高危新生儿随访PPT课件
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高危儿与营养性疾病儿童的随访和管理PPT课件
2、（低二 出生体重＜2500g。
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3、宫内、产时或产后窒息，缺氧缺血性 脑病，颅内出血。
4、高胆红素血症，新生儿惊厥，持续 性低血糖。
5、新生儿期严重感染（如化脓性脑膜炎、 败血症等）。
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6、患有遗传病或遗传代谢疾病（如先天愚 型、甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症等）
高危儿与营养性疾病儿童的 随访和管理
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目录
1 高危儿的概念 2 高危儿童的管理 3 营养性疾病儿童的随访和管理 4 工作要求
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一 高危儿概念
概念 广义上高危儿特指在母亲妊娠、分娩期、及新生
儿期存在对胎儿、婴儿生长发育不利的各种危险 因素的特殊群体，约占新生婴儿总数的60%。
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对32周以内的早产儿，每次滴管喂养前， 母亲可将小手指（洗净后）放入早产儿口 中，刺激和促进吸吮反射的建立，以便主 动吸吮乳头；
注意食具和手的卫生。
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➢ 几种维生素及矿物质的补充： 维生素D
早产儿生后一周开始补充800-1000u/d, 3个月后改为400u/d 直至2岁。 维生素K： 出生后第二天即应肌注维生素K1 1mg， 满月及满第二个月亦应肌注维生素K1 1mg。
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饮食调理
增加食物量 增加能量密度 增加餐次 添加辅食营养补充品 对于食欲差的低体重患儿，可以适当补充
复合维生素B和微量元素锌，一日两次，连 续服用14天。
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随访
每月随访一次，如有喂养问题，5天后复 诊。检查时准确测量体重，并对测查结果 进行评价分析；
高危儿童管理【妇幼保健院培训课件】 ppt课件
ppt课件
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（三）单ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ性肥胖儿：
超过按身长体重所测标准体重20%，
分为轻度、中度、重度肥胖。
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高危儿童保健管理流程
（一）筛查与评估
各级医疗保健机构儿童保健门诊在新生儿满月登 记建立7岁以下儿童健康检查记录表及进行定期 健康检查时，应详细询问病史，认真进行新生儿 可疑脑损伤筛查、体格检查及生长发育监测评估， 以早期发现高危儿童。
ppt课件 12
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三、工作要求：
各镇（城市）社区卫生服务中心（卫生院） 要为豁区内 0-36个月婴幼儿建立儿童保健手 册，认真开展儿童定期体检及系统管理服务， 按高危儿童筛查及转诊要求，做好高危儿童 保健管理工作。高危新生儿筛查率 100%，转 诊率 90% ，体弱儿检出率 8% ，按要求转诊率 100%。
专案管理：区（县）级及以上妇幼保健机 构接诊高危儿童，并填写“高危儿童专案 管理记录”（附件2），纳入到专案管理。
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2．高危儿童专案管理记录
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高危儿童专案管理内容
监测次数：对转诊的高危儿童进行心理行为发育监测评估， 每季度至少1次，可根据监测手段和实际情况决定发育监测密 度。 监测方法：应当使用全国标准化的儿童发育量表（如新生儿 20项行为神经评分法（NBNA）、DDST、DST等）以及儿童心理 行为发育问题预警征象进行高危儿童心理行为发育的监测评 估。 咨询指导 • 根据筛查结果对儿童养育人进行结果解释。 • 针对筛查中发现的养育及发育问题进行咨询指导。 • 对需要转诊进行诊断和干预的儿童家长解释转诊原因及目 的。
ppt课件
3
高危新生儿的监护及护理精品PPT课件
