肠造口并发症及护理课件
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☺护理比手术更重要，手术治疗只是一部分 ☺帮助造口人士回归社会成为造口护理的关键内容
☺造口护理产品研发
PPT学习交流
5
造口护理国内现状与发展
发展趋势
☺专业人员对造口护理越来越重视
☺专业化队伍–在逐年壮大 ☺专业性机构–造口门诊、造口协会等在国内大城市、大
医院设立
☺国际性护理用品厂商参与，并积极与专业人员合作，呼 吁社会与政府的关注，提供专业化服务
1 、轻度不用处理。
2 、避免造口受压而影响血循环：建议用一件 式造口袋;使用腹带及二件式造口袋时应小心!
3 、造口袋底板孔径不宜太小。
4,可用 3% Nacl 湿敷。
5 、观察造口血运,建议二PP件T学习式交流造口袋或一件式
10
造口出血
一、表现： 造口粘膜糜烂出血,造口缝线过早脱落;大量
时考虑造口静脉曲张破裂出血。 二、处理： 1 、少量出血时可用生理
☺高质量产品在逐步接近造口人士
☺改善和提高造口人士的生存质量越来越被更多的专业人 士所关注
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6
如何改善和提高造口人士的生存 质量？
• 造口护理专业化 • 专业人员对造口护理的更深层次的认识 • 临床造口护理经验的累积 • 专业团体的建立与专业知识获得
• 全社会包括政府对此足够的重视 • 高质量的造口护理产品
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7
肠造口并发症
早期并发症：水肿、出血、缺血坏死、皮 肤粘膜分离、狭窄等。
后期并发症：回缩凹陷、脱垂等。
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8
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9
水肿
一、定义：
术后早期出现，造口隆起、肿胀和绷紧、是 由于手术牵拉引起肠粘膜充血，或由于腹壁及 皮肤开口过小引致,术后 4~6 周恢复正常。
二、处理：
盐水棉球局部压迫止血。 2 、可局部使用麻黄素止血。 3 、 按医嘱使用止血药物。 4 、结扎止血。
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11
缺血坏死
一、定义： 多发生于手术后早期，由于肠系膜的过度紧张
和肠造口附近组织的过分清理，而引起造口缺血、 术后早期造口的暗红色很可能是坏死的表现。。
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12
局部缺血
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• 轻柔地揭下护理用品，保持皮肤清洁
• 把换下来的袋子扔进垃圾箱，请不要冲入厕所
• 用温水清洁造口及周围皮肤，请不要使用肥皂
• 用轻柔材料搽洗
• 清洁造口时,可能黏膜会有少量流血，属正常现象
• 使皮肤晾干
• 请不要使用油腻的霜剂或药膏
• 粘贴新的护理用品时,要确保皮肤干燥
• 如果皮肤需要特别的保护时，可以使用皮肤保膜护等专用护
造口及造口并发症处理
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1
造口康复治疗的发展历史
1907 1958
1961 1978 2001
经腹会阴联合切除直肠癌术，乙状结肠单腔永久性造口
R.B. Turnbull 提出造口治疗学是一门新学科; Norma Gill成为接受培训的第一位造口治疗师 第一所造口治疗学校在美国成立 国际性造口治疗组织— WCET(造口治疗师协会) 成立 中国第一所造口治疗学校在广州中山医科大学成立
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20
狭窄
二、原因： 1 、造口皮肤、腹壁肌肉层开口太小。 2 、造口周边愈合不良：血液循环不良；缝线感染；
筋膜或皮肤疤痕组织收缩。 3 、肿瘤压迫肠管：克隆病复发，造口周围或边缘
有肿瘤。
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狭窄
三、表现： 1 、指检箍指感觉。 2 、肠梗阻表现。 3 、泌尿造口：尿潴留、感染、尿逆流致肾肿大。
理用品
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25
造口护理和操作
根据以下情况,选择合适造口护 理用品
• 造口的类型 • 造口位置、长度和直径 • 视力状况及行动灵活性 • 皮肤情况 • 其它辅助工具的使用 • 生活方式
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26
造口回缩或凹陷
一、定义：
造口内陷低于皮肤表层，容易引起渗漏，导 致造口周围皮肤损伤和病人情绪困扰。
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22
狭窄
四、处理：
1 、轻度：
（ 1 ）定期扩肛：方法：
（ 2 ）泌尿造口：放入导尿管导尿。
（ 3 ）检查是否大便梗阻：泻药。
（ 4 ）观察有无肠梗阻的症状和体征。
(两件式造口产品便于扩肛)
2 、重度：手术治疗
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术后早期建议使用两件式造口产品）
好处
造口的外观（用两件式袋子可直接 拆下来直接观察造口情况，清晰直 观）
• 时间跨度最长
