显微镜辅助带血管蒂尺神经松解皮下前置术治疗肘管综合征效果分析
尺神经前置术肘管综合征30例临床分析
尺神经前置术肘管综合征30例临床分析目的：探讨肘管综合征的临床诊治。
方法：回顾性分析2010年4月至2014年6月我院收治的30例肘管综合征患者（均行尺神经前置术）的临床资料。
结果：本组30例患者经手术治疗，患者患肢功能均有明显改善。
结论：尺神经皮下前置手术操作简单，损伤小，是治疗肘管综合征的较佳手术方式。
标签：肘管综合症尺神经前置术肘管综合征是临床上最常见的周围神经卡压综合征之一，以尺神经支配区域感觉、运动、神经营养障碍为主要征状的尺神经损害病症，常起病缓慢，呈进行性发展，又称迟发型尺神经炎，其典型的临床表现除有环小指麻木、疼痛外，尚有手内在肌不同程度的萎缩，严重者出现“爪形手”畸形，损伤后期出现Tinel征阳性，如不及时诊治，可引起尺神经变性，部分手功能永久性的丧失[1，2]。
通过对贵阳市第四人民医院骨三科（手外科）2010年4月至2014年6月收治肘管综合征30例（均行尺神经前置术）进行临床分析，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者年龄14岁至62岁，平均53岁。
其中男性20例，女性10例。
致病原因：局部外伤后粘连压迫27例，包括陈旧性髁上骨折、肘关节脱位及其他肘部外伤史者；医源性（肱骨下段骨折畸形愈合矫形术后）牵拉损伤1例；肘关节慢性骨髓炎感染1例；其他慢性劳损性疾病或无明确原因者3例。
所有病人均有手部尺侧半麻木、感觉减弱，手内在肌及小鱼际肌肌力减弱、肌萎缩表现，爪形手畸形9例，肘部不适或前臂感觉异常者4例。
发病后至接受手术的时间最短3个月，最长10年，平均1年半。
1.2 治疗方法：肘管综合征的诊断一旦明确，应早期手术。
手术时间稍晚，内在肌便不易恢复或恢复不甚理想.手术包括神经松解及神经移位两个步骤。
神经松解又分神经内松解和神经外松解两种，前者需在显微镜下行神经束间松解，后者主要以外瘫痕松解为主，但二者都应尽可能少地损伤或不损伤神经内丛。
尺神经前移可以置于皮下，也可以置于肌下，本组30例患者，皮下前置者22例，肌下前置根者8例，据本组术后手部功能评定，皮下前置组满意率为88%，而肌下前置组为54%。
带血管蒂尺神经松解筋膜下前置术治疗肘管综合征的疗效观察
林伟 ，辛杰
（ １ ． 潍坊医学院外科学教研室 ；２ ． 潍坊人 民医院 ，山东 潍坊 ２ ６ １ ０ ４ ２ ）
摘 要 ：目的
通过对带血 管蒂尺神 经松 解筋膜 下前置术治疗肘 管综合征 的 临床 疗效 的观 察 ，为临床 上肘 管综合征 的治 采 用尺神 经及其伴行血管松解 、前 置术治疗肘管综合征。结果 ５ ６例病人 ，优 ４ ｏ
辽孝压 院 爹掘
ｎ ｉ Ｊ Ｌ ｉ ａ ｏ ｎ ｉ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｍｉ ｔ ｖ － … ｎｇ
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带血 管 蒂 尺 神 经 松 解 筋 膜 下前 置 术 治 疗 肘 管 综 合 征 的疗 效 观 察
疗提供 可行有效的手术治疗方案 。方法
案。
例 ，良６例 ，可 １ 例 ，差 ９例 ，优 良率 ８ ２ ． １ ％ 。结论 带血管蒂尺神经松解前置术是 治疗肘 管综合征 的有效 的手术 治疗方 关键词 ：肘 管综合征 ；尺侧 下副动脉 ；尺侧 返动脉 ；尺神 经前置术 ；疗效 中图分类号 ：Ｒ ６ ８ ６ ． １ 文献标 志码 ：Ａ 文章编号 ： １ ６ ７ ４— ０ ４ ２ ４（ ２ ０ １ ４） ０ １ — ０ ０ ３ ０—０ ２
Ｔｈ ｅ Ｏｂｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅｆ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ Ｄｅ ｃ ｏ ｍ ｐｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｎｄ Ａｎｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ Ｔｒ ａ ｎ ｓ ｐｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ
带血管蒂尺神经皮下前置术治疗肘管综合征57例临床分析
带血管蒂尺神经皮下前置术治疗肘管综合征57例临床分析艾尔肯·日介甫;艾合买提江·玉素甫;阿不都赛米·艾买提【摘要】目的:评价带血管蒂尺神经皮下前置术治疗肘管综合征的疗效及其影响因素.方法:对1995～2006年采用带血管蒂尺神经皮下前置术治疗的57例肘管综合征患者的疗效进行评价,同时分析年龄、病程、病因、术中发现对手术预后的影响,观察感觉障碍、爪形指、第1背侧骨间肌萎缩、手指内收外展受限等的恢复进程,并检查肘部切口瘢痕触痛情况.结果:肘管综合征轻度27例疗效优良率为96.3%,中度15例疗效优良率为93.3%,重度11例疗效优良率为9.1%,4例肘部手术瘢痕有叩击痛.结论:带血管蒂尺神经皮下前置术是治疗肘管综合征可行、有效的方法.年龄小、病程短、症状以感觉障碍为主者术后恢复时间短、疗效好.【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2007(030)010【总页数】3页(P1132-1134)【关键词】尺神经;前置术;疗效;血管蒂【作者】艾尔肯·日介甫;艾合买提江·玉素甫;阿不都赛米·艾买提【作者单位】和田地区第一人民医院骨科,新疆,和田,848000;新疆医科大学第一附属医院创伤二科,新疆,乌鲁木齐,830054;新疆医科大学第一附属医院创伤二科,新疆,乌鲁木齐,830054【正文语种】中文【中图分类】R687肘管综合征的发生率仅次于腕管综合征。
长期以来，临床上有各种手术治疗方法，但对于各类手术方法，缺乏统一的评价指标，难以进行客观评价和比较。
