乳腺癌辅助化疗方案

乳腺癌辅助化疗方案

1、TAC方案?

多西他赛?????????75mg?/M2???????d1?

阿霉素???????????50?/M2??????????d1???

环磷酰胺?????????500?/M2?????????d1?共6个周期，21天为1周期?

多西他赛预处理：地塞米松8mg?Bid连续3天（-1,1,2）?适用于高度复发危险的病例?。该方案中多柔比星的不良反应主要为心脏毒性，心肌毒性与剂量累计密切相关，辅酶Q10，维生素C，维生素E可清除自由基，可能会降低心脏毒性。?该方案的剂量限制性毒性是造血系统毒性，白细胞，尤其是粒细胞下降，易引起发热性粒细胞下降和感染。而且粒细胞下降发生早，最早发生在用药后3~4天，降至最低点的时间是第8天，通常再降至最低点1周左右能完全恢复。，预防使用G-CSF可有效地预防严重的骨髓抑制的发生。?如出现发热性粒细胞下降应注意以下几点：拍摄胸片，查血常规；尽量避免有创操作，仔细检查并尽可能发现感染病灶及感染；常规进行血、尿培养、中心静脉置管或可疑感染部位的培养；经验性应用广谱抗生素，根据药敏试验结果更换抗生素等。本方案致吐性为中等程度，应用5-HT3拮抗剂。??

2、AC-P方案?

阿霉素???????????60mg?/M2??????d1?????第1-4周期?

环磷酰胺?????????600mg?/M2?????d1?????第1-4周期

紫杉醇???????????175mg?/M2?????d1?????第5-8周期?21天为1周期?

紫杉醇预处理：地塞米松20mg?口服（用药前12h、前6h）苯海拉明40mg 肌注、西咪替丁400mg静脉注射（用药前30min）?适用于高度复发危险的病例?

注意事项：紫杉醇用药需测量血压（化疗前30min、0min、后15min、后30min、后60min、后2h、后3h），静滴时间：3h；?紫杉醇在滴注的最初几分钟内，有可能发生过敏反应。如发生过敏反应症状较轻微，如脸红或局部皮肤反应，则不需终止治疗。如果发生严重过敏反应，如血压下降超过20mmHg、支气管痉挛或全身皮疹或红斑，则需立即停止滴注，并进行对症治疗。?紫杉醇用药2-3天后会感到关节和肌肉疼痛，在给予G-CSF治疗的病人肌肉疼痛会加重。可自行缓解。向患者解释清楚。??

3、AC－T(剂量密度疗法)方案?

阿霉素??????????60?mg?/M2?????d1??????第1-4周期?

环磷酰胺????????600?mg?/M2?????d1??????第1-4周期?

紫杉醇??????????175mg?/M2??????d1?????第5-8周期?14天为1个周期? 紫杉醇预处理：地塞米松20mg?口服（用药前12h、前6h）苯海拉明50mg 肌注、西咪替丁300mg静脉注射（用药前30min）?适用高危复发病例

本方案为双周密集方案，需密切观察血象，推荐用于耐受性较好的患者，以达到既能提高疗效、延长患者生存期，又能尽快结束化疗改善患者的生活质量的目的。一般临床上要根据患者的一般状况、伴随疾病、年龄、既往化疗方案及治疗目的等因素综合考虑是否采用此方案。所有周期均需

G-CSF支持。???????????????????????????????

4、AC方案?

阿霉素?????????60mg/M2?IV??????d1?

环磷酰胺???????600mg/M2?IV?????d1?21天为1周期共4个周期?

适用低危复发病例??

5、TC方案?

多西他赛???????75mg?/M2????????d1?

环磷酰胺???????500?/M2??????????d1?共4个周期，21天为1周期?

多西他赛预处理：地塞米松8mg?Bid连续3天（-1,1,2）??

6、FAC方案?

氟尿嘧啶???????500mg/M2????????d1、d8?

阿霉素?????????50mg/M2?????????d1?

环磷酰胺???????500mg/M2????????d1

21天为1周期共6个周期?适用中危复发病例??

7、CMF方案?

环磷酰胺??????600mg/m2???????d1?

甲氨喋呤??????50mg/M2????????d1、d8?

氟尿嘧啶??????500mg/M2???????d1、d8?共6个周期-28天为1周期?

适用低危复发病例??

8、FEC-1方案?

环磷酰胺???????500mg/M2??????d1?

表阿霉素???????60mg?/M2???????d1??

氟尿嘧啶???????500mg/M2??????d1?、d8?共6个周期，21天为1周期? 适用中危复发病例??

9、FEC-2方案?

环磷酰胺???????500mg/M2????????d1?

表阿霉素???????100mg?/M2???????d1??d8?

氟尿嘧啶???????500mg/M2???????d1?、d8?共6个周期，28天为1周期适用中危复发病例??

10、FEC-T?

氟尿嘧啶??????500mg/M2???????d1第1~3周期?

表柔比星??????100mg/M2???????d1第1~3周期?

环磷酰胺??????500mg/M2???????d1第1~3周期?

多西他赛??????100mg/M2???????d1第4~6周期?

多西他赛预处理：地塞米松8mg?Bid连续3天（-1,1,2）?适用高危复发病例??

联合曲妥珠单抗乳腺癌患者的常用辅助化疗方案?

*应用曲妥珠单抗治疗期间基线时间、3个月、6个月和9个月时检测心脏功能?治疗中若出现LVEF低于50%或较基线下降15%，应暂停治疗，并跟踪监测LVEF结果，直至恢复50%以上方可继续用药。若不恢复或继续恶化或出现心衰症状则应终止曲妥珠单抗治疗。?Her-2（+/-）????阴性?Her-2（++）????需做Fish?Her-2（+++）???阳性?1??AC-P+H?

阿霉素????????60mg/M2????????d1??第1~4周期，21天1个周期?

环磷酰胺??????600mg/M2???????d1??第1~4周期，21天1个周期?

紫衫醇????????80mg/M2????????d1??第5~17周期，7天1个周期