尺神经减压松解术

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尺神经原位松解术与尺神经松解皮下前置术治疗肘管综合征的疗效比较

尺神经原位松解术与尺神经松解皮下前置术治疗肘管综合征的疗效比较赵民;邵新中;吴金英;肖焕波;李然;李大村;李建峰;刘井达;赵亮【摘要】目的通过对尺神经原位松解术与尺神经松解皮下前置术治疗肘管综合征疗效的对照研究,探讨治疗肘管综合征的最佳手术方法.方法经临床检查及肌电图证实的中重度肘管综合征患者68例,通过随机分组,33例行尺神经原位松解术(A 组),35例行尺神经松解皮下前置术(B组).术后3个月、9个月随访,记录尺神经卡压恢复情况,包括手的握力、感觉、肘部尺神经传导速度,进行前瞻性对照研究.结果对尺神经原位松解术与尺神经松解皮下前置术后尺神经恢复参数进行对照分析,行独立样本t检验,随访结果差异无统计学意义.结论尺神经原位松解术与尺神经松解皮下前置术治疗肘管综合征疗效差异无统计学意义,建议采用创伤更小的尺神经原位松解术治疗无明显肘外翻畸形的肘管综合征.%Objective To evaluate which operative technique for treatment of cubital tunnel syndrome is preferable: subcutaneous anterior transposition or nerve decompression without transposition. Methods This study included 68 patients with clinically and electromyographically proven cubital tunnel syndrome. Thirty-three patients underwent ulnar nerve decompression without transposition and 35 underwent subcutaneous transposition of the ulnar nerve. Follow-up examinations evaluating hand grip and sensory as well as nerve conduction velocity around the elbow joint, were performed 3 and 9 months postoperatively. Results Statistical analysis, using the procedure of Independent -samples test, were conducted on the data. There was no significant difference between the outcomes of the two groups at eitherpostoperative follow-up examination. Conclusion There is no significant difference between the outcomes of the subcutaneous anterior transposition and nerve decompression without transposition to treat cubital tunnel syndrome. We recommend simple decompression of the nerve in cases without deformity of the elbow, as this is the less invasive operative procedure.【期刊名称】《实用手外科杂志》【年(卷),期】2016(030)004【总页数】3页(P413-415)【关键词】肘管综合征;神经卡压;尺神经前置术;原位松解术【作者】赵民;邵新中;吴金英;肖焕波;李然;李大村;李建峰;刘井达;赵亮【作者单位】首都医科大学北京市顺义区医院上肢外科, 北京 101300;河北医科大学第三医院手外科, 河北唐山 050051;首都医科大学解剖教研室, 北京 100069;首都医科大学解剖教研室, 北京 100069;首都医科大学北京市顺义区医院上肢外科, 北京 101300;首都医科大学北京市顺义区医院上肢外科, 北京 101300;首都医科大学北京市顺义区医院上肢外科, 北京 101300;首都医科大学北京市顺义区医院上肢外科, 北京 101300;首都医科大学北京市顺义区医院上肢外科, 北京 101300【正文语种】中文肘管综合征临床较常见，每年每10万人有21例发病[1]，是仅次于腕管综合征发病率的外周神经卡压综合征[2,3]。

神经根松解术

神经根松解术神經松解術分神經外松解術和神經內松解術兩種方法。

前者是接觸骨端壓迫，遊離和切除神經周圍瘢痕組織，後者除神經外松解外，尚需切開或切除病變段神經外膜，分離神經束之間瘢痕粘連，切除束間瘢痕組織。

神經根松解術技術原理是把神經根水腫和炎症消除，用分離器和松解器把神經根組織粘連地方鏟除剝離。

神經松解術具有不傷神經，治療無痛苦，24小時內立刻見效等優點。

主要針對有神經痛，坐骨神經痛、肩周炎、腰腿痛、關節炎等患者，一般以中老年，青少年患者居多。

神經松解術為治療骨科病治療提供一條新途徑。

該手術屬顯微神經外科微創手術，具有手術耗時短、手術並發症少、患者痛苦小、花費少、見效快等優點，可以提高患者周圍神經病患者生活質量，減少患者應用於骨質神經病治療巨大花費。

软组织骨关节痛疼松解术原理怎样1. 类风湿性关节炎类风湿性关节炎可出现膝关节疼痛，但类风湿青壮年多见，病变累及多为小关节，单关节少见，可伴有关节肿胀、晨僵、畸形改变等。

