医疗保险模式的国际比较PPT课件( 31页)
合集下载
保险公司培训：医疗保险模式的国际比较
实行政府统一管理。卫生部是英国医疗制度的最高权力机构，下设地区和地段卫生局，共三级。
免费门诊医疗、住院医疗和药品，但要自付挂号费。
医疗服务分中央、地区和地段初级三级组织。初级也称家庭或通科医生服务。全国每个通科医生平均注册居民数为2200人。此外，还有私人医院（主要由私人保险支付其医疗费用）。
1911年,《国家健康保险法案》National Health Insurance Act
第二次世界大战期间，为城市空袭中受伤的患者提供免费医疗服务。
1942年，“贝弗里奇报告” （Report on Social Insurance）
19世纪， “共济会”、“友谊会”
1946年，《国家卫生服务法》，医院国有，公民免费卫生服务。 1948年开始运作
（一）组织结构
德国医疗保险机构
德国政府部门
（独立于政府机构）
监督、 宏观调控
七大社会医疗保险公司300多家企业公司 医疗保险互助组织
联邦政府州政府 地区政府
普通地方/手工业同业工会/企业/补充/农业/联邦矿工联合会/海员医疗保险公司
三、医疗保险的组织和筹资
管理
合同、直接补偿
服务
雇主、雇员
2008年7月5日是英国国家卫生服务体系（National Health Service, NHS）成立60年的纪念日。
NHS的服务原则:让所有英国国民根据所需而非经济能力接受医疗服务。 60年前成立时，第一年经费为2.48亿英镑，现在则达到920亿镑，是英国政府开支当中最大的一项。 1948年创办时NHS有30万雇员，现在雇员人数为130万。
主要来源雇主和雇员，政府不拨款。全国没有统一的保费率(平均为13.5%),雇主和雇员各一半。缴费基数有上下限。（西部620-6375马克/月 ；东部520-5250马克/月）
医疗保险模式的国际比较PPT课件( 31页)
•
8、不要活在别人眼中，更不要活在别人嘴中。世界不会因为你的抱怨不满而为你改变，你能做到的只有改变你自己！
•
10、山有封顶，还有彼岸，慢慢长途，终有回转，余味苦涩，终有回甘。
•
11、人生就像是一个马尔可夫链，你的未来取决于你当下正在做的事，而无关于过去做完的事。
•
12、女人，要么有美貌，要么有智慧，如果两者你都不占绝对优势，那你就选择善良。
•
13、时间，抓住了就是黄金，虚度了就是流水。理想，努力了才叫梦想，放弃了那只是妄想。努力，虽然未必会收获，但放弃，就一定一无所获。
代表国家：
英国、加拿大、瑞典、爱尔兰、丹麦等。
一、国家医疗卫生制度的形成和发展
19世纪， “共济会”、“友谊会”
1911年,《国家健康保险法案》National Health Insurance Act
第二次世界大战期间，为城市空袭中受伤的患者提供免费医
疗服务。
▼九种社保：失业、伤残和培训保险金，
其次，对于开业门诊费用的支付，也是由疾病基金组织 同开业医生协会进行协商，签定合同确定。由疾病保险 基金会将费用总额支付给开业医师协会，然后再由协会 按规定支付给医生。
雇员 雇主 政府
健
医保机构 合同 医院
康
合
基
同
金 开业医师协
门诊医生
会
（二）对医疗服务需求方的支付
1.病症补助金：雇员在因病或丧失工作的情况下， 参保雇员因工作报酬损失可以获得疾病补助。
视频：Sicko
第四、第五小组 美国、新加坡的医疗保险模式 以小组形式完成(6月3日 周四)； 制作PPT，约20分钟； 将小组整理的相关资料(PPT) （附小组成
医疗保险制度国际比较(六章)
医疗保险制度国际比较(六章)
医疗保险制度国际比较(六章)
第一章：引言
本章介绍医疗保险制度国际比较的背景和目的。
第二章：医疗保险制度概述
本章介绍不同国家医疗保险制度的概述，包括基本原则、主要参与方以及管理机构等。
