精选仲裁申请书汇总十篇
仲裁申请书(15篇)
仲裁申请书(15篇)仲裁申请书1申请人：被申请人：仲裁请求：1、请求依法确认申请人与被申请人之间自__年__月__日至__年__月__日之间存在劳动关系。
2、请求依法裁决被申请人支付拖欠的工资__元。
3、请求依法裁决被申请人支付解除劳动合同经济补偿金__元。
4、请求依法裁决被申请人支付未签劳动合同双倍工资的另一部分__元。
事实和理由:申请人自年月日通过应聘或朋友介绍的方式入职被申请人处，从事工作，月工资__元。
工作期间被申请人是否与申请人签订劳动合同，注明离职原因。
此致敬礼！申请人：__月__日仲裁申请书2申请人：___________密模具有限公司___________市___________区___________街___________路___________号法定代表人：___________，该公司总经理异议请求：申请人认为贵委对本仲裁案件没有管辖权，请求贵委驳回___________盛冠塑料制品有限公司的仲裁申请事实与理由：根据申请人与___________盛冠塑料制品有限公司签订的《模具加工制作合同》第9条的约定，“本合同在履行过程中发生争议，双方应共同协商解决。
协商不成，双方同意由甲方当地仲裁委员会仲裁，事后又未达成书面协议的可向甲方当地法院起诉。
”这应该属于约定不明，根据《中华人民共和国仲裁法》第18条的规定“仲裁协议对仲裁事项或者仲裁委员会没有约定或者约定不明确的，当事人可以补充协议；达不成补充协议的，仲裁协议无效”。
综上，申请人认为，__盛冠塑料制品有限公司与申请人之间约定管辖不明，仲裁协议，__盛冠塑料制品有限公司无权向贵委申请仲裁。
此致___________仲裁委员会申请人：___________密模具有限公司特别授权代理人：______________________年___________月___________日仲裁申请书3申请人(本案被申请人)：___市___房地产开发公司________省_________市___________路______号法定代表人：__________职务：总经理委托代理人：_________________律师事务所律师被申请人(本案申请人)：______对外经济贸易公司_________省_________市_________路_______号法定代表人：_______________职务：总经理案由：房屋购销合同纠纷请求事项：1.付清剩余工程款______万元;2.补付房屋调价款______万元人民币。
仲裁申请书最新14篇
仲裁申请书最新14篇仲裁申请书篇一申请人xx建设工程有限公司，住所地xx市xx区xx路2号。
法定代表人：xx，该公司总经理。
被申请人xx有限公司，住所地xx市xx区xx路一qi号。
电话xxxxxxxxxxxxx法定代表人：xx，该公司总经理。
案由：建设工程施工合同纠纷。
仲裁请求：一、裁令被申请人支付钢结构屋面工程款xxxxxx元(不含税金及其他费用);二、裁令被申请人承担全部仲裁费用。
事实和理由：xxx年，经建设工程招投标，被申请人与申请人于xxx年6月29日签订《建设工程施工合同》，合同约定申请人承揽建设被申请人xx训练馆工程项目，合同就工程内容、承包范围、合同价款及支付方式期限等作了约定。
合同签订后，申请人及时履行合同义务，于xxx年8月完成施工。
xxx年3月，申请人与被申请人进行结算时，被申请人提出工程中钢结构屋面按照含钢量进行结算，双方发生争议。
申请人和被申请人在招投标过程中、签订合同时、以及施工过程中，均约定钢结构屋面按800元/㎡(成活价)计算，并未进行变更。
申请人完成11一qi.2㎡钢结构屋面工程，被申请人应当按照约定支付钢结构屋面工程款893760元，被申请人按照钢结构屋面含钢量进行结算不符合合同约定和法律规定。
综上，根据法律法规规定和《建设工程施工合同》中仲裁条款的'约定，特申请予以仲裁。
此致xx仲裁委员会申请人：xxx20xx年x月x日仲裁申请书篇二劳动者姓名：____性别：____，出生年月：________年____月____日，身份证号码：__________________________________________联系电话________________________________用人单位名称：____________________________地址：____________________法定代表人：________电话：________________________销售部负责人：________________________手机号：__________________________申诉事由：本人在________年____月____日进入______公司______工作，职务为________，月工资________元，用人单位在__________年____月____日无理由辞退我，在该公司工作的______月期间，该公司未给我签劳动合同，也未给本人买社会保险，现本人要求按照国家新劳动法合同主张自己的。
实用的仲裁申请书模板汇总十篇
仲裁申请书实用的仲裁申请书模板汇总十篇在社会不断进步的今天，我们会使用上申请书，不同的使用场景有不同的申请书。
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仲裁申请书篇1申请人：____________________住所地：____________________法定代表人：____________________被申请人：_____姓名，民族____，____年____月_____日出生，住省市区楼室。
请求事项：请求依法撤销人仲案字【____】第号仲裁裁决书；事实与理由：区劳动人事争议仲裁委员会在审理申请人与被申请人之间的劳动争议时，违反法定程序，直接导致认定事实错误，基于此做出的的常钟劳人仲案字【____】第2号仲裁裁决书显失公正。
为此该裁决符合依照中华人民共和国劳动争议仲裁调解法第四十九条规定“违反法定程序”的申请撤销条件，故特现提出申请撤销。
一、中华人民共和国劳动争议仲裁调解法第38条规定，“当事人在仲裁过程中有权进行质证和辩论。
辩论和质证终结时，首席仲裁员或者独任仲裁员应当征询当事人的最后意见。
”在本次仲裁中，仲裁员作出事实认定的关键证据为，裁决书中所称的“本委调查收集的证据，公司提交区劳动监察队年检材料____年____月正常工资薪金收入明细表”。
对这份关键证据，仲裁员在取得后未由申请人进行质证。
更未征询申请人的最后意见，即直接用此证据做为判决根据。