2. 膝关节周围软组织伤膝关节周围软组织伤，包括肌肉韧带劳损等。

膝关节两侧有侧韧带，后侧有交叉韧带，中间有半月板，膝关节腔周围还有众多韧带、肌腱等，这些组织在平常运动中都较易受损，出现局部疼痛，活动受限等。

3. 膝关节退行性变膝关节退行性变，就是通常所说骨质增生。

人过40岁以后，由于骨质结构、成分发生变化，导致骨退行性变，人体为了维持正常生理结构和功能，骨质保护性地增生，这些增生骨刺可能朝向四周，刺激肌肉、韧带、血管、神经等而导致损伤和疼痛，称老年性骨关节炎。

是老年患者膝关节痛常见原因，给老年人生活工作质量受到影响。

膝关节疼痛久治不愈，反复无常，怎么办呢?软组织骨关节痛疼松解术原理就是把肌肉神经粘连地方分离同时注入活性生物元素直达病灶彻底清除病根目。

主要治疗神经痛、神经发热、软组织粘连、神经结节引起疼痛等。

颈椎椎间盘突出临床表现颈椎病主要临床表现颈椎病是一种常见病、多发病，好发于40~60岁之间成人，男性较多于女性。

尺神经松解术术后注意事项

尺神经松解术术后注意事项尺神经松解术是一种用于治疗尺神经受压引起的手腕疼痛和功能受限的手术。

术后的注意事项对于恢复手腕功能以及减少手术并发症非常重要。

以下是尺神经松解术术后的注意事项：1. 术后休息：手术后的第一天，患者需要保持休息，避免剧烈活动。

适当的休息可以帮助创口愈合和减轻手术后的疼痛。

2. 创口护理：术后的患者需要注意保持创口的清洁和干燥。

医生通常会进行创口包扎，并进行定期更换。

患者应避免创口湿润，接触污染物或使用刺激性的药物。

3. 疼痛管理：术后可能会出现一定的疼痛和不适感。

医生会开具相应的止痛药物，患者应按时服用，并根据医生的建议控制疼痛。

4. 手臂抬高：术后的患者应尽量保持手臂抬高的姿势，以减轻术后的肿胀和疼痛。

睡觉时可以使用垫在床上的枕头或枕套来抬高手臂。

5. 避免重负荷：手术后一段时间内，应避免将手臂用于提重物或进行剧烈运动。

这有助于防止伤口张力过大，创口裂开或感染。

6. 牵拉锻炼：术后适当的牵拉锻炼对于促进手腕功能的恢复非常重要。

患者可以进行轻度的牵拉活动，如手指对比运动、握拳、手腕活动等。

但要避免过度牵拉或剧烈运动造成创伤。

7. 康复训练：根据医生的指导，术后的患者可以进行针对手腕恢复的康复训练。

这可能包括手指按压、手腕活动、激活尺神经等。

康复训练有助于提高手腕功能和肌肉的力量。

8. 饮食和营养：良好的饮食对于伤口愈合和身体健康都非常重要。

患者应注意摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口愈合和免疫功能。

9. 控制水肿：手术后可能出现轻度水肿，患者可以采取措施减轻水肿。

如高抬手臂、使用冷敷物、进行适当的运动等。

10. 遵循医生的嘱咐：术后的患者应听从医生的嘱咐和建议，定期复诊并进行康复评估。

医生会根据患者的情况进行随访和调整治疗计划。

总之，术后注意事项的遵守对于尺神经松解术的成功恢复非常重要。

患者应根据医生的建议进行护理和康复训练，积极配合治疗，并注意体验身体状况的变化，及时与医生沟通。

关节镜下松解尺神经治疗肘管综合症

关节镜下松解尺神经治疗肘管综合症原发性肘管综合症(cubital tunnel syndrome, CTS )临床上常见，发病率占上肢神经卡压第二位[1]。

由于其易累及手内在肌，且尺神经修复后功能恢复差，除非是发病早期尝试保守治疗外，其余患者均应尽早手术。

尺神经开放松解并前置（open release and anterior transposition，ORAT）曾是主流术式[1，2]，之后更多学者采用单纯的开放原位减压术（open in situ decompression，OISD）[3-5]，近十余年又尝试关节镜下肘管松解术（endoscopic cubital tunnel release，ECTR）[6-10]。

何种手术更有效仍有争议。

我们采用Cobb推荐的ECTR技术[11]，治疗了一组患者，疗效满意，并以常规手术为对照进行回顾研究，报告如下。

资料与方法1 一般资料：2012年10月～2014年6月收治原发性CTS37例，除外复发患者，神经瘤或神经滑膜囊肿的患者，随访到完整资料者34例，其中常规ORAT（皮下前置）的患者20例，采用ECTR患者14例，后者包括单纯ECTR10例，ECTR加皮下前置4例。

