内科护理学 绪论
内科护理学 第一章 绪论
跨学科合作
内科护理将与更多学科进行交 叉融合，形成跨学科的护理模
式。
全球化视野
内科护理将更加注重国际交流 与合作，吸收国际先进护理经
验。
创新与改进建议
加强人才培养
培养具备创新意识和国际视野 的内科护理人才。
推进科研工作
加强内科护理领域的科学研究 ，为实践提供科学依据。
优化资源配置
合理配置医疗资源，提高内科 护理服务的可及性和质量。
在社区护理实践中，内科护士需要了解社区 居民的健康状况，开展健康教育、预防保健 等工作，提高居民的健康意识和自我保健能 力。
家庭护理实践
家庭护理实践是内科护理学在家 庭环境中的应用，主要涉及家庭 病床、居家康复等护理服务。
在家庭护理实践中，内科护士需 要了解患者的家庭环境和家庭成 员的照顾能力，根据患者的病情 制定适合家庭环境的护理计划。
病情观察
密切观察患者的病情变化， 及时发现异常情况，采取 相应的护理措施。
症状护理
针对患者的症状，采取有 效的护理措施，缓解患者 的不适感。
康复护理
在患者康复阶段，提供专 业的康复护理指导，促进 患者的功能恢复。
心理护理与人文关怀
心理疏导
沟通技巧
关注患者的心理健康状况，提供心理 疏导和支持，帮助患者缓解焦虑、抑 郁等情绪问题。
现代内科护理学的发展始于19世纪末和20世纪初，随着医学科学和技术 的进步，内科疾病的病因、诊断和治疗等方面取得了重大突破，内科护 理学也得到了迅速发展。
02
内科护理学的概念
定义与特点
定义
内科护理学是护理学的一个重要分支，主要研究内科疾病的 病因、病理、临床表现、诊断、治疗和护理等方面的知识。
特点
内科护理绪论
护理技能
护理技能是指内科护理人员在患者日常护理中所需要掌握的一系列技能。这包括病情观察、生命体征 监测、基础护理、营养支持等方面的知识和能力。
护理技能要求内科护理人员具备敏锐的观察力和判断力，能够及时发现患者的病情变化和不良反应， 并采取相应的措施进行干预。同时，内科护理人员还需要掌握各种基础护理和营养支持的方法和技术 ，如口腔护理、皮肤护理、鼻饲等，以便为患者提供全面的护理服务。
个性化护理的发展趋势
个性化评估
对患者的生理、心理和社 会状况进行全面评估，了 解患者的个性化需求。
个性化护理方案
根据评估结果，制定个性 化的护理方案，满足患者 的特殊需求。
持续监测与调整
在护理过程中持续监测患 者的状况，及时调整护理 方案，确保护理效果。
内科护理与其他医疗专业的交叉融合
与康复医学的融合
及其家属进行交流和沟通。
04
内科护理的挑战与解决方案
病人心理护理
总结词
病人心理护理是内科护理中不可或缺的 一部分，关注患者的心理状态和情绪变 化，有助于提高治疗效果和生活质量。
VS
详细描述
内科疾病往往病程较长，容易反复发作， 给患者带来较大的心理压力。因此，护士 需要关注患者的心理状态，及时发现和解 决患者的心理问题，如焦虑、抑郁等。通 过与患者沟通交流，了解其心理需求，提 供心理支持和疏导，帮助患者树立积极的 心态，增强治疗信心。
病人教育
总结词
病人教育在内科护理中具有重要意义，通过 教育患者及其家属，提高其健康意识和自我 管理能力，促进疾病的康复。
详细描述
护士需要向患者及其家属传授与疾病相关的 知识，如病因、症状、治疗方法和注意事项 等。通过教育，使患者及其家属了解疾病的 规律和自我管理方法，提高其自我监测和预 防能力。同时，教育还能增强患者对医护人 员的信任感和依从性，有利于建立良好的医 患关系。
第一章绪论[内科护理学]
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疾病要点（4）——诊治要点
诊断：根据病史、临床表现、辅助检查 治疗要点：
目的：缓解症状、改善呼吸功能、防治并发症。 措施：对症治疗、控制感染、家庭氧疗（持续
低流量给氧）、呼吸肌功能锻炼、康复治疗、 手术治疗。
常用护理诊断
气体交换受损：与呼吸道阻塞、呼吸面积减 少引起通气和换气功能障碍有关
制因子减少：白细胞、巨噬细胞所释放；先天 因素使α1-AT缺乏。 肺泡壁毛细血管受压：血供减少、营养障碍
