生化ppt课件
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生化检验基本知识ppt课件
血清生化血库试验 快速血清分离生化免疫 全血血常规试验 惰性胶体+促凝剂 K2EDTA 或K3EDTA
全血血细胞沉降率试验 枸橼酸钠
血浆葡萄糖试验 氟化钠+草酸钾
血浆凝血试验 PT， TT， 凝血因子试验
枸橼酸钠 7
（二）尿液标本的采集
1、尿液标本分类
随机新鲜尿 8-20
定时尿
20-8
3h尿
24小时尿
第二章 临床生化检验基本知识-1
• 第一节 生化检验标本 • 第二节 生化检验质量管理要素 • 第三节 检测系统的评价与验证 • 第四节 试剂盒的选择和评价
复习思考题：
1.真空采血 法的优点？ 2. 生化检验常用的抗凝剂和防腐剂？ 3.生化检验血标本采集的注意事项？ 4.接收检测标本应核对的主要标记内容？ 5.血标本不能及时检测时应如何处理？ 6.拒收检测标本的原因？ 7.急诊、常规、危急值报告的时间和要求？ 8.生化检验流程包括哪些程序？
（四）年龄 （五）性别 （六）体形 （七）药 物
第二节 生化检验质量管理要素
一、生化检验前质量管理要素
主要包括：检验人员组成和素质的稳定；实验工作 环境的优化；检测方法的选择与评价；试剂盒的选 择与评价，病人的准备；标本的采集、处理和存储 等。
（一）生化检验申请（与临床医生沟通）
Ｓ申ＥＲ请ＵＭ单内容：条码号、门诊号，住院号；病人的 姓名，性别，出生日期；病房，床位号；临床诊 断，问题或特殊检验注意事项；申请检查项目； 标本类型；采样时间，标本接收时间（年、月、 日、时、分;有关治疗情况(用药情况)医生姓名等。
血浆的分离：取血后与抗凝剂充分混匀 后，可立即离心分离，2500~3000转/min，5min。
血清的分离：取血后将试管放37℃水浴 放置30min左右，离心分离。
生化检验基础知识-PPT课件
（2） 注意事项 收集尿液标本的容器必须清洁干燥， 最 好是一次性使用的容器。若容器反复使用， 则须用洗涤液和自来水清洗， 再用蒸馏水冲 洗。尿标本要防止混入月经血、阴道分泌物、 精液、前列腺液、粪便等异物。尿标本收集 后应 12 时内送检，以免细菌作用和化学成分 分解。若不能及时检验（如收集 24 小时尿 液），将标本置冰箱保存，若加入防腐剂， 保存效果更佳。 4.其他特殊标本的采集 需专科医生操作
⑥.EDTA抗凝管 紫色头盖，乙二胺四乙酸（EDTA，分子量 292）及其盐是一种氨基多羧基酸，可以有效地螯合血液标本 中钙离子，螯合钙或将钙反应位点移去将阻滞和终止内源性或 外源性凝过程，从而防止血液标本凝固。适用于一般血液学检 验，不适用于凝血试验及血小板功能检查，亦不适用于钙离子， 钾离子，钠离子，铁离子，碱性磷酸酶，肌酸激酶和亮氨酸氨 基肽酶的测定及PCR试验。 ⑦.枸橼酸钠凝血试验管 浅蓝头盖，枸橼酸钠主要通过与血样 中钙离子螯合而起抗凝作用。适用于凝血实验，国家临订实验 室标准化委员会（national committee for clinical laboratory standards,NCCLS)推荐的抗凝剂浓度是3.2%或 3.8%（相当于0.109mol/L或0.129mol/L),抗凝剂与血液的 比例为内添加有肝素。肝 素直接具有抗凝血酶的作用，可延长标本凝血时间。 适用于红细胞脆性试验，血气分析，红细胞压积试 验，血沉及普能生化测定，不适于做血凝试验。过 量的肝素会引起白细胞的聚集，不能用于白细胞计 数。因其可使血片染色后背景呈淡蓝色，故也不适 于白细胞分类。 ⑤血浆分离管 浅绿色头盖，在惰性分离胶管内加入 肝素锂抗凝剂，可达到快速分离血浆的目的，是电 解质检测的最佳选择，也可用于常规血浆生化测定 和ICU等急诊血浆生化检测。血浆标本可直接上机并 在冷藏状态下保持48小时稳定。
实验室检查生化PPT课件
结合胆红素由胆道排入肠腔，被细菌还原成 尿胆原。 一部分尿胆原被肠粘膜吸收进入体内被肝细 胞摄取，其中一部分进入血循环从肾脏排出。 残留肠腔的尿胆原氧化后，以粪胆素排出 因此，当胆红素生成过多或肝细胞的摄取、 结合、转运、排泄等过程发生障碍，可导致 血中胆红素升高。
1.血清胆红素测定
包括总胆红素（STB），结合胆红素（CB） 和非结合胆红素（UCB）。