显然违反了中华人民共和国劳动争议仲裁调解法第38条规定，剥夺了申请人的质证权利和辩论的权利。
正是由于仲裁庭没有对该份证据进行证据，没有在取证后征询申请人的最后意见，申请人没有对该份证据质证和发表意见，仲裁员又未对该证据内容进行认真审查，导致仲裁裁决认定事实错误。
该份证据公司提交给区劳动监察队年检材料____年____月正常工资薪金收入明细表，是申请人将申报个人所得税的表格直接抄送给劳动监察队的。
有关仲裁申请书范文（精选11篇）
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仲裁申请书篇1申请人：xxx，男/女，汉族（或具体的少数民族名称），xx年xx 月xx日出生，现住xxx市xxx区xxx路xxx号。
联系电话：xxxxxx。
被申请人：xx有限公司，住所地：xx市xx区xxx路xxx号。
电话：xxx。
法定代表人：xxx，职务：xxx请求事项：一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金xxxx元(月平均工资xxxx元*x个月)。
二、裁决被诉人向申请人支付xxxx年x月至xxxx年x月加班费共xxxx元，其中：1、延时工作时间加班费xxxxx元及25%的经济补偿金xxxx元；2、休息日加班费xxxxx元及25%的经济补偿金xxxx元。
以上二项合计：xxx元。
事实与理由：申请人于xxxx年xx月进入被诉人单位工作，任xx一职至今。
xxxx年xx月xx日，双方签订了(无)固定期限劳动合同，约定申请人为xxxxx，约定申请人正常工作时间月工资为xxx元，每日工作8小时、每周工作5天。
但事实上，被申请人要求我除每周正常工作5天外，星期六、日还要求我加班，平均每月星期六、日x天以上(公司均有打卡记录，由公司保管，请仲裁庭要求被申请人提供我的xxxx年x月至xxxx年x月间的考勤记录)。
另外，休息日也是随时加班，我早上x时x分上班，直到x时x分下班，除去中午吃饭和休息时间x个小时、平均每日延长工作x个小时以上，同时，非星期一至五晚上随时候命加班，具体时间以公司保管的打卡记录为准。
我为被申请人加班，但被申请人却没有按《劳动法》的规定给我安排补休，也没有按规定为我支付加班费。
从被申请人发给我的工资条可以看出，我的加班时数、加班工资均为零，按照双方劳动合同约定的月工资xxx元(xxx年x月x 日双方协商将我的合同工资变更为xxx元)为基数计算，xxxx年x月至xxxx年x月间，被申请人拖欠我延时工作时间加班费xxxxx元(xxxx元/21.75*1.5倍*x个小时*x周*xx个月*x年)未付、拖欠我休息日工作时间加班费xxxxx元(xxx元/21.75*2倍*x个小时*x天*xx个月*x年)未付。
仲裁申请书（精选20篇）
仲裁申请书（精选20篇）仲裁申请书（精选20篇）当下市场经济活跃，交易频繁，申请书与我们的生活息息相关，我们在写申请书的时候要注意态度要诚恳、朴实。
那么申请书应该怎么写才合适呢？下面是小编精心整理的仲裁申请书，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。
仲裁申请书篇1申请人：吉__，男，____年8月12日生，汉族。
工作单位：__省__县__公司。
用工性质：聘任制。
住址：__省__县大槐树镇李堡村.被申请人: __省__县__公司地址：__省__县劳动仲裁请求事项:1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。
2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用，合计105000元。
具体如下：1、一次性医疗补助金3000元×18月;2、一次性就业补助金3000元×9月;3、一次性伤残补助金3000元×8月。
事实与理由:___年8月6日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。
经__县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。
被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理，同时认定为工伤。
在被申请人的组织下，申请人于___年1月经榆次市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。
由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇,给申请人带来极大的伤害.为维护申请人的正当权益,特向劳动仲裁委员会提出申诉,请求支持申请人的请求!申请人：20xx年xx月xx日申请人：xx女，汉族出生年月日住址被申请人：xxx公司地址：xx法定代表人：xx电话：xxx申请事项：一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老保险费及滞纳金合计xx元人民币.二、请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗保险费滞纳金合计xx元三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计xx元(20xx年1月至今)事实与理由：申请人于20xx年3月8日开始至今一直在被申请人处工作，现担任公司的销售经理，双方已经形成了事实上的劳动关系。
申请人在被申请人处工作至今，被申请人从未给申请人交纳过任何的保险，同时也未与申请人签定书面的劳动合同。
关于仲裁申请书模板十篇
关于仲裁申请书模板十篇关于仲裁申请书模板十篇在一步步向前发展的社会中，我们每个人都可能要用到申请书，在写作上，申请书也具有一定的格式。
什么样的申请书才是合理的呢？以下是小编精心整理的仲裁申请书10篇，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。
仲裁申请书篇1劳动仲裁申请书申请人：，男，汉族，1957年1月15日生，住区左镇村，装卸工，电话：.被申请人：唐山市区厂（性质个体）业主：申请事项1、申请解除事实劳动关系。
2、裁决被申请人支付工伤待遇共计71213.37元。
3、被申请人承担仲裁费用。
事实与理由申请人是被申请人处职工，20xx年7月7日上午工作时，被拖拉机撞伤，区人民医院诊断为：左股骨中下段闭合骨折，左大腿下段皮裂伤、剥裂伤，于20xx年7月23日因无钱支付医药费而出院。
“丰劳裁字（20xx）144号”裁决书已经确认申请人王玉山与被申请人市区鑫塔添加剂厂存在事实劳动关系。
