伤口护理PPT课件
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伤口护理知识课件
汇报人：小无名
目录
0 1. 伤口分类 02. 伤口处理方法 03. 伤口愈合过程 04. 伤口护理注意事项
开放性伤口
定义：皮肤或黏膜破 裂，与外界相通的伤
口
特点：容易感染，愈 合时间较长
处理方法：及时清创， 使用抗生素，保持伤
口清洁
注意事项：避免接触 污染物，定期更换敷
料，避免过度活动
闭合性伤口
04
特殊情况：动脉出血、静脉出血、骨折出血等特殊处理方法
伤口消毒
1
2
3
4
消毒剂选择：碘伏、 酒精、双氧水等
消毒方法：擦拭、 喷洒、浸泡等
注意事项：避免伤口 感染，避免刺激伤口，
避免过度消毒
消毒时间：根据伤 口大小和深度，一
般5-10分钟
炎症期
炎症反应：伤口周围的组织出现红肿、疼痛、 发热等症状
2019
特点：伤口表 面无出血，无
感染风险
2021
注意事项：避免 伤口受压，保持
伤口清洁干燥
01
02
定义：皮肤表 面完整，无开
放性伤口
2020
03
04
处理方法：清洁 伤口，使用消毒
剂，包扎伤口
2022
特殊类型伤口
烧伤：由热力、化学物质、电击等引起的皮肤损伤 冻伤：由低温引起的皮肤损伤 咬伤：由动物咬伤引起的皮肤损伤 刺伤：由尖锐物体刺入皮肤引起的损伤 擦伤：由皮肤与粗糙表面摩擦引起的损伤 撕裂伤：由外力撕裂皮肤引起的损伤
清洁伤口
使用生理盐水或清水
1
冲洗伤口 避免使用刺激性清洁
3
剂或酒精
使用无菌纱布或棉球
2
轻轻擦拭伤口 确保伤口清洁后，使
4
目录
0 1. 伤口分类 02. 伤口处理方法 03. 伤口愈合过程 04. 伤口护理注意事项
开放性伤口
定义：皮肤或黏膜破 裂，与外界相通的伤
口
特点：容易感染，愈 合时间较长
处理方法：及时清创， 使用抗生素，保持伤
口清洁
注意事项：避免接触 污染物，定期更换敷
料，避免过度活动
闭合性伤口
04
特殊情况：动脉出血、静脉出血、骨折出血等特殊处理方法
伤口消毒
1
2
3
4
消毒剂选择：碘伏、 酒精、双氧水等
消毒方法：擦拭、 喷洒、浸泡等
注意事项：避免伤口 感染，避免刺激伤口，
避免过度消毒
消毒时间：根据伤 口大小和深度，一
般5-10分钟
炎症期
炎症反应：伤口周围的组织出现红肿、疼痛、 发热等症状
2019
特点：伤口表 面无出血，无
感染风险
2021
注意事项：避免 伤口受压，保持
伤口清洁干燥
01
02
定义：皮肤表 面完整，无开
放性伤口
2020
03
04
处理方法：清洁 伤口，使用消毒
剂，包扎伤口
2022
特殊类型伤口
烧伤：由热力、化学物质、电击等引起的皮肤损伤 冻伤：由低温引起的皮肤损伤 咬伤：由动物咬伤引起的皮肤损伤 刺伤：由尖锐物体刺入皮肤引起的损伤 擦伤：由皮肤与粗糙表面摩擦引起的损伤 撕裂伤：由外力撕裂皮肤引起的损伤
清洁伤口
使用生理盐水或清水
1
冲洗伤口 避免使用刺激性清洁
3
剂或酒精
使用无菌纱布或棉球
2
轻轻擦拭伤口 确保伤口清洁后，使
4
(医学课件)伤口护理PPT课件
• 因而针对不同的伤口和不同分期应采 取不同的处理措施。
17
不同伤口的感染发生率
伤口类型
清洁伤口 清洁污染伤口
污染伤口 污秽伤口
感染发生率 2~4.5% 5~10% 12~20% 40%
18
糖尿病伤口易感染因素
• 局部因素
1.伤口内异物存留
－体外异物：致伤因子 如木刺、铁钉等遗 留体内及带入体内 细菌。
• 无渗出：24小时更换的纱布干燥。 • 少量渗出：渗出量≤5m1/24h，每天更
换1块纱布。 • 中等渗出：渗出量在5—10 m1/24h，
每天至少需要1块纱布，不超过3块。 • 大量渗出：渗出量≥10m1/24h，每天
需要3块或更多纱布。
10
伤口渗液性状
• 渗液量的性状因伤口类型及伤口所处时 期的不同而不同：
14
伤口颜色
• 红期：(肉芽 组织增生期) 指治疗过程中 有健康血流的 肉芽组织伤口 或增生期外观 红色伤口，创 基新鲜红润肉 芽组织增生、 填充创面缺损 、伤口渗液明 显。
15
伤口颜色
• 粉色：(上皮 化期) 指肉芽 组织基本添满 创基，上皮增 生爬行或皮岛 间融合呈粉红 色。
16
伤口颜色
• 绿期：预防与治疗一样重要。有可能 造成皮肤溃疡的因素存在，但溃疡还 未形成，应着重预防。
• 将创面/伤口微生物负荷控制在宿主（ 患者）控制的范围内（即宿主控制微 生物，而不是微生物控制宿主）