参考值： 总胆红素（STB） 1.7-17.1umol/L 结合胆红素（CB） 0-6.8umol/L 非结合胆红素（UCB）1.7-10.2umol/L
临床意义：
(1)根据总胆红素判断有无黄疸及黄疸的程度
STB 17.1—34.2 mol/L 隐性黄疸
34.2—171 mol/L 轻度黄疸
171—342mol/L 中度黄疸
实验室检查之
生化检验
第一节 肝功能检查
一.反映蛋白质代谢功能
1.总蛋白(TP) 60-80 g/L,是血清中所含各种蛋白
的总称，包括白蛋白和球蛋白,。
2.白蛋白(ALB) 40-50 g/L,为血液中的主要蛋白
质由肝脏合成，白蛋白主要维持血浆渗透 压，代谢物质转运，供能作用。
3.球蛋白(GLO) 20-30 g/L,为血清中总蛋白减去
(4) 结合胆红素还有助于早期发现处于隐 性黄疸肝胆疾病。
2.尿胆红素和尿胆原测定
非结合胆红素为脂溶性非极性物质，不能 透过肾小球滤过膜，溶血性黄疸尿胆红素 为阴性；
结合胆红素是水溶性极性物质，可以通过 肾小球滤过膜从尿中排出，肝细胞性和梗 阻性黄疸尿胆红素为阳性。
尿胆原在溶血性黄疸和肝细胞性黄疸时浓 度升高。
白蛋白以外的蛋白质(TP-A=G)，主要为免疫 球蛋白和补体，与机体的免疫状态有关。
生化检验课件.ppt
敏感的指标，其血清水平与冠心病发病率呈负相 关。急性心肌梗塞时，Apo-A 1 水平降低。Ⅱ 型糖尿病Apo-A 1 值常偏低，其心血管并发症 的发生率增高。脑血管病变，肾病综合征、肝衰 竭以及Apo-A 1 缺乏症时Apo-A 1 水平也降低。
二）载脂蛋白 B测定
[参考值] ELISA法：男为1.01±0.21g/L；女 为1.07±0.23g/L
血钾症，高于5.5mmol/L为高血钾症。
2、低血钾症见于： (1)摄取不足： (2)丢失过多： (3)葡萄糖与胰岛素同时使用，周期性麻痹
和碱中毒等，钾过多转入细胞内。
3、高血钾症见于： (1)摄入过多； (2)排泄困难； (3)细胞内钾大量释出； (4)细胞外液因失水或休克而浓缩，使血钾
[临床意义] 血清Apo-B水平升高与动脉粥样硬化、 冠心病发病呈正相关，Apo-B的上升较LDL-C和 CHO的上升对冠心病风险度的预测更有意义，此 外，家族性高胆固醇血症、对胰岛素有抵抗的Ⅱ 型糖尿病、胆汁淤积、肾病综合征和妊娠时， Apo-B也升高，Apo-B降低见于低β-脂蛋白血症、 Apo-B缺乏症、肝硬化。
[临床表现]
1、增高 见于动脉粥样硬化性心脏病、原发性高脂血症、 肥胖症、阻塞性黄疸、糖尿病、肾病综合征等。
2、降低 见于甲状腺功能减退、肾上腺功能减退及严重 肝衰竭。
二、血清脂蛋白检测
一 ) 脂蛋白电泳测定
[参考值]
电泳法：乳糜微粒（ CM）为阴性，HDL为30%～40%， LDL为50%～60%，VLDL为13%～25%。
旁腺功能亢进症
(3)服用VitD过多 (4)骨病 (5)某些肿瘤：肾癌，肺癌，急性白血病等 (6)长期制动引起骨脱钙
二）载脂蛋白 B测定
[参考值] ELISA法：男为1.01±0.21g/L；女 为1.07±0.23g/L
血钾症，高于5.5mmol/L为高血钾症。
2、低血钾症见于： (1)摄取不足： (2)丢失过多： (3)葡萄糖与胰岛素同时使用，周期性麻痹
和碱中毒等，钾过多转入细胞内。
3、高血钾症见于： (1)摄入过多； (2)排泄困难； (3)细胞内钾大量释出； (4)细胞外液因失水或休克而浓缩，使血钾
[临床意义] 血清Apo-B水平升高与动脉粥样硬化、 冠心病发病呈正相关，Apo-B的上升较LDL-C和 CHO的上升对冠心病风险度的预测更有意义，此 外，家族性高胆固醇血症、对胰岛素有抵抗的Ⅱ 型糖尿病、胆汁淤积、肾病综合征和妊娠时， Apo-B也升高，Apo-B降低见于低β-脂蛋白血症、 Apo-B缺乏症、肝硬化。
[临床表现]
1、增高 见于动脉粥样硬化性心脏病、原发性高脂血症、 肥胖症、阻塞性黄疸、糖尿病、肾病综合征等。
2、降低 见于甲状腺功能减退、肾上腺功能减退及严重 肝衰竭。
二、血清脂蛋白检测
一 ) 脂蛋白电泳测定
[参考值]
电泳法：乳糜微粒（ CM）为阴性，HDL为30%～40%， LDL为50%～60%，VLDL为13%～25%。
