肋骨骨折临床路径PPT课件

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(2024年)肋骨骨折ppt课件完整版

指导患者进行深呼吸练习，增加肺活量，改善呼吸功能。
咳嗽排痰
鼓励患者主动咳嗽排痰，保持呼吸道通畅，减少肺部感染风险。
呼吸肌锻炼
通过吹气球、呼吸操等方式，增强呼吸肌力量，提高呼吸效率。
19
营养支持与饮食调整建议
高蛋白饮食
提供足够的蛋白质，促进骨折愈合和软组织修复。
钙和维生素D补充
适量增加钙和维生素D的摄入，有助于骨骼健康。
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本次课程重点内容回顾
肋骨骨折的定义、分类和临床表现
详细阐述了肋骨骨折的基本概念，包括其定义、分类、临床表现等，为后续的诊断和治疗打下基础。
2024/3/26
影像学诊断方法
保守治疗与手术治疗
并发症的预防与处理
介绍了X线、CT等影像学诊断方法在肋骨骨折中的应用，以及各种方法的优缺点和适用范围。
如胸部受到前后挤压时，肋骨在过度挤压下发生骨折，多发生在
腋中线附近。
老年人骨质疏松，脆性增加，在轻微外力作用下即可发生骨折。
6
临床表现与诊断
01
临床表现
局部疼痛、肿胀、压痛，深呼吸、咳嗽或转动体位时疼痛加剧。部分患者可伴有呼吸困难、
发绀等症状。
02
病史
明确的外伤史，如撞击、挤压等。
2024/3/26
详细讲解了肋骨骨折的保守治疗和手术治疗方法，包括镇痛、固定、呼吸支持等保守治疗措施，以及手术指征、手术方式和术后处理等手术治疗相关内容。
阐述了肋骨骨折可能出现的并发症，如肺部感染、呼吸衰竭等，并介绍了相应的预防和处理措施。
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新型治疗技术展望
2024/3/26
3D打印技术在肋骨骨折治疗中的应用
2024/3/26

(精选课件)肋骨骨折

14
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2.体征：局部肿胀、压痛，骨擦音,胸廓挤压征（+），反常呼吸，部分病人有皮下气肿。
11
肋骨骨折
诊断要点：有明确外伤史；临床症状：疼痛、肿胀、胸闷、呼
吸困难；体格检查：压痛、骨擦音、呼吸音
低、反常呼吸； X线：骨折部位、数目、有无合并
伤
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常见护理诊断
1.气体交换受损与肋骨骨折导致的疼痛、胸廓运动受限、反常呼吸运动有关。
肋骨骨折的护理
1
定义
肋骨骨折（rib fracture）是指肋骨的完整性和连续性中断，是最常见的胸部损伤。可分为单根或多根多段骨折，同一肋骨也可有一处或多处骨折。胸部损伤中40%-60%伴肋骨骨折，常发生于中老年人，儿童少见。
2
肋骨骨折
病因及分类： 1.外来暴力主要原因，分为直接和间接两种。 2.病理因素多见于恶性肿瘤发生肋骨转移的病人或严重骨质疏松者。
8
肋骨骨折----反常呼吸运动
9
病理生理 Pathophysiology:
1).纵隔扑动：影响换气和静脉血回流，导致体内缺氧和二氧化碳滞留，重者发生呼吸和循环衰竭。
10
三、临床表现
Clinical Manifestation
1.症状：胸痛，部分病人有咯血；气促，呼吸困难、发绀或休克（重者）。
肋骨骨折的发病率
7
肋骨骨折
病理生理：
肺、胸膜腔开放气胸骨折断端刺破
肺、胸壁、大血管血胸反常呼吸运动：多根、多处肋骨骨折，尤其是
前侧胸壁的肋骨骨折时，局部胸壁因失区胸壁内陷，呼气时外凸。纵隔扑动：软化区范围大，呼吸时双侧胸腔内压力不均衡所致。