• 为修复细胞营造良好的工作环境（温 度、湿度、酸碱度、生长因子等）
23
感染伤口的处理方法
• 局部处理： 清创、清洗观察、局部抗生素使用、 保守治疗、适当的敷料。
• 全身治疗： 全身抗感染治疗、改善下肢血液循环 、控制血糖、全身支持治疗。
17
不同伤口的感染发生率
伤口类型
清洁伤口 清洁污染伤口
污染伤口 污秽伤口
感染发生率 2~4.5% 5~10% 12~20% 40%
18
糖尿病伤口易感染因素
• 局部因素
1.伤口内异物存留
－体外异物：致伤因子 如木刺、铁钉等遗 留体内及带入体内 细菌。
• 无渗出：24小时更换的纱布干燥。 • 少量渗出：渗出量≤5m1/24h，每天更
换1块纱布。 • 中等渗出：渗出量在5—10 m1/24h，
每天至少需要1块纱布，不超过3块。 • 大量渗出：渗出量≥10m1/24h，每天
需要3块或更多纱布。
10
伤口渗液性状
• 渗液量的性状因伤口类型及伤口所处时 期的不同而不同：
14
伤口颜色
• 红期：(肉芽 组织增生期) 指治疗过程中 有健康血流的 肉芽组织伤口 或增生期外观 红色伤口，创 基新鲜红润肉 芽组织增生、 填充创面缺损 、伤口渗液明 显。
15
伤口颜色
• 粉色：(上皮 化期) 指肉芽 组织基本添满 创基，上皮增 生爬行或皮岛 间融合呈粉红 色。
16
伤口颜色
• 绿期：预防与治疗一样重要。有可能 造成皮肤溃疡的因素存在，但溃疡还 未形成，应着重预防。
• 将创面/伤口微生物负荷控制在宿主（ 患者）控制的范围内（即宿主控制微 生物，而不是微生物控制宿主）
• 为修复细胞营造良好的工作环境（温 度、湿度、酸碱度、生长因子等）
23
感染伤口的处理方法
• 局部处理： 清创、清洗观察、局部抗生素使用、 保守治疗、适当的敷料。
• 全身治疗： 全身抗感染治疗、改善下肢血液循环 、控制血糖、全身支持治疗。
伤口护理ppt课件
降低皮肤温度，减轻疼痛。
保护创面
避免烧伤部位受到摩擦、挤压等 外力，以免加重损伤。使用无菌
敷料覆盖创面，防止感染。
补充营养
烧伤患者需增加蛋白质、维生素 等营养物质的摄入，促进伤口愈 合。同时，保持水分平衡，防止
脱水。
压疮预防与护理
定期翻身
保持皮肤清洁干燥
对于长期卧床患者，应定期翻身，避免局 部皮肤长时间受压。
出血与止血技术
01
直接压迫
通过无菌纱布直接压迫伤口，减 少出血。
03
凝血药物
根据病情需要，使用凝血药物辅 助止血，但需注意观察药物副作
用。
02
止血带使用
在严重出血时，合理使用止血带 ，迅速控制血流，但需注意定时
放松，避免缺血损伤。
04
手术止血
对于严重出血或无法控制的出血 ，可能需要手术干预进行止血。
05
伤口护理中的心理支持
患者的心理需求与应对
焦虑与恐惧
患者可能因伤口疼痛、愈 合过程的不确定性等原因 产生焦虑、恐惧情绪。
自尊心受损
伤口可能导致患者身体形 象改变，进而影响到患者 的自尊心。
应对策略
患者可通过学习伤口护理 知识、与医护人员及家人 沟通来减轻心理负担，提 高心理应对能力。
医护人员与患者的沟通技巧
个性化护理方案
基于患者的基因、生活习惯等数据，制定更为个性化的伤口护理方 案，提高愈合速度和患者舒适度。
持续学习与伤口护理专业发展
1 2 3
学习新技术与方法
随着伤口护理领域的快速发展，护理人员需要不 断学习新的技术和方法，提高自身专业素养。
跨学科合作与交流
伤口护理涉及医学、护理、生物等多个领域，护 理人员应积极参与跨学科合作与交流，共同推动 伤口护理实践的发展。
保护创面
避免烧伤部位受到摩擦、挤压等 外力，以免加重损伤。使用无菌
敷料覆盖创面，防止感染。
补充营养
烧伤患者需增加蛋白质、维生素 等营养物质的摄入，促进伤口愈 合。同时，保持水分平衡，防止
脱水。
压疮预防与护理
定期翻身
保持皮肤清洁干燥
对于长期卧床患者，应定期翻身，避免局 部皮肤长时间受压。
出血与止血技术
01
直接压迫
通过无菌纱布直接压迫伤口，减 少出血。
03
凝血药物
根据病情需要，使用凝血药物辅 助止血，但需注意观察药物副作
用。
02
止血带使用
在严重出血时，合理使用止血带 ，迅速控制血流，但需注意定时
放松，避免缺血损伤。
04
手术止血
对于严重出血或无法控制的出血 ，可能需要手术干预进行止血。
05
伤口护理中的心理支持
患者的心理需求与应对
焦虑与恐惧
患者可能因伤口疼痛、愈 合过程的不确定性等原因 产生焦虑、恐惧情绪。
自尊心受损
