生殖护理ppt学习课件

重者长期疼痛，经期加剧。
程度 进行性加剧
部位 放射至外阴、肛门甚至大腿。
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【护理评估】
（二）身体状况
1.症征 （3）不孕
发生率 约75％
原 因 输卵管粘连；黄体功能不足，
黄素化未破裂卵泡综合征
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【护理评估】 （二）身体状况
1.症征 （4）性交痛
原因
触及宫颈 子宫提升 子宫收缩
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【护理评估】 （二）身体状况
而引起寄生部位的. 相应症状。
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巧克力囊肿是怎么回事？ 子宫内膜长在卵巢里，和月经 同步发生出血，但不能排出体 外而积蓄在卵巢内，日久形成 囊肿，因陈旧性出血色似巧克 力，故称巧克力囊肿。
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何谓子宫腺肌症（病）？ 子宫肌层出现子宫内膜组织。
巧克力囊肿和子宫肌腺症（病） 是子宫内膜异位症的两个特定 的病名。
治疗不断，痛经有增无减，只是假孕疗法
时可免遭痛经折磨。
症状：经前2-3天疼痛，直至月经干净后
1-2周内都有隐痛。疼痛放射最剧痛的部位
是肛门，尾骶。经量多。经期腹泻，且排
便时疼痛加剧。极少性交。
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30
个
案
主诉：几乎没几天是不痛的，故对工作
学习生活都失去了乐趣，但又害 怕手术，毕竟自己还未生育，…… 体征：PV 子宫后倾后屈位，且固定；
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何谓子宫内膜异位症？
生长功能
子宫内膜
宫腔以外 的部位
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子
宫
内宫
膜腔
可以
能外 出的 现哪 在些
部 位 ？
子 宫 直 肠 陷 凹
* *
.
卵巢
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病因 有三种学说。
具有远处转移和种植生长能力，却
是良性病变
生长在子宫内膜层以外的子宫内膜同
样会受到卵巢激素周期性的作用，而
发生出血，但这经血不能被排出体外，
无生育要求
年轻 切除子宫 保留卵巢 性激素治疗
不年轻 切除子宫卵巢
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【护理措施】 （二）疼痛护理
收集疼痛程度的资料，
提供用药指导 轻者 前列腺素合成酶抑制剂
吲哚美辛
重者 止痛剂
辅以综合减痛
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【护理措施】
（三）讲解药物治疗的相关知识
口服孕激素药物会出现
体重增加，
恶心呕吐，
乳房缩小，
头痛潮热。
1.症征 （5）其他特殊症状
腹痛、腹泻、便秘
内膜异位的局部，经期包块 剧痛，月经干净后疼痛缓解
原 受卵巢激素周期性作用，也会
因 呈周期性出血
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【护理评估】 （二）身体状况
2.体征 PV：盆腔内触痛性结节
触及的包块不活动
可见：紫蓝色小结节，且压痛
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【护理评估】
（二）身体状况
3.辅助检查 B超：能明确巧克力囊肿的位
切除病灶
保留子宫卵巢
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【护理措施】 （一）治疗方案
药物治疗 孕激素类
孕三烯酮（内美通）
使正常位置和异位的
子宫内膜萎缩，
导致可逆性闭经
卵
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巢 23
【护理措施】 （一）治疗方案
药物治疗
促性腺激素释放激素类（G）
戈舍瑞林（诺雷德） 垂体
使正常位置和异位的
子宫内膜萎缩，
导致可逆性闭经
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【护理措施】 （一）治疗方案
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【护理评估】 （一）病史
痛经史 不孕史 剖宫产史
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【护理评估】 （二）身体状况
1.症征 2.体征 3.辅助检查
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【护理评估】 （二）身体状况
1.症征 （1）痛经
（2）月经失调
（3）不孕
（4）性交痛
（5）其他症状
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【护理评估】
（二）身体状况
1.症征 （1）痛经 时间 月经干净才消失。
停药后恢复正常
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【护理措施】 （四）健康教育 无月经初潮，但定期腹痛，
应尽早就医； 保持经血排出通畅，子宫后倾
后屈位，经期俯卧位，有利 经血排出；
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【护理措施】 （四）健康教育 经期不性交；
宫腔、宫颈手术日期应选择
在月经干净3～7天内。 【护理评价】
见教材
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29
个
案
病史：31岁，婚后5年不孕。痛经十多年，
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【护理评估】
（一）病史 原发不孕症，经久不愈的进 行性加剧的痛经史
（二）身体状况 1.症状 经前，经期，经后痛经，呈放 射性疼痛；经量多；
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【护理评估】
（一）病史 原发不孕症，经久不愈的进
行性加剧的痛经史
（二）身体状况
1.症状 经前，经期，经后痛经，呈放
射性疼痛；经量多；经期伴腹
泻；性交痛。
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【护理评估】
（二）身体状况 2.体征
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【护理评估】
（二）身体状况 2.体征 PV 双卵巢囊肿，盆腔内多处 结节，压痛。 3.辅助检查
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【护理评估】
（二）身体状况 2.体征 PV 双卵巢囊肿，盆腔内多处 结节，压痛。 3.辅助检查 B 超，CA125，腹腔镜均确诊重度 卵巢子宫内膜异位症。
置，大小
CA125：升高，≯200U/ML
百度文库
腹腔镜：能确诊内异症
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【护理评估】 （三）心理社会状况
久治不愈，且痛经呈进行性加 剧，使病人和家属对治疗失去信 心而感到无能为力
性交痛或不孕使夫妇长期不能
得到正常的性生活，以及不孕使
夫妻双方均有难. 言之隐
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【可能的护理诊断】
疼痛 呻吟，倦缩，全身肌紧张， 性欲下降 与经血潴留有关
恐惧 有种不能摆脱痛经折磨的 畏惧感
与周期性进行性加剧的痛经有关 焦虑 缺乏自信心 与不孕有关
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【护理目标】 同书本。
【护理措施】 （一）让病人及家属了解治疗方案
（二）疼痛护理
（三）讲解药物治疗的相关知识
（四）健康教育
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【护理措施】 （一）治疗方案
有生育要求
轻症
重症
药物治疗 （避孕药）
2.能向病人解释为何宫颈或宫腔手术日 应选择在月经干净3～7天内 三、运用
1.应用所学知识，根据每位内异症病人 的个案制定护理措施。
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本章节教学内容安排
1.讲解子宫内膜异位症概述
2.讲解子宫内膜异位症的护理评估，
护理诊断和护理措施
3.以个案分析子宫内膜异位症的
护理评估和护理诊断
4.小结
5.课堂练习
双附件囊性包块，固定，压痛；
子宫后壁下段和子宫直肠凹陷
有多个结节，.压痛；
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个
案
辅助检查：B 超见双侧卵巢子宫内膜 囊肿，与子宫粘连；
CA125 134U/ML； 腹腔镜 见卵巢子宫内膜
异位症Ⅳ期。
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【护理评估】
（一）病史 原发不孕症，经久不愈的进 行性加剧的痛经史
（二）身体状况 1.症状
子 宫 内 膜 异 位 症 病人的 护 理 （Nursing Endometriosis）
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教学目标
在本章节的学习结束时，学生能够： 一、识记
1. 能正确写出子宫内膜异位症的定义， 绝大多数的病变部位，内异症的症状； 二、理解
1.能用自己的语言向希望生育或无生育
要求病人讲解不同的治疗方式；
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教学目标 二、理解