旁腺功能亢进症
(3)服用VitD过多 (4)骨病 (5)某些肿瘤：肾癌，肺癌，急性白血病等 (6)长期制动引起骨脱钙
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120项（含ISE）
8
国外全自动生化分析仪
2.日本 日立全自动生化分析仪(HITACHI) eg.7020 7100 7180 7600 LST003 LST008 LST008: 2000-9800 t/h
9
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3.日本 奥林帕斯（Olympus）全自动生化 分析仪
10
13
前处理系统
临床实验室全自动化包括实验前样品处理、实验 中检测和实验后分析并提出相应的评价或建议性 诊断。
前处理即确认样品条码识别、归类、离心、样品 质地识别、提示、去盖、分样、血标本管标记、 插入仪器使用的样本架和转
运。
血气分析仪→
14
罗氏cobas p612前处理系统
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国外全自动生化分析仪
用现代物理化学方法、手段进行医学诊断 的一门科学，主要研究如何通过实验室技 术、医疗仪器设备为临床诊断、治疗提供 依据。这样我们就可以鉴定人的血型、了 解一个人是否贫血、肝功能是否正常等等。
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大检验
Large test
大检验是根据IVD（体外诊断 ）产业、实 验室诊断、临床治疗相互依存、相互促进 的内在联系和规律，根据各自范围、各自 作用形成的科学、系统、融合的全新发展 理念。近10年，我国检验医学领域的学术 和展会活动异常活跃，新理论、新技术、 新方法、新设备不断涌现，可谓“大检验” 的具体体现。
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4.德国 西门子（SIEMENS）全自动生化分 析仪
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5.德国 罗氏 （Roche） eg.cobas 8000生化分析仪 ：是目前国际上
最先进的生化分析仪，3600T/h.它也是生 化免疫一体机。
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罗氏
BS-350：300T/H,最大恒速 450T/H,同时检测58个项目， 三个电解质项目。
18
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2.深圳 雷杜（Rayto） 如：Chemray420-全自动生化分析仪
3.深圳 库贝尔（Courbet ） 如：iChem-520 最大测速300T/H，ISE模块
可选 价格比国外的优惠 16万的价格
COBAS
这次2016春季检验仪器展会上，推出罗氏 COBAS P 671+COBAS P 612样本前处理系统， COBAS b 221血气、电解质和生化分析系统， COBAS b 123POC全自动血气、电解质和生化分 析仪。
血气（BLOOD GAS）：检测PH（酸碱度）、 PO2 （氧分压），PCO2 （二氧化碳分压），判 断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程 度等的检验手段。适合检验科、急诊科、内科等 科室。
7
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1.美国 贝克曼库尔特（BECKMAN COULTER）
eg. AU480,AU680 ,AU5800系列高速生化分析仪 ，
eg. AU5841
4个分析单元+ISE单元* 分光光度法：
8000测试/小时
ISE法（离子选择性电极法）：
900-1800测试/小时
同时测定项目：
医学检验之生化篇
1
如何做好销售？
销售 Sale
面向人群：医院、体检中心、疾控中心、临 检中心、血液中心、独立商业实验室、科研 院所的生物检测实验室 .