伤口可能导致患者身体形 象改变，进而影响到患者 的自尊心。
应对策略
患者可通过学习伤口护理 知识、与医护人员及家人 沟通来减轻心理负担，提 高心理应对能力。
医护人员与患者的沟通技巧
个性化护理方案
基于患者的基因、生活习惯等数据，制定更为个性化的伤口护理方 案，提高愈合速度和患者舒适度。
持续学习与伤口护理专业发展
1 2 3
学习新技术与方法
随着伤口护理领域的快速发展，护理人员需要不 断学习新的技术和方法，提高自身专业素养。
跨学科合作与交流
伤口护理涉及医学、护理、生物等多个领域，护 理人员应积极参与跨学科合作与交流，共同推动 伤口护理实践的发展。
伤口护理PPT演示课件
42
慢性伤口治疗原则
T:伤口组织评 价和组织坏 死，组织缺 损的处理
I:控制感染
E:促进伤口边 缘的上皮化 进程
M:保持伤口的 湿润平衡
43
负压治疗的定义
• 是一种促进急、慢性创面愈合的新的治疗方法， 利用透明密封贴膜使开放创面封闭，使用专门负 压泵产生一定负压，通过引流管和敷料持续或间 断作用于清创后的创面 。 • 分间歇性、持续性治疗
第3天后，创面减小，渗出减少，上皮爬行，继续使用
第8天后改用水胶体超薄敷料
第11天痊愈
47
压疮（尾骶部）
• 初诊
T: 黑色硬痂 面积8.5cm×4.5cm I: 无渗液 恶臭 M: 周围皮肤肿胀 有硬结 E：形状不规则 红肿程度不一
48
清创
T:黑色坏死，黄色腐肉 I:超多渗液，恶臭 M：深度4cm,潜行12cm E:周围皮肤组织硬肿
清洁 清洁污染
污染 感染
急性伤口 慢性伤口
机械性外伤 冷热损伤 化学损伤
4
伤口的分类
• 急性伤口
• 是指自创面形成的前2个星期 内的所有创面。
• 手术切口(Surgical incision) 皮肤擦伤（Abrasion） 烧伤（Burns） 供皮区（Donor site）
• 慢性伤口
• 在急性伤口的基础上，由于某些 不利的影响因素如感染、异物等 导致创面愈合过程受阻，愈合过 程部分或完全停止，使创面愈合 时间超过2个星期。
34
伤口的清洁
开放伤口
线性伤口
35
冲洗：
1、准备冲洗液 2、彻底冲洗整个伤口 3、清洁擦干皮肤 4、遵医嘱包扎或覆盖伤口
36
伤口冲洗
• 原理:水流压力去除污染物， • 冲洗液：林格氏液。林格氏
慢性伤口治疗原则
T:伤口组织评 价和组织坏 死，组织缺 损的处理
I:控制感染
E:促进伤口边 缘的上皮化 进程
M:保持伤口的 湿润平衡
43
负压治疗的定义
• 是一种促进急、慢性创面愈合的新的治疗方法， 利用透明密封贴膜使开放创面封闭，使用专门负 压泵产生一定负压，通过引流管和敷料持续或间 断作用于清创后的创面 。 • 分间歇性、持续性治疗
第3天后，创面减小，渗出减少，上皮爬行，继续使用
第8天后改用水胶体超薄敷料
第11天痊愈
47
压疮（尾骶部）
• 初诊
T: 黑色硬痂 面积8.5cm×4.5cm I: 无渗液 恶臭 M: 周围皮肤肿胀 有硬结 E：形状不规则 红肿程度不一
48
清创
T:黑色坏死，黄色腐肉 I:超多渗液，恶臭 M：深度4cm,潜行12cm E:周围皮肤组织硬肿
清洁 清洁污染
污染 感染
急性伤口 慢性伤口
机械性外伤 冷热损伤 化学损伤
4
伤口的分类
• 急性伤口
• 是指自创面形成的前2个星期 内的所有创面。
• 手术切口(Surgical incision) 皮肤擦伤（Abrasion） 烧伤（Burns） 供皮区（Donor site）
• 慢性伤口
• 在急性伤口的基础上，由于某些 不利的影响因素如感染、异物等 导致创面愈合过程受阻，愈合过 程部分或完全停止，使创面愈合 时间超过2个星期。
34
伤口的清洁
开放伤口
线性伤口
35
冲洗：
1、准备冲洗液 2、彻底冲洗整个伤口 3、清洁擦干皮肤 4、遵医嘱包扎或覆盖伤口
36
伤口冲洗
• 原理:水流压力去除污染物， • 冲洗液：林格氏液。林格氏
伤口的护理课件
影响伤口愈合的因素
年龄
年龄越大，伤口愈合速度越慢 。
营养状况
营养不良影响伤口愈合速度。
药物使用
某些药物可能影响伤口愈合。
疾病状态
糖尿病、贫血等慢性疾病影响 伤口愈合。
02
伤口护理的日常操作
清洁伤口的步骤和注意事项
清洁伤口前，确保手部卫生
在接触伤口之前，务必彻底清洗双手，以避 免细菌感染。
轻柔地清洗伤口
床不起、长期坐轮椅等人群。
护理要点
定期翻身、改变体位，减轻局部 受压，保持皮肤清洁干燥，加强
营养摄入。
预防措施
