针对审稿专家意见的修改

针对审稿专家意见的修改

专家意见：

1.本方法有无与传统眼袋整形术进行对比？手术效果、并发症有无显著差异？应有统计学数据比较说明采用该手术方法比传统方法术后的满意率有显著提高，且新方法与传统方法两组数据应为同一手术者或同一手术科室完成才有可比性。

2.请补充术中照片，尤其是良好显示下睑切开后改良肌皮瓣、肌瓣的清晰照片。最好补充手术示意图，以便于读者更好理解手术方式。

3.本研究为近5年内的手术患者，而最长的随访期为12个月，不足以说明远期效果（传统的简单去皮眼袋整形也能维持1年左右），请补充术后2-3年以上的随访效果统计与术后效果照片。

4.本文方法部分：“2%利多卡因5ml，加入终浓度1/100000肾上腺素，混合后双侧眼袋处皮下及眶隔内注射浸润麻醉，下方超过眶下缘5mm且适当注入骨膜下”。审稿者认为：一般麻醉药注射层次在皮下和眶隔之间，过深会引起球结膜水肿。请作者就麻醉方法进行解释

5.手术步骤：“②用组织剪于轮匝肌内锐性剪开，深度为牵拉缝合浅面，以肌皮瓣形式继续往下方分离，皮肤上仅保留一层厚约1mm的轮匝肌，肌皮瓣剥离范围可到达眶下缘，形成改良肌皮瓣。电凝对分离层上下方进行充分止血”，审稿者认为：采用此方法剥离，可能对轮匝肌的损伤较大，术后淤青较重，为什么不采用完全在轮匝肌下剥离的方式。请作者予以解释说明

感谢专家提出的极其专业而又富有建设性的意见！

1.已按照专家意见，补充加入本术式与传统术式的效果、并发症等统计学对比。两种手术

方法均由同一人完成。

2.已补充术中照片，良好显示改良肌皮瓣、皮瓣及眶隔；但因绘画功底有限，未能补充手

术示意图。

3.已补充随访至3年的资料统计及术后效果照片。

4.一般麻醉药注射层次的确在皮下和眶隔之间，过深可能引起球结膜水肿。但根据术者经

验，打开并整理眶隔脂肪的时候，受术者可能由于脂肪牵拉产生痛胀感，而将麻醉剂适量注入眶隔内可有效避免这一不适。为使表述准确，已改为：“2%利多卡因5ml，加入终浓度1/100 000肾上腺素，混合后双侧眼袋处皮下浸润麻醉，并适量注入眶隔内”。5.这步操作位于轮匝肌内进行分离，从而形成肌瓣和附带较薄肌肉的肌皮瓣，前者的用途

在于独立地加强眶隔前壁和下睑板，后者目的在于牵拉收紧皮肤、去除皱纹的同时，能避免单独使用皮瓣时，可能产生远期收缩的弊端。操作的确对轮匝肌损伤较大，但充分止血即可避免术后淤青的发生，术后观察证实，仅1例于术后1月存在淤青，与传统方法比较无统计学意义。而完全在轮匝肌下分离，即和传统的肌皮瓣眼袋整形术没有分别。