肋骨骨折PPT课件

10
严重或复合损伤
❖ 肋骨骨折合并症如皮下气肿、气胸、肺出血、胸腔积液等常掩盖骨折端造成漏诊，易忽视肋骨骨折数目
❖ 严重损伤时摄片位置受影响，骨折线显示不清 ❖ 很多重伤或意识障碍患者，不能配合屏气产生呼吸运动伪
影，细微骨折线不易被发现
11
患者自身因素
❖ 肺气肿、骨质疏松、肥胖等可使曝光条件不足或过度 ❖ 胸部其他疾病如大量胸水、皮下气肿、胸廓先天畸形等掩
如肋椎关节、肋软骨钙化连接中断影
2.胸部其它解剖结构：
❖ 肩胛骨、锁骨易掩盖第1-2肋骨的骨折 ❖ 部分与肋骨重叠交错的肺纹理也对观察肋骨骨折造成干扰，如裂纹骨折，
因外伤时间短、断端尚未分离和交错，并与肺组织重叠，易造成漏诊
8
投照因素
❖ 单体位投照：后前位常规摄片
没有常规三位投照法（正位、斜位、切线位），膈上、膈下肋骨、肋椎关节和肋骨横突关节清晰度显示不佳，肋骨互相重叠较多，骨折线难以确认。
15
其它原因
❖ 慢性咳嗽导致疲劳性骨折误诊为外伤性骨折 ❖ 转移瘤所致病理性骨折误诊为外伤性骨折
➢ 病理性骨折的骨折线模糊,骨折附近的骨密度减低或有破坏
➢ 外伤性骨折：骨折线较清楚,邻近骨密度正常不同。
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避免肋骨骨折X线漏诊的相对措施
1
2
合适的摄片方法多体位摄片
严谨的阅片习惯
3
进一步检查
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件或选用滤线器、高千伏摄影等
18
图1 立位胸片，未见明确骨折；图2 同一患者，透视点片示左侧第 11后肋骨折。
❖ 以体征明显的部分为中心，摄取切线位片或透视下局部点片，尤其在正位片伴有皮下气肿或伤则肋角度钝，应加照切线位片。
❖ 因皮下气肿和肋角变钝多数由肋骨骨折引起局部出血填充，在伤后数天渗血吸收后，方能在X线片上显示折线。

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病史：有外伤史或挤压史。
体征：骨折部位疼痛、呼吸困难、反常呼吸等。
影像学检查：X线、CT等检查可发现肋骨骨折的部位和程度
。
肋骨骨折的危害与并发症
危害：肋骨骨折可导致呼吸功能不全，严重时可危及生命。
01
气胸：肋骨骨折可能导致胸膜破裂，出现气胸。
03
02
并发症
04
血胸：肋骨骨折断端可刺破胸膜和肺组织，导致血胸。
休息和康复
给予充足的休息时间，避免剧烈活动，同时进行适当的康复训练，逐步恢复胸壁肌肉的功能。
手术治疗方法
适应症
对于多根多处肋骨骨折、合并胸内脏器损伤、不稳定骨折导致明显移位或持续漏气等情况，通常
需要手术治疗。
手术方式
常见的手术方式包括开胸探查、肋骨内固定、胸腔闭式引流等，根据具体情况选择合适的手术方式。
肋骨骨折后，患者常常出现呼吸功能不全的情况，需要进行呼吸训练，逐步恢复肺功能。
03
肋骨骨折的预防措施
加强安全意识教育
提高安全意识
通过宣传教育、培训等方式，提高公众对安全的认识和意识，减少意外事故的发生。
遵守交通规则
教育人们遵守交通规则，不酒后驾车，不疲劳驾驶，确保行车安全。
注意个人防护
肋骨骨折ppt课件
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
contents
目录
• 肋骨骨折概述 • 肋骨骨折的治疗方法 • 肋骨骨折的预防措施 • 肋骨骨折的康复训练与注意事项 • 肋骨骨折的案例分析与实践经验分享
01
肋骨骨折概述
定义与发病原因
定义
肋骨骨折是指肋骨因外力作用导致骨皮质连续性中断。
发病原因
常见于外伤、挤压伤、撞击伤等，如车祸、跌倒、重物砸伤等。

