血液滤过并发症及处理
血液净化并发症及处理
血液净化并发症及处理(一)热源反应预防：应严格执行无菌操作。
处理：1、患者开始发生热源反应时，应立即提高机器温度至38.5℃,减慢血液流速，给予患者保温。
出现高热时，应注意降温2、症状轻者无需用药可自行缓解，反应强烈者可静脉推注地塞米松5噬，必要时肌注抗3、组胺药物，给予吸氧。
出现严重心衰时，应用强心剂及加强超滤。
(二)空气栓塞预防：1、进行治疗前，检查并确保血液管路充分预冲并已彻底排气，安装稳妥，无破损，各连接处牢固。
2、治疗开始后，确认空气探测装置处于工作状态。
3、在血泵前输液时，应严密观察。
快速输液时，专人看管。
4、治疗结束回血时，严格遵守操作规程，集中精神操作。
当空气到达规定位置时，关闭血泵，改为手动回血，5、空气不慎进入血液循环管路时，应及时排气。
当空气已进入静脉壶之下时，应暂时关闭血泵，将静脉回路与穿刺针分离，连接到泵前输液侧管上，重新启动血泵，使静脉回路管中混有空气的血液，重新进入体外循环的动脉壶，此时可从排气管中将空气排除。
处理：1、一旦发生空气栓塞，应立刻夹紧静脉回路，关闭血泵，阻断空气继续进入血液。
2、患者立即采取左侧卧位，并且使头胸部处于低位，使空气聚集于右心室顶端，随着心脏冲动，空气不断被震荡成泡沫并分批进细部，通过肺泡弥散出体外。
3、给予高流量面罩吸氧，有条件者行高压氧舱治疗。
4、必要时行右心室穿刺抽气。
5、有脑水肿或昏迷者，遵医嘱给予地塞米松5mg.改善微循环。
(三)溶血预防：1、开始透析前必须确保管路和透析器已充分预冲和循环。
2、连接患者血管通路前，应确认机器透析液溶度和温度在正常范围内。
当患者感觉接受静脉回路的血管及周围组织发热时，应立即警觉是否透析液温度过高，及时打开透析液旁路开关，检查并排除机器故障后方可继续透析。
处理：1、发生溶血时，立即阻断血液回路，丢弃外循环中血液。
2、吸入高溶度氧气。
3、查找并纠正溶血的原因，做相应处理后尽快重新开始血液净化治疗，以利于解除高钾血症。
血液透析常见并发症处理流程和应急预案
血液透析常见并发症处理流程和应急预案1. 低血压：透析过程中血压下降是常见的并发症。
处理流程包括：- 立即暂停透析，将患者的头部调低，提高下肢或使用动脉内注射的血管活性药物，如腺苷酸、多巴酚丁胺等。
- 监测患者的生命体征，特别是血压和心率，及时调整治疗计划。
- 如果患者没有恢复稳定的血压，应立即转诊至重症监护室进行治疗。
2. 抽血困难：在透析过程中，由于针头穿刺不当或针头堵塞等原因，可能出现抽血困难。
处理流程包括：- 评估针头穿刺位置，尝试重新穿刺。
- 如果无法重新穿刺，应尽快联络血透室或主管医生，考虑更换或维护血管通路。
3. 血液透析疼痛：有些患者可能在透析过程中出现针头周围或通路处的疼痛。
处理流程包括：- 检查针头或通路是否存在问题，如血栓形成、堵塞等。
- 给予患者适量的止痛药物，如阿片类药物或非甾体抗炎药物。
4. 感染：透析治疗过程中患者可能出现感染的风险。
处理流程包括：- 对患者进行及时的手部和皮肤消毒，保持良好的透析通路清洁。
- 定期更换透析导管或进行通路维护，以减少感染的发生。
- 如患者出现感染症状，如发热、局部红肿等，应立即联系医生并进行相应的抗感染治疗。
5. 过滤膜问题：透析过程中，过滤膜堵塞或失效可能导致治疗效果下降。
处理流程包括：- 监测血透仪及相关指标，如动脉压、静脉压等。
- 如发现过滤膜堵塞或失效，立即停止透析，清洗或更换过滤膜。
总之，对于血液透析过程中可能出现的并发症，医护人员应进行及时的监测和处理，同时应根据患者个体情况设计相应的应急预案，以确保患者的安全和治疗效果。
医护人员需要具备相关知识和技能，并定期接受培训，以提高应对并发症的能力和水平。
血液透析中急性并发症及护理干预
低分子肝素或无肝素透析， 正确应用降压药 合理设定透析血流量： 由初始的100 ml/min 逐渐调致 200~250 ml/min。透析结束时，也应以 低血流量缓慢回流，以免患者因血容量 的突然改变，可能诱发脑血管意外。
护理干预
重点人群的防范：高龄、糖尿病、 多囊肾患者。 开始透析的上机操作要平缓。 对患者主诉、症状的观察要细致。 患者头痛、呕吐、谈吐不清肢体抽 动痉挛是要高度警惕，与低血糖、低血 压、透析脑病相鉴别，并予及时处理。
