国外医疗保险制度模式及其对我国的启示
国外儿童医疗保障模式及对我国的启示_张建敏(1)
（ １） 针对儿童的免费医疗。以越南 为例， １９９５年 规 定 ， ６岁 以 下 的 儿 童 享 受 免费医疗服务， 由卫生部通过公共财政 收入负担其医疗费。
二 、我 国 儿 童 医 疗 保 障 制 度的发展历史及各阶段模式 特点
长期以来， 与我国“二 元 ”经 济 结 构 相 适 应 的 医 疗 保 障 体 制 也 是 “二 元 ”的 ， 分为城镇和农村两部分， 儿童部分也不 例外。农村的儿童医疗保障一直是与农 村合作医疗这一制度结合， 随之起落， 尽 管水平低， 却与农村地区的成人医疗保 障没有过太大分离。城镇少年儿童医疗 保 障 制 度 起 始 于 ２０世 纪 ５０年 代 的 职 工 家 属医疗保险制度（ 简称家属劳保） 和公费 医 疗 制 度 。根 据 １９５１年 政 务 院 颁 布 的 《劳 动 保 险 条 例 》 及 １９５３年 劳 动 部 公 布 试 行 的 《劳 动 保 险 条 例 实 施 细 则 修 正 草 案 》等 相 关 法 规 、政 策 建 立 和 发 展 起 来 的 。其 适 应 范 围 主 要 是 全 民 所 有 制 工 厂 、矿 场 、铁 路 、航 运 、邮 电 、交 通 、基 建 等 产 业 和 部 门 的职工及其供养的直系亲属， 规定企业 职工供养的直系亲属享受医疗费报销 ５０％的 待 遇 。这 种 模 式 非 常 类 似 于 德 国 的 “免 费 联 动 制 ”。在 这 种 模 式 下 ， 家 属 （ 包括儿童） 是免费参保的。但是１９９８年 国务院下发 《关于建立城镇职工基本医 疗保险制度的决定》后， 对包括孩子在内 的职工供养直系亲属是否继续享受医疗 费报 销５０％的 待 遇 ， 一 直 没 有 具 体 作 出 规定。随着我国社会主义市场经济体制 的逐步建立， 家属劳保正在淡去， 目前家 属劳保只适用于个别部门及人群， 如军 人家属及铁道部部分单位， 只有个别单 位如大兴安岭林业部门还在探索尝试家 属劳保的这一传统医疗保障制度。
新加坡医疗保障体系的特点及对我国的启示
新加坡医疗保障体系的特点及对我国的启示
新加坡的医疗保障体系具有以下特点，并对其他国家提供了重要的启示：
1. 综合性医保覆盖：新加坡的医疗保障体系是一个综合性的系统，涵盖了公众医疗保险、私人医疗保险和个人医疗储蓄账户三个层面。
这意味着不同层次和需求的人群都能够得到适当的医疗保障，确保所有人都能够获得基本的医疗服务。
2. 强调个人责任：新加坡的医保体系注重个人责任和自愿储蓄。
例如，每个工作人员都必须为自己和雇主购买医保，同时还有义务定期存入个人医疗储蓄账户。
这种个人储蓄机制有助于减轻政府的财政压力，并激励个人自主选择合适的医疗保险计划和提供商。
3. 私人供给、政府监管：新加坡的医疗保障体系鼓励私人医疗保险和私人医疗提供服务，并由政府进行监管和规范。
这种公私合作的模式有助于提高医疗服务的质量和效率，并扩大健康保障的覆盖范围。
对我国的启示：
1. 综合性医保覆盖：我国可以借鉴新加坡的综合性医疗保障体系，确保所有人都能够获得基本的医疗保障。
例如，在大规模医保改革中，可以将公共医保、商业保险和个人储蓄账户相结合，提供全方位的医疗保障。
2. 强化个人责任：我国可以推动个人责任和自愿储蓄的理念，鼓励个人为自己和家人购买医疗保险，并定期存入个人医疗储蓄账户。
这有助于减轻政府财政压力，同时提高个人对医疗消费的理性选择。
3. 政府监管和规范：我国可以加强对医疗保险和医疗服务的监管和规范，确保医疗保障的质量和效率。
同时，也需要鼓励私人医疗保险和私人医疗供应商的发展，提高医疗服务的多样性和竞争性。
国外医疗保险制度模式及其对我国的启示
国外医疗保险制度模式及其对我国的启⽰沈阳理⼯⼤学毕业设计（论⽂）题⽬：国外医疗保险制度模式及其对我国的启⽰摘要医疗保险是社会保障制度的重要组成部分，是各项社会保险制度中最复杂的⼀项，被称为“世界性难题"。
医疗保险制度改⾰是⼀项复杂的社会系统⼯程，关系改⾰、发展、稳定的⼤局。
由于涉及多⽅利益格局的调整，⼈们对其关注程度远远超过了其他问题。
医疗保障制度总的来说有国家医疗保险模式、社会医疗保险模式、商业医疗保险模式和储蓄医疗保险模式四种典型模式，这⼏种模式各有利弊。
我国的医疗保险制度也经历了两个时期——国家医疗保险和社会医疗保险，现已初步建⽴起社会统筹和个⼈账户相结合的城镇职⼯基本医疗保险制度和新型农村医疗合作制度。
但是，同养⽼、失业保险相⽐，医疗保险制度的改⾰步履为艰，我国⽬前现⾏医疗保险体系尚不能实现全民医保，应当采取有效措施进⾏改进。
本⽂分析了当前国内外社会医疗保险制度的历史沿⾰及发展背景，着眼于我国城镇医疗保险改⾰的现状，总结了国外医疗保险制度运⾏的成功经验和教训，根据当前的国情提出了完善我国医疗保险制度的对策建议。
关键词：医疗保险制度，模式，启⽰，医疗保障AbstractMedical care insurance is an important component of social guarantee system，it is also the complicated item among various insurance systems. So it is called ‘international problem’. The reform of medical care insurance is a complex social systematic project, which is closely related the general situation of reform, development and stability. People are paying much more attention to this problem than to others，because it involves the adjustment of multilateral benefits．