• 手术前–心理咨询、定位以及产品介绍 • 手术后早期–造口并发症、心理调整及产品配戴 • 出院后–回访、生活指导
• 内容涉及最广
• 生理 • 心理
• 牵涉的人员最多
• 医生、护士、患者本人、家属与亲戚 • 产品供应商 • 社会团体或者政府
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4
造口护理国际趋势
☺全社会关注 ☺专业化 ☺生活质量成为最高目标
造口周围皮肤
可直接拆下来清洗，方便清理分泌 物（安全卫生）。
粪便/尿液颜色，坚固性/浓度，外观 手术伤口
所以在术后使用两件式造口产品会比一件式
Biblioteka Baidu
造口产品方便！
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造口护理和操作
日常造口护理的建议和指导
在更换造口护理用品及附件之前先做好准备工作,注意事项
如下
• 护理用品不要压迫造口
13
完全缺血
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14
缺血坏死
二、处理： 1 、报告医生，观察造口缺血情况。 2 、判断造口的转归。 3 、避免造口受压。 4 、剪除坏死组织，处理皮肤粘膜分离。 5 、造口袋的选择。 6 、必要时重新手术。 7 、观察有无造口狭窄情况。
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15
皮肤粘膜分离
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皮肤粘膜分离
一、原因：
1 、缝合不良。
2 、缝线感染。
3 、造口缺血坏死。
二、处理：
1 、减少压迫，选择两件式造口袋。
2 、根据情况应用皮肤保护粉、溃疡糊、海藻及防 漏膏。
3 、观察伤口愈合情况，PPT是学习交否流 存在造口狭窄。
17
皮肤粘膜分离
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狭窄
一、定义：
狭窄是造口缩窄及紧拉，造口皮肤开口细小， 难看见粘膜或造口皮肤开口正常，但指检时手指 难于进入，肠管周围组织紧缩克隆氏病人中较常 见。。
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2
造口康复治疗的发展历史
造口治疗师学校:
• 培养目标——培养从事造口护理、伤口护理、 失禁护理专业的造口治疗师
• 课程设置包括：造口护理 40% ，伤口护理 30% ，失禁护理 20% ，专业发展 10%
• 全部课程由世界造口治疗师协会制订
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造口护理特点
• 造口护理是一项系统工程
☺造口护理产品研发
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造口护理国内现状与发展
发展趋势
☺专业人员对造口护理越来越重视
☺专业化队伍–在逐年壮大 ☺专业性机构–造口门诊、造口协会等在国内大城市、大
医院设立
☺国际性护理用品厂商参与，并积极与专业人员合作，呼 吁社会与政府的关注，提供专业化服务
1 、轻度不用处理。
2 、避免造口受压而影响血循环：建议用一件 式造口袋;使用腹带及二件式造口袋时应小心!
3 、造口袋底板孔径不宜太小。
4,可用 3% Nacl 湿敷。
5 、观察造口血运,建议二PP件T学习式交流造口袋或一件式
10
造口出血
一、表现： 造口粘膜糜烂出血,造口缝线过早脱落;大量
时考虑造口静脉曲张破裂出血。 二、处理： 1 、少量出血时可用生理
☺高质量产品在逐步接近造口人士
☺改善和提高造口人士的生存质量越来越被更多的专业人 士所关注
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如何改善和提高造口人士的生存 质量？
• 造口护理专业化 • 专业人员对造口护理的更深层次的认识 • 临床造口护理经验的累积 • 专业团体的建立与专业知识获得
• 全社会包括政府对此足够的重视 • 高质量的造口护理产品
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肠造口并发症
早期并发症：水肿、出血、缺血坏死、皮 肤粘膜分离、狭窄等。
后期并发症：回缩凹陷、脱垂等。
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水肿
一、定义：
术后早期出现，造口隆起、肿胀和绷紧、是 由于手术牵拉引起肠粘膜充血，或由于腹壁及 皮肤开口过小引致,术后 4~6 周恢复正常。
二、处理：
盐水棉球局部压迫止血。 2 、可局部使用麻黄素止血。 3 、 按医嘱使用止血药物。 4 、结扎止血。
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缺血坏死
一、定义： 多发生于手术后早期，由于肠系膜的过度紧张
和肠造口附近组织的过分清理，而引起造口缺血、 术后早期造口的暗红色很可能是坏死的表现。。
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局部缺血
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• 轻柔地揭下护理用品，保持皮肤清洁
• 把换下来的袋子扔进垃圾箱，请不要冲入厕所
• 用温水清洁造口及周围皮肤，请不要使用肥皂
• 用轻柔材料搽洗
• 清洁造口时,可能黏膜会有少量流血，属正常现象
• 使皮肤晾干
