干燥综合症的诊断检查方法
干燥综合征的唇腺活检标准
干燥综合征（Sjögren's syndrome）是一种自身免疫性疾病，主要表现为口干、眼干以及其他外分泌腺体功能减退。
唇腺活检是诊断干燥综合征的重要方法之一，通过检查唇部小唾液腺（通常位于下唇内侧）的组织样本来评估炎症的程度和性质。
唇腺活检的标准主要基于组织病理学的评估，其中最重要的指标是淋巴细胞浸润的程度。
以下是干燥综合征唇腺活检的主要标准：
1. 淋巴细胞浸润的评估：检查唇腺组织样本中淋巴细胞的聚集情况。
淋巴细胞是一种白细胞，其聚集通常表明存在免疫系统的活动。
2. 焦点评分（Focus Score, FS）：焦点评分是评估淋巴细胞浸润程度的重要指标。
一个“焦点”定义为包含至少50个淋巴细胞的区域。
焦点评分通常表示为每4mm²唇腺组织中的焦点数量。
干燥综合征的诊断通常要求焦点评分达到或超过1。
3. 组织结构的改变：除了淋巴细胞浸润外，还需要评估唇腺组织的结构是否发生了改变，如腺体萎缩、纤维化或导管扩张等。
4. 排除其他病因：活检还需要排除其他可能导致类似症状的疾病，如结缔组织病、HIV感染、慢性肝病等。
唇腺活检是一项微创手术，通常在局部麻醉下进行，具有较高的敏感性和特异性。
然而，由于这项检查具有侵入性，可能会有一定的并发症风险，因此需要在医生的建议下慎重考虑是否进行。
在诊断干燥综合征时，唇腺活检结果通常与患者的临床表现、实验室检查结果以及其他辅助检查结果一起综合评估。
干燥综合症及检查方法
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眼干燥症检查方法
角膜荧光染色：1%玫瑰红或荧光素滴入结膜 囊，随即用生理盐水洗去，在裂隙灯下检查 角膜和球结膜，有点状或撕状着色为阳性。 根据着色程度计分：1分：散在点状；2分： 密集点状；3分：融合成片状。 临床意义：鼻侧和颞侧结膜及角膜三个部位 的得分相加为RBS，RBS>4或角膜染色斑点 >4提示有干燥性角膜结膜炎。
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泌尿系统损害
肾脏表现：肾损害占50％，多为临床型或亚临床型 的Ⅰ型肾小管性酸中毒。 尿液酸化障碍可引起泌尿系结石、骨软化、肾钙化 致肾功能衰竭。 临床表现为不同程度的蛋白尿、低血钾、低钙、肾 性尿崩、肾性糖尿、氨基酸尿等。
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神经系统损害
约20~30%有神经系统的损害。 周围神经和中枢神经都可有损害，但以周围神经损 害多见。 与血管炎有关。
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口干检查方法
腮腺闪烁扫描和放射性核素测定 静脉注射同位素造 影剂，观察唾液腺对造影剂摄取及排泌状况。 临床意义：唾液腺摄取及排泌低于正常时提示唾液 腺功能低下。
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血清学检查
常规检查 免疫球蛋白：90%增高，多克隆性。 自身抗体包括: 抗a-胞衬蛋白抗体、 抗M3受体抗体、ANA、抗SS-A、抗 SS-B、类风湿因子等
干燥综合症及检查方法
概述
干燥综合征（Sjö gren syndrome，SS） 是一以外分泌腺高度淋巴细胞浸润为特征 的自身免疫病，最常见症状是口眼干燥， 但其临床表现远不限于此，任何系统、任 何器官都可能受到累及。
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流行病学
本病90%为女性，年龄多>40岁。 1993年国内流行病学调查SS患病率为 0.33%~0.77%，抗SSA、抗SSB抗体的阳性率 为0.3%。 按照2002年的诊断标准，SS发病率不低于类 风湿关节炎。
干燥综合症胸部ct诊断标准
干燥综合症胸部ct诊断标准
干燥综合症（Sjögren综合症）是一种自身免疫性疾病，主要表现为口干、眼干等干燥症状。
胸部CT（计算机断层扫描）在诊断干燥综合症时可以用于观察相关的肺部和纵隔的病变。
以下是一些可能涉及的胸部CT诊断标准：
1.肺间质性病变：干燥综合症患者的CT图像可能显示
肺部的间质性病变，包括间质性纤维化、炎症和肺泡结节。