疾病要点（3）——临床表现
症状：主要是在咳嗽咳痰的基础上出现逐渐 加重的呼吸困难。其他可有胸闷、疲乏、食 欲下降，严重时出现呼衰。
体征：典型者有桶状胸，呼吸运动减弱；语 颤减弱或消失；过清音，心界缩小或不易叩 出，肺下界和肝浊音界下降；心音遥远，呼 吸音减弱，呼气延长，可有湿罗音。
肺动脉高压的形成： （◢） 心脏病变和心力衰竭： 其他脏器的损害：
临床表现
原发病的表现： 肺心功能代偿期：慢阻肺和心脏形态学改变 肺心功能失代偿期：呼吸衰竭和右心衰竭的
表现。 并发症：肺性脑病、酸碱平衡失调、电解质
紊乱、心律失常、休克、消化道出血、DIC
诊治要点
诊断：病史、临床表现、辅助检查 治疗：
作业及思考题：
名词解释：慢性肺源性心脏病 论述题：COPD缓解期病人的健康教育
第五节 支气管哮喘 bronchial asthma
教学目标
了解疾病的概念、病因和发病机制 熟悉疾病的临床表现、诊断治疗要点 掌握疾病的护理。 熟悉疾病的保健保健指导
概述
是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞 等多种炎性细胞参与的，以气道变应性炎症 和气道高反应为特征的慢性炎症。其典型的 临床表现是反复发作的伴有哮鸣音的呼气性 呼吸困难
内科护理学重点绪论
指导患者正确用药，包括药物的 服用时间、服用方法、饮食禁忌 等，以提高药物治疗效果。
告知患者用药期间需密切观察自 身反应，如有不适需及时就医。
05
营养支持与饮食调整策略
营养评估方法及指标选择
体重评估
通过计算患者的实际体重与标准体重的比值，评估其营养状态，判断 是否存在营养不良及其程度。
肱三头肌皮肤褶皱厚度（TSF）测量
内科护理学特点
内科疾病种类繁多，病情复杂多 变，因此内科护理学具有知识面 广、实践性强、病情变化快等特 点。
内科护理学发展历史
01
古代内科护理
在古代，内科护理与中医药学密不可分，中医通过望、闻、问、切等方
法诊断疾病，并采用中药、针灸、推拿等手段进行治疗和护理。
02 03
近代内科护理
随着现代医学的发展，内科护理学逐渐从中医药学中分离出来，成为一 门独立的学科。近代以来，内科护理学在理论和实践方面取得了长足的 进步，形成了较为完善的护理体系。
肝病患者
适量增加优质蛋白质的摄入，减 少脂肪摄入，避免加重肝脏负担
。
饮食习惯改善指导
增加食物多样性
鼓励患者摄入多种食物，以获得全面的营养 素。
控制总能量摄入
根据患者的病情和营养需求，合理控制总能 量摄入，避免肥胖或营养不良。
合理安排餐次和时间
建议患者定时定量进餐，避免暴饮暴食或长 时间空腹。
培养良好的进食习惯
内科护理学重点绪论
演讲人： 日期：
contents
目录
• 内科护理学概述 • 常见内科疾病及分类 • 内科护理基本原则与技能 • 药物治疗与内科护理关系 • 营养支持与饮食调整策略 • 心理护理与康复促进措施
01
内科护理学 第一章 绪论
余娅
教学目标
1 了解内科护士的角色功能及应具备 的基本素质 2 熟悉内科护理学的学习目的、方法
和要求 3 掌握内科护理学的概念、内容及发
展方向
2019/9/20
概念
研究内科病人生物、心理和社会等方面健康 问题的发生发展规律，运用护理程序诊断和 处理病人的健康问题的反应，以达到恢复和 保持病人健康的一门临床护理学科。
以疾病护理及以病人为中心 的护理观
2019/9/20
以整体的人的健康
促进健康 预防疾病 协助康复 减轻痛苦
政治思想 素质
文化专业 素质
身体心理 素质
操作技能素 质
2019/9/20
• 呼吸
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ• 循环
• 消化
• 泌尿
• 血液
范围
结构
内容
• 神经
• 内分泌代谢
• 风湿病
内科护理学
• 传染病
• 理化因素所致疾 病
目的
具备健康教育的能力
方法
课程讲授、病例讨论、电教、
临床见习和实习
要求
2019/9/20
护理程序 ，了解疾病，处
