诊断学体格检查 实验
诊断学体格检查内容
诊断学体格检查内容
诊断学体格检查内容包括以下几个方面：
1. 一般情况：观察病人体型、姿势、行走及握手等，了解病人的一般情况和精神状态。
2. 体温：用体温计测量病人的体温。
3. 脉搏：观察脉搏的频率、节律和力度，可以通过触诊或听诊的方式检查。
4. 呼吸：观察呼吸的频率、深度、节律和呼吸困难等情况。
5. 血压：使用血压计测量病人的血压。
6. 皮肤：检查皮肤的颜色、湿度、弹性、温度和有无异常病变等。
7. 头、颈部及眼科检查：检查头部的大小、形状、毛发、皱纹等，观察颈部的活动度和淋巴结肿大情况，检查眼球的大小、活动度、反应性等。
8. 胸部及心脏检查：观察胸廓的形状和呼吸运动，听诊心脏的心音和杂音。
9. 肺部检查：观察胸廓运动，听诊肺部的呼吸音和杂音。
10. 腹部检查：观察腹部的外形、腹壁的张力和压痛等，检查
腹部器官的触诊情况。
11. 神经系统检查：检查病人的神经功能，包括观察瞳孔大小、反应，测试肌力、感觉、反射和平衡等。
12. 骨骼和肌肉系统检查：观察骨骼和肌肉的形态、活动度，
感觉其柔软度、肌张力和病理反射等。
13. 其他系统检查：根据具体的病症，可以进行其他系统的检查，如乳腺、男性生殖系统、女性生殖系统、肛门等。
以上仅为一般性的体格检查内容，具体检查项目可能会因病情而有所不同。医生会根据病人的主诉和症状选择相应的检查项目，并结合病史等信息进行综合分析和诊断。
医学诊断学：体格检查总内容 (1)
测血压：
①病人检测血压前30分钟内禁止吸烟和饮用咖啡并在安静环境下休息5～10分钟
②医师将血压计汞柱开关打开，汞柱凸面水平应在零位
③病人可取仰卧位或坐位，肘部和血压计应与心脏同一水平（坐位时应平第四肋软骨；仰卧位时平腋中线）。被测上肢（通常为右上肢）裸露、伸开并外展45度
④将血压计袖带缚于上臂：气囊中部应对准肱动脉，袖带松紧以恰能放进一个手指为宜，袖带下缘应距肘窝横纹2.5cm
⑤将听诊器膜型体件置于肘窝部、肱二头肌肌腱内侧的肱动脉搏动处，轻压之（体件：不应塞于袖带与上臂之间）
⑥旋紧与气囊相连的气球充气旋钮，并开始充气。气囊充气过程中应同时听诊肱动脉搏动音，观察汞柱上升高度。待肱动脉搏动音消失后，汞柱再升高30mm
⑦松开气球上的充气旋钮使气囊缓慢放气，同时医师应水平注视缓慢下降的汞柱凸面水平，下降速度以2-6mmhg／秒为宜，心率缓慢者下降速度应慢
⑧确定血压数值：当听到第一次肱动脉搏动声响时为收缩压，声音消失时汞柱所示数值为舒张压。读数时:XX(收缩压)/XX（舒张压）mmHg。
⑨血压检测完毕，将气囊排气，卷好气袖并平整地放人血压计中。然后使玻璃管中汞柱完全进入水银槽后，关闭汞柱开关和血压计。
血压至少应测量2次，间隔1-2分钟，用同样的方法测血压二次，取两次检查值的平均值为血压值并记录。如果2次测量的收缩压或舒张压读数相差>5mmHg，则相隔2分钟后再次测量，然后取3次读数的平均值。
正常值及临床意义：
类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）
正常血压<120 <80
正常高值120~139 80~89
诊断学-体格检查概述
非感染性发热
由非感染因素引起，如自 身免疫性疾病、肿瘤等。
发热类型
稽留热、弛张热、间歇热、 不规则热等，有助于判断 病情及预后。
疼痛性质与部位评估
1 2
疼痛性质
胀痛、刺痛、灼痛、绞痛等，有助于判断疼痛原 因。
疼痛部位
头痛、胸痛、腹痛、关节痛等，有助于定位病变 部位。
3
疼痛程度与持续时间
轻度、中度、重度疼痛，急性、慢性疼痛等，有 助于评估病情严重程度。
听诊法
直接听诊法
医师将耳朵直接贴于被检查者的 体壁上进行听诊，用这种方法所 听得的体内声音很微弱，多用于 听呼吸音、心音等。
间接听诊法
医师用听诊器进行听诊，即为间 接听诊法。这种方法方便实用， 可以在任何体位时听诊应用，听 诊效果好。
03