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骨折。
肿瘤转移
肋骨肿瘤或肿瘤转移至肋骨，可导致骨质破坏
和骨折。
临床表现与诊断
临床表现
胸痛、呼吸困难、咳嗽、咯血等。多根多处肋骨骨折可出现反常呼吸运动及纵隔摆动。
诊断方法
X线检查是诊断肋骨骨折的首选方法，可显示骨折部位和数量。CT检查可更清晰地显示骨折细节及并发症。
02
肋骨骨折影像学检查
03
肋骨骨折治疗方法与措施
保守治疗
1 2
闭合性单处肋骨骨折
采用多头胸带或弹性胸带固定胸廓，减少肋骨断端活动、减轻疼痛。
闭合性多根多处肋骨骨折
采用连枷胸胸壁软化区加压包扎，以控制反常呼吸运动。
3
开放性肋骨骨折
彻底清创后，采用闭式胸膜腔引流术，以改善呼吸功能。
手术治疗
01
02
03
手术指征
对于合并严重肺挫伤、血气胸、连枷胸等危及生命的肋骨骨折患者，需积极采取手术治疗。
根据骨折部位和数量，可分为单根肋骨骨折和多根肋骨骨折；根据骨折线形态，可分为横断骨折、斜行骨折、粉碎性骨折等。
发病原因及机制
直接暴力
如车祸、坠落等事故中，胸部受到直接撞击或
挤压。
间接暴力
如剧烈咳嗽、打喷嚏等导致胸内压急剧升高，
造成肋骨骨折。
骨质疏松
老年人骨质疏松，骨骼脆性增加，易发生肋骨
定期随访安排和重要性强调
随访时间
建议患者在康复期间定期随访，一般每2-4周进行一次。
随访内容
包括评估骨折愈合情况、检查肺功能、了解锻炼和药物治疗情况等。
重要性强调
定期随访可以及时发现并处理康复过程中的问题，调整治疗方案，促进患者恢复。

2024版肋骨骨折ppt医学课件

智能化诊断技术的应用
随着人工智能技术的发展，未来可能通过深度学习等技术提高肋骨骨折的诊断准确性，减少漏诊和误诊的发生。
个性化治疗方案的制定
基于患者的具体病情和身体状况，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果和患者的生活质量。
康复手段的创新
针对肋骨骨折患者的康复需求，未来可能开发出更加有效的康复手段，如物理疗法、康复训练等，帮助患者更快地恢复健康。
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05 肋骨骨折患者护理与康复指导
2024/1/29
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疼痛管理
2024/1/29
评估疼痛程度和性质
使用疼痛评分量表，定期评估患者的疼痛程度和性质，以便及时调整治疗方案。
药物治疗
根据疼痛程度，遵医嘱使用非甾体抗炎药、阿片类药物等，以缓解疼痛。
非药物治疗
采用物理疗法如冷敷、热敷、按摩等，以及心理治疗如放松训练、认知行为疗法等，辅助缓解疼痛。
21
呼吸功能锻炼
深呼吸锻炼
指导患者进行深呼吸锻炼，以增加肺活量和呼吸肌力量，改善呼吸功能。
咳嗽和排痰训练
教授患者正确的咳嗽和排痰方法，以保持呼吸道通畅，预防肺部感染。
呼吸操
根据患者的具体情况，制定个性化的呼吸操，以帮助患者恢复呼吸功能。
2024/1/29
22
营养支持
评估营养状况
通过营养评估，了解患者的营养状况和需求，制定个性化的营养支持计划。
10
不同检查方法比较
01
02
03
04
X线检查适用于初步筛查和诊断肋骨骨折，但对于轻微或不
完全性骨折容易漏诊。
CT检查分辨率高，可发现X线难以检出的肋骨骨折，适用于
复杂或疑似漏诊的病例。

2024肋骨骨折ppt医学课件

肋骨骨折ppt医学课件contents •肋骨骨折概述•影像学检查方法•肋骨骨折治疗方法•临床护理要点及注意事项•预后评估及生活质量改善策略•总结回顾与展望未来进展方向目录定义与发病机制定义肋骨骨折是指肋骨的完整性和连续性中断，是最常见的胸部损伤。