2.淋巴结肿大：胸部CT可能显示纵隔和肺门区域的淋
巴结肿大，这可能是免疫系统的反应，也可能与干燥综合症的
一些并发症有关。
3.肺间质性纤维化：CT图像中可能观察到肺部的纤维化
迹象，这可能是干燥综合症的一部分，尤其是在患者存在肺间
质性疾病的情况下。
4.肺实变：在一些情况下，CT图像可能显示肺实变，即
肺组织密度增加，这可能与炎症或感染有关。
5.纵隔淋巴结：干燥综合症患者的CT图像中，可能观察
到纵隔淋巴结的增大，这可能是由于炎症或免疫反应引起的。
需要注意的是，胸部CT仅是诊断干燥综合症的一部分，综合临床症状、实验室检查和其他影像学检查可以更全面地评估患者的状况。
对于干燥综合症的确诊通常需要风湿学专家的评估，并可能涉及唾液腺或眼泪腺的生物检查。
患者的综合情况需要由医生综合分析，以确定最准确的诊断和治疗方案。
干燥综合征传统诊断、新型诊断标志物、病情评估标志物、干燥综合征治疗等诊断要点及治疗措施
干燥综合征传统诊断、新型诊断标志物、病情评估标志物、干燥综合征治疗等诊断要点及治疗措施干燥综合征是以淋巴细胞增殖及进行性外分泌腺体损伤为特征的慢性炎症性自身免疫病，在病情极早期会出现隐性症状，在病情进展的过程中，逐渐出现口干、眼干的症状，直至出现病理性损伤。
因此，对于干燥综合征，最重要的是早期诊断，病情监控和早期干预。
传统与新型诊断标志物铁纳米笼技术将α-胞衬蛋白抗体与M3受体抗体包裹其中，使敏感度显著提高，阳性率可以达到80%甚至90%滴度明显拉开。
通过引入新型材料，改进结合血清特异性多肽标志物，提高敏感性和特异性。
常用诊断方法与新型诊断方法与干燥综合征诊断相关抗体，特异性和敏感性均较低，难以与其他疾病鉴别。
诊断疾病、评估疗效，选择高灵敏度和特异度诊断方法也是关键。
（1）唾液腺超声腮腺、唾液腺彩超被愈加广泛使用，唾液腺超声在干燥综合征诊断中占有重要地位。
（2）眼科检查手段通过眼科手段干燥综合征诊断与鉴别，干燥综合征分类使用OSS 评分只局限于评估眼表损伤，忽略其他具有价值方面，可使用结膜印记细胞学方法评估眼表情况。
干燥综合征眼干症状一部分是源于泪腺受损，另一部分源于睑板腺与油脂腺。
正常人睑板腺排列规律、密集，干燥综合征会出现睑板腺缺失，测量睑板腺缺失面积可用于评估患者病情严重程度。
病情评估标志物有些非特异性的炎症指标与病情活动有关。
在干燥综合征活动期患者血清中，sCD25呈高表达状态，而且与IgG、CRP等成正相关，附睾蛋白4也与病情活动有一定关联。
除T细胞以外，B细胞也受到关注。
干燥综合征中B细胞和浆细胞表达升高，跟免疫球蛋白和抗体产生有明显关系。
CD4+T细胞异常与抗体产生和病情活动相关，Th2、Th17细胞水平升高，Treg细胞明显降低，Th17/Treg细胞比率升高，与血小板降低有明显关联。
干燥综合征治疗使用低剂量IL-2治疗后，口干、眼干症状明显缓解，ESSDAI评分、STAR评分有明显改善。
鉴别干燥综合征的诊断标准
鉴别干燥综合征的诊断标准
干燥综合征是一种常见的自身免疫性疾病，主要累及外分泌腺，如唾液腺和泪腺等。
为了确诊干燥综合征，医生会根据患者的症状、实验室检查和病理学检查等方面进行综合评估。
以下是鉴别干燥综合征的诊断标准：
1.口腔干燥症状：干燥综合征患者可能会出现口腔干燥、口腔黏膜疼痛、口腔溃疡等症状。
2.眼部干燥症状：干燥综合征患者可能会出现眼部干燥、异物感、灼热感、畏光等症状。
3.自身抗体检测：干燥综合征患者可能会出现自身抗体阳性，如抗SSA抗体、抗SSB抗体等。
这些抗体有助于诊断和鉴别诊断。
4.病理学检查：通过唇腺活检，观察病理学改变，有助于确诊干燥综合征。
在唇腺活检中，医生会取一小块唇腺组织进行病理学检查，观察其是否符合干燥综合征的病理特征。
5.其他症状：干燥综合征患者还可能出现其他症状，如关节疼痛、肌肉疼痛、乏力、低热等。
这些症状可能与干燥综合征有关，但也可能与其他疾病相似，需要进行鉴别诊断。
综上所述，鉴别干燥综合征的诊断标准主要包括口腔干燥症状、眼部干燥症状、自身抗体检测、病理学检查和其他症状等方面。
通过综合评估这些方面，医生可以确诊或排除干燥综合征，并为患者制定合适的治疗方案。
干燥综合征的临床表现与诊断方法
治疗原则与目标
密切监测病情变化，防治 系统损害。
防止因长期口、眼干燥造 成的局部损伤。
缓解干燥症状，改善患者 生活质量。
01
03 02
药物治疗
人工泪液、唾液等人工替代品
可减轻局部症状。
糖皮质激素