常见异常体征识别与分析
发热原因及类型判断
感染性发热
由细菌、病毒等感染引起， 如感冒、肺炎等。
观察局部病变
如皮肤颜色、温度、湿度、弹性、有 无皮疹、出血点、蜘蛛痣、溃疡等。
触诊法
浅部触诊法
用于检查体表浅在病变，如淋巴 结、关节、肌肉等。
深部触诊法
用于检查腹腔脏器大小、形态、质 地及压痛等。
双手触诊法
将左手置于被检查的脏器或包块的 背后部，并推向右手方向，除有固 定作用外，还有使脏器或包块更接 近体表的作用。
临床诊断学体格检查流程
临床诊断学体格检查总结
准备：检查者站右侧，先做自我介绍，准备、清点器械，当着被检者的面洗手。
第一章
第一节一般检查
一．生命体征检查★：评价生命活动存在与否及其质量的指标
体温：（进食、喝热饮等休息30min）→看→甩（35℃以下）→擦汗→放→等10分钟报告内容：体温
正常指标：口测法：36.3~37.2腋测法：36~37肛测法：36.5~37.7
呼吸：计数1min
报告内容：节律、类型、深度。
正常指标：12~20次/min，呼吸：脉搏=1：4
脉搏：三指并拢，放在右手腕桡动脉搏动处。计数1min
报告内容：脉搏、节律，感知血管壁紧张度、脉搏强弱，检查对称性。
正常指标：60~100次/min，节律规整
血压：排空膀胱→排气，打开开关，水银与0平齐→缚袖带，肘上2.5cm（约两横指）。松紧：能伸进一指→扪及肱动脉搏动，放听诊器→充气→肱动脉搏动音消失再升高30mmHg→缓慢放气（2~4mm/s）→→整理，向右倾斜血压计越45度，关闭开关（向右）间隔1~2min后重复测量，如2次度数相差5mmHg以下，取平均；大于5mmHg，再次测量，取平均。
报告内容：血压
正常指标：
血压：充盈于血管内的血压作用与单位面积血管壁的侧压力
高血压：在安静、清醒、未服药的条件下采用标准测量方法，至少3次非同日血压值收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即为高血压。
正常：90~139mmHg/60~89mmHg
脉压：收缩压与舒张压之差，正常30~40mmHg
平均动脉压：舒张压+1/3脉压
二．全身状态其他情况检查：（性别、年龄、发育与体形、营养状态、意识状
诊断学腹部检查实验报告
诊断学腹部检查实验报告
篇一:诊断学实验报告电子稿版本(湖北民族学院医学院)
前言
物理诊断实验课的目的，使学生通过对基本技能的学习，全面掌握体格检查的内容、方法和顺序，不断提高动手能力和分析、判断能力。临床见习是通过对临床典型疾病的了解及全面的体格检查，让学生掌握一套观察、分析、综合判断疾病的方法，为将来做好临床工作打下一个良好的基础。本实验大纲供临床医学专业专科(三年制)教学使用，中西医临床等专业可参考使用.
实验一基本检查方法、一般检查
(计划学时 3)
【目的要求】
一、掌握视、触、叩、听四种基本检查方法;
二、熟练掌握一般状态、皮肤粘膜、全身浅表淋巴结检查，了解正常状态和异常改变的临床意义(重点掌握血压、体温的检查方法和临床意义)。
【实习方法】
一、教师示教后,每两位学生一组互相检查，教师巡回指导，并随时纠正存在的问题。
二、结束前教师小结同学存在的共同问题。必要时再示范一次。
三、书写实验报告。
三、实习器材: 手电筒、压舌板、体温表、皮尺。
四、实习内容:
(一 )生命体征:
1(体温: 口测法，测前注意消毒，将汞柱甩到 36 ?以下，测时舌下放置 5分钟，然后读数，记录。
2(呼吸 :通过视诊观察胸、腹部的运动的频率和节律，要求观察一分钟。
3(脉搏 :一般常用桡动脉处通过触诊，记录一分钟频率和节律的结果。
4(血压 (略 )
(二)一般状态:
发育:通过身高、体重、年龄与智力之间的关系判断为正常或不正常。
营养: 根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉发育情况综合判断为良好、中等或不良。神志: 清晰、模糊、谵妄、昏睡、昏迷。