Looking at the insurance mode worldwide it general has four typical patterns including national health insurance mode, social health insurance mode, commercial health insurance mode, and savings insurance mode, each has both advantages and disadvantages. After experienced two periods of the national health insurance and social health insurance, the basic medical care insurance system which combines society’s balance and personal account in cities and towns and the new rural cooperative medical system in village in China have just begun. However, it still has a hard and long way to go compared with old-age pension and unemployment insurance.Beginning from the revolution and background of present urban medical care insurance system of both domestic and abroad, the thesis analyses the present situation of medical care insurance reform, and generalizes a series of successful experience and failure lessons of medical care insurance system from abroad. According to our national situation, the thesis propose a policy to perfect the urban medical care insurance system．Keywords: system of medical care insurance, mode, enlightenment, medical security⽬录摘要.............................................................. I Abstract........................................................... I I 引⾔ (1)1 医疗保险制度概述 (2)1.1 医疗保险制度的概念及内容 (2)1.1.1医疗保险制度的概念 (2)1.1.2医疗保险制度的基本内容 (2)1.2 医疗保险制度的理论综述 (3)2 国外医疗保险制度模式及经验介绍 (5)2.1 国外医疗保险模式特点 (5)2.2.1以英国为代表的国家医疗保险模式 (5)2.2.2以德国为代表的社会医疗保险模式 (5)2.2.3以美国为代表的商业医疗保险模式 (6)2.2.4以新加坡为代表的储蓄医疗保险模式 (7)2.2 国外医疗保险制度模式的主要问题及改⾰⽅向 (7)2.2.1国外医疗保险的主要问题 (7)2.2.2国外医疗保险的改⾰⽅向 (8)3 我国医疗保险制度现状分析 (10)3.1 我国医疗保险制度的发展及演变 (10)3.1.1城镇职⼯基本医疗保险模式 (10)3.1.2新型农村医疗合作模式 (11)3.2 以辽宁省为例分析我国医疗保险制度存在的问题 (12)3.2.1医疗保险覆盖⾯不全 (12)3.2.2医疗保险费⽤增长过快 (12)3.2.3保险基⾦筹措不公平 (13)3.2.4医药卫⽣配套体制不完善 (14)4 国外医疗保险制度对我国的启⽰ (15)4.1 医疗保险制度要与经济发展⽔平相适应 (15)4.2 完善医疗保障制度的⽴法体系 (15)4.3 完善医疗保险的管理、资⾦筹措制度 (15)4.4 不断扩⼤医疗保障制度的覆盖范围 (16)4.5 调整医疗服务价格，逐步实现医药分业 (16)结论 (18)致谢 (19)参考⽂献 (20)引⾔社会医疗保险制度是社会保障制度的重要组成部分，从建⽴发展⾄今已有100多年的历史，已经成为现代社会不可或缺的⼀种经济社会制度，为维护⼈们的健康起着重要的保障作⽤。
德国医疗保险制度的改革及启示
德国是最早建立社会保障制度的国家之一，在世界上第一个建立了医疗保险体系，至今已经拥有比较完善的社会医疗保险模式。
但这套行之有效的保险体制发展到现在也浮现了一些问题，德国为了应对医疗保险面临的危机，进行了一系列的改革，我们可以从中借鉴一些经验和教训，推动我国的社会医疗保险体系向前发展。
德国医疗保险改革对我国的启示德国于1881年颁布了《社会保险法》，1883年通过《疾病社会保险法》，1884 年发布《工伤保险法》， 1889 年颁发《养老、残疾、死亡保险法》， 1911年又通过《联邦健康保险法规》，上述法律加之《孤儿寡妇保险法》，组成著名的《社会保险法典》。
德国是世界上第一个以社会立法实施社会保障制度的国家。
德国是社会保险模式最典型的代表，社会医疗保险的最大特点是采取多渠道方式筹集医疗保障费用。
它通过立法形式强制规定雇主和雇员按一定的比例缴纳保险费，建立社会保险基金，用于雇员及其家属看病就医的一种医疗保险模式。
医疗保险的投保人主要有三大类:义务投保人、自愿投保人以及家庭联保人。
对于义务投保人来说，保险是一种强制义务，人们不考虑其本人以及雇主是否愿意，而且保险参预各方不能通过口头或者书面约定解除该强制义务。
义务投保人主要是工人、职员以及正在接受职业培训的学徒 (如果他们的收入高于养老保险的计费界限的75% ,则被免除保险义务)；领取失业保险金和失业救济金的失业者；农场主、林场主及其一同劳作的家属；艺人及新闻业者；从事工作的残疾人；大学生(条件是未修完第14个专业学期且年龄不超过30岁)；法定养老保险的养老金领取者(条件是其工龄的后半段的90%是投保于法定医疗保险)。
雇主向医疗保险机构报告其接纳新雇员的情况，雇员自受雇之日起自动成为医疗保险的成员。
雇佣合同期满时，雇员的投保身份也随之终止。
自愿保险是相对于义务保险而言的，投保与否取决于投保人的个人意愿，但并非所有的人都有权这样做，自愿投保得满足一定的条件：被免除强制保险义务的人，如果在免除义务之前的5年内至少投保了24个月，或者恰在免除义务之前连续投保了至少12个月；从职业生涯一开始就因收入超过计费上限而被免除保险义务的人。
