口服葡萄糖耐量试验ppt课件
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5
试验方法：
嘱患者晚餐后不再进食水，空腹 8-12 小时 在早晨 8 点之前空腹静脉取血后，于 3-5 分钟内喝
下溶于 250-300 毫升温水的 75 克无水葡萄糖或 82.5g一水葡萄糖粉。 从喝第一口开始计时，分别于 30 分钟、60 分钟、 120 分钟及 180 分钟时静脉取血送检 分别测定上述 5 个时间点的血糖值。
6
注意事项：
（1）试验前 3 天，正常进食，每天饮食中碳水化 合物含量不应低于 150 克。
（2）试验前3-7天停用一切可能影响血糖（升高或 降低）的药物。
（3）试验前空腹 10-12 小时。 （4）试验前及试验过程中，要求受试者不做剧烈
运动，不饮浓茶、咖啡等刺激性饮料，不吸烟、 饮酒。保持心情平静，避免精神刺激。 （5）试验中不得进食，但不绝对限制饮水，口渴 时可以适量喝少量白开水（起到润喉作用即可）。
11
血糖变化的临床意义：
高血糖
生理性：可见摄入高糖食物后，或情绪紧张肾上腺素 分泌增加时。
病理性： （1）糖尿病：病理性高血糖常见于胰岛素绝对或相
对不足的糖尿病患者。 （2）内分泌腺功能障碍：甲状腺功能亢进、肾上腺
皮质功能及髓质功能亢进，引起的各种对抗胰岛素 的激素分泌过多，或升高血糖的激素增多引起的高 血糖，现已归入特异性糖尿病中。
8
注意事项：
（9）胃切除术后会使肠道迅速吸收葡萄糖，而严重 的肝病等患者肝脏不能相应快速摄取葡萄糖，故上 述情况不适宜做口服糖耐量试验（OGTT），须采 用静脉注射葡萄糖耐量试验（IVGTT）。具体方法 是：静注 50% 葡萄糖 50 毫升，按口服法留取标本 送检。
（10）最好在每次抽血的同时，留尿测尿糖，如果尿 糖从无到有，可以确定「肾糖阈（即肾脏排糖的阈 值）」。
7
注意事项：
（6）血标本应在抽取后尽快送检。 （7）若受试者不能耐受葡萄糖水，也可选择 100 克
面粉做成的馒头来代替糖水。 （8）试验对血糖有要求：血糖低于 10 mmol/L 才可。
如果空腹血糖超过 10 mmol/L，则说明受试者存在 高糖毒性抑制作用，此时的数据不能真实反映受试 者的胰岛功能。再者，空腹血糖偏高的情况下口服 糖水会使高血糖雪上加霜，给受试者带来不必要的 损害。
临床工作中，保证OGTT的操作正确、准确、及时 ， 是获得精确检验结果的基础。
15
分交享流到到此此结结束束
16
改变 生活 方式
OGTT 结果 的早 期干
预
药物 干预
①科学进餐，每日食入总 热量中碳水化合物占总 热量 的50%~60%、蛋白质占总热量 的10%~15%、脂 肪占总热量 的25%~30%，做到少量多餐。
②戒烟、限酒。
③增强运动，餐后运动 为主，坚持体育运动至少 150 min/w。例如1周运动5 天，每天约30min。
口服葡萄糖耐量试验（OG来自百度文库T）
大内科
1
我国人口中糖尿病患者现状
1/10
2
3
概念：
糖耐量试验（ OGTT ）是诊断糖尿病的一种实验室检查方 法，是一种葡萄糖负荷试验，可以检查人体胰岛B细胞 功能和机体对糖的调节能力。
用途：
1、怀疑患有糖尿病，而单凭血糖化验结果又不能确诊的 患者。
2、糖尿病前期的筛查 3、对已确诊糖尿病的患者，需对其血糖分泌峰值、胰岛
素分泌功能、C 肽等做全面了解时。
4
耐糖现象
人体对其所摄入的葡萄糖的处置调控能力称为「葡萄糖耐 量」。葡萄糖耐量正常即为耐糖现象。
当体内存在胰岛素抵抗（IR）和 / 或胰岛素分泌异常时， 机体对糖的吸收、利用能力下降，在服用一定量的葡萄糖 后，血糖浓度则会显著升高，并且短时间内不能恢复至正 常水平，说明机体耐糖能力减低，这种现象谓之「糖耐量 异常」。
有证据证明二甲双胍、 α-糖苷酶抑制剂等可以降 低糖尿病前期人群发生糖尿 病的危险性。
14
总结
OGTT试验可以全面的评价FPG和2hPG，减少糖尿 病的漏诊率，可以筛查IGT人群，以尽早的给予 干预，减少糖尿病及并发症的发生,降低死亡率。 因此，OGTT作为标准试验，在糖耐量异常的诊 断中的地位是不可替代的。