诊断学基础A_实验_体格检查
诊断学基础A_实验_体格检查
诊断学A 实验体格检查
⼀、⾎压（⾎压计打开！肱动脉在⼿肘外侧！⽤后收回汞柱，关紧！）
1、袖带下缘在肘横纹上2~3cm，加压时⽓囊旋钮关紧！
报读：“收缩压”over“舒张压”mmHg。
⼆、头颈部淋巴结检查：
⽿前、⽿后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁⾻上浅表淋巴结
1、中三指合并，滑动触诊打圈，两圈左右
2、颈前、颈后时，摸哪边头侧向哪边
报读：⽿前、⽿后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁⾻上浅表淋巴结均未见肿⼤。三、肺部检查
视诊：（两眼与受试者腹部⽔平）
1、胸壁静脉（⽆曲张）
2、胸廓对称（⽆凹陷、变窄）
3、肋间隙（⽆增宽、变窄）
4、呼吸运动（两侧对称、平稳有节律）
5、以腹式呼吸为主
触诊：1、胸廓扩张度（两侧对称，⽆增强、减弱）
双⼿拇指沿肋下缘指向剑突，距中线1cm左右，让受试者深呼吸！
2、胸膜摩擦感（⽆）
掌四指与肋⾻垂直，拇指与肋缘平⾏，让受试者深呼吸！
3、胸⾻压痛（⽆）
⼤拇指单压，⾄少4次！
4、胸壁压痛（⽆）
⼿指，两侧对称，上中下⾄少三次！
5、触觉语颤（两侧对称，⽆增强、减弱）
胸部：可同压痛点，左右⼿掌⼩鱼际放于两侧胸壁对称部位，让受试者发“yi”，要交叉⾄少3次！
背部：（共4对，沿肩胛内缘⾏，肩胛区2对与肩胛⾻平⾏，肩胛下区2对与肋间隙平⾏）
叩诊：1、双肺叩诊（清⾳）
第⼆、四．六肋间隙，从外向内，左右对称扣
背部：同触诊触觉语颤位，4对，
2、肺下界：右
锁⾻中线（先⽐划出锁⾻中线，从第⼆肋间隙开始叩）
报读：肺下界在锁⾻中线位于第六肋间隙
腋中线（可以从第六或七肋间隙开始扣）报读：。。。位于第⼋肋间隙
诊断学实验报告
诊断学实验报告
实验目的：
1. 掌握诊断学的基本概念和方法。
2. 学习并掌握常用诊断工具和设备的操作技巧。
3. 进一步了解并熟悉各类诊断学实验的步骤和流程。
实验装置和材料：
1. 舌镜、听诊器、血压计、测温计、心电图机等常用诊断工具和设备。
2. 实验者提供的不同疾病患者的病历和临床表现。
实验步骤：
1. 熟悉实验装置和诊断工具的基本用途和操作方法，如舌镜的使用、听诊器的放置等。
2. 根据实验者提供的病历和临床表现，结合所学的诊断学知识，进行初步的疾病诊断。
3. 使用相应的诊断工具和设备进行详细的体格检查，如测量血压、体温、听诊心脏等。
4. 根据病历和体格检查结果，进行更为准确的疾病诊断和鉴别诊断。
5. 撰写实验报告，总结实验过程和结果，并提出个人对于该疾病的诊断意见。
实验结果：
1. 根据病历和临床表现，初步诊断为高血压病。
2. 血压测量结果为160/100 mmHg，超过正常范围。
3. 经过听诊心脏，发现有心肌杂音。
4. 根据以上结果，最终确定该患者为高血压合并心脏病。
实验结论：
通过本次实验，我对于诊断学的基本概念和方法有了更深入的了解，也学会了使用常用的诊断工具和设备进行体格检查。在实践中，我通过对于患者病历和临床表现的分析，关联体格检查结果，最终得出了高血压合并心脏病的诊断。这次实验不仅加深了我对于诊断学理论的理解，更提高了我的实际操作能力，为以后的临床实践打下了坚实的基础。
《诊断学》第9版课件—体格检查之腹部检查
本节重点讲述了腹部视诊内容：腹外形、腹壁静脉曲张的血流方向判 断、胃肠型和蠕动波以及呼吸运动等。
Байду номын сангаас
（一）腹部膨隆
一、腹 部 外 形
2.局部膨隆 脏器肿大、腹内肿瘤或炎性肿块、胃或肠胀气以及腹壁上的肿物和疝等。 腹壁与腹腔内肿块的鉴别 平卧使病人从枕上抬头，使腹壁肌肉紧张，如肿块更加明显，说明是在腹壁上。反之不明显 或消失，说明肿块在腹腔内，被收缩变硬的腹肌所掩盖。
一、腹 部 外 形
（二）腹部凹陷