所有患者均在术前进行了详细的体格检查，包括手部感觉减退，手内在肌萎缩情况和肌力检查，肘部Tinel’s征等。

术前均行肌电图检查，确定诊断并记录神经传导速度。

术前以McGowan分级[12]分为I、II、III级。

按照术式是ORAT还是ECTR，分为两组。

二组患者的性别、年龄、优势侧、发病时间及术前McGowan分级等资料见表1.2手术方式：所有患者均采用臂丛麻醉，前臂上止血带，止血带压力250-300mmHg。

2.1 ORAT组：行肘关节内侧11-13cm长切口，切开皮肤皮下，保护前臂内侧皮神经（medialantebrachial cutaneous nerve MACN）和贵要静脉分支，首先在内上髁后方找到尺神经，然后向上显露struthers腱弓，内侧肌间隔，向远端显露滑车上肘后肌和弓状韧带（肘管顶），以及尺侧腕屈肌（flexor carpi ulnaris，FCU)筋膜，彻底松解上述四个结构，将尺神经并游离，然后在内上髁前方作出2*2cm大小的旋前圆肌和屈肌总腱筋膜瓣，将尺神经前置，将筋膜瓣固定至前侧皮下组织，防止尺神经内移。

尺神经小切口松解疗肘部尺神经卡压综合征

尺神经小切口松解疗肘部尺神经卡压综合征在日常生活中，我们可能会遇到肘部不适、手部麻木无力等症状，这其中的一个可能原因便是肘部尺神经卡压综合征。

而尺神经小切口松解术作为一种有效的治疗手段，正逐渐为人们所关注和应用。

首先，让我们来了解一下什么是肘部尺神经卡压综合征。

尺神经在肘部通过一个相对狭窄的通道，当这个通道因为各种原因变得狭窄，或者周围的组织对尺神经产生了压迫，就会引发一系列症状。

常见的原因包括肘部骨折后的畸形愈合、肘部长期反复的活动导致的软组织增生、肘部的腱鞘囊肿等等。

患者常常会感到小指和无名指的麻木、刺痛，手部力量减弱，比如无法握紧物品，严重的情况下甚至会出现手部肌肉的萎缩。

那么，尺神经小切口松解术又是怎样的一种治疗方式呢？简单来说，就是通过一个较小的切口，精准地找到受压的尺神经，并解除周围组织对它的压迫。

这种手术方式相比传统的大切口手术，具有创伤小、恢复快的优点。

在进行尺神经小切口松解术之前，医生需要对患者进行详细的评估。

这包括询问病史，了解症状出现的时间、发展的过程，以及是否有过肘部的外伤、手术等情况。

同时，还会进行体格检查，检查手部的感觉、运动功能，判断尺神经受损的程度。

此外，还可能会借助一些辅助检查，如肌电图、肘部的 X 光、CT 或磁共振成像（MRI）等，以更准确地了解尺神经受压的位置和原因。

手术过程中，医生会在肘部选择一个合适的位置做切口。

这个切口通常不会太大，一般只有几厘米长。

然后，逐层切开皮肤、皮下组织，小心地分离出尺神经。

在找到受压的部位后，医生会仔细地松解周围的筋膜、韧带等组织，解除对尺神经的压迫。

有时，还可能需要处理一些增生的组织或者囊肿。

手术的关键在于既要充分解除压迫，又要尽量避免损伤尺神经及其周围的血管。

手术后的恢复也是非常重要的一个环节。

患者通常需要佩戴一段时间的支具，以保护肘部和尺神经。

在恢复期间，医生会指导患者进行一些康复训练，比如手部的伸展、握拳等动作，帮助恢复手部的功能。

34例肘管综合征尺神经松解筋膜下前置术的治疗体会

肘管综合征（ＣＵＴＳ）是临床上常见的周围神经卡压性
疾病，主要是由于尺神经在肘管内受到卡压而引起的一系列临床症状和体征。在外周神经嵌压性疾病中，肘管综合征的发病率仅次于腕管综合征］。Ｏｓｂｏｒｎｅ在１９５７年首先报道
诊或误诊。临床上遇到体位性头痛患者应考虑该病，尽快通过影像学、腰椎穿刺术早诊断、早治疗，减轻患者痛苦。
４参考文献
［１］周卫东，贾建平，吕来青，等．自发性低颅压综合征８例临床分
析Ｉ－Ｊ］．中国实用内科杂志，２００２，２２（２）：１０６．
［２］陈清棠．神经病学［Ｍ］．５版．北京：人民卫生出版社，００４：
２５４．
－Ｉ３］徐武，赵向东．低颅压综合征１３例ｌ临床分析［Ｊ］．临床神经病
学杂志，２００４，１７（２）：１３３ — １３４．
［４］ＣｈｉａｐｐａｒｉｎｉＬ，ＣｉｃｅｒｉＥ，ＮａｐｐｉｎｉＳ，ｅｔａ１．Ｈｅａｄａｃｈｅａｎｄｉｎｔｒａｃｒａ — ｎｉａｌｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎ：ｎｅｕｒｏｒａｄｉｏｌｏｇｉｃａｌｆｉｎｄｉｎｇｓ［Ｊ］．ＮｅｕｒｏｌＳｃｉ，