发病机制直接暴力、间接暴力或肌肉强烈收缩等均可导致肋骨骨折。

肋骨骨折在胸部损伤中发病率较高，约占胸部损伤的50%-80%。

发病率好发人群性别差异多见于成年人，尤其是老年人，由于骨质疏松，更易发生骨折。

男性多于女性，与男性从事重体力劳动和外伤机会多有关。

030201流行病学特点临床表现与分型临床表现局部疼痛、肿胀、畸形、压痛、呼吸运动受限等。

分型根据骨折端是否与外界相通，可分为闭合性肋骨骨折和开放性肋骨骨折；根据骨折程度和形态，可分为单纯骨折、粉碎性骨折、凹陷性骨折等。

诊断标准及鉴别诊断诊断标准根据病史、临床表现和影像学检查（如X线、CT等）可明确诊断。

鉴别诊断需与胸壁软组织损伤、气胸、血胸等疾病进行鉴别。

胸壁软组织损伤表现为局部疼痛、肿胀，但无骨折特有体征；气胸表现为呼吸困难、胸痛、胸闷等，X线检查可见气胸线；血胸表现为进行性呼吸困难、血压下降等，X线检查可见胸腔积液阴影。

可显示大部分肋骨骨折，但对于不完全性骨折、无移位骨折等容易漏诊。

常规胸部正侧位片针对腋前线至腋后线区域的肋骨骨折，可提高骨折检出率。

斜位或切线位片对于疑似骨折部位进行局部点片，有助于明确诊断。

肋骨点片X 线平片检查CT扫描技术多层螺旋CT快速、薄层扫描，可清晰显示肋骨骨折部位、数量及移位情况。

三维重建技术通过三维重建技术，可立体显示骨折形态及空间关系，有助于手术方案制定。

CT引导下穿刺活检对于疑似恶性病变的肋骨骨折，可在CT引导下进行穿刺活检，明确病变性质。

MRI 对于软组织层次的显示具有独特优势，可清晰显示肋骨骨折周围的肌肉、韧带等软组织损伤情况。

显示软组织损伤对于X 线平片及CT 扫描难以发现的隐匿性骨折，MRI 具有较高的敏感性。

肋骨骨折ppt课件完整版

X线检查优点
简便、快捷、经济，是肋骨骨折的首选检查方法。
CT检查
CT平扫
可清晰显示肋骨骨折部位、数量及移位情况，尤其对轻微骨折及不完全性骨折的诊断价值较高。
CT三维重建
CT检查优点
分辨率高，可发现X线检查难以诊断的肋骨骨折。
可立体展示肋骨骨折情况，有助于手术方案的制定。
MRI检查
MRI检查对软组织分辨率高，可清晰显示肋骨周围软组织损伤情
05
肋骨骨折案例分析
案例一：简单肋骨骨折处理
临床表现
局部疼痛、压痛、肿胀，呼吸、咳嗽或转动体位时疼痛加剧
。
影像学表现
X线平片可显示肋骨骨折的断裂线及断端移位。
处理原则
镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓和防治并发症。
治疗方法
闭合性单处肋骨骨折一般多能自动愈合，不需特殊治疗。可酌情选用非甾体类抗炎药等对
术后处理
术后需密切观察患者生命体征，给予抗感染治疗，并指导患者进行呼吸锻炼和康复训练。
并发症预防与处理
血气胸
肋骨骨折可能导致血气胸的发生，需密切观察患者呼吸、循环状况，及时给予胸腔闭式引流等处
理。
肺部感染
长期卧床或呼吸功能受限的患者容易发生肺部感染，需加强呼吸道管理，给予抗感染治疗。
肺不张
MRI检查对软组织分辨率高，有助于全面评估肋骨骨折病情，但价格相对较高，检查时间较长。
03
肋骨骨折治疗方法与措施
保守治疗
镇痛
肋骨骨折后，患者常会出现剧烈的疼痛。为了减轻患者的痛苦，医生通常会给予镇痛药物治疗。
外固定
对于无明显移位的肋骨骨折，可采用外固定方法进行治疗，如使用胶布或胸带进行固定，以减少骨折断端的活动，促进骨折愈合