发生原因
急、慢性肾衰血尿素氮和肌酐水平很 高，尿毒症症状明显的患者，多见于初次 透析及透析诱导期。 使用大面积、高效透析器及超滤过多、 过快时也可发生透析失衡。 因故停止透析一段时间，重新开始透 析者易失衡。
发生机制
可能与下列因素有关： 尿素氮等代谢产物清除过速 脑组织反常性酸中毒 特发性渗透物质 低钠透析，透析中低血糖，甲状 旁腺功能亢进等
血液透析中急性并发症及护理干预 解放军第一五三中心医院 血液净化中心 赵 永
概 念
根据其发生的时间分为即刻并 发症和远期并发症。即刻并发症： 是指在血液透析过程中或在血液透 析结束后数小时内发生的与透析治 疗本身有关的并发症。也称之为血 液透析急性并发症。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 急性并发症
失衡综合症
是指在血液透析过程中或透析结束 后不久出现的神经、精神系统为主症的 症候群，常持续数小时至24小时后逐渐 消失。轻度失衡时，患者仅有头痛，焦 虑不安或恶心、呕吐，严重时可有意识 障碍、癫痫样发作、昏迷甚至死亡。失 衡综合症的发生率一般为3.4~20%
发生原因
机温过高 超过51℃时，立刻发生溶血，透 析液温在47℃~51℃间，可在数小时内或延迟至 48小时。 透析液低渗：透析液配方或比例泵失误，红 细胞在低渗环境中发生肿胀、破裂，引起急性溶 血。 消毒液残留。 透析用水氯、氯胺或硝酸盐含量过高，（常 造成慢性溶血） 血泵或管道内表面对红细胞的机械性损伤。 异型输血。
血液透析中常见的并发症及处理ppt课件
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23
心力衰竭 –原因
高血压 透析间期水、钠潴留过多 动静脉内瘘分流血流量太大 高钠透析 输血、输液太多太快或结束时回血速度 太快 透析不充分
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痉挛 –常见病因
超滤过快过多 低血钠 低氧血症、低钙血症。
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痉挛 –防治
降低超滤速度 输 入 生 理 盐 水 200ml 或 注 入 50% 葡 萄 糖 50ml 重新评估干体重 采用高钠透析 改变血液净化方式如序贯透析、血液滤 过等。
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恶心、呕吐 –常见病因
患者平卧，头低位，将血流量调低， 暂时关闭脱水，减少超滤的作用，快速 静脉注入生理盐水100~200ml，或50% 的葡萄糖60ml，必要时，输入胶体：血、 白蛋白、血浆等，若输液500ml以上，血 压仍不回升，可用升压药并进一步检查 原因，给予相应的处理。
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5
高血压 –常见病因
失衡综合征 血容量增加 交感神经兴奋 超滤不足，体内水、钠过多 激活肾素——血管紧张素——醛固酮系统 透析液钠浓度偏高 体内降压药被透出，引起高血压反跳 内皮素分泌过多
1. 水处理系统细菌菌落及内毒素超标 2. 透析液放置时间
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发热 –防治
水处理系统每三个月要消毒一次，消毒 间隔最多不能超过半年 透析液及时配制及时使用
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出血
原因：尿毒症患者因血小板功能障碍，凝血
血液透析过程中并发症的预防及处理
血液透析过程中并发症的预防及处理目的：血液透析是一项专业性强，风险性较大的医疗护理行为。
在透析过程中经常出现一些偶然的、突发的变化，为应对某些意外情况的发生，而事先制定出针对性的措施，可有效的将透析风险化解到最小，从而保证病人的安全，提高医疗护理质量。
一、低血压反应（一）预防1、建议应用带超滤控制系统的血透机。