20xx年1月21日，“唐劳社伤险认决字【20xx】A1015号”工伤认定决定书认定申请人王玉山属于工伤。
20xx年3月22日，“唐劳（工伤）鉴（初）字【20xx】0458号”劳动能力鉴定通知书，鉴定王玉山为玖级伤残，停工留薪期12个月，现申请解除事实劳动关系。
根据《工伤保险条例》的规定，被申请人理应支付王玉山因工受伤的医疗费15586.97元，鉴定费600元，住院伙食补助费168元，护理费262.4元，交通费96元，停工留薪工资12000元，一次性伤残补助金8000元，一次性工伤医疗补助金19950元，伤残就业补助金8550元及二次手术费6000元，共计71213.37元。
并且要求被申请人承担仲裁费用，望裁如所请。
此致区劳动仲裁委员会申请人：20xx年4月11日仲裁申请书篇2申请人：xxx，女，1962年3月14日出生，汉族，住址：海南省海口市美兰区下洋村xxx号被申请人：海口xxx市场管理有限公司住址：海口市琼山区府城镇中山南路水果市场二楼法定代表人：xxx申请事项：1、请求确认自20xx年9月15日至20xx年5月18日期间申请人与被申请人之间存在劳动关系；2、被申请人依法为申请人补缴自20xx年9月15日至20xx年5月18日期间的养老、医疗、失业、工伤及生育保险五项保险，具体数额由社会保险征稽部门确定；3、请求被申请人依法向申请人支付自20xx年9月15日至20xx 年3月13日期间加班工资人民币111384元〔12x（『850÷21.75』x10x3）＋（『850÷21.75』x104x2）〕；4、请求被申请人依法向申请人支付未订立书面劳动合同11个月的双倍工资差额人民币23045元1471＋（8x2x『1471÷21.75』）x11〕；5、请求被申请人依法向申请人支付违约解除劳动合同的赔偿金人民币54470元1471＋（8x2x『1471÷21.75』）x13x2〕。
仲裁申请书范例（精选16篇）
仲裁申请书范例（精选16篇）仲裁范例篇1申诉人：__，女，出生__年__月，现住____号，身份证号码：__联系电话：____委托代理人(特别代理)：__，男，__年__月__日出生，身份证号码：___，联系电话：____。
被申诉人：___ 住所地：____ 联系电话：____ 法定代表人：__，系公司___仲裁请求：1.请求裁决被申诉人支付拖欠的基本工资1800_125%=2250元。
2.请求裁决被申诉人支付经济补偿金0.5_3000=1500元。
3.请求裁决被申诉人支付拖欠的加班工资2896{3000 21.75_(103天 7)_2｝+1931(3000 21.75_7_2)=4827元。
4.请求裁决被申诉人支付未依法签订的双倍工资3000+3000+1200=7200元。
5.请求责令被申诉人为申诉人补缴20__年7月1日-20__年10月__日期间的社会保险费用。
事实与理由我叫__，我是20__年7月1进入被申诉人__公司(以下简称新兴公司)工作的，20__年10月__日提出辞职，期间的工作情况大致如下：1、新兴公司没有依法与我签订书面劳动合同，也没有按照法律规定为我购买任何社会保险。
2、双方只是口头约定工资3000元/月，实行每周工作6天、每天工作7.5小时的工作制度(法定每周工作5天，每天8小时)，而新兴公司实行该综合计算工时工作制又没有通过劳动行政部门的审批。
3、20__年8月1日-20__年10月12日，被申诉人不仅没有及时支付基本工资，还在约定的工作日外安排我加班7天，也没有给我支付任何加班工资。
20__年10月__日，鉴于被申诉人新兴公司迟迟没有依法与我签订劳动合同和为我缴纳任何社会保险，我感到自己的权利严重地受到侵害，于是向被申诉人新兴公司提出了辞职，但在离开新兴公司的那天，新兴公司既没有按照《工资支付暂行条例》第九条、第十三条之规定及时支付基本工资和加班工资，也没有按照《劳动合同法》第四十七条之规定及时支付经济补偿金，只是一个月后向我补发了2400元的基本工资，尚欠基本工资1800元、加班工资4827元，对经济补偿的事更是只字不提。
仲裁申请书
仲裁申请书仲裁申请书(15篇)仲裁申请书1申请人：(身份基本情况)被申请人：(同上)原起诉(或上诉)案由：申请人于ХXXX年XХ月XХ日向你院起诉ХХ一案。
现因被申请人······(写明原因)，现决定撤回起诉。
此致敬礼申请人：xxxxxxx年xx月xx日仲裁申请书2申请人：xxx，姓别:xxx，出生日期：xxx，汉族，住址：xxx。
（联系电话：xxx）被申请人：xxx工程有限公司，地址：xxx。
法定代表人：xx（联系电话：xxx）申请事项：依法裁决被申请人违法解除与申请人的劳动关系需向申请人支付赔偿金（1）请求裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济赔偿金1500元（2）请求裁决被申请人向申请人支付20xx年6月27日至20xx 年9月23日双倍工资（共16600元其中已支付工资3815元）因此需实际支付12785元（3）以上二项合计14285元事实与理由申请人于20xx年6月27日进入被诉人单位工作，任技术员一职至20xx年9月23日在一个月试用期满后没有与我签订劳动合同，也没有为我买社保，也没有实现在试用期合格后补发1200元（应聘时讲好，因为我是有经验的技术员试用期合格后，取消试用期按3000元一个月发工资）。
被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《劳动合同法》的规定，根据《中华人民共和国劳动合同法》38条第2项和46条第1项以及《劳动法》第44条第2项的规定，我于20xx年10月19日以被申请人“末及时足额支付劳动报酬”为由向被申请人提出支付我的工资和经济补偿金。
为维护申请人的合法权益，特向贵会申请仲裁，请求仲裁委在查明事实的基础上支持我的仲裁请求，依法裁决。
此致敬礼申诉人：20xx年xx月xx日仲裁申请书3一、什么是劳动仲裁申请书劳动争议一方或双方当事人向劳动仲裁机关，就劳动争议事项提出仲裁请求的法律文书，也是劳动仲裁机关立案的依据和凭证。
有关仲裁申请书模板集锦10篇
仲裁申请书有关仲裁申请书模板集锦10篇在如今这个年代，申请书使用的次数愈发增长，请注意不同的对象有不同的申请书。
那么大家知道正规的申请书怎么写吗？以下是小编精心整理的仲裁申请书10篇，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
仲裁申请书篇1申诉方：××县××镇××村村委会法定代表人：牛××，村长被诉方：××县××厂，地址：××县城关镇东方红路13号法定代表人：南××，厂长案由：被诉方单方终止合同。