近年来，国内外学者采用术前功能障碍分度法评价肘管综合征的损害程度，术后应用疗效分级法评价手术疗效，能够比较各种手术方法对同一类型肘管综合征的疗效[1～5]。
我科于1996～2006年采用带血管蒂尺神经皮下前置术治疗各类肘管综合征57例，本研究采用分度法和疗效分级法进行客观评价，现报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料 57例患者，男性43例，女性14例,年龄20～80岁，平均53岁。
尺神经前置术治疗肘管综合征的疗效观察
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迷 ，血 清 肌 酸 激 酶 进 行 性 增 高 ，上 升 至 ｌ ０００ Ｕ／Ｌ 以上 ，最 高 达 ６６ ０００ Ｕ／Ｌ，１０例 出 现 肝 功 能 损 害 ，９例 出现 肾 功 能 、心 血管 系 统 损 害 ，６例 出 现 血 清 淀 粉 酶 增 高 、上 消 化 道 出血 、早 期 弥 漫 性 血管 内凝 血 （ＤＩＣ）表 现 。 （２）ｌ１例 患 者 入 院 时 头 部 ＣＴ 检 查 未 发 现 异 常 ，１例 ＣＴ 检 查 提 示 肺 出 血 。 （３）１例 出 现 急 性 呼 吸 衰 竭 给 予 气 管 插 管 、呼 吸 机 辅 助 呼 吸 。 １．３ 治 疗 方 法 早 期 给 予 积 极 物 理 降 温 与 药 物 降 温 ，采 用 冰 敷 、冰 帽 、冷 水 擦 拭 及 电 风 扇 ，空 调 等 方 法 ，出现 寒 战 者 使 用 氯 丙 嗪 静 脉 注 射 ，在 积极 补充 血 容 量 、抗 休 克 ，维 持 电解 质 平衡 同 时 ，给 予 降低 颅 内 压 ，清 除 氧 自由基 ，保 肝 降 酶 ，利 尿 、 保 护 肾功 能 ，防 治感 染 与早 期 ＤＩＣ，营 养 支 持 温 的升 高 ，中 暑 这 一 突 发 的 公 共 卫 生 事 件 ，
越 来 越 引 起 重 视 。 中暑 指 长 时 间 处 于 高 温 环 境 下 引 起 体 温 调 节 中枢 功 能 障 碍 、热 平 衡 失 调 的 一 种 病 理 性 体 温 升 高 。 中 暑 分 为 热 痉 挛 、热 衰 竭 、热 射 病 。热 射 病 临 床 上 以 高 热 、无 汗 、昏迷 为 主 要症 状 ，是 中暑 最 严 重 的一 种 ，累 及 多 器 官 或 系 统 ，可 导 致 死 亡 ，根 据 患 者 发 病 时 状 态 和 发 病 机 制 分 为 劳 力 性 热 射 病 和非 劳力 性 热 射 病 两种 类 型 ，劳 力 性 热 射 病 多 发 生 在 青 壮 年 ，从 事 剧 烈 运 动 或 体 力 劳 动 后 发 病 ，是 内 源 性 产 热 过 多 所 致 ｌｌ ］，本 组 ｌｌ例 患 者 均 为 此 类 型 。
肘管综合征尺神经皮下前置术疗效回顾性分析
作者单位:上海交通大学附属第一人民医院整形外科,200080作者简介:沈尊理(1964-),男,副教授,医学博士。
电话:(021)63240090#临床研究#肘管综合征尺神经皮下前置术疗效回顾性分析沈尊理 沈 华 侯明钟 贾万新 黄燮青 蔡嬿娴王 岚 黄一雄 章开衡 张兆锋 钱王永春摘 要 目的:应用术前功能障碍分度和术后疗效分级法,评价肘管综合征应用尺神经皮下前置术的疗效及其影响因素。
方法:从1995~2003年,应用尺神经皮下前置术治疗34例肘管综合征患者。
根据Goldberg 分度法将肘管综合征分为轻度、中度和重度。
疗效参照L ascar 分级法,分为全部恢复(优)、部分恢复(良)、无变化(可)和恶化(差)。
同时分析年龄、病程、病因、术中发现对手术预后的影响和感觉障碍、爪形指、第1背侧骨间肌萎缩、手指内收外展受限等恢复进程,并检查肘部切口瘢痕触痛情况。
结果:肘管综合征轻、中度患者15例,疗效优良率为100%。
重度19例,疗效优良率为74%。
3例肘部手术瘢痕有叩击痛。
结论:尺神经皮下前置法是治疗肘管综合征简单可靠的方法。
年龄越小、病程越短、症状以感觉障碍为主,则术后恢复时间越短、疗效越好。
关键词 尺神经; 前置术; 疗效中图分类号 R687 文献标识码 A 文章编号 1005-8478(2004)19-1453-03Retrospective review of results for cubital tunnel syndrome using anterior subcutaneous transposition of ulnar nerve M SH EN Zun -li ,SH EN H ua,H O U M ing -z hong ,et al 1Dep ar tment of Plastic Surgery ,the Fir st Af f iliated Peop le äs H osp ital,Shanghai Jiaotong Univ ers ity ,S hanghai 200080Abstract Objective:T o evaluat e the treatment r esults for cubital tunnel syndrome with anterior subcutaneous transpos-i t ion of ulnar nerv e and its related factors 1Method:Fr om 1995to 2003,we had treated 34cases o f cubital tunnel syndrome with anterior subcutaneous transposition 1T he cubital tunnel syndrome w as divided into mild degree,moderate degree and se -v er e deg ree according to the Goldberg g rading system 1T he treatment results w er e assessed based on the Lascar grading scale 1It was classified