呼吸机通气模式全
呼吸机的通气模式介绍
呼吸机通气模式介绍1、IPPV/ASSIST（VC）-同步/间隙正压通气（定容）●容量控制、时间切换●需要设置下列参数：潮气量Vt呼吸频率f吸气时间Ti吸气流量Insp. Flow吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigger2、PLV-压力限制通气●是1个辅助通气功能，只能和定容通气模式一起使用，如：IPPV（VC）、SIMV ●需设置Pmax，一般应大于坪台压（Pplat）3~5cmH2O3、IPPV/ASSIST（PC）-同步/间隙正压通气（定压）●压力控制、时间切换●需要设置下列参数：吸气压力Pinsp呼吸频率f吸气时间Ti压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigge4、PSV/CPAP-压力支持/持续气道正压●自主呼吸模式●需要设置下列参数：支持压力Ppsv压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP吸气流量触发灵敏度Insp.Flow Trigger吸气终止百分比%●当Ppsv=0时，即为CPAP模式5、SIMV，SIMV+PSV-同步间隙指令通气，同步间隙指令通气+压力支持●容量控制、时间切换+自主呼吸●在2次指令通气间病人可以进行自主呼吸●需要设置下列参数：潮气量VtSIMV频率f吸气时间Ti吸气流量Insp. Flow支持压力Ppsv压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP吸气流量触发灵敏度Insp.Flow Trigger吸气终止百分比%6、MMV，MMV+PSV-指令分钟通气，指令分钟通气+压力支持●与SIMV基本相同，唯一区别是当在1分钟内分钟通气量（包括病人的自主呼吸通气量）达到设定值时，病人将以自主呼吸模式进行呼吸，呼吸机不再提供机械通气7、PRVC-压力调节容量保证通气●压力调节、容量控制、时间切换●第一次做IPPV（VC）通气，屏气时间为10%，测得的坪台压力作为下一次通气的压力，以后根据每次测量的潮气量与目标潮气量比较来决定下一次压力的大小，每次压力变化量为1~3cmH2O●需要设置下列参数：潮气量Vt呼吸频率f吸气时间Ti吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigger8、BIPAP，BIPAP+PSV-双水平通气，双水平通气+压力支持●双水平的自主呼吸模式，吸气相和呼气相病人都可以进行自主呼吸●当病人无自主呼吸能力时，相当于IPPV（PC）●当病人有自主呼吸能力时，且吸气时间较短（<1.5s）时，相当于定压的SIMV●需要设置下列参数：吸气压力Pinsp呼气末正压PEEP频率f吸气时间Ti压力上升时间Rise Time支持压力Ppsv吸入氧浓度O2%吸气流量触发灵敏度Insp.Flow Trigger吸气终止百分比%10、AutoFlow-自动流量通气（Drager）●是1种辅助通气模式，必须和容量控制通气模式一起使用，如：IPPV（VC）、SIMV●容量保证的双水平自主呼吸模式，吸气相和呼气相病人都可以进行自主呼吸●吸气压力可以根据目标潮气量和顺应性计算而得，并随测得的潮气量的变化而改变，每次变化量1~3cmH2O●如果病人没有自主呼吸，相当于PRVC模式，如果病人有自主呼吸，则相当于容量保证的BIPAP模式11、APRV-压力释放通气●在1个较高的CPAP压力水平进行自主呼吸的同时，会有间断的短时间的低压释放●需要设置下列参数：高压力Phigh低压力Plow高压时间Thigh低压时间Tlow压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%12、NIV-无创通气●使用面罩或鼻罩对病人进行辅助通气，一般在呼吸机启动后应先设置是有创或无创模式●病人必须有自主呼吸能力●对NIV模式有2种类型的呼吸机，SERVO-i只能是NIV+IPPV（PC）、NIV+PSV/CPAP，而Drager的呼吸机可以和任何通气模式一起使用（除了ILV），ATC功能自动禁止●必须有泄漏补偿功能，计算泄漏量，并有高级别的泄漏过大报警，一般成人的最大泄露量补偿为30L/min，小儿为15L/min●同步触发必须是流量触发，也有容量触发和波形触发●吸气终止的流量%一般大于有创通气时的流量%，一般应考虑限制最大吸气时间●通气压力不宜过高，一般应小于40cmH2O●NIV通气时一般不能使用雾化功能●必须配有SPO2监护13、SIGH-深呼吸●是1种辅助通气模式，只能和IPPV（VC）模式一起使用●有2种方式，增加潮气量（一般为设定值的1.5~2倍）或增加PEEP，一般每3分钟1次15、ATC-自动气管阻力补偿●是1种辅助功能，必须和其他通气模式一起使用，一般和自主呼吸模式一起使用，NIV模式不适用●需要设置补偿的百分比%和插管直径D●根据吸气流速和插管直径进行压力补偿，使插管尾端的压力接近设置压力△P=Rtube×Flow2≈5×Flow2/D2，其中Flow单位L/s，D单位cm17、SmartCare/PS-知识型自主呼吸模式（Drager）●是1种辅助通气模式，必须和PSV一起使用，病人必须具有自主呼吸能力●根据病人的呼吸状态（Vt、f、EtCO2）自动地调节压力支持水平（每2-5min调整1次，2~4mbar）●必须输入以下病人信息：体重IBW，必须大于15kg插管endotracheal或气管切开tracheotomy的管道直径使用湿化器或湿热交换器病人是否患有COPD或神经紊乱19、Apnoea