尺神经麻痹的健康宣教

03
康复训练：进行针对性的康复训练，帮助恢复肢体功能
04
心理治疗：关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导，帮助患者适应和恢复
手术治疗
手术目的：恢复尺神经功能，减
轻症状
手术方式：神经松解术、神经移植术、神经吻合
术等
手术时机：根据病情和患者情况，选择合适的手术
时机
术后护理：保持伤口清洁，避免感染，定期复查，
保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等不良情绪
保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物
定期进行身体检查，及时发现并治疗疾病
谢谢
汇报人：刀客特万
尺神经麻痹的健康宣教
汇报人：刀客特万
目录
01
尺神经麻痹概述
02
尺神经麻痹的预防
03
尺神经麻痹的治疗
04
尺神经麻痹的护理
尺神经麻痹概述
尺神经麻痹的定义
01
尺神经麻痹是一种常见的周围神经病变，主要表现为手部尺侧感觉和运动功能障碍。
04
尺神经麻痹的治疗方法包括药物治疗、康复治疗、手术治疗等。
02
尺神经麻痹的病因包括外伤、压迫、感染、肿瘤等。
03
尺神经麻痹的症状包括手部尺侧感觉减退、肌肉萎缩、肌力下降等。
尺神经麻痹的症状
手部无力：手指、手掌、手腕等部位出现无力感
手指麻木：手指、手掌等部位出现麻木感
肌肉萎缩：手部肌肉出现萎缩现象
感觉异常：手部感觉异常，如刺痛、灼热等
运动障碍：手部运动受限，如抓握、捏等动作
尺神经麻痹的治疗
药物治疗
01
02
03
04
糖皮质激素：减轻炎症反应，

肘管综合症的尺神经微创原位松解手术技巧

肘管综合症的尺神经微创原位松解手术技巧本文为作者原创翻译。

肘管综合症是仅次于腕管综合征的第二常见周围神经卡压综合征，患者典型的表现为环指和小指出现麻木和感觉异常、肘部疼痛、手部内在肌肌力下降。

肘管综合症的发生可能与肘管狭窄、肘部尺神经受压、缺血、牵拉等相关。

保守治疗包括夜间肘部上夹板等，保守治疗无效则需手术治疗。

手术治疗包括肱骨内上髁切除、常规肘管原位松解、尺神经前置（皮下、肌内、肌下）等，但是这些手术操作较难、创伤较大。

而微创肘管原位松解相对来说具有更明显的优势，术中小切口则术后瘢痕形成更小、创伤小、患者术后恢复更快。

因此美国的学者根据自身的经验，提出了一种操作简单的肘管原位松解术，该技术具有微创、患者术后恢复快的优点，现介绍如下。

看点01解剖学特点尺神经起自臂丛神经内侧束（C8、T1神经根），在肘部区域，尺神经可受Struthers弓形组织、内侧肌间隔、肱三头肌内侧头、Osborne韧带、尺侧腕屈肌筋膜和深部的尺侧腕屈肌腱膜等组织的卡压（图1）。

肘管的顶由Osborne韧带构成，底由内侧副韧带、关节囊和尺骨鹰嘴构成（译者注：局部解剖学关于肘管的描述则为：管的前壁为尺侧副韧带，后壁为连接尺侧腕屈肌两头的三角韧带，外侧壁是鹰嘴，内侧壁是肱骨内上髁）。

图1 尺神经5处潜在卡压点：Struthers弓形组织、内侧肌间隔、肱骨内上髁、肘管和深部的旋前肌腱膜肘部尺神经近端的松解部位包括Struthers弓形组织（距肱骨内上髁约8cm）；远端的松解部位包括Osborne韧带、浅部的尺侧腕屈肌筋膜和深部的尺侧腕屈肌腱膜，远端的松解部位应到远离肱骨内上髁5cm-8cm的位置。

