临床营养学 第6章79 内分泌系统疾病外科疾病及肿瘤
临床营养学课件
48.4
45.4 42.8 42.0 40.3 37.9 36.3 35.5 35.3 35.2
40
45 50 55 60 65 70 75 80
151.9
151.5 149.8 148.1 146.0 143.9 141.4 138.9 138.1
36.3
36.2 35.8 35.4 34.9 34.4 33.8 33.2 33.0
18~30 30~60 >60 女性 10~18
1351
1291 1343 1027 1234
1526
1444 1459 1162 1356
1648
1551 1540 1256 1441
1771
1658 1621 1351 1527
1876
1750 1691 1423 1600
1998
1857 1772 1526 1685
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第一章 能量 Energy
郝丽萍 孙秀发
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1J：一牛顿力把1kg物体移动1m所需 要的能量 1 kcal=4.184KJ 1kJ=0.239 kcal 1000 kcal=4.184MJ 1MJ=239 kcal ► 产能营养素 碳水化合物：（1g→4kcal）：55%—65% 蛋白质：（1g→4kcal）：10%—15% 脂 肪：（1g→9kcal）：20%—30% 酒（乙醇）：1g→7kcal
under basal condition, usually expressed as kcal per ㎡surface of body per hour (or kcal per kilogram body weight per hour)
临床营养学
04 营养治疗方法
CHAPTER
肠内营养
肠内营养是指通过胃肠道提供营养物 质的方法，通常通过口服或管饲途径 。
肠内营养的优点在于能够维持肠道功 能，促进肠道黏膜修复，减少肠道感 染的风险。
肠内营养适用于能够通过胃肠道吸收 营养物质的患者，如吞咽困难、胃排 空障碍等。
肠内营养的种类包括标准配方、高蛋 白配方、低脂肪配方等，可根据患者 的具体情况选择合适的配方。
01
02
碳水化合物
每日摄入的碳水化合物应占总能量的 50%-60%，主要来源于谷物、蔬菜、 水果等。
03
脂肪
每日脂肪的摄入量应占总能量的20%35%，主要来源于食用油、坚果等。
矿物质
根据不同矿物质的特点，通过均衡膳 食来满足每日矿物质的需求。
05
04
维生素
根据不同维生素的特点，通过均衡膳 食来满足每日维生素的需求。
人工智能与大数据
利用人工智能和大数据技术，对 临床营养数据进行挖掘和分析，
为临床决策提供支持。
谢谢
THANKS
03 临床营养评估
CHAPTER
患者营养状况评估
01
02
03
体重与BMI
通过测量患者的体重和身 高，计算BMI指数，评估 患者的营养状况和肥胖程 度。
肌肉量与脂肪量
通过身体成分分析，了解 患者的肌肉和脂肪含量， 评估患者的营养状况和身 体组成。
实验室检查
通过血液检查，了解患者 的蛋白质、维生素、矿物 质等营养素的摄入情况。
。
02 营养学基础知识
CHAPTER
营养素分类
矿物质
是人体内无机物的主要组成部分，包括常 量元素和微量元素，各自在人体内发挥着 不可或缺的作用。
第六章 临床营养 ppt课件
牛奶
牛奶
牛奶
冷流质
性质和特点：冷、无刺激性的流食。 适应症：喉部手术后第1-2日的病人；上消
化道出血病人。 膳食要求和原则：不用热食品、酸味食品
及含刺激性调味品的食物，以免引起伤口 出血及对喉部刺激。
