临床路径课件PPT课件

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入径病种选择
1、原则：规定依据我院2009、2010年度科室出院病种 数前3位为范围选择。
2、同时考虑以下几点：
①科室内医疗小组的专业特长；
②已经开展的临床路径的科室的结果与经验；
③整体护理的开展情况；
④参与人员对该病种的专业素质、专业水平和沟
通能力等。
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实施临床路径时医生的职责
决定病人进入或退出临床路径； 执行临床路径表上的治疗项目； 评估进度； 分析变异。
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注重的四个要素
3、路径的设计要依据住院的时间流程，结合 治疗过程中的效果，规定检查治疗的项目，顺 序和时限。
4、其结果是建立一套标准化治疗模式，最终 起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提 高质量的作用。
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实施“临床路径 ”
要求在实际应用中不断遵循疾病指南、循证医 学的进展调整路径的实施细则，使之符合医学 科学的发展，从而提供给患者最新的治疗手段 与最优化的治疗方案；
2、临床路径所设立的内容应当不断更新，与 疾病的最新治疗标准或治疗指南保持一致，同 时临床路径也是整个治疗过程的行之有效的记 录模式，该模式允许治疗方案根据病人的具体 情况进行恰当的调整。
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注重的四个要素
1、其对象是针对一组特定诊断或操作，如针 对某个ICD码对应的各种疾病或某种手术等;
2、路径的制定是综合多学科医学知识的过程， 这些学科包括临床、护理、药剂、检验、麻醉、 营养、康复、心理以及医院管理，甚至有时包 括法律、伦理等。
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组织实施
1.各试点科室每月组织对本专业临床路径管理 试点工作进行分析评估。
2.医院定期召开临床路径管理工作会，就试点 工作开展情况进行研讨，交流经验、相关信息 分析评估。
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职责
科室实施小组履行以下
1、负责临床路径相关资料的收集,记录和整理; 2、负责提出科室临床路径病种选择建议,并同 药剂,检验及财务等部门共同制定临床路径的 文本; 3、结合临床路径实施情况,提出临床路径文本 的修订建议; 4、参与临床路径实施效果评价与分析,并根据 临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行 合理调整.
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个案管理员履行职责
1、负责实施小组与委员会,指导评价小组的日 常联络; 2、牵头临床路径文本的起草,指导经治医师分 析病人变异情况; 3、指导每日临床路径诊疗项目的实施,加强与 患者的沟通; 4、根据临床路径实施情况,定期汇总,分析本 科室医护人员对临床路径修订的建议,并向实 施小组报告 。
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实施临床路径时护士的职责
病人入院后立即通知个案管理者； 执行临床路径表上的护理项目； 有变异时及时与医生讨论。
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（取得参与人员同意）选择开展路径人员
1、科室建立临床路径的实践小组。 2、 人员包括：科主任、主治医师、住院医师、
护士长、主管护师和护理小组长或个案管理者。 3、人员分工：制定每个人的具体任务。如：
临床路径管理培训
医务部 2011.9.5
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临床路径实施意义
规范医疗服务 提高医疗质量 保证医疗安全 控制医疗成本 减少资源浪费 获得最佳服务
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医生甲 医生乙 医生丙
甲治疗方案
病
乙治疗方案
人
丙治疗方案
医 疗 质 控
临床路径实施
诊疗服务全程的控制
医生甲
病
医生乙
医生丙
人
医
临床
院
路径
质
方案
控
主治医师负责收集和统计病人住院期间治疗情 况、住院天数等；护士运用护理程序收集和统 计通过护理手段促进或延缓病人康复的因素等。
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SUCCESS
THANK YOU
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2020/12/9
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建立要推行的手术或疾病的临床路径
路径内容及表格制定 在临床路径的实施过程中（参考卫生部范本），
对临床路径的设计内容和表格的框架，如治疗、 检验、饮食、活动、护理、健康教育、出院计 划和变异记录等方面进行适用性的评估
照顾品质/临床结果；
病人/家属的满意度；
工作人员的满意度；
资源的使用；
病人的并发症发生率和病人再住院率。
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评价
实施结果的评估与
2、修正与改良
临床路径的宗旨是为患者提供最佳的照护， 因此每一次每一种疾病的临床路径实施后，都 应根据对其评价的结果，及时加以修改和补充。
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执行流程
疾病的治疗进度表； 完成各项检查及治疗项目的时间、流程； 治疗目标； 有关的治疗计划和预后目标的调整； 有效的监控组织与程序。
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执行内容
1、患者病历及病程记录，以日为单位的各种 医疗活动多学科记录，治疗护理及相关医疗执 行成员执行相关医疗活动后签字栏，变异记录 表，分开的特殊协议内容。
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制定标准化医嘱
标准化医嘱是指依据某一病种的病情发展与变 化，制定出该病种基本的、必要的、常规的医 嘱，如治疗、用药等。标准化医嘱应与临床路 径的内容相对应，使之相对全面化、程序化， 并相对固定，方便明确临床路径的进行。
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实施结果的评估与评价
1、包括以下项目：
住院天数；
医疗费用，病人的平均住院成本；
1、全院绝大多数临床科室（专业）试点试行，试行病 种由病历质控（运行和终末）打分并纳入科室年终考 核目标成绩。
2、临床路径管理是由科室专业内成员根据某种疾病或 某种手术方法制定的一种治疗、护理模式，让患者由 住院到出院都依此模式接受治疗。
3、路径完成后，科室专业成员根据临床路径的结果， 分析和评价每一例患者的差异，以避免下一例患者发 生同样的差异或错误，依此方式来控制整个医疗成本 并维持或改进医疗质量。
如果临床路径表单中的医嘱未能执行，就必须 在病历中写明原因；如果医生变动了临床路径 表单中的医嘱或新增了医嘱、或者医嘱推迟、 手术推迟执行，也需要在病程记录中写明原因。
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病种病例分型
病种即ICD-10 病种分为A型（一般）、 B型（急症）、 C型（合并症）、 D（危重）。
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我院扩大实施临床路径试点专业原则
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定义
临床路径是指医疗、护理及相关专业人员在 患者疾病诊断明确以后，针对某种疾病或某种 手术制订的具有科学性和时间顺序性的患者照 顾计划。
针对每一个进入临床路径的住院病人，医生在 病人入院第一天就必须遵照临床路径表单的项 目内容确定诊疗工作、检查项目、护理级别、 饮食类型并下达相关医嘱。
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执行过程