中美医保制度比较及启示：我国该如何改革？
中美医保制度比较及启示：我国该如何改革？中美医保制度比较及启示：我国该如何改革？引言：医疗保险是各国社会保障体系中的重要组成部分，对于保障人民的健康权益，促进全民健康至关重要。
中美两个大国的医保制度都是世界上非常重要的医疗保障模式，各自拥有优点和缺点。
本文将对中美两国的医保制度进行比较，并提出一些建议，探讨我国医保制度的改革路径。
一、中美医保制度的比较1.基本医疗保险的覆盖率：中国的基本医疗保险覆盖率近年来得到了快速提高，但仍存在地区差异大、参保人群大多数是城镇职工、农村居民覆盖面不广等问题。
而美国的基本医疗保险覆盖率整体较低，没有全民参保制度，主要依赖商业保险，导致大量人口未能得到有效保障。
2.医保经费的来源：中国的医保经费主要来自于公共财政、个人缴费和就业单位缴费，但财政支出占比相对较高，个人缴费负担较沉重。
美国的医保经费来源主要是个人购买商业保险和社会保险费用，政府医保支出较少，导致个人负担过重。
3.医疗服务的支付方式：中国的医疗服务支付以费用分摊和按项目结算为主，存在医疗资源浪费和患者负担重的问题。
而美国的医疗服务支付方式多样，包括按项目结算、按病例结算和按照改进支付方式等，激励医疗机构提供高质量的医疗服务。
4.医保政策的调整和改革：中国的医保政策一直在不断调整和改革，逐渐提高了医保待遇和报销比例，并开始推行按病种付费等改革。
美国的医保政策相对稳定，但因为缺乏全民医保制度，导致医保制度的改革一直是美国政策争议的焦点。
二、中美医保制度比较的启示1.全民覆盖：中美两国医保制度都存在覆盖面不广的问题，需进一步实现全民医保的目标。
中国应该加强基本医疗保险的覆盖面，特别是农村居民和城市低收入群体。
美国则应考虑建立全民医保制度，确保每个人都能够获得基本的医疗保障。
2.分担负担：中国的医保经费主要依赖公共财政，个人缴费高企。
美国则由个人和商业保险主导经费来源，缺乏社会保障性质的公共财政支出。
两国都需要在医保经费的来源上寻求平衡，避免个人负担过重。
国外农村医疗保险制度及对我国的启示
２１ ０ ０年覆盖全体 农村 居 民。从 ２ ０ ０ ３年 开始 ， 国展开 了 我
新型农村合作医疗的试 点工作 。本 文选择了几个有代表性
国家 的农村 医疗保险进行 介绍 ， 以期 为 我 国农 村 医疗 保 险制度 的建设提供借鉴。 １ 国外农村 医疗保 险 制度简 介 １ １ 日本农 村 的“ ． 国民健康 保 险” 度 制 从２ ０世纪 ６ ０年代 起 ， 日本 建立 了覆盖 全体 国民的 医 疗保 险制度 ， 凡年满 ２ ０岁 的 日本 国 民， 要加 入 医疗 保 险 都
较高 ， 他医疗保险制度相 比财政基础薄弱。２ 与其 ０世纪 ８ ０
年代 以后 医疗费用居高不下 ， 随着 医疗费总额的上升 ， 国 给
体系， 这是一种强制性的保险制度 ， 日本 的医疗保险体系 由
“ 雇员健康保险” “ 民健康 保 险” 大支 柱构成 。前者 和 国 两 的主要对象是打工者 ， 指拥有 ５人 以上 的企 事业 的雇员 是 及其家属 。后者的服务对象 比较广泛 ， 包括农 民、 个体经营
财政 补助和保 险费在 资本 市场 的投 资收益 ， 险费 根据每 保
个被保险人 的标准 年 收入 的百 分 比交 纳 ， 每年 核定 一 次。
日 “ 本 国民健康 保险 ” 的支 付水 平较 高 。 日本 医疗保 险 给 付的主要 是医疗费用 ， 国民健康 保险” “ 的保 险是 以家庭 为 单位 ， 其给付范围包括 ： 诊疗费及 特定诊 疗 费的 ７ ％ ， 额 ０ 高 诊疗 费 、 助产费、 丧葬费 、 育儿补助等 。
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国际医疗保险模式及其对我国医保改革的启示
国际医疗保险模式及其对我国医保改革的启示梁树赞(广东省增城市公安局石滩派出所广东增城511330)[摘要]国务院发展研究中心研究报告指出中国的医疗体制改革/基本不成功0。
这一结论使医改成为舆论关注的焦点,引爆了一场医改反思热潮。
医疗保险制度改革是一项系统工程,涉及医、患、保、药等方面的利益,不仅需要好的制度和管理,而且需要社会各方面对医疗保险制度改革有正确的认识,并且借鉴国外的经验,为我国医疗保险改革指出新的出路。
本文,在分析我国医保改革现状的基础上,分析国外的医保模式,并且对如何改善我国的医保制度进行思考。
[关键词]医疗保险改革;医保模式;医保制度[中图分类号]F840.684[文献标识码]A[文章编号]100326067(2009)0120094203一、我国医疗保险改革的现状国务院发展研究中心和世界卫生组织2005年的一项合作研究报告表明对中国医疗卫生体制改革进行了总体性评价:/总体上医改不成功0。
在具体论及城镇医疗保险制度本身存在明显缺陷时,报告问题有三:问题之一是在医疗保险制度中引入积累制的个人账户,不符合医疗保险制度设计的基本原则。
其一,医疗保险所依据的基本原则是社会共济,个人账户的设立显然降低了医疗保险的互济功能。
其二,个人的医疗卫生服务需求是随机性的,不可能先积累后消费;引入积累制并不符合医疗需求规律。
/大病统筹,小病自费0的制度设计,违背了/预防为主0的医学规律。
问题之二是现行城镇医疗保险制度的目标人群只包括就业人员及符合条件的退休人员,将绝大部分少年儿童、相当一部分老人以及其他无法就业的人员排除在外。
这样的制度设计必然导致如下结果:一是上述人群的医疗需求难以得到制度化的保障,个人及家庭面临的医疗风险难以化解,从而带来经济、社会方面的消极后果。
二是在一部分人有医疗保障而另外一部分人没有医疗保障的情况下,无法避免体制外人员以各种方式侵蚀体制内医疗资源的问题。
问题之三是现行医疗保险制度设计及相关配套措施没有解决对医疗服务提供者的行为约束问题,以至于医疗服务费用仍无法控制。
国外医疗保险制度对我国新型农村合作医疗制度启示论文
国外医疗保险制度对我国新型农村合作医疗制度的启示【摘要】中国农村合作医疗的发展与完善离不开对世界各国医疗保险事业经验与教训的扬弃。
因此，本文从发达国家和发展中国家两个方面总结了国外医疗保险制度各种模式的优缺点，并在此基础之上提出其中对我国新型农村合作医疗制度有益的启示，以促进我国新型农村合作医疗制度实现可持续发展。