请求事项：(一)继续履行协议;(二)赔偿申诉方经济损失。
事实与理由：20××年5月5日，申诉方与被诉方签订“联办淀粉厂协议书”，约定双方共同投资建厂。
申诉方投资为三分之一，被诉方投资为三分之二，投产后利润也按投资比例分成。
协议书第12条规定：“本协议签订后，双方信守协议，不得以任何理由单方终止。
任何一方终止协议，一切后果由提出终止协议方负责。
”(见附件2)双方于20××年5月筹建施工。
申诉方与被诉方各投资10万元，计划20××年元月底建成投产。
不料被诉方20××年8月突然提出：“经请示县经计委，不再给淀粉厂投资”(见附件3)，为此，申诉方数次找被诉方协商，同时主动向县经计委申明情况，希望督促被诉方履约。
但被诉方竟不予理会，公然单方终止协议，不但不承担任何经济损失，还无理要求申诉方承担被诉方全部投资款项。
不仅如此，被诉方还背着申诉方函告县电力局，要求停止使用用电补贴，故意给筹建工作设置障碍。
申诉方多次规劝其继续履行协议，但被诉方却根本听不进去，置经济合同法和双方签订的协议书于不顾，一直奉行违法行为。
申诉方在做出多方努力毫不见效的情况下，为了维护国家的法律尊严，保护自身的合法权益不受侵害，特向贵会提出仲裁申请，请求依法裁决。
仲裁申请书范文集合10篇
仲裁申请书仲裁申请书范文集合10篇在经济飞速发展、人们往来越来越密切的今天，申请书起到的作用越来越大，我们在写申请书的时候需要注意问题。
什么样的申请书才是合理的呢？下面是小编为大家整理的仲裁申请书10篇，欢迎阅读与收藏。
申请人：邓某，男，1967年9月生，籍贯：湖南，住址：XXXXX。
联系电话：XXXXXXX被申请人：XXXX公司地址：XXXXXXX，电话：XXXXX法定代表人：XXXX请求事项：一、请求确认申请人与被申请人的劳动关系自年1月29日依法解除，并要求被申请人支付申请人解除劳动合同经济补偿金3480元(1740元×2月)。
二、请求被申请人支付申请人因工伤7级而产生的工伤待遇170112元。
主要包括以下几项：(一)其中工伤医疗补助金39886(14月×2849元)。
(二)伤残就业补助金38976(80元×21.75天×0.7×32月)。
(三)伤残补助金22620元(80元×21.75天×13月)。
(四)请求裁决被申请人支付申请人工伤期间停工留薪期间的工资20880元(12月×1740元)。
(五)请求被申请人支付申请人工伤期间的护理费和住院伙食补助费，5750元。
其中护理费80元×50=4000元，伙食补助50元×0.7×50天=1750元、(六)交通费用20xx元。
(七)康复费用40000元。
事实和理由：申请人于20xx年2月10日开始为被申请人提供劳动。
劳动岗位为XXXX新办公楼零杂工，用工时被申请人没有与申请人签订书面劳动合同，工资按每天80元计，发放工资时间为每月月底，被申请人以现金给申请人发放工资。
发生争议的事实：20xx年11月4日15：00左右，申请人依照被申请人的工作安排与同事XXX共同操作一台机器，整理XXX新办公楼地面残渣，由于地面障碍物导致机器失控，将申请人右脚吸到机器内致残，被申请人事后给予了申请人相应的医疗，但否认申请人的受伤事故为工伤并拒绝相关赔偿。
精选仲裁申请书（通用15篇）
精选仲裁申请书（通用15篇）精选仲裁申请书（通用15篇）在如今这个年代，申请书与我们的关系越来越密切，写作层面上，申请书下级向上级的行文方式。
写申请书时理由总是不够充分？下面是小编收集整理的仲裁申请书，希望能够帮助到大家。
仲裁申请书篇1申请人：xxx住所：xxxxxxx法定代表人：xxx被申请人：xxx住所：xxxxxxx法定代表人：xxx请求事项：1、裁决解除《合作经营协议书》；2、被申请人返还申请人支付的全部股权转让款项，合计人民币3000万元及利息。
事实和理由：20xx年10月8日，申请人与被申请人签订了《x房地产开发有限公司股权转让合同》（以下称“股权转让合同”），申请人受让xxx 公司100%的股权，根据被申请人提供的xxx公司20xx年度审计报告，双方约定股权转让款为8000万元，其中被申请人实际投资5500万元，股本溢价2500万元。
20xx年10月12日，被申请人向申请人出具了一份《关于公司往来款的确认书》，告知申请人其已通过向山西h建筑工程有限公司xx 分公司支付工程款的形式抽逃出资万元，由于双方订立合同时被申请人隐瞒了其抽逃出资的事实，而依合同约定申请人受让的是合法完整的100%股权，因此，被申请人负有补足出资的法定义务，此后，申请人也多次要求被申请人返还抽逃的出资，但被申请人一直未予以补足。
xxx公司因为资金短缺，曾多次要求股东追加投资，本着精诚合作的精神，申请人均作出积极回应，截止至20xx年1月15日，申请人累计已向被申请人及xxx公司流入万元。
经双方多次协商，20xx年xx 月xx日名为《b房地产开发有限公司股东会纪要》的文件确认了申请人总计支付的3000万元股权转让款折抵xxx公司40%的股权，而被申请人剩余的股权转让款确认为4500万元（计算标准为：原股权转让合同约定的8000万元转让款扣减申请人已支付的3000万元及预估的xxx公司万元亏损），之后，双方于20xx年xx月xx日签订了《合作经营协议书》，再次确认申请人受让100%股权变更为受让40%股权。
仲裁申请书 仲裁申请书(精选7篇)
仲裁申请书仲裁申请书（精选7篇）仲裁申请书篇一申请人：_____________住所地：_________________市__________区_____________街__________号。
法定代表人：_____________________，厂长，电话：________________委托代理人：___________________，__________市__________律师事务所律师。
被申请人：_________________省__________市__________房地产开发公司。
法定代表人：_________________，经理。
案由：购销合同纠纷。
仲裁要求：一、立即支付货款_______________元。
二、赔偿损失费_______________元。
事实与理由：_________________ 年_________________ 月_________________ 日，被申请人__________省__________市房地产开发公司与我厂在__________市签订销合同一份，采购我厂生产的A4纸_____________箱。