第三章：医疗保险制度的运作模式
本章详细介绍不同国家医疗保险制度的运作模式，包括保险类型、保险费用的支付方式、保险和医疗服务的关系等。
第四章：医疗保险的覆盖范围
本章详细介绍不同国家医疗保险的覆盖范围，包括参保人群、医疗服务项目以及保险报销比例等。
第五章：医疗保险的财务管理
本章介绍不同国家医疗保险制度的财务管理模式，包括保险基金的筹集方式、支出管理和审计等。
第六章：医疗保险制度的评估与发展
本章介绍不同国家医疗保险制度的评估方法和发展趋势，包括医疗保险制度的可持续性、效率和公平性等。
附录：本文档涉及附件
附件一：各国医疗保险制度的比较表格
附件二：国际医疗保险相关法律文件摘要
注释：
1·参保人群：指符合条件并参与医疗保险制度的人群。
2·保险费用的支付方式：指医疗保险费用的支付形式，可以是个人缴费、企业缴费或者资助等方式。
3·保险报销比例：指医疗费用在保险范围内报销的比例。
4·可持续性：指医疗保险制度能够长期运行并满足参与方需求的能力。
5·效率：指医疗保险制度管理和运作的效率，包括资金使用效率和服务效率等。
6·公平性：指医疗保险制度在保障参与方权益方面的公平性和平等性。
[课件]浅谈中外医疗保险详情对比PPT
![[课件]浅谈中外医疗保险详情对比PPT](https://img.taocdn.com/s3/m/21d136e45fbfc77da269b166.png)
因此，患者在医疗机构面前总是处于 弱势地位，其权益容易受到侵害，需要政 府予以保护。政府在社会医疗保障制度运 作中具有创造体制环境和提供政策支持等 作用，承担着监管、协调和服务等职能。 政府在社会医疗保障制度的运作和改革中， 是一个十分主要的参与者，发挥着非常关 键的作用。
九、社会医疗保障制度改革的必要性 第一，适应社会主义市场经济体制的要 求，使社会成员都能获得基本医疗保障，有利 于减轻政府和企业的负担，有利于整个社会保 障制度的完善。 第二，基本医疗保障的水平和方式要与 我国社会生产力发展水平以及各方面的承受能 力相适应，国家和企业不能包揽全部医疗费用。 第三，公平与效率相结合。社会成员享 受基本医疗保障待遇要与个人对社会的贡献适 当挂钩。
第二类方案是以海南省为代表的“双转并行式”，
即医疗保险基金只负担规定的大病病种的医疗费 用的大部分，其余部分及其他疾病（一般为门诊 疾病）的医疗费用则由个人帐户支付。
第三类方案是以山东省青岛市、烟台市等城市为
代表的“三块式”，即同时建立个人帐户、企业 调剂金和统筹基金。 大病（住院、大额医疗）费用社会统筹。超过限 额部分企业调剂，门诊个帐支付。
其次，医疗经费来源单一。医疗经 费由政府或企业承担，来源和渠道比较单 一。特别是由企业承担的劳保医疗费用， 与企业的生产经营状况直接相关，相对来 说稳定性较低。同时，医疗经费缺少积累 机制，无法在不同单位或不同时期进行必 要的调节。 再次，医疗保障覆盖面窄。长期以 来，我国医疗保障的受益者主要是城市具 有正式单位的居民。广大农民以及城市中 没有正式单位的居民无法享受医疗保障服 务。同时，医疗保障管理和服务主要是由 政府有关部门以行政化的方式直接承担， 社会化的程度非常低。
医疗保险模式的国际比较
医疗保险模式的国际比较随着人们对医疗服务需求的增长和医疗费用的上涨，医疗保险成为国际社会关注的热点话题。
不同国家在医疗保险模式上采取了各具特色的方案，本文将从几个典型的国家进行比较，探讨其医疗保险模式的不同之处以及各自的优缺点。
一、医疗保险模式的国际比较1.美国的医疗保险模式美国是以市场为导向的医疗保险模式，其特点是由私人保险公司提供医疗保健保险。
雇主通常为其雇员购买商业保险，而个人也可以选择购买个人保险。
此外，美国政府还提供医疗保障计划给贫困人群、老年人和残疾人。
这种模式的优点是市场竞争激烈，保险公司有动力提供更好的服务。