9
几种常见的结果
1. 糖耐量正常 : 空腹血糖正常且 2 h 血浆葡萄糖
<7.8 mmol/L。
2. 空腹血糖受损（IFG）：空腹血糖在 6.1-7.0
mmol/L 之间、2 h 血浆葡萄糖 <7.8 mmol/L
3. 糖耐量受损（IGT）: 空腹血糖 <7.0 mmol/L、2
h 血浆葡萄糖在 7.8-11.1 mmol/L。
此类患者约 1/3 能恢复正常，1/3 转化为糖尿病，另 1/3 继续保持 IGT
4. 糖尿病性糖耐量 : 空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L、2 h
血浆葡萄糖 ≥ 11.1 mmol/L。
10
几种常见的结果
5.糖耐量增加 ：
肾上腺皮质功能减退患者，垂体前叶功能减退、甲 状腺功能减退及胰岛素分泌过多等。特征是： （1）空腹血糖值低于正常值； （2）服糖后不出现血糖高峰； （3）1小时内血糖即可恢复原值。
12
血糖数据的临床意义：
病理性高血糖： （3）颅内压增高：颅内压增高刺激血糖中枢，如颅
外伤、颅内出血、脑膜炎等，引起血糖增高。 （4）脱水引起的高血糖：如呕吐、腹泻和高热等也
可使血糖轻度增高。
低血糖
生理性：见于饥饿和剧烈运动。 病理性：特发性功能性低血糖最多见，依次是药源
性、肝源性和胰岛素瘤等。
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试验方法：
嘱患者晚餐后不再进食水，空腹 8-12 小时 在早晨 8 点之前空腹静脉取血后，于 3-5 分钟内喝
下溶于 250-300 毫升温水的 75 克无水葡萄糖或 82.5g一水葡萄糖粉。 从喝第一口开始计时，分别于 30 分钟、60 分钟、 120 分钟及 180 分钟时静脉取血送检 分别测定上述 5 个时间点的血糖值。
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注意事项：
（1）试验前 3 天，正常进食，每天饮食中碳水化 合物含量不应低于 150 克。
（2）试验前3-7天停用一切可能影响血糖（升高或 降低）的药物。
（3）试验前空腹 10-12 小时。 （4）试验前及试验过程中，要求受试者不做剧烈
运动，不饮浓茶、咖啡等刺激性饮料，不吸烟、 饮酒。保持心情平静，避免精神刺激。 （5）试验中不得进食，但不绝对限制饮水，口渴 时可以适量喝少量白开水（起到润喉作用即可）。
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血糖变化的临床意义：
高血糖
生理性：可见摄入高糖食物后，或情绪紧张肾上腺素 分泌增加时。
病理性： （1）糖尿病：病理性高血糖常见于胰岛素绝对或相
对不足的糖尿病患者。 （2）内分泌腺功能障碍：甲状腺功能亢进、肾上腺
皮质功能及髓质功能亢进，引起的各种对抗胰岛素 的激素分泌过多，或升高血糖的激素增多引起的高 血糖，现已归入特异性糖尿病中。
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注意事项：
（9）胃切除术后会使肠道迅速吸收葡萄糖，而严重 的肝病等患者肝脏不能相应快速摄取葡萄糖，故上 述情况不适宜做口服糖耐量试验（OGTT），须采 用静脉注射葡萄糖耐量试验（IVGTT）。具体方法 是：静注 50% 葡萄糖 50 毫升，按口服法留取标本 送检。
（10）最好在每次抽血的同时，留尿测尿糖，如果尿 糖从无到有，可以确定「肾糖阈（即肾脏排糖的阈 值）」。
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注意事项：
（6）血标本应在抽取后尽快送检。 （7）若受试者不能耐受葡萄糖水，也可选择 100 克
面粉做成的馒头来代替糖水。 （8）试验对血糖有要求：血糖低于 10 mmol/L 才可。
