕将上药分包成两个药包，放在药罐内煎20～30分钟离火。

将患膝置罐口上任药包熏蒸约20分钟后，将药取出，趁热烫熨患膝，两药包交替使用，每天2次，2周为l疗程。

本方有补肝肾，强筋骨，活血通络止痛之功。

有报道运用其治疗增生性膝关节炎有良效。

17．通络强筋汤熟地黄、杜仲、桑寄生各15g，茯苓、当归、党参各12g，白芍、狗脊、牛膝各20g，防风、独活、川芎、甘草、鹿角胶(烊化)各6g，细辛3g,威灵仙、仙灵脾各18g。

肾阳虚者重用杜仲、仙灵脾；’肾阴虚者加女贞子、龟板；外伤瘀滞者重用当归，加鸡血藤；病位在上者改牛膝为桑枝，加葛根；病位在下者重用牛膝，加何首乌。