使用软垫、气垫等辅助器具减轻 受压部位的压力，加强患者及家
属的预防知识宣传教育。
烧伤的护理
烧伤概述
烧伤是由于热力、化学物质、电流等引起的皮肤 和皮下组织损伤。
护理要点
立即脱离热源、冷水冲洗伤口、保护创面、避免 感染、合理用药、保持呼吸道通畅。
预防感染的措施
保持伤口清洁
定期清洁伤口，以减少细 菌滋生的机会。
避免接触不洁物品
避免让伤口接触到不干净 的物品或环境。
观察感染迹象
留意伤口周围的红肿、疼 痛、渗出等感染迹象，及 时采取措施。
03
特殊伤口的护理
糖尿病足溃疡的护理
糖尿病足溃疡概述
糖尿病足溃疡是糖尿病的常见并 发症，由于长期高血糖导致下肢 血管病变和神经病变，使足部容
促进医患沟通
随访过程中，医患之间可以充分沟 通，了解患者病情和需求。
03
02
调整治疗方案
根据复查结果，调整治疗方案，提 高治疗效果。
提高患者依从性
通过随访，提醒患者按时服药、复 查，提高治疗依从性。
04
伤口护理ppt课件
04
特殊伤口的护理
感染性伤口的护理
定期换药
保持伤口敷料清洁干燥，根据伤口渗出情况，遵 医嘱定期更换敷料。
抗生素治疗
根据感染程度和病原体类型，遵医嘱使用抗生素 治疗，以控制感染。
引流充分
确保伤口充分引流，以避免脓液积聚和感染扩散 。
糖尿病足溃疡的护理
1 2
控制血糖
维持血糖稳定，遵医嘱调整降糖治疗方案，以减 少溃疡的诱发因素。
06
伤口护理的研究进展与趋势
新型伤口敷料的研发与应用
总结词
新型伤口敷料是指近年来研发出的新型材料，具有更好的保湿、抗炎、抗菌等 性能，能够加速伤口愈合。
详细描述
新型伤口敷料包括生物活性敷料、纳米材料敷料、水凝胶敷料等，它们能够根 据伤口的不同类型和阶段，提供个性化的治疗方案，有效促进伤口愈合。
细胞疗法与组织工程在伤口愈合中的应用
详细描述
根据伤口的类型和阶段，选择适当的伤口敷料。例如，对于干燥的伤口，可以选择保湿性敷料；对于 感染性伤口，可以选择具有抗菌作用的敷料。此外，敷料的材质、厚度和尺寸也需根据实际情况进行 选择。在更换敷料时，动作要轻柔，避免撕扯伤口边缘或导致新的创伤。
伤口疼痛的评估与缓解
总结词
及时评估并缓解伤口疼痛是提高患者舒适度 和促进愈合的重要措施。
详细描述
慢性伤口的愈合过程往往比 急性伤口更为复杂，因为它 们可能涉及到多种病理生理 因素，如糖尿病、高血压、 营养不良等，这些因素可能 影响伤口的愈合进程。
总结词
针对慢性伤口的愈合难题， 需要采取综合性的治疗措施 ，包括控制血糖、改善局部 血供、处理感染等。
详细描述
为了促进慢性伤口的愈合， 需要采取综合性的治疗措施 。例如，对于糖尿病患者， 控制血糖至理想水平是促进 伤口愈合的关键。此外，改 善局部血供、处理感染等也 是重要的治疗措施。
外科常见伤口护理课件
03
伤口护理操作技巧
伤口清洗技巧
伤口清洗的重要性
保持伤口清洁，预防感染，促进愈合 。
清洗液的选择
根据伤口情况选择合适的清洗液，如 生理盐水、双氧水等。
清洗方法
使用棉球或纱布蘸取清洗液，轻轻擦 拭伤口周围的皮肤和创面，注意避免 过度擦拭导致二次损伤。
清洗频率
根据伤口情况，每日或隔日清洗一次 。
敷料更换技巧
总结词
控制血糖、预防感染、促进愈合
详细描述
糖尿病患者由于血糖水平较高，容易感染，伤口愈合缓慢。护理时应密切监测 血糖水平，控制血糖在正常范围内。同时要保持伤口清洁，定期换药，预防感 染。为了促进愈合，可以局部应用生长因子等药物。
烧伤患者伤口护理
总结词
冷敷、清洁、保湿、避免感染
详细描述
烧伤后应立即进行冷敷，缓解疼痛和肿胀。伤口愈合前要保持清洁，定期消毒换 药，避免感染。同时可以使用保湿霜或敷料，保持伤口湿润。如果发生感染，应 及时就医。
控制出血，减少血液流失。
压迫力度
适度用力，以控制出血为准，避免过度压迫 导致组织损伤。
压迫位置
找到出血点，使用干净的纱布或绷带进行压 迫。
观察与调整
定期观察压迫位置的血液循环情况，避免长 时间压迫导致缺血。
04
伤口护理注意事项与预防措施
日常护理注意事项
01
保持伤口清洁
定期清洗伤口，避免污垢和细菌滋 生。
展望
随着医学技术的不断发展，伤口护理的方法和手段也在不断 进步。未来可以通过更加科学、规范化的护理措施，提高伤 口愈合率，减少并发症的发生，为患者提供更加优质的医疗 服务。
THANKS
谢谢您的观看
外科常见伤口护理课件
外科常见伤口护理ppt课件
过度劳累
感谢您的观看
外科常见伤口护理
目录