理急症，良好沟通，奉献精 神
现代发展与展望
内科护理学第一章绪论
内科护理学第一章绪论内科护理学第一章绪论一、研究背景内科护理学是医学护理学科的一个重要分支，主要研究成人内科病患的护理理论和实践，是内科护理工作的理论基础和指导方针。
随着医学科学的不断进步和社会医疗需求的增加，内科护理学在护理实践中发挥着越来越重要的作用。
二、研究内容内科护理学主要涉及成人病患的护理内容，包括内科疾病的护理方法、护理诊断和护理计划的制定、护理常规和操作技术等。
1. 内科疾病的护理方法内科护理学要求护士具备对常见内科疾病的病因、病理、临床特征和治疗方法等方面的全面了解，才能合理制定护理方法。
内科疾病的护理方法包括药物治疗、生活护理、饮食调理等。
药物治疗是内科疾病治疗的主要手段，护士应熟悉常用药物的名称、用途、用法等。
生活护理主要包括患者的个人卫生、休息与活动、环境卫生等方面的护理。
饮食调理主要根据病情和治疗需要，进行食物的选择和搭配。
2. 护理诊断和护理计划的制定根据对病患的综合评估，护士需要制定详细的护理诊断和护理计划，以指导护理实践。
护理诊断是根据对病患问题及其原因的判断，确定护理烦恼及其解决的目标。
护理计划是根据护理诊断的结果，制定具体的护理措施和方法。
3. 护理常规和操作技术内科护理学要求护士熟悉各种护理常规和操作技术，包括体温、脉搏、呼吸等生命体征的观察和评估，各种实验室检查的操作，各种医疗设备的使用等。
三、研究意义内科护理学的研究具有重要的理论指导和实践应用价值，具体表现在以下几个方面：1. 提高护理质量内科护理学的研究可以帮助护士更深入地了解内科疾病的特点和护理需求，从而提高护理质量。
合理的护理诊断和护理计划的制定可以确保护理的针对性和有效性。
2. 促进护理进步内科护理学的研究可以推动内科护理工作的不断进步，提高护理技术水平。
通过研究不同内科疾病的护理方法，可以发现和总结出一些有效的护理措施和方法，为护理实践提供可靠的依据。
3. 加强团队合作内科护理学的研究需要护士与医生、检验科、药剂科等相关部门密切配合，加强团队合作。
内科护理学-第一章-绪论
第一章绪论 护理教研室
一、内科护理学的性质和内容
什么是内科护理学？
是研究内科病人的生理、心理和社 会等方面健康问题的发生发展规律，运 用先进的护理理念和整体护理程序诊断 和处理病人的健康问题，以恢复和保持 病人健康的一门临床护理学科。
内科护理学
内科护理学的内容结构
内科护理学
呼吸系统 循环系统 消化系统 血液系统 泌尿系统 神经系统 风湿性疾病 传染性疾病 内分泌及
内科护理学对社会需求的适应
• 与生活方式、环境因素有关疾病的发病率呈上升 趋势。 • 内科护理学研究的内容不仅是医院内病人的护理。 护理实践的视野从人的疾病向患病的人到所有人， 从个体向群体，从医院向社会扩展。
内科护理学
内科护理学对社会需求的适应
• 护理实践以促进健康、预防疾病、协助健 康、减轻痛苦为目的，着眼于人的生命全 过程。着眼与整体的人的生理、心理、文 化、精神、环境需求。 • 护理工作的场所从医院扩展到社区和家庭， 是内科护理的发展趋势。
代谢性疾病
内科护理学
二、内科护理学的影响因素及发展趋势
（一）内科护理学的影响因素
1.社会需求变化对内科护理的影响 2.医学发展对内科护理的影响
（二）内科护理的发展趋势
1.体现人文性 2.大力开展社区护理、家庭护理，突破传统 护理的局限性 3.护理教育事业的相应革命 4.护理科研的蓬勃发展
内科护理学
内科护理学
四、评判性思维在内科护理中的应用 • 评判性思维 是指个体在复杂的情景中，能够灵活 地运用已有的知识、经验、对问题解决的 方法进行选择、识别，在反思的基础上进 行分析、推理，做出合理的判断和正确取 舍的高级思维方法和形式。
内科护理学
《内科护理学》第一章绪论(课件)
04
内科疾病概述
内科疾病的定义和分类
总结词
内科疾病是指涉及人体内部器官或系统的疾病，通常包括呼吸系统、消化系统、心血管系统、内分泌系统等。
详细描述