适用于合并严重脏器损害的患者，需权衡利弊谨慎使用。
免疫抑制剂
如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，用于合并严重脏器损害的患者，需定期监测肝肾功能及血象。
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了解患者是否有其他自身免疫性疾病的病史或家族史。
对患者进行详细的体格检查，包括口腔、眼睛、皮肤等部位的
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检查，以评估干燥的程度和范围。
实验室检查
血液检查
检测患者是否存在自身免疫性抗体，如抗 SSA/SSB抗体等。
泪液分泌试验
通过测量泪液分泌量来评估患者是否存在眼干燥 症状。
唾液流量测定
通过测量唾液分泌量来评估患者是否存在口干症 状。
结膜炎
结膜充血、水肿，可发生结膜炎， 表现为眼红、眼痒、分泌物增多等 。
皮肤并发症
皮肤干燥
皮肤干燥、瘙痒，严重时可出现脱屑、皲裂。
紫癜
皮肤小血管炎引起的紫癜，表现为皮肤瘀点、瘀斑。
雷诺现象
遇冷或情绪激动时出现手指（足趾）苍白、发紫然后变为潮红的 现象。
系统性并发症与危害
消化系统
可引起食管黏膜萎缩、胃酸分 泌减少，导致萎缩性胃炎、食 管炎等。
神经系统
可引起周围神经炎、中枢神经 系统受累等，表现为肢体麻木 、疼痛、无力等。
呼吸系统
口干可导致口咽干燥，引起呼 吸道感染，严重者可出现间质 性肺炎。
泌尿系统
可引起肾脏受累，表现为肾小 管酸中毒、肾性糖尿等。
干燥综合症诊断标准
干燥综合症诊断标准干燥综合症（Dry Eye Syndrome，DES）是一种常见的眼部疾病，主要表现为眼睛干涩、疲劳、灼热、视力模糊等症状。
在现代社会，由于长时间使用电子产品、空调环境、污染物等因素的影响，干燥综合症的发病率逐渐增加。
因此，对干燥综合症的诊断标准具有重要的临床意义。
一、临床症状。
患者主要表现为眼部不适感，包括眼干、灼热、刺痛、异物感、视力模糊、流泪等症状。
这些症状可能会随着时间的推移而加重，严重影响患者的生活质量。
二、检查和评估。
1. 眼表检查，包括检查泪膜稳定性、泪液分泌量、结膜和角膜情况等。
2. 眼睑检查，观察睫毛、睑板腺分泌物等情况。
3. 泪液分析，检测泪液中的蛋白质、脂质、葡萄糖等成分。
4. 视功能检查，包括裂隙灯检查、角膜地形图、泪膜稳定性检查等。
三、诊断标准。
根据临床症状和检查结果，干燥综合症的诊断标准主要包括以下几个方面：1. 眼干燥感，患者主诉眼部干涩、灼热等不适感。
2. 泪液分泌减少，泪液分泌功能减退，泪液稀薄，泪膜破裂时间缩短。
3. 角膜和结膜病变，包括角膜上皮缺损、结膜充血、角膜炎症等。
4. 视功能异常，视力下降、视物模糊、眼睛疲劳等。
四、治疗方法。
针对干燥综合症的治疗主要包括以下几个方面：1. 泪液替代治疗，使用人工泪液、泪液凝胶等进行泪液替代，改善眼表湿润度。
2. 泪液分泌促进治疗，通过药物或物理方法促进泪液分泌，提高泪液质量。
3. 角膜保护治疗，保护角膜免受干燥和刺激，预防角膜上皮缺损。
4. 环境调节，改善室内空气质量，避免长时间使用电子产品，保持良好的生活习惯。
五、预防措施。
1. 注意眼部卫生，定期清洁眼睛、眼睑，避免眼部感染。
2. 保持良好的用眼习惯，避免长时间盯着电子屏幕，适当休息眼睛。
3. 饮食调理，多摄入富含维生素A、C、E等营养素的食物，保持全面均衡的饮食结构。
总之，干燥综合症是一种常见的眼部疾病，对患者的生活质量造成不小的影响。
通过临床症状和检查评估，结合相应的诊断标准，可以及时发现和诊断干燥综合症，从而采取有效的治疗和预防措施，改善患者的眼部症状，提高生活质量。
干燥综合征诊断及治疗指南
临床表现
局部表现—— 一、口干燥症：
1. 有70%~80%患者诉有口干； 2. 猖獗性龋齿是本病的特征之一； 3. 腮腺炎； 4. 舌痛，舌面干、裂等； 5. 口腔黏膜溃疡或感染。
临床表现
局部表现—— 二、干燥性角结膜炎 三、其他浅表部位：如鼻、硬腭等
集到自然流出涎液≤1.5 ml(健康 人>1.5 ml)； ②腮腺造影(+)：即可见末端腺 体造影剂外溢呈点状、球状的
诊断要点
③涎腺核素检查(+)：即涎腺吸 收、浓聚、排出核素功能差；
④唇腺活检组织学检查(+)：即 在4 mm2组织内有50个淋巴细 胞聚集则称为1个灶，凡示有淋 巴细胞灶≥l者为(+)。