▪ 心率/心律异常者 ▪ 皮肤苍白，广泛水肿，贫血或红细胞增多症者 ▪ 有出血倾向者 ▪ 神志异常、反应差、肌张力改变或出现惊厥者 ▪ 体温不稳定，面色发灰，萎靡、不吸允或皮疹、
瘀点、肝脾肿大等感染迹象 ▪ 母亲有严重产伤史者
新生儿死亡的主要原因 早产、出生窒息、HIE、颅内出血、 肺炎、RDS、败血症、肺出血、硬 肿症等。
早产儿由于棕色脂肪组织少，产 热少，散热多等均易导致低体温。 因此，容易出现低体温的主要有： 早产儿、出生窒息儿、硬肿症等 各种危重新生儿。
新生儿最佳体温应维持在36℃— 37℃。如果体温低于35℃为低体 温。应作好新生儿尤其危重新生 儿的保暖。
氧疗时必须密切观察有无紫绀、呼吸 状态、节律、心率变化及精神状态等 情况，同时结合血氧及血氧饱和度持 续监测及定期血气检查等及时调整氧 浓度。早产儿及极低出生体重儿氧疗 时必须进行持续血氧或血氧饱和度监 测。为防止氧疗的不良反应新生儿血
氧饱和度维持在85%-95%即可。
呼吸暂停的处理
一旦发生呼吸暂停，应立即弹足底、 托背等刺激，吸净咽喉部分泌物，面 罩接呼吸囊加压给氧，对反复发作呼 吸暂停的患儿，根据医嘱给呼吸中枢 兴奋药如氨茶碱。对药物治疗无效的 呼吸暂停，则气管插管呼吸机通气治
呼吸困难 各种原因引起的呼吸急促、吸气 三凹征、鼻翼扇动、呼气呻吟及 呼吸减慢等。
●呼吸急促：足月新生儿安静时呼吸 频率持续>60次/分，严重者>80-100次 /分，是患儿氧供不足的最早最有效的 代偿方式。 ●吸气三凹征：吸气时胸骨上窝、肋 间隙下窝、剑突下窝。
●鼻翼扇动：呼吸费力时鼻孔扩张和 鼻翼扇动。 ●呼气呻吟：是肺泡萎缩性疾病时的 一种代偿方式，有利于增加功能残气 量，防止肺泡进一步萎缩。 ●呼吸减慢：新生儿呼吸频率持续 <15-20次/分。
瘀点、肝脾肿大等感染迹象 ▪ 母亲有严重产伤史者
新生儿死亡的主要原因 早产、出生窒息、HIE、颅内出血、 肺炎、RDS、败血症、肺出血、硬 肿症等。
早产儿由于棕色脂肪组织少，产 热少，散热多等均易导致低体温。 因此，容易出现低体温的主要有： 早产儿、出生窒息儿、硬肿症等 各种危重新生儿。
新生儿最佳体温应维持在36℃— 37℃。如果体温低于35℃为低体 温。应作好新生儿尤其危重新生 儿的保暖。
氧疗时必须密切观察有无紫绀、呼吸 状态、节律、心率变化及精神状态等 情况，同时结合血氧及血氧饱和度持 续监测及定期血气检查等及时调整氧 浓度。早产儿及极低出生体重儿氧疗 时必须进行持续血氧或血氧饱和度监 测。为防止氧疗的不良反应新生儿血
氧饱和度维持在85%-95%即可。
呼吸暂停的处理
一旦发生呼吸暂停，应立即弹足底、 托背等刺激，吸净咽喉部分泌物，面 罩接呼吸囊加压给氧，对反复发作呼 吸暂停的患儿，根据医嘱给呼吸中枢 兴奋药如氨茶碱。对药物治疗无效的 呼吸暂停，则气管插管呼吸机通气治
呼吸困难 各种原因引起的呼吸急促、吸气 三凹征、鼻翼扇动、呼气呻吟及 呼吸减慢等。
●呼吸急促：足月新生儿安静时呼吸 频率持续>60次/分，严重者>80-100次 /分，是患儿氧供不足的最早最有效的 代偿方式。 ●吸气三凹征：吸气时胸骨上窝、肋 间隙下窝、剑突下窝。
●鼻翼扇动：呼吸费力时鼻孔扩张和 鼻翼扇动。 ●呼气呻吟：是肺泡萎缩性疾病时的 一种代偿方式，有利于增加功能残气 量，防止肺泡进一步萎缩。 ●呼吸减慢：新生儿呼吸频率持续 <15-20次/分。
高危儿管理流程及内容PPT课件
负担。
02
高危儿管理流程
筛查与评估
出生时评估
对高危儿出生时的状况进行全面评估， 包括体重、身长、头围等指标，以及 是否存在窒息、低血糖等高危因素。
评估内容
评估内容包括宝宝的体重、身长、头 围等体格发育指标，以及宝宝的运动、 语言、认知等方面的神经发育情况。
定期评估
在出生后每个月进行一次评估，包括 体格发育、神经发育、营养状况等方 面的检查，以及必要的实验室检查和 影像学检查。
成功案例二：家庭支持在高危儿管理中的作用
总结词
家庭支持是高危儿管理中的重要环节， 有助于提高家庭照顾质量，促进高危儿 健康成长。
VS
详细描述
家庭支持包括提供育儿知识、心理疏导、 家庭指导等，旨在帮助家庭成员更好地理 解和照顾高危儿。通过家庭支持，可以增 强家庭成员的育儿信心和能力，提高家庭 照顾的质量，为高危儿的健康成长创造良 好的家庭环境。
家庭教育
开展高危儿家庭教育，提高家长 育儿知识和技能，促进家长与孩 子的互动与沟通。
社区资源整合
社区资源
整合社区内医疗、教育、康复等资源 ，为高危儿家庭提供一站式服务。
社区合作
加强社区内各部门之间的合作，形成 合力，共同推进高危儿管理工作。
政策支持与保障
政策制定
制定针对高危儿管理的相关政策，为 高危儿家庭提供政策保障。
资金保障
设立专项资金，为高危儿家庭提供经 济支持，减轻家庭负担。
05
高危儿管理案例分享
成功案例一：早期干预对高危儿发展的影响
总结词
早期干预对高危儿发展具有积极影响，有助于降低风险，促进正常发展。
详细描述
早期干预是指对高危儿在出生后早期进行的综合性管理和治疗措施，包括定期评估、营养指导、康复 训练、家庭支持等。通过早期干预，可以及时发现并处理潜在的健康问题，降低并发症的发生率，促 进高危儿的正常发展。
02