【关键词】新型农村合作医疗；社会医疗保险；国家医疗保险；商业医疗保险；个人储蓄医疗保险中国农村合作医疗的发展与完善离不开对世界各国医疗保险事业经验与教训的扬弃。
尽管我国农村合作医疗制度具有自己的独创之处，但因在几十年来的运行中几度起落，因此为了使其持续发展，有必要借鉴国外医疗保险的经验教训。
一、国外医疗保险制度的模式经济发达国家医疗保险制度历经一百余年的发展与演变，日趋成熟与规范，而发展中国家也都在努力发展符合本国实际情况的农村医疗保险制度，并取得了一定的成就。
因此本文首先分别介绍发达国家与发展中国家实施医疗保险制度过程中的经验与教训。
（一）经济发达国家的医疗保险制度经济发达国家的医疗保险制度主要包括国家医疗保险制度、社会医疗保险制度、商业医疗保险制度、个人储蓄医疗保险制度。
1.国家医疗保险制度英国是最早实行国家医疗保险模式的国家，这种模式又叫国家卫生服务制度，主要通过国家预算来筹集医疗资金，支付医疗费用，为全体居民提供免费的医疗卫生服务。
由于这种医疗保险模式将福利与卫生结合起来，因此在提高医疗保险资源经济效率和加速实现卫生保健目标方面有许多好处，比如可以充分利用有限的卫生资源，避免医疗机构重复建设；有利于成本控制；有利于预防与治疗相结合；被保险人能够平等地享受医疗服务等。
但是，公有制和计划调节也造成缺少市场竞争的状况，这就导致不仅动作效率较低，而且影响医院与医生的服务积极性，医疗质量在排队时间等方面的指标相对而言不是很高。
2.社会医疗保险模式社会医疗保险制度是指国家通过立法形式实施的强制性全面医疗保险。
国外医疗保险模式的比较及对我国的启示
国外医疗保险模式的比较及对我国的启示1883年，德国颁布了世界上第一部医疗保险法——《企业工人疾病保险法》。
其后，英国、法国、美国、日本等国家先后颁布法律，确立了医疗保险制度。
根据支付模式及基金筹集方式的不同，国外医疗保险制度大体上可分为四种模式：国家医疗保险模式(免费型)、社会医疗保险模式(现收现付型)、储蓄医疗保险模式(个人累积型)以及商业医疗保险为主导的混合型医疗保险模式。
1 国外四种医疗保险模式及代表性国家1.1 国家医疗保险模式国家医疗保险模式是一种以税收形式筹集资金，通过国家财政预算拨款向医疗服务机构或个人提供资金，由他们为国民提供低收费甚至免费医疗服务的医疗保险形式。
在国家医疗保险模式中，政府起主导作用，是该制度的组织者；资金来源稳定，主要通过国家财政预算，个人不予承担或少量承担医疗费用；计划性较强，市场调节几乎不起作用。
在各国的医疗保险制度体系中，以这种模式为基本制度的主要是一些福利国家，例如在英国，国家卫生服务制度(National Health Service，NHS)是其医疗保险制度的主要构成部分。
英国在1911年通过的《全国保险法》中，对健康保险作了法律规定。
现行的医疗保险制度主要由NHS、医疗救助制度和私人医疗保险制度构成。
其中以NHS为主体，它通过两种途径向国民提供医疗服务：一种是由国家直接投资的公立医疗机构或与国家卫生服务有合同关系的营利医疗机构提供；另一种是由以日薪形式受雇于国家卫生服务机构的雇用医生或与之有合同关系的独立医生提供。
据资料表明，英国的医疗费用84.9％来自政府税收，11.5％来自社会保险基金，个人负担仅占2.9％。
1.2社会医疗保险模式社会医疗保险模式是一种雇主和雇员按一定比例缴纳保险费，由依法设立的医疗保险机构作为“第三方支付”组织，代表参保人向提供医疗服务的机构或个人支付医疗费用的医疗保险形式。
社会医疗保险模式具有强制性、互济性和补偿性的特点。
国外医疗保障体制及其对我国的启示
险机构或私人医疗保险机构之 间进行选 择。二是农 民疾
病保险。法律 规定 ， 凡农 民、 民家属、 休农 民等必须 农 退
参加农 民疾 病保 险。但是 ， 民疾 病保 险的实施 、 农 管理以 及经费筹集 、 支付方 式 与其他 职业 者 的医疗 保 险相 同。
德国的医疗保障制 度也存 在着一些 问题 ， 如对 预防保健 重视不够 ； 医疗 费用上 涨较 快 ， 卫生 经 费 占国 民收入 的 ８ 由于采用第三方付 款方式 ， ％， 缺乏制约措施 ； 政府对 医
疗 质量 的监 督 检 查 不 重 视 等 。 对 此 ， 国 已采 取 一 些 改 德 革 措 施 ， 实 行 固 定 药 价 ， 额 部 分 由病 人 自负 ； 期 抽 如 差 定
美国是西方发达国家 中惟 一没有实行全 民医疗保健
制度 的 国家 。 美 国 的 医 疗保 障分 公 、 两 大 块 ， 民 间 的 私 以 商业 医疗 保 险 为 主 体 ， 以 政 府 的 社 会 医疗 保 险 。 除 少 辅
府医疗卫生主管部 门直接管理 、 由国家财政 负担其绝 大 部分开支 的公 立 医院 。 转变 为受 地方 市政 当 局监 督、 节 制， 拥有 自主经营权 的非盈 利性公益机构 ；３允许医疗保 （）
险的被保险人 自由选择医院就诊 ；４提高医生收入 ， （） 同时 要求 医生接受更为严格的监督 ；５ 允许外 国医药供 应商 （） 进入英 国药品市场竞争。
部分特殊群体和弱势群体 可以参加由政府提供 的社 会医 疗保险外 ， 总人 口的 ７ ％以上都 是参加 由商业 保险公 司 ０ 提供的私人医疗保险， 其中大部分是 由企业 为职工购买 ， 这也是美国企业福利的主要组成部分 。美 国的医疗 保障
国外农村医疗保障制度的解读与借鉴
国外农村医疗保障制度的解读与借鉴近年来，国内农村医疗保障制度的改革一直备受社会关注。
许多人都希望了解国外农村医疗保障制度的具体情况，以便借鉴其成功经验来完善我国的农村医疗保障制度。
在本文中，我们将对国外农村医疗保障制度进行深度解读，并探讨其对我国的启示。
1. 制度概述国外农村医疗保障制度包括哪些方面？它是如何建立和发展起来的？统筹城乡医疗资源配置，保障农民健康，如何解决和减轻他们的经济负担？国外农村医疗保障制度一般包括基本医疗保险、大病医疗保险、农村合作医疗等多种形式。
这些保障制度在其国家医疗保障体系中占据着重要地位，是保障农村居民获得基本医疗服务的重要途径。
在这些制度的支持下，国外农村居民可以在生病时得到及时的救治，从而提高他们的生活质量和健康水平。
2. 制度特点国外农村医疗保障制度和我国目前的农村医疗保障制度相比，有哪些特点？其中最重要的是什么？这些特点是如何形成的，对农村医疗保障的发展有怎样的影响？国外农村医疗保障制度在覆盖面、资金来源、服务内容、医疗质量等方面拥有其独特的特点。