2、对于容量相关因素导致的透析低血压患者，应限制透析间期钠盐和水的摄入量，控制透析间期体重增长不超过5%；重新评估干体重；适当延长每次透析时间。
3、与血管功能障碍有关的透析低血压患者，应调整降压药物的剂量和给药时间，如改为透析后用药；避免透析中进食；采用低温透析或梯度钠浓度透析液进行透析；避免应用醋酸盐透析，采用碳酸氢盐透析液进行透析。
4、心脏因素导致的应积极治疗原发病及可能的诱因。
5、有条件时应用容量监测装置对患者进行透析中血容量监测，避免超滤速度过快。
6、如透析中低血压反复出现，而上述方法无效，可考虑改变透析方式，如采用单纯超滤、序贯透析和血液滤过，或改为腹膜透析。
（二）处理：对有症状的透析中低血压应立即采取措施处理。
1、采取头低位。
2、停止超滤。
3、补充生理盐水 100ml，或白蛋白溶液等。
4、上述处理后，如血压好转，则逐步恢复超滤，期间仍应密切监测血压变化；如血压无好转，应再次予以补充生理盐水等扩容治疗，减慢血流速度，并立即寻找原因，对可纠正诱因进行干预。
如上述处理后血压仍快速降低，则需应用升压药物治疗，并停止血透，必要时可以转换治疗模式，如单纯超滤、血液滤过或腹膜透析。
二、肌肉痉挛（一）预防：针对可能的诱发因素，采取措施。
1、防止透析低血压发生及透析间期体重增长过多，每次透析间期体重增长不超过干体重的 5%。
2、适当提高透析液钠浓度，采用高钠透析或序贯钠浓度透析。
但应注意患者血压及透析间期体重增长。
3、积极纠正低镁血症、低钙血症和低钾血症等电解质紊乱。
4、鼓励患者加强肌肉锻炼。
（二）处理根据诱发原因酌情采取措施，可快速输注生理盐水（0、9%氯化钠溶液 100ml，可酌情重复）、高渗葡萄糖溶液或甘露醇溶液，对痉挛肌肉进行外力挤压按摩也有一定疗效。
CRRT观察及并发症的处理
❖ 阿加曲班抗凝 ❖ 普通肝素
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抗凝剂治疗的护理
1.选择生物相容性好的滤器可有效减少凝血的发出。 2.管路滤器冲洗充分、排气应彻底 3.保持足够的血流量（200~250mk/min） 4.置换液补充最好采用前稀释法 5.滤器颜色及机器压力参数情况的密切观察 6.出血的观察
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3． 控制氮质血症的模式与水平：与间断透析相比，CRRT可持续而 平稳地控制氮质水平。
4． 对水、电解质、酸碱平衡的控制：CRRT可有效而平稳地保持重 症病人水、电解质、酸碱的平衡。例如对于心肺转流术后，急、慢性肾 功能衰竭患者，CRRT可有效地消除组织水肿、增强心肌收缩力、减轻肺 水肿。
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目前CRRT常用的治疗模式
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液体管理
置换液的配置 置换液的存放 液体管理操作规程 液体管理常见并发症 滤出液的处理
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（1）置换液的配置和存放注意点
A.严格按照医嘱执行、严格查对制度，严格查对配方 医嘱、型号、生产日期、液体清澈度及异物、电解 质剂型剂量。
B.严格无菌操作，防止细菌污染引起热源反应。
C.严格识别各种液体,标签清晰，环境通风干燥、离地 面20cm、离墙5cm存放架上
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制定在线监测计划 血液净化机压力监测 血液净化治疗安全性监测
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(1)CRRT各项压力指标的 机压力
跨膜压 （TMP）
废液压
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动脉压（PA）
动脉压力 传感器
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动脉压力报警