高危儿管理流程
筛查与评估
出生时评估
对高危儿出生时的状况进行全面评估， 包括体重、身长、头围等指标，以及 是否存在窒息、低血糖等高危因素。
评估内容
评估内容包括宝宝的体重、身长、头 围等体格发育指标，以及宝宝的运动、 语言、认知等方面的神经发育情况。
定期评估
在出生后每个月进行一次评估，包括 体格发育、神经发育、营养状况等方 面的检查，以及必要的实验室检查和 影像学检查。
成功案例二：家庭支持在高危儿管理中的作用
总结词
家庭支持是高危儿管理中的重要环节， 有助于提高家庭照顾质量，促进高危儿 健康成长。
VS
详细描述
家庭支持包括提供育儿知识、心理疏导、 家庭指导等，旨在帮助家庭成员更好地理 解和照顾高危儿。通过家庭支持，可以增 强家庭成员的育儿信心和能力，提高家庭 照顾的质量，为高危儿的健康成长创造良 好的家庭环境。
家庭教育
开展高危儿家庭教育，提高家长 育儿知识和技能，促进家长与孩 子的互动与沟通。
社区资源整合
社区资源
整合社区内医疗、教育、康复等资源 ，为高危儿家庭提供一站式服务。
社区合作
加强社区内各部门之间的合作，形成 合力，共同推进高危儿管理工作。
政策支持与保障
政策制定
制定针对高危儿管理的相关政策，为 高危儿家庭提供政策保障。
资金保障
设立专项资金，为高危儿家庭提供经 济支持，减轻家庭负担。
05
高危儿管理案例分享
成功案例一：早期干预对高危儿发展的影响
总结词
早期干预对高危儿发展具有积极影响，有助于降低风险，促进正常发展。
详细描述
早期干预是指对高危儿在出生后早期进行的综合性管理和治疗措施，包括定期评估、营养指导、康复 训练、家庭支持等。通过早期干预，可以及时发现并处理潜在的健康问题，降低并发症的发生率，促 进高危儿的正常发展。
高危儿识别与管理PPT课件
2023/8/19
5
常见高危儿可能发生的高危病症
L早or产em儿 ipsum d小o于lo胎r s龄it 儿amet大, c于on胎se龄ct儿etur 过ad期ip产isi儿cing
e呼li吸t,暂s停ed do eiu窒s息mod tempo呼r 吸in窘ci迫didunt u宫t 内la营b养or不e良et d（o4l0o%r-e50%m）agna aliqua. Ut enim ad minim veniam, q呼u吸is窘迫nostrud 胎e粪xe吸r入citation 红ul细la胞m增c多o症laboHrIiEs nisi ut
• 建议制定背景：产科母婴同室是一个高风险区域，家长 缺乏相关经验，新生儿变化快，不可预见因素多，医疗 纠纷高发，国外人口少，分娩量小，医疗资源相对丰富， 其相关指南不适用于我国，故中国妇幼保健协会新生儿 保健专业委员会、中国医师协会新生儿分会牵头制定了 本建议，供各级助产机构新生儿科和产科医护人员参考。
（四）、新生儿体格检查 ⑴首次检查
生后在分娩室及手术室进行，主要识别任何明显畸形、胎龄评估、 活力、营养状况及从宫内向宫外转变情况。 正常足月新生儿生命体征参考值：腋下体温36.5-37.3℃，心率100180次/分（清醒）80-160次/分（睡眠），呼吸40-60次/分。
⑵第2次全面检查
一般于生后12-24小时完成，应有家长在场，确定新生儿宫外的生 活一切正常，发现任何先天性或围产期获得性疾病。
10百分位 50百分位 90百分位
2023/8/19
19
小于胎龄儿
• 定义：出生体重在同胎龄儿平均体重第10百分位以下， 或低于平均体重2个标准差的新生儿。
• 我国发生率9.1%，其中早产占41.8%、足月占58.2%。 早产儿发生率25.3%，足月儿发生率6.3%。
高危新生儿管理PPT
多学科协作与综合治疗
高危新生儿管理涉及多个学科领域，未来将进一步强化多学科协作，形
成综合治疗模式，为高危新生儿提供更加全面、有效的治疗方案。
03
远程医疗与家庭参与
随着互联网技术的发展，远程医疗和家庭参与将成为高危新生儿管理的
新趋势，家长可以通过远程医疗平台获得专业指导和支持，更好地参与
高危新生儿的照护和治疗过程。
低出生体重
如先天性心脏病、先天性代谢性疾病等，这 些疾病可能对胎儿的生长发育造成不良影响
。
出生缺陷
低出生体重儿往往存在营养不良、免疫力低 下等问题，易患感染性疾病。
新生儿窒息
新生儿窒息可能导致缺氧缺血性脑病、颅内 出血等严重后果，影响新生儿的生存质量和 预后。
03
管理策略与措施
预防措施
01
02
03
转诊机制
与上级医疗机构建立紧密 的合作关系，确保高危新 生儿在需要时能够及时转 诊接受更专业的治疗。
随访与追踪
对高危新生儿进行定期随 访，追踪其生长发育情况， 及时调整干预措施，确保 干预效果。
04
临床护理要点及注意事项
常规护理操作规范
生命体征监测
严密观察新生儿的呼吸、心率、 体温、血压等生命体征，及时发
高危新生儿管理
目录
• 引言 • 高危因素识别与评估 • 管理策略与措施 • 临床护理要点及注意事项 • 并发症预防与处理 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
提高高危新生儿生存率
通过系统、科学的管理，降低高危新生儿的死亡率，提高其 生存率。