Ventilation-窒息后备通气●是1种后备通气模式，一般为定容或定压通气，和自主呼吸模式一起使用，如：SIMV、PSV/CPAP、VSV、BIPAP、PAV，不适用于AutoMode和NIV●病人自主呼吸期间，在设定的窒息时间内无自主呼吸，呼吸机随即启动ApnoeaVentilation，并报警●需要设置下列参数：窒息时间Tapnoea潮气量VTapnoea或吸气压力Papnoea频率Fapnoea●吸呼比为1：220、ILV-单独肺通气（Drager）●2台呼吸机分别对2只肺进行单独通气●1台为主呼吸机，另1台为从呼吸机，通气模式由主呼吸机决定，呼吸参数分别设置，主、从呼吸机应通讯。
呼吸机的通气模式
呼吸机的通气模式呼吸机是一种用于治疗呼吸困难患者的设备，通过输送氧气和调节通气参数来辅助或替代自主呼吸。
通气模式是呼吸机工作的基本模式，用于控制患者的呼吸，保持合适的通气和气体交换。
下面将详细介绍几种常见的通气模式。
1. 定时压力控制通气（Timed Pressure-Controlled Ventilation，PCV）定时压力控制通气是一种基于压力控制的通气模式。
在该模式下，呼吸机在设定的时间间隔内按照设定的压力进行通气，患者需要配合机器呼吸。
通气时间，吸气压力，呼气压力和吸气流速等参数都可以根据患者需求进行调整。
该模式适用于患者需要精确和可控通气压力的情况，如重度呼吸衰竭。
2. 压力支持通气（Pressure Support Ventilation，PSV）压力支持通气是一种基于压力支持的通气模式。
在该模式下，呼吸机按照设定的压力提供通气支持，但仅在患者主动吸气时才启动。
患者需要有一定的呼吸功能，并能主动触发机器的工作。
吸气压力和呼气压力可以根据患者的需要进行调整，能够提供充分的通气支持，同时减少不必要的机械通气压力。
该模式适用于患有轻到中度呼吸衰竭的患者。
3. 控制通气（Controlled Mechanical Ventilation，CMV）控制通气是一种基于设定的呼吸频率和潮气量进行通气的模式。
在该模式下，呼吸机完全控制患者的呼吸，无论患者有无主动呼吸。
呼吸机会按照设定的频率和潮气量进行通气，并在每次通气后自动触发呼气。
该模式适用于患者无法完成正常呼吸的情况，如昏迷、麻痹或手术后等。
4. 辅助控制通气（Assist Control Ventilation辅助控制通气是一种结合了控制通气和压力支持通气的模式。
在该模式下，患者可以主动呼吸，并由呼吸机提供按设定的频率和潮气量进行辅助通气。
当患者主动呼吸时，呼吸机会根据设定的压力提供压力支持，当患者触发机器的支持通气时，呼吸机会按照设定的频率和潮气量进行完全控制通气。
呼吸机常用模式
呼吸机常用模式
1、间隙正压通气（IPPV）
呼吸机按预先设定的通气压力，向病人气道输送气体，当气道内达到预定压力时呼吸机停止送气，通过胸廓及肺的弹性回缩，呼出气体即为IPPV。
2、气道持续正压(CPAP)
是吸气和呼气时气道均为正压，但吸气气道压高于呼气，在自发呼吸情况下称CPAP。
3、压力支持通气(PSV)容量支持通气(VSV）
呼吸机按预先设定的气道内压力或通气量(潮气量)数值，在病人自发呼吸的吸气时，给予通气压力或潮气量的支持。
以保证足够通气量，减少呼吸肌疲劳，降低呼吸功消耗，促进呼吸功能的恢复。
4、间隙强制(指令)通气(IMV)和同步间隙强制通气(SIMV）
是在设定的通气模式基础上，呼吸机间隙地向气道强行送入按要求设定较大容量的气体来达到增加通气量的目的。
5、反比通气（IRV）
即在一个呼吸周期，吸气时间大于呼气时间。
在病人清醒时难以实现，多在控制呼吸时使用。
IRV可使萎陷肺泡扩张，有利于肺泡毛细血管间的氧合。
但对循环影响大。
6、双水平气道正压（Bi-PAP）
为辅助通气模式。
呼吸机在吸气时给病人气道内以压力支持，呼气时在气道设置一定阻力，使气道持续处于低水平的正压状态。
可用于
COPD康复期，也可用于治疗睡眠呼吸暂停综合征，但不适用于ARDS 等严重呼吸衰竭。
呼吸机的通气模式介绍
呼吸机通气模式介绍1、IPPV/ASSISTVC-同步/间隙正压通气定容●容量控制、时间切换●需要设置下列参数：潮气量Vt呼吸频率f吸气时间Ti吸气流量Insp. Flow吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigger2、PLV-压力限制通气●是1个辅助通气功能,只能和定容通气模式一起使用,如：IPPVVC、SIMV ●需设置Pmax,一般应大于坪台压Pplat3~5cmH2O3、IPPV/ASSISTPC-同步/间隙正压通气定压●压力控制、时间切换●需要设置下列参数：吸气压力Pinsp呼吸频率f吸气时间Ti压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigge4、PSV/CPAP-压力支持/持续气道正压●自主呼吸模式●需要设置下列参数：支持压力Ppsv压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP吸气流量触发灵敏度Trigger吸气终止百分比%●当Ppsv=0时,即为CPAP模式5、SIMV,SIMV+PSV-同步间隙指令通气,同步间隙指令通气+压力支持●容量控制、时间切换+自主呼吸●在2次指令通气间病人可以进行自主呼吸●需要设置下列参数：潮气量VtSIMV频率f吸气时间Ti吸气流量Insp. Flow支持压力Ppsv压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP吸气流量触发灵敏度Trigger吸气终止百分比%6、MMV,MMV+PSV-指令分钟通气,指令分钟通气+压力支持●与SIMV基本相同,唯一区别是当在1分钟内分钟通气量包括病人的自主呼吸通气量达到设定值时,病人将以自主呼吸模式进行呼吸,呼吸机不再提供机械通气7、PRVC-压力调节容量保证通气●压力调节、容量控制、时间切换●第一次做IPPVVC通气,屏气时间为10%,测得的坪台压力作为下一次通气的压力,以后根据每次测量的潮气量与目标潮气量比较来决定下一次压力的大小,每次压力变化量为1~3cmH2O●需要设置下列参数：潮气量Vt呼吸频率f吸气时间Ti吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigger8、BIPAP,BIPAP+PSV-双水平通气,双水平通气+压力支持●双水平的自主呼吸模式,吸气相和呼气相病人都可以进行自主呼吸●当病人无自主呼吸能力时,相当于IPPVPC●当病人有自主呼吸能力时,且吸气时间较短<时,相当于定压的SIMV●需要设置下列参数：吸气压力Pinsp呼气末正压PEEP频率f吸气时间Ti压力上升时间Rise Time支持压力Ppsv吸入氧浓度O2%吸气流量触发灵敏度Trigger吸气终止百分比%10、AutoFlow-自动流量通气Drager●是1种辅助通气模式,必须和容量控制通气模式一起使用,如：IPPVVC、SIMV●容量保证的双水平自主呼吸模式,吸气相和呼气相病人都可以进行自主呼吸●吸气压力可以根据目标潮气量和顺应性计算而得,并随测得的潮气量的变化而改变,每次变化量1~3cmH2O●如果病人没有自主呼吸,相当于PRVC模式,如果病人有自主呼吸,则相当于容量保证的BIPAP模式11、APRV-压力释放通气●在1个较高的CPAP压力水平进行自主呼吸的同时,会有间断的短时间的低压释放●需要设置下列参数：高压力Phigh低压力Plow高压时间Thigh低压时间Tlow压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%12、NIV-无创通气●使用面罩或鼻罩对病人进行辅助通气,一般在呼吸机启动后应先设置是有创或无创模式●病人必须有自主呼吸能力●对NIV模式有2种类型的呼吸机,SERVO-i只能是NIV+IPPVPC、NIV+PSV/CPAP,而Drager的呼吸机可以和任何通气模式一起使用除了ILV,ATC功能自动禁止●必须有泄漏补偿功能,计算泄漏量,并有高级别的泄漏过大报警,一般成人的最大泄露量补偿为30L/min,小儿为15L/min●同步触发必须是流量触发,也有容量触发和波形触发●吸气终止的流量%一般大于有创通气时的流量%,一般应考虑限制最大吸气时间●通气压力不宜过高,一般应小于40cmH2O●NIV通气时一般不能使用雾化功能●必须配有SPO2监护13、SIGH-深呼吸●是1种辅助通气模式,只能和IPPVVC模式一起使用●有2种方式,增加潮气量一般为设定值的~2倍或增加PEEP,一般每3分钟1次15、ATC-自动气管阻力补偿●是1种辅助功能,必须和其他通气模式一起使用,一般和自主呼吸模式一起使用,NIV模式不适用●需要设置补偿的百分比%和插管直径D●根据吸气流速和插管直径进行压力补偿,使插管尾端的压力接近设置压力△P=Rtube×Flow2≈5×Flow2/D2,其中Flow单位L/s,D单位cm17、SmartCare/PS-知识型自主呼吸模式Drager●是1种辅助通气模式,必须和PSV一起使用,病人必须具有自主呼吸能力●根据病人的呼吸状态Vt、f、EtCO2自动地调节压力支持水平每2-5min调整1次,2~4mbar●必须输入以下病人信息：体重IBW,必须大于15kg插管endotracheal或气管切开tracheotomy的管道直径使用湿化器或湿热交换器病人是否患有COPD或神经紊乱19、Apnoea Ventilation-窒息后备通气●是1种后备通气模式,一般为定容或定压通气,和自主呼吸模式一起使用,如：SIMV、PSV/CPAP、VSV、BIPAP、PAV,不适用于AutoMode和NIV●病人自主呼吸期间,在设定的窒息时间内无自主呼吸,呼吸机随即启动Apnoea Ventilation,并报警●需要设置下列参数：窒息时间Tapnoea潮气量VTapnoea或吸气压力Papnoea频率Fapnoea●吸呼比为1：220、ILV-单独肺通气Drager●2台呼吸机分别对2只肺进行单独通气●1台为主呼吸机,另1台为从呼吸机,通气模式由主呼吸机决定,呼吸参数分别设置,主、从呼吸机应通讯。
呼吸机的通气模式介绍