into four scales:complete recovery (ex cellent),partial r ecovery (goo d),no change (fair)and worse (bad )1M eantime,T he influence o f age,course,et iology,operative findings on prognosis was addressed 1T he recov er y processes,including sensory dysfunction,claw fingers,the atrophy of the first dorsal inter osseous muscle,the deformity of finger abduc -t ion and adduction,w er e analyzed 1T he scar tenderness at the elbow was also ex amined 1Result:T here w ere 15mild or moder -ate cases w ith 100%satisfactory rate,19severe cases showed only 74%satisfactory results,3cases had percussion tingling sensation 1C onclusion:T he anter ior subcutaneous tr ansposition of unlar nerve i s a simple and r eliable option in the management of cubital tunnel syndrome 1T he follow ing factors,including relative younger patients,shorter course,mainly sensory dys -function,w ere r elated to t he shorter recovery period and better treatment results 1Key words U lnar nerv e; Anterior transposition; T reatment r esult肘管综合征的发生率仅次于腕管综合征。
尺神经原位松解与皮下前置治疗肘管综合征的疗效对比
术 后不 予制 动 ， 根据患者耐受性 活动肘关节 ， 但 ６ 周 内禁 止剧 烈肘 部 活动 。
１ ． ３ 疗 效评 估 ： 评价 指 标包 括 手术 特 点 、 术 后 １年
作者单位 ： ０ ４ ６ ０ ０ ０ 长 治 医 学 院 附属 和 平 医 院 骨 科 （ 李高 陵、 孙 长英 ） ； 长 治 医 学 院 附属 和 平 医 院神 经 内科 （ 陈 育英 ）
长（ ６ ． ０ ±２ ． ０ ）ｃ ｍ， 尺神经皮下 前置组 为（ １ ０ ． ６ ±
１ 资料 与方 法
翻 畸形 均Ｇ２ ０ 。 。本 组病程 ４个 月至 ３年 ， 平 均 １年 ２个 月 。尺 神 经皮 下 前 置 组 共 ４ ５例 ， 其 中男 性 ３ ３ 例， 女性 １ ２ 例； 年龄 ２ ８ ～７ ３岁 ， 平均 ５ ３ ． ５岁 。原 发性 病 变 ２ ５例 ， 骨关 节 病 ２ ｏ例 ， 伴肘 部 外 伤 或 骨 折 ５例 ， 肘 外 翻畸形 ＞２ Ｏ 。 ３例 。病程 ３个月 至 ５年
两点 辨别觉 、 肌 力 和并 发 症 。其 中手 术 特点 包 括 手 术 时间和切 口长度 ； 测 定术 前 和术 后 １年环 指 尺 侧 半 和小指指 端两点 辨别 觉 ， ≤ ５ ｍ ｍ 定 义 为正常 ； 肌
解， 远侧 于 尺 侧 腕 屈 肌 两 头 间 松解 腱 膜 延续 部 分 ， 近 端延 尺神 经 经 皮 下 松 解 至 Ｓ ｔ ｒ ｕ ｔ ｈ ｅ ｒ ｓ弓 ， 松解 完
６个 月 ， 平 均 １年 ３个 月 。２组 性 别 构 成 、 年龄 、 病
带尺侧下副动脉尺神经松解前置术治疗肘管综合征疗效分析
肘 管 综 合 征 临 床 较 常 见 ， 发 病 率 居 周 围 神 经 卡 压 综 合 其 征 的第 ２位 。当采 用 减 少 过 度 屈 肘 活 动 及 夜 间 应 用 夹 板 改 变 屈 肘 睡 眠 习 惯 等 保 守 治 疗 不 能 缓 解 尺 神 经 麻 痹 症 状 时 ， 往 往 需 采 取 手 术 治 疗 。尺 神经 松 解 前 置 是 治 疗 肘 管 综 合 征 常 用 的 手 术 方 法 ， 术 过 程 中 应 注 意 保 护 尺 神 经 血 供 。 ２０ 手 ０ ８年 ９月 ￣２ ０ ０ ９年 ｌ 月 ， 们 在 对 肘 部 尺 神 经 血 供 的解 剖 学 研 究 １ 我 基 础 上 ， 用 显 微 外 科 技 术 ， 留 尺侧 下 副 动 脉 在 尺 神 经 上 ］采 保 的 吻合 支 ， 带 血 供 尺 神 经 松 解 前 置 术 治 疗 １ 行 ５例 肘 管 综 合
５ 岁 。左 肘 ５例 ， 肘 １ ８ 右 Ｏ例 。 发 病 至 手 术 时 间 ２个 月 ～ ３ 年 ， 均 ５ ８ 月 。发 病 原 因 ： 平 ．个 骨性 关 节 炎 １ ３例 ， 管 内囊 肿 肘
及 尺神 经 滑 脱 各 １例 。手 部 第 １骨 间肌 及 小 鱼 际 肌 轻 度 萎 缩 ９ ， 度 萎缩 ６例 并 伴 有 环 小 指 爪 形 手 畸 形 。环 小 指 末 节 例 中 指 腹 两 点辨 别 觉 ６ １ ０例 ， １ 例 。 患 者 肘 管 ～ ２ｍｍ １ ＞ ２ｍｍ ５
ｅ 内 尺神 经 运 动神 经传 导 速 度 均 ＜ ４ ｓ ｍ ２ｍ／ 。按 Ｐ ｓｕ 肘 管 ａｑ ｅ 综 合 征 评分 系 统评 定 ］可 ９例 ， ６例 。术 前 曾行 肘 关 节 伸 ： 差 直位支具固定 ３ ， 养周 围神经药 物治疗 １ 例 营 Ｏ例 ； 状 均 无 症 改善 ， 逐渐加重 。 且 １ ２ 手 术方 法 ． 手 术 在 臂 丛 神 经 阻 滞 麻 醉 下进 行 ， 臂不 驱 上 血上止血带 ， 以肱 骨 内上 髁 后 缘 为 中 心 ， 长 约 １ ｍ 弧 形 切 取 ６ ｅ Ｉ ， 次切 开 皮 肤 ， 下 及 深 筋 膜 层 ， 近 侧 切 断 滑 车 上 肘 后 ：依 １ 皮 向