促进高危新生儿健康成长
针对高危因素进行干预和管理，减少发育障碍和残疾的发生 ，促进高危新生儿全面健康成长。
新生儿访视名师编辑PPT课件
• 如婴儿体重平均每日增加20g以上，小便次数每日10次以 上(或100-300ml/日)，则视为哺乳量充足。每次哺乳，吸 空一侧乳房后再吸另一侧，以利于体重增长。
初次访视——指导
喂养指导
• 注意哺喂时是否是孩子的胸贴着妈妈的胸，腹贴 着妈妈的腹，鼻子对着妈妈的乳房，纠正其错误 和不适宜的行为。
• 及时了解母亲对哺乳的疑虑，热情鼓励，减少焦 虑。当母亲感到奶水不足时，应耐心传授促进乳 汁分泌的方法，
外阴——需要转诊的情况
• 外生殖器或肛门畸形。 • 外阴颜色异常，怀疑先天性肾上腺皮质增
生症。 • 女婴阴唇粘连。
• 肛周脓肿。
髋关节
• 检查双下肢是否等长，两侧股纹、臀纹是 否对称，ortolani征、barlow征、allis征是否 阳性。双侧脱位者，还可能存在会阴部增 宽。
髋关节——Ortolani征
• 需要转诊的情况：四肢畸形、骨折。 • 需要给予针对性指导的情况：肌张力高，建议
多做被动操；肌张力低，建议加强拉坐、俯卧 抬头、竖头的训练。
头部
• 头围：约34厘米。 • 囟门：前囟约2×2厘米，有无隆起、凹陷、过大（＞3×3
厘米）、过小（＜1×1厘米）；后囟是否已闭合或很小。 • 颅缝情况：有无颅骨重叠、骨缝过宽、颅骨软化。 • 头颅血肿：是否机化，有无颅内出血的症状。
• 新生儿筛查和听力筛查：询问在出生时是否进行 了苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减低症的筛查， 以及听力筛查，若没有，督促家长尽快到出生医 院或妇幼保健机构接受筛查。
初次访视——询问和观察
• 新生儿整体情况 • 皮肤、四肢、头部、眼、耳及听力、口腔 • 颈部、胸部、腹部、外生殖器及肛门 • 髋关节、脊柱、原始反射
初次访视——指导
初次访视——指导
喂养指导
• 注意哺喂时是否是孩子的胸贴着妈妈的胸，腹贴 着妈妈的腹，鼻子对着妈妈的乳房，纠正其错误 和不适宜的行为。
• 及时了解母亲对哺乳的疑虑，热情鼓励，减少焦 虑。当母亲感到奶水不足时，应耐心传授促进乳 汁分泌的方法，
外阴——需要转诊的情况
• 外生殖器或肛门畸形。 • 外阴颜色异常，怀疑先天性肾上腺皮质增
生症。 • 女婴阴唇粘连。
• 肛周脓肿。
髋关节
• 检查双下肢是否等长，两侧股纹、臀纹是 否对称，ortolani征、barlow征、allis征是否 阳性。双侧脱位者，还可能存在会阴部增 宽。
髋关节——Ortolani征
• 需要转诊的情况：四肢畸形、骨折。 • 需要给予针对性指导的情况：肌张力高，建议
多做被动操；肌张力低，建议加强拉坐、俯卧 抬头、竖头的训练。
头部
• 头围：约34厘米。 • 囟门：前囟约2×2厘米，有无隆起、凹陷、过大（＞3×3
厘米）、过小（＜1×1厘米）；后囟是否已闭合或很小。 • 颅缝情况：有无颅骨重叠、骨缝过宽、颅骨软化。 • 头颅血肿：是否机化，有无颅内出血的症状。
• 新生儿筛查和听力筛查：询问在出生时是否进行 了苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减低症的筛查， 以及听力筛查，若没有，督促家长尽快到出生医 院或妇幼保健机构接受筛查。
初次访视——询问和观察
• 新生儿整体情况 • 皮肤、四肢、头部、眼、耳及听力、口腔 • 颈部、胸部、腹部、外生殖器及肛门 • 髋关节、脊柱、原始反射
初次访视——指导
高危新生儿的识别与应对PPT课件
• 5-10%的高危儿发生脑 损伤。
2
பைடு நூலகம்
高危儿范畴：
1.胎龄<37周或>42周； 2.出生体重<2500g或>4000g者； 3.出生体重与胎龄有偏离者：小于胎龄儿或大于胎龄儿； 4.出生评分低需要复苏者； 5.以往有异常妊娠、胎儿畸形、新生儿死亡或血型不合者； 6.母亲有妊娠毒血症或其他内科疾病； 7.母孕早期有出血（胎儿）畸形可能； 8.母孕期有剧烈呕吐及营养不良时； 9.母初产年龄>35岁（染色体畸形可能），或<16岁（常有早
早期凡是需要给氧的患儿，均应监测血气分析 早期凡是使用苯巴比妥、苯妥英钠、氨茶碱、地高辛等药 的均应常规监测血药浓度 ➢ 建立血管通路
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高危儿处理
➢ 给氧及通气支持：PaO2＜55mmHg，吸氧； 通气支持预防呼衰，而不是等到呼衰后再治疗。 通气支持指征： 持续CPAP，FIO2＞0.8，仍不能维持正常 血气 PCO2＞60mmHg 呼吸疲惫，表现显著呼吸形式异 常或严重呼吸暂停。 无论氧疗或机械通气，均应保持呼吸道通畅、加温、湿化 ，维持PaO2在55~70mmHg，或经皮氧饱和度在88~95%
➢ 一般选用第一代青霉素加一种第三代头孢菌素类，待确诊 后再调整。
➢ 如72h后仍无临床症状和实验室检查均阴性，可停用抗生 素
18
Thank you!
19
4
怎样早期识别高危新生儿?