仰卧时前腹壁明显低于肋缘与耻骨联合的平面，称腹部凹陷（abdominal concavity）。 1.全腹凹陷 消瘦和脱水者 舟状腹（scaphoid abdomen）：严重全腹凹陷时， 前腹壁凹陷几乎贴近脊柱，肋弓、髂嵴和耻骨联合显露， 使腹外形如舟状，称舟状腹。常见于结核病、恶性肿瘤等 慢性消耗性疾病。
舟状腹
一、腹 部 外 形
（二）腹部凹陷
2.局部凹陷 较少见，多由于手术后腹壁瘢痕收缩所致，还可见于白线疝（腹直 肌分裂）、切口疝。
二、呼 吸 运 动
1.男性及小儿以腹式呼吸为主，而成年女性 则以胸式呼吸为主。
2.临床意义 （1）腹式呼吸减弱：腹膜炎症、腹水、急性 腹痛、腹腔内巨大肿物或妊娠 （2）腹式呼吸消失：胃肠穿孔或膈肌麻痹 （3）腹式呼吸增强：癔症或胸腔疾病
2.腹部饱满 肥胖者或小儿（尤其餐后）腹部外形较饱满，前腹壁稍高于肋缘与 耻骨联合的平面。
诊断学体格检查实验
目录
第一篇体格检查报告
体格检查报告一：四大生命体征 (1)
体格检查报告二：一般状态、皮肤粘膜、浅表淋巴结 (2)
体格检查报告三：头颈部检查 (4)
体格检查报告四：胸廓、肺和胸膜 (7)
体格检查报告五：心脏和血管检查 (9)
体格检查报告六：腹部检查 (11)
体格检查报告七：脊柱、四肢及神经系统检查 (12)
第二篇辅助检查报告
实验报告一：X线检查 (13)
实验报告二：心电图检查 (15)
第一篇体格检查报告
检查报告一：四大生命体征
一、检查目标：
1、熟练掌握四大生命体征的测量方法。
2、掌握四大生命体征的正常值及记录方法。
二、检查用物：
口表、酒精棉球、秒表、汞柱式血压计、听诊器。
三、检查步骤：
（一）体温（腋测法）：
擦干腋窝汗液，将体温表水银端放于腋窝顶部，用上臂将体温表紧紧夹住，测量10分钟后读数。正常值为36~37℃。
（二）脉搏：
将右手食指、中指和无名指的指腹置于动脉表面（通常用两侧桡动脉），感知动脉管壁的起伏，以检查其速率、节律、大小、强弱及动脉壁的弹性等。正常人的脉搏，每分钟60~100次，节律整齐，强度相等，其速度和节律与心跳一致。
（三）呼吸：
被检查者置于坐位或仰卧位，观察胸壁和腹壁的起伏，一呼一吸算一次。正常人的呼吸节律均匀，深浅适宜，平静呼吸时，每分钟呼吸为16~20次。
（四）血压：
安静环境休息5~10分钟，取仰卧位或坐位，肘与心脏在同一水平。袖带下缘距肘弯横纹上2~3cm，触及动脉搏后将听诊器置于其上，需与皮肤密切接触，但不能压得太重，亦不可与袖带接触，更不可塞于袖带下。充气并听诊，待动脉搏动消失后再将汞柱升高2.6~4.0kPa(20~30mmHg),然后徐缓放气，汞柱下降2mm/秒为宜。从听诊器听到的第一个声音，压力表上的读数即为收缩压。在继续放气的过程中，声音突然变弱，性质突然变得低沉，继之消失；或音调不变，声音突然消失，此时压力表上的读数即为舒张压。
诊断学-体格检查
诊断学的发展历史
随着医学科学的不断进步， 诊断学经历了从经验医学 到实证医学的发展历程。
体格检查的目的和意义
体格检查的定义
体格检查是医生通过视诊、触诊、 叩诊、听诊等手段，对患者身体 各部位进行检查，以了解患者身 体状况的过程。
体格检查的目的
发现患者存在的疾病或异常情况， 为进一步的诊断和治疗提供依据。
等疾病。
09
神经系统检查
意识状态与精神状况评估
意识状态
评估患者是否清醒、嗜睡、昏睡、昏迷 等，观察其对环境的反应和认知能力。
VS
精神状况
评估患者的情感、思维、行为等方面是否 正常，有无异常的精神症状，如幻觉、妄 想等。
感觉功能测试（浅感觉、深感觉）
浅感觉
包括痛觉、触觉和温度觉。通过用针刺激皮肤测试痛觉，用棉花或软纸测试触觉，用冷热水测试温度 觉。
02
检查牙齿排列、颜色是 否正常，有无龋齿、Fra Baidu bibliotek 根等异常情况。
03
04
观察舌苔颜色、厚薄是 否正常，有无溃疡、肿 块等异常情况。
检查口腔黏膜是否光滑、 湿润，有无炎症、溃疡 等异常情况。