内科疾病通常涉及人体内部器官或系统的功能异常或病变，如肺炎、胃炎、高血压、糖尿病等。根据病因和病理 生理机制的不同，内科疾病可以分为感染性疾病、炎症性疾病、免疫性疾病、代谢性疾病等多种类型。
患者满意度
通过调查问卷等方式了解患者 对护理服务的满意度。
并发症发生率
统计患者接受护理后并发症的 发生情况。
护理效果评估
定期评估患者的病情状况，以 及护理措施对患者的影响。
康复情况
评估患者在接受护理后的康复 程度和生活质量。
THANKS
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内科疾病的症状和体征
总结词
内科疾病的症状和体征是患者患病后表现出 的异常表现，如咳嗽、腹痛、胸闷等。
详细描述
内科疾病的症状和体征多种多样，常见的症 状包括发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛、 腹痛、恶心、呕吐等。体征则包括体温升高、 呼吸急促、血压异常等。症状和体征的出现 可以帮助医生初步判断疾病的类型和严重程 度，为后续的诊断和治疗提供依据。
随着修道院的兴起，逐渐发展出宗教性质 的护理组织，开始出现专业的护理人员。
近代护理
现代护理
19世纪中叶，英国的南丁格尔在克里米亚 战争中率领护士志愿者开展护理工作，标 志着近代护理学的诞生。
随着医学科学的发展和人类对健康需求的 提高，护理学不断拓展其研究领域和应用 范围，逐渐发展成为一个独立的学科。
05
护理在内科疾病中的作用
护理在内科疾病中的职责和任务
监测病情
健康教育
心理支持
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触诊可以补充视诊的某些不足。
触诊一般用手掌面或者其尺侧，掌指关节部掌面和手指指腹进行，先触健侧后触诊病侧，由浅入深。
体温低于35度为体温过低，高于37.5为体温过高。
速脉每分钟超过100次，见于发热贫血甲亢心功能不全周围循环衰竭心肌炎病人
缓脉每分钟低于60次，见于颅内压增高黄疸甲低病态窦房结综合征病人
水冲脉见于主动脉瓣关闭不全甲亢等使脉压增大的疾病
交替脉是左心衰竭的重要体征
奇脉见于心包积液和缩窄性心包炎的病人。
不整脉见于房颤的病人。
计数脉搏时间至少要一分钟
呼吸大于24次为呼吸增快。
少于12次为呼吸减慢
潮式呼吸为呼吸中枢兴奋性降低所造成。
比奥呼吸是呼吸中枢兴奋性显著降低的表现是病情危急的征象。
酸中毒大呼吸，即库氏呼吸，呼吸加深频率快，见于代酸。
呼吸浅快见于呼吸道阻塞，肺气肿，呼衰病人。
血液中还原性血红蛋白的绝对量超过50g/L可引起发绀。
粘液性水肿成为非凹陷性水肿。
瘀点直径不超过2mm,3-5mm为紫癜，直径超过5mm为瘀斑。
蜘蛛痣与肝脏对体内雌激素灭活减少有关。
扁桃体肿大一般分为三度：不超过咽腭弓者为1度，超过咽腭弓者为2度，扁桃体达咽后壁中线者为3度。
正常情况下浅表淋巴结不大，不易触及，表面光滑，质软，可活动，不与周围组织粘连
肺癌多向右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群转移，胃癌多向左侧锁骨上窝淋巴结转移。
淋巴结结核多发生在颈部，与周围组织粘连火相互粘连，晚期破溃形成溃疡。
全身淋巴结肿大见于淋巴瘤，白血病，传染性单核细胞增多症病人。
大量胸腔积液，气胸或纵膈肿瘤可将气管推向健侧，如有广泛胸膜粘连肺不张可将气管拉向患侧。
语颤减弱见于肺气肿，阻塞性肺不张，大量胸膜腔积液气胸的病人。
语颤增强见于肺组织炎症或肺实变的病人。
叩诊肺部正常时清音。
过清音见于肺气肿的病人，浊音或实音见于肺炎、胸膜腔积液、肺部肿瘤的病人，鼓音见于气胸的病人。
肺泡呼吸音分布在前胸上部、腋下及肩胛区下部，吸气时间长于呼气时间
支气管呼吸音分布在喉部、胸骨上窝、背部6-7颈椎、第一胸椎附近，呼气时间长于吸气时间；支气管肺泡呼吸音分布在胸骨角附近及肩胛区上部第3-4胸椎水平，呼气吸气时间相等。
湿罗音如局限于肺的某部提示该部有炎症，如发生在两侧肺底，见于肺下部炎症或肺淤血病人，如两肺布满湿罗音见于急性肺水肿的病人。