带血管蒂尺神经深筋膜瓣下前置术治疗肘管综合征效果分析
• 1650 •Modem Practical Medicine, December 2016, Vol.28, No. 12誠脊棚伤，陳脊柱■稳定性，雜患糖部魏严重陳患者的生活鰱5]。
PKP是从经皮椎体成形手术(PVP)的基础上发展而成的，该项技术在球囊 的扩张作用下灌注骨水泥，继而起到缓 解疼痛的效果，并且还能恢复受损椎体 的理想高度，对椎体后凸畸形也具有一 定的矫正作用。
其优势主要包括两个方 面:一方面能有效恢复患者椎体高度，纠 正畸形状态，另一方面能有效减少骨水 泥渗漏率，减少患者并发症[61。
其主要 原因在于[6]: (1)球囊扩张主要是通过液 态加压而产生膨胀的，因此膨胀的强度 较小，压实较疏松的骨小梁能在球囊周 围形成紧密的疏质骨壳，保护骨水泥，避免其产生渗漏。
（2)由于球囊扩张预 先撑开了空间，能确定骨水泥注入的量, 避免注入过多的骨水泥。
（3)撑开的空 间注入骨水泥，有效减少注入压力，医 生可以为患者注射较为粘稠的骨水泥，减少骨水泥渗漏的现象。
PK P已经成为目前OVCF患者的 常用治疗方法，研究显示,其止痛有效性 高达92%,并且有研究表示，PKP骨水 泥渗漏发生率仅2%〜7%,而传统椎体 成形术发生率高达34%〜67%m。
PKP 主要风险是在将黏稠度较低的骨水泥注入塌陷椎体的封闭空间时，出现骨水泥外泄。
本研究中，仅2例分别在1个椎体前缘和1个椎间隙内发现少许骨水泥渗漏，其余椎体X线检查未发现骨水泥渗漏的表现。
研究证实，骨水泥注射量与临床疼痛缓解效果无直接关系;相反,注射骨水泥剂量越多，引起的并发症就越多。
在本研究中，单个椎体骨水泥填充量为2.6〜6.2 ml,平均3.5 ml。
PKP能够快速有效缓解OVCF患者的疼痛症状，促使患者早期下床活动，进一步防止静脉血栓形成等其他严重后果并发症的发生。
本组患者术后1d及6个月与术前VAS差异均有统计学意义(均P<0.05)。
本组结果显示，术前椎体高度为(15_23i2_65)mm,术后为(22_47：±4_91)mm，差异有统计学意义(P<〇_〇5);术前Cobb角为(15.12£2.10)。
带血供尺神经松解前置术治疗肘管综合征
收稿日期: 2004-10-11 作者单位: 1 解放军第 466 医院骨科 北京 100089
2 北京市二龙路社区卫生服务中心 3 南方医科大学临床解剖学研究所
下组织及深筋膜; 在放大倍数为 10 倍的手术显微镜 或放大倍数为 5 倍的手术放大镜下解剖游离尺神经 ( 长度为 10~ 12cm) 及其伴行的尺侧上副动脉和尺 侧返动脉背侧支血管束, 保护臂内侧皮神经分支和 尺侧腕屈肌肌支( 图 1) 。如遇高位尺侧腕屈肌运动 支影响尺神经前移的程度, 可作干支分离, 彻底去除 尺神经外压迫因素。显微镜下观察尺神经肘管段的 血供及神经质地, 如神经较硬, 则在显微镜下将尺神 经受压部分外膜剪开, 注意保护好伴行血管及神经 营养支。然后游离切口内侧皮瓣, 显露肱骨内上髁 前面的旋前肌群, 切开近端内侧肌间隔及远端尺侧 腕屈肌尺骨起点约 1. 5~ 2cm, 松开止血带常规冲洗 伤口, 彻底止血。将尺神经连同伴行的血管松驰地 置于肘前深筋膜下或肌下( 图 2) , 缝合深筋膜及皮 下组织数针, 被动活动肘关节, 检查血管神经束无新 的卡压与滑脱。本组行带尺侧上副动脉血管蒂尺神 经松解皮下前置术 5 例, 肌下前置术 3 例, 带尺侧返 动脉及尺侧上副动脉尺神经松解肌下前置术 8 例。 切口 内放置橡皮片 引流条 1 根。术 后 24~ 48h 拔 除。 2 结果
回顾性分析. 中国矫形外科杂志, 2004, 12( 19) : 1453~ 1455 [ 9] 李小峰, 王宇飞, 等. 肘管综合征 45 例手术治疗的疗效分析. 中
华手外科杂志, 2003, 19( 1) : 57
参考文献 [ 1] 鲁敏, 刘新民, 迟学生, 等. 治疗 肘管综合 征四种手 术方法的 疗
尺神经松解前移治疗肘管综合征的疗效分析
尺神经松解前移治疗肘管综合征的疗效分析【摘要】56例肘管综合征患者采用尺神经松解皮下前移术治疗后，经3个月～5年的随访, 按2000年手外科学会周围神经功能评定试用标准评价，优良率达85.9%。
尺神经松解皮下前移术疗效确切，操作简便，为治疗肘管综合征较好方式。
【关键词】肘管综合征;尺神经;神经松解术肘管综合征指尺神经受压综合征，常因尺侧腕屈肌两头之间的纤维束带压迫尺神经而引起。
2000～2008年，我们对56例肘管综合征进行尺神经松解皮下前移手术治疗，疗效满意。
现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料：本组56例,男性34例,女性22例;年龄30～73岁,平均45岁。
病因:职业因素39例（文案人员17例，体力劳动者22例），肘部骨折后骨痂增生压迫2例,骨骺发育异常致肘外翻畸形4例,肘关节类风湿性关节炎6例,肘关节退行性变4例。
病程:3个月～7年,平均12.8个月。
根据2000中华医学会手外科学会上肢功能评定试用标准[1],优7例，良62例，一般12例，差2例。
1.2 症状和体征：所有病例都有手部尺侧及环小指麻木，手指无力，不灵活45侧，肘部或手酸痛及刺痛6侧，尺神经支配区感觉减退56侧。
爪形手畸形26侧。
夹纸试验阳性44侧。
手内在肌萎缩47侧。
肘部尺神经Tinel征阳性50侧。
术前35侧做了肌电图检查，尺神经肘部上下5cm神经运动传导速度均减慢，潜伏期延长。
1.3 分级标准：按虞聪和顾玉东[2] 的分级方法分为三度，轻度9侧，中度28侧，重度22侧。