04
颈部检查
颈部外形与分区
颈部外形
正常人颈部直立时两侧对称，男 性和女性颈部外形有所不同，男 性较粗壮，女性较细长，且表面 皮肤光滑。
诊断学实训报告
诊断学实训报告
一、引言
诊断学是医学的重要学科之一，通过对患者的医学史、症状和
体征进行综合分析，以确定疾病的种类和性质，并制定合理的治
疗方案。在诊断学实训中，我选择了一位患有胃炎的患者进行分
析和诊断。
二、病史采集
在诊断学实训的第一步，我与患者进行了详细的病史采集。患
者是一名40岁的男性，主诉出现胃部疼痛、恶心和食欲不振的症状。经过进一步询问，我了解到患者胃部疼痛的程度逐渐加重，
并伴随着胃酸反流、嗳气和腹胀等症状。患者没有其他明显的疾
病史，饮食和生活习惯也没有明显的异常。
三、体格检查
在对患者进行体格检查时，我注意到患者的腹部有轻微的压痛，并有呃逆的征象。患者的舌苔薄白，脉搏规律，无明显异常。
四、辅助检查
为了进一步明确诊断，我为患者安排了一些常规辅助检查，如胃镜检查、血常规和胃酸分泌功能等。胃镜检查显示慢性浅表性胃炎的表现，血常规和胃酸分泌功能测试结果也基本正常。
五、诊断
根据病史采集、体格检查和辅助检查的结果，我对该患者的诊断为慢性浅表性胃炎。慢性浅表性胃炎是一种常见的胃部疾病，常见症状包括胃部疼痛、胃酸反流和消化不良等。
六、治疗
针对患者的诊断，我制定了一套个性化的治疗方案。首先，我建议患者调整饮食习惯，忌烟、忌酒、忌辣，避免食用刺激性食物。其次，我开具了一些抗酸药物和胃粘膜保护剂，以帮助患者缓解疼痛和改善胃肠道功能。同时，我还建议患者定期复查，以评估治疗效果并进行必要的调整。
七、随访与疗效评估
在治疗开始后的随访中，我询问了患者的症状是否有所改善。
患者表示胃部疼痛明显减轻，胃酸反流和腹胀的症状也有所缓解。在定期复查时，胃镜检查显示胃炎情况有所好转。综合来看，治
诊断学体格检查操作标准
体格检查规范化操作
一、基本检查方法
1.浅部触诊法及用途
1被检查者取坐位或卧位按检查部位而定;1分
2用一手轻轻地平放在被检查的部位;2分
3四指并拢,利用掌指关节和腕关节的协同动作,柔和的进行滑动触摸4分;
4用于体表浅在病变,关节、软组织,浅部的动脉、静脉和神经,阴囊、精索等的触诊检查;3分
2.双手触诊法及用途
1让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开;2分
2让被检查者做腹式呼吸;1分
3检查者站在被检查者的右侧;1分
4左手放在被检查脏器或包块的后部;2分
5右手放在腹壁,用二、三、四指配合腹式呼吸做深部滑动触摸;2分
6用于腹腔包块检查及肝、脾、肾等检查;2分
3.冲击触诊法及用途
1让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开;2分
2检查者站在被检查者的右侧;2分
3检查者以右手三四个并拢的手指,放置于腹壁上的相应部位,手指与腹部之间成70～90度角度;2分
4作数次急速而较有力的冲击动作;2分
5用于大量腹水而对肝脾及腹部包块触诊不满意时;2分
4.深压触诊及用途
1让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开2分;
2检查者站在被检查者的右侧;1分
3用右手一或二个手指逐渐深压;3分
4观察被检查者的面部表情变化;1分
5用于确定腹部压痛点;3分
5.间接叩诊法
1左手中指第二指节紧贴于叩诊部位,其它手指稍微抬起;2分
2右手指自然弯曲,中指指端叩击方向应与叩诊部位垂直;2分
3叩击左手中指第二指骨的前端;2分
4以腕、指掌关节的活动为主;1分
5叩击动作要灵活、短促,富有弹性,叩击后中指立即抬起;2分
6每次叩击2～3下;1分
二、淋巴结及头颈部
诊断学-体格检查ppt课件
Diagnostics
第二篇 体格检查
体格检查