但与此同时，这种模式也存在一些缺点。
首先，美国的医疗保险费用较高，无法覆盖所有人口。
其次，由于市场机制的存在，保险公司会为了获利而限制保险范围，导致一些病人无法获得保障。
最后，美国的医疗保险系统复杂，市场竞争不断增加了医疗保险管理的复杂性。
2.加拿大的医疗保险模式加拿大的医疗保险模式以公共医疗保险为主，即通过政府提供的税收来支付医疗保健费用。
在该模式下，每个公民都可以享受基本的医疗服务，无论其财务状况如何。
这种模式的优点是具有平等性和普及性，所有人都能获得基本的医疗保障。
此外，由于政府垄断医疗服务，可以有效控制医疗费用。
然而，加拿大的医疗保险也存在一些问题。
首先，由于公共医疗资源有限，导致排队时间较长，患者可能需要等待较长时间才能接受治疗。
其次，由于亲属关系的限制，一些新移民可能无法立即享受医疗保险的待遇。
3.英国的医疗保险模式英国的医疗保险模式以国家健康服务（NHS）为核心，由政府提供的免费公共医疗服务。
在该模式下，所有英国居民都有权享受免费的医疗保健服务。
这种模式的优点是简单易行，所有人都能获得平等的医疗保障。
此外，英国政府对医疗系统进行了整合和统一管理，提高了效率和协调性。
然而，英国的医疗保险也面临一些挑战。
首先，随着人口老龄化和医疗费用上升，NHS面临财政压力和资源短缺的问题。
第六章 医疗保险模式的国际比较 美国 新加坡
奥巴马医改法案
三、美国医疗保险制度的特点及问题
（一）特点 1.国家预算支出保两头及其他弱势群体 1.国家预算支出保两头及其他弱势群体 2. 医疗服务的高质量 3.医疗保险制度多元 3.医疗保险制度多元 （二）问题 1.难以保证社会公正 1.难以保证社会公正 2.医疗费用高 2.医疗费用高 3.第三方付费 第三方付费， 3.第三方付费，缺乏费用控制的动力机制
一、美国的医疗保险制度概况
1.老年医疗保险制度medicare 1.老年医疗保险制度medicare 老年医疗保险制度 2.医疗救助制度 医疗救助制度medicaid 2.医疗救助制度medicaid 3.少数民族免费医疗 （一）社会医疗保障 3.少数民族免费医疗 4.工伤补偿保险 4.工伤补偿保险 5.军人 5.军人 6.儿童健康保险计划 6.儿童健康保险计划
1.蓝十字保险计划与蓝盾保险计划 1.蓝十字保险计划与蓝盾保险计划
Blue Cross & Blue Shield 特点： 特点：
蓝色计划组织与医院或医师签订合同， 蓝色计划组织与医院或医师签订合同，并要求其成员必 须到合同单位就诊。合同医院或医师为计划的成员提供医 须到合同单位就诊。 疗服务，蓝色计划组织对医疗服务提供者进行补偿。 疗服务，蓝色计划组织对医疗服务提供者进行补偿。 蓝色计划参加者则通过预缴保费， 蓝色计划参加者则通过预缴保费，获得了享受医疗服务 预缴保费 而无须再付任何费用的权利。 而无须再付任何费用的权利。 在税收上，享有优惠政策。 在税收上，享有优惠政策。
（三）医疗保险改革
布什签署医疗保险改革法， 2003.12. 布什签署医疗保险改革法， 将为美国老年人提供3 9500万美元 将为美国老年人提供3亿9500万美元 的处方药福利。 的处方药福利。 2009.10， 2009.10，美国参议院财政委员会批 准总额为8290亿美元的医疗改革法案。 8290亿美元的医疗改革法案 准总额为8290亿美元的医疗改革法案。 2010.3 医改法案险过众议院 2011.１ 2011.１ 众议院通过废除医改议案 2011.2 参议院否决废除医改议案
第十一讲医疗保险
21
美国医疗卫生改革历程
私人医疗保险体制的创立与发展
独立战争以后政府一直对医疗卫生采取自由放任态度
公共医疗保险体制的建立与完善
肯尼迪提出“向贫穷开战”——医疗救助
公共医疗保险体制的改革尝试
克林顿的失败
（一）医疗保险费用支出高