1.4 手术方法：均采用臂从麻醉，上臂外展外旋，用止血带，在肘部后内侧肱骨内上髁近侧4cm，沿尺神经走向至内上髁远端4cm，在肌膜表面分离前侧皮瓣至显露屈肌总腱起点，术中常规保护前臂内侧皮神经，在内上髁后方的尺神经沟内找到尺神经，游离神经周围的软组织，并进一步游离尺神经，术中注意保护支配屈指深肌及尺侧屈腕肌的肌支，切断尺神经的肘关节支，并切除尺神经沟附近可能引起尺神经压迫与黏连的纤维组织或骨痂，将神经移出；根据需要行神经外膜或束膜松解；将尺神经置于肘前，放在深筋膜及屈指总肌肌膜之间，为防止尺神经滑脱，切取屈指总肌肌膜瓣约2cm×2cm，并将之缝合于皮下，重建尺管，管径要可容纳一食指，防止形成新的卡压；术中一定要切开近侧的内侧肌间隔弓，避免加重卡压。
尺神经松解筋膜下前置术治疗肘管综合征17例疗效分析
尺神经松解筋膜下前置术治疗肘管综合征17例疗效分析尹凤举【摘要】目的：探讨尺神经松解筋膜下前置术治疗肘管综合征的临床疗效。
方法采用尺神经松解并筋膜下前置术治疗肘管综合征患者17例，男12例，女5例；年龄41～67岁，平均57.2岁。
左侧7例，右侧10例。
右肘部陈旧性骨折畸形愈合1例，肘外翻4例，骨关节炎3例，无明显原因9例。
结果17例患者术后均获随访1.5年。
其中15例症状明显改善，运动及感觉功能均获恢复；1例感觉功能恢复，运动功能无恢复；1例感觉、运动功能均无恢复。
手术疗效优良率为87.5％。
结论采用尺神经松解并筋膜下前置术治疗肘管综合征可获得满意疗效，值得临床推广应用。
【期刊名称】《实用骨科杂志》【年(卷),期】2015(000)011【总页数】3页(P1024-1025,1026)【关键词】肘管综合征;尺神经松解;治疗【作者】尹凤举【作者单位】河南省汤阴县人民医院骨科，河南安阳 456150【正文语种】中文【中图分类】R688肘管综合征(cubital tunnel syndrome，CuTs)是以尺神经支配区的感觉障碍、肌肉萎缩为主要表现，晚期可形成手的爪状畸形。
早期患者常感尺神经单一分布区麻木、不适、疼痛，伴有轻度功能影响，症状加重时尺神经支配区感觉显著减退，肌肉力量减弱，即无力，不能持物，晚期尺侧腕屈肌及环、小指屈指深肌麻痹，小鱼际肌及骨间肌萎缩，出现爪形指畸形。
多数患者来诊时以手部麻木、肌肉萎缩就诊，此时疾病已为中晚期。
诊断明确后应行手术治疗，目前手术方式主要为肘管切开尺神经松解前置术，尺神经松解方式已达成共识，但神经前置包括皮下、肌肉内、肌肉下三种方式，疗效不一。
我院自2009年6月至2012年5月共收治17例诊断明确的肘管综合征患者，行尺神经松解筋膜下前置术，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组共17例，男12例，女5例;年龄41～67岁，平均57.2岁。
尺神经松解前置术治疗肘管综合征的临床疗效观察
尺神经松解前置术治疗肘管综合征的临床疗效观察【摘要】目的：探讨尺神经松解前置术治疗肘管综合征的临床疗效。
方法：我院于2019年3月至2022年2月收治84例肘管综合征患者，随机将其分为两组，即对照组和实验组，分别予以带血管蒂尺神经前置术与尺神经松解前置术治疗，比较两组患者的治疗结局。
结果：实验组的不良反应发生率为2.70%，其显著低于对照组的16.22%（P<0.05）；实验组的VAS评分明显低于对照组（P<0.05）；实验组的感觉功能和肌力评分与尺神经传导速度显著高于对照组（P<0.05）。
结论：运用尺神经松解前置术治疗可减轻肘管综合征患者手部的疼痛感，加快其感觉功能和肌力的恢复，同时也能减少术后的不良反应，在一定程度上保障了治疗的安全性。
【关键词】尺神经松解前置术；肘管综合征；疗效近几年，肘管综合征在临床上的发病率比较高，早期患者手部会逐渐变得不太灵活，如果治疗不及时，就会影响其手部功能，严重情况下还会导致其畸形，所以要想保障患者的预后恢复，就要在早期进行及时有效的治疗[1]。
为此，本文将对此进行深入分析，具体报道如下：1.资料与方法1.1一般资料选取医院2019年3月至2022年2月收治的84例肘管综合征患者，随机将其分为对照组和实验组，所有患者已完成相关知情同意书的签署工作，医院医学伦理委员会对此次研究内容也批准通过。
对照组37例，男性22例、女性15例，年龄35-68岁，平均为（53.34±3.71）岁，病程2-22个月，平均为（13.34±3.46）个月。
实验组37例，男性23例、女性14例，年龄36-69岁，平均为（54.45±3.82）岁，病程3-23个月，平均为（14.46±3.57）个月。
对比两组患者的资料和信息，组间差异均具有可比性（P>0.05）。
1.2方法给予对照组带血管蒂尺神经前置术治疗如下：行局部麻醉，做切口于患者肱骨内上髁后缘，长度大概为13厘米，充分显露尺神经沟内的血管，并深入探查其近端和远端，同时游离血管，然后借助显微镜展开手术，调整其为2.5倍焦距，此时要注意保护好血管分支和血管网，待手术完成后再做好患者手臂的固定工作。
基于尺神经微创松解与前置术治疗肘管综合征56例临床分析
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2019 年 第 6 卷第 22 期2019 Vol.6 No.2261基于尺神经微创松解与前置术治疗肘管综合征56例临床分析秦佳佳（太原市小店区人民医院骨科，山西 太原 030032）【摘要】目的 探究基于尺神经微创松解与前置术治疗肘管综合征的手术疗效。
方法 针对自2016年2月～2017年2月期间收治的56例确诊为肘管综合征患者，通过显微镜外科技术、松解尺神经，保留尺神经伴行血管-尺侧上副动脉，前置尺神经深筋膜瓣内部对宽松神经床构建。
对术后治疗效果进行跟踪分析。
结果 依据Amadio 肘部尺神经损耗的相关标准进行判定，实际有效率达到91%。
结论 肘管综合征患者应当趁早开展相关手术治疗，尺神经的微创松解有助于临床疗效的进一步提高。
【关键词】肘管综合征；微创手术；尺神经【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.22.61.02实际位于患者肘部尺神经槽内收到来自其它组织包括肌肉以及腱膜等的施压，以及不断重复的拉扯与摩擦等情况继而导致的一系列症候群则为临床所说的肘管综合征主要致病原因。