可能原因 理方法
1.血流量不足 路
护 检查血管通
2.动脉管路受压、扭曲
CRRT的护理与并发症处理
自治区职业病医院重症医学科
血液滤过简介
血液滤过简介目录•1拼音•2英文参考•3血液滤过常规o 3.1适应症o 3.2禁忌症o 3.3用品及准备o 3.4方法及内容o 3.5并发症1拼音xuè yè lǜ guò2英文参考hemofiltration血液滤过(hemofiltration，HF)是模仿正常人肾小球滤过及肾小管再吸收原理，以对流的方式清除血液中小分子物质及水分。
当患者血液被引入血液滤过器，血液内除蛋白质、细胞等有形成分外，水分和大部分中小分子溶质均被滤出，以达到清除血中过多的溶质及水分的目的。
每次治疗总的滤液量要达到20L左右，为了补偿滤出液和电解质，保持机体内环境的平衡，必须在滤器后(前)补充相应的置换液。
3血液滤过常规3.1适应症慢性肾衰、急性肾衰、高血容量所致心力衰竭、低血压、严重水和钠潴留，顽固性高血压，尿毒症性心包炎，周围神经病变，肝昏迷，高磷血症，高脂血症。
3.2禁忌症相对禁忌证为严重血容量不足、血压过低、重症心脏疾病及严重出血。
3.3用品及准备1、血液滤过机该机主要是由血泵、负压泵、输液泵组成。
机器中的空气探测器、漏血探测器、肝素泵及各种压力监护器、加温装置与血液透析机相同。
2、血液滤过器滤过器滤膜是用高分子聚合材料制成的非对称性膜，即由微孔基础支持的超薄膜，载流分子量4万~6万，水压通透性和滤过率高，有空心纤维型和多层平板型两种。
3、置换液置换液的成分原则上应与正常人血浆电解质浓度、pH 值及渗量近似，可根据不同患者进行适当调整（见表）。
血液滤过置换液配方成分Gambro公司南京总医院Na+(mmol/L) 135 140 K+(mmol/L) 2 2 Cl+(mmol/L) 108 118 Ca2+(mmol/L) 1.75 1.75 Mg2+(mmol/L) 0.75 0.75 乳酸钠(mmol/L) 33.75 35 渗量(mO *** /L) 290 300.5 注：0.12为每g蛋白质代谢所产生尿素氮g数；7为每周天数；0.7为滤过液中平均尿素氮浓度。
血液透析中常见的并发症以及处理
临床经验1122013.12慢性肾功能衰竭在临床中多采用维持性血液透进行治疗，效果比较显著，但并发症发生率较高，对常见的各类并发症进行分析和总结，有利于降低并发症发生率，提高患者的生活质量。
为了研究血液透析中常见的并发症情况，选取了60例慢性功能衰竭患者，共进行了3050次血液透析，获得了较好的效果，现总结如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取我院2009年1月~2012年12月收治的60例慢性功能衰竭患者，年龄18~73岁，平均年龄57.4岁，均进行6个月~4年的血液透析，共3050例次，透析频率根据病情而定。
1.2 方法60例患者均采用费森尤斯F6型透析器和碳酸氢盐透析液进行透析，并总结分析常见并发症类型。
2 结果在3050次例血液透析中，出现的并发症有高血压1525例，低血压714例，头痛38例，恶心呕吐22例，肌肉痉挛18例，心律失常54例，消化道出血2例，发烧13例，脑出血3例，脑梗塞3例，心脏骤停2例，其中高血压的低血压为常见的并发症，发生率为50.00%和23.41%，如表1所示。
3 讨论透析性低血压是指患者在透析前的平均收缩压降低到90mmHg 以下或者平均动脉压压降低到30mmHg 以上。
易发人群主要包括原有低血压、营养不良、年老体弱、心力衰竭、严重贫血等患者。
透析性低血压在临床中主要分为两种现象，一种是慢性持续性低血压，另一种是透析中血压突然下降。
透析高血压在临床中分为高肾素型和高容量型，其中高容量型在严重水肿的高血压、糖尿病、肺水肿患者中容易发生，主要表现是透析前血压水平升高，经透析后会降低血压水平，但再次透析血压水平仍然会升高。
高肾素型在顽固性高血脂患者中容易发生，通过透析后不能改善血压水平降低或者呈持续升高，并在服用降压药物后仍不能改善血压水平。
其原因是由于增加了容量负荷，增多心输出量以及回心血量导致，同时容量变化速度加快增加了交感神经的活性也是原因之一。