看点02手术技巧患者麻醉方式选择局部神经阻滞麻醉或全身麻醉或者局部麻醉+镇静，患者取仰卧位，患肢上止血带（250mmHg）。

患肢肩关节外旋，肘部屈曲90度，上臂用无菌毛巾垫高。

在肱骨内上髁后方作一1cm 长的切口（图2），钝性分离直至深筋膜，此时暴露的深筋膜平面恰好位于尺神经上方。

尺神经松解哪几处？

尺神经松解哪几处？
德国学习见闻：肘/腕管综合征的尺/正中神经松解术居然是由脊柱外科来做。

难道是因为神经的手术吗？
尺神经松解手术知情同意书，图文并茂，精美详细。

尺神经松解术，似乎是最简单的手术之一。

除了把尺神经从沟里显露出来以外，如何做好这个手术呢？处处留心皆学问，小手术也有讲究处：切口要足够长，10-15cm。

否则无法彻底显露松解。

松解尺神经走行的5个关键部位：
1.尺神经沟Cubital tunnel，最熟悉最关键的。

2.尺侧腕屈肌两个头之间的腱膜(Osborne韧带)。

3.臂内侧肌间隔Medial septum。

4.struchers 腱弓。

此处在尺神经前移时可能造成卡压。

5.有时需松解尺神经的神经外膜。

这5处易卡压部位松解彻底，一个尺神经松解术就算是圆满了。

吹灭读书灯，一身都是月清净无扰的文献摘录学习简短明了的脊柱外科干货
每篇搓一两下屏幕的长度每次解决一个临床小问题。

尺神经松解前置术治疗肘管综合征的临床疗效观察

尺神经松解前置术治疗肘管综合征的临床疗效观察【摘要】目的：探讨尺神经松解前置术治疗肘管综合征的临床疗效。

方法：我院于2019年3月至2022年2月收治84例肘管综合征患者，随机将其分为两组，即对照组和实验组，分别予以带血管蒂尺神经前置术与尺神经松解前置术治疗，比较两组患者的治疗结局。

结果：实验组的不良反应发生率为2.70%，其显著低于对照组的16.22%（P<0.05）；实验组的VAS评分明显低于对照组（P<0.05）；实验组的感觉功能和肌力评分与尺神经传导速度显著高于对照组（P<0.05）。

结论：运用尺神经松解前置术治疗可减轻肘管综合征患者手部的疼痛感，加快其感觉功能和肌力的恢复，同时也能减少术后的不良反应，在一定程度上保障了治疗的安全性。

【关键词】尺神经松解前置术；肘管综合征；疗效近几年，肘管综合征在临床上的发病率比较高，早期患者手部会逐渐变得不太灵活，如果治疗不及时，就会影响其手部功能，严重情况下还会导致其畸形，所以要想保障患者的预后恢复，就要在早期进行及时有效的治疗[1]。

为此，本文将对此进行深入分析，具体报道如下：1.资料与方法1.1一般资料选取医院2019年3月至2022年2月收治的84例肘管综合征患者，随机将其分为对照组和实验组，所有患者已完成相关知情同意书的签署工作，医院医学伦理委员会对此次研究内容也批准通过。

对照组37例，男性22例、女性15例，年龄35-68岁，平均为（53.34±3.71）岁，病程2-22个月，平均为（13.34±3.46）个月。

实验组37例，男性23例、女性14例，年龄36-69岁，平均为（54.45±3.82）岁，病程3-23个月，平均为（14.46±3.57）个月。

对比两组患者的资料和信息，组间差异均具有可比性（P>0.05）。

1.2方法给予对照组带血管蒂尺神经前置术治疗如下：行局部麻醉，做切口于患者肱骨内上髁后缘，长度大概为13厘米，充分显露尺神经沟内的血管，并深入探查其近端和远端，同时游离血管，然后借助显微镜展开手术，调整其为2.5倍焦距，此时要注意保护好血管分支和血管网，待手术完成后再做好患者手臂的固定工作。

尺神经单纯原位松解术和皮下前置术治疗肘管综合征的疗效比较

尺神经单纯原位松解术和皮下前置术治疗肘管综合征的疗效比较刘勇;郭含军;李浩;王业华【摘要】目的比较尺神经原位松解术和皮下前置术两种手术方法治疗肘管综合征的疗效,为临床选择适当的治疗术式提供理论依据.方法 2009年3月～2012年10月收治64例肘管综合征患者,其中32例采用尺神经原位松解术(原位松解组),32例采用尺神经皮下前置(皮下前置组).两组患者性别、年龄、手术侧、病程及临床分型等一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.测量手术前后两组患者手部第一背侧骨间肌肌力、小指展肌肌力以及小指末节指腹皮肤测量两点辨别觉,肘上5cm～肘下5cm尺神经传导速度和术后并发症,进行比较.结果两组患者术后切口均Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间24～32个月,平均27个月.末次随访时,二组患者手部第一背侧骨间肌肌力、小指展肌肌力及小指末节两点辨别觉,神经传导速度比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);但均较术前显著改善,差异有统计学意义(P ＜0.05).但尺神经原位松解组并发症的发生率6.25％明显低于皮下松解前置组25％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论尺神经单纯松解及皮下前置两种方法治疗肘管综合征均可达到良好疗效,其中尺神经原位松解法并发症较少.【期刊名称】《生物骨科材料与临床研究》【年(卷),期】2015(012)005【总页数】4页(P61-64)【关键词】肘管综合征;尺神经原位松解术;尺神经皮下前置术【作者】刘勇;郭含军;李浩;王业华【作者单位】徐州医学院附属医院骨科,江苏徐州221006;徐州医学院附属医院骨科,江苏徐州221006;徐州医学院附属医院骨科,江苏徐州221006;徐州医学院附属医院骨科,江苏徐州221006【正文语种】中文【中图分类】R651.3肘管综合征是上肢最常见的周围神经卡压综合征之一，其发病率仅次于腕管综合征[1,2]。