呼吸机通气模式介绍1、IPPV/ASSIST（VC）-同步/间隙正压通气（定容）●容量控制、时间切换●需要设置下列参数：潮气量Vt呼吸频率f吸气时间Ti吸气流量Insp. Flow吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigger2、PLV-压力限制通气●是1个辅助通气功能，只能和定容通气模式一起使用，如：IPPV（VC）、SIMV ●需设置Pmax，一般应大于坪台压（Pplat）3~5cmH2O3、IPPV/ASSIST（PC）-同步/间隙正压通气（定压）●压力控制、时间切换●需要设置下列参数：吸气压力Pinsp呼吸频率f吸气时间Ti压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigge4、PSV/CPAP-压力支持/持续气道正压●自主呼吸模式●需要设置下列参数：支持压力Ppsv压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP吸气流量触发灵敏度Insp.Flow Trigger 吸气终止百分比%●当Ppsv=0时，即为CPAP模式5、SIMV，SIMV+PSV-同步间隙指令通气，同步间隙指令通气+压力支持●容量控制、时间切换+自主呼吸●在2次指令通气间病人可以进行自主呼吸●需要设置下列参数：潮气量VtSIMV频率f吸气时间Ti吸气流量Insp. Flow支持压力Ppsv压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP吸气流量触发灵敏度Insp.Flow Trigger吸气终止百分比%6、MMV，MMV+PSV-指令分钟通气，指令分钟通气+压力支持与SIMV基本相同，唯一区别是当在1分钟分钟通气量（包括病人的自主呼吸通气量）达到设定值时，病人将以自主呼吸模式进行呼吸，呼吸机不再提供机械通气7、PRVC-压力调节容量保证通气●压力调节、容量控制、时间切换●第一次做IPPV（VC）通气，屏气时间为10%，测得的坪台压力作为下一次通气的压力，以后根据每次测量的潮气量与目标潮气量比较来决定下一次压力的大小，每次压力变化量为1~3cmH2O●需要设置下列参数：潮气量Vt呼吸频率f吸气时间Ti吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigger8、VSV-容量支持通气●容量保证的自主呼吸模式●第一次支持压力为10cmH2O，并根据目标潮气量和顺应性计算所需要的压力，以后根据每次测量的潮气量与目标潮气量比较来决定下一次压力的大小，每次压力变化量为1~3cmH2O●需要设置下列参数：目标潮气量Vt压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP吸气流量触发灵敏度Insp.Flow Trigger吸气终止百分比%9、BIPAP，BIPAP+PSV-双水平通气，双水平通气+压力支持●双水平的自主呼吸模式，吸气相和呼气相病人都可以进行自主呼吸●当病人无自主呼吸能力时，相当于IPPV（PC）●当病人有自主呼吸能力时，且吸气时间较短（<1.5s）时，相当于定压的SIMV ●需要设置下列参数：吸气压力Pinsp呼气末正压PEEP频率f吸气时间Ti压力上升时间Rise Time支持压力Ppsv吸入氧浓度O2%吸气流量触发灵敏度Insp.Flow Trigger吸气终止百分比%10、AutoFlow-自动流量通气（Drager）●是1种辅助通气模式，必须和容量控制通气模式一起使用，如：IPPV（VC）、SIMV●容量保证的双水平自主呼吸模式，吸气相和呼气相病人都可以进行自主呼吸●吸气压力可以根据目标潮气量和顺应性计算而得，并随测得的潮气量的变化而改变，每次变化量1~3cmH2O●如果病人没有自主呼吸，相当于PRVC模式，如果病人有自主呼吸，则相当于容量保证的BIPAP模式11、APRV-压力释放通气●在1个较高的CPAP压力水平进行自主呼吸的同时，会有间断的短时间的低压释放●需要设置下列参数：高压力Phigh低压力Plow高压时间Thigh低压时间Tlow压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%12、NIV-无创通气●使用面罩或鼻罩对病人进行辅助通气，一般在呼吸机启动后应先设置是有创或无创模式●病人必须有自主呼吸能力●对NIV模式有2种类型的呼吸机，SERVO-i只能是NIV+IPPV（PC）、NIV+PSV/CPAP，而Drager的呼吸机可以和任何通气模式一起使用（除了ILV），ATC功能自动禁止●必须有泄漏补偿功能，计算泄漏量，并有高级别的泄漏过大报警，一般成人的最大泄露量补偿为30L/min，小儿为15L/min●同步触发必须是流量触发，也有容量触发和波形触发●吸气终止的流量%一般大于有创通气时的流量%，一般应考虑限制最大吸气时间●通气压力不宜过高，一般应小于40cmH2O●NIV通气时一般不能使用雾化功能●必须配有SPO2监护13、SIGH-深呼吸●是1种辅助通气模式，只能和IPPV（VC）模式一起使用●有2种方式，增加潮气量（一般为设定值的1.5~2倍）或增加PEEP，一般每3分钟1次14、AutoMode-自动模式（SERVO-i）●是呼吸机的1种增强功能，可以根据病人不断变化的呼吸能力而自动变换控制模式和支持模式●有3种变换模式：IPPV（VC）----VSVIPPV（PC）----PSVPRVC ----VSV●应设置“触发器超时”时间，成人7~12s，小儿3~7s●呼吸机先以控制模式进行通气，如果病人有吸气努力，则变换成相应的支持模式，在支持模式下，如果病人在“触发器超时”时间无吸气努力，则又变换成相应的控制模式15、ATC-自动气管阻力补偿●是1种辅助功能，必须和其他通气模式一起使用，一般和自主呼吸模式一起使用，NIV模式不适用●需要设置补偿的百分比%和插管直径D●根据吸气流速和插管直径进行压力补偿，使插管尾端的压力接近设置压力△P=Rtube×Flow2≈5×Flow2/D2，其中Flow单位L/s，D单位cm16、PAV-比例辅助通气●病人必须有自主呼吸能力，呼吸机根据患者的吸气用力比例提供压力支持通气，而不控制患者的呼吸方式（如潮气量、吸呼比及流速等）●需要计算病人的气道阻力R和顺应性C●有2种辅助通气方式：流速比例辅助通气（Flow-PAV）和容量比例辅助通气（Volume-PAV），前者参考气道阻力值（R）根据设置的比例来计算补偿压力，后者参考顺应性的倒数值（1/C）根据设置的比例来计算补偿压力，可以分别设置比例值然后相加（Drager），也可以设置1个两者都相同的比例（Bennett），一般比例值不应大于80%，否则可能会引起补偿过度支持压力Pvent= K1%×R×Flow+K2%×Volu me/C，K1、K2为比例值●只需要设置3个参数：呼气末正压PEEP吸入氧浓度O2%支持压力比例%17、SmartCare/PS-知识型自主呼吸模式（Drager）●是1种辅助通气模式，必须和PSV一起使用，病人必须具有自主呼吸能力●根据病人的呼吸状态（Vt、f、EtCO2）自动地调节压力支持水平（每2-5min调整1次，2~4mbar）●必须输入以下病人信息：体重IBW，必须大于15kg插管endotracheal或气管切开tracheotomy的管道直径使用湿化器或湿热交换器病人是否患有COPD或神经紊乱18、ASV-自适应支持通气（Hamilton）●是一体化的压力控制和压力支持模式，呼吸机根据病人的情况和设置的最小通气量百分比，自动调节压力、呼吸频率和吸呼比●需要输入病人身高，以计算病人的体重（IBW）和最小通气量（MinVol）成人男性IBW=[50+0.9x（身高cm-153）]kg成人女性IBW=[45.5+0.9x（身高cm-153）]kgMinVol=IBW/10 L/min●需要设置下列参数：压力上限Plimit最小通气量百分比（%MinVol）呼气末正压PEEP吸入氧浓度O2%吸气流量触发灵敏度Insp.Flow Trigger19、Apnoea Ventilation-窒息后备通气●是1种后备通气模式，一般为定容或定压通气，和自主呼吸模式一起使用，如：SIMV、PSV/CPAP、VSV、BIPAP、PAV，不适用于AutoMode和NIV●病人自主呼吸期间，在设定的窒息时间无自主呼吸，呼吸机随即启动ApnoeaVentilation，并报警●需要设置下列参数：窒息时间Tapnoea潮气量VTapnoea或吸气压力Papnoea频率Fapnoea●吸呼比为1：220、ILV-单独肺通气（Drager）●2台呼吸机分别对2只肺进行单独通气●1台为主呼吸机，另1台为从呼吸机，通气模式由主呼吸机决定，呼吸参数分别设置，主、从呼吸机应通讯21、NAVA通气模式（Servo-i）- Neurally Adjusted Ventilatory Assist●由EDI（electrical activity of the diaphragm）传感器检测病人的呼吸状态和需求，对病人进行机械通气●改善同步性能，防止过度通气、源性PEEP和重复吸入，减少镇静剂的使用●增加监护数据，食道的ECG监测●使医生清晰的知道何时病人可以撤管●需要设置下列参数：氧浓度O2%PEEPNAVA水平（cmH2O/uV）。
呼吸机基本通气的模式
A/C模式的吸呼比
A/C模式，设置f=12次/分，1：E=1:2 问题1：当病人没有自主呼吸时，实际吸呼比？ 问题2：当病人自主呼吸20次/分钟，实际吸呼比？ 吸呼比是一个指令通气（A或C）有关的参数，目的是为了 确定吸气时间
A/C模式分钟通气量
腹腔手术后患者，V-A/C模式，设置f=12次/分，VT=500ml 问题1：当病人无自主呼吸时，分钟通气量是多少？ 问题2：当病人自主呼吸为24次/分时，分钟通气量是多少？ A/C模式允许患者有自主呼吸，但仅仅是触发呼吸机而已，通气过 程完全按机器的指令进行，当患者触发呼吸频率超过设置的后备 频率时，通气量间发生改变。
呼吸机基本通气模式
临淄区人民医院急诊科 荣凯
目录
一、四种通气方式 二、容量控制通气 三、压力控制通气 四、辅助-控制通气模式
一、四种通气方式
1.控制通气（C） 呼吸机通过一定的机制，按照设定的指令为病人通气，完 全替代病人的自主呼吸，即由呼吸机启动的指令通气。
2.辅助通气（A） 病人吸气触发而启动送气过程，送气过程按照设定的指令 进行，即由病人启动的指令通气。
辅助-控制通气模式
控制通气模式：完全由控制通气模式（C）组成的连续通气过程 辅助通气模式：完全由辅助通气模式（A）组成的连续通气过程 辅助/控制通气模式（A/C）:由A和C两种通气方式按一定的规则组成 的连续通气过程 A/C-Volume Control 定容A/C A/C-Pressure Control 定压A/C
练习
1.VCV模式，方波，Flow=30L/min,Vt=500ml,Ti=1.2S, 吸气末暂停时间是多少？ 2.VCV模式，方波，Flow=36L/min,Vt=480ml，f=15次/ 分，Tplat=0.2s,实际吸呼比1：E=？ 3.VCV模式，方波，设置f=20次/分，1：E=1:2， Tplat=0.2s，若目标MV=8L，如何设置峰流速？
(word完整版)迈瑞等各类呼吸机各通气模式介绍
