水胶体敷料预防及治疗导管性静脉炎的效果评价

水胶体敷料预防及治疗导管性静脉炎的效果评价

为了弄清水胶体敷料预防及治疗导管性静脉炎的效果，利用PICC置管随机分成对照组与实验组的方法进行探究。对照组使用的是常规的方法，实验组使用的是水胶体敷料预防、治疗导管性静脉炎的方法。实验得出的结果是实验组显示出了明显的优势。因此，利用水胶体敷料预防及治疗PICC导管性静脉炎不但操作比较便捷，不易脱管，而且效果也是比较显著的，可以进行推广。此外，水胶体敷料对于糖尿病压疮预防以及治疗来说也是非常适合的方法，它可以将过多的渗透液吸收，保护皮肤不被细菌侵入，形成湿性环境促进伤口生长，加快渗液中酶的分解，促使压疮的愈合。

标签：水胶体敷料；导管性静脉炎；预防及治疗

外周靜脉置入中心静脉导管大部分是经过肘部贵要、正中或者头静脉置入上腔静脉的导管，在胸部X线上其导管末端的位置在第二和第三根肋骨之间，这个方位拥有穿刺危险系数低、失败率低、留置时间较长、护理比较便捷等优点。此外，这种方式对于患者损伤程度非常小，对于外周血管能起到保护作用，能够给患者的基本生活提供保障，因此比较受到患者的欢迎，而且上腔静脉管腔较大，血流速度快，加速了药物在体内的输送，同时也能避免浅静脉穿刺输注化疗药物或者刺激性药物出现的化学静脉炎，这种方式已经被推广使用了。然而因为患者自身、导管本身或者操作的刺激会出现导管性静脉炎的出现。临床上主要采用的是传统的常规热敷来预防静脉炎的产生。并且在产生静脉炎之后在微波照射下利用硫酸镁湿敷也会出现一定的效果。然而湿敷的局限性给患者造成了许多的困扰，尤其是冬季，湿敷可能会使患者受凉，引起不适。微波照射如果不小心谨慎也有可能会出现一定程度的烫伤。因此，笔者将水胶体透明贴预防以及治疗导管性静脉炎进行了实际的探究，内容如下：

1. 资料和方式

1.1 取样与分组资料

取样：2014年7月～2015年8月化疗以及静脉营养患者行PICC置管术者120例。男性68例，女性52例，年龄都在20～83岁之间，置管的保留时间在19～307天。分别将患者依照穿刺顺序的奇偶数随机分成对照组和实验组，每个组包含60例患者。

1.2 实验方式

两组中的患者都在无菌条件下采用正规的PICC穿刺置管。置管结束后，实验组除了进行常规固定还要在穿刺的位置上方沿静脉的走向进行局部的热敷。患者PICC穿刺点上方沿静脉走向产生红、肿、热、痛的现象，就能判定位导管性静脉炎[2]。实验组按照静脉炎范围选择不同尺寸的敷料，并且要比病变周围大2厘米以上，然后予贴水胶体透明敷料。需要注意的是时刻保证敷料的干燥以及患

者的正常活动。此外，对照组采用传统方式，即硫酸镁湿敷联合微波照射。

2. 结论

在得出的结果中，实验组只有2例出现了导管性静脉炎，经计算其发生率仅为3%，对照组则出现了18例导管性静脉炎，经计算发生率高达30%，通过数据实验组出现了明显的优势。实验组出现静脉炎症状的都出现了不同程度的好转，缓解时间最长的是14天，最短的是1天，把7天内得到缓解作为有效，那么实验组中只有一例超出了7天的范围，而14天的时候，红肿症状消失，然而管静脉出现条索状发硬，予置管之后3个月拔除，导管完整；经统计，实验组有效率为90%。而对照组症状好转的时间最短的是3天，超过7天的有4例，然后用水胶体敷料对症治疗之后，红肿症状缓解了。经统计对照组的有效率为60%。

3. 引发机械性静脉炎的常见因素

机械性静脉炎出现的因素主要有以下几个方面：（1）血管。由于头静脉前粗后细、高低起伏、静脉瓣比较多的特点，导致了送管难度的增加。PICC导管置入血管内长度比较长，当血管出现静脉狭窄、成角或者血管痉挛等就需要多次插管，这样可能会引发血管内膜受到损伤，静脉瓣受损，引起血管内皮细胞破裂，释放组胺、缓激肽等炎性介质，增加血管的通透性，炎性细胞聚集，出现局部的红肿现象，进而演变成机械性静脉炎。（2）穿刺技术的熟练程度。护士操作穿刺技术不熟练，就会进行多次穿刺，容易使血管内膜受到伤害，经研究发现，护士的穿刺技巧和静脉炎的发生率呈正比关系，也就是说静脉炎的发生率随着穿刺的次数的增加而增加。（3）术侧肢体的剧烈活动。进行置管后的前3天是不允许上肢用力以及肘关节伸屈动作的，因为这样可能会使导管在血管中反复移动，使导管和血管壁进行反复摩擦，此外还应肌肉对血管壁的挤压可能会给血管内膜造成损伤，导致机械性静脉炎。（4）过敏。PICC利用高级医用硅胶材料，具有非常好的生物相容性，但是可能会因为有些人的体质属于过敏性体质，可能会出现变态反应，导致血管通透性增加，进而出现静脉炎。

此外，在PICC置管完成后，出现导管性静脉炎是较为常见的，发生时间一般在一周之内，小部分患者出现在几周或者几个月之后。这是因为置管对于人体来说属于一种异物，由于患者自身的静脉条件、导管生产中产生的微粒、操作中对静脉内膜造成损伤或者无菌手套存在的滑石粉等都可能造成导管性静脉炎。

4.操作方式

操作之前要先用0.9%的氯化钠溶液进行擦洗，而且擦洗的范围要比静脉炎部分大3～5厘米，接着把裁剪好的水胶体敷料轻轻的覆盖在炎症部分，然后用大鱼际的力度向两侧按压，驱赶气泡。水胶体敷料在一般情况下可以保存3天，如果静脉炎没有完全缓解，就可以再次使用水胶体敷料，但是需要注意的是在更换时需要用力轻柔，避免皮肤出现人为损失。并且水胶体属于透明敷料，不用揭开敷料也能做到随时观察局部情况。在本科中这种方法的效果十分突出，而且操作简便，大大降低了护理的时间，也避免了患者感觉到不适，从护理人员的角度

来说还降低了他们的工作量。

5. 结语

就目前而言，利用水胶体敷料预防和治疗导管性静脉炎是非常有效的，而且也是非常便捷的，相对而言对身体的副作用是比较小的，希望通过此文章能够在临床上将这种方式推广使用。

参考文献：

[1] 陈桂英，王惠琴，林丹妮.地塞米松预处理导管对PICC所致静脉炎的预防作用[J].中华护理杂志，2012，47（1）：6-9.

[2] 廖建鄂，谷小燕.PICC致机械性静脉炎原因分析与防治[J].现代肿瘤医学，2007，15（10）.1528.

[3] 周雪贞，李利华，何展文.25例小儿外周中心静脉导管置管并发静脉炎原因分析与防治[J].中国感染控制杂志，2005，4（1）：46248.