目前，该疾病主要的临床症状有患者其部分手指在活动时明显受到约束，无法自由活动，一些患者甚至存在爪形手以及手指部分肌肉萎缩等情况。
此次就2016年2月～2017年2月期间收治的56例肘管综合征患者为研究对象，探讨基于尺神经微创松解与前置术治疗肘管综合征的手术疗效，现将报告内容如下。
1 病例选择1.1 一般资料此次随机选取自2016年2月～2017年2月期间收治的 56例肘管综合征患者为研究对象，其中男性32例，女性 24例，所有患者年龄为34～62岁，平均年龄为43±2.6岁。
经诊断，所有患者均为单侧受累，其中左侧41例，右侧15例。
所有56例患者患病时间3-29个月，平均患病时间为16.1个月。
带血管蒂尺神经显微松解皮下前置治疗肘管综合征
慢， 有助于肘管综合征的早期诊断及定位Ｅ７ 本组病例我们 ６３ ，。 均进行术 前肌 电图 检查 ， 已明确产生病 理变 化的尺 神经 ， 对 尽早行神经内外显微松解， 显微镜下尺神经松解是手术效果
的关键 。 本手术 能尽 可能解除神经 内外压迫 ， 改善微循环 ， 明
血。将游离、 松解尺神经及伴行血管伸直位无张力置于肘前 皮下， 将皮下组织与深筋膜缝合数针， 缝合弓状韧带， 防止尺
ＥＯ 罗 永 忠 ， ｌ］ 李佩 佳 ， 汉 平 ， ． 工 关 节 置 换 治 疗 老 年 赵 等 人 股 骨 粗 隆 问 骨 折 Ｅ］ Ｊ ．中 国 矫 形 外 科 杂 志 ， ０ ５ １ ２０ ，０
（３ ：５２ １４ ． ２ ）１ ４ —５ ４
［］ ６
Ｔ ｏ ｚ Ｔ ｅｕ ｅｏ ｎｅ ｄ ｐ ｏ ｔ ｅ ｉ ｆｒｓｂ ｒ ｌ ｒ ｎ ｅＲ． ｈ ｓ ｆ ｎ ｏ ｒ ｓ ｓ ｏ ｅ ｅ ｅ ａ ｈ ｓ ｙ
幅和潜伏期也有不 同程度 的改变 。
１２ 手术方法 患者仰卧位， ． 取臂丛神经阻滞麻醉， 气囊加
本组 ２ 例 ， １ ， ７ ； 龄 １～５ ６ 男 ９例 女 例 年 ５ ３
１１ 一般 资料 ．
压止血下长 ８ ０ｃ ～１ ｍ作肘内侧弧形切１， ： 切开皮肤、 Ｉ 皮下组 织、 深筋膜， 显露弓状韧带及尺神经， 将弓状韧带从尺骨鹰嘴 附着处锐性剥离， 向肱骨内上髁处翻开， 近端剪开肱三头肌
［ ］ 章 建 华 ， 卫锋 ， ２ 季 章培 建 ， 股 骨 粗 隆 间 骨 折 Ｄ 等． ＨＳ 内 固定 失 败 相 关 因 素 分 析 ［］ Ｊ ．中 国 矫 形 外 科 杂 志 ，
２０ ０５， ３（ １ ８）： ７ ５ ． ５７ — ７９
尺神经松解和筋膜下前移术治疗肘管综合征的体会
吉林 医学 ２ ０ １ ４年 １ ２月 第 ３ ５卷第 ３ ６期
１ 资 料 与方 法
动脉背侧垂直 下行 。尺神 经是臂 丛神经 内侧 柬 的终末支 ， 包
含ｃ 。 和Ｔ ｌ 的神经 纤维 。尺神 经经肘 管进 入前 臂 ， 斜 行 穿过 尺神经沟 ， 继 续穿 过 尺侧 腕 屈肌 两个 起 始 头形 成 的 Ｏ ｓ ｂ ｏ ｎｅ ｒ 弓， 离开尺侧副韧带 。在此水平 ， 发 出关节支支 配肘关节 。尺 神经在 尺侧 腕 屈肌 深 层沿 尺 骨纵 轴 行走 。在 前臂 近 端 １ ／ ３ 处， 尺神经发 出肌支 支配尺侧 腕屈 肌。参考 文献 对肘 管 的 解 剖描述 更 为 细致 准 确。尺 神经 在 肘 部 的走 行 ， 从 近 侧 的 Ｓ ｔ ｒ ｕ ｔ ｈ ｅ ｒ ｓ弓到远侧穿 出尺侧腕屈肌 ， 共 ５处可发生嵌压 】 。笔 者认为手术 中应该针对这 ５处尺 神经发生嵌 压的部位充 分予 以彻底松解。神经松解术宜一次达到彻底 松解 。
［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ４— ０ ４— ０ ８ 编校 ： 徐强 ］
操作 角度影 响。笔者采 用前 壁 、 后 壁肌 壁 间肌 瘤作 近宫底部
纵向切口 ， 侧壁肌壁 间肌瘤作近宫体侧斜 行切 口， 研究组证 明
尺神 经 松 解 和筋 膜 下前 移 术治 疗 肘 管 综 合征 的 体 会
表 ２ 两组患者手术情况比较
２ 结 果
两组患者手术情 况 比较详见表 ２ 。
３ 讨论
此法便于手术操作 ， 可节省 手术时间。对于切 口缝合 ， 笔者 采 用 双层缝合 ， 深部肌层缝合 间距为 １ ｃ ｍ， 浅桨 肌层缝合 间距 为 ２ ｅ ｍ， 这样 既可达到 理想 止血效 果 ， 又可保证 创面 血供 ， 减少 手术组织坏死合 瘢痕形成 ， 恢复子宫 正常解剖结构 ， 恢复月经 和不 孕患者 的功能 ， 取得与开腹手术 同样的治疗效果 。
尺神经及其伴行血管松解前置术治疗肘管综合征的临床研究
行 血 管松 解 前 置 术 是 治 疗 肘 管综 合 征 的 安 全 有 效 的 方 法 。
【 关键 词】 尺 神 经 肘 管 综 合 征
肘 管 综 合 征 是 发 病 率仅 次 于 腕 管 综 合 征 的周 围神 经 卡 压 性疾 病 ， 主要 是 由 于 肘 部 创 伤 及 慢 性 劳 损 后 肘 管 弓状 韧 带 肥 厚 增 生 ， 起 肘 管 容 积 变 小 、 力 升 高 或 尺 神 经 受 到 直 接 的 机 引 压
为 肘 管综 舍征 的 手 术 治 疗 提 供 安 全 有 效 的 治 疗 方 案 。 方 法 采 用 尺 神 经 及 其 伴 行 血 管松 解 前 置 术 治 疗
肘 管 综合 征 。 结 果 ２ ７例 病 人 ， ２ 优 １例 ， ３例 ， １ ， ２例 ， 良 率 ８ 。结 论 尺 神 经 及 其 伴 良 可 例 差 优 ９
关 节 间 隙 正 常 ， 累 及 骶 骨 。 ３ 骶 髂 关 节 结 核 患 者 常 有 结 核 不 ） 病 史 ， 多 数 为 单侧 ， 节 一 侧 骨 质 破 坏 较 多 ， 见死 骨 。 大 关 可 通过对本组病例 的分析 ， ｘ线 是 诊 断 强 直 性 脊 柱 炎 一 种
简 单 可 行 和 首 选 的 方 法 ， 最 基 础 的 检 测 方 法 ， 会 造 成 漏 是 但 诊 ， 易 发 现 细 微 病 变 ， Ｔ 更 容 易 发 现 早 期 病 变 及 细 微 病 不 Ｃ 变 ， 可 疑 及 难 以确 诊 的病 例 ， Ｔ 的 诊 断 价 值 比 Ｘ线 高 。在 对 Ｃ 临 床 工 作 中 ， 线 、 Ｔ 表 现 与 临 床 结 合 可 大 大 提 高 强 直 性 脊 Ｘ Ｃ 柱炎的诊断率 。