01. 伤口分类 02. 伤口处理方法 03. 伤口护理要点 04. 伤口愈合过程 05. 伤口护理注意事项
1
伤口分类
开放性伤口
01
定义：皮肤或黏膜的
完整性受到破坏，与
外界相通的伤口
02
特点：伤口边缘不规
则，出血较多，易感
染
03
处理方法：止血、清
创、缝合、包扎
04
注意事项：保持伤口
处理并发症
保持伤口清洁， 避免污染
避免剧烈运动， 防止伤口裂开
遵医嘱使用抗生 素，预防感染
4
伤口愈合过程
炎症期
伤口红肿 发热 伤口周围组织肿胀
疼痛 渗出液 伤口愈合速度减缓
增生期
1
始出现肉芽
组织
3
肉芽组织逐 渐填充伤口
4
伤口逐渐愈 合，形成疤
痕
成熟期
伤口边缘开始收缩 血管和神经再生 伤口愈合完成
伤
3
动物咬伤：被 动物咬伤后可 能感染狂犬病
等疾病
4
挤压伤：由于 外部压力引起 的皮肤和皮下
组织损伤
5
复合伤：同时 存在多种类型 的伤口，如烧
伤和挤压伤
2
伤口处理方法
清创处理
目的：清除 伤口内的异 物、坏死组
织和细菌
步骤：消毒、 清洗、去除 异物、止血、
包扎
注意事项： 避免二次损 伤、保持无 菌环境、防
肉芽组织生长 皮肤组织再生
5
伤口护理注意事 项
饮食调理
04
避免辛辣、油腻食物：减
轻伤口炎症，促进愈合
03
增加锌摄入：促进伤口
感谢您的观看
外科常见伤口护理
目录
01. 伤口分类 02. 伤口处理方法 03. 伤口护理要点 04. 伤口愈合过程 05. 伤口护理注意事项
1
伤口分类
开放性伤口
01
定义：皮肤或黏膜的
完整性受到破坏，与
外界相通的伤口
02
特点：伤口边缘不规
则，出血较多，易感
染
03
处理方法：止血、清
创、缝合、包扎
04
注意事项：保持伤口
处理并发症
保持伤口清洁， 避免污染
避免剧烈运动， 防止伤口裂开
遵医嘱使用抗生 素，预防感染
4
伤口愈合过程
炎症期
伤口红肿 发热 伤口周围组织肿胀
疼痛 渗出液 伤口愈合速度减缓
增生期
1
始出现肉芽
组织
3
肉芽组织逐 渐填充伤口
4
伤口逐渐愈 合，形成疤
痕
成熟期
伤口边缘开始收缩 血管和神经再生 伤口愈合完成
伤
3
动物咬伤：被 动物咬伤后可 能感染狂犬病
等疾病
4
挤压伤：由于 外部压力引起 的皮肤和皮下
组织损伤
5
复合伤：同时 存在多种类型 的伤口，如烧
伤和挤压伤
2
伤口处理方法
清创处理
目的：清除 伤口内的异 物、坏死组
织和细菌
步骤：消毒、 清洗、去除 异物、止血、
包扎
注意事项： 避免二次损 伤、保持无 菌环境、防
肉芽组织生长 皮肤组织再生
5
伤口护理注意事 项
饮食调理
04
避免辛辣、油腻食物：减
轻伤口炎症，促进愈合
03
增加锌摄入：促进伤口
伤口护理-PPT课件
利用纳米技术，开发高效、低毒的纳米药物和敷 料，为伤口提供更好的抗菌和促进愈合效果。
提高患者的生活质量
心理支持与教育
加强患者心理健康教育，提高患者对伤口护理的认知和自我管理能 力，从而减轻焦虑、抑郁等心理压力。
全面疼痛管理
建立多学科疼痛管理团队，为患者提供全面的疼痛评估和治疗，有 效控制疼痛，提高患者的生活质量。
专业护理人员具备丰富的伤口护理知 识和技能，能够为患者提供专业的建 议和支持。
制定护理计划
根据患者的具体情况，制定个性化的 护理计划，确保伤口愈合顺利。
监测感染风险
专业护理人员会密切监测患者的感染 风险，预防和处理感染。
提供教育和指导
专业护理人员会为患者提供相关的教 育和指导，帮助患者了解如何进行家 庭护理和预防伤口复发。
4. 评估伤口状态
根据伤口的情况，如愈合情况 、是否有感染等，制定相应的
护理计划。
伤口状态判断
01
02
03
清洁伤口
伤口表面干净，无红肿、 分泌物等炎症表现。
污染伤口
伤口表面有细菌污染，伴 有红肿、分泌物等炎症表 现。
感染伤口
伤口有明显的感染症状， 如脓液、坏死组织等。
03
CATALOGUE
常见伤口护理方法
的理想选择。
伤口评估流程
1. 观察伤口部位
观察伤口的位置、大小、深度 以及是否伴有其他症状，如红
肿、分泌物等。
2. 询问患者病史
了解患者是否有糖尿病、高血 压等慢性疾病，这些疾病可能 会影响伤口的愈合。
3. 进行身体检查
检查患者的体温、血压、心率 等生命体征，以判断是否有全 身性感染或其他并发症。
02
CATALOGUE
提高患者的生活质量
心理支持与教育
加强患者心理健康教育，提高患者对伤口护理的认知和自我管理能 力，从而减轻焦虑、抑郁等心理压力。