是指医师运用自己的感官和借助于传统 或简便的工具,如体温表、血压计、听诊器、 叩诊锤、检眼镜等来客观地了解和评估病人 身体状况的一系列最基本的检查方法。许多 疾病通过体格检查再结合病史就可以作出临 床诊断。医师进行全面体格检查后对健康状 况和疾病提出的临床判断称为检体诊断。
• 清音：为频率约100—128次／秒,振动
持续时间较长的音响。是正常肺部的叩 诊音。
• 提示肺组织的弹性、含气量、致密度正
常。
鼓音（tympany）
• 鼓音：其音响较清音强，振动持续时间
亦较长，在叩击含有大量气体的空腔器 时出现。
• 正常情况下见于左侧前下胸部的胃泡区
及腹部。病理情况下常见于肺内巨大空 洞，气胸和气腹等。
匹林等解热镇痛药的患者。
• 恶臭痰见于：厌氧菌感染的支气管扩张、肺脓肿。
第二章 一般检查
性别sex
• 性别的主要观察指标是性征。性征受性激素的影响。第二性征指
两性间皮肤、毛发、声音、脂肪分布等方面的差异。 1、某些疾病的发生率与性别有关 2、某些疾病对性征的影响 3、性染色体异常对性别和性征的影响
叩诊2
• 叩诊音 • 被叩击部位的组织或器官的弹性、含气量以及距离体表深浅不一，可产生不同的叩诊音，故
可将叩诊音分为清音、鼓音、浊音、实音和过清音5种。
诊断学体格检查
诊断学体格检查
体格检查是医生在临床诊断过程中非常重要的一部分，它通过观察患者的身体
状况、有无异常体征等方面的检查，可以帮助医生对患者的病情进行初步判断，并为制订治疗方案提供参考依据。本文将介绍诊断学体格检查的基本步骤和常用技巧。
一、体格检查的目的
体格检查的目的是为了全面了解患者的身体状况，通过观察和询问患者，收集
有关疾病病因、病情变化、疾病的发展过程等信息，为诊断和治疗提供重要依据。通过体格检查，医生可以对患者的一般状况、体型、黏膜、皮肤、脏器等进行全面评估，并观察患者是否出现异常体征或症状。
二、体格检查的基本步骤
体格检查包括一系列有序的步骤，按照特定的顺序进行，以确保检查的全面性
和准确性。基本的体格检查包括五个方面：一般状况、体型、意识状况、黏膜和皮肤检查、脏器检查。以下是体格检查的基本步骤：
1. 一般状况
首先要了解患者的基本信息，包括年龄、性别、职业、生活习惯等。然后观察
患者的一般状况，包括意识状态、表情、体位、体重等。通过这些观察，可以初步了解患者的病情和是否存在明显异常。
2. 体型检查
体型检查主要是观察患者的身高、体重、体型比例等。可以通过测量身高、体重和腰围等来评估患者的体型，并与正常范围进行比较。体型检查可以帮助医生了解患者的肌肉状况、脂肪分布等信息。
3. 意识状况
意识状况检查是判断患者神经系统功能的重要手段之一。通过观察患者的精神状态、回答问题的清晰度、反应灵敏度等来判断患者的意识状态。可以通过询问患者简单问题、让患者做动作等方式来进行检查。
4. 黏膜和皮肤检查
黏膜和皮肤检查主要是观察患者的黏膜和皮肤状况，包括颜色、湿润度、弹性等。通过检查黏膜和皮肤可以了解患者的循环状态、水分状况等。此外还可以观察皮肤有无异常鳞屑、红肿、溃疡、出血等现象。
诊断学体格检查
诊断学体格检查
体格检查是医生进行诊断的重要步骤之一。诊断学体格检
查是指通过观察、检查患者的身体外部表现和生理特征，
以及运用相应的仪器检查，来获取有关患者疾病情况的相
关资料。诊断学体格检查包括以下几个方面：
1. 一般体格检查：主要包括测量身高、体重、体温，评估
心率和呼吸率，观察患者一般外貌和行为。
2. 精神状况检查：观察患者的意识状态、情感表现、言语
流畅度等，评估患者的精神状况。
3. 皮肤检查：观察皮肤颜色、湿度、完整性等，检查是否
出现皮损、疮疖、病变等。
4. 头颈检查：包括头部的形态、颅骨的厚度、头发的分布、面部特征等，检查颈部的活动度、淋巴结等。
5. 胸部检查：观察胸廓的形态、活动度，检查心脏、肺部
的听诊、叩诊等。
6. 腹部检查：观察腹部的外形、腹肌的张力，检查腹部的
压痛、包块、脏器肿大等。