可用冰淇淋，冷牛奶，冰砖，冷米汤， 冷藕粉等。
除普通饮食与正常人的饮食基本相似
外，其余几种饮食都是根据不同病情 而制定的。
（5）主食：米饭面条要比普食软，可食馒头、包子、饺子、 馄饨等，馅需选用含纤维少的。
（6）副食：选瘦嫩的肉类，纤维少的蔬菜水果。
（7）禁用：煎炸、生冷及含纤维多的蔬菜，硬果类，整粒 豆类，强烈调味品
食谱举例见教材表6--2
半流质
性质和特点：稀软、成半流体状态， 易于咀嚼，是限量，多餐次进食。
适应症：体温增加、胃肠道疾患、口 腔疾病、咀嚼困难、外科手术后、身 体较弱、缺乏食欲。
适用范围：长期消耗性疾病，如低蛋白血症、大面积烧伤、
结核、甲亢、肾病综合征等。
饮食原则：在基本饮食的基础上增加富含蛋白质的食物。
用
法：蛋白质供给量约1.5~2g/kg.d ，总量不超过120g。
总热能10.5~12. 50MJ/d
• 4．低蛋白质膳食
• 是指蛋白质含量较正常膳食低的膳食，其 目的是减少体内氮代谢废物，减轻肝、肾 负担。适用于急性肾炎、急/慢性肾功能不 全、慢性肾功能衰竭及尿毒症病人；肝昏 迷或肝昏迷前期病人。
饮食原则：清淡、少油，禁食肥肉、蛋黄、动物脑。
用
法：每日脂肪量<50g ，肝胆胰病人<50g/d ，
尤其要限制动物的摄入。
• 6．低饱和脂肪低胆固醇膳食
• 是限制饱和脂肪酸和胆固醇摄入量的膳食，目的 是降低血清胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白的 水平，以减少动脉粥样硬化的危险性。适用于高 胆固醇血症、高三酰甘油血症、高脂蛋白血症、 高血压、动脉粥样硬化、冠心病、肥胖症、胆石 症等患者。其配膳原则是控制总能量，限制脂肪 摄入量和调整脂肪酸的构成，限制膳食中胆固醇 含量，充足的维生素、矿物质和膳食纤维。
临床营养学 第6章7-9 内分泌系统疾病、外科疾病及肿瘤营养
（二）营养治疗
脂肪：正常或偏低
高维生素饮食
维生素B1：谷类、肉制品、乳制品、豆制品 维生素C：新鲜蔬菜、水果
补钾 补钙
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（三）营养护理
1.积极开展健康教育
2.重视患者饮食
3.关注病情发展，预防甲亢危象 4.食物选择 （ 1 ）宜用食物：根据患者平时的饮食习惯，可选用 各种富含淀粉的食物；各种肉食；各种新鲜水果蔬菜 ；富含钙磷的食物；富含钾的食物；补充锌和锰。 （ 2 ）忌用或少用食物：忌用富含碘的食物；少吃温 热刺激性食物，如公鸡等。
6．钾、钙、磷
7．碘
• 碘摄入过多可诱发甲亢
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（二）营养治疗
原则
营养治疗应遵循“三高一忌一适量”原则，即给
予高能量、高蛋白、高维生素、忌碘饮食，适量
补充钙、磷、钾，以纠正因高代谢状态所致的能 量和营养素缺乏，改善全身营养状况。
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（二）营养治疗
1．提高能量供应 2．保证蛋白质供应 3．注意维生素的供应 4．适当增加矿物质供应
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食谱举例
早餐：米粥（大米 50g ），面包（富强粉 110g ），白 糖发糕（白糖5g，面粉50g） 中餐：肉片豆干炒芹菜（肉片 50g ，芹菜 100g ，豆腐 干 50g ），鸡丝豆芽汤（鸡肉 40g ，豆芽 50g ）， 米饭（大米150g） 加餐：苹果1个（200g） 晚餐：猪肉烧黄豆（猪肉50g，黄豆25g），木耳白菜 （白菜150g，木耳少许），米饭（大米150g） 夜宵：牛奶250g 全天烹调用油40g 合计：蛋白质88g，脂肪60g，碳水化合物464g，总热 量3048kcal。