比同期经合组织参与国的平均水平高出8.9%。 更远高于经合组织中人均医疗费用排名第二的挪
英国的医疗保障制度
（一）国民医疗保健服务 1948年实行国民保健服务制度 普通公民原则上都可以免费享受国民医疗保健。
（二）私人医疗 英国政府为增加医疗供给，满足部分居民医疗
要求，允许私人医生开业。
国家卫生服务模式的主要特征：
1、医疗保险基金大部分来源于财政预算，通过 税收筹集。 2、卫生行政部门直接进行公立卫生服务计划、 管理、分配，也可以购买私营医疗服务。 3、向全民提供免费或低费的医疗服务。 4、市场机制不起太大作用。
——发病率低的地区向发病率高的地区的所得 转移
（二）德国医疗保险制度
1、法定的医疗保险——保基本 对象：一般劳动者以及农业劳动者 年收入超过58500马克的雇员可以自愿加入
法定医疗保险
2、自愿医疗保险——高标准 对象：不参加法定的独立劳动者、自由职业
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ者、国家官员和高收入者 参加法定的人，如果想享受更高标准的医疗
（一）原则 1883年德国《疾病保险法》的原则： 1、一种区别于社会互济的保障制度，风险应由社
会成员共同负担，国家原则上不给拨款。
2、社会一致性原则，即保险基金的使用与被保险 者缴纳保险费的多少无关。
3、体现所得转移原则
——现在向未来的所得转移
——发病率低的青年人群向发病率高的儿童和 老人的所得转移
美国医疗卫生改革历程
私人医疗保险体制的创立与发展
独立战争以后政府一直对医疗卫生采取自由放任态度
公共医疗保险体制的建立与完善
肯尼迪提出“向贫穷开战”——医疗救助
公共医疗保险体制的改革尝试
克林顿的失败
（一）医疗保险费用支出高
比同期经合组织参与国的平均水平高出8.9%。 更远高于经合组织中人均医疗费用排名第二的挪
英国的医疗保障制度
（一）国民医疗保健服务 1948年实行国民保健服务制度 普通公民原则上都可以免费享受国民医疗保健。
（二）私人医疗 英国政府为增加医疗供给，满足部分居民医疗
要求，允许私人医生开业。
国家卫生服务模式的主要特征：
1、医疗保险基金大部分来源于财政预算，通过 税收筹集。 2、卫生行政部门直接进行公立卫生服务计划、 管理、分配，也可以购买私营医疗服务。 3、向全民提供免费或低费的医疗服务。 4、市场机制不起太大作用。
——发病率低的地区向发病率高的地区的所得 转移
（二）德国医疗保险制度
1、法定的医疗保险——保基本 对象：一般劳动者以及农业劳动者 年收入超过58500马克的雇员可以自愿加入
法定医疗保险
2、自愿医疗保险——高标准 对象：不参加法定的独立劳动者、自由职业
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ者、国家官员和高收入者 参加法定的人，如果想享受更高标准的医疗
（一）原则 1883年德国《疾病保险法》的原则： 1、一种区别于社会互济的保障制度，风险应由社
会成员共同负担，国家原则上不给拨款。
2、社会一致性原则，即保险基金的使用与被保险 者缴纳保险费的多少无关。
3、体现所得转移原则
——现在向未来的所得转移
——发病率低的青年人群向发病率高的儿童和 老人的所得转移
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
奥托•冯•俾斯麦 （Otto von Bismarck）
“铁血宰相”
德国是世界上第一个以社会 立法方式实施社会保障制度 的国家。（1883）
法定 医疗 保险
私人 医疗 保险
其他 保障 体系
二、德国医疗保险的构成
(法定医保为主，私人医保为辅）
义务参保人
月税前收入不超过法定义务界限的就业者、 失业者、退休人员、大学生、实习生、自雇 人员等
的必要吗？
三、医疗保险的组织和筹资
