青少年-双侧睾丸切除-病例报告

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双侧睾丸切除术

双侧睾丸切除术

北京大学人民医院双侧睾丸切除术知情同意书患者姓名性别年龄病历号疾病介绍和治疗建议医生已告知我患前列腺癌,需要在硬膜外麻醉下进行双侧睾丸切除术。

前列腺癌是男性生殖系常见的恶性肿瘤。

前列腺癌的发病率在国内外有很大差别。

前列腺癌发病率有明显的地区差异,欧美各国发病率较高,东方发病率比较低。

但是,近几年,在我国的发病率有上升的趋势。

在大多数病例中,前列腺癌在年龄较大的男性中发展缓慢,并不会导致死亡。

前列腺癌与雄激素水平密切相关,有充分临床证据表明降低雄激素水平可有效抑制前列腺癌的发展。

目前双侧睾丸切除术是前列腺癌内分泌治疗的主要手段之一。

手术潜在风险和对策:医生告知我如下双侧睾丸切除术可能发生的风险,有些不常见的风险可能没有在此列出,具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同,医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容,如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。

1.我理解任何手术麻醉都存在风险。

2.我理解任何所用药物都可能产生副作用,包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克,甚至危及生命。

3.我理解此手术可能发生的风险及医生的对策:1) 心脑血管意外(心梗,脑梗,重要器官栓塞);2) 出血;3) 损伤周围脏器;4) 术中情况改变术式,术中探查发现其它疾病,相应处理(如肿瘤等);5) 术后出血,阴囊内血肿形成,二次手术止血可能;6) 术后心脑血管意外(心梗,脑梗,重要器官栓塞);7) 感染;8) 术后深静脉血栓形成,致重要脏器栓塞(肺梗塞、脑梗塞、心肌梗塞等);9) 术后切口积液、脂肪液化、血肿、裂开、感染等导致愈合延迟,甚至不愈合,伤口瘢痕形成;10) 术后病理,恶性可能,需进一步治疗;11) 雄激素水平降低后相关并发症;12) 前列腺癌在双侧睾丸切除后,疗效差,或进展为激素非依赖性前列腺癌。

4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史,以上这些风险可能会加大,或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外,甚至死亡。

双侧隐睾术后肥胖男孩青春期性发育迟缓1例诊治体会

双侧隐睾术后肥胖男孩青春期性发育迟缓1例诊治体会
i n v e r s u s t o t a l i s : Th e i mp o r t a n c e o f b e i n g l e f t - h a n d e d[ J ] .S u r g
En d o s c ,2 0 03 ,1 7 ( 1 1 ):1 8 59 — 1 8 6 1 .
e a 1 c a n c e r :a mu l t i c e n t r e ,o p e n - l a b e l ,r a n d o mi s e d c o n t r o l l e d t r i a l
口6 ]OMS L M, B ADI A J M.L a p a r o s c o p i c c h o l e c y s t e c t 0 my i n s i t u s
双侧隐睾术后肥胖男孩青春期性发 育迟 缓 1 例 诊 治体 会
白双 勇 , 王 剑松 , 赵 庆 华。
( 昆 明 医 科 大 学 第 二 附 属 医院 : 1 . 泌尿 外 科 , 2 . 妇科 , 云南 昆 明
65 01 01 )
关键 词 : 青春期 ; 隐睾 ; 肥胖 ; 睾酮 2 Nhomakorabea讨 论
1 病 例 报 告
患 者男 性 , 1 6岁 , 因“ 青 春期发 育延迟 半年” 就 诊, 无晨 勃 、 无 遗精 、 未 变声 、 食欲 强 、 懒动、 嗜睡 、 学 习 落后、 注 意力 不 集 中、 性情 暴 躁 、 易 激 惹 。既 往病 史 : 患 者于 4岁 时 行 双 侧 隐 睾 固定 术 。体 格 检 查 : 身 高 1 . 4 8 m, 体重 8 O k g , 腰围 1 1 3 c m, 臀围 1 0 4 c m, 体 重 指数 3 5 . 6 , 腰/ 臀比 1 . O 9 。无 胡须 、 腋毛, 无 明显 喉结 突 出 。生 殖器 官检 查 : 生殖器 工期 , 青 春期前 状态 , 睾 丸 体积 3 mL; 阴囊皮 肤薄 , 周 围脂肪 堆积 明显 。既往 史: 患 者 出 生 时为 双 侧 隐 睾 , 2岁 时 曾接受 绒 毛膜 促 性腺 激 素治疗 半年 , 于 4岁 时行双 侧 隐睾 固定 术 。骨 龄检 查结 果 : 骨龄 与 实 际 年龄 相 符 。性 激 素 化 验 ( 用 化学 发光 法 ) : F S H< 0 . 1 mU/ mL, L H<0 . 1 U/ mL,