7. 四肢检查：检查四肢的肌力、肌张力、关节活动度，观察是否有水肿、畸形等。
8. 神经系统检查：评估患者的感觉、反射、肌肉力量、协调性等，检查有无神经系统异常。
以上是常见的诊断学体格检查项目，根据不同病情，医生还可能进行其他特殊检查项目。诊断学体格检查的目的是基于患者的外部表现和生理特征，辅助医生做出正确的诊断并制定合适的治疗方案。
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目录
第一篇体格检查报告
体格检查报告一：四大生命体征 (1)
体格检查报告二：一般状态、皮肤粘膜、浅表淋巴结 (2)
体格检查报告三：头颈部检查 (4)
体格检查报告四：胸廓、肺和胸膜 (7)
体格检查报告五：心脏和血管检查 (9)
体格检查报告六：腹部检查 (11)
体格检查报告七：脊柱、四肢及神经系统检查 (12)
第二篇辅助检查报告
实验报告一：X线检查 (13)
实验报告二：心电图检查 (15)
第一篇体格检查报告
检查报告一：四大生命体征
一、检查目标：
1、熟练掌握四大生命体征的测量方法。
2、掌握四大生命体征的正常值及记录方法。
二、检查用物：
口表、酒精棉球、秒表、汞柱式血压计、听诊器。
三、检查步骤：
（一）体温（腋测法）：
擦干腋窝汗液，将体温表水银端放于腋窝顶部，用上臂将体温表紧紧夹住，测量10分钟后读数。正常值为36~37℃。
（二）脉搏：
将右手食指、中指和无名指的指腹置于动脉表面（通常用两侧桡动脉），感知动脉管壁的起伏，以检查其速率、节律、大小、强弱及动脉壁的弹性等。正常人的脉搏，每分钟60~100次，节律整齐，强度相等，其速度和节律与心跳一致。
（三）呼吸：
被检查者置于坐位或仰卧位，观察胸壁和腹壁的起伏，一呼一吸算一次。正常人的呼吸节律均匀，深浅适宜，平静呼吸时，每分钟呼吸为16~20次。
（四）血压：
安静环境休息5~10分钟，取仰卧位或坐位，肘与心脏在同一水平。袖带下缘距肘弯横纹上2~3cm，触及动脉搏后将听诊器置于其上，需与皮肤密切接触，但不能压得太重，亦不可与袖带接触，更不可塞于袖带下。充气并听诊，待动脉搏动消失后再将汞柱升高2.6~4.0kPa(20~30mmHg),然后徐缓放气，汞柱下降2mm/秒为宜。从听诊器听到的第一个声音，压力表上的读数即为收缩压。在继续放气的过程中，声音突然变弱，性质突然变得低沉，继之消失；或音调不变，声音突然消失，此时压力表上的读数即为舒张压。
正常成年人收缩压为12.0~18.6kPa(90~140mmHg)，舒张压为8.0~12.0kPa(60~90mmHg)，脉压为4.0~5.3kPa(30~40mmHg)。
四、检查结果：
姓名性别年龄
检查日期籍贯住址
体温（T）℃脉搏（P）次/分呼吸（R）次/分
血压（BP） / kPa( / mmHg)
检查报告二
一般状态、皮肤粘膜、浅表淋巴结
一、检查目标：
1、了解一般状态、皮肤粘膜、浅表淋巴结检查的内容。
2、熟练掌握浅表淋巴结的检查方法。
3、对检查结果能正确记录。
二、检查用物：
火柴或者棉签
三、检查步骤：
（一）一般状态、皮肤粘膜的检查：（详见教材）
（二）浅表淋巴结检查：
1、检查顺序：
耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、蝈窝。
2、检查方法：
检查头部淋巴结可面对被检查者，用双手分别置于耳屏前方、耳廓后方、乳突以及枕骨粗隆下方检查相应部位淋巴结。检查颈部淋巴结可面对被检查者，手指并隆紧贴检查部位，由浅入深滑行触诊，触诊时被检查者头稍低或头偏向检查侧，以使皮肤和肌肉松弛，便于触诊。检查锁骨上窝淋巴结时，被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，用双手进行触诊，左手触诊右侧，右手触诊左侧，由浅入深触摸。检查腋窝时，被检查者双上肢下垂，以右手检查左侧，左手检查右侧，由浅入深滑行触摸直达腋窝顶部。检查滑车上淋巴结时，以左手扶托被检查者前臂，以右手向滑车上由浅如深出没，分别检查两侧滑车上淋巴结。检查腹股沟和蝈窝淋巴结时，检查者取坐位或仰卧位、双下肢屈曲，以使皮肤和肌肉松弛，便于触诊。