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临床营养学教学大纲(护理本科)
《临床营养学》教学大纲一、课程说明1．课程代码： 1110128612．课程中文名称：临床营养学3．课程总学时数： 274．课程学分数： 1.55．授课对象：护理本科专业6．本课程的性质、地位和作用本课程为护理本科专业必修课，是护理教学体系中的一门重要课程。
临床营养学是营养学的重要组成成份，是运用营养学知识来治疗疾病，提高机体免疫力，促进康复的科学。
营养治疗在临床综合治疗中的作用越来越受到重视。
合理平衡的营养，不仅可以增强患者的免疫能力，预防疾病发生和发展，而且还可以提高患者对手术和麻醉的耐受能力，减少术后并发症，降低医疗成本，缩短住院时间，有显著的社会和经济效益。
随着社会科学的发展，生活水平的提高，临床营养日益倍受重视。
掌握和运用营养学知识对所有医学生都是必要的，更是临床护理工作者进行整体护理所必需。
二、教学基本要求1．本课程的目的、任务通过《临床营养学》课程的教学，学生能够掌握营养学的基础知识、不同人群的营养和膳食需求、食品营养成分与人体健康的关系，掌握医院膳食的种类和制备、熟悉各类常见疾病的膳食治疗，并能熟练地运用于护理工作实践，有效地促进病人康复，提高生活质量。
2．本课程的教学要求本课程以理论教学为主，选取与护理专业相关的内容为教学重点，选取针对四年制护理本科专业编撰的教材。
三、学时分配四、课程内容第一章营养学基础【本章教学目的、要求】：1. 掌握碳水化合物、蛋白质、脂类的营养学意义。
2. 掌握人体热能需要量及简易计算方法。
3. 掌握维生素A、维生素D、维生素E、维生素B1、维生素B2、叶酸、维生素C 的主要生理功能。
4. 掌握钙、磷、铁、碘、锌、铜的主要生理功能。
5. 熟悉蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质和维生素缺乏的主要表现。
6．了解蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质和维生素的主要食物来源。
7．掌握必需脂肪酸的概念，生理功能。
8．熟悉水的生理功能和常见的水的种类。
9．掌握膳食纤维的概念和生理功能。
《临床营养学》教学大纲全套
《临床营养学》教学大纲全套课程类别：专业基础课程性质：必修英文名称：Clinical Nutrition总学时：38讲授学时：26实验学时：12学分：2.0先修课程：生物化学、病原生物学与医院感染适用专业：护理学专业（涉日护理方向）开课单位：医学院一、课程简介临床营养学是医学营养学的基本知识及基本理论在临床医学的实际应用。
本课程采用讲授和实验的教学方法,使学生掌握营养学基础知识，熟悉健康人群的营养及与健康的关系，理解临床营养的基本理论与技能, 熟悉不同系统疾病的营养需求、防治及膳食治疗，并能应用所学知识对临床常见疾病提出适宜的营养治疗方案。
二、教学内容及基本要求第一章：营养学基础(8学时)教学目标：通过"营养学基础”的学习，学生能够了解六大营养素(碳水化合物，蛋白质，脂肪，矿物质，维生素和水)和能量的来源与参考摄入量，理解六大营养素(碳水化合物，蛋白质，脂肪，矿物质, 维生素和水)和膳食纤维的营养学意义。
教学要求：识记：(1)营养素(碳水化合物，蛋白质，脂肪，矿物质，维生素和水)的概念、分类、来源与参考摄入量。
(2)能量的应用单位，换算关系，来源与参考摄入量。
(3 )人体能量消耗的三个方面。
(4)基础代谢，食物特殊动力作用的概念。
(5 )维生素的概念和分类。
(6)脂溶性维生素的特性，营养状况评价与缺乏症，来源与参考摄入量。