腹腔镜治疗小儿隐睾14例报告6篇

腹腔镜治疗小儿隐睾14例报告6篇

腹腔镜治疗小儿隐睾14例报告6篇篇1一、引言隐睾是小儿泌尿系统中常见的发育异常现象,指的是睾丸未能正常下降至阴囊内。

隐睾如不及时治疗,可能导致生育能力受损。

近年来,随着医疗技术的进步,腹腔镜技术被广泛应用于小儿隐睾的治疗。

本文旨在分享我院14例腹腔镜治疗小儿隐睾的病例报告,探讨其治疗效果及临床经验。

二、病例资料与方法1. 病例资料自XXXX年至XXXX年,我院共收治小儿隐睾患者14例,年龄分布在XX岁至XX岁之间,平均年龄为X岁。

所有患儿均经过详细的病史询问、体格检查和影像学检查,确诊为隐睾。

其中,左侧隐睾9例,右侧隐睾5例。

2. 治疗方法所有患儿均采用腹腔镜技术进行手术治疗。

手术过程包括建立气腹、置入腹腔镜、探查腹腔及腹股沟区,找到未降的睾丸,并将其牵引至阴囊底部固定。

对于合并其他腹腔疾病的患儿,同时进行相应的处理。

三、结果1. 手术情况所有手术均顺利完成,手术时间为XX分钟至XX分钟不等,平均手术时间为XX分钟。

术中出血较少,无需输血。

2. 治疗效果术后随访X至X年,所有患儿的睾丸均成功下降至阴囊内,且位置固定,无复发。

此外,患儿的生育能力均得到保留。

3. 并发症情况术后共有X例患儿出现并发症,其中X例为轻度感染,X例为皮下气肿。

经对症治疗后,所有并发症均得到控制。

四、讨论腹腔镜技术治疗小儿隐睾具有诸多优势。

首先,腹腔镜手术具有微创、疼痛轻、术后恢复快的特点。

其次,腹腔镜手术能够清晰地观察到腹腔及腹股沟区的结构,有利于寻找未降的睾丸,并进行精确的牵引固定。

此外,腹腔镜手术对于合并其他腹腔疾病的患儿,可以同时进行处理,提高了手术效率。

2. 手术注意事项在进行腹腔镜治疗小儿隐睾手术时,需要注意以下几点。

首先,建立气腹时要选择合适的压力,以避免高碳酸血症的发生。

其次,在寻找未降的睾丸时,要仔细探查腹腔及腹股沟区,确保不遗漏任何部位。

最后,在固定睾丸时,要注意固定的位置及力度,以确保睾丸能够稳定地下降至阴囊内。

青少年-双侧睾丸切除-病例报告

青少年-双侧睾丸切除-病例报告

本例13岁患者, 青春期生理发育水平 接近谭纳阶段IV
(谭纳四期)
患者年龄: 13.5岁 患者骨龄: 14.3岁 判断: 骨龄超前 生长过速 13
随访报告
随访 报告14ຫໍສະໝຸດ 随访报告术后15天
术后7个月
15
随访报告(术后15天)
潮 热 / 热 潮 红 (血管舒缩功能失调)
潮热或血管舒缩失调,起因为性类固醇浓度突然降低而导致的血管 舒缩机能障碍;通常为女性更年期相关的雌激素下降导致的更年期 综合症之一,同时也作为男性体内雄激素(睾酮)水平下降导致的 雄激素缺乏综合症之一。
双侧睾丸切除可导致继发性雄激素缺乏症,会严重影响
患者的生活质量,同时易引起患者的心理障碍;因此需要通过 及时的临床及心理护理,并制定详细的措施加以指导,改善患 者的生活。
ONTENTS
目 录
1
2
病例汇报
病因分析
临床检查报告
3 4
随访报告
护理报告
5
病例汇报
患者: 魏xx 性别: 男 年龄: 13.5岁
7
病因分析
病因 分析
8
病因分析
病因概况: 1. 鞘膜囊内睾丸扭转是因为固定睾丸附睾的精索于 阴囊内有不同程度呈游离状态(铃铛/钟摆结构), 鞘膜壁层在精索部位的止点比较高,使睾丸附睾在 阴囊内活动范围增加。
2. 睾丸引带、系膜过长或缺如。
发病情况: 大多数发生在剧烈运动后或睡眠中,认为可能 与剧烈运动或睡眠时睾丸呈拧扭位置,运动或 睡眠中的刺激引起提睾肌的突然收缩牵拉上提 睾丸所致的急性睾丸扭转。
肌容量减少/皮下脂肪堆积
睾丸所分泌的睾酮具有维持肌肉强度及质量的重要性作用, 双侧睾丸切除后,体内无法分泌足量睾酮,人体缺乏雄激素 而导致肌肉合成量减少,最终造成脂肪堆积,中枢性肥胖, 且脂肪呈女性化分布(阉人症),主要于胸部及臀部。 经过测试患者的主观疲乏感觉和随意肌张力,其主观疲乏感 觉显着增加,肌肉力量疲乏感也有明显增加;上肢肌肉周径 降低,而体块指数未显着变化,结果提示缺乏雄激素降低了 患者的肌肉体积而不是重量。

外伤性双侧睾丸离断后再植术1例报告

外伤性双侧睾丸离断后再植术1例报告

外伤性双侧睾丸离断后再植术1例报告[摘要]目的探讨外伤性睾丸离断后再植手术的方法及其疗效。

方法应用显微外科技术吻合精索内动脉、精索内静脉、输精管静脉及输精管,再植双侧睾丸。

结果右侧睾丸成活,而左例睾丸坏死,3个月后复查,右侧睾丸大小及硬度正常,第二性征无明显变化,出现阴茎勃起,血清睾丸酮达正常水平。

结论双侧睾丸完全离断后,睾丸再植成功是性功能及生育功能恢复的最可靠的方法,至少要保证一侧睾丸成活。

外伤性双侧睾丸离断后行睾丸再植病例报告罕见, 2011-03江油市人民医院收治1例双侧睾丸完全离断患者,经再植手术,成活一侧睾丸而另一侧睾丸发生坏死,报告如下:1 对象及方法1.1 一般资料患者,男,32岁。

2011年3月23日因患重度抑郁症自残用菜刀致双侧睾丸离断,伤后半小时急诊入院。

检查:全身状况较差,血压、脉搏测不到,呈浅昏迷状态,体温36.8℃,第二性征发育良好,阴茎大小正常,阴部损伤系锐器伤,阴囊绝大部分皮肤横行裂伤,刨面污染轻,双侧睾丸完全切离,阴囊内未见睾丸,见残端精索活跃出血,家属用干净布料包裹双侧睾丸同时带入医院,见离断的双侧睾丸形态大小正常,白膜完整光滑,左侧睾丸附着精索长约3cm,右侧睾丸附着精索长约4cm,立刻低温保存睾丸。

病人既往健康,未结婚及生育。

1.2 睾丸再植术一组医护人员抢救病人:首先快速、输液、合血输血纠正失血性休克,精索残端活跃出血暂时止血。

另一组医护人员处理离断的睾丸:将拟再植的睾丸于冷生理盐水中反复清洗并消毒,清除与睾丸相连的组织,修剪睾丸鞘膜,游离输精管并标记,游离精索血管,找到精索内动脉并标记,选择2-3支粗的静脉并标记,其余血管结扎切除,修整后左侧血管长约2.5 cm,右侧血管长约3.5 cm。

