红细胞ppt课件

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1.4 红细胞形态学改变
▲ 正常红细胞：大小一致，双凹圆盘形，中央 苍白区，浅橘红色
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红细胞形态学改变: 大小异常
• 小红细胞 • 大红细胞 • 巨红细胞 • 红细胞大小不均
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• 1.4.1 大小异常(abnomal size)： ▲ 小红细胞(microcyte)：d<6µm
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红细胞增多症
相对性红细胞增多
绝对性红细胞增多
继发性红 细胞增多
原发性(真性) 红细胞增多
红细胞生成素 代偿性增加
红细胞生成素 非代偿性增加
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1.2.1 相对性增多:血浆容量减少， 红细胞容量相对增多
呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧 伤、慢性肾上腺皮质功能减退、尿 崩症、甲亢危象、糖尿病酮症酸中 毒
▲ 增生性贫血：缺铁性贫血、溶血性贫血、 失血性贫血达中度以上
▲ 巨幼细胞贫血时明显
红细胞大小悬殊，直径相差1倍以上
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红细胞形态学改变: 形态异常
• 球形细胞(spherocyte)
• 椭圆形细胞(elliptocyte)
• 口形细胞(stomatocyte)
• 靶形细胞(targe cell)
血液检查
广医二院内科 叶 絮
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内容(contents)
• 血细胞成分的常规检测即血液常规检测 (blood routine tests)：
红细胞和血红蛋白的检测 白细胞的检测 血小板的检测
• 网织红细胞的检测 • 红细胞沉降率的检测
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红细胞和血红蛋白 的检验
Tests of Erythrocyte and Hemoglobin
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1.2.2继发性红细胞增多症
•原理：非造血系统疾病，红细胞生成素
(EPO)增多引起 血液
低氧血症
肾
RBC生 成增加
EPO生 成增加
骨髓
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• 1. EPO代偿性增加：血氧饱和度减低所 致
• 生理性：新生儿、高原居民 • 病理性：严重的慢性心肺疾病：COPD、肺
心病、紫绀型先天心、异常血红蛋白病
红系生精选成ppt 过程
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1.1 正常人参考值（normal range）：
•
红细胞数
血红蛋白
•
• 成年男性 (4.0～5.5)×1012/L 120 ～160g/L
•
• 成年女性 (3.5～5.0)×1012/L 110 ～150g/L
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• 新生儿 (6.0～7.0)×1012/L 170 ～200g/L
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• 椭圆形细胞(elliptocyte) w/l<0.78 ，正常人<1%： • 遗传性椭圆形细胞增多症： >25% ～50%有诊断价值 • 巨幼细胞贫血可见巨椭圆形红细胞
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▲ 口形细胞(stomatocyte)： ▲ 正常偶见 ▲ 遗传性口形细胞增多症 >10% ▲ 少量见于弥漫性血管内凝血、酒精中毒
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内容
• 红细胞生成过程回顾 • 红细胞和血红蛋白正常值 • 红细胞和血红蛋白量的变化的临床意义 • 红细胞形态学改变及临床意义
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多能造血 干细胞
原始红细胞
中幼红细胞
网织红细胞
早幼红细胞
晚幼红细胞
红系祖细胞
EPO
脱核
促红细胞生成素
红系成熟
5 to 7 days 红细胞寿命:120天
▲ 缺铁性贫血：小细胞低色素性 ▲ 球形红细胞：小细胞高色素性
缺铁性贫血：小、淡
球形细胞：小、厚、深
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大红细胞(macrocyte)：d>10 µm 溶血性贫血 急性失血性贫血 巨幼细胞贫血
巨红细胞(megalocyte) d>15 µm •巨幼细胞贫血
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▲ 大小不均(anisocytosis)：病理造血，红 系增生明显旺盛
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1.3 红细胞及血红蛋白减少（anemia）
标准：Hb男<120g/L，女<110g/L 轻度(slight)：标准～90 g/L 中度(intermediate)：90 g/L～60 g/L 重度(severe)：60 g/L～30g/L 极度(extreme)：<30 g/L
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红细胞计数和血红蛋白浓度改变 的临床意义
• 红细胞及血红蛋白增多 • 红细胞及血红蛋白减少
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1.2 红细胞及血红蛋白增多 (erythrocytosis)
•
红细胞数
•
• 成年男性：>6.0×1012/L
•
• 成年女性：>5.5×1012/L
血红蛋白 >170g/L >160g/L
红细胞中央淡染区呈扁平裂 缝状，如嘴形或鱼口状
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▲靶形细胞(targe cell)： ▲珠蛋白生成障碍性贫血、 异常血红蛋白病>20% ▲少量见于缺铁性贫血、其 它溶血性贫血、黄疸或脾 切后
▲ 镰形细胞(sickle cell)： 镰形细胞贫血
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▲ 泪滴形细胞(dacryocyte, teardrop cell)：
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临床意义：
• 1.3.1 生理性：3m～15岁、老人、妊娠中晚 期
• 1.3.2 病理性： • 红细胞生成不足 • 红细胞破坏过多 • 失血
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红细胞形态学改变及临床意义
• 正常红细胞形态 • 红细胞大小异常 • 红细胞形态异常 • 红细胞染色反应的异常 • 红细胞结构的异常
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• 镰形细胞(sickle cell)
• 泪滴形细胞(dacryocyte)
• 棘细胞(acanthocyte)
• 裂细胞(schistocyte)
• 红细胞缗钱状形成(rouleaux formation)
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•1.4.2 形态异常(abnormal shape)：
• 球形细胞(spherocyte) d<6um, t>2.9um: • 遗传性球形细胞增多症 • 自身免疫性溶血性贫血 • >20% 有诊断价值
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2. EPO非代偿性增加
肿瘤（肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、肾胚胎瘤、 肾上腺皮质腺瘤、子宫肌瘤） 肾病变（肾盂积水、多囊肾）。
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● 真性红细胞增多症(polycythemia vera)：
● 原因未明的骨髓增殖性疾病 ● 多能干细胞受累 ● 红细胞增多，总血容量增加， ● RBC 7～10×1012/L，Hb180 ～240g/L ● WBC,PLT↑ ● 部分转变为白血病