某国的农村医疗保障制度覆盖面广、资金来源多元化，服务内容丰富，医疗质量较高。
这些特点使得国外农村医疗保障制度可以更好地满足农村居民的医疗需求，有效减轻了他们的经济负担，提高了农村居民的幸福感。
3. 制度运行国外农村医疗保障制度是如何具体运行的？其实施过程中遇到了哪些问题和挑战？它又是怎样解决这些问题和挑战的？如何确保制度的长期稳定运行？再次，国外农村医疗保障制度的具体运行是一个复杂而细致的过程。
这其中不仅涉及到政府、医疗机构、保险机构等多方面的协调合作，还需要充分考虑到农村居民的实际需求和健康状况。
在实施过程中，国外也面临着诸如资金不足、服务质量不高、基础设施滞后等多种问题和挑战。
然而，国外农村医疗保障制度通过完善政策、加强监管、改进服务等多种方式成功解决了这些问题和挑战，保障了制度的长期稳定运行。
4. 借鉴启示国外农村医疗保障制度的成功经验对我国的农村医疗保障制度有哪些借鉴启示？我们可以从中学到哪些具体的方法和经验？如何更好地推进我国农村医疗保障制度的改革和发展？国外农村医疗保障制度给予我们很多宝贵的借鉴启示。
国外医疗保险制度对我国的启示(完成)
国外医疗保险制度对我国的启示丛亮（辽宁医学院，辽宁锦州121002）【摘要】医疗保险制度是现代国家最重要的社会保障制度之一, 事关广大人民群众最根本的利益。
通过对国外医疗保险制度实践先进经验的总结，积极完善我国医疗保险制度、规范各有关行为主体的行为、积极完善法律体系及相关制度建设已成为当务之急。
【关键词】医疗保险；保险模式；经验借鉴；医保合一一、国外医疗保险制度概述医疗保险，也称医疗社会保险，是疾病保险的核心，它是指劳动者非因工患病、负伤、残疾和死亡时为劳动者本人提供医疗服务和收入补偿的一种社会保险制度。
目前发达国家普遍建立了医疗保险制度。
国外企业雇员的疾病保险按组织方式的不同基本上分为三种类型：Ⅰ自愿保险。
即个人自愿向社会保险机构投保，国家不作强制规定，以美国和瑞典为代表；Ⅱ社会保险模式。
国家以法律制度强制就业者参加社会医疗保险，个人以受雇机构或组织为单位，集体参加保险，绝大多数国家实行这一种医疗保险模式；Ⅲ全面保险模式。
国家强制全体社会成员参加社会医疗保险，以英国和欧洲一些福利国家为代表。
根据医疗保险筹资方式，国外医疗保险制度大体可分为：国家预算型、社会医疗保险型、商业医疗保险型及个人储蓄医疗型等。
1．国家预算型政府直接管理医疗保险事业。
政府收税后拨款给公立医院，医院直接向居民提供免费（或低价收费）服务。
2．社会医疗保险型其医疗保险基金实行社会统筹、互助共济。
保费主要由雇主和雇员共同缴纳，政府酌情补贴，各医疗保险组织由职工和雇主代表组成的委员会实行监管。
目前，世界上有近百个国家采取这种模式。
3．商业医疗保险型该制度完全采用市场机制运转，以盈利为目的，按市场法则经营。
优点是受保人参保自由，灵活多样，可按照自身经济负担能力自由选择，适合参保方的多层次需求。
并能够获得高质量、高效率的医疗服务。
4．个人储蓄型医疗保险根据法律规定，强制性地把个人消费的一部分以储蓄个人公积金的方式转化为保健基金，它以个人责任为基础、政府分担部分费用，国家设立中央公积金。
国外医疗保障模式比较及对我国的启示
家的绝大多数 国民都享有 举 的各 个 国 家 中 ，享 有 医疗 保 障 的人 口数 几乎 占总
人 口数 的 ９ ％以上 。 ０
等 １ 天， ～２ 等待手术 的时间更长 ， 一般要 １ 个月左右 ， ８
６ 岁以上老人 、 ５ 终身残疾人士及 １岁 以下青年 、 ８ 孕妇等 提供 医疗救 助。美 国这种 以商业医疗保险为主、按市场 法则经营的医疗保障模式 ， 使受保人获得 了高质量 、有 效率 的医疗服务 ； 但这种制度往往拒绝接受健康条件差 、
垦 匡 堡堕堡 墼垦 塾垦 旦
２ 生经济研究 ２ １ 年 ７ － ００ 期总第 ２ ６ ７ 期
约措施 ， 因而 医疗费用上涨较快 ； ３ 政府不负责对医疗 （）
质 量 的监督 检 查 ， 固定 药 价 ， 不 也不 定 期 抽查 处 方 情况 。
（ ） 国以 自愿 性 商 业 医疗保 障 为主 的模 式 三 美
由上 表可 知 ，虽 然各 国都 为绝 大 多 数 国 民提 供 了 医 疗保 障 ， 提供 方 式呈 现 出明 显 的 多样 化 。 比如 ， 国主 但 德
各 国普遍 采 取 的 主要 措 施 。 当 面临 疾病 风险 时 ，发 达 国
费或低收费的医疗服务 。在这种模式下医疗保障的绝大 部分责任由国家承担。此种模式在实施过程中存在以下
几 方 面 的 问题 ｌ （） 】 １医疗 费 用 迅 速增 长 ； ２医 务人 员 工 Ｊ ： （）
作积极性不高 ， 服务效率低下 ； ３医疗供需矛盾较大， （） 从
德 国社 会 医疗 保 险制 度 是 国 家通 过 立 法 的形 式强 制
国外医疗保险一体化立法对我国的启示
［ 收稿 日期 ］ ２ ０ １ ３ 一 Ｏ 卜０ ８
［ 基金项 目］国家社会科 学基金项 目（ １ １ Ｂ Ｆ Ｘ０ ７ ３ ） ， 教 育部人文社会科学研 究项 目（ ０ ９ Ｙ Ｊ Ａ Ｂ ２ ０ ０ ４ ８ ） ， 负责人孙淑云 。 ［ 作者简介 ］ 马瑞霞（ １ ９ ８ １ 一） ， 女， 山西太原人 ， 山西大学商务 学院法学系教 师 ， 主要从事社会 法研 究。 曹 克奇（ １ ９ ８ ３ 一） ， 男， 山西介休人 ， 山西大学法学院讲 师， 主要从事社会 法研 究。
［ 摘要］ 实行社 会保 险型 医疗保 障制度 的德 国、 日本等 国家 ， 近年来 陆续修 订原有 法律 ， 推 动“ 区分” 建设 的 医
疗保险制度向一体化发展 ， 医疗保险制度一体化 已成 为世界 各 国社会保 障制度发展 的趋势 。借鉴 国外经验 ， 我 国城 乡基本 医疗保险制度建设应 引入 经办机构竞争机制 ， 提 高 医保运营活力 ； 突 出强制参保 ， 扩 大医疗保险覆盖 面； 推 动
２ ０ １ ３年 ２月
中共 山西省 委党校 学报
Ａｃ ａ ｄ ｅ ｍｉ ｃ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｉ ａ ｌ Ｃ ｏ ｍｍｉ ｔ ｔ ｅ ｅ Ｐ ａ ｒ ｔ ｙ Ｓ ｃ ｈ ｏ ｏ ｌ ｆ ｏ Ｃ． Ｐ ． Ｃ
２ ０ ０ ７年 ，第 ２ ９届 国际社 会 保 障协会 将 动 态 的 社会 保 障确立 为今 后社会 保 障 的发展方 向 ，而一 体 化 的社会 保 障是促 进动 ０ ９年 ， 在 中共 中央 、 国 务 院发 布 的