合同对A4纸的质料、规格、数量和单价都作了明确约定，交货日期为20__________年6月份。
我厂按期向被申请人交付了钢窗并经过合格验收，但对方却迟迟不支付货款，后又称有部分A4纸不符合合市场变化的影响，公司资金紧张，一时难于支付货款。
由于__________房地产开发公司违约拒不支付货款，我厂几次到__________省__________市往返交涉，给我厂造成了很大的经济损失。
由于上述情况，根据原合同中约定的仲裁条款，特申请__________仲裁机构予以仲裁。
此致__________仲裁委员会申诉人：_________________市造纸厂_____________年__________月__________日附：1、本仲裁申请书副本1份2、证据目录和主要证据复印件2份仲裁申请书篇二申诉人：________________，女，________年________月________日生，住_________市_________区_________号。
仲裁申请书模板汇总八篇
仲裁申请书模板汇总八篇仲裁申请书篇1申请人：被申请人：法定代表人：案由：工伤待遇争议劳动仲裁请求事项：1、请求裁决先予执行被申请人支付申请人______级伤残赔偿金______元；2、请求裁决被申请人支付申请人一次性_____级伤残补助金_______元；3、请求裁决被申请人支付申请人从受伤到医疗终结补偿费_______元；4、请求裁决被申请人支付申请人伤残就业补助金______元；5、请求裁决被申请人支付申请人一次性工伤医疗补助金_______元；6、请求裁决被申请人支付申请人住院期间生活费________元；7、请求裁决被申请人支付申请人护理费______元；8、请求裁决被申请人支付申请人本人误工费_______元；9、请求裁决被申请人支付申请人本人第______瞳孔晶体校正手术费、生活费、护理费、误工费、复查费总计_______元；10、请求裁决被申请人支付申请人本人车旅费_______元；11、请求裁决被申请人承担全部仲裁费用。
事实与理由：_______年_______月______日_______分左右，员工______在______工作时，不慎___________当天送入____________医院进行救治，__________年______月______日办理了，共住院______天。
出院诊断为：__________________。
_______年_______月______日________人力资源和社会保障局认定申请人受伤为工伤。
_________年_______月_______日________劳动能力鉴定委员会鉴定申请人工伤级别____________。
由于申请人与被申请人双方私自未能达成赔偿协议，为维护申请人的正当权益特向______劳动仲裁委员会提出申请,请求支持申请人的请求支持申请人的请求。
此致_______劳动争议仲裁委员会申请人（签名）：_________________年____月_____日仲裁申请书篇2仲裁员申请表姓名:编号:提示仲裁员是由仲裁委员会依法聘任并根据当事人的仲裁协议，在法律和仲裁规则许可的范围内，以专业知识和判断力为当事人的仲裁合同和其他财产权益纠纷进行仲裁的专业人员。
关于仲裁申请书范文10篇
关于仲裁申请书范文10篇关于仲裁申请书范文10篇当下市场经济活跃，交易频繁，我们都会用到申请书，在写作上，申请书也具有一定的格式。
你还在为写申请书而苦恼吗？下面是小编为大家整理的仲裁申请书10篇，希望能够帮助到大家。
仲裁申请书篇1一、申请人在书写申请书时，应使用钢笔、毛笔或者打印。
申请书由正本和副本组成，副本份数应按被申请人人数提交，由仲裁委员会送达被申请人。
二、“请求事项”是申请人请求仲裁委员会解决劳动争议的具体事项，即申请人所达到的目的和要求。
申请人应明确地向仲裁委员会提出仲裁的目的和具体要求事项，如要求履行劳动合同、要求撤销处理决定等。
并要写明申请人对解决劳动争议所提出的具体主张，如责令被申请人补发工资××元、责令被诉人赔偿经济损失××元等。
请求事项应当写得明确、具体、合法、相对固定。
即应当“四要四不要”：一要明确，不要含糊；二要具体，不要笼统；三要合理、合法，不要提无理要求；四要相对固定，不要任意变换。
对请求事项，在申请时要慎重，周密考虑，力求周到，没有遗漏。
在立案后，对请求事项确有不实、不全、不确切之处，可以在规定期限内变更或者提出新的请求。
此外，如有必要申请部分裁决（即先行给付）的，应作为独立的一项请求提出来。
如在立案后才提部分裁决，则应另写申请书。
三、“事实与理由”是申诉书的主体部分，是内容的重点，也是向仲裁委员会提出请求事项的根据。
（一）事实是指双方争议的事实或者被诉人侵权的事实及其证据。
案情事实的具体内容，包括：（1）当事人之间的法律关系；（2）争议的发生、发展过程；（3）争执的焦点和具体内容；（4）被诉人应承担的责任。
如申诉人自己也有一定责任，亦应提及，不能把过错完全推给被诉人。
叙述事实应当“六要六不要”：一要和请求事项一致，不要相互矛盾；二要写得具体清楚，不要抽象空洞；三要实事求是，不要夸大缩小；四要把关键情节交待清楚，不要含糊其词；五要有理有据，不要捕风捉影；六要心平气和地摆事实，不要刻薄挖苦。
关于仲裁申请书模板10篇
关于仲裁申请书模板10篇关于仲裁申请书模板10篇在当今社会高速发展的今天申请书使用的情况越来越多，申请书不同于其他书信，是一种专用书信。
我们该怎么写申请书呢？下面是小编收集整理的仲裁申请书10篇，希望对大家有所帮助。
仲裁申请书篇1申请人：(单位写明单位名称、住所、法定代表人或者负责人姓名、职务;公民写明姓名、性别、年龄、民族、职业或者工作单位和职务、住址)被申请人：(单位写明单位名称、住所、法定代表人或者负责人姓名、职务;公民写明姓名、性别、年龄、民族、职业或者工作单位和职务、住址)请求事项：1、……(写明申请仲裁所要达到的目的)2、……事实和理由：……(写明申请仲裁或提出主张的事实依据和法律依据，包括证据情况和证人姓名及联系地址。
特别要注意写明申请仲裁所依据的仲裁协议)此致xxxx仲裁委员会申请人：(签名或盖章)仲裁申请书篇2申请人：张xx，男，19xx年xx月xx日出生，住址：湖南省xx 市xx号，身份证号码：xxx。
代理人：姚xx 北京xx（xx）律师事务所律师被申请人：xxxx机械有限公司，住所地：xx经济技术开发区XX 号，电话：xxxxxxxxxxxxx联系人：刘xx联系电话：1370731xxx法定代表人：罗xx 职务：总经理申请事项：一、请求裁决被申请人向申请人支付因未签订劳动合同的双倍工资 30234元（自20xx年9月至20xx年3月止）。