在透析患者中心、脑血管病变也是常见的并发症和死亡因素，发病人群主要为年龄较高、病程较长、伴有糖尿病和顽固性高血压以及透析易发高血压患者，在透析中并发症主要包括心率失常、心脏骤停、脑出血、脑梗塞等。
血液透析过程中常见的急性并发症及处理
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血液透析过程中急性并发症
一. 空气栓塞 二. 透析器破膜漏血 三. 管路及透析器凝血 四. 低血压 五. 失衡综合征 六. 肌肉痉挛 七. 发热 八. 心律失常 九. 溶血 十. 恶心呕吐 十一.头痛
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一. 空气栓塞 （一）.概念：空气进入体内引起血管 栓塞称为空气栓塞。
（一）病因 1、低血压。 2、过度超滤，透后体重低于干体重。 3、使用低钠透析液。
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（二）防治措施 1、静注高渗盐水或高渗葡萄糖，高 渗液也使周围组织间液向血管内转移 ，维持血压稳定。 2、预防透析低血压，采用可调解钠 透析。
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七.发热
（一）病因 1、致热源反应 透析器等复用过程 中处理不严，致热源进入体内而发 热。 2、感染 透析时无菌操作不严，病 原体感染或原有感染透析后扩散。
2、合理控制蛋白质摄入，以免血中毒素增长 过快、过多。
3、首次透析避免毒素清除过快，时间不应超 过2小时。
4、适当提高透析液钠浓度140~145mmol/L， 不宜用大面积透析器和高效透析器。
5、出现失衡综合征时，轻者可吸氧，给予
50%葡萄糖静注，严重者应立即停止血液透
析。
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六. 肌肉痉挛
二、透析器破膜漏血
（一）原因：TMP压力过大，透析器腐 蚀。 （二）症状：少量漏血，膜内正压，透 析液不会进入血液；大量漏血，透析液 反流入血，引起症状。 （三）处理：少量漏血，可把血输回病 人体内；大量漏血，体外循环血不应输 回。弃掉。
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三。管路及透析器凝血 （一）原因
血液净化治疗的并发症及防治详解
血管反应低下
生物相容性差 低氧血症 过敏
内分泌因素
肾上腺组织减少 前列腺素增多 甲状腺素减少
自主神经功能 紊乱
低血压
心脏因素 心包炎 心律失常 心力衰竭
透析相关因素
除水过快、过多 低钠透析液 醋酸透析液 残存消毒剂
药物
其他 营养状况等
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临床表现
早期表现：打哈欠 、便意、后背发酸。 常见表现：恶心、呕吐、出汗，重者可出现
面色苍白、呼吸困难，血压低于 90/60mmHg。
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预防及处理 控制超滤率
使用序贯透析 或血液滤过 技术
使用生物相 容性好的透 析膜
预充盐水， 白蛋白、 血浆等胶 体，维持 渗透压
改善心功能
控制透析间期体 重的增长
增加透析频度 ，调整透析 处方
增加营养
10
处理
使用升压药 （如管通 ）
生理盐水或50% 葡萄糖
减少超滤量
，降低血 流量
透析期间禁食
降低TMP或改为 旁路
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高血压
透析期间血压显著升高，目前原因不清。
超滤脱水 神经紧张？
血浆肾素活性增高？
输入高张溶液过多？
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高血压
特点： （1）发生率不高，但较为顽固，难以处理； （2）多发生在透析的中、后期，且有逐渐升高
的趋势， （3）很少自行缓解，对降压药反应差；