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过 了《 法定医疗保险重构法》 ， 允许投保人 自由选择 疾病基金 。２ ０ ０ ４年通过了 《 法 定医疗保 险现代化 法》 ，建立了全 国性的医疗卫生基金并 引入风险平 衡机制 。德 国的市场竞争一 体化路径主要 内容包 括： （ １ ） 允许投保人 自由选择法定疾病保险机构 ， 通 过竞争促进疾病基金的经营效率 ， 并间接影响医疗 服务市场 。目前 ， 德 国更换疾病基金的被保险人人 数逐年增加 ， 年平均转换率已达到了 ５ ％ 。（ ２ ） 建 立 医保基金的退 出机制 ， 允许所有 的保 险机 构（ 包 括跨类 ） 自由合并 。由于市场竞争的增强 ， 导致 大量规模较小的手工业疾病基金 、 地方性疾病基金
发达国家医疗保险制度对我国的借鉴与启示
发达国家医疗保险制度对我国的借鉴与启示医疗保险是一项重要的社会保障制度，是保障人民健康的重要途径，也是反映国家社会文明程度和发展水平的重要标志。
目前，全球范围内很多发达国家都建立了较为完善和先进的医疗保险体系，这些国家的成功经验和做法对于中国医疗保险制度的构建与发展具有借鉴和启示意义。
一、立足于公共卫生意识的医疗保险制度一个较为完善的医疗保险制度应该从公共卫生意识出发，关注人民的健康和福利。
在发达国家的医疗保险制度中，健康保险是小型企业和个体工商户及低收入人群的政府支持形式。
同时，政府在医疗设备和医疗服务方面进行了投资。
初期，医保基本上只包括重大手术和住院治疗。
后来，随着国家医疗保险制度的发展，诸如诊所，接生妇女护理，公共医院和基层诊所等均纳入到了医保的范围之内。
我国也正在建立一套覆盖全民的医疗保险制度。
但由于我国人口众多，尤其是在卫生设施和服务不均衡的情况下，进行医疗保险的建设很难实现全民参保和全国范围内的保障。
因此，我国应先从基层开始，根据地区实际情况建立和推动医疗保险制度的实施。
应从基层医疗保健体系和基础设施的建设开始着手，全国范围内围绕疾病预防和健康管理的医保体系，以及补充医疗保险等方式，逐步建立和完善整个医疗保险制度。
二、建立和完善保险机制医疗保险制度建立和完善当前面临着各种挑战和困难。
要建立和完善医疗保险制度，需要有一个完善的保险机制。
发达国家的医疗保险制度通常依靠国民健康保险组织机构、保险公司、社会保险机构等来管理和分配医疗资源。
这些机构通常具有大量的数据、经验和专业技能。
通过这些机构干预比较剧烈的市场，从而保护社会弱势群体和满足人民的健康需要。
我国目前正在建立的医疗保险制度仍处于初期的阶段，需要社会力量的高度参与，包括政府和社会公益组织等，一起设立和完善各种类型的医保机制。
而这些医保机制建立和完善的关键是要加强医保数据统计和分析工作，发现医保体系中的问题和矛盾，及时调整和处理，在保证人民卫生福利水平的同时，维护社会的公平和公正。
国外医疗保险支付方式及启示
二、对我国医疗保险支付方式的 启示
1、建立多元化支付方式
从上述比较中可以看出，不同国家的医疗保险支付方式具有不同的特点。因此， 我国在建立医疗保险制度时，应根据不同的医疗需求和资源状况，建立多元化 支付方式。例如，对于一些简单的疾病，可以采取“按病种付费”模式；对于 一些复杂疾病或需要特殊治疗的疾病，可以采取“按服务收费”模式；对于一 些长期慢性疾病，可以采取“按人头付费”模式等。
国外医疗保险支付方式及启示
目录
01 一、国外医疗保险支 付方式的比较
03 参考内容
02
二、对我国医疗保险 支付方式的启示
医疗保险制度是指一个国家或地区按照保险原则为解决居民就医和保健问题而 筹集、分配和使用医疗保险基金的制度。它是居民医疗保健事业的重要支柱， 也是一个国家或地区社会保障体系的重要组成部分。在全球范围内，不同的国 家和地区有着不同的医疗保险支付方式。本次演示将探讨一些国家如美国、德 国和日本的医疗保险支付方式，以期从中获得对我国医疗保险制度建设的启示。
2、坚持公平性和可及性原则
医疗保险制度的根本目的是保障居民的医疗服务需求得到满足，因此支付方式 的设计应坚持公平性和可及性原则。在多元化支付方式中，要保障不同收入水 平的人群都能获得合理的医疗服务；同时，要避免过度医疗和浪费现象的发生， 控制医疗费用的增长速度。
3、注重费用控制和管理
在医疗保险支付方式的设计中，费用控制和管理是关键。对于不同的支付方式， 应建立相应的费用控制和管理机制。例如，对于“按病种付费”模式，可以通 过制定合理的疾病分类和支付标准来控制医疗费用；对于“按服务收费”模式， 可以通过设定合理的服务价格和控制医疗服务提供者的数量来控制医疗费用； 对于“按人头付费”模式，可以通过制定合理的参保人数和年龄分布标准来控 制医疗费用等。
德国医疗保险制度对我国的启示_李兆鑫
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天津社会保险总 第 ３ ２ 期
TIANJIN SOCIAL INSURANCE
域外瞭望
医学新技术和高科技的医疗手段 增加了治病成本，使医疗保险公司 的支付负担越来越重。
德国医疗保险改革措施：德国 法定医疗保险主要通过控制医疗 费用过快增长来强化医疗保险的 个人责任意识，提高个人费用承担 比例。主要措施：一是提高缴费基 数。投保人在缴纳法定医疗保险金 时，不仅将工资收入计人缴费基 数，连同其他非工资性收入也一并 计入。二是建立以家庭医生为中心 的护理模式。先请家庭医生做初步 诊断，然后由家庭医生开具移交单 转给专科医生，将门诊与住院服务 有机地结合起来。三是德国政府使 用总量维持的付费政策。政府还从 财政上支持，激励医院自愿参加按 病种付费政策。并且取消不应由医 疗保险支出的项目，如丧葬费、安 装假牙费、配戴无形眼镜费等。
三、德国医疗保险制 度对我国的启示
（一）加大政府对医疗保 障的投入
在德国，社会保障制度开支已 占 ＧＤＰ的 ３３．３％以上。而我国２００９ 年社会保障制度开支仅占 Ｇ Ｄ Ｐ 的 ６．６％。另有统计数据显示，在我国 公立医院的支出中，政府投入的只 占 ７ ％ ，有的三甲医院甚至只有 ３ ％ ，剩下的支出均要靠医院自筹 解决。政府要增加卫生投入，尤其 是用于公共卫生、农村卫生、城市 社区卫生和城乡居民基本医疗保 障的投入。
（五）通过立法加强人们 对医疗保险的法律意识
