伤口造口术后护理PPT课件
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• 8月16日与主管医生沟通： 患者自造口周围脓肿切开以来，因造口袋粘贴不 便,未使用造口袋收集粪便，一直用纸巾擦拭，时 有粪便污染伤口，气味大,患者生活质量低 探查脓肿切开伤口，并未与腹腔相通
病例介绍
造口并发症
皮肤粘膜分离
造口周围脓肿
第一步：护理评估
• 造口评估： 降结肠单腔造口，颜色红润，直径4cm，高于皮 肤3cm，口服思密达，排泄物为成形便，造口周 围皮肤严重凹凸不平。
病例介绍
既往史: 于2011-07-25在全麻下行乙状结 肠癌切除、降结肠造瘘术 诊断： 结肠造瘘口感染 治疗：于2011年8月11日，在局麻下行造口周围脓 肿切开引流术，在脓肿明显处切开，见有黄 绿色脓性液流出，量120ml,探查脓腔呈烧瓶 状，长度6cm,于对侧再做切口，油紗填塞引 流。
病例介绍
近造口端
• •
对侧
护理评估
• 全身评估： 化验检查: 血白细胞计数11.9×109/L,中性粒细胞 百分比88.1%，白蛋白30.2%g//L,血钾 2.4mmol/L,钙2.01mmol/L 心理：焦虑、紧张
第二步：制定护理目标
护理目标
粘贴造口 袋收集粪 便，避免 创面污染
根据伤口 不同时期 选择合适 的敷料， 促进愈合
护理评估
• • 创面评估： 造口皮肤黏膜分离处与近造 口端切口相通： 11点-1点钟方向 1.5×3.5×1.2cm大小，潜行 6cm，黄色腐肉50%，红色 50%，大量渗出液，呈黄色， 稍混浊 造口周围脓肿对侧切口： 1点钟方向 1 .0×1.5×1cm，潜行6cm 黄色腐肉组织50%，红色 50%，大量渗出液，呈黄色， 稍混浊
脓肿切开处伤口：美盐填塞 纱布覆盖
护理方案
• 第二日伤口换药： • 藻酸盐银 填塞脓肿切开远端伤口
护理方案
• 第三日： • 皮肤粘膜分离处伤口换药同前 • 更换造口袋: 放射状裁剪 局部加温 腹带固定
护理方案
• 换药间隔时间： • 皮肤粘膜分离处伤口：据渗液量的多少及造口袋的粘贴情 况2-4天换药 大量渗液：藻酸盐 中量至少量:少量藻酸盐/造口护肤粉 涂抹防漏膏，溃疡贴覆盖，造口袋渗漏时，立即给予换药。 • 脓肿切开处远端切口：填塞敷料的位置逐渐变浅，促进伤 口愈合 大量渗液：美盐/藻酸盐银/藻酸盐+纱布 中量至少量:少量藻酸盐+纱布/造口护肤粉+溃疡贴
护理方案
• ⑤ 皮肤粘膜分离处，给予 覆盖藻酸盐 • ⑥ 造口周围抹防漏膏 • ⑦ 应用溃疡贴覆盖皮肤粘 膜分离处伤口，补片+防 漏膏补平造口周围皮肤 • ⑧ 选择一件式肠造口袋 (直径65mm），收集管理 粪便，保护伤口。 • ⑨ 应用纱布覆盖脓肿切开 远端伤口。
护理方案
皮肤黏膜分理处：藻酸盐填塞 防漏膏覆盖 溃疡贴封闭
指导患者 掌握造口 护理的方 法，缓解 患者心理 压力
第三步：实施护理方案
• • • •
接诊第一天处理： ①给予碘伏消毒、生理盐水清洗伤口周围皮肤 ②应用20ml注射器连接头皮针 ③给予碘伏冲洗皮肤粘膜分离处、造口周围脓肿切开处伤 口，用生理盐水彻底冲洗伤口及造口。 • ④应用美盐贯穿填塞脓肿切开伤口
优选敷料
美盐
炎症期：渗液多
藻酸盐银
Aquacel-Ag 爱康肤银
肉芽生长期
藻酸盐
Aquacel 爱康肤
上皮爬行期
溃疡贴
讨论---肠造口袋的选择
• 一件式肠造口袋选择原因： 柔软，顺应性好 经济 患者造口直径40mm，选择底盘直径65mm造口袋 • 粘帖技巧： 放射状裁剪 局部加温 腹带固定
讨论-健康指导的重要性
细菌感染引起造口的周围组织感染。 最初往往是皮肤切口感染，表现为潮红、肿痛， 继而形成脓肿，部分自行穿破流脓。由于创腔在 造口边缘，极容易被粪水渗入而导致创腔加深或 愈合困难,是临床肠造口护理的难题。