干燥综合征诊断及治疗指南
概念
干燥综合征(Sjögren’s syndrome，SS) 是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎 症性自身免疫病。
概念
由于其免疫性炎症反应主要表现在外
分泌腺体的上皮细胞，故又名自身免 疫性外分泌腺体上皮细胞炎或自身 免疫性外分泌病。
临床除有涎腺和泪腺受损功能下降 而出现口干、眼干外，尚有其他外 分泌腺及腺体外其他器官受累而出 现多系统损害的症状。其血清中存 在多种自身抗体和高免疫球蛋白。
诊断要点
③吞咽干性食物有困难，必须用水 辅助； ④有猖獗性龋齿，舌干裂，口腔往 往继发有霉菌感染。
诊断要点
眼部症状： ①持续3个月以上的每日不能忍受 的眼干； ②感到反复的“砂子”吹进眼内的 感觉或磨砂感；
诊断要点
③每日需用人工泪液3次或3次 以上； ④其他有阴道千涩、皮肤干痒、 临床或亚临床型肾小管酸中毒 或上述其他系统症状。
鉴别诊断
干燥综合征诊断标准有哪些
干燥综合征诊断标准有哪些干燥综合征的诊断，需要注意了解它所表现出来的症状，比如常见的眼睛有异物感，眼睛干涩，干痒，而且容易出现嘴唇脱皮，口角干裂，还有喉咙干燥疼痛不适、声音嘶哑的症状。
1.干燥性角、结膜炎，病人常有眼内异物感、灼热感、眼痒、眼干。
在早期常出现泪液过多，随着病情发展，视物逐渐模糊、眼红、眼痛，晨起时睁眼困难，以后在异物刺激或情绪激动时，也不能产生泪液。
眼科检查可见角膜周围充血，有时可见泪腺肿大。
晚期可并发角膜内小血管形成，伴有云翳，继而形成溃疡。
有时可因穿孔或引起虹膜睫状体炎、全眼球炎、眼球内积脓而失明。
2.口腔干燥：病程早期病人常感唾液不足、口干或口中发粘，继之在进食时唾液缺少。
味觉减退，舌及口角碎裂疼痛，咀嚼和吞咽困难等。
夜间可因口干而致醒。
由于病人口干而饮水过多，可表现类似尿崩症。
食物黏附到干燥的口腔黏膜上，可发生口腔黏膜剥离及口腔出血，有时可发生白色念珠菌感染。
由于唾液减少，易发生龋齿。
口腔检查常发现舌系带周围唾液腺缺如，按摩唾液腺体亦不见分泌唾液。
3.腮腺肿大：不到1/3的病人可出现腮腺肿大，多数病人感觉局部轻度不适。
腮腺质地坚硬，无触痛，但在继发感染时可有触痛。
腮腺肿大以单纯口、眼干燥型居多。
腮腺造影显示，几乎都有不同程度的腮腺腺管节段性扩张或狭窄。
腮腺肿大可能是由于钙化或继发感染所致，易误诊为腮腺炎。
腮腺肿大每次发作均可出现不同程度的发热，这可能是疾病本身急性发作或者由于继发感染所致。
4.耳鼻喉表现：随着病情发展，干燥性改变常可累及耳、鼻、喉部位分泌黏液的黏膜，因而引起鼻衄、鼻腔干燥结痂、黏膜萎缩、嗅觉不灵、喉咙干燥疼痛不适、声音嘶哑。
少数病人可发生鼻中隔穿孔，易误诊为韦格内(Wegener)肉芽肿。
5.关节表现：多数病人可有关节症状，表现为关节疼痛、肿胀，少数有关节腔积液，有时也可出现关节周围肌肉疼痛与肌肉萎缩。
关节肿痛大多先于干燥症状出现数月甚至数年，也可先有口眼干燥，而在多年之后出现关节症状。
干燥综合症的确诊标准
干燥综合症的确诊标准
1.主要症状：患者主诉持续存在的干燥感、瘙痒感或灼热感，主要影响眼部、口腔、
鼻腔、喉部和生殖器等部位。
2.实验室检查：通过实验室检查来评估患者的干燥综合症指标，包括唾液腺和泪液腺
的功能，以及对干燥反应的评估。
3.眼部检查：通过眼部检查评估患者的角膜干燥程度，如使用荧光染料（如玫瑰红染液）检查泪液腺分泌功能的情况。
4.口腔检查：通过口腔检查评估患者的腺体分泌功能，如评估唾液腺和舌下腺的体积、唾液分泌量以及口腔黏膜的湿润程度。
5.生殖器检查：对于女性患者，通过评估阴道黏膜的湿润度、PH值和阴道细胞的类型来判断干燥综合症的程度。
6.相关病史：了解患者是否有其他自身免疫性疾病的家族史，如类风湿性关节炎、系
统性红斑狼疮等。
7.判断标准：通过上述症状、实验室检查以及相关病史的综合评估，确定是否符合干
燥综合症的诊断标准。
请注意，以上为一般性的干燥综合症的确诊标准，确诊需要由专业医生根据具体病情
和检查结果进行判断。
如果怀疑自己患有干燥综合症，建议尽快咨询专业医生以获得准确
的诊断和治疗建议。
干燥综合征的诊断标准
干燥综合征的诊断标准
x
干燥综合征 (DSS) 的诊断标准
1、临床表现：
DSS 可以出现多种不同的症状，包括干燥皮肤、发干、粗糙、灼热感、是皮潮红及瘙痒等。
