第三章 环境污染及其对健康的影响

二次污染。
3.生物富集 3.生物富集
(bio(bio-enrichment)
某些污染物在通过食物链 传递过程中， 传递过程中 ， 其在生物体内的 浓度逐级提高， 浓度逐级提高 ， 最终显著高于 环境介质中的浓度。 环境介质中的浓度。
4. 自净作用
(environmental self-purification)
• 生物标志是生物体内发生的与发病机制有关联的 生物标志是生物体内发生的与发病机制有关联的 关键事件的指示物， 关键事件的指示物，是机体由于接触各种环境因 子所引起机体器官、细胞、亚细胞的生化、生理、 子所引起机体器官、细胞、亚细胞的生化、生理、 免疫和遗传等任何可测定的改变。 免疫和遗传等任何可测定的改变。 • 分子生物标志则着重研究外来因子与机体细胞， 分子生物标志则着重研究外来因子与机体细胞 则着重研究外来因子与机体细胞， 特别是生物大分子(核酸 蛋白质)相互作用所引起 核酸、 特别是生物大分子 核酸、蛋白质 相互作用所引起 的一切分子水平上的改变。 的一切分子水平上的改变。 • 分子流行病学能准确地反映出暴露与效应间的关 分子流行病学能准确地反映出暴露与效应间的关 对于早期预测损害、评价其危险度、 系，对于早期预测损害、评价其危险度、提出预 防措施有重大意义。 防措施有重大意义。
资料
中国有1/3的河段，75%的主要湖泊，25% 的河段， 的主要湖泊， 中国有 的河段 的主要湖泊 的沿海水域，目前正遭受“严重污染” 的沿海水域，目前正遭受“严重污染”；中国 超过1.7万个城镇没有污水处理厂，近10亿人 万个城镇没有污水处理厂， 超过 万个城镇没有污水处理厂 亿人 的排泄物几乎没有经过收集和处理； 的排泄物几乎没有经过收集和处理；中国每天 有多达3亿人饮用遭到污染的水 每年有1.9亿 亿人饮用遭到污染的水， 有多达 亿人饮用遭到污染的水，每年有 亿 人受到与水有关的疾病折磨，水污染每年导致3 人受到与水有关的疾病折磨，水污染每年导致 万名儿童死于腹泻； 年之前， 万名儿童死于腹泻；到2020年之前，中国的空 年之前 气污染会导致“ 万城市人口过早死亡 万城市人口过早死亡， 气污染会导致“60万城市人口过早死亡，每年 发生2000万例呼吸系统疾病，550万例慢性 万例呼吸系统疾病， 发生 万例呼吸系统疾病 万例慢性 支气管炎和健康受损病例” 支气管炎和健康受损病例”；
2. 致癌作用 (carcinogenesis)
人类癌症的80% 90%与环境因素有关 人类癌症的80%～90%与环境因素有关 80%～ 射线--白血病、 --白血病 物理因素 如X射线--白血病、肺癌 如苯并(a) (a)芘 肺癌、 化学因素 如苯并(a)芘-- 肺癌、 石棉---间皮瘤 石棉--间皮瘤 如乙肝病毒---肝癌 生物因素 如乙肝病毒--肝癌 EB病毒--鼻咽癌 病毒-EB病毒--鼻咽癌
环境污染对健康的影响 广泛性 长期性
污染影响范围大，人口多， 污染影响范围大，人口多， 对象广泛。 对象广泛。 可长时间作用于人群， 可长时间作用于人群，甚至 终生。 终生。 有特异性、非特异性损害， 有特异性、非特异性损害， 有局部的、全身的，有急性、 有局部的、全身的，有急性、 慢性的，有近期、远期的。 慢性的，有近期、远期的。
生物标志的种类 分为：暴露生物标志， 分为：暴露生物标志，效应生物标志和易 感性生物标志三大类。 感性生物标志三大类。 暴露生物标志： 暴露生物标志：包括内剂量和生物有效剂量 生物标志。 生物标志。 效应生物标志：指机体内可测定的生化、 效应生物标志：指机体内可测定的生化、生 理或其他方面的改变。 理或其他方面的改变。 易感性生物标志： 易感性生物标志：是能指示机体接触某种特 定环境因子时的反应能力的 一类生物标志。 一类生物标志。
化学致癌物的分类（IARC）2002
即确认致癌物，88种 1类，即确认致癌物，88种 很可能致癌物， 2类A组，很可能致癌物，对人类致癌证据 还需补充 2类B组，有可能致癌物，对人类致癌证据 有可能致癌物， 不够充分 3类，未定致癌物 非人致癌物， 4类，非人致癌物，仅己内酰胺一种
