基本检查法诊断学

肉、骨骼和关节外形的异常等。特殊
的部位需借助器械协助检查。
丰富的医学知识
和临床经验作基础！
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脂肪瘤
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满月脸、中心性肥胖、紫纹
满月脸
脚癣
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水牛背
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紫 纹
Cushing’s disease 皮质醇增多症
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Addison病 原发性慢性肾 上腺皮质功能 减退症
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冲击触诊法
用4个并拢的手指取70-90°角放置 在被检查的部位上，作数次稍急速 而较有力的冲击动作，此时脏器会 在指端呈浮沉感觉
只用于大量腹水时肝脾及大肿块的 触诊，为粗略的检查方法。
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冲击触诊示意图
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触诊注意事项
检查的目的及病人如何配合 医生和患者的体位 手脑并用
深部滑行触诊法 (deep slipping palpation) 双手触诊法(bimanual palpation) 深压触诊法(deep press palpation) 冲击触诊法(ballottement)
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浅部触诊法（light palpation）
一手轻放待查部位，利用掌指关节和腕关 节的协调动作，轻柔地进行滑动触摸。
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基本方法
视诊(inspection) 触诊(palpation) 叩诊(percussion) 听诊(auscultation) 嗅诊(olfactory
examination)
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叩 诊（percussion）
用手指叩击身体表面某部，使之震动产 生声响。根据震动及声响的特点来判断 脏器的状态有无异常的体检方法。
右手自然弯曲，右中指叩击左中指第 二指节前端，叩诊方向基本垂直体表， 叩诊应由指掌关节及腕关节活动产生。
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间接叩诊法（indirect percussion）
避免肩关节参与，叩击应灵活、短促、有 弹性。 一个部位只连续叩击2-3下，用力要均匀适 中，力量大小要依具体情况而定。浅部病 变用轻叩法，确定心、肝的相对浊音界也 用轻度叩诊法，深部病灶可用重叩法。
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双手触诊法
✓ 腹式呼吸 ✓ 左手固定在被查脏器或包块的
后部，并推向右手方向 ✓ 右手随腹式呼吸进行触诊 ✓ 用于肝、脾、肾、腹腔肿物的
检查，是触诊的难点及重点。
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深压触诊法
压痛点：以1-2个手指逐渐加压以探查腹 腔深在病变部位的压痛点，如阑尾压痛点 反跳痛：是在深压的基础上停留片刻，待 压痛稳定后 迅速将手抬起，了解病人是否 出现疼痛加剧，腹膜壁层受炎症波及
体会震动感的差异。
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间接叩诊法（indirect percussion）
使用范围：了解肺、心、肝脾边界、腹 水的有无等，以及某些部位的叩击痛。
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叩诊的方法
间接叩诊法（indirect percussion） 直接叩诊法（direct percussion）
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间接叩诊法（indirect percussion）
左中指第二指节紧贴被叩部位，其余 手指抬起。
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希恩氏综合征
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2020源自文库7/7
粘 液 性 水 肿
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粘液性水肿
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痛风石
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基本方法
视诊(inspection) 触诊(palpation) 叩诊(percussion) 听诊(auscultation) 嗅诊(olfactory
examination)
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触诊（palpation）
医师通过手接触被检查部位时
的感觉来进行判断的一种体检 方法。重点用在腹部的检查。
补充视诊的不足，如温度、湿
度、震颤（甲状腺）、包块的
许多特性（压痛、波动、质地、 形态）。
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触诊的方法
浅部触诊法（light palpation） 深部触诊法(deep palpation)
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叩诊中的错误
1、左手中指不紧贴。 2、左手其他手指不抬起。 3、右手中指未叩击在左中指前端。 4、叩诊方向不垂直，太倾斜。
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叩诊中的错误
5、没有或不会用指掌关节、腕关节的力量， 而是用肩肘上下运动来叩诊。
6、没有弹性，不短促。 7、太用力，叩诊不是用力越大越好。 8、不注意对称部位叩诊音的比较，不善于
examination)
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视诊(inspection)
医生用眼睛来观察病人全身或局部表现的 体检方法。
全身视诊可观察到性别、年龄、发育、营 养、面容、姿势、体位、步态等。
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局部视诊可了解机体各部份的改
变，如皮肤、粘膜颜色的变化、舌苔
的有无、头颈、胸廓、腹部、四肢肌
深部滑行触诊法 (deep slipping palpation)
双手触诊法(bimanual palpation) 深压触诊法(deep press palpation) 冲击触诊法(ballottement)
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深部滑行触诊法
病人平静呼吸，腹肌松弛，医 生以并拢的2、3、4指逐渐触向 脏器或包块，并在其上作上下左 右滑动触摸或垂直其纵轴方向的 触摸。多用于探查腹部深部包块 或胃肠病变。
适用于体表浅在病变(关节、软组织等)的
检查。也多用于腹部检查，以了解有无腹
肌强直，若有，多为腹肌激惹现象，如全
腹膜炎。
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深部触诊法(deep palpation)
用一手或两手重叠，由浅入 深，逐渐加压以达深部。主要 了解腹腔病变及脏器的情况。
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深 部 触 诊 法(deep palpation)
基本检查法
诊断学教研室
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检体诊断
❖ 体格检查(physical examination)
❖ 医师进行全面体格检查后，对患 者的健康状况和疾病状态提出的临 床判断，称为检体诊断(physical diagnosis)。
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基本方法
视诊(inspection) 触诊(palpation) 叩诊(percussion) 听诊(auscultation) 嗅诊(olfactory