二、请求裁决被申请人支付违法解除劳动关系的经济补偿金3xxx 元。
三、请求裁决被申请人支付加班工资共计9826元。
四、请求裁决被申请人为申请人补缴自20xx年9月至20xx年3月的社会保险。
事实与理由：20xx年9月，申请人应聘进入被申请人质检部担任质检员一职，双方约定基本工资为1600元。
进入公司后，申请人即要求与公司订立书面劳动合同，但被申请人的负责人让申请人先安心工作，以等段时间再签为由推脱，之后申请人多次要求与被申请人签订劳动合同，均未得到同意，在申请人工作期间，被申请人不仅安排申请人从事本职外的工作，而且工作时间严重超过法定标准，法定节假日加班也未按规定支付加班工资。
关于仲裁申请书范文集合10篇
仲裁申请书关于仲裁申请书范文集合10篇在这个高速发展的时代，我们每个人都可能要用到申请书，通过申请书，我们可以提出自己的请求。
那么一般申请书是怎么写的呢？以下是小编为大家整理的仲裁申请书10篇，仅供参考，希望能够帮助到大家。
仲裁申请书篇1一、现将本文书的制作要点介绍如下：1、首部。
（1）注明文书名称；（2）申请执行人和被执行人的基本情况。
2、正文。
（1）请求事项；（2）事实和理由。
3、尾部。
（1）致送人民法院名称；（2）申请人签名；（3）申请日期；（4）附项。
二、格式：执行仲裁裁决申请书申请执行人：被执行人：请求事项：事实和理由：此致人民法院申请执行人：年月日附：仲裁裁决书及相关证据材料份三、举一范例供制作时参考：执行仲裁裁决申请书申请执行人：xx贸易公司地址：xx省xx市xx路xx号法定代表人：A职务：总经理被执行人：xx省xx市xx开发公司地址：xx省xx市xx路xx号法定代表人：B职务：经理请求事项：申请执行人与被执行人间因购销xx合同纠纷，业经xx仲裁委员会依法裁决，被执行人拒不遵照裁决履行义务。
请求人民法院予以强制执行。
事实和理由：（应祥述，此略。
）故根据《中华人民共和国仲裁法》和《中华人民共和国民事诉讼法》有关规定，向人民法院申请强制被执行人给付货款xx万元人民币，并加付逾期利息。
此致xx市xx区人民法院申请人：xx贸易公司20xx年xx月xx日附：xx仲裁委员会所作（19xx）仲字第x号仲裁裁决书仲裁申请书篇2申请人：xxx，男，汉族，电话：xxxxxxxxxxx住所：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx邮编：xxxxx被申请人：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx住址：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx邮编：xxxxxx法定代表：xxxxxxx职务，总经理电话：xxxxxxx申诉请求：一、依法裁决被申请人现金支付申请人未与劳动者订立书面劳动合同________年____月____日到________年____月____日双倍工资计元；二、依法裁决被申请人现金支付申请人一个半个月工资的经济补偿金计4469元；三、依法裁决被申请人现金支付申请人________年____月和________年____月至____月单位应缴纳社会劳动保险费1650元四、依法裁决被申请人现金支付申请人________年____月至________年____月加班工资2567.04元（112小时×15.28元/小时×1.5倍=2567.04）五、依法裁决被申请人现金支付申请人________年____月____日至________年____月____日工资8861.11元六、依法裁决被申请人现金支付申请人________年____月至____月的住房公积金200元（每月100）七、依法裁决被申请人现金支付申请人年终奖2750元。
关于仲裁申请书通用15篇
仲裁申请书关于仲裁申请书通用15篇在经济飞速发展、人们往来越来越密切的今天，用到申请书的地方很多，写申请书的时候要注意内容的完整。
什么样的申请书才是合理的呢？下面是小编为大家收集的关于仲裁申请书，欢迎阅读与收藏。
关于仲裁申请书 1申请人：xxx。
被申请人：xxx有限公司请求事项：1、裁定请求被申请人支付未签订劳动合同的双倍工资差额xx元（20xx年x月x日至20xx年x月x日）。
2、裁定被申请人支付违法解除劳动关系的经济赔偿金xxxx元（20xx年12月7日至20xx年7月18日）并支付拖欠经济赔偿金的额外经济补偿金xx元。
（按赔偿金的50%计算）。
两项共计xx元。
3、裁定被申请人支付拖欠工资xx元（20xx年x至xxxx年x月）及拖欠工资的经济补偿金xx元（拖欠工资的25%）。
两项共计xxx元。
4、裁定被申请人支付xxxx年xx月x日至xxxx年x月xx单位未缴纳养老保险赔偿金xx元，失业保险xx元。
两项共计xx元。
被申请人应支付以上金额共计xx元事实与理由：第一、被申请人未予申请人签订劳动合同应支付双倍月工资。
申请人于20xx年12月7日开始在被申请人处上班，职位为公司副总。
双方约定工资是10000元，工作期间一直未签订劳动合同，到xxxx年x月x日被申请人违法解除劳动关系。
依据《劳动合同法》第82条规定，用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍的工资xx元（xxxx年x月x日至xxxx年x月xx日）第二、被申请人违法解除劳动合同应当支付赔偿金。
被申请人无故解除劳动关系，依据《劳动合同法》第八十七条用人单位违反本法规定解除或者终止劳动合同的，应当依照本法第四十七条规定的经济补偿标准的二倍向劳动者支付赔偿金xxxx元（xxxx年xx月xx日至xxxx年xx月xx日应按2个月工资计算：xx元）拖欠经济赔偿金的，应支付拖欠经济赔偿金的额外经济补偿金xx元。
精选仲裁申请书范文合集十篇
精选仲裁申请书范文合集十篇精选仲裁申请书范文合集十篇在人们越来越重视发展的今天，很多场合都离不了申请书，申请书不同于其他书信，是一种专用书信。
为了让您不再为写申请书头疼，下面是小编整理的仲裁申请书10篇，仅供参考，大家一起来看看吧。
仲裁申请书篇1申请人：上海XX建筑安装有限公司住所地：上海嘉定永新路XXXXX号X法宝代表人：XXX被申请人：陆XXX，汉族，1969年XX月XX日出生，住上海市嘉定区塔城路。
请求事项：判决本案诉讼费用由被申请人承担事实与理由：一、上海嘉定区劳动人事争议仲裁委员会做出的仲裁裁决适用法律错误二、上海嘉定区劳动人事争议仲裁委员会做出的仲裁裁决中被申请人故意隐瞒足以影响公正裁决的证据。
3、裁决书遗漏被申请人未为申请人办理车牌，以及被申请人承诺离职工资在办理车牌后再来申请人处结算的事实。
