房间隔缺损修补术后

超声诊断
• 房间隔缺损修补术后并留孔。 • 三尖瓣关闭不全（轻度）。肺动脉高压（中度）。 • 左室舒张功能降低，收缩功能测值正常。
超声表现
• 二维及M型超声测值（单位为mm）：主动脉根部AO27，左心房LA31，右室流出 道RVOT28， 左心室舒张期LVd42，左心室收缩期LVs23，右心室RV26，室间隔 IVS 9，左室后壁LVPW9，右心房RA50×29，肺动脉PA27 。多普勒测值：肺动脉 瓣1.2m/s，主动脉瓣2.86m/s，二尖瓣MVE0.84m/s， MVA0.68m/s， E‘12cm/s。左心功能测定：每搏输出量SV 59ml，射血分数EF76%，心室缩短 率FS44%，心输出量CO5.4L/min。
房间隔缺损修补术后
现病史
• 女，27岁 • 先心病 [体格检查:第一心音分裂] [既往史:肺动脉高压] • 肺动脉高压房缺修补术后 • 检验检查结果:暂无
பைடு நூலகம்
术前
超声诊断
• 先天性心脏病：房间隔缺损（继发孔型）。 • 右房右室增大，左室较小。 • 三尖瓣关闭不全(中度)。肺动脉瓣关闭不全(轻-中度)。肺动脉高压(重度)。 • 左室舒张功能降低，收缩功能测值正常。
超声表现
• 右房右室增大。室壁无增厚。室壁运动正常。 左房中部可见隔膜回声，将左房分 为真房和副房，隔膜上缺口大小约18mm，未见明显加速血流房间隔缺损修补术后， 房间隔中部回声中断，约8.0mm，CDFI可探及左->右分流。主动脉根部内径正常， 搏幅正常，重搏波存在。主动脉瓣回声正常，启闭正常，CDFI舒张期未探及明显 返流血流信号，收缩期未探及明显加速血流信号。二尖瓣回声纤细，活动正常，曲 线双峰，前后叶逆向运动，CDFI未探及舒张期加速彩流，收缩期无返流。三尖瓣 未见异常，CDFI可探及收缩期少量返流。肺动脉内径正常，肺动脉瓣未见异常， CDFI可探及舒张期少量返流，用经验公式测得肺动脉收缩压69mmHg，平均压差 21mmHg。频谱多普勒：各瓣口血流速度正常。组织多普勒：二尖瓣环频谱E/A小 于1。心包腔未见明显异常液性暗区。
术后
• 经验公式 • 肺压=（PG+8）x3-（MG+6）x2
残余分流
• 房间隔缺损术后异常情况：
房间隔残余漏，闭式修补偶可出现缝合不全或者房间隔组织撕裂，术后可见房间隔水 平残余分流。ASD修补术后残余漏多较小，二维超声不易显露连续中断，彩色多普勒 则可显示心房水平存在微小分流束，如“烛火状”。