一般情况
• 观察其外貌、身体各部位大致比例、发育、营养状况 • 有无病容：发绀（周围性及中枢性）、苍白、黄染、青紫
瘀斑、出血点、紫红 • 反应情况：激惹、差、低下、兴奋、意识不清 • 呼吸运动：弱、急促、不规则、吸气三凹征、呻吟、吐沫
、点头呼吸 • 活动情况：有无两侧不对称、颤抖、抽搐 • 姿势异常：四肢松软、蛙状、角弓反张 • 哭声：哭声低弱、尖直、不畅 • 体温：不升或偏高
2
பைடு நூலகம்
高危儿范畴：
1.胎龄<37周或>42周； 2.出生体重<2500g或>4000g者； 3.出生体重与胎龄有偏离者：小于胎龄儿或大于胎龄儿； 4.出生评分低需要复苏者； 5.以往有异常妊娠、胎儿畸形、新生儿死亡或血型不合者； 6.母亲有妊娠毒血症或其他内科疾病； 7.母孕早期有出血（胎儿）畸形可能； 8.母孕期有剧烈呕吐及营养不良时； 9.母初产年龄>35岁（染色体畸形可能），或<16岁（常有早
早期凡是需要给氧的患儿，均应监测血气分析 早期凡是使用苯巴比妥、苯妥英钠、氨茶碱、地高辛等药 的均应常规监测血药浓度 ➢ 建立血管通路
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高危儿处理
➢ 给氧及通气支持：PaO2＜55mmHg，吸氧； 通气支持预防呼衰，而不是等到呼衰后再治疗。 通气支持指征： 持续CPAP，FIO2＞0.8，仍不能维持正常 血气 PCO2＞60mmHg 呼吸疲惫，表现显著呼吸形式异 常或严重呼吸暂停。 无论氧疗或机械通气，均应保持呼吸道通畅、加温、湿化 ，维持PaO2在55~70mmHg，或经皮氧饱和度在88~95%
➢ 一般选用第一代青霉素加一种第三代头孢菌素类，待确诊 后再调整。
➢ 如72h后仍无临床症状和实验室检查均阴性，可停用抗生 素
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Thank you!
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怎样早期识别高危新生儿?
一般情况
• 观察其外貌、身体各部位大致比例、发育、营养状况 • 有无病容：发绀（周围性及中枢性）、苍白、黄染、青紫
瘀斑、出血点、紫红 • 反应情况：激惹、差、低下、兴奋、意识不清 • 呼吸运动：弱、急促、不规则、吸气三凹征、呻吟、吐沫
、点头呼吸 • 活动情况：有无两侧不对称、颤抖、抽搐 • 姿势异常：四肢松软、蛙状、角弓反张 • 哭声：哭声低弱、尖直、不畅 • 体温：不升或偏高
高危儿管理ppt课件
5
（三）、营养性疾病高危儿童
低体重、生长迟缓、消瘦、肥胖、营 养性缺铁性贫血及维生素D缺乏性佝 偻病儿童
6
（四）、心理行为发育监测 结果可疑或异常儿童
1、在儿童健康检查，进行儿童心理行为发育监测（儿 童生长发育监测图、预警征象、标注化量表）时发现智 力发育迟缓可疑的高危儿童 2、心理行为发育异常儿童 （1）一般心理行为发育问题：不适当的吸吮行为、咬 指（趾）甲、饮食行为问题、睡眠问题、遗尿、过度依 赖、退缩行为、屏气发作、暴怒发作、习惯性摩擦综合 征等。 （2）常见心理行为发育障碍：精神发育迟滞、言语和 语言障碍、孤独症谱系障碍、异食癖、拔毛癖、口吃、 睡眠障碍、分离性焦虑障碍、注意缺陷多动障碍、 抽动障碍、对立违抗性障碍、创伤后应激障碍等。
母乳喂养情况：纯母乳□ 部分母乳□ 配方奶□ 儿童既往患病 况： 。
检查 日期
年 龄
Hb (g/L)
存在问题
治疗（药物、剂量）
指导
检查 者
结案日期：
年
月
日
转归：痊愈
好转
转院
失访
14
儿童姓名： 日 母孕期和哺乳期： 儿童服用VitD： IU/d） 儿童既往患病情 况： 。 体征： 方颅□
表4 维生素D缺乏性佝偻病儿童专案管理记录
检查日期
年龄
评估方法
评估结果
指导
处理
检查者
预警征象
DDST
生长发育
监测图
结案日期：
年
月
日
转归：痊愈
好转பைடு நூலகம்
转院
失访
16
（三）转诊管理 1、高危新生儿转诊 2、高危儿童转诊 3、营养性疾病高危儿童转诊 4、心理行为发育监测可疑或 异常者转诊 5、转诊流程
高危新生儿的护理ppt
02
高危新生儿的日常护理
喂养和饮食
母乳喂养
母乳喂养有助于提高新生儿的免疫力，预防多种疾病。尽可能让新生儿吸吮母乳，每次喂 奶前要洗手和乳头。
配方奶喂养
在无法进行母乳喂养的情况下，可以使用配方奶喂养。选择适合新生儿的配方奶，并按照 说明书上的指示进行配制。
喂奶频率和量
根据新生儿的体重、胎龄和出生日期，确定喂奶频率和量。通常，新生儿每天需要喝6-8 次奶，每次的喂奶量也会因个体差异而有所不同。
高危新生儿的护理
目 录
• 引言 • 高危新生儿的日常护理 • 高危新生儿的专业护理 • 高危新生儿家庭教育和支持 • 高危新生儿的前瞻性护理理念 • 案例分享和高危新生儿护理经验的总结
01
引言
定义和高危因素
高危新生儿是指存在高风险或潜在高风险的婴儿，包括早产 儿、低体重儿、母体妊娠期并发症或合并症、新生儿黄疸等 。
预防感染的措施
1
保持新生儿的环境清洁和卫生，避免接触感染 源。
2
定期对新生儿进行身体清洁和护理，保持皮肤 和口腔健康。
3
对疑似感染的新生儿，及时进行相关检查和诊 断，并采取必要的治疗措施。
并发症的预防和处理