目的：1.做一名专业的销售人员 2.做一支专业的销售团队
2
检验
检验(Test)： 检查并验证。 医学检验(Medical Techology)：是运
近30年是我国检验医学飞速发展的“黄金 期”。
4
医学检验(Medical Techology)
所以，医院成立了检验科，同样也需 要检验仪器设备公司，正如我们阳光医疗。
对于检验科来说，大规模的检验科成 立了临检科、生化科、免疫科、微生物科、 血库，检验门诊科、检验急诊科。小规模 的医院它是一个检验科室。麻雀虽小，五 脏俱全，所以任何一个检验科室都必须做 生化。
6.美国 雅培（Abbott）ห้องสมุดไป่ตู้2016年新推出accelerator p540全自动样本
前处理系统， accelerator c16000高速检测 生化分析仪。
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国外全自动生化分析仪
7.美国 艾利尔 Alere
2016新推出epoc 血气分析系统，心肺功能 五项联检测试板，全自动特种蛋白分析仪。
20
国内全自动生化分析仪
6.桂林 优利特（ URIT ）全自动生化分析 仪
eg:URIT8036，URIT8060，URIT8280， URIT8031，URIT8260，URIT8021A
21
国内全自动生化分析仪
URIT-8280
1.恒速480测试/小时（纯生化），720测 试/小时（带ISE） 2.光栅后分光光学 系统 3.专用急诊位，急诊样本优先测 试 4.一体化自动恒温水清洗 5.加样针 液面感应，随量跟踪，立体防撞、试 剂预加温功能 6.美国原装进口陶瓷内 芯定量器，保证取样精度和耐麿性 7. 支持多水平质控，自动分析质控数据， 绘制质控分析图谱，提供线性、非线 性多种定标模式 8.试剂盘24小时不间 断水循环制冷，静音、环保、高效 9. 反应盘采用终身免维护的固态恒温装 置，确保37℃恒温 10.实时显示所有波 长测试曲线，为数据分析提供更全面 的信息 11.高污染项目间可插入独立清 洗，杜绝项目间干扰 12.支持LIS系统 13.Windows XP全中文彩色图形化操 作系统
19
国内全自动生化分析仪
4.长春 迪瑞（ Dirui ） eg:迪瑞CS-T300,CS-800等。 5.上海 科华生物（KHB ）全自动生化分析
仪 eg:卓越260，卓越300，卓越320，卓越350，
卓越400，卓越ZY-1200，卓越ZY-1200M （最新）---800T/H,可以免疫生化一体，属 于轨道式和盘式双进样系统。
5
生化 Biochemisty
生化（生物化学）:运用化学的方法和理论 研究生命物质的必学学科，来了解生物的 化学组成、结构及生命过程的各种化学变 化。
说到生化，我们必须知道目前国内外最先 进生化仪以及常用试剂。
6
生化仪
生化仪分全自动生化分析仪和半自动生化 分析仪。
全自动生化分析仪（Automatic biochemical analyzer）：根据光电比色原 理来测量体液中某种特定化学成分的仪器。 由于其测量速度快、准确性高、消耗试剂 量小、现已在各级医院、防疫站、计划生 育服务站、体检中心广泛应用。配合使用 可大大提高常规生化检验的效率及收益。
注：EPOC：床边血液分析，患者在床边及 时检测，小、便捷、流行。
17
国内全自动生化分析仪
1.深圳 迈瑞全自动生化分析仪（Mindray） 如：BS-200,BS-300,BS-380,BS-120,BS-
180,BS-190,BS-220,BS-330E,BS350E,BS-350.SAL 8000全自动生化免疫一 体机。