如果空腹血糖超过 10 mmol/L，则说明受试者存在 高糖毒性抑制作用，此时的数据不能真实反映受试 者的胰岛功能。再者，空腹血糖偏高的情况下口服 糖水会使高血糖雪上加霜，给受试者带来不必要的 损害。
临床工作中，保证OGTT的操作正确、准确、及时 ， 是获得精确检验结果的基础。
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分交享流到到此此结结束束
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改变 生活 方式
OGTT 结果 的早 期干
预
药物 干预
①科学进餐，每日食入总 热量中碳水化合物占总 热量 的50%~60%、蛋白质占总热量 的10%~15%、脂 肪占总热量 的25%~30%，做到少量多餐。
②戒烟、限酒。
③增强运动，餐后运动 为主，坚持体育运动至少 150 min/w。例如1周运动5 天，每天约30min。
口服葡萄糖耐量试验（OG来自百度文库T）
大内科
1
我国人口中糖尿病患者现状
1/10
2
3
概念：
糖耐量试验（ OGTT ）是诊断糖尿病的一种实验室检查方 法，是一种葡萄糖负荷试验，可以检查人体胰岛B细胞 功能和机体对糖的调节能力。
用途：
1、怀疑患有糖尿病，而单凭血糖化验结果又不能确诊的 患者。
2、糖尿病前期的筛查 3、对已确诊糖尿病的患者，需对其血糖分泌峰值、胰岛
素分泌功能、C 肽等做全面了解时。
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耐糖现象
人体对其所摄入的葡萄糖的处置调控能力称为「葡萄糖耐 量」。葡萄糖耐量正常即为耐糖现象。
当体内存在胰岛素抵抗（IR）和 / 或胰岛素分泌异常时， 机体对糖的吸收、利用能力下降，在服用一定量的葡萄糖 后，血糖浓度则会显著升高，并且短时间内不能恢复至正 常水平，说明机体耐糖能力减低，这种现象谓之「糖耐量 异常」。
有证据证明二甲双胍、 α-糖苷酶抑制剂等可以降 低糖尿病前期人群发生糖尿 病的危险性。
14
总结
OGTT试验可以全面的评价FPG和2hPG，减少糖尿 病的漏诊率，可以筛查IGT人群，以尽早的给予 干预，减少糖尿病及并发症的发生,降低死亡率。 因此，OGTT作为标准试验，在糖耐量异常的诊 断中的地位是不可替代的。
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几种常见的结果
1. 糖耐量正常 : 空腹血糖正常且 2 h 血浆葡萄糖
<7.8 mmol/L。
2. 空腹血糖受损（IFG）：空腹血糖在 6.1-7.0
mmol/L 之间、2 h 血浆葡萄糖 <7.8 mmol/L
3. 糖耐量受损（IGT）: 空腹血糖 <7.0 mmol/L、2
h 血浆葡萄糖在 7.8-11.1 mmol/L。
此类患者约 1/3 能恢复正常，1/3 转化为糖尿病，另 1/3 继续保持 IGT
4. 糖尿病性糖耐量 : 空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L、2 h
血浆葡萄糖 ≥ 11.1 mmol/L。
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几种常见的结果
5.糖耐量增加 ：
肾上腺皮质功能减退患者，垂体前叶功能减退、甲 状腺功能减退及胰岛素分泌过多等。特征是： （1）空腹血糖值低于正常值； （2）服糖后不出现血糖高峰； （3）1小时内血糖即可恢复原值。
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血糖数据的临床意义：
病理性高血糖： （3）颅内压增高：颅内压增高刺激血糖中枢，如颅
外伤、颅内出血、脑膜炎等，引起血糖增高。 （4）脱水引起的高血糖：如呕吐、腹泻和高热等也
可使血糖轻度增高。
低血糖
生理性：见于饥饿和剧烈运动。 病理性：特发性功能性低血糖最多见，依次是药源
性、肝源性和胰岛素瘤等。
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