3、注意事项：
触摸到肿大淋巴结时，应注意大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、瘘管等，并应寻找引起淋巴结肿大的原发病灶。
四、实验结果：
姓名性别年龄
民族籍贯住址
检查日期
一般状况
发育：正常不良超常
营养：良好中等不良恶病质
面容：无病容急性病容慢性病容其他：
表情：自如痛苦忧虑恐惧淡漠
体位：自主半卧位其他：
步态：正常不正常（）
神志：清楚嗜睡模糊昏迷谵妄
配合检查：合作不合作
皮肤粘膜色泽：正常潮红苍白紫绀黄染色素沉着皮疹：无（类型及分布）
皮下出血：无有（类型及分布）
毛发分布：正常多毛稀疏脱落（部位）
温度与湿度：正常减退
水肿：无有（部位及程度）
肝掌：无有
蛛蛛痣：无有（部位及数目）
淋巴结全身浅表淋巴结：无肿大肿大（部位及特征）
检查报告三头颈部检查
一、检查目标：
1、了解头颈部检查的内容。
2、熟练掌握瞳孔、鼻窦、咽、扁桃体、甲状腺、气管的检查方法。
3、对检查结果能正确记录。
二、检查用物：
手电筒、压舌板、酒精棉球、听诊器。
三、检查步骤：
（一）头部检查：
1、瞳孔：
①注意瞳孔的形状、大小，双侧是否等大等圆。
②对光反射：
直接对光反射：用电筒直接照射瞳孔并观察其动态反应，正常人当眼受到光线刺激后，双侧瞳孔迅速缩小，移开光线后瞳孔迅速复原。
间接对光反射：用手隔开双眼，用光刺激一侧瞳孔，观察对侧瞳孔缩小的情况，正常时，当一侧受光刺激，对侧也立即缩小。
③调节与辐辏反射：
嘱被检查者注释一米以外的目标（手指），然后将目标逐渐移近眼球（距眼球约20cm 处）。正常人此时瞳孔逐渐缩小，同时两侧眼球向内聚合。
2、鼻窦：
①上额窦：双手固定于被检查者的两侧耳后，将拇指分别置于左右颧部向后按压。
②额窦：一手扶持被检查者枕部，另一手置于眼眶上面内侧用力向后按压。
③筛窦：一手扶持被检查者枕部，另一手拇指置于鼻根部与眶内角之间向筛窦方向加压。
④蝶窦：因解剖位置较深，不能在体表进行检查。
3、咽及扁桃体：
被检查者面向光源，头略后仰，在张口发“啊”音时，用压舌板压舌前2/3与舌后1/3交界处。此时软颚上抬，即可看到咽颚弓、软颚、颚垂、扁桃体及咽后壁。
扁桃体肿大一般分三度；不超过咽颚弓者为Ⅰ0；超过咽颚弓者为Ⅱ0；肿大的扁桃体达咽后壁中线者为Ⅲ0。
4、头部其他检查：（详见教材）
（二）颈部检查：
1、甲状腺：
触诊是主要检查方法，触诊包括甲状腺峡部和甲状腺侧叶的检查。触诊时应注意甲状腺的大小、质地、是否对称、有无结结、压痛及震颤等。甲状腺触诊时动作宜轻柔，避免由于重压引起疼痛、咳嗽、憋气等。
触诊甲状腺峡部：被检查者取坐位，医生站于被检者前面用拇指或站于被检者后面用示指从胸骨上切迹往上触摸，可感到气管前软组织，嘱被检者做吞咽动作，可感此软组织在手下滑动，判断有无增厚、肿块等。
触诊甲状腺侧叶：嘱被检者头稍前屈，并偏向检查侧以松弛皮肤和肌肉。
1、前面触诊：一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，四指放在颈项部，另一手示、中指放在对侧胸锁乳突肌后缘，向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作，重复检查，可触及甲状腺。用同样的方法检查另一侧甲状腺。
2、后面触诊：一手示、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，拇指放在颈项部，另一手拇指放在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在胸锁乳突肌前缘触诊甲状腺。配合吞咽动作，重复检查。用同样的方法检查另一侧甲状腺。