目前治疗肘管综合征的手术方法有许多，常用的手术方法包括：原位单纯松解，皮下尺神经前置，肌内的尺神经前置和肌下的尺神经前置，肱骨内上髁的切除，以及通过内窥镜技术原位尺神经减压手术。

老年人肘部尺神经卡压实施松懈手术联合术后药物治疗的临床效果分析

老年人肘部尺神经卡压实施松懈手术联合术后药物治疗的临床效果分析作者：谢崧璞吴飞凤来源：《智富时代》2018年第02期【摘要】目的，探讨松懈手术联合药物治疗老年人肘部尺神经卡压的疗效；方法，采用随机抽样的方法随机抽取近1年来在本院接受治疗的34例老年患者，患者平均年龄为（54.3±7.8）岁，病程最短3个月，最长超过5年，平均病程为（3.3±0.7）年。

对所有患者采取松懈手术并联合术后进行药物治疗，记录术后患者的各项指标术前术后评分，包括患者的疼痛、灵活性、肌力、肌萎缩等；结果，术后对所有患者进行长达12个月的跟踪随访，所有患者的术后相关指标恢复明显，疗效显著，其中19例为优，11例为良，4例为差，所有患者的指标分析结果具有显著性差异，具有统计学意义（P【关键词】松懈手术；药物治疗；老年人；肘部尺神经卡压肘部尺神经卡压症也被称之为肘管综合症，是一种较为常见的尺神经卡压病变病症，该种疾病是一种明显的慢性疾病，而老年人因其特殊的身体机能，因外伤或内伤等多重原因致病后不易自动恢复，且容易和其他类疾病混淆被误诊，因此老年人肘部尺神经卡压病症极有可能转变为慢性疾病，并延长病程时间，为治疗带来了一定的难度。

本文注重对传统单一性的手术治疗进行改进采用松懈手术治疗并联合术后进行药物治疗，其疗效更加明显，现将治疗结果总结为如下报告：一、资料与方法（一）一般资料采用随机抽样的方法随机抽取近1年来在本院接受治疗的34例老年患者，患者平均年龄为（54.3±7.8）岁，其中男性患者为23例，女性患者为11例，病程最短3个月，最长超过5年，平均病程为（3.3±0.7）年。

对所有患者的致病原因进行总结性分析发现，其中有28例患者因局部外伤出现粘连压迫，其中外伤一般包括陈旧性髁上骨折以及肘关节脱位等3例；施加肱骨下段骨折畸形愈合矫正术2例；肘关节慢性低毒性感染1例。

（二）病症症状患有该种疾病的患者所表现出病症体征包括以下几个方面：第一，患者出现肌肉萎缩症状，且肌力明显降低或衰退，病程较长的患者或受到压力较重的患者会出现不同程度的手部畸形，如爪形手，此外还会出现尺侧腕屈肌和小指指深肌肌力出现明显的减弱，患者手部的握力明显减弱。

尺神经及其伴行血管松解前置术治疗肘管综合征的临床研究

行血管松解前置术是治疗肘管综合征的安全有效的方法。
【关键词】尺神经肘管综合征
肘管综合征是发病率仅次于腕管综合征的周围神经卡压性疾病，主要是由于肘部创伤及慢性劳损后肘管弓状韧带肥厚增生，起肘管容积变小、力升高或尺神经受到直接的机引压
为肘管综舍征的手术治疗提供安全有效的治疗方案。方法采用尺神经及其伴行血管松解前置术治疗
肘管综合征。结果２７例病人，２优１例，３例，１，２例，良率８。结论尺神经及其伴良可例差优９
关节间隙正常，累及骶骨。３骶髂关节结核患者常有结核不）病史，多数为单侧，节一侧骨质破坏较多，见死骨。大关可通过对本组病例的分析，ｘ线是诊断强直性脊柱炎一种
简单可行和首选的方法，最基础的检测方法，会造成漏是但诊，易发现细微病变，Ｔ更容易发现早期病变及细微病不Ｃ变，可疑及难以确诊的病例，Ｔ的诊断价值比Ｘ线高。在对Ｃ临床工作中，线、Ｔ表现与临床结合可大大提高强直性脊ＸＣ柱炎的诊断率。
作者单位：龙江省大庆油田总医院整形科黑邮编１３０６０１收稿日期２１ — １ — ００１２２