被申请人在工作期间，承诺为申请人办理好一张车牌，并且在离职时填写离职申请单时也明确写明离职工资在办理车牌后再来申请人处结算。
此事宜有被申请人的承诺以及离职申请单证明，并且在仲庭审时，被申请人是予以确认的。
而仲裁裁决对此事一字未提。
综上，申请人认为，嘉劳人仲（20xx）办字第19XX号仲裁裁决书的作出适用法律错误，认定事实错误，依法应予撤销，恳请贵院依法审查，撤销。
此致上海市第二中级人民法院申请人：上海XXX建筑安装有限公司仲裁申请书篇2申请执行人：xxx商贸有限责任公司地址：xx市xx区xx路xx号法定代表人：赵某，职务：董事长被执行人：xxx服装厂地址：xx市xx县xx路xx号法定代表人：钱某，职务：董事长电话：xxxxxxxxx 请求事项：被执行人赔偿因供货等级差给某商场造成的损失xxx 万元。
申请执行人与被执行人间因服装买卖合同纠纷，业经xx仲裁委员会裁决，被执行人拒不遵照裁决履行义务。
请求人民法院予以强制执行。
申请人执行与被执行人于________年____月签订服装买卖合同。
在履行合同中，被执行人不正确履行合同，给申请执行人发的货是次等品，申请执行人因此造成了很大的损失，后经xx市仲裁委员会依法作出了裁决，裁决被执行人赔偿因其供货等级差给某商场造成的损失xx 万元。
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精选仲裁申请书汇总十篇精选仲裁申请书汇总十篇在一步步向前发展的社会中，申请书使用的情况越来越多，请注意不同的对象有不同的申请书。
写起申请书来就毫无头绪？以下是小编整理的仲裁申请书10篇，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
仲裁申请书篇1申请人：xxx，男，汉族，xxxx年x月xx日生，身份证号码xxxxxxx，住xx 市xxxxxxxx，电话xxxxxxx 被申请人：xxxxxxxx有限公司地址：xx市xxxxxxx 法定代表人：xxx电话：xxxxxxx 申请要求 1、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人七个月的经济补偿和赔偿金； 2、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人九个月医疗补助费（以最后劳动能力鉴定为准）； 3、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人未签无固定期限劳动合同十二个月的双倍工资； 4、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人三个半月的工资； 5、请求贵委员会裁决被申请人为申请人补交社会保险并办理相关手续； 6、请求贵委员会裁决被申请人承担申请人的医疗费用。
事实和理由 xx年9月，申请人到被申请人处工作，任外聘工长职务，月工资3950元。
20xx年9月18日，申请人患脑出血住院治疗；20xx年10月18日，申请人出院回家继续治疗。
现因申请人患病较重，被申请人单方面解除了与申请人的劳动合同。
在劳动关系存续期间，被申请人从未与申请人签订书面的正式劳动合同，也未给申请人交纳各项社会保险，因此应承担各项责任。
第一，申请人在被申请人处工作三年有余，根据《劳动合同法》第四十七条第一款之规定，被申请人应支付给申请人三个半月的工资作为经济补偿。
同时，被申请人违反《劳动合同法》在规定的医疗期内不得解除劳动合同的法律规定，应根据《劳动合同法》第八十七条、《劳动合同法实施条例》第二十五之规定向申请人支付赔偿金。
综上，共计七个月。
第二，申请人因患病较重，不能从事原工作，也不能从事被申请人另行安排的其他工作，根据《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》第六条之规定，被申请人应支付给申请人九个月的工资作为医疗补助（以最后劳动能力鉴定为准）。
第三，《劳动合同法》规定，用人单位必须与劳动者签订书面的劳动合同，但被申请人超过一年未与申请人签订书面的劳动合同，按《劳动合同法》第十四条第三款、《劳动合同法实施条例》第七条之规定，被申请人与申请人已订立无固定期限劳动合同并应以书面形式确立。
但被申请人至今未与申请人签订无固定期限的劳动合同，根据《劳动合同法》第八十二条第二款之规定，被申请人应向申请支付双倍工资。
第四，根据《劳动合同法》第四十二条之规定，劳动者患病在规定的医疗期内的，用人单位不得解除劳动合同，《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》第三条规定，在本单位工作年限五年以下的医疗期为三个月。
因申请人20xx年9月18日住院治疗，所以被申请人与申请人之间的劳动关系在20xx年12月18日之后才能解除，但被申请人只支付了20xx年9月份之前的工资，应将剩余工资支付给申请人。
同时，按《劳动合同法》第四十条的规定，被申请人应履行提前三十日书面通知的义务，故应按该条之规定额外支付一个月的工资。
综上，共计三个半月。
第五，按国家有关法律法规规定，用不单位应为每位劳动者交纳社会保险，但被申请人从未给申请人交纳任何的社会保险，所以应为申请人补交。
第六，《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》等规定，城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险。
但被申请人从未给申请人交纳医疗保险，这导致申请人无法享受相关的医保待遇。
鉴于被申请人存在重大过错，其承担这部分费用应。
综上所述，被申请人严重侵犯了申请的合法权益，理应承担相应的法律责任。
请贵委员会依法裁决，支持申请人的诉请，维护申请人的合法权益。
此致敬礼 xx市xxxx劳动争议仲裁委员会申请人：年月日仲裁申请书篇2申请人：***，女，汉族，1967年3月4日出生，住**省**县**镇**村**号。
电话：123456789101。
被申请人：****集团股份有限公司，地址：**省**市经济技术开发区**路**号；法定代表人：***；电话： 1234567。
请求事项： 1、请求裁决解除申请人与被申请人之间的劳动关系； 2、请求裁决被申请人支付申请人经济补偿金14175。
6元； 3、请求裁决被申请人为申请人补缴20xx年4月至20xx年8月期间的社会保险； 4、请求裁决支付申请人20xx年至20xx年期间的年休假工资10077。