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失衡综合征 (disequilibrium Syndrome,DS)
发生率 3.4～20％； 尿素逆渗透效应（reverse urea effect） 透析中血浆尿素氮比脑脊液下降得快，血 脑之间存在渗透梯度，透析中水进入脑细胞 引起脑水肿；
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其他原因
血液透析中常见的并发症与处理
发热
–防治
水处理系统每三个月要消毒一次，消毒 间隔最多不能超过半年 透析液及时配制及时使用
出血
原因： 尿毒症患者因血小板功能障碍，凝血
因子异常，使出血倾向增加，透析中肝素的使 用引起血小板减少均增加出血的危险。
常见出血部位：胃肠道出血，硬膜下血肿，
脑出血，蛛网膜下腔出血，泌尿系统出血，出 血性心包炎。
高血压 –治疗
合理使用降压药物，也可配合使用镇静剂。 对轻、中度高血压可反复交替使用克甫 定，心痛定，舌下含服，一般 15 分钟见 效。 如血压仍不下降，可静点硝普钠（500ml 液体中加入50~100mg），滴速根据血压 情况而定。
首次使用综合征
症状：瘙痒、寻麻疹、咳嗽、流泪和流 涕，腹肌痉挛和腹泻。 处理：症状轻微者给予吸氧，使用肾上 腺素抗组织胺药或激素。 症状严重者应停止透析，夹闭血液管路， 丢弃透析器和管道中的血液。
血液透析中常见的并发症及处理
北京安贞医院 刘玲
低血压
低血压是透析中长见的并发症。 症状：轻者：头昏、眼花、出汗、打哈 欠、有便意重者：面色苍白、呕吐、 腰痛、心律失常、意识丧失、癫痫、心 跳骤停甚至死亡。
低血压
–常见病因
有效血容量不足 血浆渗透压下降 醋酸盐透析液 自主神经功能紊乱 透析膜生物相容性 内毒素 患者原因
高血压 –常见病因
失衡综合征 血容量增加 交感神经兴奋 超滤不足，体内水、钠过多 激活肾素——血管紧张素——醛固酮系统 透析液钠浓度偏高 体内降压药被透出，引起高血压反跳 内皮素分泌过多
高血压 –预防
严格限制钠盐和水分的摄入，对明显水 钠潴留者，要加强透析充分脱水，可用 单纯超滤、序贯透析调整干体重 避免迅速和过度超滤 充分透析，增加透析次数，缩短透析间 隔时间
血液透析即刻与远期并发症及处理
二、远期并发症：贫血
11. 肾性贫血防治： 目标血红蛋白Hb应达到110~120g/L
①使用促红细胞生成素EPO。 ②输血，减少失血。 ③补充铁剂和叶酸。 ④充分透析，纠正各种失衡。 ⑤每月至少进行一次透析联合灌流治疗，减少PTH 毒素蓄积。
二、远期并发症：继发性甲旁亢与肾性骨
病
12．继发性甲旁亢与肾性骨病： 一般认为血透患者由于钙磷代谢紊乱引 起肾性骨病。临床表现为骨痛、骨折、骨变 形、关节肿痛和变形、肌力肌张力下降、转 移性钙化及肌腱断裂等。诊断多依靠临床症 状、血钙、血磷、I-PTH浓度及骨X线表现等。 治疗主要是补充活性维生素D3，其它还可行 血液灌流及手术切除甲状旁腺等。
治疗：应加强透析和超滤，纠正低蛋 白血症，改善全身状态，必要时行胸穿抽 液治疗。
二、远期并发症：消化道疾病
7. 消化道疾病： 包括食道炎、胃炎、胃溃疡、胃排空 延迟及消化道出血等。多由尿毒素潴留损 害自主神经造成胃肠运动紊乱；胃泌素代 谢异常导致胃酸分泌增多；贫血、营养不 良等减弱粘膜保护因素等原因引起。 治疗：加强透析多有效，还可使用促 进胃肠活动药物、不含铝镁的胃肠粘膜保 护剂、抗酸剂等。
10. 透析相关性腹水： 绝大部分发生于曾行腹透的患者，其 原因包括水钠潴留，腹膜通透性增高，感 染，低蛋白血症，心衰，心包疾患，肝硬 化等。 治疗前应排除结核、肿瘤及肝性腹水。 治疗包括限制水钠摄入，充分透析超滤。 肾移植是解决顽固性腹水的根本方法。
二、远期并发症：贫血
11. 贫血：透析患者有不同程度，且随着透析时间延长逐渐加重。 原因：
一、即刻并发症：低血压
预防与处理： 控制水和盐的摄入，两次透析期间体重增加不能 超过体重的5% 补充有效血容量，有条件的可监测血容量 减少超滤量，减慢速度，或适当延长透析时间 避免在透析前服用降压药 调整干体重，不能制定的太低 可补充一些维生素Bt（肉毒碱） 长期低血压患者可口服一些升压药，如管通。 防治心血管疾病，减少并发症，提高生活质量。