(7)水溶性维生素的特性，营养状况评价与缺乏症，来源与参考摄入量。
(8 )矿物质的概念和分类。
(9)常见重要元素(钙，磷，镁，铁，碘，锌，铜)的食物来源与参考摄入量。
(10 )水的种类和需要量。
(11)膳食纤维的概念，种类，来源与参考摄入量。
理解：(1)六大营养素(碳水化合物，蛋白质，脂肪，矿物质，维生素和水) 的营养学意义。
(2 )脂溶性维生素的生理功能。
(3 )水溶性维生素的生理功能。
(4 )矿物质的生理功能。
(5 )常见重要元素(钙，磷，镁，铁，碘，锌，铜)的营养学意义。
《临床营养学》试题库及答案(一)
欢迎共阅《临床营养学》题库答案第一章1.食物所含营养素可分几大类？请列出名称？答：食物所含营养素可归为6大类：蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、无机盐及微量元素和水。
2.营养素对人体健康有那些重要作用？答：1、促进生长发育2、促进智力发育3、增强免疫功能4、预防治疗疾病3.合理营养基本要求有哪些？答：1、能提供给人体所需的热能及营养素，且各种营养素种类齐全、比例均衡。
2、食物选择多样化，合理搭配，取长补短，使营养更全面，并有利于营养素的吸收和利用。
3、科学加工烹调，减少食物中营养素的丢失，增进食物感官性状，促进食欲，提高消化率。
4、合理的进餐制度和良好的进餐环境，进餐有规律，比例适当，与生活、劳动需求相适应。
5、食物不含任何对机体有毒、有害的物质。
4.列举中国居民膳食营养素参考摄入量的四项营养素水平指标的名称及意义？答：1、膳食营养素参考摄入量（DRI S）是在RDA的基础上发展起来的一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值，包括4个营养水平指标：平均需要量（EAR ）、推荐摄入量（RNI）、适宜摄入量（AI）和可耐受最高摄入量（UL）。
2、平均需要量（EAR）平均需要量是某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某种营养素需要量的平均值。
摄入量达到EAR水平时可以满足群体中半数个体对该营养素的需要，而不能满足另外半数个体的需要。
EAR主要用于计划和评价群体的膳食。
3、推荐摄入量（RNI）推荐摄入量相当于传统使用的RDA，它可以满足某一特定群体中97％－98％个体的需要，长期摄入RNI水平，可以维持组织中有适当的储备。
RNI是健康个体膳食营养素摄入量目标。
4、适宜摄入量（AI）适宜摄入量是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。
AI应能满足目标人群中几乎所有个体的需要。
AI主要用于个体的营养素摄入目标，同时用作限制过多摄入的标准。
当健康个体摄入量达到AI 时，出现营养缺乏的危险性很小。
5、可耐受最高摄入量（UL）可耐受最高摄入量是平均每日可以摄入该营养素的最高量。
临床营养学课程大纲
《临床营养学》课程教学大纲一、课程的性质和任务临床营养学是关于食物中营养素的性质，分布，代作用以及对疾病发生、发展和康复的影响的一门科学，是在掌握基础营养学、生理学、病理生理学、生物化学等课程的基础上，使学生能进一步了解营养治疗和护理的基础理论知识，营养治疗与疾病的关系，以及营养素在预防和治疗疾病中的作用。
掌握医院的基本饮食，常用的治疗饮食和试验饮食，应用围，饮食治疗原则，以便更好地进行临床治疗和护理，以达到促进健康、加快疾病康复的目的。
《临床营养学》课程主要介绍机体能量需要，各种营养素的生理功能、来源和需要量，食物的营养价值和合理膳食的构成，人体在不同生理状态下的营养需求，医院营养膳食和饮食治疗等容。