（一）组织结构
卫生部 大区卫生局
经费 全科医生委员会
(管理全科医生， GP General practitioner)
区卫生局
社区卫生服务委员会
（建议、评价、监督）
三、医疗保险的组织和筹资
（二）筹资方式
第一，国家财政拨款（80%以上）
社会保险费 用于医疗保 险开支的部 分
第六章 医疗保险模 式的国际比较
第六章 医疗保险模式的国际 比较
本章内容：
一、国家医疗保险模式(英国) 二、社会医疗保险模式(德国) 三、市场医疗保险模式 (美国) 四、储蓄医疗保险模式(新加坡)
几种主要国家医疗保险模式的比较
类别 筹资 方式 运营 机制
办医 模式 服务 供给
二、英国国家卫生服务制度(NHS)的内容
实行全民免费医疗；
收费:牙科手术、视力检查、配 眼镜、处方费
所有非营利性医院都收归国有；
除急诊外，任何病人住院，都必须有通科医生的转 诊证明；
政府实行卫生规划，使医生在全国各地区均匀分布，并 由地方政府负责规划医院和分配预算经费；
既然国家提供免费的医疗服 务，商业医疗保险还有存在
服务具有国家垄断性。 第三，医疗服务覆盖面一般是本国全体公民，向公民直接提供免
费或低收费的服务，体现医疗服务的公平分配与福利性。 第四，医疗服务的高度计划性。市场机制对卫生资源配置、医务
价格制定基本不起调节作用；能有效地控制医疗总费用
问题：
医疗机构微观运行缺少活力，医务人员工作积极性不高，医疗服 务效率不高；医疗供需矛盾较大；
宏观上财政也对免费医疗不堪重负。
六、英国国家医疗保险模式的改革
1991年梅杰政府
引入内部市场机制。政府与医院签订“合同”，购买服 务。只有提供优质服务的医院才能获得合同。通过,医院 间竞争来提高效率。1993年，对NHS进行重组，将地区卫 生局和家庭医疗服务机构合并，保持初级和二级医疗服 务的一致性。加强政府对市场的控制。
代表国家：
英国、加拿大、瑞典、爱尔兰、丹麦等。
一、国家医疗卫生制度的形成和发展
19世纪， “共济会”、“友谊会”
1911年,《国家健康保险法案》National Health Insurance Act
第二次世界大战期间，为城市空袭中受伤的患者提供免费医
疗服务。
▼九种社保：失业、伤残和培训保险金，
退休养老金，生育保险金，寡妇保险金，
1942年，“贝弗里奇报告”
监护人保险金，扶养补贴，子女补贴， 工伤养老金，一次性补助金（结婚、生
（Report on Social Insurance） 育、丧葬和工亡）;
▼提出建立全方位的医疗和康复服务
1946年，《国家卫生服务法》， 医院国有，公民免费卫生服务。
1997年布莱尔政府 扩大投资；为解决效率问题,对NHS进行大规模机构重组, 充实一级保健,新建快速就诊中心和24小时医疗热线电 话,增加病人就医的选择性,并做出提高服务效率的具体 承诺。
2008布朗政府
提出以“预防胜于治疗”为核心的最新改革方案。 病人要履行相应的责任。例如,烟民或长期肥胖的病人 或许得同意锻炼身体,或在生活方式上作出其他改变;病 人如与医生预约,却没有按时赴约甚至爽约,将可能受到 惩罚。
第二节 社会医疗保险模式
社会医疗保险模式：
由国家通过立法形式强制实施，其医疗保险基金主要 是由雇主和雇员缴纳，政府酌情补贴，参保者及家属 因患病、受伤或生育而需要医治时，由社会医疗保险 机构提供医疗服务和物质帮助。
代表国家和地区：德国、日本、法国、韩国、中国台 湾等。
一、社会医疗保险制度的形成和发展
国家医疗保险 社会医疗保险 储蓄医疗保险
依法纳税
法定参保缴费 强制储蓄
财政二次分配 横向统筹，现 纵向积累，自 收现付，互补 保为主 共济
公立为主，预 公立、私立并 公立、私立并
算拨款
行，合同结算 行，合同结算
基本免费
社会定价收费， 定价收费，自 保险给付为主 付为主
商业医疗保险 选购缴费