3. 致畸作用 (teratogenesis)
第三章 社区环境卫生
漯河医专预防医学教研室 赫 欣 副教授
松花江硝基苯污染
2005年11月13日， 年 月 日 中石油吉化双苯厂爆 炸导致松花江发生重 大环境污染事件， 大环境污染事件，导 致哈尔滨大停水， 致哈尔滨大停水，形 成的硝基苯污染带流 经吉林、黑龙江。 经吉林、黑龙江。
太湖蓝藻事件
2007年 2007年5月29日开 29日开 始，江苏省无锡市 城区的大批市民家 中自来水水质突然 发生变化， 发生变化，并伴有 难闻的气味，无法 难闻的气味， 正常饮用， 正常饮用，市民纷 纷抢购纯净水和面 包。
少量污染物一时性进入环境，可经过自然 少量污染物一时性进入环境， 过程的作用达到消除或减少，可使生态系 过程的作用达到消除或减少， 统不致遭到破坏， 统不致遭到破坏，环境的这种功能称为自 净作用。 净作用。
物理作用 化学作用 生物作用
污染物经微生物作用可使有机物无机化。 污染物经微生物作用可使有机物无机化。
WHO
原生环境 次生环境
环境污染物
环境污染物的来源
进入环境并引起污染的物质称为 环境污染物。 环境污染物。
生产性污染 生活性污染 交通性污染 其他污染
环境污染物的种类
化学性污染物
有害气体SO CO、NOx等 重金属Hg Cd、 Hg、 有害气体SO2、CO、NOx等；重金属Hg、Cd、 Pb、 有机化合物如有机磷、 Pb、等；有机化合物如有机磷、有机氯农 有机溶剂等。 药、有机溶剂等。
特 点
多样性
复杂性 各种因素的联合作用。 各种因素的联合作用。
环境污染对健康的危害 1.急性危害 急性危害
污染物一次大量或短时间内多次接触 机体后，使机体发生急剧的毒性损害。 机体后，使机体发生急剧的毒性损害。
生产事故： 生产事故：
1986年 1986年4月27日，切尔诺贝利核 27日 电站4号机房发生事故， 电站4号机房发生事故，爆炸毁掉了 反应堆机房建筑，同时发生了火灾， 反应堆机房建筑，同时发生了火灾， 使核电站所在地25000 25000名居民受到了 使核电站所在地25000名居民受到了 严重的损失，事故死亡人数在2000以 严重的损失，事故死亡人数在2000 2000以 年后，核电站50 50公里范围内的 上。3年后，核电站50公里范围内的 癌症患者、 癌症患者、儿童甲状腺患者及畸形家 畜和植物（如体格硕大的老鼠， 畜和植物（如体格硕大的老鼠，苞蕾 异常肥大的花菜）等急剧增加。 异常肥大的花菜）等急剧增加。
影响环境污染物健康效应的因素—— 影响环境污染物健康效应的因素
化学结构与理化特性
①生物活性 ②环境中的稳定性 ③人体内的蓄积性 ④生物转化作用和生物富集作用
作用剂量与条件
①接触剂量 ②作用时间 ③进入人体的途径
机体因素 环境因素
健康危险度评价
定义:健康危险度评价是按一定的准则， 定义:健康危险度评价是按一定的准则，对有害环 境因素作用于特定人群的有害健康效应进行综合定 定量评价的过程。 性、定量评价的过程。 特点： 特点： 健康保护观念的转变。安全是相对的， ① 健康保护观念的转变。安全是相对的，在任何 情况下要绝对的安全是不可能的。 情况下要绝对的安全是不可能的。 把环境污染对人体健康的影响定量化。 ② 把环境污染对人体健康的影响定量化。环境污 染对人体健康的影响或危害不仅是“ 染对人体健康的影响或危害不仅是“有”或“无”， 的判别标准， “是”或“否”的判别标准，而是定量地阐明危害 健康的程度。 健康的程度。
痛痛病患者骨骼严重畸形
慢性非特损害 是指影响机体正常生
长发育和功能， 长发育和功能，使机体的非特异免疫功 能下降， 能下降，导致受污染区的人群抵抗力下 主要是引起“慢性阻塞性肺部疾患” 降，主要是引起“慢性阻塞性肺部疾患” (chronic obstructive pulmonary diseases, COPD)，包括慢性支气管炎、支气管哮 ，包括慢性支气管炎、 喘、哮喘性支气管炎和肺气肿及其续发 一般疾病的发病率、死亡率增加等。 病。一般疾病的发病率、死亡率增加等。