• 请不要使用油腻的霜剂或药膏
• 粘贴新的护理用品时,要确保皮肤干燥
• 如果皮肤需要特别的保护时，可以使用皮肤保膜护等专用护
造口及造口并发症处理
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造口康复治疗的发展历史
1907 1958
1961 1978 2001
经腹会阴联合切除直肠癌术，乙状结肠单腔永久性造口
R.B. Turnbull 提出造口治疗学是一门新学科; Norma Gill成为接受培训的第一位造口治疗师 第一所造口治疗学校在美国成立 国际性造口治疗组织— WCET(造口治疗师协会) 成立 中国第一所造口治疗学校在广州中山医科大学成立
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狭窄
二、原因： 1 、造口皮肤、腹壁肌肉层开口太小。 2 、造口周边愈合不良：血液循环不良；缝线感染；
筋膜或皮肤疤痕组织收缩。 3 、肿瘤压迫肠管：克隆病复发，造口周围或边缘
有肿瘤。
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狭窄
三、表现： 1 、指检箍指感觉。 2 、肠梗阻表现。 3 、泌尿造口：尿潴留、感染、尿逆流致肾肿大。
理用品
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造口护理和操作
根据以下情况,选择合适造口护 理用品
• 造口的类型 • 造口位置、长度和直径 • 视力状况及行动灵活性 • 皮肤情况 • 其它辅助工具的使用 • 生活方式
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造口回缩或凹陷
一、定义：
造口内陷低于皮肤表层，容易引起渗漏，导 致造口周围皮肤损伤和病人情绪困扰。
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狭窄
四、处理：
1 、轻度：
（ 1 ）定期扩肛：方法：
（ 2 ）泌尿造口：放入导尿管导尿。
（ 3 ）检查是否大便梗阻：泻药。
（ 4 ）观察有无肠梗阻的症状和体征。
(两件式造口产品便于扩肛)
2 、重度：手术治疗
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术后早期建议使用两件式造口产品）
好处
造口的外观（用两件式袋子可直接 拆下来直接观察造口情况，清晰直 观）
• 时间跨度最长
• 手术前–心理咨询、定位以及产品介绍 • 手术后早期–造口并发症、心理调整及产品配戴 • 出院后–回访、生活指导
• 内容涉及最广
• 生理 • 心理
• 牵涉的人员最多
• 医生、护士、患者本人、家属与亲戚 • 产品供应商 • 社会团体或者政府
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造口护理国际趋势
☺全社会关注 ☺专业化 ☺生活质量成为最高目标
造口周围皮肤
可直接拆下来清洗，方便清理分泌 物（安全卫生）。
粪便/尿液颜色，坚固性/浓度，外观 手术伤口
所以在术后使用两件式造口产品会比一件式
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造口产品方便！
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造口护理和操作
日常造口护理的建议和指导
在更换造口护理用品及附件之前先做好准备工作,注意事项
如下
• 护理用品不要压迫造口
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完全缺血
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缺血坏死
二、处理： 1 、报告医生，观察造口缺血情况。 2 、判断造口的转归。 3 、避免造口受压。 4 、剪除坏死组织，处理皮肤粘膜分离。 5 、造口袋的选择。 6 、必要时重新手术。 7 、观察有无造口狭窄情况。
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皮肤粘膜分离
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皮肤粘膜分离
一、原因：
1 、缝合不良。
2 、缝线感染。
3 、造口缺血坏死。
二、处理：
1 、减少压迫，选择两件式造口袋。
2 、根据情况应用皮肤保护粉、溃疡糊、海藻及防 漏膏。
3 、观察伤口愈合情况，PPT是学习交否流 存在造口狭窄。
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皮肤粘膜分离
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狭窄
一、定义：
狭窄是造口缩窄及紧拉，造口皮肤开口细小， 难看见粘膜或造口皮肤开口正常，但指检时手指 难于进入，肠管周围组织紧缩克隆氏病人中较常 见。。
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造口康复治疗的发展历史
造口治疗师学校:
• 培养目标——培养从事造口护理、伤口护理、 失禁护理专业的造口治疗师
• 课程设置包括：造口护理 40% ，伤口护理 30% ，失禁护理 20% ，专业发展 10%
• 全部课程由世界造口治疗师协会制订
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造口护理特点
• 造口护理是一项系统工程