本课程的总任务是使四年制护理专业学生不仅能应用临床营养学的基本知识、基础理论和基本技能配合医嘱和病人病情提供切实可行的营养实施指南，配制简单的膳食，以利于病人恢复健康，而且能面向社区所有的服务对象，为增强他们对疾病的免疫能力和延年益寿，实施有效的整体护理。
《临床营养学》是高等院校护理专业新开设的一门专业课程，在培养临床护理人才过程中起着重要作用，学生对本课程的掌握直接影响着临床护理课程的学习。
在学习过程中，要求学生达到基本知识教学目标包括：掌握人体所需各种营养素及其代的基本理论；理解合理营养的卫生要求与膳食要求；掌握不同生理与病理情况的营养需求。
达到能力培养目标：包括能够从事社区营养咨询、健康教育和干预工作；能够胜任医院营养科的一般工作；具有继续学习自我提高的能力。
达到思想教育目标：包括充分认识和理解我国制定的有关营养政策；热爱本职工作，对本专业有较深层次的理解；具有吃苦耐劳、勇于探索的精神和良好的职业道德。
二、课程教学目标《临床营养学》是护理学专业的一门主干课程，具有很强的理论和实际应用性特点，与国计民生的关系密切，它在增进我国人民体质、预防疾病、保护和提高健康水平等方面起着重要作用。
因此要求学生具有扎实的医学基础知识。
内分泌疾病总论
定位诊断 ：影像学、放射性核素检查、细 胞学检查、静脉导管检查 病因诊断：自身抗体检测、染色体检查、HLA 鉴定
诊断原则
病例
功能诊断
Cushing’s 综合征
双肾上腺皮质增生
定位诊断
病因诊断
垂体微腺瘤
功能诊断
动态功能测定
兴奋实验：用于分泌功能减退时 ，判断激素的
旁分泌:也可通过细胞外液局部或邻近传递
自分泌:所分泌的物质直接作用于自身细胞
胞内分泌:细胞内的化学物直接作用在自身
细胞
内分泌发展的三大阶段
1.腺体内分泌学研究： 腺体切除前后生理生化变化及 用腺体提取物回补后的恢复情 况，分析 腺体提取物的化学 结构，制备类同 物 (anologue) 和拮 磷酸化介导的生物作用
蛋白磷酸化 非磷酸化介导的 生物作用
酶活性增强或抑制;DNA和RNA 合成;蛋白合成;膜功能：葡萄糖、 氨基酸转运;细胞生长和分化 图7-1-1 膜受体激素的作用机制
激素的作用机制
细胞质或核内受体－类固醇激素、T3、VitD、视黄酸
二聚体
类固醇反应元件－转录因子
下丘脑-垂体-靶腺轴调节
神经中枢 神经刺激 释放激素 超短反馈 } 下丘脑 抑制激素 短反馈 垂 体
外界刺激
长反馈
靶 腺 周围组织
负反馈：一种代谢反应被其反应产物所抑制的现象．
下丘脑-垂体-甲状腺轴
下丘脑 (+) 垂体 (+) 甲状腺 TRH (-) TSH (-) T4 T3
周围组织
下丘脑-垂体-肾上腺轴
内分泌系统总论
沧州市人民医院
内分泌系统疾病ppt课件
下丘脑
垂体
内分泌系统疾病ppt课件
甲状腺 肾上腺 性腺
第3页
2.作用方式 H+R→生物学效应
❖ 内分泌 ❖ 旁分泌 ❖ 自分泌 ❖ 胞内分泌
内分泌系统疾病ppt课件
第4页
3.内分泌学发展三个阶段
❖ 腺体内分泌学 ❖ 组织内分泌学 ❖ 分子内分泌学
内分泌系统疾病ppt课件
第7页
3、作用机制
H + R → 生物效应 ❖ 细胞膜受体 ❖ 细胞质或核内受体
内分泌系统疾病ppt课件
第8页
三、内分泌系统调整
1、神经系统、内分泌系统、免疫系统相互 调整
神经系统 （神经递质）
内分泌系统疾病ppt课件
内分泌系统 （激素）
免疫系统 （细胞因子）
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2、内分泌系统反馈调整
❖ 功效减低原因
腺体破坏： 腺体激素合成缺点 激素、受体、转录因子、酶基因突变致激素缺乏 内分泌腺以外疾病
内分泌系统疾病ppt课件
第12页
五、内分泌疾病诊疗标准
❖ 功效诊疗 ❖ 病理诊疗 ❖ 病因诊疗
内分泌系病防治标准
对功效亢进者采取 ①药品 ②放射治疗 ③手术
内分泌系统疾病ppt课件
