病理学家纪小龙一招解救脂肪肝

病理学家纪小龙一招解救脂肪肝

脂肪肝不是病，只要控制好体重即可。

我先给大家讲一个身边的例子。三十多年前，我还是一个年轻小医生时，我们本院一个外科医生，肝脏查出来有点问题，做了一个穿刺。我一看他肝脏组织切片，大事不好，肝细胞有80%到90%全是脂肪细胞了！这叫什么？重度脂肪肝，或者叫脂肪变性！当时我心里还挺沉重，惋惜这么一个年轻医生，恐怕凶多吉少，此生休矣。可是从1978年到现在，三十多年过去了，年轻医生已成了小老头，他还是好好的，一直正常工作，给病人开刀做手术。虽然肝脏检查还是有脂肪，但肝功能是好的，并没有变成肝硬化甚至肝癌。这件事给了我很深的印象。

我和我们医院超声科的主任定了一个科研小课题，每当我给一个病逝的病人做解剖前，我就让他找一个学生把超声仪器推到解剖室，用探头测测死者的肝脏，看看是不是脂肪肝。然后我们再解剖，亲眼验证一下超声影像的准确度。十几例以后，得出的结论是超声影像和我们做的病理结果是不对称、不吻合的。

图：脂肪肝呈红黄色，有油腻感。

脂肪肝（fatty liver）是各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积而言。正常人每100克肝脏湿重约含4～5克脂质。医学上确定的标准是：肝细胞里含有的脂肪在5%以下，被列为正常；在30%以上，称为肝的脂肪变性，或脂肪堆积，才称为脂肪肝。人类肝脏细胞里与生俱来就是有脂肪的。只是由于B超的出现，大量B超检查过多地使用了脂肪肝的名称，诊断标准放得过宽了。事实上仅靠B超诊断脂肪肝是不准确的。

我可以明确告诉大家，到目前为止，脂肪肝能不能引起肝硬化，还要打个问号。起码我这几十年经手的肝脏病人的例子，不管是死的也好，活的也好，没有一个是因为脂肪肝引起肝硬化的。中国人肝硬化很多见，是什么原因呢？是乙肝、丙肝，也就是病毒性肝炎发展下去引起的肝硬化，没有脂肪肝引起的，更不用说引起肝癌了。那么多媒体上报道说脂肪肝引起肝硬化，它的数据在哪呢？是凭空想象的，还是无中生有的呢？都搞不明白。

解决脂肪肝唯一有效的办法就是减肥，赶紧把你细胞中的脂肪消耗掉，而不用吃什么药。它并不是病，而是体重增加营养过剩，脂肪多得没地方呆了，就跑到肝细胞里堆积起来。体重减少了，脂肪含量减少了，肝细胞里的脂肪也就降下来了，比如从30%降低到10%，再到5%，就正常了。我想起媒体有个报道，说武汉有个“暴走妈妈”，是很重度的脂肪肝，为了给生病的儿子捐半个肝脏，每天“暴走”，最后肝脏里的脂肪正常了，把一部分肝脏移植给了儿子。