有时候也可以见到皮肤结痂、皮肤色变暗、隆起疹子和细纹等。
2、实验室检查：
a. 干燥性皮肤：实验室检查可以证实患者表现出来的表皮干燥，表皮细胞的活力减弱，皮下脂肪分解。
b. 含水量测定：这个可以对比出皮肤含水量变化。
c. 原位免疫组化：这种检查可以诊断DSS和其它皮肤病的区别。
3、放射性检查：
X 射线检查可以检测出皮肤的局部改变，揭示出组织的病理结构变化，进一步可以鉴定出具体的皮肤病变。
4、皮肤切片：
皮肤切片可以帮助医生判断病变的深度、大小等信息，以便进一步诊断和治疗DSS。
5、肌肉活检：
有时需要进行肌肉活检，以确定病变部位和深度，以便选择恰当的治疗方案。
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ss诊断标准
ss诊断标准
SS（干燥综合征）的诊断标准主要包括以下内容：
1. 口腔症状（至少满足一项）：
每日感口干持续3个月以上
成年后腮腺反复或持续肿大
吞咽干性食物时需用水或液体帮助
2. 眼部症状（至少满足一项）：
每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上
反复出现眼部砂砾感（异物感）
每日需用人工泪液3次或3次以上
3. 眼部体征（至少满足一项）：
Schirmer试验≤5mm/5min
Van Bijsterveld角膜荧光素染色评分≥4
4. 唾液腺受损（至少满足一项）：
未刺激的唾液流率≤/15min
腮腺造影阳性
唾液腺同位素检查阳性
5. 自身抗体检查：抗SSA抗体或抗SSB抗体阳性。
以上标准仅供参考，建议咨询专业医生获取准确信息。
干燥综合征诊断及治疗指南【最新】
2．2．2骨骼肌肉：关节痛较为常见。仅小部分表现有关节肿胀，但多不严重，且呈一过性。关节结构的破坏非本病的特点。肌炎见于约5％的患者。
的CTD，如系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿关节炎(RA)等的SS。本指南主要叙述原发性干燥综合征(pSS)。pSS属全球性疾病，用不同的诊断标准在我国人群的患病率为0．29％-0．77％。在老年人群中患病率为3％-4％。本病女性多见，男女
比为l：9-1：20。发病年龄多在40，50岁．也见于儿童。
3．2辅助检查
3．2．1眼部：①Schirmer(滤纸)试验(+)：即≤5 mm／5 min；②角膜染色(+)：双眼各自的染点>10个；③泪膜破碎时间(+)：即≤10 s。
3．2．2口腔：①涎液流率(+)：即15min内收集到自然流出涎液≤1．5 ml；②腮腺造影(+)：即可见末端腺体造影剂外溢呈点状、球状的阴影；③涎腺核素检查(+)：即涎腺吸收、浓聚、排出核素功能差；④唇腺活检组织学检查(+)：即在4mm2组织内有50个淋巴细胞聚集则称为1个灶，凡示有淋巴细胞灶≥l者为(+)。
2．2．3肾：国内报道约有30％-50％患者有肾损害，主要累及远端肾小管，表现为因I型肾小管酸中毒而引起的低血钾性肌肉麻痹，严重者出现肾钙化、肾结石及软骨病。表现为多饮、多尿的肾性尿崩亦常出现于肾小管酸中毒患者。通过氯化铵负荷试验可以看到约50％患者有亚临床型肾小管酸中毒。近端肾小管损害较少见。对肾小管酸中毒的患者在有条件的情况下最好做肾脏病理检查，以了解肾脏病变．包括肾小管和肾小球受损的程度，是以细胞浸润为主还是纤维化硬化为主，通过对病理的了解可以正确地指导治疗。在这些患者中。小部分出现较明显的肾小球损害，临床表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症甚至肾功能不全。
干燥综合征临床表现及诊断
干燥综合征临床表现及诊断一、概述干燥综合征(SS)是一种侵犯外分泌腺体尤以唾液腺和泪腺为主的慢性自身免疫病，故又被称为自身免疫性外分泌腺体病。
它可同时累及其他器官造成多种多样的临床表现。
本病可以单独存在称为原发性干燥综合征(Primary sjogren's symdrome，SS)，亦可出现在其他已肯定的自身免疫病如类风湿关节炎、系统性硬化病、系统性红斑狼疮等，称为继发性干燥综合征(secondary sjogren's sydrome，SS)。
本病病因可能与遗传(HLA-DR3，HLA-B6为易感基因)、免疫、性激素、内分泌和病毒感染（如EB病毒、逆转录病毒、HIV 等）等因素有关。