内分泌系统疾病ppt课件
第1页
总论
一、概述 内分泌系统含有主要 生理功效，与神经系统和
免疫系统相互配合，共同调控机体各器官系统功效 活动，使其协调一致，共同完成机体代谢、生长、 发育、生殖、运动、衰老和病态等生理过程。
内分泌系统疾病ppt课件
第2页
1.组成 内分泌系统包含内分泌腺和内分泌组织、
对功效减退者采取 ①激素替换 ②器官/组织移植
《临床营养学》第六章
第六章 • 第二节 药物对食物和营养素的作用
三、影响营养素的合成和利用
长期服用米诺环素或多西环素可使肠道内正 常菌群受到抑制，影响维生素K的生物合成，从 而导致维生素K缺乏；
长期服用泼尼松、地塞米松等皮质激素类药 可引起体内蛋白质合成减少，促使蛋白质转变为 糖原，减少组织对葡萄糖的利用和肾小管对葡萄 糖的吸收。
（一） 机 体 自 身 因 素
第六章 • 第一节 概 述
二、食物和营养素与药物相互作用的影响因素
（二）药物与膳食的特性
药物的物理和化学特性是其与食物和营养素发生相 互作用的最重要因素。同一类药物中的不同药品或同一 药物的不同剂型可具有不同的理化性质，药食相互作用 的发生还可能依赖于给药剂量、时间、途径和进食的量 及组成，以及摄入两者的间隔时间。
第六章 • 第二节 药物对食物和营养素的作用
四、影响营养素的代谢
第六章 • 第二节 药物对食物和营养素的作用
五、影响营养素的排泄
药物可使矿物质、维生素的排出增加，有时还可造成氨基酸、 脂肪酸及电解质从体内排出增多。最常见的是利尿药引起钾、镁 等矿物质及维生素B1的排出量增多。另外，有些药物本身就是维 生素的拮抗剂，使用此类药物必然会使这些营养素排出增多或遭 到破坏，从而出现缺乏病。
（四）根据临床药理作用进行分类 为了方便工作，临床医师和药师常根据临床用药的种类，观 察和研究食物与药物之间的作用。例如，食物与抗感染药物之间 的相互作用；食物与心血管系统药物的相互作用；食物与镇痛药 的相互作用，食物与抗肿瘤药的相互作用等。
第六章 • 第一节 概 述
一、食物和营养素与药物相互作用的分类
内分泌系统疾病与营养 ppt课件【38页】
ppt课件
24
碘缺乏病
• 发病情况：
– 原高发区：西北、西南、东北 – 5.1亿人口缺碘 – 智残1017万，80％由缺碘造成
ppt课件
25
甲减临床表现 粘液性水肿
• 甲状腺功能减退
– 基础代谢率降低，产热、散热减少，畏寒、少汗、乏 力、纳差、便秘（T3/T4降低，TSH反馈性增加）
• 甲状腺萎缩（继发）或甲状腺肿大（I）
第五节 内分泌系统 疾病的营养
ppt课件
11
第五节 内分泌系统疾病的营养
• 教学内容
– 甲状腺功能亢进症的 营养
– 碘缺乏病及甲状腺功 能减退症的营养
• 教学目标
– 掌握甲亢的营养治疗原则 – 掌握碘缺乏病与甲减的营
养治疗原则
– 熟悉甲亢与甲减的病因、 类型、临床表现、诊断与 治疗。
– 了解碘的代谢。
• 维生素
– 维生素B、C需要量增大 – 维生素B1缺乏与甲亢伴肝功能障碍和心肌病变有关 – 维生素B1抑制甲功、甲亢时尿排除B1增多
ppt课件
12
实验室检查
• 甲状腺激素测定
– 血清T3和T4、F T3和F T4（）、TSH（）
• 甲状腺功能间接检查法
– 基础代谢率(BMR)、甲状腺摄131I率
延长甚至闭经。
–低锰可致卵巢功能紊乱，性欲减退及糖耐 量异常。
– 补充锌和锰，可选用瘦牛肉、牛奶、瘦猪 肉、菠菜、绿豆、豆腐等。
– 维生素D，补钙磷
ppt课件
21
• 碘需要量
– 正常人5mg/d,甲亢病人2mg/d
• 忌含碘丰富食物
– 海带、紫菜、发菜、海参、蛤蛏、海蜇、干贝、淡 菜、虾等海产品。碘盐
代谢性疾病的营养治疗ppt课件
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18