用灌注液灌注冲洗,低温下抗生素2~4℃的冰盐水中保存待植。

气管插管全麻,病人平卧位,阴囊创面反复清洗并消毒,清创止血。

于精索残端断面上寻找输精管、精索内动脉、精索内静脉及输精管静脉。

睾丸切除术ppt课件

睾丸切除术ppt课件

5.剩余的阴囊内壁仔细止血,阴囊底部置皮 瓣引流,认真清点物品,逐层缝合皮肤切 口。
血管钳或弯蚊钳结扎止血,电凝止血,干净纱布检查拭血,递皮瓣 做引流,递三角针四号线固定皮瓣,逐层缝合,3-0快乔缝合皮肤。
手术顺利,麻醉满意,时尽可能先结扎精索血管及输精管;
睾丸肿块论断不清时可手术探查。手术时
先阻断精索血循环,作睾丸活检送冰冻切 片检查,证实为肿瘤后,即可行睾丸切除
鉴别诊断
鞘膜水囊肿 阴囊血肿 睾丸炎
附睾炎
附睾结核
转移途径
淋巴转移 局部浸润 血行转移
:睾丸肿瘤以淋巴结转为主 机会很少。
并发症
淋巴结转移为主 腹部可触及较大转移灶,患者主诉腰、背
递23号刀片切开,干纱布拭血,电刀或组织剪逐层切开,递弯蚊钳分
离止血,1号结扎。
3.游离精索至腹内环处 先分离、切断并结扎 输精管,再将精索血 管高位切断,近心端 血管用丝线结扎并缝 扎。

三把巾钳固定并保护切口,Alice或
蓝带子悬吊精索,血管钳、组织剪1号 线扎,6×14 1#线缝扎。
4.分离睾丸直至睾丸韧带,切断并结扎,取出 睾丸和附睾及精索标本,准备弯盘接标本并妥 善放置
睾丸切除术
1
基本解剖 疾病相关知识 手术步骤 注意事项
2
3
4
基本解剖
病因

隐睾 遗传因素 睾丸发育异常 有过睾丸癌历史或有家族史 Klinefelter's综合症
B超示:睾丸肿大,但形态正常,包膜完整,于睾丸内见中等回声的肿物 界线欠清形态尚规则,并见腹股沟淋巴结肿大
病理诊断
化疗
适应证
不宜手术的病人; 局部肿瘤限于睾丸内,但腹膜后淋巴结清

双侧睾丸切除术知情同意书

双侧睾丸切除术知情同意书
我理解我的手术需要多位医生共同进行。
我并未得到手术百分之百成功的许诺。
我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置,包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。
患者签名签名日期年月日
如果患者无法签署知情同意书,请其授权的亲属在此签名:
患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日
医生陈述
我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。
1.我理解任何手术麻醉都存在风险。
2.我理解任何所用药物都可能产生副作用,包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克,甚至危及生命。
3.我理解此手术可能发生的风险及医生的对策:
1)心脑血管意外(心梗,脑梗,重要器官栓塞);
2)出血;
3)损伤周围脏器;
4)术中情况改变术式,术中探查发现其它疾病,相应处理(如肿瘤等);
前列腺癌与雄激素水平密切相关,有充分临床证据表明降低雄激素水平可有效抑制前列腺癌的发展。目前双侧睾丸切除术是前列腺癌内分泌治疗的主要手段之一。
手术潜在风险和对策:
医生告知我如下双侧睾丸切除术可能发生的风险,有些不常见的风险可能没有在此列出,具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同,医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容,如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
5)术后出血,阴囊内血肿形成,二次手术止血可能;
6)术后心脑血管意外(心梗,脑梗,重要器官栓塞);
7)感染;
8)术后深静脉血栓形成,致重要脏器栓塞(肺梗塞、脑梗塞、心肌梗塞等);
9)术后切口积液、脂肪液化、血肿、裂开、感染等导致愈合延迟,甚至不愈合,伤口瘢痕形成;
10)术后病,恶性可能,需进一步治疗;

隐睾标准病例模板

隐睾标准病例模板

隐睾标准病例病史体格检查:首次病程记录记录要点入院医嘱2002年9月29日10:30 孙卫兵副主任查房今日XXX主治医师查房,看过病人后,分析意见如下:目前诊断:右侧隐睾诊断依据:1.病史发现右侧阴囊空虚两年2。

查体男性外阴,阴茎阴囊发育尚可,无阴茎阴囊倒位。

左侧阴囊内可触及睾丸,大小、质地正常;右侧阴囊空虚,未及睾丸.右腹股沟区外环口上方可及一2cm ×1。

5cm包块,质中,边界清,活动度好,疑似睾丸。

3.辅助检查暂缺鉴别诊断:1.睾丸上缩:因天气寒冷或患者精神紧张,刺激提睾肌收缩,使本来已下降的睾丸上缩至阴囊上方或腹股沟管,和隐睾很相似,但当温度上升或精神恢复平静后再检查,可将睾丸推入阴囊病能再阴囊内停留一段时间,这种现象称为睾丸上缩;需与隐睾相鉴别。