全面疼痛管理
建立多学科疼痛管理团队，为患者提供全面的疼痛评估和治疗，有 效控制疼痛，提高患者的生活质量。
专业护理人员具备丰富的伤口护理知 识和技能，能够为患者提供专业的建 议和支持。
制定护理计划
根据患者的具体情况，制定个性化的 护理计划，确保伤口愈合顺利。
监测感染风险
专业护理人员会密切监测患者的感染 风险，预防和处理感染。
提供教育和指导
专业护理人员会为患者提供相关的教 育和指导，帮助患者了解如何进行家 庭护理和预防伤口复发。
4. 评估伤口状态
根据伤口的情况，如愈合情况 、是否有感染等，制定相应的
护理计划。
伤口状态判断
01
02
03
清洁伤口
伤口表面干净，无红肿、 分泌物等炎症表现。
污染伤口
伤口表面有细菌污染，伴 有红肿、分泌物等炎症表 现。
感染伤口
伤口有明显的感染症状， 如脓液、坏死组织等。
03
CATALOGUE
常见伤口护理方法
的理想选择。
伤口评估流程
1. 观察伤口部位
观察伤口的位置、大小、深度 以及是否伴有其他症状，如红
肿、分泌物等。
2. 询问患者病史
了解患者是否有糖尿病、高血 压等慢性疾病，这些疾病可能 会影响伤口的愈合。
3. 进行身体检查
检查患者的体温、血压、心率 等生命体征，以判断是否有全 身性感染或其他并发症。
02
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——表皮部分/全层缺如并累及真皮，皮下组织未受损； 通常表现为皮肤浅溃疡。
7
III期压疮特征
——真皮层受累, 可向下延伸，但尚未穿透筋膜；临床表现 为全层皮肤缺如的局部深壁龛（溃疡），伴有或无邻近组织 的损害。
8
IV期压疮特征
——病变向下穿透筋膜，可累及肌肉、骨骼；临床表现为全层 皮肤缺如，伴有肌肉、骨骼等组织的广泛性破坏，向下潜行可 有窦道形成。
肌肉或关节囊的中心性坏死。
分期
I II III VI
表皮层
真皮层
—I期:病变仅累及表皮层 —II期:病变累及真皮层,未达皮下 —III期:病变累及皮肤全层，筋膜未损 —IV期:病变深及筋膜、肌肉和骨骼
皮下组织 筋膜及肌肉 骨骼
5
I期压疮特征
—表现为不能消褪的皮肤红斑，但皮肤仍保持完整
6
II期压疮特征
局部组织 持久受压
长期皮肤 受潮
消瘦、营 养不良
其他：如 水肿等
张世民，国外医学护理学分册 1995；14（5）：193-195
9
压疮的发生
局 部 软 组 织 缺 血 缺 氧 坏 死
病理 损害 由浅 至深 逐渐 累及 皮肤 肌肉 及骨 骼
压 疮 发 生
获得最佳护理方案的步骤
辅助治疗 原发病处理
4
• 处理的目标在于：促进伤口的湿润平衡，选择合适 的敷料，促进伤口愈合。
16
31
E = 伤口边缘
• 伤口干燥时，伤口边缘的上皮化和再修复就会迟 缓，伤口边缘就会出现坏死组织和结痂。伤口的 愈合速度就下降。 • 肉芽过度增生——也会影响上皮化。需要去除诱 发因素（最常见的是菌群失衡或创伤） • 变钝或破坏的创缘可能提示菌群失衡。
部位：＿＿＿＿＿＿；范围：＿＿＿＿＿＿；潜行：＿＿＿ 伤口清洁程度：清洁伤口 / 污染伤口 / 感染伤口 伤口基底部颜色：红色组织％＿；黄色组织％＿；黑色组织％＿ 伤口渗液：量：少量；中等；大量
颜色：清澈；血水样；黄脓；绿黄脓；褐色；＿＿＿＿＿＿ 气味：无味；有异味；有臭味 伤口周围皮肤情况：红斑；苍白；浸渍；色素沉着；水肿；坏死；＿＿＿＿＿ 疼痛：局部 / 全身；长时间存在；偶尔；换药时；没有 伤口愈合阶段：肉芽生长阶段；上皮生长阶段 曾给予的处理：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
1
伤口护理
急诊外科
2
3
压疮的现状
• 5％ -8％住院病人 • 增加死亡率 • 增加住院费用 • 对脊髓损伤病人，压疮发生率在 25%－85%，其中8％与
死亡有关 • 住院老年人，发生率为 10％－15％ • 压疮在医院的发生率为3％－14％
4
压疮的定义
压疮
—皮肤表面发生破裂，包括表皮、真皮、皮下、筋膜、
顏色 - 清澈, 粉紅水样, 黃脓, 黄绿脓, 褐色
气味 - 伤口感染所产生的恶臭味
22
伤口感染
• 局部性：红、肿、热、痛、脓液、恶臭 • 全身性：发热、白细胞升高 • 细菌培养：细菌数大于100000个/ml • 伤口延迟愈合
23
伤口局部评估
• 周围皮肤:
• 颜色 • 弹性 • 硬化 • 水肿 • 完整性 • 皮炎,糜烂.