肋骨骨折(精品PPT)

康复治疗
疼痛控制
采取多种手段控制疼痛，如药物治疗、物理治疗等。
呼吸功能训练
指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等训练，促进肺功能恢复。
康复锻炼
进行适当的康复锻炼，如肌肉力量训练、关节活动度训练等，促进骨折愈合和功能恢复。
心理支持
对患者进行心理疏导和支持，帮助其克服焦虑、抑郁等情绪问题。
04
肋骨骨折的预防与护理
冷敷与热敷
在受伤后的24-48小时内，使用冰敷减轻疼痛和肿胀；48小时后，可采用热敷促进血液循环和组织修复。
药物与治疗
根据医生建议，使用止痛药、消炎药等药物治疗，以及进行康复治疗和理疗。
注意事项
定期复查
在骨折愈合期间，定期到医院进行复查，以便医生了解愈合情况并给予相应建议。
关注呼吸情况
肋骨骨折可能影响呼吸功能，应密切关注呼吸情况，如出现呼吸困难或气促等症状，及时就医。
预防并发症
肋骨骨折可能引起肺部感染、血栓等并发症，应积极预防，加强护理和观察。
谢谢观看
体征
局部压痛、胸廓挤压试验阳性等体征。
影像学检查结果
X线或CT检查发现肋骨骨折征象。
03
肋骨骨折的治疗
非手术治疗
胸带固定
通过胸带固定胸壁，减少骨折断端活动，缓解疼痛。
药物治疗
使用止痛药、消炎药等药物治疗，缓解疼痛和肿胀等症状。
呼吸功能训练
指导患者进行深呼吸、咳嗽等呼吸功能训练，预防肺部感染。
02
肋骨骨折的诊断
影像学检查
X线检查
X线是诊断肋骨骨折的常用方法，通过X线平片可以观察到骨折部位和程度。
CT检查
CT扫描能够提供更详细的骨折信息，包括骨折线的走向、断端移位情况以及周围软组织的损伤情况。

肋骨骨折PPT医学课件ppt课件

护理评价：患者能够有效排痰。
护理问题：疼痛：与肋骨骨折术后有关。护理目标：病人疼痛能耐受。
护理措施：
1.评估疼痛的部位、性质、时间、频率，伴随症状及采用过的减轻疼痛的措施。 2、胸部予肋骨固定带固定，咳嗽时用手稍用力按住骨折的地方，可以减轻疼痛。 3、安置病人于能减轻疼痛的体位。 4、遵医嘱使用止痛药。
护理评价：患者能基本知晓胸部损伤、脱位术后功能锻炼的相关知
识。
健康指导
1、告知病人绝对卧床休息，取半卧位，严禁下床活动。多根肋骨骨折应绝对卧床40天左右方可下床活动，以免骨折断端刺伤肺，强调一定遵照执行，即使自我感觉良好，也不可以随意下床活动，不可私自去除肋骨固定带。 2、鼓励病人有效咳嗽，深呼吸，锻炼肺部，以利肺扩张。 3、饮食宜清淡，忌食生冷、油腻、腥发刺激食物；多食新鲜蔬菜水果，多饮水，保持大便通畅。 4、告知患者病房内禁止吸烟，吸烟是刺激呼吸道引起痰液增多的主要原因。 5、房间要定期通风，保持空气新鲜，并注意寒冷刺激。 6、继续坚持功能锻炼：指导并督促患者在日常生活中尽可能使用患肢，发挥患肢功能，要求患者用患肢端碗、夹菜、刷牙、系鞋带等，逐步达到生活自理。
护理问题及措施
护理问题：自理缺陷：与胸部损伤、肩锁关节脱位有关
。
护理目标：病人卧床期间生活需要得到满足。护理措施：
1.协助病人生活护理，如床上洗漱、床上用餐，床上大便等。 2.将病人常用物放置于病人伸手可及的位置。 3.教会病人使用床头传呼器以便及时呼叫护士，得到帮助。 4.锻炼患侧肢体，练习握拳和放开的“抓空增力”活动。
护理问题：有感染的危险：与胸部损伤、放置引流管有关
。
护理目标：患者发生感染的危险性降至最低限度。护理措施：