血液透析常见的并发症及处理
血液透析常见的并发症及处理
除了透析中低血压，肌肉痉挛也是血液透析中的常见并发症之一。
肌肉痉挛的发生可能与低钙血症、低钠血症、代谢性酸中毒等因素有关。
因此，在透析过程中，应注意监测患者的电解质水平，并及时纠正异常。
如果出现肌肉痉挛，可以通过口服或静脉注射钙剂进行治疗。
同时，还可以采取肌肉按摩、热敷等物理疗法缓解症状。
如果肌肉痉挛严重影响透析治疗效果，可以考虑暂停透析或调整透析方案。
一类是由透析器材料引起的变态反应，另一类是由透析器内残留物质引起的反应。
1、症状
早期症状包括发热、头痛、恶心、呕吐、腰痛、肌肉痛、皮肤瘙痒等。
重症患者可出现低血压、呼吸困难、休克等危及生命的症状。
2、治疗
1）立即停用透析器，更换新的透析器。
2）对症治疗，如应用抗组胺药物、糖皮质激素等。
3）重症患者应及时转入重症监护室治疗。
3、预防
1）使用高质量的透析器材料，避免透析器残留物质过多。
2）在使用新透析器前，进行充分的清洗和消毒。
3）透析器复用时，应进行充分的清洗和消毒，避免残留
物质积累。
一旦发现血透相关发热，应及时采取处理措施。
1）排除非透析原因引起的发热，如感染等。
2）检查透析器和管路是否规范复用，透析液是否受污染。
3）加强无菌操作，避免病原体进入血液。
4）根据具体原因采取相应的防治措施。
3、预防
1）严格遵守无菌操作规程，避免病原体进入血液。
2）规范复用透析器和管路，避免透析液受污染。
3）透析过程中注意检查有无异常情况，及时处理。
血液透析并发症及处理(详细完整版)
血液透析并发症及处理血液透析是一种治疗肾功能衰竭的重要方法，但在实施透析过程中可能会出现一些并发症。
及时识别并处理这些并发症可以减少患者的不适和风险。
以下是常见的血液透析并发症及其处理方法：一、低血压：●处理方法：1．将患者头部放低，提高透析椅背角度。
2．增加透析液流速或减少超滤量。
3．给予生理盐水或其他液体静脉输液，以补充血容量。
4．调整药物使用，如降低抗高血压药物的剂量。
二、心血管并发症（心律失常、心肌缺血等）：●处理方法：1．立即停止透析过程，安抚患者情绪。
2．给予纠正心律失常的药物，如β受体阻滞剂或胺碘酮。
3．如果有心肌缺血症状，可给予硝酸甘油或氨基酸。
三、血液透析不畅或血液凝固：●处理方法：1．检查血管通路是否存在堵塞，如有必要，进行通路造影检查。
2．根据具体情况，给予抗凝剂或溶栓药物。
3．合理调整抗凝剂的剂量，避免出现过度抗凝或凝血不良。
四、感染：●处理方法：1．保持透析器和透析液的无菌。
2．定期更换透析器，注意消毒和洁净操作。
3．严密监测患者的感染指标，如发热、白细胞计数增高等。
4．如发现感染迹象，及时进行相应的抗感染治疗。
五、肺水肿：●处理方法：1．给予氧气辅助呼吸。
2．立即停止超滤，调整透析液流速。
3．给予利尿剂，以减少体内液体积聚。
4．如情况严重，可考虑紧急透析。
以上是血液透析常见并发症及处理方法的详细完整版。
血液透析过程中如果出现上述并发症，医护人员应及时采取相应措施，包括调整治疗参数、给予药物治疗和合理的协助呼吸等措施。
此外，透析前和透析过程中的严密监测和预防措施也是重要的，以减少并发症的发生。
在实际操作中，请遵循专业医生的指导和医疗机构的相关规范。
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血液滤过并发症及处理
血液滤过可能出现与血液透析相同的并发症，详见“血液透析”内容，除此之外还可出现以下并发症：
一、致热源反应和败血症
1.原因HF时需输入大量置换液，如置换液被污染可发生发热和败血症。
2.防治措施
（1）定期检测反渗水、透析液及置换液的细菌和内毒素。
（2）定期更换内毒素过滤器。
（3）置换液配置过程无菌操作。
（4）使用前必须严格检查置换液、血滤器及管道的包装与有效使用日期，检查置换液的颜色与透明度。
（5）出现发热者，应同时做血液和置换液细菌培养及置换液内毒素检测。
（6）抗生素治疗。
二、氨基酸与蛋白质丢失
1.原因随大量置换液滤出。
2.治疗建议增加饮食中的蛋白质摄入量。