1.V—A/C模式：为有辅助的容量控制通气. 1)呼吸机对病人的每一次自主呼吸均给予机械通气支持,分钟通气量应等于机控分钟通气量、总呼吸频率应等于机控呼吸频率；2）如果病人发生自主呼吸并达到吸气触发要求，则由病人提前触发呼吸机产生一次机械通气（可减少人机对抗,但容易引起过度通气）；如果病人没有自主呼吸,机械通气由机器按时触发；3)用户需设置呼吸频率（为备用频率）、潮气量、吸气时间或吸呼比、吸气流速（若设置不当容易引起流速饥饿或过冲）,同时可设置限制压力（若设置不当容易引起肺气压伤），可设置PEEP（如设置不当容易引起回心血量减少）；4）容量控制通气的吸气流速为恒流，呼吸机负责控制吸气时间并保证潮气量恒定不变，如果在吸气时间内提前达到设定的潮气量，呼吸机停止送气，形成吸气暂停平台，待吸气时间结束后才转为呼气；5)气道压力大小受用户设置的潮气量、吸气流速、肺顺应性、气道阻力、泄漏量等因素综合影响；6）如发现气道压力大于用户设置的限制压力，呼吸机立即减少吸气流速,保持气道压力不高于压力限制水平。
潮气量：如选小儿类型，最低潮气量可设置20毫升；注意：潮气量的大小，可影响到分钟通气量、平台时间、气道峰压、平均气道压、平台压的大小，潮气量的设置,受容量限制报警大小所限制吸气时间:可影响到吸呼比、呼气时间、平台时间、平均气道压、PEEPi呼吸频率：可影响到分钟通气量、吸呼比(吸气时间）、呼气时间、平台时间、平均气道压、PEEPi吸气流速：可影响到平台时间、气道峰压、平均气道压限制压力：它的设置下限受制于PEEP、它的设置上限受制于压力报警上限PEEP:可影响到平均气道压、PEEPi，它的设置受限于压力报警上限触发灵敏度:顺时针旋转主旋钮可选流量触发（数值为正值），逆时针旋转主旋钮可选压力触发（数值为负值）,注意：设置过高的触发灵敏度、或有泄漏时，容易引起自动触发叹息功能：可关闭或打开叹息功能,有两种叹息方式可选：1)以增加潮气量方式实现叹息，2）以提高interPEEP 方式实现叹息（可在主菜单中配置）2.P—A/Ｃ模式：为有辅助的压力控制模式。
常用呼吸机通气模式总结
常用呼吸机通气模式总结呼吸机是医院中常用的医疗设备之一，它能够通过机械通气帮助患者呼吸，维持患者的生命活动。
下面将对常用的呼吸机通气模式进行总结。
1. 自主呼吸模式自主呼吸模式是指呼吸机在患者自主呼吸的基础上，提供一定的呼吸支持，包括通气量和呼吸频率等。
这种模式适用于患者具有一定自主呼吸能力的情况。
2. 定时通气模式定时通气模式是指呼吸机按照预设的通气时间和通气频率进行通气。
这种模式适用于患者需要固定通气时间和通气频率的情况。
3. 控制通气模式控制通气模式是指呼吸机完全控制患者的呼吸，包括通气量和呼吸频率等。
这种模式适用于患者失去自主呼吸能力或者需要较高通气支持的情况。
4. 辅助通气模式辅助通气模式是指呼吸机在患者自主呼吸的基础上，提供一定的辅助通气支持，以增加患者的通气量和改善患者的通气质量。
这种模式适用于患者具有一定自主呼吸能力，但需要一定辅助支持的情况。
5. 机械通气模式机械通气模式是指呼吸机完全控制患者的呼吸，包括通气量和呼吸频率等，同时通过机械方式进行吸氧和排二氧化碳。
这种模式适用于患者失去自主呼吸能力，需要较高通气支持和吸氧支持的情况。
6. 混合通气模式混合通气模式是指同时使用两种或两种以上的通气模式进行通气。
这种模式适用于患者需要不同程度和不同类型的通气支持的情况。
7. 容量保证通气模式容量保证通气模式是指呼吸机通过预设的潮气量和呼吸频率来保证患者的通气量。
这种模式适用于需要固定通气量和稳定通气频率的情况。
8. 压力控制通气模式压力控制通气模式是指呼吸机通过预设的压力水平和呼吸频率来控制患者的通气。
这种模式适用于需要控制压力水平但不需要固定潮气量的情况。
9. 双水平正压通气模式双水平正压通气模式是指在患者吸气和呼气时分别给予不同的压力水平，以帮助患者更好地通气。
这种模式适用于需要更好的通气支持和改善氧合的情况。
10. 持续气道正压通气模式持续气道正压通气模式是指在患者吸气和呼气时都给予一定的压力支持，以帮助患者维持气道通畅和改善氧合。
呼吸机的通气模式
优点：病人易与呼吸机同步；预防呼吸肌旳萎缩； 有利于病人脱机。
辅助控制通气（Assisted control)
同步间歇指令通气（SIMV)
整个SIMV周期可分为SIMV间期和自主间期两部分。如患 者 在SIMV间期有自主吸气动作，呼吸机将检测到呼吸回路内 压 力（或流量）旳变化，如到达或超出预设旳触发敏捷度， SIMV间期触发，呼吸机予以一控制通气，在自主间期允许 病 人自主呼吸；假如病人在自主间期触发，呼吸机先予以一控 制通气后，提供自主支持通气。总MV=控制MV+自主MV。 如：呼吸频率15次/分 SIMV Period=60/15=4s
呼吸机的通气模式
通气模式旳定义
通气模式是呼吸机旳处方。 通气模式有两种定义措施： 根据控制参
数定义，有压力、容量型两大类；根据 人机关系定义有控制、辅助/支持、自主 三大类。 一种通气周期可分为四个相，即：吸气 开始、吸气相、呼气开始和呼气相。
一种呼吸周期分四个时相
吸气相
呼气相
吸气开始 呼气开始
SIMV频率6次/分 SIMV周期 =60/6=10s 自主间期=10 – 4=6s
同步间歇指令通气（SIMV)
同步间歇指令通气（SIMV)+PS
压力支持（PSV)
由病人触发旳自主通气模式，可用于脱机、手术 后自主呼吸不完全旳病人。当病人触发呼吸机， 呼吸机以预设旳吸气压力对病人进行通气支持。 在吸气流量降至吸气峰流速旳25%时，吸气切换 至呼气。 需设定旳参数有：吸气压力水平、FiO2和PEEP
压力支持（PSV)
连续气道正压通气（CPAP)