德国是界上第一个以社会 立法实施社会保障制度的国家，医
院、医生、患者、保险公司都纳入 了国家法律保护的链条之中。我国 第一部《社会保险法》于 ２０１０ 年 正式颁布，很多相关法规和实施细 则仍有待完善。这不仅有利于加强 医疗保险体系监管、加强医院与保 险公司、司法等部门的合作，同时 也有利于保护患者与医务工作者 的自身利益。
国外医疗保险模式的比较及对我国的启示
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险分摊到全体 国民身 上。其 资金 一般 按“ 收现付 ” 现 的原 则筹集并按“ 以收定支 ， 收支平衡 ” 的原则支 付。德 国是这 种模式的典型代表 。
德 国是世界上最早建立社会 医疗保险制度的国家 。现 行的医疗保险制度主要 由法定 医疗保险 、 法定护理保 险、 私 人医疗保险及针对特定人群 的福利 型医疗保险组成。其 中
以个人或家庭为单位 的医疗储 蓄账户 ， 以支付家庭 成员 用
医疗费用的医疗保险形式 。 此模 式是一种强制性 的定期 储蓄模 式 ， 它与其 他三种
承担或 少量承担 医疗费用 ； 计划性较强 ， 市场调节几乎不起 作用 。在各 国的医疗保险 制度体 系 中， 以这种模 式为基 本 制度 的主要是一些福利 国家 ， 如在英 国， 例 国家卫生服务制 度（ ａｏ ａ Ｈ ａ ｈＳｒ ｃ ， ห้องสมุดไป่ตู้ ） Ｎ ｔ ｎｌ ｅｌ ｅ ｉ Ｎ Ｓ 是其 医疗 保险制 度的主要 ｉ ｔ ｖｅ 构成部 分。 英 国在 １１ 年通过 的《 国保 险法 》 ， ９１ 全 中 对健 康 保 险 作 了法律规定 。现行 的医疗 保 险制度 主要 由 Ｎ Ｓ 医疗救 Ｈ、 助制度 和私人 医疗保险制度构成 。其 中以 Ｎ Ｓ为主体 ， Ｈ 它
前， 采用该模式 的国家较少 ， 主要有新加坡 。
新加坡的 医疗 保 险 制度 主要 分 为强 制性 医疗保 健储 蓄、 社会医疗保险和社会 医疗救 助三个部分 。其 中， 医疗 保 健储蓄是强制性质 的 中央公 积金制 度 的组成 部分 ， 它要 求
所有在职员工 ， 按照 一定收入 比例定 期交纳公 积金并根 据
不 同年龄确定 不 同的缴 费率 。３ ５岁 以下 为本人 工资 总额
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沈阳理工大学毕业设计（论文）题目：国外医疗保险制度模式及其对我国的启示摘要医疗保险是社会保障制度的重要组成部分，是各项社会保险制度中最复杂的一项，被称为“世界性难题"。
医疗保险制度改革是一项复杂的社会系统工程，关系改革、发展、稳定的大局。
由于涉及多方利益格局的调整，人们对其关注程度远远超过了其他问题。
医疗保障制度总的来说有国家医疗保险模式、社会医疗保险模式、商业医疗保险模式和储蓄医疗保险模式四种典型模式，这几种模式各有利弊。
我国的医疗保险制度也经历了两个时期——国家医疗保险和社会医疗保险，现已初步建立起社会统筹和个人账户相结合的城镇职工基本医疗保险制度和新型农村医疗合作制度。
但是，同养老、失业保险相比，医疗保险制度的改革步履为艰，我国目前现行医疗保险体系尚不能实现全民医保，应当采取有效措施进行改进。
本文分析了当前国内外社会医疗保险制度的历史沿革及发展背景，着眼于我国城镇医疗保险改革的现状，总结了国外医疗保险制度运行的成功经验和教训，根据当前的国情提出了完善我国医疗保险制度的对策建议。
关键词：医疗保险制度，模式，启示，医疗保障AbstractMedical care insurance is an important component of social guarantee system，it is also the complicated item among various insurance systems. So it is called ‘international problem’. The reform of medical care insurance is a complex social systematic project, which is closely related the general situation of reform, development and stability. People are paying much more attention to this problem than to others，because it involves the adjustment of multilateral benefits．Looking at the insurance mode worldwide it general has four typical patterns including national health insurance mode, social health insurance mode, commercial health insurance mode, and savings insurance mode, each has both advantages and disadvantages. After experienced two periods of the national health insurance and social health insurance, the basic medical care insurance system which combines society’s balance and personal account in cities and towns and the new rural cooperative medical system in village in China have just begun. However, it still has a hard and long way to go compared with old-age pension and unemployment insurance.Beginning from the revolution and background of present urban medical care insurance system of both domestic and abroad, the thesis analyses the present situation of medical care insurance reform, and generalizes a series of successful experience and failure lessons of medical care insurance system from abroad. According to our national situation, the thesis propose a policy to perfect the urban medical care insurance system．