2。

睾丸异位:是指睾丸已出腹股沟管外环,但未入阴囊,而是位于腹外斜肌腱外、会阴部、腹部、阴茎以及对侧阴囊内。

诊疗计划:1。

完善各项入院常规检查2。

拟定手术方式,择期手术治疗。

2002年10月30日9:30 术前小结手术志愿书手术记录手术步骤和经过:1。

麻醉成功,平卧位,术区碘伏消毒、铺巾。

贴保护膜。

2.取右侧腹股沟切口,长约4厘米.分层切开皮肤,皮下,暴露腹外斜肌腱膜,寻及外环,切开腹外斜肌腱膜,无神经副损伤。

3。

于腹股沟管中段寻及隐睾。

切开睾丸鞘膜突,见右侧睾丸附睾大小,形态无异常.4.于右侧腹股沟内环处将睾丸鞘膜囊与精索分离,并横断睾丸鞘膜囊。

在鞘膜囊高位4号丝线作一荷包缝扎。

5。

用锐性与钝性分离相结合的方法将精索上的纤维结缔组织仔细分离将精索松解。

钳夹切断睾丸引带,并切开精索外侧韧带使得精索移向内侧。

6。

精索充分游离后,使得隐睾可以无张力置入阴囊内。

7.手指在腹壁深筋膜的深面向阴囊内进行分离,直达阴囊的底部.8。

在阴囊中部切开阴囊皮肤,用血管钳在阴囊与肉膜间分离出一个足够容纳睾丸的间隙。

切开肉膜层。

将右侧隐睾通过肉膜口牵引入肉膜外间隙。

睾丸切除患者的心理状态调查分析

睾丸切除患者的心理状态调查分析
M e h d Usn DS d p e s n s l r t g s ae a d S n it r m a i g s aea d e a u t n,3 a e r l g r i tos i g S e r s i ef a i c l n AS a xe yfo r t c l n v l a i o n n o 2c ssuoo yo d—
[ e od ] T si lr ee t n e rsin K y w rs et ua sci ;D p e s ;An i y R l a t a tr ; r i o n eme s rs c r o o xe ; ee n co s Nu s g c u tr au e t v f n
西部 医学 2 1 年 2月 第 2 卷第 2 02 4 期 Me Wet h ! d sC i ! ! J n
! 】 ! : 0 :
・ 36 ・ 7
睾 丸切 除患 者 的心理 状 态 调 查分 析
邓 岚 , 王佳琳 , 周 英 , 高 红
( 都 中 医药 大 学 附 属 医 院 针 灸 学校 , 成 四川 成 都 6 0 7 ) 1 0 2
n r a i n swe e c mp r d a y p te t r o a e .Re u t C mp r d wih o h rp t n s e t u a e e to a in s wih h g e es o e sl s o a e t t e a i t ,t si l rr s c in p t t t i h lv l fd — e c e p e so r s in,a xI y n it ,Bu h o f e r s i n,a x e y a d a e d c t n l e e ,t eo e a in mo e a d f ri t .Co - e t e mo d o p e s t d o n it n g ,e u a i a v l h p r t d n e t iy o l o l n cu ln Pa in s wi e t u a e e t n o e r s i n,a x e y lso s t t t t s i l r r s c i fd p e s e h c o o n it ,n r i g e u a in ma n y s o l te g h n h a t y u sn d c t i l h u d s r n t e e lh o a d p y h l g c l o n e i g a e o e r s i n,a x e y a in s n s c oo ia c u s l ,e s fd p e so n n i t ,p t t . e

北医三院病理报告单

北医三院病理报告单

北医三院病理报告单病理报告模版@@@@@@@@@@@@@@@@@ @@ 医院病理检查报告单病理号2016-08926姓名:@@@@ 性别:@@ 年龄:@@ 岁住院(门诊)号:送检医院:本院科室:@@@@@@收到日期:年月日镜下检查:病理诊断:(右小腿)皮肤癌。

癌灶局限于表皮层内,基底膜完整。

表皮层增厚,内含排列紊乱的不典型细胞,层次不清,表面有角化过度和角化不全。

棘细胞层明显肥厚。

全层细胞体积均增大具异型性,核大小不一,形态各异,染色深浅不匀。

诊断日期:@@@@@@@ 病理医师:@@@@@篇二:病理诊断报告范本病理诊断报告模板------肾脏肿瘤(一般为大标本)1. 肾积水(左/右侧)肾脏肾盂及肾盏粘膜慢性炎,大部分粘膜上皮脱失,固有膜内纤维组织增生,肾实质萎缩,肾间质内纤维组织增生伴慢性炎细胞浸润,结合临床及大体检查所见,符合肾积水之改变。

2. 肾脏良性肿瘤(左/右侧)肾脏上极/中/下极(前面/后面)(被膜下/皮质区/髓质区/肾门区)肾腺瘤,嗜酸细胞腺瘤,后肾性腺瘤,血管平滑肌脂肪瘤,……,肿瘤大小为××cm,周围肾组织未见著变。

免疫组化染色示:瘤细胞CK8( ), CK18( ), Vimentin( ), SMA( ),S-100( ), HMB45( ), Ki-67(+ %),Leu7( ), EMA( )。

胶质铁染色()。

3. 肾细胞癌(左/右侧)肾脏上极/下极/中部(前面/后面)(被膜下/皮质区/髓质区/肾门区)经典型肾细胞癌(透明细胞型/颗粒细胞型),乳头状肾细胞癌,嫌色性肾细胞癌,集合管癌,肾髓质癌,多囊性肾细胞癌,肉瘤样癌……。

肿瘤大小为××cm,侵犯/未侵犯肾被膜,侵犯/未侵犯肾盂,累及/未累及肾脂肪囊,累及/未累及肾上腺,肾静脉内见/未见癌栓,输尿管断端未见/见肿瘤,肾周围淋巴结内未见/见转移癌(/ )。

免疫组化染色示:瘤细胞CD10( ), CK8( ), CK18( ), Vimentin( ),SMA( ), S-100( ), HMB45( ),Ki-67(+ %)。

腹腔镜治疗小儿隐睾14例报告

腹腔镜治疗小儿隐睾14例报告

腹腔镜治疗小儿隐睾14例报告全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:腹腔镜治疗小儿隐睾14例报告隐睾是小儿常见的一种先天性疾病,指睾丸不能自发下降至阴囊。