预防新生儿并发症，如呼吸困难、感染、发热等。
对出现并发症的新生儿，及时采取有效的治疗措施，控制病 情并预防再次发生。
2
家长应该积极参与到宝宝的治疗和护理计划中 ，为宝宝提供更好的支持和护理。
3
医院和家庭应建立起良好的沟通和协作关系， 共同促进高危新生儿的康复和发展。
05
高危新生儿的前瞻性护理理 念
个性化护理和预防性护理
根据每个新生儿的个体差异，制定个性化的护理计划，注 重全面评估和综合护理。
高危儿与营养性疾病儿童的随访和管理参考PPT
1、护理婴儿时手脚常打挺，用力屈曲或 伸直“很有力”。
2、满月后头总后仰，扶坐时头竖不起。 3、3个月不能抬头；眼睛不能跟随移动
物体；眼球震颤。
高危儿与营养性疾病儿童的随访 和管理
4、4个月紧握拳，拇指紧贴手掌。 5、5个月俯卧时前臂不能支撑身体。 6、6个月扶立时，足尖、足跟不能落地 7、7个月不会发ba、ma音。
5、新生儿期严重感染（如化脓性脑膜炎、 败血症等）。
高危儿与营养性疾病儿童的随访 和管理
6、患有遗传病或遗传代谢疾病（如先天愚 型、甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症等）
7、母亲患有中度以上妊娠高血压综合 征、糖尿病、严重感染（如风疹病毒、巨 细胞病毒）等。
高危儿与营养性疾病儿童的随访 和管理
（三）高危婴幼儿：（教会家长观察高危 因素）
高危儿与营养性疾病儿童的随访 和管理
童 广义的高危儿
疾病儿童
高危儿 营养性
高危儿与营养性疾病儿童的随访 和管理
1、高危儿童
高危儿童是指在胎儿期、分娩期、新生儿 期和婴幼儿期存在对生长发育（尤其是大 脑发育）有危险因素的儿童，高危婴幼儿 有发生脑瘫的潜在危险，可能同时存在视 听觉、语言及运动发育的障碍，若不及时 治疗可能影响孩子的一生。
高危儿与营养性疾病儿童的随访 和管理
4、高危儿早期神经发育筛查
5、标准化的儿童筛查量表 (NBNA、DDST、 1岁以内52项神经运动检查法等)
高危儿与营养性疾病儿童的随访和管理
方法快速、简便，能在短时间内得出结果， 可在基层单位进行。 仅为筛查出正常、可疑或异常。
筛查出来可疑或异常者要转至上级妇幼保 健机构或专科医院进一步进行诊断和早期 干预。
保温可将热水袋或用装热水的密封瓶放在两床被 之间（不能直接接触婴儿皮肤），以婴儿手足温 和即为适宜。
2、满月后头总后仰，扶坐时头竖不起。 3、3个月不能抬头；眼睛不能跟随移动
物体；眼球震颤。
高危儿与营养性疾病儿童的随访 和管理
4、4个月紧握拳，拇指紧贴手掌。 5、5个月俯卧时前臂不能支撑身体。 6、6个月扶立时，足尖、足跟不能落地 7、7个月不会发ba、ma音。
5、新生儿期严重感染（如化脓性脑膜炎、 败血症等）。
高危儿与营养性疾病儿童的随访 和管理
6、患有遗传病或遗传代谢疾病（如先天愚 型、甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症等）
7、母亲患有中度以上妊娠高血压综合 征、糖尿病、严重感染（如风疹病毒、巨 细胞病毒）等。
高危儿与营养性疾病儿童的随访 和管理
（三）高危婴幼儿：（教会家长观察高危 因素）
高危儿与营养性疾病儿童的随访 和管理
童 广义的高危儿
疾病儿童
高危儿 营养性
高危儿与营养性疾病儿童的随访 和管理
1、高危儿童
高危儿童是指在胎儿期、分娩期、新生儿 期和婴幼儿期存在对生长发育（尤其是大 脑发育）有危险因素的儿童，高危婴幼儿 有发生脑瘫的潜在危险，可能同时存在视 听觉、语言及运动发育的障碍，若不及时 治疗可能影响孩子的一生。
高危儿与营养性疾病儿童的随访 和管理
4、高危儿早期神经发育筛查
5、标准化的儿童筛查量表 (NBNA、DDST、 1岁以内52项神经运动检查法等)
高危儿与营养性疾病儿童的随访和管理
方法快速、简便，能在短时间内得出结果， 可在基层单位进行。 仅为筛查出正常、可疑或异常。
筛查出来可疑或异常者要转至上级妇幼保 健机构或专科医院进一步进行诊断和早期 干预。
保温可将热水袋或用装热水的密封瓶放在两床被 之间（不能直接接触婴儿皮肤），以婴儿手足温 和即为适宜。
高危新生儿随访PPT课件
6
新生儿的随访与高危儿早期干预
❖ 新生儿随访与高危儿早期医疗干预是新生儿保 健的重要组成部分。
❖ 高危儿保健则是一门跨学科的、防与治相结合、 需要产科、儿科、新生儿科、儿童保健、康复 医学等多学科协作的，内容涉及围产期保健、 儿科、急救医学、康复医学、心理学等多学科。
❖ 目前国内外正在不断探索、论证一条行之有效 的、可行的方案，以期达到真正降低脑损伤、 提高围产儿质量，提高人口质量的目的
7
出院后的随访及建档
❖ 第一次门诊随访时建立“高危儿随访档案”。 ❖ 出院后一周第一次随访 ❖ 第一年的前半年应1个月随访1次 ❖ 后半年应2个月随访1次 ❖ 第二、三年3个月随访1次，以后仍需继续随访。
8
出院后的随访及建档
❖ 随访的重点是神经系统及生长发育评估。随 访过程中发现问题，应及时采取干预措施。
高危新生儿随访管理
1
目的
高危新生儿随访管理是儿童保健工作的重点， 加强对高危新生儿的医学监护及特别护理， 使其尽早康复，是保障儿童身体健康和降低 五岁以下儿童死亡率的主要措施之一。
2
高危儿概念
❖ 广义上高危儿特指在母亲妊娠、分娩期、及 新生儿期存在对胎儿、婴儿生长发育不利的 各种危险因素的特殊群体，约占新生婴儿总 数的60%。
