结肠造口的护理1 ppt课件

见）
处理：棉球和纱布加压止血
肾上腺素侵湿的纱布压迫止血
3、造口狭窄：
原因：腹壁切口太小，游离结肠不够以后回缩，伤口
感染后形成瘢痕
症状：扩肛困难，排粪时疼痛或梗阻 预防：定期扩肛
4：造口回缩 ：
原因：术中肠段游离不充分，肥胖和术后腹胀
症状： 造口缩小
治疗： 积极换药、扩肛、重新造瘘
结肠造口的护理1 ppt课件
什么是造口
所谓“造口”即人造的开口，它是通过手术将病 变的肠断切除，将一段肠管拉出， 翻转缝于腹壁，用于排泄粪便
分类
1.结肠造口 2.回肠造口 3.临时性造口
护理
一、护理评估
（１）评估患者对造口接受程度及造口护理知 识了解程度
（２）评估患者造口的功能状况 （３）评估患者的自理程度 （４）观察造口的类型及造口情况
肠外翻
4：定期随访
理准备，并树立起勇敢生活下去的信心
（二）造口开放前护理
用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口，外层敷料渗湿后 应及时更换，防止感染。注意有无张力过大、缝合不严、 血运障碍等原因导致肠段回缩、出血、坏死
（三）造口开放后护理
结肠造口一般于术后2～3天开放。开放后取（左）侧卧位， 用塑料薄膜将腹壁切口与造口隔开，以防流出的稀薄粪便 污染腹壁切口，导致感染。观察造口周围皮肤有无红、肿、 破溃等现象
2：正确使用人工肛门袋 （1） 选择袋口合适的造口袋。袋口对准造口贴紧，袋囊
朝 下，用有弹性的腰带固定造口袋
（２）更换造口袋，当造口袋内充满三分之一排泄物，须 及时更换
（３）除使用一次性造口袋外，病人可备3~4个造口袋 用于更换，使用过的造口袋可用中性洗涤剂和清水洗净， 或用 1:1000氯已定（洗必泰）溶液浸泡30分钟，擦干、 晾干备用
（四）常见并发症的观察和护理
1、造口周围皮肤的刺激：最常见
原因：人工肛门袋粘贴胶的刺激
粪便对皮肤的刺激
表现：皮肤红肿甚至糜烂
预防：及时更换肛门袋，保持周围皮肤清洁
使用皮肤保护剂，选择适合的肛门袋
不吃刺激性食物
、
2、造口出血：多发生在术后72h
表现：造口粘膜擦伤和糜烂渗血，严重者大出血（少
பைடு நூலகம்
5：结肠坏死：是一种严重并发症，多在术后24-48h
原因：牵出结肠张力太大，伤口缝合过紧，术后腹腔
内压力增高
症状：结肠粘膜颜色异常
治疗：及时切除坏死部分，重新造瘘
（五）健康教育
1：心理支持：了解病人的心理状况，让病人正视造口， 协助病人逐步获得独立护理造口的能力，鼓励家属参与造 口的护理。护理过程中注意病人的隐私和自尊。
二、常见的护理问题
（一）知识缺乏 缺乏结肠造口的护理知识
（二）自我形象紊乱 与腹壁结肠造口的建立、排便方式 改变有关
（三）焦虑 与担心造口影响生活、工作有关
（四）潜在并发症 皮肤刺激、伤口感染、造口回缩、 造口狭窄、造口出血等
三、护理措施
（一）心理护理
腹壁需做永久性人工肛门者，心理创伤超过生理创伤， 详细说明人工肛门对治疗的必要性，处理并不复杂，亦不 会影响生活和工作，使患者面对现实接受事实，让患者从 心理上接受人工肛门，对术后人工肛门的建立有生理、心
各种类型的造口袋：
各种类型的造口袋：
3：饮食与活动
（１） 注意饮食卫生，避免食物中毒等原因引起腹泻
（２） 定时定量、切忌暴饮暴食
（３） 避免进食胀气性或有刺激性气味的食物（如豆
类、巧克力、碳酸饮料、啤酒、洋葱、大蒜 ）
（４） 避免食用引起便秘的食物
（５）避免进食辛辣食品
（６）术后1-3月内勿重体力劳动,避免增加腹压,防止结