作 者 单 位 ： 龙 江 省 大 庆 油 田总 医 院 整 形 科 黑 邮 编 １ ３ ０ ６０１ 收 稿 日期 ２ １ — １ — ０ ０１ ２ ２
微创松解及前置术治疗肘管综合征临床分析
微创松解及前置术治疗肘管综合征临床分析余英剑;李全;曾春香【摘要】Objective To study the effect and indications of two operation ways in treating cubital tunnel syndrome.Methods 50 patients of cubital tunnel syndrome were divided into two groups according to the dellion standard, mild (20 cases), moderate and severe (30 cases). The mild were randomly separated into two groups , A1 and A2, with 10 cases in each group. While the moderate and severe were separated into Group B1 and B2, with 15 cases in each group. Group A1 and B1 received pure cubital tunnel release surgery, Group A2 and B2 received neurolysis plus intramuscular anterior transposition.Results The excellent or good rate of nerve recovery in Group A1 and B1 were 100% and 90% respectively, which showed no significant difference between these two groups(P>0.05). The nerve recovery rate was 53.3% in Group B1 compared to 80% in Group B2 , which stated a significance difference(P<0.01).Conclusion For the mild cases of cubital tunnel syndrome, there is no difference betwene pure cubital tunnel release surgery and neurolysis plus intramuscular anterior transposition, but for the moderate and severe cases, the latter is better than the former.%目的：探讨肘管综合征两种手术治疗方法的疗效及适应证。
尺神经肌下前置术治疗肘管综合征解读
尺神经肌下前置术治疗肘管综合征【摘要】目的探讨尺神经松解加肌下前置术治疗肘管综合征的有效性。
方法观测20侧成人尸体上肢标本及32例患者尺神经移置前后的解剖变化，临床应用32例。
结果尺侧上副动脉可与尺神经一同前置；皮下前置伸肘位时尺神经易受牵拉，肌下前置伸、屈肘时均不受牵拉；新肘管可充分容纳尺神经。
32例中获完整随访26例，随访期 1～3年，16例（61.5%）恢复正常。
结论尺神经松解加肌下前置术为治疗肘管综合征较佳术式。
【关键词】尺神经压迫综合征；尺神经肌下前置【中分类号】R651.3 【文献标识码】A【文章编号】1008-0287(2000)02-0085-02Anterior submuscular transposition of the ulnar nerve forcubit tunnel syndromeDai Zhigang Liu Rusen Liu Ya Cui Huaqin（Dept of Orthopaedics, The Affiliated Hospital of Weifang MedicalCollege，Weifang，Shandong 261031）【Abstract】Objective To investigate effect of ulnar nerve compression and anterior submuscular transposition in the treatmentof cubit tunnel syndrome.Methods 20 cubituses of adult cadavers and 32 patients were dissected,and the anatomical characteristics of the elbow and ulnar nerve were observed before and after ulnar nerve submuscular or subcutaneous transposition. The procedure was used in 32 patients. Results Superior ulnar collateral artery could be transposed with ulnar nerve;new cubit tunnel was wide enough to contain ulnar nerve;when elbow was extended the ulnar nerve would be pulled in subcutaneous transposition.However,in submuscular, it would not. 26 patients were followed up for 1 to 3 years, 61.5％ recovered normal. Conclusion Ulnar nerve anterior submuscular transposition is a better method for treating cubit tunnel syndrome.【Key words】ulnar nerve compression syndrome; ulnar nerve anterior submuscular transposition我院自1995年以来应用尺神经松解加肌下前置治疗肘管综合征32例，随访26例，效果满意。