11
随访内容
➢ 营养体格发育水平评估： 此类小儿由于体质均较弱，免疫力下降 等将影响营养状态，并对脑发育影响， 评价将有助于指导更有效地康复。
❖ 身高、体重、头围 ❖ 微量元素、Hb等
12
随访内容
➢ 五官保健 ❖ 听力筛查 ❖ 视力及眼底检查
13
随访内容
➢ 心理康复： 有助于帮助小儿与家长正确处理疾病、社会、 人等关系，增强信心，减少、降低自卑心理 与患病心理，树立自信心，从而提高康复质 量。
新生儿的随访与高危儿早期干预
❖ 新生儿随访与高危儿早期医疗干预是新生儿保 健的重要组成部分。
❖ 高危儿保健则是一门跨学科的、防与治相结合、 需要产科、儿科、新生儿科、儿童保健、康复 医学等多学科协作的，内容涉及围产期保健、 儿科、急救医学、康复医学、心理学等多学科。
❖ 目前国内外正在不断探索、论证一条行之有效 的、可行的方案，以期达到真正降低脑损伤、 提高围产儿质量，提高人口质量的目的
7
出院后的随访及建档
❖ 第一次门诊随访时建立“高危儿随访档案”。 ❖ 出院后一周第一次随访 ❖ 第一年的前半年应1个月随访1次 ❖ 后半年应2个月随访1次 ❖ 第二、三年3个月随访1次，以后仍需继续随访。
8
出院后的随访及建档
❖ 随访的重点是神经系统及生长发育评估。随 访过程中发现问题，应及时采取干预措施。
高危新生儿随访管理
1
目的
高危新生儿随访管理是儿童保健工作的重点， 加强对高危新生儿的医学监护及特别护理， 使其尽早康复，是保障儿童身体健康和降低 五岁以下儿童死亡率的主要措施之一。
2
高危儿概念
❖ 广义上高危儿特指在母亲妊娠、分娩期、及 新生儿期存在对胎儿、婴儿生长发育不利的 各种危险因素的特殊群体，约占新生婴儿总 数的60%。
11
随访内容
➢ 营养体格发育水平评估： 此类小儿由于体质均较弱，免疫力下降 等将影响营养状态，并对脑发育影响， 评价将有助于指导更有效地康复。
❖ 身高、体重、头围 ❖ 微量元素、Hb等
12
随访内容
➢ 五官保健 ❖ 听力筛查 ❖ 视力及眼底检查
13
随访内容
➢ 心理康复： 有助于帮助小儿与家长正确处理疾病、社会、 人等关系，增强信心，减少、降低自卑心理 与患病心理，树立自信心，从而提高康复质 量。
高危新生儿的观察ppt课件
10、对有围产期高危因素或已发现疾病征象 的新生儿：留脐血标本做必要的实验室检 查。
以上快速检查可在1-2分钟内完 成。转出产房前应作好体检和处理 经过的记录。
精选课件PPTBiblioteka 7四、产房初始评估和分类：根据出生时胎龄、 体重和初始检查结果，按风险度的大小初 步分为高危、中危和低危。
1、高危儿：
• 出血倾向、皮肤淤点
精选课件PPT
24
• 三级医疗机构：
对出生时已存在的危重病例应在进行即 时的处理后，立即将患儿转入医院新生儿 或NICU进一步诊治；院内或外院的极危重 新生儿，必须在有转运条件及新生儿科医 师参与下，进行院内、院外的转运，转送 至NICU进一步诊治。
精选课件PPT
25
转诊要求
• 抢救危重新生儿，不仅仅是提高危重儿的 存活率，还要确保存活者正常生活无后遗 症，新生儿医疗救护网、区域性危重新生 儿转运系统和NICU建立与实施，已显著降 低新生儿死亡率，降低伤残率是争分夺秒 抢救与高医疗技术水平的体现。
• 4、转运出发前，向家人详细交待病情及在 路途中可能出现的问题，并签转运同意书， 家人随车到医院。
精选课件PPT
28
• 5、转运途中，将患儿置于保暖箱内，护士 记录好路上的病人变化情况、处理、监测 结果、用药情况等，同时与NICU联系做好 接收及抢救病人的准备。
• 6、转运到达NICU后，填好转运单，向主 管医生汇报转运经过、病人情况，通知转 诊医院的医师及家属患儿到达情况。
高危新生儿的观察和处理
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1
高危儿概念
1、广义上高危儿特指在母亲妊娠、分娩期、 及新生儿期存在对胎儿、婴儿生长发育不 利的各种危险因素的特殊群体，约占新生 婴儿总数的60%。
以上快速检查可在1-2分钟内完 成。转出产房前应作好体检和处理 经过的记录。
精选课件PPTBiblioteka 7四、产房初始评估和分类：根据出生时胎龄、 体重和初始检查结果，按风险度的大小初 步分为高危、中危和低危。
1、高危儿：
• 出血倾向、皮肤淤点
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24
• 三级医疗机构：
对出生时已存在的危重病例应在进行即 时的处理后，立即将患儿转入医院新生儿 或NICU进一步诊治；院内或外院的极危重 新生儿，必须在有转运条件及新生儿科医 师参与下，进行院内、院外的转运，转送 至NICU进一步诊治。
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25
转诊要求
• 抢救危重新生儿，不仅仅是提高危重儿的 存活率，还要确保存活者正常生活无后遗 症，新生儿医疗救护网、区域性危重新生 儿转运系统和NICU建立与实施，已显著降 低新生儿死亡率，降低伤残率是争分夺秒 抢救与高医疗技术水平的体现。
• 4、转运出发前，向家人详细交待病情及在 路途中可能出现的问题，并签转运同意书， 家人随车到医院。