骨科医院常见一类切口手术2020年3月

骨科医院常见一类切口手术：骨科以下手术列为一类手术：
1.PVP尺神经松解术
2.跟骨骨折切开复位内固定术,
3.股骨骨折切开复位内固定术,
4.骨软骨瘤切除术骨折内固定取出术,
5.骨折切开复位伴内固定术
6.骨折切开复位合并钢板内固定
7.骨折切开复位合并克氏针内固定
8.骨肿瘤刮除植骨术
9.关节镜下游离体摘除术
10..滑膜囊肿切除术
11.皮下血肿清除术
12.全髋关节置换术
13.人工股骨头置换术
14.上臂肿物切除术
15.上肢肿物切除术
16锁骨切开复位内固定术
16.外固定架固定术
17.膝半月板修复术
18.下肢肿物切除术
19.右尺桡骨的切开复位伴内固定术
20.脂肪瘤切除术
21.椎间盘髓核摘除术
22.椎体成形术
24.PVP左胫骨的切开复位伴内固定术.。

显微外科神经松解术治疗尺神经嵌下15例

维普资讯
宁夏医学院学报
３２
ＪｔｎｌｏｉｇｉＭｅｉａＣｏｅｅｏｔａｆＮｎｘａｒｄｃｌｌｇｌ
第２卷４
１期２００２年２月
文章编号：０５４６２０】１０２—０１０ —８８（外科神经松解术治疗尺神经嵌压症１５例
马志国，闰乔生，陈恩智
（解放军第五医院神经手显微外科，川７００）银５０４摘要：为探讨尺神经嵌压症患者施显微外科神经松解术的临床效果，ｌ患者临床资料进行分析．中根据不同的嵌对５例术压，尺神经松解，后随访一年以上。结果．神经支配区域功能恢复满意，肤浅感觉恢复满意。提示尺神经嵌压症将术尺皮诊断一旦明确．及时行显微外科松解减压。应关键词：尺神经；尺神经嵌压症；经橙解术神
中围分类号：６６２Ｒ１．文献标识码：Ｂ
因肘关节外伤，部血肿形成，使尺神经慢经干，局致神经干变形，著膨大同时神经外膜硬化失显性嵌压，在早期临床症状不显著而往往延误了对此弹性，在手术显微镜下作神经内松解。术中小心故病的早期诊断和治疗。我们对１因肘关节外伤仔细切除束间瘴痕。术后ｌ周开始作手、部活５例腕而引起尺神经支配区域功能障碍患者，改进手术方动，并辅助于神经营养药，以及理疗。本组ｌＯ例１法，采用显微外科神经松解术，后随访１以上，年以上随访，者远端浅感觉基本恢复，力主动术年患肌患者尺神经支配区域肌肉功能恢复满意，经支配恢复到 Ⅳ 级以上神区域浅感觉恢复满意。

腕尺管减压尺神经松解术(标准版)