讨论-引起造口周围脓肿的原因分析
肠造口粘膜缝线处组织愈合不良，造成皮肤粘膜分离 粪便进入皮下，出现造口周围脓肿
伤口造口术后护理
内
1
容
病例介绍 护理措施 护理效果 讨 论
2 3
4 5
体 会
病例介绍
患者刘XX,老年男性，66岁， 因结肠造口术后16天，造 瘘口周围流脓2天于8月11 日以结肠造瘘口感染入院。
查体：患者造瘘口周围11 点-3点钟方向皮下可及硬 块，造口周围有脓性液溢 出，伴有红肿，体温38℃。
低蛋白血症 营养不良
感染：肠造口粘 膜缝线拆除时， 造口水肿，切口 掩埋于肠粘膜内， 护理不当，造成 感染
肠造ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ缝线拆除 过早？(9天拆线） 腹压过高？
讨 论---伤口敷料选择
敷料选择
清创期：渗液多，脓腔 大量坏死组织
选择理由
清创、引流、抗 感染、易整体取 出 减轻脓肿腔内炎 症，吸收渗液、 自溶性清创，尚 能整体取出 吸收大量渗液、 自溶性清创、换 药间隔时间长 密闭伤口，促进 上皮爬行
• 指导自我护理造口的重要性 1.造口周围皮肤的护理 2.换造口袋的方法 3.扩肛的方法
体 会
• 1.感染伤口处理：首先需彻底引流 • 2.伤口愈合：需保持伤口适宜的湿润环境 • 3.造口袋加防漏产品密闭伤口,避免粪液渗漏污染伤口,促 进伤口愈合。 • 4.使用造口袋处理后2 d～4d 更换1 次,减轻了病人的心理 负担与经济负担,缩短了住院时间和费用,减轻了医护人 员的工作量。 • 5.造口师在熟悉各类造口、伤口产品性能的前提下,要不断 创新思维，灵活选用敷料, 提高技能, 才能不断为患者解决 实际问题。
第四步:继发性并发症的预防
定期扩肛， 预防处理造口狭窄
第五步：健康教育
• 健康教育贯穿始终 饮食指导：高热量、高蛋白、高维生素 （含钾饮食） 心理护理
护理效果
• 12天皮肤粘膜分离处 伤口完全愈合 • 21天脓肿切开伤口完 全愈合 • 尚未发生造口狭窄
• 患者焦虑明显减轻， 满意出院
讨 论
• 肠造口周围脓肿是由于肠造口周围皮肤破损、
病例介绍
造口并发症
皮肤粘膜分离
造口周围脓肿
第一步：护理评估
• 造口评估： 降结肠单腔造口，颜色红润，直径4cm，高于皮 肤3cm，口服思密达，排泄物为成形便，造口周 围皮肤严重凹凸不平。
病例介绍
既往史: 于2011-07-25在全麻下行乙状结 肠癌切除、降结肠造瘘术 诊断： 结肠造瘘口感染 治疗：于2011年8月11日，在局麻下行造口周围脓 肿切开引流术，在脓肿明显处切开，见有黄 绿色脓性液流出，量120ml,探查脓腔呈烧瓶 状，长度6cm,于对侧再做切口，油紗填塞引 流。
病例介绍
近造口端
• •
对侧
护理评估
• 全身评估： 化验检查: 血白细胞计数11.9×109/L,中性粒细胞 百分比88.1%，白蛋白30.2%g//L,血钾 2.4mmol/L,钙2.01mmol/L 心理：焦虑、紧张
第二步：制定护理目标
护理目标
粘贴造口 袋收集粪 便，避免 创面污染
根据伤口 不同时期 选择合适 的敷料， 促进愈合
护理评估
• • 创面评估： 造口皮肤黏膜分离处与近造 口端切口相通： 11点-1点钟方向 1.5×3.5×1.2cm大小，潜行 6cm，黄色腐肉50%，红色 50%，大量渗出液，呈黄色， 稍混浊 造口周围脓肿对侧切口： 1点钟方向 1 .0×1.5×1cm，潜行6cm 黄色腐肉组织50%，红色 50%，大量渗出液，呈黄色， 稍混浊
脓肿切开处伤口：美盐填塞 纱布覆盖
护理方案
• 第二日伤口换药： • 藻酸盐银 填塞脓肿切开远端伤口
护理方案
• 第三日： • 皮肤粘膜分离处伤口换药同前 • 更换造口袋: 放射状裁剪 局部加温 腹带固定
护理方案