Keywords: system of medical care insurance, mode, enlightenment, medical security目录摘要 (I)Abstract.......................................................... I II 引言 (1)1 医疗保险制度概述 (2)1.1 医疗保险制度的概念及内容 (2)1.1.1医疗保险制度的概念 (2)1.1.2医疗保险制度的基本内容 (2)1.2 医疗保险制度的理论综述 (2)2 国外医疗保险制度模式及经验介绍 (4)2.1 国外医疗保险模式特点 (4)2.2.1以英国为代表的国家医疗保险模式 (4)2.2.2以德国为代表的社会医疗保险模式 (4)2.2.3以美国为代表的商业医疗保险模式 (5)2.2.4以新加坡为代表的储蓄医疗保险模式 (5)2.2 国外医疗保险制度模式的主要问题及改革方向 (6)2.2.1国外医疗保险的主要问题................. 错误!未定义书签。
2.2.2国外医疗保险的改革方向................. 错误!未定义书签。
3 我国医疗保险制度现状分析 (9)3.1 我国医疗保险制度的发展及演变 (9)3.1.1城镇职工基本医疗保险模式 (9)3.1.2新型农村医疗合作模式 (9)3.2 以辽宁省为例分析我国医疗保险制度存在的问题 (10)3.2.1医疗保险覆盖面不全 (10)3.2.2医疗保险费用增长过快 (11)3.2.3保险基金筹措不公平 (12)3.2.4医药卫生配套体制不完善 (12)4 国外医疗保险制度对我国的启示 (13)4.1 医疗保险制度要与经济发展水平相适应 (13)4.2 完善医疗保障制度的立法体系 (13)4.3 完善医疗保险的管理、资金筹措制度 (13)4.4 不断扩大医疗保障制度的覆盖范围 (14)4.5 调整医疗服务价格，逐步实现医药分业 (14)结论 (16)致谢 (17)参考文献 (18)引言社会医疗保险制度是社会保障制度的重要组成部分，从建立发展至今已有100多年的历史，已经成为现代社会不可或缺的一种经济社会制度，为维护人们的健康起着重要的保障作用。
受二元经济结构的影响，中国的医疗保险问题，城乡人口享受不同的待遇。
长期以来国家关注的重点及改革重点也都是城镇职工医疗保险制度，在当时的历史条件下，我国建国以来城镇职工实行的公费医疗制度和劳保医疗制度，提高了城镇职工的身体素质，保障了城镇劳动者的权益。
在农村，新型农村合作医疗制度从2003年起在全国部分县（市）试点，到2010年已逐步实现基本覆盖全国农村居民，保障了农村人民的身体健康和基本权益。
随着，我国医疗保险制度在经济体制深入改革中，实际执行暴露出了一些深层次矛盾，因此，必须根据实际运行情况加以完善。
1 医疗保险制度概述1.1 医疗保险制度的概念及内容1.1.1医疗保险制度的概念医疗保险制度是指一个国家或地区为解决居民防病治病问题，按照保险原则而筹集、分配和使用医疗保险基金的制度。
它是构成社会保险制度的一种比较进步的制度，是居民医疗保健事业的有效筹资机制，也是目前世界上应用相当普遍的一种卫生费用管理模式。
1.1.2医疗保险制度的基本内容社会医疗保险制度是一个有机整体，围绕着医疗服务的需求与供给以及医疗费用的筹集、管理和支付的过程而产生，各个力面、各种因素相互依存和互相作用。
主要包括四个方面的要素，即医疗保险的提供方(保险人)、医疗服务的提供方(医疗服务供给人)、社会人群(被保险人)和有关政府部门(管理人)。
因此，所谓医疗保险制度，也可概括为由医疗保险人、医疗保险供给人、被保险人和管理人所组成的医疗保险运行体系。
医疗保险系统最基本的关系是供需关系，医疗保险的特殊之处是它涉及两重供求关系，一重是医疗保险机构与被保险对象的关系，即与其他保险相类似的医疗保险提供者和医疗保险需求者之间的关系；另一重则是医院等医疗服务机构与被保险对象的关系，医疗保障提供者未必能够直接提供医疗服务，因此医疗保障还涉及医疗服务提供者与医疗服务需求者之间的关系。
医疗保险的需求者与医疗服务的需求者都是同一人，为被保险对象，构成了医疗保险特殊的三方关系。
政府必须通过政策、法律、行政、经济等手段，使被保险对象的健康得到有效的保障，规范各方的行为，协调和保障三方的利益。
因而，在医疗保险系统中，是一种由被保险人、医疗服务提供方、医疗保险机构和政府组成的三边四方关系。
1.2 医疗保险制度的理论综述由于医疗保险的重要性及复杂性，自其诞生以来就倍受关注，关注的焦点在于医疗保险的特殊性在哪里，政府为什么介入医疗保险，医疗保险水平应确定在某种程度，医疗消费与收入水平之间的关系等等，对于这些问题的研究和争论往往是仁者见仁，智者见智，大部分问题并没有得到统一的结论，国外较早开始对医疗保险制度进行研究。
七十年代以来，随着费用的急剧增长，医疗费用的需求问题成为国际学术界所研究的焦点。
Grossman将健康看作一种特殊的耐用消费品，运用了健康存量的经济学概念，建立了有关健康的效用函数和生产函数，指出健康将随着年龄的增长而贬值，并因疾病而遭受损失，但可以通过医疗保健等方法而获得恢复，并在此基础上并分析了健康的消费者需求曲线1。
Kleiman E．指出在医疗保健中政府所负担的比重越大，实际发生的医疗费用越高2。
但是OECD(1987)对其成员国所作的调查结论却恰恰相反，他指出政府所负担的比例大小对医疗费用的影响不大，而且当比例越高时其医疗费用反而越低圆。
随着医疗保险在国内的发展需要，理论界也展开了对其的研究。
左学金认为从经济学角度分析可以把成本效益较低的项目排除在基本医疗及其服务范围之外，把成本效益较高的医疗服务项目作为基本医疗服务。