其病理改变主要为腺组织受淋巴细胞和浆细胞浸润而有进行性破坏，导致唾液和泪液分泌减少，出现口、眼干燥症状。
本病90%以上为女性，30～40岁发病占大多数。
中医学无此病名，根据其发病及临床特征，将之归属祖国医学“燥证”、“燥痹”范畴。
《素问·阴阳应象大论》首次提出了“燥胜则干”的论点，认为其病机以伤津液为特征。
金元时期，刘河间对燥证作了进一步的补充和阐述，他在《素问玄机原病式·燥类》中指出：“诸涩枯涸，干则皴揭，皆属于燥。
”并创立麦门冬饮子以治之。
明清以后，各家对燥证已论述颇多，他们从不同角度对燥证进行了较系统的探讨和研究。
最具代表性的是清·喻嘉言，他谨遵“燥胜则干”的特点，认为除燥伤于外则皮肤皴揭之外，燥伤于内而致的精血枯涸亦属于燥证范畴。
并根据刘河间“风热胜湿为燥”的理论提出了辛凉甘润法治疗燥证，代表方剂为著名的清燥救肺汤。
清·叶天士在继承前贤学术思想的基础上，结合个人的临床经验，从证、治两方面予以阐发，提出“上燥治气，下燥治血”的原则，给后人以深刻启迪。
石芾南著《医原》，立“燥气论”专篇，首次为内燥立论，并详述内燥之病因，一是“阴血虚而营养乏资”，二是“气结则血亦结，血结则营运不周”。
2016年干燥综合征分类标准
2016年干燥综合征分类标准
干燥综合征是一种以口干、眼干为主要临床表现的慢性炎症性自身免疫病。
为了更准确地诊断干燥综合征，2016年干燥综合征分类标准包括了一系列的临床和实验室检查。
以下是这些检查的详细介绍：
1.唇腺活检：这是诊断干燥综合征的重要方法之一。
通过唇腺活检，可以观
察到淋巴细胞的浸润和腺体萎缩，这些改变有助于确诊干燥综合征。
2.抗SSA抗体：抗SSA抗体是干燥综合征的特异性抗体之一，阳性率较高。
抗SSA抗体的检测有助于辅助诊断干燥综合征，并可帮助判断病情活动性。
3.角膜染色：干燥综合征患者常常出现干眼症，角膜染色是一种检查角膜受
损程度的方法。
通过角膜染色，可以观察到角膜上皮的破损和脱落，从而判断干眼症的严重程度。
4.Schirmer试验：这是一种测量泪液分泌量的方法。
干燥综合征患者由于泪
腺分泌功能下降，Schirmer试验的结果往往较低。
通过这项检查，可以了解泪液分泌的情况，帮助判断病情。
5.自然唾液流率：干燥综合征患者由于唾液腺分泌功能下降，自然唾液流率
通常较低。
通过这项检查，可以了解唾液腺分泌功能的情况，帮助判断病情。
以上这些检查是2016年干燥综合征分类标准的重要组成部分，通过这些检查可以更全面地了解患者的病情，为准确诊断和治疗提供依据。
干燥综合症 诊断评分
干燥综合症诊断评分
干燥综合症（Sjögren's Syndrome）是一种慢性自身免疫性疾病，其诊断评分通常基于患者的临床表现、实验室检查和组织活检结果。
以下是干燥综合症的诊断评分的一般方法：
1. 临床表现，干燥综合症的主要临床表现包括口干、眼干、关节痛、乏力、皮疹等。
医生会根据患者的症状严重程度和持续时间来评估病情。
2. 实验室检查，血清学检查通常包括抗核抗体（ANA）、类风湿因子（RF）、抗Ro/SSA和抗La/SSB抗体等。
这些抗体的检测结果有助于诊断干燥综合症。
3. 组织活检，唾液腺或泪腺的组织活检可以显示淋巴细胞浸润和腺体组织的破坏，这对于确诊干燥综合症非常重要。
除了以上三个主要方面，医生可能还会考虑患者的全身症状、年龄、性别等因素来综合评估干燥综合症的诊断。
一般来说，诊断干燥综合症需要综合考虑上述因素，而没有一个单一的评分系统能够完全涵盖所有情况。
总的来说，干燥综合症的诊断评分是一个综合性的过程，需要
医生根据患者的临床表现、实验室检查和组织活检结果来综合评估，以确定是否符合干燥综合症的诊断标准。
希望这些信息能够帮助你
更好地了解干燥综合症的诊断评分。
干燥症病确诊标准
干燥症病确诊标准干燥综合症在医学上的名称是SS，是风湿免疫疾病的一种，同时也是狼疮的姐妹病。
通过干燥综合征这个名字，大家应该已经可以猜到，它最主要的特点就是干燥，它是一种累及人体的外分泌腺体的全身性的炎症性的免疫疾病，所以简单来说，干燥综合征主要是指人体腺体的萎缩。
一、干燥综合征的症状干燥综合征跟其它的风湿免疫疾病一样，是一个全身性的系统性的疾病，所以会导致很多的临床表现，这里我们主要聊一些比较常见的症状表现。
1、口干干燥综合征对人体的口腔方面的影响主要表现为口干，口干和口渴是两个完全不一样的概念。