分析显微镜下微创松解治疗肘管综合征的临床效果
分析显微镜下微创松解治疗肘管综合征的临床效果发布时间：2022-09-16T01:18:25.605Z 来源：《世界复合医学》2022年6期作者：聂晶晶[导读] 目的分析显微镜下微创松解治疗应用效果聂晶晶大庆油田总医院 163000【摘要】目的分析显微镜下微创松解治疗应用效果。
方法研究对象：本院40例肘管综合征患者，时间：2020年04月-2021年04月，分组方式：随机颜色球抽取法，分为两组，参照组（行常规治疗）和研究组（行显微镜下微创松解治疗），各20例，比较应用效果。
结果研究组治疗总有效率高于参照组（P＜0.05），V AS评分低于参照组（P＜0.05）。
结论显微镜下微创松解治疗应用效果更好，增强治疗效果，缓解疼痛，促进疾病转归，具有推广价值。
【关键词】显微镜；微创松解治疗；肘管综合征 [Abstract] Objective To analyze the effect of micro invasive lysis under microscope. Methods: 40 patients with cubital tunnel syndrome were divided into two groups: the reference group (routine treatment) and the study group (minimally invasive release treatment under microscope), with 20 cases in each group. The results were compared. Results the total effective rate of the study group was higher than that of the reference group (P < 0.05), and the V AS score was lower than that of the reference group (P < 0.05). Conclusion micro invasive release therapy under microscope has better effect, enhances the therapeutic effect, relieves pain and promotes the prognosis of the disease, which is worth popularizing.【 key words 】 microscope; Minimally invasive release therapy; Cubital tunnel syndrome 肘管综合征是周围神经卡压综合征中较为常见的疾病之一，是尺神经在肘管内受到压迫导致的症状和体征【1】，患者一般表现为手指麻木，伴有不同程度肌肉萎缩、手部无力，药物保守治疗效果不理想，临床上认为导致肘管综合征的主要原因包括肘外翻、肱骨内上髁骨折、尺神经半脱位等，早期临床症状主要表现为小指、环指尺侧半感觉异常，具体表现为疼痛感、麻木感，肘关节可存在灼痛感，症状可间歇发生，随着病情进展，手指抓、握力量下降，手部灵活性下降，无法进行写字等精细性活动【2】，可出现手部肌肉萎缩，影响手部功能，因此科学治疗方案至关重要。
显微镜辅助带血管蒂尺神经松解皮下前置术治疗肘管综合征效果分析
显微镜辅助带血管蒂尺神经松解皮下前置术治疗肘管综合征效果分析摘要目的：探讨应用显微镜辅助带血管蒂尺神经松解皮下前置术与传统尺神经皮下前置术治疗肘管综合征的临床效果比较。
方法：收治中重度肘管综合征36例，分别采用传统尺神经皮下前置术和显微镜下带血管蒂尺神经松解皮下前置术，获得随访32例并分别观察疗效，其中传统尺神经皮下前置术15例，显微镜下带血管蒂尺神经松解皮下前置术17例，术后随访0.5～3年。
结果：显微镜辅助带血管蒂尺神经松解皮下前置术效果优于传统尺神经皮下前置术治疗肘管综合征，二者差异具有统计学意义(P＜0.05)。
结论：应用显微镜辅助带血管蒂尺神经松解前置术是处理肘管综合征的理想治疗方法。
关键词神经卡压血管蒂肘管综合征尺神经前置术肘管综合征是临床上较常见的周围神经卡压性疾病，在保守治疗无效情况下，目前多采用松解前置的手术方法治疗［1］。
自2006年11月以来，我院收治36例肘管综合征病人，获得随访32例中，在对肘部尺神经血供的解剖学研究基础上［2］，手术方式选择其中在显微镜辅助下行带血管蒂尺神经松解皮下前置术(设为A组)17例，行单纯尺神经松解皮下前置术15例(设为B组)。
通过回顾性分析，将上述两种手术方式的临床效果进行对比。
资料与方法一般资料：2006年11月～2010年3月收治中重度肘管综合征36例，在显微镜辅助下行带血管蒂尺神经松解皮下前置术17例，其中男10例，女7例；年龄17～63岁，平均47.1岁；病程5个月～10年；原发性病变10例，伴肘部外伤2例，骨关节病4例，肘外翻畸形21例。
采用传统尺神经松解皮下前置术15例，其中男9例，女6例；年龄19～55岁，平均42岁；病程3个月～7年；原发性病变8例，尺神经沟内囊肿3例，骨关节病2例，局部外伤粘连2例。
肌电图检查示肘部尺神经中重度不全损害。
两组性别构成、年龄、病程、并发症比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。
纳入患者按McGowan分级［3，4］均为2～3级，均伴手部尺神经分布区麻木。