胎盘及附属物异常PPT课件

一、胎盘粘附、种植异常
概述
病因
临床 分类 临床 表现
诊断
鉴别 诊断 母儿 影响
处理
1. 无痛性阴道流血
类型 阴道流血
时间 频率
多少
完全性 前置胎盘
早 频繁
多
部分性 前置胎盘 鉴于两者之间 鉴于两者之间
妊娠28周后子宫下段逐渐形成， 原呈前置状态的胎盘可被动向上 迁移而成正常位置的胎盘。
Company Logo
第一节 胎盘异常
一、胎盘粘附、种植异常
概述
病因
临床 分类 临床 表现
诊断
鉴别 诊断 母儿 影响
处理
主页
• 前置胎盘可致妊娠晚期大量出血而危及母儿生命; • 是妊娠期的严重并发症之一; • 分娩时前置胎盘的发生率：国内报道为 0.24%～1.57%，
主页
游离绒毛 固定绒毛 底蜕膜
胎盘
Company Logo
第一节 胎盘异常
粘附种 植异常
形态 异常
胎盘 早剥
主页
胎盘粘附 种植异常
胎盘形态异常
胎盘早剥
前置胎盘 粘连性胎盘
单胎多叶胎盘 副胎盘 假叶胎盘
植入性胎盘 轮廓胎盘
有缘胎盘
轻型
（Sher I度）
重型
（SherII、III度）
Company Logo
第一节 胎盘异常
粘附种 植异常
形态 一、胎盘粘附、种植异常
异常
胎盘 早剥
主页
Company Logo
第一节 胎盘异常
一、胎盘粘附、种植异常
（一）前置胎盘
Placenta Previa
主页
Company Logo
第一节 胎盘异常
一、胎盘粘附、种植异常
概述
病因
临床 分类 临床 表现
诊断
鉴别 诊断 母儿 影响
处理
主页
教学重点
掌握 熟悉
⒈前置胎盘的诊断要点 ⒉前置胎盘的处理原则
⒈前置胎盘的病因、定义 ⒉前置胎盘的临床表现
了解
⒈对母儿的危害性
Company Logo
第一节 胎盘异常
一、胎盘粘附、种植异常
概述
病因
临床
定义
分类
临 床 妊娠28周后，胎盘附着于子宫
表 现 下段，甚至胎盘下缘达到或覆 脐带
诊断 盖宫颈内口，其位置低于胎先
一、胎盘粘附、种植异常
概述
病因
临床 分类 临床 表现
诊断 段呢？
鉴别 诊断 母儿 影响
处理
主页
非孕 子宫峡部
妊娠后 子宫峡部 伸展变长
非孕子宫
子宫下段
妊娠子宫
Company Logo
第一节 胎盘异常
一、胎盘粘附、种植异常
概述
病因
临床 分类 临床 表现
诊断
鉴别 诊断 母儿 影响
处理
主页
胎盘
妊娠28周前，胎盘几乎 占据宫壁面积的一半。
诊断
鉴别 诊断 母儿 影响
处理
主页
据胎盘下缘与宫颈内口的关系，分为3种类型
完全性
complete
部分性
partial
边缘性
marginal
Company Logo
Company Logo
第一节 胎盘异常
概述
病因
临床 分类 临床 表现
诊断
鉴别 诊断 母儿 影响
处理
主页
【临床表现】
1. 无痛性阴道流血 2. 贫血、休克 3. 胎位异常
处理
主页
2
胎盘异常
正常胎盘
副胎盘
双胎胎盘 胎盘面积较大有可能延伸至子宫下段或覆盖宫颈内口
Company Logo
第一节 胎盘异常
一、胎盘粘附、种植异常
概述
病因
临床 分类 临床 表现
诊断
鉴别 诊断 母儿 影响
处理
主页
3 受精卵滋养层发育迟缓
受精卵到达宫腔时，滋养层尚未发育到能着床的阶段，继 续下移，着床于子宫下段而形成前置胎盘。
第九章 胎儿附属物异常
编者：丁依玲 （中南大学湘雅医学院）
第九章 胎儿附属物异常
胎盘异常
羊水量 异常
胎儿附属物异常
胎膜早破
脐带异常
Company Logo
第九章 胎儿附属物异常
第一节 胎盘异常
主页
Company Logo
第一节 胎盘异常
正常胎盘是怎样形成的呢？
三级绒毛
滋养层 细胞
绒毛分支 繁多
2.部分性前置胎盘（partrial placenta previa）: 胎盘组织覆盖部分宫颈内口。
3.边缘性前置胎盘（marginal placenta previa）： 胎盘下缘附着于子宫下段，但未覆盖宫颈内口。
Company Logo
第一节 胎盘异常
一、胎盘粘附、种植异常
概述
病因
临床 分类 临床 表现
胎儿
鉴别 露部。称前置胎盘(placenta
诊断
previa)。
母儿
宫颈
影响
处理
主页
子宫 前置胎盘
Company Logo
第一节 胎盘异常
一、胎盘粘附、种植异常
概述
病因
临床 分类
临床 表现
应附着在哪？
诊断
鉴别 诊断
母儿 影响
处理
正常位置的胎盘
胎盘 脐带
宫颈
子宫 胎儿
主页
Company Logo
第一节 胎盘异常
受精卵正常着床
受精卵着床子宫下段
Company Logo
第一节 胎盘百度文库常
一、胎盘粘附、种植异常
概述
病因
临床 分类 临床 表现
诊断
鉴别 诊断 母儿 影响
处理
主页
1.完全性前置胎盘（complete placenta previa）: 胎盘组织覆盖整个宫颈内口。又称中央性前置胎盘 （central placenta previa）。
国外报道为0.5%～0.9%。
Company Logo
第一节 胎盘异常
一、胎盘粘附、种植异常
概述
病因
临床 分类 临床 表现
诊断
鉴别 诊断 母儿 影响
处理
主页
病因尚不清楚。高龄孕妇（>35岁）、经产妇及多产妇、
吸烟或吸毒妇女为高危人群。其原因可能为：
1 子宫内膜病变或损伤
2
胎盘异常
3 受精卵滋养层发育迟缓
Company Logo
第一节 胎盘异常
一、胎盘粘附、种植异常
概述
病因
临床 分类 临床 表现
诊断
鉴别 诊断 母儿 影响
处理
主页
1 子宫内膜病变或损伤
•多次刮宫 •多次分娩 •产褥感染 •子宫瘢痕等
Company Logo
第一节 胎盘异常
一、胎盘粘附、种植异常
概述
病因
临床 分类 临床 表现
诊断
鉴别 诊断 母儿 影响
第一节 胎盘异常
概述
病因
临床 分类 临床 表现
诊断
鉴别 诊断 母儿 影响
处理
主页
1. 无痛性阴道流血
一、胎盘粘附、种植异常
第一节 胎盘异常
一、胎盘粘附、种植异常
概述
病因
临床 分类 临床 表现
诊断
鉴别 诊断 母儿 影响
处理
主页
阴道流血
迟早
频率
多少
有关 前置胎盘的类型
Company Logo
第一节 胎盘异常
一、胎盘粘附、种植异常
阴道流血特点： 突发性 无诱因 无痛性
第一节 胎盘异常
一、胎盘粘附、种植异常
概述
病因
临床 分类 临床 表现
诊断
鉴别 诊断 母儿 影响
处理
主页
1. 无痛性阴道流血
临产后 妊娠晚期
胎盘与其附着处错位、 剥离，血窦破裂出血
胎盘不能相应的伸展
子宫下段逐渐形成
Company Logo
Company Logo