呼吸机对病人自主呼吸提供压力支持。压力支持 水平为设定旳PEEP值。在吸气相，因为正压作用， 吸气省力；在呼吸相，压力水平即为PEEP。呼吸 频率、潮气量、吸呼比由病人自己决定。
呼吸机的五种常用通气模式
呼吸机的五种常用通气模式（一）控制通气1、容积控制通气（CMV型）①概念：潮气量、呼吸频率、吸呼比和吸气流速完全由呼吸机来控制。
②主要调节参数：潮气量、呼吸频率、吸呼比。
③特点：能保证潮气量和分钟通气量的供给，完全替代自主呼吸，有利于呼吸肌休息，但不利于呼吸肌锻炼。
此外，由于所有的参数都是认为设置，所以很容易发生人机对抗，如吸气和呼气触发不协调，吸气流速不匹配，通气不足或通气过度等。
④应用：中枢或外周驱动能力很差者。
对心肺功能贮备较差者，可提供最大呼吸支持，以减少氧耗量。
如：躁动不安的ARDS患者、休克、急性肺水肿患者。
需过度通气者：如：闭合型颅闹颅脑损伤。
2、压力控制通气（PCV型）①概念：预置压力控制水平和吸气时间。
吸气开始后，呼吸机提供的气流很快使气道压达到预置水平，之后送气速度减慢以维持预置压力到吸气结束，之后转向呼气。
②主要调节参数：压力控制水平、呼吸频率、吸呼比。
③特点：吸气流速（减速波）特点使峰压较低，有可能降低气压伤的发生，能改善气体分布和V/Q，有利于气体交换。
潮气量与预置压力水平和胸肺顺应性及气道阻力有关，需不断调节压力控制水平，以保证适当的潮气量。
④应用：运用容量控制通气而气道压较高的患者。
对于较重的ARDS，运用PVC方式不但可以限制较高的气道压，而且有利改善其换气。
在新生儿和婴幼儿，运用PCV可以不必对潮气量进行十分准确的监测，是一种标准通气模式。
用于补偿漏气。
（二）同步间歇强制通气（SIMV型）①概念：SIMV与CMV不同之处在于：前者的控制通气是“间歇”给，每一次“间歇”之外是自主呼吸，而后者每一次通气都是控制通气。
②主要调节参数：潮气量、呼吸频率、吸呼比、触发灵敏度。
③特点：支持水平可调范围大（0～１００％），能保证一定的通气量，同时在一定程度上允许自主呼吸参与，防止呼吸肌萎缩，对心血管系统影响较小，防止呼吸肌萎缩，对心血管系统影响较小。
发生过度通气的可能型较CMV小。
呼吸机的通气模式介绍
呼吸机通气模式介绍1、IPPV/ASSIST（VC）-同步/间隙正压通气（定容）容量控制、时间切换需要设置下列参数：潮气量Vt呼吸频率 f吸气时间Ti吸气流量Insp. Flow吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigger2、PLV-压力限制通气是1个辅助通气功能，只能和定容通气模式一起使用，如：IPPV（VC）、SIMV 需设置Pmax，一般应大于坪台压（Pplat）3~5cmH2O3、IPPV/ASSIST（PC）-同步/间隙正压通气（定压）压力控制、时间切换需要设置下列参数：吸气压力Pinsp呼吸频率 f吸气时间Ti压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigge4、PSV/CPAP-压力支持/持续气道正压自主呼吸模式需要设置下列参数：支持压力Ppsv压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP吸气流量触发灵敏度Insp.Flow Trigger吸气终止百分比%当Ppsv=0时，即为CPAP模式5、SIMV，SIMV+PSV-同步间隙指令通气，同步间隙指令通气+压力支持容量控制、时间切换+自主呼吸在2次指令通气间病人可以进行自主呼吸需要设置下列参数：潮气量VtSIMV频率 f吸气时间Ti吸气流量Insp. Flow支持压力Ppsv压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP吸气流量触发灵敏度Insp.Flow Trigger吸气终止百分比%6、MMV，MMV+PSV-指令分钟通气，指令分钟通气+压力支持与SIMV基本相同，唯一区别是当在1分钟内分钟通气量（包括病人的自主呼吸通气量）达到设定值时，病人将以自主呼吸模式进行呼吸，呼吸机不再提供机械通气7、PRVC-压力调节容量保证通气压力调节、容量控制、时间切换第一次做IPPV（VC）通气，屏气时间为10%，测得的坪台压力作为下一次通气的压力，以后根据每次测量的潮气量与目标潮气量比较来决定下一次压力的大小，每次压力变化量为1~3cmH2O需要设置下列参数：潮气量Vt呼吸频率 f吸气时间Ti吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigger8、BIPAP，BIPAP+PSV-双水平通气，双水平通气+压力支持双水平的自主呼吸模式，吸气相和呼气相病人都可以进行自主呼吸当病人无自主呼吸能力时，相当于IPPV（PC）当病人有自主呼吸能力时，且吸气时间较短（<1.5s）时，相当于定压的SIMV需要设置下列参数：吸气压力Pinsp呼气末正压PEEP频率f吸气时间Ti压力上升时间Rise Time支持压力Ppsv吸入氧浓度O2%吸气流量触发灵敏度Insp.Flow Trigger吸气终止百分比%10、AutoFlow-自动流量通气（Drager）是1种辅助通气模式，必须和容量控制通气模式一起使用，如：IPPV（VC）、SIMV 