现收现付，风 险分担
第二，国家卫生服务收入部分（10%左右）
第三，患者自付部分（3%） 第四，其他收入
挂号费、处方 费、门诊药费 以及一些专科 治疗费
四、医疗服务的提供
中央医疗服务机构 提供疑难病的诊治与医学研究
大区医疗服务机构
提供综合医疗服务与专科医疗服务， 由医院的专科医师(Specialists)进行
社区医疗服务机构
1948年开始运作
2008年7月5日是英国国家卫生服务体系（National Health Service, NHS）成立60年的纪念日。
NHS的服务原则:让所有英国国民根据所需而非经济能力接 受医疗服务。
60年前成立时，第一年经费为2.48亿英镑，现在则达到920亿镑，是 英国政府开支当中最大的一项。 1948年创办时NHS有30万雇员，现在雇员人数为130万。
私立为主，合 同结算 差别价格，共 同分担
代表 英国 国家
德国
新加坡
美国
如何评价各国的医疗保险模式？ 对我国医疗保险的发展有哪些借鉴意义？
第一节 国家医疗保险模式
国家医疗保险模式，也称政府医疗保险， 是指由政府直接举办医疗保险事业，通过 税收形式筹集医疗保险基金，并采用国家 财政预算拨款的形式将医疗保险资金分配 给医疗机构，向国民提供免费或低收费服 务，医疗服务机构的所有权及控制权为政 府所有。
提供初级医疗服务 family practice
由全科医生(General Practitioner)、 护士和接待员、注册接生员组成
五、国家医疗保险模式的作用和局限 视频 全球医保体制调查－－英国
对英国医疗保险模式的评价
特点：
第一，医疗保险基金绝大部分源于财政预算拨款。 第二，卫生行政部门直接参与医疗服务机构的建设与管理。医疗
“铁血宰相”
德国是世界上第一个以社会 立法方式实施社会保障制度 的国家。（1883）
法定 医疗 保险
私人 医疗 保险
其他 保障 体系
二、德国医疗保险的构成
(法定医保为主，私人医保为辅）
义务参保人
月税前收入不超过法定义务界限的就业者、 失业者、退休人员、大学生、实习生、自雇 人员等
的必要吗？
三、医疗保险的组织和筹资
（一）组织结构
卫生部 大区卫生局
经费 全科医生委员会
(管理全科医生， GP General practitioner)
区卫生局
社区卫生服务委员会
（建议、评价、监督）
三、医疗保险的组织和筹资
（二）筹资方式
第一，国家财政拨款（80%以上）
社会保险费 用于医疗保 险开支的部 分
第六章 医疗保险模 式的国际比较
第六章 医疗保险模式的国际 比较
本章内容：
一、国家医疗保险模式(英国) 二、社会医疗保险模式(德国) 三、市场医疗保险模式 (美国) 四、储蓄医疗保险模式(新加坡)
几种主要国家医疗保险模式的比较
类别 筹资 方式 运营 机制
办医 模式 服务 供给
二、英国国家卫生服务制度(NHS)的内容
实行全民免费医疗；
收费:牙科手术、视力检查、配 眼镜、处方费
所有非营利性医院都收归国有；
除急诊外，任何病人住院，都必须有通科医生的转 诊证明；
政府实行卫生规划，使医生在全国各地区均匀分布，并 由地方政府负责规划医院和分配预算经费；
既然国家提供免费的医疗服 务，商业医疗保险还有存在
服务具有国家垄断性。 第三，医疗服务覆盖面一般是本国全体公民，向公民直接提供免
费或低收费的服务，体现医疗服务的公平分配与福利性。 第四，医疗服务的高度计划性。市场机制对卫生资源配置、医务
价格制定基本不起调节作用；能有效地控制医疗总费用
问题：
医疗机构微观运行缺少活力，医务人员工作积极性不高，医疗服 务效率不高；医疗供需矛盾较大；
宏观上财政也对免费医疗不堪重负。
六、英国国家医疗保险模式的改革
1991年梅杰政府