隐睾患者在生殖系统及睾丸发育过程中存在一定的生理和心理问题,如果不及时治疗,会对患儿的身心健康造成较大的影响。

传统手术治疗隐睾的方法有一定的创伤和并发症,给患儿带来不小的痛苦。

腹腔镜技术的应用使得治疗小儿隐睾的方法更加安全、精准、并且术后恢复较好。

在我们医院,通过腹腔镜治疗小儿隐睾已经有了一定的积累和经验,下面将对我们医院腹腔镜治疗小儿隐睾的14例病例进行报告。

病例一:患儿,男,3岁,右侧隐睾。

手术采用腹腔镜下单独隐睾固定术,手术时间30分钟,术后恢复良好,未出现明显的并发症。

术后3个月复查,隐睾已下降至阴囊。

通过以上病例的报告,我们可以看到腹腔镜治疗小儿隐睾的优势。

腹腔镜手术创伤小,减少了患儿的痛苦,缩短了术后恢复时间。

腹腔镜手术视野清晰,操作精准,减少了手术的并发症发生。

腹腔镜手术方式多样,能够根据患儿的具体情况选择最合适的治疗方案。

腹腔镜治疗小儿隐睾已经成为一种安全、有效的治疗方法。

在腹腔镜治疗小儿隐睾的过程中,我们还发现了一些问题。

术前需要对患儿进行全面的评估,确定手术适应症和手术方案。

术中需要严格掌握腹腔镜技术,确保手术安全。

术后需要对患儿进行定期的复查和随访,及时发现并处理术后并发症。

腹腔镜治疗小儿隐睾是一种安全、有效的治疗方法。

通过本次14例病例的报告,我们对腹腔镜治疗小儿隐睾的临床应用有了更深入的了解,同时也为今后的临床工作提供了一定的经验。

我们相信随着技术的不断进步和完善,腹腔镜治疗小儿隐睾的应用将会越来越广泛,为患儿带来更多的利益。

第二篇示例:腹腔镜治疗小儿隐睾14例报告【摘要】:目的:探讨腹腔镜治疗小儿隐睾的临床效果。

方法:回顾性分析2019年1月至2020年12月在我院就诊的14例小儿隐睾患儿,均接受腹腔镜手术治疗。

观察术后恢复情况及随访结果。

睾丸扭转

睾丸扭转

组织病理学
生精上皮细胞凋亡(精母细胞、早期生精细胞、晚期 生精 细胞及Sertoli细胞的凋亡) 间质细胞萎缩 精子生成减少,且形态异常 支持细胞的病理改变

机制
自身免疫学说 交感神经反射学说 血流增多因素 缺血-再灌注学说 顶体酶释放学说、对侧睾丸先天异常学说、对侧睾丸 潜在性扭转学说等。

抗氧化作用和清除自由基的药物

牛磺酸、姜黄素、右泛醇、辅酶Q10、右美托咪啶、 吗啡、双氯芬酸钠、糖皮质激素、胰岛素样生长激素 -1( IGF-1) 、百里醌( TQ) ,L-左旋肉碱、α 硫辛酸( LA) 、依达拉奉、瑞舒伐他汀、非肽类蛋白抑制剂甲 磺酸加贝酯( GM) 、丙酮酸乙酯、磷酸二酯酶5 抑制 剂


辅助检查
多普勒(CDFI):敏感性86-100%,特异性100%,准 确率可达97%。 锝同位素扫描:敏感性80-100%,特异性89-100% MRI、超声造影、灌注CT、CRP和ESR等等

鉴别诊断
急性睾丸附睾炎:鉴别要点(年龄、起病情况、疼痛、 恶心呕吐、发热、Prehn征、血白细胞等) 睾丸附件扭转:睾丸附件(90%男性可见到)、附睾 附件(33%男性可见到)、旁睾、迷走管 嵌顿疝 睾丸缺血性疼痛:动脉粥样硬化引起血管腔狭窄,多 见于老年人 输尿管结石 急性阑尾炎

机制是什么呢?
Otcu等 研究认为,单侧睾丸扭转导致交感神经兴 奋, 刺激生殖股神经, 引起对侧睾丸血管痉挛, 从 而导致对侧睾丸组织血流的减少。

血流增多因素
部分学者观察到T/D后对侧睾丸灌注增多的现象,并 由此导致了对侧睾丸的损伤。 Melikoglu等 和Tanyel等 分别用放射核素和电磁检 测血流的方法显示单侧睾丸扭转后对侧睾丸的血供增 加。 单侧睾丸扭转后对侧睾丸的血是减少还是增加, 学 者们的认识不一致。

睾丸病变病理报告模板

睾丸病变病理报告模板

睾丸病变病理报告模板
病例号:XXXXXX
姓名:XXX 性别:男年龄:XX岁
送检日期:YYYY-MM-DD
临床诊断:XXXXX病变
病变部位:睾丸
病变大小:约X.XX cm
病理报告:
镜下所见:
睾丸组织大小正常,切面呈淡黄色,质地较均匀。

滤泡间隔清晰,未见增生。

皮质结构完整,中脏层结构正常,未见肉眼可见异常结节。

实质部分:睾丸实质结构相对正常,未见明显病变。

间质血管丰富,红血球排列较稀少。

未见明显炎症浸润或坏死区。

附睾部分:未检测到附睾组织。

结论:
根据镜下所见,睾丸组织结构相对正常,未见明显病变。

未检测到附睾组织。

综合临床资料,结合病理结果,可排除睾丸疾
病,建议进行进一步检查以明确诊断。

签名:XXX 职称:XXX 日期:YYYY-MM-DD。

12例闭合性睾丸损伤报告

12例闭合性睾丸损伤报告

12例闭合性睾丸损伤报告报告诊治闭合性睾丸损伤12例。

入院应用B超和CT检查获得诊断。

保守治疗2例,2例睾丸萎缩,1例睾丸坏死切除。

手术探查10例,睾丸均获挽救。

对有睾丸外伤者,超声检查睾丸出现异常回声区和CT表现密度不均习时,均提示睾丸损伤,需尽早手术治疗。

标签:睾丸闭合性损伤闭合性睾丸损伤临床较少见,常易误诊为阴囊血肿而采用保守治疗,造成睾丸萎缩等严重并发症。

2005-2010年,我科收治闭合性睾丸损伤12例,2例保守治疗,10例手术探查。

随访10例,睾丸均获挽救。

现报告如下。

1、资料与方法1.1 临床资料本组12例,年龄6~55岁,平均24.5岁;其中20~40岁10例,占77%。

致伤原因为骑跨伤1例,击伤2例,车祸3例,踢伤7例。

左侧9例(其中2例伴睾丸脱位),右侧2例,双侧2例。

伤后72小时以内入院10例,72小时以后2例。

12例阴囊外伤后均有睾丸剧烈疼痛、恶心、呕吐,2例伴休克。

体检:睾丸肿大,触痛明显,酷似急性睾丸附睾炎3例;阴囊或腹股沟区青紫,睾丸轮廓不清,透光实验阴性,穿刺吸出不凝固血液10例。

超声显像示睾丸形态异常,内部呈强弱不等回声,CT扫描睾丸密度不均匀12例。

诊断为睾丸白膜下血肿2例,睾丸破裂9例,外伤性阴囊血肿、出血原因不明1例。

实验室检查:WBC 5~10X109/L 5例,>10X109 /L 8例。

8例外伤后血清睾酮0.70 ~13.01 nmol/L,平均7.82 nmol/L;LH 4.79 ~7.89 IU/L,平均5.81 IU/L;FSH 5.00 ~8.40 IU/L,平均6.73 IU/L。