粉色期伤口测量源自17脚头18
伤口测量
三维面积:长宽深
头
• 伤口注膜
• 伤口注水
• 工具：
探针、棉棒、换药钳/镊
脚
19
使用测量工具或参照物
伤口尺
棉棒
换药器械
20
21
伤口渗出液
量 - 少量(5ml/24小時) 中量(5-10ml/24小時) 多量(>10ml/24小時) - 衡量敷料的干、湿作记录
影响伤口愈合的因素： 全身性：
年龄 / 营养不良 / 糖尿病 / 神经系统疾病 / 免疫抑制剂 / 凝血机制不全 / 药物 / 激素＿＿＿＿＿＿ 局部因素：
感染 / 结痂 / 异物 / 水肿 / 干燥 / 渗液过多
25
第二步：确定伤口需求
26
伤口管理原则的框架：
T = Tissue management 软组织的处理 （清创） I = Infection or inflammation control 控 制感染或炎症 M = Moisture Balance 湿润平衡 E = Edge of Wound 伤口边缘
康惠尔山
渗出液
黑色期 黄色期
红色期
27
伤口分期
粉色期
T
清除坏死组织
I
抗感染
M
吸收渗出液，促进肉芽生长
E
促进上皮爬行
28
T = 软组织的处理
• 伤口清创是基本的处理原则
方法: • 外科手术清创 • 酶——使用酶制剂促进坏死组织、血块 和纤维组织溶解 • 自溶清创——使用水合或保湿敷料 • 机械清创——剪刀修剪，加压冲洗 • 化学性清创——含碘产品 • 生物/寄生虫清创——虫卵治疗
15
局部性评估
创面的类型以及其所处的愈合阶段 创面的大小、深度以及组织丢失量的估计 创面局部临床表现
湿润或者干燥脱水 坏死组织量与肉芽组织的生长情况 渗出物的特点与多少 局部温度 异物
环境异物，如灰尘 敷料纤维或手术缝线 局部感染体征 创面的解剖部位
16
伤口分期
渗出液
黑色期 黄色期
红色期
伤口分期
• 病人的疼痛度:
从0（无痛）—10（最痛）来记录
伤口评估结果与记录
24
伤口评估记录表
姓名：＿＿ 性别：＿ 年龄：＿
病区/床号：＿＿ 住院号：＿＿ 评估日期＿ ＿
伤口评估：
伤口类型：外科伤口 / 压疮 /糖尿病溃疡 / 静脉溃疡 / 动脉性溃疡 / 癌性伤口 / 放射性损伤 / 瘘管 / 其他＿＿＿＿＿＿ 程度/分期：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
伤口评估 全身性/局部性
1
确定护理需求
2
选择合适产
品
3
10
5
跟踪 与
继续教育
11
第一步：伤口评估
12
完整的伤口评估 •个人因素
•全身性因素
•局部性因素
13
个人因素 •营养的评估
•疼痛的评估
•心理、生理、社会等的评估
14
全身性评估的内容……
年龄 潜在性疾病
糖尿病 贫血 自身免疫性疾病 恶性疾病 血液循环系统功能 营养状况 肥胖 感觉性或者运动性障碍性疾病 心理状态 全身用药情况
29
I =感染/炎症的控制
伤口内细菌侵害的程度可分为:
细菌数量
污染/定植
严重定植/ 局部感染
感染
细菌数量的增加=临床感染体征的增加
30
M = 湿润平衡
• 慢性伤口的过多渗出液会干扰重要的细胞介质（如 生长因子）的正常活动； • 伤口渗液过多对于伤口的危害：伤口边缘浸渍，上 皮爬行速度减慢；超过伤口的吸收能力造成敷料渗 漏而损害周围正常的皮肤。
7
III期压疮特征
——真皮层受累, 可向下延伸，但尚未穿透筋膜；临床表现 为全层皮肤缺如的局部深壁龛（溃疡），伴有或无邻近组织 的损害。
8
IV期压疮特征
——病变向下穿透筋膜，可累及肌肉、骨骼；临床表现为全层 皮肤缺如，伴有肌肉、骨骼等组织的广泛性破坏，向下潜行可 有窦道形成。
肌肉或关节囊的中心性坏死。
分期
I II III VI
表皮层
真皮层
—I期:病变仅累及表皮层 —II期:病变累及真皮层,未达皮下 —III期:病变累及皮肤全层，筋膜未损 —IV期:病变深及筋膜、肌肉和骨骼
皮下组织 筋膜及肌肉 骨骼
5
I期压疮特征
—表现为不能消褪的皮肤红斑，但皮肤仍保持完整
6
II期压疮特征
局部组织 持久受压
长期皮肤 受潮
消瘦、营 养不良
其他：如 水肿等
张世民，国外医学护理学分册 1995；14（5）：193-195
9
压疮的发生
局 部 软 组 织 缺 血 缺 氧 坏 死
病理 损害 由浅 至深 逐渐 累及 皮肤 肌肉 及骨 骼
压 疮 发 生
获得最佳护理方案的步骤
辅助治疗 原发病处理
4
• 处理的目标在于：促进伤口的湿润平衡，选择合适 的敷料，促进伤口愈合。
16
31
E = 伤口边缘
• 伤口干燥时，伤口边缘的上皮化和再修复就会迟 缓，伤口边缘就会出现坏死组织和结痂。伤口的 愈合速度就下降。 • 肉芽过度增生——也会影响上皮化。需要去除诱 发因素（最常见的是菌群失衡或创伤） • 变钝或破坏的创缘可能提示菌群失衡。
