(完整版)肋骨骨折中医临床路径

肋骨骨折中医临床路径

路径说明：本路径适用于西医诊断为肋骨骨折的门诊患者。

一、肋骨骨折中医临床路径标准门诊流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为肋骨骨折（TCD编码：BGG000）。

西医诊断：第一诊断为肋骨骨折（ICD-10编码：S22.3/S22.4）。

（二）诊断依据

1.疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）（国家中医药管理局发布，南京大学出版社，1994年）。

（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。

2.骨折分类

（1）少数（≤2）肋一处骨折

（2）多数肋骨一处骨折

（3）肋骨多处骨折

3.证候诊断

参照国家中医重点专科肋骨骨折协作组制定的“肋骨骨折中医诊疗方案”。

肋骨骨折临床常见证候：

早期：气滞血瘀，阻遏胸胁证

中期：营卫失调，瘀血凝滞证

后期：气血不足，肝肾亏虚证

（三）治疗方案的选择

参照国家中医重点专科肋骨骨折协作组制定的“肋骨骨折中医诊疗方案”。

1.诊断明确，第一诊断为肋骨骨折。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准治疗时间为≤21天

（五）进入路径标准

1.第一诊断必须符合肋骨骨折的患者。

2.开放性肋骨骨折，肋骨多处、多段骨折，合并血、气胸，胸腔内脏器损伤等，不进入本路径。

3.患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、苔、脉特点。注意证候的动态变化。

（七）门诊检查项目

1.必需的检查项目

胸部X线片。

2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择胸部CT、血气分析、血常规、凝血功能、CO2CP、胸/腹部超声检查等。

（八）治疗方法

1.复位或外固定

2.辨证选择口服中药汤剂、中成药

（1）早期：气滞血瘀，阻遏胸胁证：宽胸理气，逐瘀止痛。

（2）中期：营卫失调，瘀血凝滞证：调和营卫，化瘀和伤。

（3）后期：气血不足，肝肾亏虚证：补益气血，滋补肝肾。

3.中药外治

4.其他疗法

5.并发症防治

6.健康指导

（九）完成路径标准

1.患处疼痛缓解或消失，呼吸正常。

2.X线片复查骨折稳定，无血、气胸征象。

（十）变异及原因分析

1.病情变化，需要延长治疗时间，增加治疗费用。

2.出现严重并发症如进行性血胸、张力性气胸、肺部感染、呼吸功能衰竭等，需要特殊处理，退出本路径。

3.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。

二、肋骨骨折中医临床路径标准门诊表单

适用对象：第一诊断为肋骨骨折（TCD编码：BGG000、ICD-10编码：S22.3/S22.4）

患者姓名：性别：年龄：岁门诊号：

发病日期：年月日

治疗日期：年月日结束日期：年月日

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