腕尺管减压尺神经松解术
【适应证】
1．手尺侧麻痛、环指尺侧半及小指痛觉减退或丧失者。

2．骨间肌和小鱼际肌群肌萎缩、爪形手形成者。

3．电生理提示尺神经腕部卡压者。

4．保守治疗无效或患者坚决要求手术者。

【禁忌证】
1．伴有全身性疾病、不能耐受手术者。

2．局部有感染灶、术后可能感染者。

【操作方法及程序】
1．麻醉和体位全身麻醉或臂丛神经阻滞麻醉；仰卧，上肢外展90。

常规使用止血带。

2．切口做小鱼际肌处弧形切口，弧向外，弧近端于腕横纹尺侧腕屈肌桡侧缘，必要时向前臂延长。

3．操作方法
(1)逐层切开皮肤、皮下组织、深筋膜、掌短肌，显露尺神经。

(2)沿尺神经浅支和深支追踪，切断其浅层的小指短屈肌及对掌肌的异常腱性部分，并探查尺神经周围有无异常组织，直至尺神经质地正常处。

(3)在手术显微镜或手术放大镜下松解质地变硬的尺神经深浅支。

(4)神经外膜增厚或神经床有瘢痕组织者，可酌情局部使用抗粘连药物。

(5)松开止血带，小心止血后逐层关闭切口：
(6)上述操作可在内镜协助下进行。

【注意事项】
1．腕尺神经管较细小，切开时易损伤尺动脉和伴行静脉及尺神经，可在手术显微镜下或手术放大镜下完成手术。

2．神经上及神经附近的出血点应用双极电凝仔细止血。

3．有条件者，可做术中神经肌肉电生理监护。

尺神经松解术手术知情同意书

尺神经松解术手术知情同意书患者姓名：患者年龄：手术日期：亲爱的患者：欢迎您来到我们医院就诊。

在您接受尺神经松解术手术之前，我们希望您理解该手术的目的、风险、术后恢复以及可能的并发症。

请您仔细阅读以下内容，并在明确理解后签署同意书。

1.手术目的尺神经松解术是一种常见的神经外科手术，旨在缓解患者因尺神经受压引起的疼痛和功能障碍。

通过手术，我们将释放尺神经周围的压力，恢复其正常功能。

2.手术过程尺神经松解术一般采用局部麻醉，但在某些情况下可能需要全身麻醉。

手术过程如下：1.医生会在手腕处进行一小切口，然后通过显微镜引导下，定位尺神经。

2.医生将检查尺神经周围的组织和结构，以确定是否存在压迫。

3.如果发现尺神经受到压迫，医生会小心地松解周围的组织，以减轻压力。

4.手术结束后，医生会缝合切口，并覆盖伤口以促进愈合。

整个手术过程通常需要约1小时，具体时间可能因个体差异而有所不同。

3.手术风险尺神经松解术是一种相对安全的手术，但仍然存在一些风险和并发症，包括但不限于：1.出血：手术过程中可能出现出血，但这种情况很少严重到需要输血。

2.感染：手术后可能出现伤口感染，但我们将采取适当的预防措施来降低感染风险。

3.神经损伤：手术过程中，虽然我们会尽力避免损伤尺神经，但仍有极小的可能性。

4.麻醉风险：如果手术需要全身麻醉，可能会出现麻醉相关的风险，如过敏反应、呼吸困难等。

5.血栓形成：手术后，由于长时间保持固定姿势，患者可能会出现血栓形成的风险。

请您了解这些风险，并与医生一起讨论您个人的风险因素。

4.术后恢复手术后，您可能会经历以下情况：1.疼痛：手术后可能会感到一定程度的疼痛，但我们会为您提供适当的止痛药物。

2.活动限制：术后一段时间内，您可能需要避免剧烈活动和过度使用手腕，以促进伤口愈合。

3.牵拉练习：医生会建议您进行一些特定的牵拉练习，以帮助尺神经恢复正常功能。

4.恢复时间：术后恢复的时间因个体差异而异，通常需要几周至几个月。

手术讲解模板：面神经松解减压术

手术资料：面神经松解减压术
手术步骤：
（5）暴露面神经鼓室段：取出砧骨，面神经鼓室段骨管暴露清楚，根据病变情况进行不同处理。有凹陷骨折或碎骨片压迫面神经者，用小剥离子小心去除碎骨片（图9.3.4.1-6）。鼓室段面神经骨管较薄，用小刮匙或掀开器慢慢地自锥段至匙突外半规管之下方向前剥破该段骨壁以暴露面神经。应检查神经鞘
手术资料：面神经松解减压术
手术禁忌： 3.颞骨骨折，若伤后病情危重，应以抢救生命为主，待病人全身情况稳定后再进行面神经修复手术。
手术资料：面神经松解减压术
手术禁忌： 4.心、肺有严重病变者，糖尿病病人或年老体弱者，进行性肌萎缩及血液疾病。
手术资料：面神经松解减压术
术前准备： 1.做好病人术前解释工作。
手术资料：面神经松解减压术
概述：前庭功能全消失的病人，可经迷路进路暴露面神经全程。
手术资料：面神经松解减压术
适应证：
面神经松解减压术适用于Bell麻痹、耳带状疱疹、颞骨骨折和作为其他神经手术的步骤，减压术仅适用于自然恢复的可能性很小和大部分神经骨管仍完整的病例。
手术资料：面神经松解减压术
手术资料：面神经松解减压术
手术步骤：
图9.3.4.1-10，9.3.4.1-11）。
手术资料：面神经松解减压术
手术步骤：
多数作者认为，此径路比过去常规经乳突下方进路（Kettel）为佳，后鼓室进路不打开外耳道，不触及鼓膜，不影响听骨链，术后不遗留开放乳突腔，术后愈合快。但在乳突气化不良者，视野较小，手术难度大，易损伤面神经。
手术资料：面神经松解减压术
术前准备：
2.剃除耳前、后上方约6～9cm范围内的头发，女病人打好辫结。经颅进路者，剃去全部毛发。若准备移植神经，则在取神经处备皮，一般取同侧耳大神经，或对侧股内侧皮神经或同侧腓肠神经。