1随班就读学生综合分析表

1．随班就读学生综合分析表一、基本资料

学生姓名性别

出生

日期

出生

地

家庭住址邮政编码100085 父亲姓名职业联系电话

母亲姓名职业联系电话

主要监护人职业联系电话

就读学校北京市清河中学年级初班级班主任

二、家庭生活及学习环境（□或√）根据实际情况任选

主要家庭成员及文化程

度

父母兄/弟姐/妹

（可写其余

家庭成员）

□大学以上

√初高中

□初中以下

□大学以上

√初高中

□初中以下

□大学以上

□初高中

□初中以下

□大学以上

□初高中

□初中以下

□大学以上

□初高中

□初中以下

居住条件□与父母住一屋√有独立寝室√有起居室√有独立客厅√有阳台□有独立餐厅√有学习空间□有自己的活动空间

居住环境住房类型：□平房√楼房第层□其他居住小环境：√绿地□休闲地□临街□其他居住大环境：□市区√城郊□农村□其他

社区环境绿化健身设施

医疗超市其他

家长教养态度当孩子出现以下情况时家长用什么方法

孩子发脾气时孩子愿望达不到时

孩子不主动做家务时孩子不听大人话时孩子说谎时孩子与他人有矛盾时

邻里关系√熟悉□不熟悉

√友好□一般□不友好

必要时√可以得到帮助□不易得到帮助□无法得到帮助

学习（班级）环境

班级

气氛

人际

关系

三、身心健康情况

身体健康

一般病史服药情况特殊服务需求

个性心理特征学习

动机

□求知欲较低，对学习兴趣不高

□有一定求知欲，依赖性强

□学习愿望不强烈，受情绪影响

□求知欲较高，能积极参与教学活动

学习

品质

□放弃回避学习中的困难、挫折

□辅助下能面对、克服困难

□在陪伴下能克服困难

□能独立克服困难，正确面对挫折

学习

习惯

□丢三落四、无规矩，不能完成作业

□有一些学习习惯，但欠系统

□有一定的学习习惯，但潦草、正确率低

□有良好的学习习惯，能预习和复习

学

习

参

与

□不当众说话，提问也不回应

□能被动回答老师的问题

□能主动举手发言和参与小组讨论

□有课上积极发言，喜欢参加各种活

动。

注意

状态

□不能静坐，不会等候

□对感兴趣学习内容有短暂注意

□上课时大部分时间能注意听讲

□能够专注地学完一节课

表

达

能

力

□发音口齿不清，表达能力较差

□一定表达能力但欠完整

□能够表达完成的意思。

□表达能力较强，能与他人进行沟通

认知

能力

□能在提示下理解直观、形象事物

□只能理解直观、形象事物

□有一定抽象概括能力和综合能力

□有与普通学生相同的认知能力

交

往

能

力

□不能适应班级生活，与同学无交流

□能与个别同学比较自如的交往

□愿意与他人接触，参与活动

□与同学、老师交往自如，没有明显

困难

特殊

行为

观察

四、学习情况过去

学习

经历

现在

学习

情况

五、智力/社会适应能力测验结果摘要智力

测验

适应

能力

测验

六、其它测评

七、个人学习风格

八、综合分析

障碍

类型

障碍

影响

学习

优势

发展

潜力

家长

期望

1．学期计划

学生姓名学科英语

实施

时间

2011年2-6月

任课

教师

胡敏

学科学习水平现状分析

学期目标

实施方法措施

期终目标评估

任课

教师意见同意

签字：胡敏日期：2月18日

学生

家长意见同意

签字：李卫东日期：2月21日

教导

处意见同意

签字：潘艳萍日期：2月21日

3.月/单元计划

学生姓名学科英语实施

时间

2010.2-2011.6 任课

教师

胡敏

单元

目标

第一单元

第二单元

第三单元

第四单元

第五单元

第六单元

第七单元

第八单元

第九单元

第十单元

实施

方法

措施

单元

目标

评估

任课

教师

意见

学生

家长

意见