部位：＿＿＿＿＿＿；范围：＿＿＿＿＿＿；潜行：＿＿＿ 伤口清洁程度：清洁伤口 / 污染伤口 / 感染伤口 伤口基底部颜色：红色组织％＿；黄色组织％＿；黑色组织％＿ 伤口渗液：量：少量；中等；大量
颜色：清澈；血水样；黄脓；绿黄脓；褐色；＿＿＿＿＿＿ 气味：无味；有异味；有臭味 伤口周围皮肤情况：红斑；苍白；浸渍；色素沉着；水肿；坏死；＿＿＿＿＿ 疼痛：局部 / 全身；长时间存在；偶尔；换药时；没有 伤口愈合阶段：肉芽生长阶段；上皮生长阶段 曾给予的处理：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
1
伤口护理
急诊外科
2
3
压疮的现状
• 5％ -8％住院病人 • 增加死亡率 • 增加住院费用 • 对脊髓损伤病人，压疮发生率在 25%－85%，其中8％与
死亡有关 • 住院老年人，发生率为 10％－15％ • 压疮在医院的发生率为3％－14％
4
压疮的定义
压疮
—皮肤表面发生破裂，包括表皮、真皮、皮下、筋膜、
顏色 - 清澈, 粉紅水样, 黃脓, 黄绿脓, 褐色
气味 - 伤口感染所产生的恶臭味
22
伤口感染
• 局部性：红、肿、热、痛、脓液、恶臭 • 全身性：发热、白细胞升高 • 细菌培养：细菌数大于100000个/ml • 伤口延迟愈合
23
伤口局部评估
• 周围皮肤:
• 颜色 • 弹性 • 硬化 • 水肿 • 完整性 • 皮炎,糜烂.
粉色期伤口测量源自17脚头18
伤口测量
三维面积:长宽深
头
• 伤口注膜
• 伤口注水
• 工具：
探针、棉棒、换药钳/镊
脚
19
使用测量工具或参照物
伤口尺
棉棒
换药器械
20
21
伤口渗出液
量 - 少量(5ml/24小時) 中量(5-10ml/24小時) 多量(>10ml/24小時) - 衡量敷料的干、湿作记录
影响伤口愈合的因素： 全身性：
年龄 / 营养不良 / 糖尿病 / 神经系统疾病 / 免疫抑制剂 / 凝血机制不全 / 药物 / 激素＿＿＿＿＿＿ 局部因素：
感染 / 结痂 / 异物 / 水肿 / 干燥 / 渗液过多
25
第二步：确定伤口需求
26
伤口管理原则的框架：
T = Tissue management 软组织的处理 （清创） I = Infection or inflammation control 控 制感染或炎症 M = Moisture Balance 湿润平衡 E = Edge of Wound 伤口边缘
康惠尔山
渗出液
黑色期 黄色期
红色期
27
伤口分期
粉色期
T
清除坏死组织
I
抗感染
M
吸收渗出液，促进肉芽生长
E
促进上皮爬行
28
T = 软组织的处理
• 伤口清创是基本的处理原则
方法: • 外科手术清创 • 酶——使用酶制剂促进坏死组织、血块 和纤维组织溶解 • 自溶清创——使用水合或保湿敷料 • 机械清创——剪刀修剪，加压冲洗 • 化学性清创——含碘产品 • 生物/寄生虫清创——虫卵治疗
15
局部性评估
创面的类型以及其所处的愈合阶段 创面的大小、深度以及组织丢失量的估计 创面局部临床表现
湿润或者干燥脱水 坏死组织量与肉芽组织的生长情况 渗出物的特点与多少 局部温度 异物
环境异物，如灰尘 敷料纤维或手术缝线 局部感染体征 创面的解剖部位
16
伤口分期
渗出液
黑色期 黄色期
红色期
伤口分期
• 病人的疼痛度:
从0（无痛）—10（最痛）来记录
伤口评估结果与记录
24
伤口评估记录表
姓名：＿＿ 性别：＿ 年龄：＿
病区/床号：＿＿ 住院号：＿＿ 评估日期＿ ＿
伤口评估：
伤口类型：外科伤口 / 压疮 /糖尿病溃疡 / 静脉溃疡 / 动脉性溃疡 / 癌性伤口 / 放射性损伤 / 瘘管 / 其他＿＿＿＿＿＿ 程度/分期：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
伤口评估 全身性/局部性
1
确定护理需求
2
选择合适产
品
3
10
5
跟踪 与
继续教育
11
第一步：伤口评估
12
完整的伤口评估 •个人因素
•全身性因素
•局部性因素
13
个人因素 •营养的评估
•疼痛的评估
•心理、生理、社会等的评估
14
全身性评估的内容……
年龄 潜在性疾病
糖尿病 贫血 自身免疫性疾病 恶性疾病 血液循环系统功能 营养状况 肥胖 感觉性或者运动性障碍性疾病 心理状态 全身用药情况
29
I =感染/炎症的控制
伤口内细菌侵害的程度可分为:
细菌数量
污染/定植
严重定植/ 局部感染
感染
细菌数量的增加=临床感染体征的增加
30
M = 湿润平衡
• 慢性伤口的过多渗出液会干扰重要的细胞介质（如 生长因子）的正常活动； • 伤口渗液过多对于伤口的危害：伤口边缘浸渍，上 皮爬行速度减慢；超过伤口的吸收能力造成敷料渗 漏而损害周围正常的皮肤。