医疗不良事件报告

三、2017年工作计划

3、制定病历奖惩标准，每月对 书写病历好的医生实行奖励；
三、2017年工作计划

4、由分管领导及医务科牵头，组 织多部门（护理部、院感科、药学 部、病案室、输血科）进行医院质 量管理联合检查，将联合检查结果 汇总、分析，并形成报告，为每季 度开展的专题医疗质量和安全工作 提供翔实的资料，并制监督、协助 相关职能部门提出整改措施；
一、2016年质控科工作总结

2、在三乙办的领导下，完成医 疗质量相关的资料；
一、2016年质控科工作总结
3、协助医务科召开医疗质量及 医疗安全管理委员会会议，每次 会议对组织检查情况进行书面总 结，并将资料下发各科室。
二、现存在的问题

1、病历质量管理是医疗质量管理中的难 点，出院医嘱、诊断依据、鉴别诊断、 术前讨论、术前小结、疑难危重病历讨 论等内容书写过于简单，出院记录马虎， 未记录向病人或其家属交待疾病的转归 及注意事项，三级医师查房流于形式， 缺乏内涵知识及临床指导意义，运行病 历不能按时限完成，电子病历不能实时 打印；
二、现存在的问题

2、目前病历质控员工作中存在的问 题：（1）病历质控人员素质不一， 水平不齐，检查工作中走马观花； （2）对病历书写规范理解有偏差， 医务人员对病历书写要求掌握不够， 造成检查效果不理想；（3）对科室 的环节质控及终末质控不够重视， 检查出的问题未能及时追责，致使 有些问题出现屡犯现象等等；
三、2017年工作计划

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8、组织全院医师学习医院质量 与安全方面的知识，预计培训2 次；
三、2017年工作计划

9、联合医教科，组织一次知识 竞赛，内容为病历书写规范、医 学法律法规和专科知识。
谢谢！
二、现存在的问题

3、临床科室人员少，科主任工 作繁忙，科室质控工作未能及 时完成，病历质量亦未很好完 成；
二、现存在的问题
4、未开展科室医疗质量与医疗 安全工作，对医疗质量管理指 标的统计、各种医疗文档的汇 报整理工作欠缺。 5、本人转入质控科时间不长， 无相关工作经验。

三、2017年工作计划
述职报告提纲

1、2016年质控科工作总结 2、现存在的问题 3、2017年工作计划
一、2016年质控科工作总结

1、加强病历书写质量管理：每月协助医务 科组织质控医师对运行病历进行抽查，协 同病案室对终末病历在检查中重点督查病 历书写的及时性、完整性、规范性及治疗 计划的合理性、核心制度的执行情况、围 手术期医疗文书的书写，病情告知的有效 性等做到及时发现、及时反馈、及时提出 整改措施，及时效果追踪。
三、2017年工作计划

5、制定临床科室医疗质量检查 标准，争取领导对质控工作的 支持，逐步开展科室医疗质量 与医疗安全工作，对医疗质量 管理指标的统计、各种医疗文 档的汇报整理工作；
三、2017年工作计划

6、逐渐开展急诊科、血透室、 ICU、麻醉科、医技科的质控工 作；
三、2017年工作计划
7、联系中联公司，运用中联10.28全模块系统操作 宝典，把病历反馈系统运用起来，这样，就可以充 分利用电子病历管理质控系统，重点加强运行病历 的实时监控与管理，对病历全程质量进行监控、评 价、反馈，及时整改病历书写中存在问题，进一步 规范我院病历书写，不断提高病历书写质量。另外 ，根据他这个操作说明，可以把输血病历、死亡病 历、三、四级手术、非计划再次手术病历、疑难、 危重讨论的病历、住院超30天病历、进入路径管理 病历、使用抗菌药物的病历进行标识，便于抽查病 历；运用系统对病例限制要求设定、病历模板中建 立病历提纲、病历模板中的病人基本信息需要系统

1、进一步加强运行病历质量检 查：本人拟以两个周为一周期， 以已经下发的《住院病历书写 要求》和最新版的《中医住院 病历书写规范》为准则，有计 划、有重点抽查运行病历
三、2017年工作计划 2、调整个别科室质控人员，淘汰未 认真开展工作的质控员。每月中旬 组织质控医师对运行病历进行抽查 ，检查重点为病历书写较差的个人 和科室、死亡病历、三级及以上手 术或非计划再次手术病历、疑难危 重病历、住院超30天病历、入临床 路径病历、输血病历、使用抗菌素 的病历，逐步提高本院病历书写质