（三）营养治疗原则
2.营养治疗原则
（5）充足的维生素 维生素B1：保护神经系统、维持生理代谢 维生素A：防止视网膜病变 维生素C：保持血管弹性，保护血管内膜
8
（一）概述
3.临床表现
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9
（一）概述
4.诊断标准
1、有糖尿病症状，并且任意血糖≥11.1mmol/L；空 腹血糖≥7.0mmol/L；口服糖耐量食盐服糖后2h血 糖11.1mmol/L。
2、OGTT服糖后2h血糖7.8～11.1mmol/L为糖耐量降 低。
3、空腹血糖在6.1～7.0mmol/L为空腹糖耐量不良。
15
20～25
-63 （84～105）
正常（±10%标准体重）
15～20 （63～84）
30 -125
消瘦（＜20%标准体重）
20～25 （84～105）
35 -146
30 -125
35 -146
40 -167
35 -146
40 -167 40～50 （167～210）
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14
（三）营养治疗原则
（7）丰富的膳食纤维 建 议 膳 食 纤 维 供 给 量 20 ～ 35g/d ， 或 15 ～ 25g/1000kcal。
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21
（三）营养治疗原则
2.营养治疗原则
（8）合理的餐次与营养分型治疗
根据血糖、尿糖升高时间、用药时间和病情是否稳 定等情况，并结合病人的饮食习惯合理分配餐次
内分泌疾病临床营养诊疗常规
第七节内分泌疾病临床营养诊疗常规（一）甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症（简称甲亢），由多种病因导致甲状腺激素（TH）分泌过多而致的临床综合征。
以毒性弥漫性甲状腺肿较为多见。
本病多为女性，男女之比为1:4～6，各年龄组均可发病，以20～40岁为多见。
多数起病缓慢，典型表现为高代谢综合征、甲状腺肿大和突眼症。
1. 营养代谢特点（1）能量代谢甲亢患者基础代谢率明显升高。
甲状腺素可促进氧化磷酸化，刺激细胞膜上的Na+-K+-ATP酶，后者在维持细胞内外钠-钾梯度的时，需要大量的能量以促进Na 的主动转移，从而消耗大量三磷酸腺苷(ATP)，使氧耗和产热均增加，散热也加速。
故患者怕热、多汗，体重下降，工作效率低。
（2）蛋白质少量甲状腺素可促进蛋白质合成，但甲状腺素分泌过多时，蛋白质分解加速，氮排泄量增加，蛋白质代谢呈负氮平衡；肌肉组织被消耗，患者疲乏无力、体重下降。
（3）脂肪大量甲状腺素促进脂肪动员，加速脂肪氧化和分解，并加速胆固醇的合成，促使胆固醇转化为胆酸排泄出体外，增加胆固醇的利用。
故甲亢患者其胆固醇并不高，反而偏低。
（4）糖类甲状腺素可促进肠内对糖类的吸收，使葡萄糖进入细胞内被氧化，刺激肝糖原和肌糖原分解，加速糖异生。
造成糖耐量降低，容易加重或诱发糖尿病。
甲亢患者血糖通常有升高的倾向，但因氧化加速，升高并不明显。
（5）水盐代谢大量甲状腺素有利尿排钾作用，促使骨质疏松，钙、磷运转率加速，尿排泄增加，但血中浓度仍正常或稍高。
（6）微量元素甲亢时，血钡、镁、锰、锌、锑等微量元素明显降低。
血镁浓度还与T3、rT3浓度呈显著负相关。
甲亢伴低钾周期性麻痹时，镁减少显著，这也是持续性低钾的原因。
甲亢时由于肠蠕动增加、锌吸收减少、汗液中锌丢失而引起低锌。
低锌与甲亢脱发有关，并可引起月经周期延长甚至闭经。
低锰可导致卵巢功能紊乱、性欲减退及糖耐量异常。
（7）维生素甲状腺素是多种维生素代谢的必需激素。
甲亢时B族维生素、维生素C 及维生素A消耗量增多，组织中的含量减少。