干燥综合征所导致的口干主要有以下四个特点，第一，喝再多的水都没有办法缓解口干症状；第二，口干的症状在夜里会表现得尤其严重，而且很多人甚至于会被干醒；第三，镜面舌，有些干燥综合征病人的舌头上面可能会完全没有舌苔，舌面光滑如镜面，所以就被称为镜面舌；第四，猖獗龋齿，因为干燥综合征病人口腔唾液分泌的减少导致口腔内部细菌的滋生，所以会导致很多的蛀牙。
2、眼睛干干燥综合征对于眼睛方面的影响主要是泪腺的萎缩，简单来说就是没有眼泪了，不管是想哭的时候或者是想打哈欠的时候，病人可能会觉得好像没有眼泪。
病人如果去眼科检查泪腺功能，通常都是0（比如我）。
3、腮腺肿大干燥综合征对腮腺的影响主要是腮腺肿大，是指单侧或者双侧腮腺的反复肿大。
4、皮肤干干燥综合征所导致的皮肤干，通过以下图片，大家应该可以非常形象地看出它的特点，就好像干涸的大地开裂了一样。
它的干跟一般的干性皮肤是完全不一样的，它的干是即使你用再滋润的护肤品都没有办法起到缓解的作用，仿佛你的皮肤的皮脂腺完全停止了分泌油脂。
而且干燥综合征所导致的皮肤干是全身性的，不仅身上的皮肤会干，脸上的皮肤，手指脚指的皮肤也都会干，通常脸上的皮肤干会更加严重。
此外，干燥综合征所导致的皮肤干还会使得皮肤上有大量的白色的皮屑，一片一片剥落，就好像得了鱼鳞病一样。
5、过敏性紫癫皮肤上的另外一个表现是过敏性紫癫，它主要是长在人体的下肢，是米一样大小，边界清楚的红丘疹，如果你用手去压它，它是不会褪色的。
干燥综合征的诊疗
避免刺激性物质：避 免接触香烟、烟雾、 化妆品等刺激性物质
心理调适：保持良好 的心态，避免情绪波 动和压力过大
日常护理
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总之，干燥综合征的治疗需要综 合局部治疗、系统治疗和中西医 结合治疗等多方面措施，同时也
需要注意日常护理和预防
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对于患者来说，保持 积极的心态和良好的 生活习惯是非常重要
疗方法包括以下几点
治疗
局部治疗
口干：可使用人工唾液来缓解口干症状 眼干：可使用人工泪液来缓解眼干症状
治疗
系统治疗
激素：对于有系统表现的患者，如关节 炎、肾小管酸中毒等，可给予激素治疗 。但需注意激素的副作用
免疫抑制剂：对于激素治疗效果不佳或 不能耐受的患者，可考虑使用免疫抑制 剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等
诊断
实验室检查
自身抗体：干燥综合征患者 通常会出现高滴度的抗SSA和 抗SSB抗体
血常规：可能出现淋巴细胞 增多、血小板减少等
尿常规：部分患者可能出现 肾小管酸中毒，表现为低钾 血症、酸中毒等
诊断
病理学检查
病理学检查可以发现唾液腺和泪腺的淋巴细胞浸润和导 管系统破坏
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治疗
干燥综合征的治疗目标是 减轻症状、延缓疾病进展 和保护重要脏器功能。治
的
-
感谢倾听
因此，早期诊断和治疗 对改善预后非常重要
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预防
目前尚无明确的方法可以预防干燥综合征的发 生，但保持良好的生活习惯、加强口腔卫生和 注意保护眼睛等可有助于减轻症状和控制病情
此外，定期体检有助于早期发现并治疗该病
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总结
干燥综合征是 一种慢性自身 免疫性疾病， 诊断需结合临 床表现、实验 室检查和病理 学证据
2002--2012干燥综合症诊断标准
敏感性(%) 特异性
88.3
97.8
84.6
97.8
87.0
97.8
干燥综合征董怡诊断标准
主要标准：抗 SSA 抗体阳性或抗 SSB 抗体阳性。 次要标准：
1. 眼干和/或口干（持续 3 个月以上）； 2. 腮腺肿大（反复或持续性）； 3. 猖獗龋； 4. Schirmer 试验≤5mm/5min 或角膜染色（+）； 5. 自然唾液流率≤0。03ml/分或腮腺造影异常； 6. 唇腺活检异常； 7. 肾小管酸中毒； 8. 高球蛋白血症或高球蛋白血症紫癜； 9. RF 阳性（>1∶20）或 ANA 阳性（>1∶20） 符合标准中的主要标准和 3 项以上的次要标准 或符合 5 项以上次要标准者可确诊为原发性干 燥综合征。必须除外其他结缔组织病、AIDS、 淋巴瘤、淀粉样变和移植物抗宿主反应。