引入内部市场机制。政府与医院签订“合同”，购买服 务。只有提供优质服务的医院才能获得合同。通过,医院 间竞争来提高效率。1993年，对NHS进行重组，将地区卫 生局和家庭医疗服务机构合并，保持初级和二级医疗服 务的一致性。加强政府对市场的控制。
代表国家：
英国、加拿大、瑞典、爱尔兰、丹麦等。
一、国家医疗卫生制度的形成和发展
19世纪， “共济会”、“友谊会”
1911年,《国家健康保险法案》National Health Insurance Act
第二次世界大战期间，为城市空袭中受伤的患者提供免费医
疗服务。
▼九种社保：失业、伤残和培训保险金，
退休养老金，生育保险金，寡妇保险金，
1942年，“贝弗里奇报告”
监护人保险金，扶养补贴，子女补贴， 工伤养老金，一次性补助金（结婚、生
（Report on Social Insurance） 育、丧葬和工亡）;
▼提出建立全方位的医疗和康复服务
1946年，《国家卫生服务法》， 医院国有，公民免费卫生服务。
1997年布莱尔政府 扩大投资；为解决效率问题,对NHS进行大规模机构重组, 充实一级保健,新建快速就诊中心和24小时医疗热线电 话,增加病人就医的选择性,并做出提高服务效率的具体 承诺。
2008布朗政府
提出以“预防胜于治疗”为核心的最新改革方案。 病人要履行相应的责任。例如,烟民或长期肥胖的病人 或许得同意锻炼身体,或在生活方式上作出其他改变;病 人如与医生预约,却没有按时赴约甚至爽约,将可能受到 惩罚。
第二节 社会医疗保险模式
社会医疗保险模式：
由国家通过立法形式强制实施，其医疗保险基金主要 是由雇主和雇员缴纳，政府酌情补贴，参保者及家属 因患病、受伤或生育而需要医治时，由社会医疗保险 机构提供医疗服务和物质帮助。
代表国家和地区：德国、日本、法国、韩国、中国台 湾等。
一、社会医疗保险制度的形成和发展
国家医疗保险 社会医疗保险 储蓄医疗保险
依法纳税
法定参保缴费 强制储蓄
财政二次分配 横向统筹，现 纵向积累，自 收现付，互补 保为主 共济
公立为主，预 公立、私立并 公立、私立并
算拨款
行，合同结算 行，合同结算
基本免费
社会定价收费， 定价收费，自 保险给付为主 付为主
商业医疗保险 选购缴费
现收现付，风 险分担
第二，国家卫生服务收入部分（10%左右）
第三，患者自付部分（3%） 第四，其他收入
挂号费、处方 费、门诊药费 以及一些专科 治疗费
四、医疗服务的提供
中央医疗服务机构 提供疑难病的诊治与医学研究
大区医疗服务机构
提供综合医疗服务与专科医疗服务， 由医院的专科医师(Specialists)进行
社区医疗服务机构
1948年开始运作
2008年7月5日是英国国家卫生服务体系（National Health Service, NHS）成立60年的纪念日。
NHS的服务原则:让所有英国国民根据所需而非经济能力接 受医疗服务。
60年前成立时，第一年经费为2.48亿英镑，现在则达到920亿镑，是 英国政府开支当中最大的一项。 1948年创办时NHS有30万雇员，现在雇员人数为130万。
私立为主，合 同结算 差别价格，共 同分担
代表 英国 国家
德国
新加坡
美国
如何评价各国的医疗保险模式？ 对我国医疗保险的发展有哪些借鉴意义？
第一节 国家医疗保险模式
国家医疗保险模式，也称政府医疗保险， 是指由政府直接举办医疗保险事业，通过 税收形式筹集医疗保险基金，并采用国家 财政预算拨款的形式将医疗保险资金分配 给医疗机构，向国民提供免费或低收费服 务，医疗服务机构的所有权及控制权为政 府所有。
提供初级医疗服务 family practice
由全科医生(General Practitioner)、 护士和接待员、注册接生员组成
五、国家医疗保险模式的作用和局限 视频 全球医保体制调查－－英国
对英国医疗保险模式的评价
特点：
第一，医疗保险基金绝大部分源于财政预算拨款。 第二，卫生行政部门直接参与医疗服务机构的建设与管理。医疗