1.2 治疗方法保守治疗2例,措施包括抗感染、止血、托高阴囊、早期局部冷敷等。

其中1例因继发感染作阴囊引流术,1例作睾丸切除术,病理诊断为睾丸破裂伴出血坏死。

手术探查10例,方法为连续硬膜外麻醉,经阴囊高位切口,暴露精索、睾丸,清除血肿,用小剪小心剪除突出睾丸白膜外或断面上无活力组织,直至创面出血为止。

睾丸外伤36例

睾丸外伤36例

睾丸外伤36例1983年1月~1998年1月我院共收治36例睾丸外伤,其中手术治疗26例。

笔者就诊治情况报告如下。

一、临床资料1. 一般情况:本组年龄15~53岁,平均32岁。

受伤至就诊时间0.5~96 h,平均20.5 h。

受伤侧别:右侧睾丸20例;左侧15例,双侧1例。

闭合性损伤34例;开放性损伤2例。

损伤原因:交通伤14例,直接外伤(踢伤、拳击伤、钝器击伤、骑跨伤)22例。

2. B超检查:20例于伤后24 h内行阴囊B超检查。

其中睾丸实质内血肿5例,白膜破裂8例(双侧1例);睾丸断裂2例。

15例均被手术所证实。

另5例睾丸声像图未见异常。

其中4例保守治疗出院;1例阴囊血肿继续增大,疼痛加剧,延期手术证实睾丸小破口,鞘膜腔积血,压迫睾丸坏死。

3. 治疗:10例保守治疗,26例手术治疗。

其中19例早期手术(包括1例双侧损伤),7例因保守无效而延期手术。

本组均采用经阴囊切口行血肿清除,切除修整突出白膜外的睾丸组织,用4-0肠线间断缝合白膜22例。

睾丸切除4例,其中1例睾丸粉碎性破裂无法修补行手术切除,3例延期手术时发现睾丸坏死而行切除。

二、结果本组获随访30例(83.3%),随访时间为12~138个月,平均63.5个月。

手术修补睾丸22例中异常4例(18.2%)。

保守治疗组8例中4例异常(50.0%),4例睾丸均萎缩,其中3例检查无精子。

早期手术16例,有2例血睾酮下降,精液检查均正常。

延期手术6例中出现精液异常及性功能障碍各1例。

三、讨论1. 诊断:自1905年Catton报告第1例睾丸损伤以来,国内外文献已有大量报道[1]。

本病可根据临床症状作出诊断,但本病与阴囊血肿的鉴别诊断,需明确睾丸受伤是挫伤还是破裂伤。

近年来,国内外提倡B超检查辅助诊。

睾丸损伤的B超检查可有如下表现:(1)睾丸实质内血肿:睾丸肿大,睾丸实质内出现单个或多个不规则的边界欠清楚的低回声区或暗区;(2)睾丸白膜破裂:睾丸轮廓回声中断;(3)睾丸断裂:睾丸失去正常形态,两断端相互分离断面毛糙不规则。

【文章】两岁男孩两颗小蛋被迫切除,只因家长不懂

【文章】两岁男孩两颗小蛋被迫切除,只因家长不懂

【文章】两岁男孩两颗小蛋被迫切除,只因家长不懂宝妈云云最近胸口堵住了一口气,咽也咽不下,吐也吐不出,感觉要发疯一样。

云云有个儿子今年2岁了,因为婆婆家里要种地,婆婆也不想去城市生活,云云自己要上班,没办法,和老公商量:儿子放在老家给婆婆照顾,等到儿子3岁上幼儿园了再接过来读书自己照顾。

没想到这短短的一年多的时间儿子的人生彻底改变了,儿子两侧的”小蛋蛋“被切除了,孩子将终生无法生育了。

两岁多的孩子除了身体的疼痛,还不知道自己的人生发生了什么改变,但是宝妈每每想到这,内心都是无比的悔恨和痛苦,感觉心被挖掉了,可是再怎么做都无法挽回这个结局。

儿子出生后不久,宝妈发现孩子哭的时候,他的腹股沟就有个鼓包,孩子不哭或者睡觉的时候,感觉又不明显,妈妈本来想带孩子去医院看看的,奶奶说这是疝气,很多男孩都有的,不用管他,长大了就自己会好的,还说孩子爸爸小时候也有,现在不是蛮好。

听了婆婆的话,宝妈也就没放在心上了,想着以后大了孩子就会好了。

随后孩子跟着婆婆回老家了,每次宝妈打电话回去问儿子的疝气,婆婆都说没事。

直到前几天,婆婆打电话来说儿子喊肚子痛,痛了几天吃药也不得好,整天哭闹,宝妈听后赶紧赶回老家,带儿子去大医院检查。

医生检查后说孩子的双侧睾丸已经都坏死了,只能切除,别无他法了。

听到这妈妈全身发软,孩子好好的怎么就坏死了呢?原来之前孩子疝气发作,稍微休息下”肿块“就自行恢复到原来的位置了,这次孩子的”肿块“卡住了,肚子疼,没有及时就医,因为疝气嵌顿导致睾丸坏死。