肋骨骨折ppt课件

编辑版床表现
（一）单纯肋骨骨折 1.局部疼痛骨折处常有明显疼痛，当
深呼吸、咳嗽、打喷嚏时加剧，伤者因痛不敢深呼吸。常以手保护骨折部位。
2.呼吸运动受限伤处局部肿胀或皮下血肿，多发肋骨骨折可有胸廓变形，骨折部位压痛明显，可扪及骨擦感。骨折断端刺破肺组织则有痰中带血或少量咳血。
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• （3）鼻气管吸引。对意识不清，痰多黏稠，咯痰无力，老弱或不合作的小儿，可用鼻气管吸引。吸痰管在气管内刺激病人咳嗽，能使肺泡或细支气管内的分泌物排至支气管或气管内，便于吸引。吸引时间一般以每次10～15s为宜。
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（4）建立人工气道气管内分泌物不易吸出或伤员病情危重时，则需要做气管
2、肺不张感染引起 3、胸腔内脏器损伤
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15
护理措施
• 1.严密观察病情变化,监测生命体征、神志、胸腹部活动以及气促、发绀、呼吸困难等情况并做好记录.建立静脉通道，安置心电监护.重点观察血氧饱和度，条件允许时，我们可以做血气分析。呼吸困难者，给予吸氧。呼吸衰竭时，应加压给氧或应用人工辅助呼吸。
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（二）连枷胸使胸腔无法形成负压，潮气量显著减少，缺氧，二氧化碳潴留，病人表现呼吸困难、紫绀、咳痰无力、痰潴留，甚至出现呼吸窘迫、休克等严重症状。
（三）体征受伤局部压痛，或做胸廓挤压试验时有明显疼痛反应，甚至产生骨摩擦音
编辑版ppt
7
辅助检查
1、胸部X线照片可显示肋骨骨折的部位、移位，范围及有无气胸、血胸等并发症。但前胸肋软骨骨折并不显示X线征象。 2、CT扫描可确定血胸、气胸和血气胸的情况
编辑版ppt

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3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