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28
• 5、转运途中，将患儿置于保暖箱内，护士 记录好路上的病人变化情况、处理、监测 结果、用药情况等，同时与NICU联系做好 接收及抢救病人的准备。
• 6、转运到达NICU后，填好转运单，向主 管医生汇报转运经过、病人情况，通知转 诊医院的医师及家属患儿到达情况。
高危新生儿的观察和处理
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1
高危儿概念
1、广义上高危儿特指在母亲妊娠、分娩期、 及新生儿期存在对胎儿、婴儿生长发育不 利的各种危险因素的特殊群体，约占新生 婴儿总数的60%。
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出院后的随访及建档
❖ 第一次门诊随访时建立“高危儿随访档案”。 ❖ 出院后一周第一次随访 ❖ 第一年的前半年应1个月随访1次 ❖ 后半年应2个月随访1次 ❖ 第二、三年3个月随访1次，以后仍需继续随访。
8
出院后的随访及建档
❖ 随访的重点是神经系统及生长发育评估。随 访过程中发现问题，应及时采取干预措施。
6
新生儿的随访与高危儿早期干预
❖ 新生儿随访与高危儿早期医疗干预是新生儿保 健的重要组成部分。
❖ 高危儿保健则是一门跨学科的、防与治相结合、 需要产科、儿科、新生儿科、儿童保健、康复 医学等多学科协作的，内容涉及围产期保健、 儿科、急救医学、康复医学、心理学等多学科。
❖ 目前国内外正在不断探索、论证一条行之有效 的、可行的方案，以期达到真正降低脑损伤、 提高围产儿质量，提高人口质量的目的
❖ 狭义上特指在NICU接受监护和治疗的患儿。 通常国外高危儿特指这类人群，如出生体重 小于1500克的早产儿等。
3
对象
❖ 高危新生儿 早产儿、低出生体重儿、多胎、出生窒息、 先天畸形影响生活能力者、NICU出院新生儿 等
4
高危儿脑损伤的发生
❖ 5~10%的高危儿发生脑损伤。 ❖ 随着科技水平的发展，新生儿死亡率明显
下降，但脑瘫的发生率没有下降，且随着 危重新生儿成活率增高而有增多的趋势， 在将来会出现各种的残障，包括生理、病 理、心理发育障碍，这将会对家庭、社会、 个人带来极大的痛苦和不必要的负担。
5
新生儿的随访与高危儿早期干预
❖ 早期教育主要是对正常小儿进行的有组织、 有目的进行的丰富环境的教育活动；
❖ 早期干预是针对有异常情况的小儿进行的 有组织、有目的的进行的教育活动，促使 这些小儿智能水平、体能水平等有所提高 或赶上正常儿童的发育水平的活动。
14
随访内容
➢ 辅助检查： 了解脑形态、功能方面等的情况 脑电图、头颅CT、或磁共振、头颅B超、脑 干诱发电位
遗传代谢疾病筛查
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早期发展促进家庭训练
➢指导： •讲解家庭监测10条的内容； •发现异常情况应到医院检查； •指导高危儿保健措施： 母乳喂养，视、听、语言、运动训练 婴儿抚触、婴儿操
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高危新生儿随访管理
1
目的
高危新生儿随访管理是儿童保健工作的重点， 加强对高危新生儿的医学监护及特别护理， 使其尽早康复，是保障儿童身体健康和降低 五岁以下儿童死亡率的主要措施之一。
2
高危儿概念
❖ 广义上高危儿特指在母亲妊娠、分娩期、及 新生儿期存在对胎儿、婴儿生长发育不利的 各种危险因素的特殊群体，约占新生婴儿总 数的60%。
11
随访内容
➢ 营养与体格发育水平评估： 此类小儿由于体质均较弱，免疫力下降 等将影响营养状态，并对脑发育影响， 评价将有助于指导更有效地康复。
❖ 身高、体重、头围 ❖ 微量元素、Hb等
12
随访内容
➢ 五官保健 ❖ 听力筛查 ❖ 视力及眼底检查
13
随访内容
➢ 心理康复： 有助于帮助小儿与家长正确处理疾病、社会、 人等关系，增强信心，减少、降低自卑心理 与患病心理，树立自信心，从而提高康复质 量。
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随访内容
❖ 神经发育评估： 可通过智测、儿童发育与运动功能评估等了解 情况及与同龄儿的差别，指导采取的训练方法：
❖ NBNA(新生儿神经行为） ❖ 大运动 ❖ 精细动作 ❖ 语言能力 ❖ 认知能力 ❖ 社会行为能力
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随访内容
➢ 临床体征异常表现与评估： 了解异常表现的消长情况
❖ 肌张力 ❖ 姿势体位 ❖ 原始反射等 ❖ 疾病发作情况，如癫痫发作等控制情况
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高危儿家庭监测
1、婴儿手脚经常用力屈曲或伸直、打挺； 2、满月后头老往后仰，不能竖头； 3、3个月俯卧不能抬头 ； 4、4个月仍紧握拳，拇指紧贴手掌、内收； 5、5个月俯卧时前臂不能支撑身体； 6、6个月扶立时尖足，足跟不能落地； 7、7个月不能发ba、ma音； 8、8个月不能独坐； 9、头和手频繁抖动； 10、视、听反应差。