一侧胸膜腔积液或积气时，心尖搏动移向健侧，一侧肺不张时，心尖搏动移向患侧
肝-颈静脉回流征阳性是右心功能不全的重要征象之一。
颈动脉搏动常见于主动脉关闭不全，甲亢及严重贫血。
多为病理性。
左心室肥大触诊常见抬举性搏动。
心包摩擦感提示心包膜有炎症。
心脏瓣膜听诊区：二尖瓣区位于心尖搏动区，即第5肋间左锁骨中线内侧；肺动脉瓣区，胸骨左缘第二肋间；主动脉瓣区，第一听诊器在胸骨右缘第二肋间，第二听诊区在胸骨左缘第三肋间；三尖瓣区位于胸骨体下缘，即胸骨左缘第4.5肋间处。
心音增强常见于二尖瓣狭窄，发热，甲亢等病人；心音减弱常见于心肌炎、心梗、休克等病
人。
急性弥漫性腹膜炎病人板状腹。
结核性腹膜炎病人腹壁有揉面感，好发于青年女性。
脾脏轻度肿大即深吸气是脾下缘在左侧肋下不超过3cm; 中度肿大脾下缘在肋缘下3cm至脐水平线；高度肿大脾下缘超过脐水平线下。
腹部触诊明显鼓音可见于胃肠高度胀气，胃肠穿孔病人。
正常肝浊音界位于右侧锁骨中线第五肋间水平至右肋弓下缘，肝浊音界扩大见于肝癌，肝脓肿病人，缩小见于肝硬化、急性肝坏死病人；消失见于急性胃肠道穿孔病人。
移动性浊音是腹腔内游离腹水超过1000ml，见于肝硬化腹水，结核性腹膜炎病人。
正常人的肠鸣音每分钟4—5次，超过10次为肠鸣音亢进，见于急性肠炎；持续3—5分钟以上才听到一次货听不到肠鸣音，称肠鸣音减弱或消失，提示有肠麻痹存在。
瞳孔缩小见于有机磷，巴比妥类，吗啡等药物中毒病人；散大多见于视神经萎缩，阿托品药物中毒及深昏迷的病人；两侧瞳孔大小不等提示颅内病变，如颅内出血，脑肿瘤及脑疝等。
两侧瞳孔散大伴对光反射消失为濒死状态的表现。
腹壁反射消失见于胸髓病损，锥体束病损及昏迷病人。
膝腱反射减弱或消失多为器质性病变，如末梢神经炎、神经根炎等下运动神经元病变；亢进见于上运动神经元病变。
脑膜刺激征三大表现：颈项强直，克尼格征，布鲁金斯基征。
血红蛋白HGB参考值是:男120--160g/L 女110--150 g/L
白细胞计数参考值成人（4～10）×109/L；新生儿（15～20）×109/L；6个月～2岁（11～12）×109/L
血小板参考值：（100～300）×109/L
正常尿量为1000-2000ml/d,小于400为少尿，小于100为无尿。
胆红素尿多见于阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸。
尿比重大多波动在1.015-1.025。
离心沉淀后尿沉渣每高倍视野3个以上红细胞称为镜下血尿。
5个以上白细胞称镜下脓尿。
正常人尿中不易见到上皮细胞，出现大量上皮细胞表示泌尿系统有炎症。
大便潜血试验三日内不得食用铁剂，维生素C，动物血，肝脏，绿叶蔬菜，瘦肉等。
内生肌酐清除率参考值109—148L/min,平均值128 L/24H
12小时夜间尿量不得超过750ml
正常人血蛋白总量为60—80g/L其中白蛋白（A）为40-55g/L，球蛋白（G）为20-30g/L，A/G 之比约为1.5-2.5 :1
血清总胆红素测定1.7-17.1umol/L
血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）大于80U/L以上有诊断价值。
ALT显著增高见于急性肝炎；中毒增高见于肝硬化、肝癌、慢性肝炎；轻度增高见于胆道疾病，心肌炎，脑血管疾病等。
血清中钠的浓度,正常值是135-145mmol/L
血钾正常值:3.5-5.5mmol/L；(1)血清钾>5·5mmo1/L为高血钾，见于:
①钾排出减少，如肾功能衰竭少尿期，长期口服安体舒通、氨苯喋啶等利尿剂，肾小管排钾功能缺陷，肾上腺皮质机能减退，尿毒症。
②细胞内钾外移，如挤压伤、溶血等。
(2)血清钾<3·5mmo1/L为低血钾症，见于:
①钾丢失过多，如严重腹泻、呕吐、肾上腺皮质功能亢进，应用排钾利尿剂。
②钾分布异常，如低钾性周期麻痹在发作时血清钾下降，可低至2·5mmol/L，但在发作间歇期血清钾可正常。
血清氯化物测定95-105mmol/L
CT具有无创伤，分辨率高，定位准确和安全迅速等优点。