表2 上述项目的具体分类
1、原发性干燥综合征：无任何潜在疾病的情况下，有下述任 一条则可诊断：
a. 符合表1条目中4条或4条以上，但必须含有条目IV（组 织学检查）和条目VI（自身抗体）；
b. 条目III、IV、V、VI 4条任3条阳性。
2、继发性干燥综合征：患者有潜在的疾病（如任一结缔组织 病，符合表1条目I和II中任1条，同时符合条目III、IV、 V中任2条。
2002年修订的干燥综合征国际分类 （诊断）标准
（Revised International Classification
Criteria for类标准的项目
I、口腔症状：3项中有1项或1项以上
1、每日感口干持续3个月以上； 2、成年后腮腺反复或持续肿大； 3、吞咽干性食物时需用水帮助。 II、眼部症状：3项中有1项或1项以上 1、每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上； 2、有反复的砂子进眼或砂磨感觉； 3、每日需用人工泪液3次或3次以上。 III、眼部体征：下述检查任1项或1项以上阳性 1、Schirmer 试验（＋）（5mm/5分钟）； 2、角膜染色（＋）（4 van Bijsterveld计分法）。 IV、组织学检查：下唇腺病理示淋巴细胞灶1/4mm2 。 V、 唾液腺受损：下述检查任1项或1项以上阳性； 1、唾液流率（＋）（1.5ml/15分钟）； 2、腮腺造影（＋）； 3、唾液腺同位素检查（＋） VI、自身抗体：抗SSA或抗SSB（＋）（双扩散法）
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干燥综合症的诊断检查方法
干燥综合征概述干燥综合征是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺为主的慢性自身免疫性疾病，又称为自身免疫性外分泌腺体病。
诊断本综合征的诊断要根据口、眼干燥的症状，以及泪腺、唾液腺的分泌检查，腮腺造影检查和组织学检查来确定。
干燥综合症的鉴别诊断方法如下：
一、诊断
1.检验：血、尿、便常规，肾小管酸化功能试验，血沉、类风湿因子、抗核抗体、免疫球蛋白、冷球蛋白及肝肾功能测定，特别需查抗SS-A(Ro)和SS-B(La)抗体，该抗体阳性对诊断有重要价值。
2.胸部、受累关节X线片，脑CT及磁共振检查：必要时作肾脏及腹部B超检查及上消化道内镜检查。
3.其他检查：唾液流率测定、腮腺造影、泪腺滤纸试验及角膜染色。
必要时行口腔粘膜、淋巴结、肝肾活组织检查。
4. 诊断标准：
(1)口干燥征诊断标准：至少有2个下列试验异常：①未刺激的唾液流率下降;②唇腺炎含有1个以上的灶性淋巴细胞浸润;③唾液腺同位素造影异常。
(2)干燥性角结膜炎诊断标准：①滤纸试验，5min内潮湿长度≤10mm;②泪膜破碎时间<10s;③角膜染色点>10个。
(3)抗SS-A(Ro)、SS-B(La)抗体阳性。
有上述3项或2项并除外其他结缔组织病和淋巴瘤等病，可确定诊断。
二、鉴别诊断
要注意与引起腮腺肿胀的疾病鉴别：
1.系统性红斑狼疮：虽然该病与SS的共同之处是两者均为自身免疫性风湿病，抗核抗体，抗RNP抗体，抗SSA抗体和抗SSB抗体阳性，但通过检查抗dsDNA抗体，抗Sm抗体及临床表现不难鉴别，应注意60%的病人两病重叠。
2.类风湿关节炎：两病的共同特点是均可出现类风湿因子阳性，类风湿关节炎的关节病变是一种侵蚀性关节炎，与SS鉴别较易，但应注意有60%～70%类风湿关节炎病人与SS重叠。
3.肾小管酸中毒：对于不明原因的肾小管酸中毒，应高度警惕SS继发的可能。
4.流行性腮腺炎：多见于儿童，呈流行性，与感染源接触经2～3周潜伏期才发病，病情不反复，症状在1周左右减轻，有时也可伴有关节炎，关节炎也可在数周内减轻。
5.化脓性腮腺炎：多见于成人及糖尿病患者，在机体抵抗力下降时发病，大部分为一侧性，有发热，白细胞增加及局部明显的炎症表现。
6.腮腺恶性肿瘤：单侧性缓慢增大，如侵犯面神经，可引起面神经麻痹。
7.慢性肉芽肿：由结核，结节病，霉菌引起的腮腺慢性肉芽肿，鉴别较困难，有时需依靠病原学及病理检查加以鉴别。
原文链接：/gzzhz/2014/0723/183430.html。