医生说如果及早就医,一个微创手术就可以治愈孩子的病。

小儿疝气主要包括先天性的腹股沟疝和脐疝两种。

小儿疝的发生主要因素是先天性因素,腹股沟疝主要是由鞘状突未关闭所致,脐疝是由于脐环不能及时缩小闭合,早产儿、低体重儿因出生时生长发育不完全所致。

这里几个误区给大家说明下。

1,疝气并不是只有男孩才有的,女孩也会有的。

只是男孩发病率高于女孩,所以有女孩的宝妈也要谨防此病。

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亦可发生在:创伤、体育活动、性生活。
9
临床检查报告
·精液常规 ( 应 患 者 家 属 要 求 )
·激素常规 ·骨龄 ·生理发育水平
10
精液常规: 无精子 生殖分析: 无生育能力
临床检查报告(激素常规) 术后 睾酮及促卵泡激素水平变化
4H T(nmol/L) FSH 8H 12H 24H 48H
青少年 双侧睾丸切除
病例报告
(本报告所有图片均经当事人同意用于相关医学研究)
前言
Introduction
青春期是儿童向成年人过渡的重要时期,是青少年生长发育
的重要时期,男性因青春期产生的生理特征和体型变化都源于 雄性激素的刺激。
睾丸 分泌的睾酮约占 总 体 雄性激素的95%,为 性 激素来源的
主要器官,维持着青少年的肌肉生长及骨骼发育和第二性征, 同时影响着精子的产生和成熟。
21
心理护理
前期心理干预
患者处于青春期 → 心理辅导前需向其讲解术后的生理功能状况和生育状况 阐明双侧睾丸切除是以治疗为目的,让患者认识到治疗的必要性和重要性。 针对各种心理状况施以不同的护理措施,并基于生理和性心理方面的进行心理辅导: 告之生育能力可通过领养的方式弥补 → 降低患者的生育顾虑 讲解性能力可通过雄性激素替代疗法恢复 → 消除患者的性生活顾虑 同时 定期进行激素替代也可以恢复其青春期发育并维持性征 → 消除患者的生理顾虑
双侧睾丸切除可导致继发性雄激素缺乏症,会严重影响
患者的生活质量,同时易引起患者的心理障碍;因此需要通过 及时的临床及心理护理,并制定详细的措施加以指导,改善患 者的生活。
ONTENTS
目 录
1
2
病例汇报
病因分析
临床检查报告
3 4
随访报告
护理报告
5
病例汇报
患者: 魏xx 性别: 男 年龄: 13.5岁
6
病例汇报(治疗方案)
手术 固定复位: 予以手法复位,温盐水湿敷精索及双侧睾丸表面, 并以 0.25% 利多卡因注射双侧精索根部,扩张血管,
经热生理盐水持续热敷30分钟后, 睾丸色泽均无明显变化(血供未恢复),确认双侧睾丸坏死。
对策: 告知家属并征求同意后,行双侧睾丸切除术 术程顺利,术后安返病房,予特级护理。 病理: 双侧睾丸及附睾均为鞘膜内扭转 扭转角度分别为720°和900°
肌容量减少/皮下脂肪堆积
睾丸所分泌的睾酮具有维持肌肉强度及质量的重要性作用, 双侧睾丸切除后,体内无法分泌足量睾酮,人体缺乏雄激素 而导致肌肉合成量减少,最终造成脂肪堆积,中枢性肥胖, 且脂肪呈女性化分布(阉人症),主要于胸部及臀部。 经过测试患者的主观疲乏感觉和随意肌张力,其主观疲乏感 觉显着增加,肌肉力量疲乏感也有明显增加;上肢肌肉周径 降低,而体块指数未显着变化,结果提示缺乏雄激素降低了 患者的肌肉体积而不是重量。
身高: 168cm
体重: 56kg
既往病史: 平素身体健康状况良好。 否认肝炎,结核等传染病史及接触史。 否认高血压,心脏病,糖尿病等病史外伤史及输血史。 否认食物药物过敏史。 主诉病史:
患者1天前剧烈运动后出现阴囊不适,双侧睾丸呈持续性疼痛, 疼痛放射至双侧腹股沟区,父母当时未予重视,故未入院检查。 次日双侧睾丸均出现红肿,疼痛呈进行性加重,伴发热,无呕吐, 伴尿频/尿急/尿痛/血尿,无排 尿困难。 文本标题一 无 腹 胀 / 腹 痛 , 无 文本标题二 文本标题三 疼痛向腹股沟区牵涉,无明显既往史;询问有手淫史,无遗精史。 患者随父母就诊,急诊拟“双侧睾丸急性扭转”收住入院。
引导患者注意力于生活的其他方面(如运动和其他兴趣爱好) → 帮助患者振作精神 尽量体贴关怀 → 让患者发现生活的美好
积极疏导患者的不良情绪及不正确的反应,嘱咐亲属对其同学或周围的人保护隐私 总结:前期的心理护理尤为重要 尽量让患者够接受或忘记自身的缺陷 保持健康的心理状态
22
心理护理(后期心理干预)
谢谢!
患者没有制定雄激素替代治疗方案,无法从根本上解决激素缺乏综合症。
患者处于发育阶段 → 双侧睾丸切除 → 体内雄性激素分泌不足 → 缺乏雄性激素的症状 身体疲惫,力量减弱,疲劳乏力和认知能力下降。
患者产生了严重的心理负担,因而产生的悲观压抑并严重焦虑的情绪。
应告知亲属给予其耐心的劝导和安抚,使患者能够感受到社会的尊重,为患者找到归属感与安全感。 指导其亲属在生活上给予无微不至的照顾,积极动员其家属和朋友多鼓励、发挥亲友支持的能动作用。 使患者感受来自亲友的支持和理解,重新建立社会责任感,以积极的心态面对生活,重建对生活的期望。 指导患者适当宣泄不良情绪,鼓励患者参加社会活动转移注意力,降低治疗带来的心理变化的担忧。 23
基本分析