（六）入院检查项目
1、必须的检查项目：
（1）胸部CT+重建、腹部B超、心电图；（2）三大常规、血凝、传染病五项、肝肾功、血型、
交叉配血；
2.可选择的检查项目：心脏超声、泌尿系B超、、
微量元素、心肌酶、血糖、血脂、降钙素原、D二聚体、痰培养。
6
（七）治疗原则
• 手术内固定 • 胸带胸廓固定 • 监测生命体征 • 呼吸管理 • 有效抗炎、止血、祛痰
参照国家中华医学会制定的《肋骨骨折诊疗指南方案（试行）》。
1、保守治疗。 2、手术治疗：胸壁肋骨骨折固定术
胸廓成形术胸腔闭式引流术。
4
（四）标准住院日为≤15天。（五）进入路径标准。
1、第一诊断必须符合肋骨骨折的患者，可合并肺挫伤，血气胸，连枷胸。 2、如患有其他疾病，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以加入路径。
1、肋骨骨折术后需要转ICU者退出本路径。 2、合并有心脑血管疾病等在住院期间病情加重，
导致住院时间延长、费用增加者退出本路径。 3、发生药物反应等不良反应需特殊处理，导致住
院时间延长、费用增加者退出本路径。 4、因患者及家属意愿而影响本路径的执行，退出
本路径。
11
二、肋骨骨折临床路径表单
• 适用对象：第一诊断肋骨骨折（S22.301）
肋骨骨折临床路径
1
一、肋骨骨折临床路径标准住院流程
（一）适用对象。第一诊断肋骨骨折
（TCD编码：BGU020，ICD-10编码：S22.301）
2
（二）诊断依据
参照《外科学第8版》(中华医学会编著，人民卫生出版社，2013年)。
1、病史。 2、体格检查。 3、实验室检查、影像学检查。
3
（三）治疗方案的选择
• 患者姓名：住院号：
性别：年龄：门诊号：
• 住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日5-15天
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时间
主要诊疗工作
重点医嘱
住院第1天
□ 询问病史及体格检查 □ 完成病历书写 □ 开化验单及相关检查单 □ 上级医师查房 □ 围手术期准备 □ 完善术前谈话
长期医嘱： □ 胸外科护理常规 □ 胸壁肋骨骨折固定术后护理常规 □ 胸腔闭式引流术后护理常规 □ 胸廓成形术 □ 皮下负压引流球接床旁 □ 胸腔闭式引流瓶接床旁 □ 支气管内麻醉术后护理常规 □ 全麻术后护理常规 □ 胸廓胸带固定 □ 留置针护理 □ 一级护理 □ 二级护理 □ 三级护理 □ 营养饮食 □ 禁食水 □ 血氧饱和度监测 □ 氧气吸入 □ 心电监测 □ 报病重 □ 留置导尿 □ 会阴冲洗 □ 更换引流装置 □ 陪护费 □ 灭菌注射用水 □ 雾化吸入 □ 氯化钠+头孢唑林钠 □ 氯化钠+头孢西丁
3、手术治疗：1.采用肋骨钢板（环抱接骨板），用于骨折移位明显并对肺有损伤的患者。手术日为入院第≤5天，麻醉方式：全麻或支气管内麻醉，必要时输血。
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（九）出院标准
1、胸部疼痛基本缓解，无明显呼吸道症状。 2、血液炎性指标正常，X线或CT片复查肺挫
伤及胸腔积气积血基本吸收。
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（十）有无变异及原因分析
术后第1日天
住院第3-15天
□ 上级医师查房
□ 完善病历书写
□ 完善术后病历书写
□ 根据病史、体检、B超、CT
□ 继续进行相关检查
等，进行复查
□ 根据化验和相关检查结果，对患 □ 完善医患沟通
者进行评估
□ 办理出院手续，出院
□ 必要时请相关科室会诊
长期医嘱： □ 胸外科护理常规 □ 胸壁肋骨骨折固定术后护理常规 □ 胸腔闭式引流术后护理常规 □ 胸廓成形术 □ 皮下负压引流球接床旁 □ 胸腔闭式引流瓶接床旁 □ 支气管内麻醉术后护理常规 □ 全麻术后护理常规 □ 胸廓胸带固定 □ 留置针护理 □ 一级护理 □ 二级护理 □ 三级护理 □ 营养饮食 □ 禁食水 □ 血氧饱和度监测 □ 氧气吸入 □ 心电监测 □ 报病重 □ 留置导尿 □ 会阴冲洗 □ 更换引流装置 □ 陪护费 □ 灭菌注射用水 □ 雾化吸入 □ 氯化钠+头孢唑林钠 □ 氯化钠+头孢西丁
□ 胸外科护理常规
□ 胸壁肋骨骨折固定术后护理
常规
□ 胸腔闭式引流术后护理常规
□ 胸廓成形术
□ 皮下负压引流球接床旁
□ 胸腔闭式引流瓶接床旁
□ 支气管内麻醉术后护理常规
□ 全麻术后护理常规
□ 胸廓胸带固定
□ 留置针护理
□ 一级护理
□ 二级护理
□ 三级护理
□ 营养饮食
□ 禁食水
□ 血氧饱和度监测
□ 氧气吸入
□ 心电监测
□ 报病重
□ 留置导尿
□ 会阴冲洗
□ 更换引流装置
□ 陪护费
□ 灭菌注射用水
□ 雾化吸入
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□ 氯化钠+头孢唑林钠
□ 氯化钠+头孢西丁
及有效止痛治疗
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（八）治疗方法
1.药物治疗：静脉滴注或雾化吸入化痰药物，根
据病情应用抗炎药、镇痛药、止咳药，使用同时鼓励患者有效咳嗽排痰，深呼吸、吹气球等肺部功能锻炼。咳嗽无力、呼吸道分泌物潴留者应施行气管内吸痰，呼吸功能障碍者需气管插管机械通气。
8
2、外固定治疗：采用弹性胸带固定胸廓，减少肋骨断端活动，减轻疼痛。