【病例讨论总结】气管食管瘘

1、病例摘要

患者，男性，63岁，因“食管癌术后8天”收入院。患者半月前因“食管中段恶性肿瘤”行经左胸食管癌根治术，术后因胸腔引流管引流出浑浊液体，前胸壁及后胸壁切口有渗液，怀疑吻合口瘘，为进一步治疗转入我院

2、麻醉管理

2．1 术前评估

2．1．1实际麻醉术前评估

2．1．2术前评估分析

气管食管瘘（tracheooesophageal fistula，TEF）指食管气管之间存在瘘管，可分为先天性和后天获得性。获得性气管食管瘘是一种罕见但严重的并发症。由于气管和食管之间存在异常通道，从而造成患者通气不足、反流误吸，上段食管、气管附近有大血管，对增加和外科手术和麻醉管理的难度。

以往感染是获得性气管食管瘘的主要病因，近年来医源性、肿瘤、创伤成为主要病因。50%的获得性气管食管瘘继发于纵隔恶性肿瘤,绝大多数气管食管瘘位于颈胸交界。表一列举了非恶性肿瘤引起的TEF的常见原因，

表一

1)钝性伤或穿通伤

2)肉芽肿性感染

3)既往有气管食管手术史

4)误食腐蚀性液体

5)气道烧伤

6)误食小电池

7)HIV感染

8)医源性因素

9)食管支架

10)气管镜或食管镜

11)经食管超声心动图