前期心理护理让患者的悲观心态逐渐好转,在此期间患者出院并回家休养,未接受雄激素治疗。 随访期间,患者出现了潮热和嗜睡等症状,根据症状确认为典型的雄激素缺乏综合症; 由于雄性激素分泌的不足,患者的生理及性别特征受到影响,其自卑心理逐渐占据上风, 引起情绪低落,对身边事物失去兴趣,郁郁寡欢,缺少活力。 根据分析,提出了以下后期心理干预的建议和方案:
·可能精神影响
性欲减低,镜像功能失调, 逻辑及认知能力下降。
体重显著增加(脂肪堆积/肌肉合成量减少)
18
护理报告
护理 报告
19
护理报告(阴囊与皮肤护理)
阴囊及皮肤护理:
双侧睾丸切除后,患者经常发生低热、伴有盗汗症状, 常规采用物理降温为主,如温水、乙醇擦浴和冰枕法;
加强基础护理,如汗多内衣易被渗湿,应及时帮助患者
4
病例汇报
患者: 魏xx 性别: 男 年龄: 13.5岁
入院查体:
患者神志清楚,急性痛苦面容,呼吸急促, 生命体征正常,心肺无明显异常,倦怠乏力, 双侧腹压痛,以两侧腹股沟区明显。
查体T38.1度,阴茎少年型, 包皮上翻可显露阴茎头及尿道外口, 尿道口无脓性分泌物双侧阴囊红肿, 局部皮肤温度稍高。 双侧睾丸及附睾明显肿大, 睾丸附睾界限不清, 触痛呈阳性,双侧精索增粗,透光试验(-), 抬高试验(+)。
本例13岁患者, 青春期生理发育水平 接近谭纳阶段IV
(谭纳四期)
患者年龄: 13.5岁 患者骨龄: 14.3岁 判断: 骨龄超前 生长过速 13
随访报告
随访 报告
14
随访报告
术后15天
术后7个月
15
随访报告(术后15天)
潮 热 / 热 潮 红 (血管舒缩功能失调)
潮热或血管舒缩失调,起因为性类固醇浓度突然降低而导致的血管 舒缩机能障碍;通常为女性更年期相关的雌激素下降导致的更年期 综合症之一,同时也作为男性体内雄激素(睾酮)水平下降导致的 雄激素缺乏综合症之一。
5.74±0.39 1.67±0.54 1.21±0.17 0.84±0.02 0.91±0.01 3.76±0.17 12.1±0.61 15.8±0.55 28.4±1.06 53.8±1.52
雄激素水平骤降,患者易出现雄激素缺乏综合症。
12
临床检查报告(骨龄及生理发育水平)
根据谭纳标准
(Tanner Stages),
17
随访总结
年龄: 13岁6个月 骨龄: 14.3 身高: 168cm 体重: 56kg 年龄: 14岁1个月(+7月) 骨龄: 14.5岁(+0.2岁) 身高: 170cm(+2cm) 体重: 65kg(+9kg) 双侧睾丸切除后 缺乏雄激素分泌
·生理发育停止
生理发育停止,变声期停止, 第二性征减退,阴毛及胡须 生长缓慢。
更换,保持内衣裤及床单元清洁并干燥,使患者舒适。 术后阴囊出现肿胀/疼痛明显 → 可用芒硝外敷, 每天清洗会阴部,穿宽松棉质内裤, 保持会阴及阴囊皮肤清洁,注意阴囊不被挤压。
20
心理护理
基本分析
本例患者来自农村家庭,并且为家中独子,双侧睾丸切除给患者本人及其家属带来巨大的精神打击。 因此需要时刻关注患者及其亲属的心理影响,针对不同年龄特点及文化背景耐心地做好思想工作。 受中国传统观念的影响,睾丸切除是最容易引起男性心理障碍的手术,因此有必要分析患者的心理状况, 并制订措施加以指导,解除患者的心理失调。 患者得知双侧睾丸被切除后,情绪急剧波动; 院方对其进行心理行为评估,显示其双眉紧锁 ,表情痛苦,拒绝与人交谈并出现逃避父母的举动。 根据患者行为,分析出以下信息:
·自我形象紊乱、生理缺陷与自卑
睾丸为男性性别的重要标志,切除双侧睾丸使患者的自我完整性被彻底破坏,觉得自己不是“男人”、 “男子汉”,甚至认为自己是“太监”;因无法传宗接代,难以接受“断子绝孙”的事实和身体的残缺, 同时担心周围人对自己的看法,患者觉得“无地自容”并丧失信心,从而选择了逃避现实(逃避父母), 产生自卑情绪,并产生抵触周围环境的心理。 患者处于青春期,正是性启蒙的初始阶段,伴随双侧睾丸的切除,体内减少95%的雄激素分泌, 不可避免对性别特征及相关正常功能造成影响,根据自身的生理缺陷,患者容易产生自卑和绝望等心理 问题,严重时甚至可能产生变态心理,因此也需要进行性心理方面的疏导。
照片均为随访期间拍摄,已获当事人同意用于医学交流
16
随访报告(术后7个月)
潮 热 / 热 潮 红 (血管舒缩功能失调) 男 性 乳 房 发 育 (男性乳房女性化)
由于雄性激素分泌减少,体内雌性激素的逐渐堆积而导致的 男性乳房女性化。 症状通常出现于双侧睾丸切除后,但未进行激素替代治疗的 男性患者;如长期未接受雄激素替代治疗,将由于玻璃样化 和纤维化,使女性化乳房成为不可逆,必要时需手术矫治。
潮热是双侧睾丸切除后比较高发的症状,患者可感觉到身体的燥热, 面部及颈部周围皮肤潮红,并常伴有全身出汗,心悸,眩晕或无力, 并且会有导致注意力不集中,记忆力减退,烦躁不安和疲劳等问题, 潮热后容易出现寒颤。
本例患者双侧睾丸扭转,最终全部坏死并切除,造成后天性无睾症, 其所经历的潮热特征为突然和暂时感到体感温度升高(尤其是面部) 及大量出汗,仅发作数分钟,并且受较轻的应激或环境温度改变的 影响,严重时每天发作8次左右。 潮热症状为人体内分泌适应和调整过程中出现的暂时现象,对身体 无害,护理期间应嘱咐患者学会等待和坚持,让潮热随着时间延长 而淡去,直至消失。
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