(三) 远期作用 三 远期作用(remote effect)
1. 致突变作用 (mutagenesis)
化学致突变物占重要地位。 化学致突变物占重要地位。 类型：基因突变、染色体畸变、 类型：基因突变、染色体畸变、 染色体数目改变 体细胞突变—肿瘤 体细胞突变 肿瘤 生殖细胞突变—不孕 早产、 不孕、 生殖细胞突变 不孕、早产、 畸胎、 畸胎、遗传疾病
2. 慢性危害
污染物浓度较低， 污染物浓度较低，长期反复对机体作 用时所产生的危害。 用时所产生的危害。 慢性危害分为慢性中毒和慢性非特异 性影响。 性影响。
慢性中毒
是指引起特定功能或器质性改变 后出现的疾病状态。 后出现的疾病状态。 水俣病(Minamata disease) 甲基汞污染 水俣病 痛痛病(Itai-itai disease) 镉污染。 镉污染。 痛痛病
胚胎发育缺陷：表现为四肢短小或缺失、 胚胎发育缺陷：表现为四肢短小或缺失、 小头畸形、颜面外形异常。 小头畸形、颜面外形异常。 多发生在妊娠的第3 多发生在妊娠的第3～8周 常见的因素有X射线、化学药物、 常见的因素有X射线、化学药物、病毒感 工业毒物等。 染、工业毒物等。
人群健康效应谱
生物标志物
由污染源直接排入环境，其物理和 由污染源直接排入环境， 化学性状都未发生改变的污染物，称为 化学性状都未发生改变的污染物，
一次污染物 (primary pollutant)，或原 ，
发性污染物。 发性污染物。 由一次污染物造成的环境污染称一
次污染。
一次污染物与环境中的其他物质发 生反应，形成物理、 生反应，形成物理、化学性状与一次污 染物不同的新污染物称为二次污染物 (secondary pollutant)，也称继发性污染 ， 物。 由二次污染物造成的环境污染称为
物理性污染
噪声、电离辐射、电磁辐射等。 噪声、电离辐射、电磁辐射等。
生物性污染物
病原微生物，寄生虫等。 病原微生物，寄生虫等。
污染物在环境中的转归
1. 分布和迁移
进入环境的污染物在不同介质间迁移转化 进行循环，只要影响到其中一个环节，必 进行循环，只要影响到其中一个环节， 然会影响到其他的环节
2.生物转化 2.生物转化：污染物在生物体内 生物转化： 酶系统的作用下， 酶系统的作用下，发生的生化代 谢过程。 谢过程。 如：汞的甲基化
水俣病(世界上第一例报告的公害病) 1.污染来源： 1.污染来源： 污染来源 主要为含汞矿石的开采冶炼、化工厂、 主要为含汞矿石的开采冶炼、化工厂、 汞仪表厂、冶炼厂、造纸厂、灯泡厂、 汞仪表厂、冶炼厂、造纸厂、灯泡厂、 含汞农药厂等含汞废水。 含汞农药厂等含汞废水。
2.危害：损害最严重的是小脑和大脑， 2.危害：损害最严重的是小脑和大脑，特别 危害 是枕叶、脊髓后束和末梢神经。 是枕叶、脊髓后束和末梢神经。甲基汞随血 液透过胎盘组织，侵入胎儿的脑组织， 液透过胎盘组织，侵入胎儿的脑组织，从而 对胎儿脑细胞造成更为广泛的损害。 对胎儿脑细胞造成更为广泛的损害。共济失 语言障碍,视野缩小,听力障碍等等， 调 ,语言障碍,视野缩小,听力障碍等等，严 重是可致全身瘫痪、精神错乱甚至死亡。 重是可致全身瘫痪、精神错乱甚至死亡。
痛痛病（骨痛病） 痛痛病（骨痛病）
1.污染来源： 1.污染来源：主要来源为有色金属冶炼 污染来源 厂、电镀厂、铜镉合金制造厂、荧光颜 电镀厂、铜镉合金制造厂、 料厂等含镉工业废水，其次是含镉矿渣 料厂等含镉工业废水， 和废气污染。 和废气污染。
Hale Waihona Puke Baidu
2.危害： 2.危害：中毒主要表现为骨骼和肾脏的 危害 损害。症状以疼痛为主，初期腰背疼痛， 损害。症状以疼痛为主，初期腰背疼痛， 以后逐渐扩至全身，疼痛性质为刺痛， 以后逐渐扩至全身，疼痛性质为刺痛， 安静时缓解，活动时加剧，多发生病理 安静时缓解，活动时加剧， 性骨折， 性骨折，四肢骨骼可扭曲变形