46元； 5、请求裁决被申请人支付申请人20xx年7月1日至20xx年8月31日期间没有依法签订无固定期限劳动合同的二倍工资差额39307。
84元。
事实与理由：申请人于20xx年4月进入被申请人处工作至今，20xx年曾签订一份书面劳动合同，20xx年7月1日同被申请人签订了一份一年期劳动合同，该劳动合同到期后，于20xx年7月2日又同被申请人签订了一份为期3年的劳动合同，该合同书在被申请人处一直没有发给申请人，20xx 年7月2日后双方没有在签订书面劳动合同。
劳动合同书中没有约定工资数额，申请人20xx年月均工资约1900元，20xx年月均工资为1856元，20xx年月均工资为2651。
41元，20xx年月均工资为2754。
75元，离职前12个月的平均工资为2835。
12元每月。
被申请人从20xx年9月才开始为申请人购买社会保险，之前一直没有为申请人办理社会保险。
在工作期间，申请人经常加班，休息较少，工作十分辛苦，而被申请人一直没有为申请人安排带薪年休假，且没有支付申请人相应的年休假工资报酬。
申请人认为被申请人的行为已严重侵害了其作为劳动者的合法权益。
根据《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条、第四十六条、《社会保险费征缴暂行条例》、《企业职工带薪年休假实施办法》及《中华人民共和国劳动合同法》第十条第二款第一项、第八十二条第二项的规定，特提出上述请求，请求贵委依法作出裁决。
此致经开区人事劳动争议仲裁委申请人：xxx 仲裁申请书篇3申请人：所在地址：邮政编码：电话：传真：法定代表人：职务：被申请人：所在地址：邮政编码：电话：传真：案由：（写明争议案件的起因经过以及请求仲裁的事由。
）请求事项：（要求仲裁解决的具体问题及相关依据。
）事实与理由：（具体说明当事人之间争议的由来、发生、发展的经过。
权益争议的具体内容和焦点，依据事实和法律说明被申请人应承担的责任。
）此致 xxx 仲裁委员会附： 1、证据 2、本申请书副本份申请人：年月日仲裁申请书篇4＿＿＿＿＿仲裁委员会：申请人与＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿因＿＿＿＿＿＿＿经济合同纠纷一案，你会正在审理中。
根据《中华人民共和国经济合同仲裁条例》的规定，特请你会采取＿＿＿＿＿＿＿＿保全措施，如因采取保全措施造成财产损失，由申请人承担责任。
申请人：＿＿＿＿＿＿＿＿（单位盖章）法定代表人：＿＿＿＿＿＿（签章）一九＿＿年＿＿月＿＿日注：保全措施包括：中止合同履行、查封、扣押货物、变卖不易保存物并保存价款或责令被申请人提供担保或法律准许的其它方法。
仲裁申请书篇5姓名：编号：南京仲裁委员会 Nanjing Arbitration Commission 申请人基本信息担任仲裁员资格联络方式注：此栏信息是我们与您沟通的渠道，非常重要，如有变更，请及时与本会联系，以便办案秘书能尽快与您沟通。
学习简历（附最高学历证明）主要工作经历此表填妥后请邮寄或递交到下述地址：南京市华侨路26-7号4层南京仲裁委员会邮政编码：210029 表中信息如有更改，或有关建议及事项，请及时与我们联系：联系电话：仲裁申请书篇6申请人：xxx，男，汉族，1xxx年xx月xx日出生，，现住xxx市xxx区xxx路xxx号。
联系电话：xxxxxx。
被申请人：xx有限公司，住所地：xx市xx区xxx 路xxx号。
电话：xxx。
法定代表人：xxx职务：xxx 请求事项：一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金5200元(月平均工资2600元*2)。
二、裁决被诉人向申请人支付200x年6月至20xx年6月加班费共54455.15元，其中：1、延时工作时间加班费18670.34元及25%的经济补偿金4667.58元;2休息日加班费24893.79元及25%的经济补偿金6223.44元;。
以上二项合计：xxx元。
事实与理由：申请人于199x年10月进入被诉人单位工作，任司机一职至今。
200x年12月28日，双方签订了无固定期限劳动合同，约定申请人为总务部司机，约定申请人正常工作时间月工资为700元，每日工作8小时、每周工作5天。
但事实上，被申请人要求我除每周正常工作5天处，星期六、日还要求我随时出车，平均每月星期六、日3天以上(公司出车均有打卡记录，由公司保管，请仲裁庭要求被申请人提供我的’200x年6月至20xx年6月间的考勤记录)。
另外，休息日也是随时出车加班，我早上6时30分出车接送公司员工上班，直到18时10分接公司员工下班，送完员工需要到20时，除去中午吃饭和休息时间1个小时、平均每日延长工作3个小时以上，同时，非星期一至五晚上随时候命出车加班，具体时间以公司保管的打卡记录为准。
我为被申请人加班，但被申请人却没有按《劳动法》的规定给我安排补休，也没有按规定为我支付加班费。
从被申请人发给我的工资条可以看出，我的加班时数、加班工资均为零，按照双方劳动合同约定的月工资940元(200x年7月1日双方协商将我的合同工资变更为940元)为基数计算，200x年6月至20xx年6月间，被申请人拖欠我延时工作时间加班费18670.34元(940元/21.75*1.5倍*3个小时*4周*12个月*2年)未付、拖欠我休息日工作时间加班费24893.79元(940元/21.75*2倍*8个小时*3天*12个月*2年)未付。
为此，我多次找被申请人领导协商要求支付，被申请人均予以拒绝。
被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《劳动合同法》的规定，根据《中华人民共和国劳动合同法》第38条第2项和46条第1项的规定，我于xx年xx月xx日以被申请人“未及时足额支付劳动报酬”为由向被申请人提出了解除劳动合同关系，由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金，为维护申请人的合法权益，特向贵会申请仲裁，请求仲裁委在查明事实的基础上支付我的仲裁请求，依法裁决。
此致 xxx市劳动争议仲裁委员会申请人：xxx(签名) 年月日仲裁申请书篇7申请人：xxx，男、汉族、干部，1963年1月27日出生，在五寨县地税局三岔税务所工作，现住五寨县地税局家属楼2栋东单元401室。
请求事项： 1、恳请给予受害人xxx在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。
2、赔偿受害人xxx医药费、住院期间生活费、一次性医疗补助金等共66136.51元。