• 换药间隔时间： • 皮肤粘膜分离处伤口：据渗液量的多少及造口袋的粘贴情 况2-4天换药 大量渗液：藻酸盐 中量至少量:少量藻酸盐/造口护肤粉 涂抹防漏膏，溃疡贴覆盖，造口袋渗漏时，立即给予换药。 • 脓肿切开处远端切口：填塞敷料的位置逐渐变浅，促进伤 口愈合 大量渗液：美盐/藻酸盐银/藻酸盐+纱布 中量至少量:少量藻酸盐+纱布/造口护肤粉+溃疡贴
护理方案
• ⑤ 皮肤粘膜分离处，给予 覆盖藻酸盐 • ⑥ 造口周围抹防漏膏 • ⑦ 应用溃疡贴覆盖皮肤粘 膜分离处伤口，补片+防 漏膏补平造口周围皮肤 • ⑧ 选择一件式肠造口袋 (直径65mm），收集管理 粪便，保护伤口。 • ⑨ 应用纱布覆盖脓肿切开 远端伤口。
护理方案
皮肤黏膜分理处：藻酸盐填塞 防漏膏覆盖 溃疡贴封闭
指导患者 掌握造口 护理的方 法，缓解 患者心理 压力
第三步：实施护理方案
• • • •
接诊第一天处理： ①给予碘伏消毒、生理盐水清洗伤口周围皮肤 ②应用20ml注射器连接头皮针 ③给予碘伏冲洗皮肤粘膜分离处、造口周围脓肿切开处伤 口，用生理盐水彻底冲洗伤口及造口。 • ④应用美盐贯穿填塞脓肿切开伤口
优选敷料
美盐
炎症期：渗液多
藻酸盐银
Aquacel-Ag 爱康肤银
肉芽生长期
藻酸盐
Aquacel 爱康肤
上皮爬行期
溃疡贴
讨论---肠造口袋的选择
• 一件式肠造口袋选择原因： 柔软，顺应性好 经济 患者造口直径40mm，选择底盘直径65mm造口袋 • 粘帖技巧： 放射状裁剪 局部加温 腹带固定
讨论-健康指导的重要性
细菌感染引起造口的周围组织感染。 最初往往是皮肤切口感染，表现为潮红、肿痛， 继而形成脓肿，部分自行穿破流脓。由于创腔在 造口边缘，极容易被粪水渗入而导致创腔加深或 愈合困难,是临床肠造口护理的难题。
讨论-引起造口周围脓肿的原因分析
肠造口粘膜缝线处组织愈合不良，造成皮肤粘膜分离 粪便进入皮下，出现造口周围脓肿
伤口造口术后护理
内
1
容
病例介绍 护理措施 护理效果 讨 论
2 3
4 5
体 会
病例介绍
患者刘XX,老年男性，66岁， 因结肠造口术后16天，造 瘘口周围流脓2天于8月11 日以结肠造瘘口感染入院。
查体：患者造瘘口周围11 点-3点钟方向皮下可及硬 块，造口周围有脓性液溢 出，伴有红肿，体温38℃。
低蛋白血症 营养不良
感染：肠造口粘 膜缝线拆除时， 造口水肿，切口 掩埋于肠粘膜内， 护理不当，造成 感染
肠造ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ缝线拆除 过早？(9天拆线） 腹压过高？
讨 论---伤口敷料选择
敷料选择
清创期：渗液多，脓腔 大量坏死组织
选择理由
清创、引流、抗 感染、易整体取 出 减轻脓肿腔内炎 症，吸收渗液、 自溶性清创，尚 能整体取出 吸收大量渗液、 自溶性清创、换 药间隔时间长 密闭伤口，促进 上皮爬行
• 指导自我护理造口的重要性 1.造口周围皮肤的护理 2.换造口袋的方法 3.扩肛的方法
体 会
• 1.感染伤口处理：首先需彻底引流 • 2.伤口愈合：需保持伤口适宜的湿润环境 • 3.造口袋加防漏产品密闭伤口,避免粪液渗漏污染伤口,促 进伤口愈合。 • 4.使用造口袋处理后2 d～4d 更换1 次,减轻了病人的心理 负担与经济负担,缩短了住院时间和费用,减轻了医护人 员的工作量。 • 5.造口师在熟悉各类造口、伤口产品性能的前提下,要不断 创新思维，灵活选用敷料, 提高技能, 才能不断为患者解决 实际问题。
第四步:继发性并发症的预防
定期扩肛， 预防处理造口狭窄
第五步：健康教育
• 健康教育贯穿始终 饮食指导：高热量、高蛋白、高维生素 （含钾饮食） 心理护理
护理效果
• 12天皮肤粘膜分离处 伤口完全愈合 • 21天脓肿切开伤口完 全愈合 • 尚未发生造口狭窄
• 患者焦虑明显减轻， 满意出院
讨 论
• 肠造口周围脓肿是由于肠造口周围皮肤破损、