容量保证的双水平自主呼吸模式，吸气相和呼气相病人都可以进行自主呼吸吸气压力可以根据目标潮气量和顺应性计算而得，并随测得的潮气量的变化而改变，每次变化量1~3cmH2O如果病人没有自主呼吸，相当于PRVC模式，如果病人有自主呼吸，则相当于容量保证的BIPAP模式11、APRV-压力释放通气在1个较高的CPAP压力水平进行自主呼吸的同时，会有间断的短时间的低压释放需要设置下列参数：高压力Phigh低压力Plow高压时间Thigh低压时间Tlow压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%12、NIV-无创通气使用面罩或鼻罩对病人进行辅助通气，一般在呼吸机启动后应先设置是有创或无创模式病人必须有自主呼吸能力对NIV模式有2种类型的呼吸机，SERVO-i只能是NIV+IPPV（PC）、NIV+PSV/CPAP，而Drager的呼吸机可以和任何通气模式一起使用（除了ILV），ATC功能自动禁止必须有泄漏补偿功能，计算泄漏量，并有高级别的泄漏过大报警，一般成人的最大泄露量补偿为30L/min，小儿为15L/min同步触发必须是流量触发，也有容量触发和波形触发吸气终止的流量%一般大于有创通气时的流量%，一般应考虑限制最大吸气时间通气压力不宜过高，一般应小于40cmH2ONIV通气时一般不能使用雾化功能必须配有SPO2监护13、SIGH-深呼吸是1种辅助通气模式，只能和IPPV（VC）模式一起使用有2种方式，增加潮气量（一般为设定值的 1.5~2倍）或增加PEEP，一般每3分钟1次15、ATC-自动气管阻力补偿是1种辅助功能，必须和其他通气模式一起使用，一般和自主呼吸模式一起使用，NIV 模式不适用需要设置补偿的百分比%和插管直径 D根据吸气流速和插管直径进行压力补偿，使插管尾端的压力接近设置压力△P=Rtube×Flow2≈5×Flow2/D2，其中Flow单位L/s，D单位cm17、SmartCare/PS-知识型自主呼吸模式（Drager）是1种辅助通气模式，必须和PSV一起使用，病人必须具有自主呼吸能力根据病人的呼吸状态（Vt、f、EtCO2）自动地调节压力支持水平（每2-5min调整1次，2~4mbar）必须输入以下病人信息：体重IBW，必须大于15kg插管endotracheal或气管切开tracheotomy的管道直径使用湿化器或湿热交换器病人是否患有COPD或神经紊乱19、Apnoea Ventilation-窒息后备通气是1种后备通气模式，一般为定容或定压通气，和自主呼吸模式一起使用，如：SIMV、PSV/CPAP、VSV、BIPAP、PAV，不适用于AutoMode和NIV病人自主呼吸期间，在设定的窒息时间内无自主呼吸，呼吸机随即启动Apnoea Ventilation，并报警需要设置下列参数：窒息时间Tapnoea潮气量VTapnoea或吸气压力Papnoea频率Fapnoea吸呼比为1：220、ILV-单独肺通气（Drager）2台呼吸机分别对2只肺进行单独通气1台为主呼吸机，另1台为从呼吸机，通气模式由主呼吸机决定，呼吸参数分别设置，主、从呼吸机应通讯精品文档.。
呼吸机通气模式
混合通气模式的适应症与禁忌症
适应症 禁忌症
01
需要同时满足患者自主呼吸和
控制呼吸的需求。
02
在患者从控制通气模式过渡到
辅助通气模式或自主通气模式
的过程中使用。
03
04
呼吸道保护机制受损：同控制
通气模式。
05
呼吸道梗阻或狭窄：同自主通
气模式。
06
04
CATALOGUE
呼吸机通气模式的临床应用
控制通气模式在临床的应用
02
CATALOGUE
常见呼吸机通气模式
控制通气模式
总结词
控制通气模式是一种强制通气模 式，呼吸机完全控制患者的呼吸 。
详细描述
在这种模式下，呼吸机设定呼吸 频率、潮气量等参数，患者无法 自行控制呼吸，适用于呼吸衰竭 或自主呼吸微弱的患者。
辅助通气模式
总结词
辅助通气模式是一种支持性通气模式，呼吸机在患者吸气时 提供辅助通气。
混合通气模式
总结词
混合通气模式是一种结合了控制、辅助和自主通气模式的通气方式。
详细描述
根据患者的具体需求和病情，混合通气模式可以灵活地切换不同的通气模式，以满足患者的治疗需求。这种模式 结合了控制、辅助和自主通气模式的优点，能够提供更好的呼吸支持和治疗。
03
CATALOGUE
呼吸机通气模式的适应症与禁 忌症
特点
不同的通气模式适用于不同的临床情 况，如控制通气、辅助/控制通气、同 步间歇指令通气等，每种模式都有其 特定的参数设置和适用范围。
呼吸机通气模式的重要性
适应个体差异
提高治疗效果
由于患者的病情和生理状况存在差异 ，采用适当的通气模式可以更好地适 应患者的需求，提高通气效果。
呼吸机常用参数通气模式设置
呼吸机常用参数通气模式设置呼吸机是一种用于机械通气的医疗设备，常用于急救、重症监护和手术过程中。
它可以通过提供氧气和放置气管插管或面罩等方式，为患者提供正常的呼吸。
呼吸机的常用参数包括：气管压力、潮气量、呼吸频率、PEEP（呼气正压）、氧浓度和压力支持等。
下面将对这些参数进行详细介绍，并说明通气模式的设置。
1. 气管压力：气管压力是呼吸机提供氧气的压力。
呼吸机可以通过调节气管压力来控制患者的通气量。
一般情况下，成人的气管压力范围为5-30 cmH2O，儿童的气管压力范围为15-25 cmH2O。
2. 潮气量：潮气量是每次呼吸进入肺部的气体量。
潮气量的设置应根据患者的身体特征、病情和需要进行调整。
通常成人的潮气量为6-8mL/kg，儿童的潮气量为8-10 mL/kg。
3.呼吸频率：呼吸频率是每分钟呼吸的次数。
呼吸频率的设置应根据患者的生理状况和需要进行调整。
一般情况下，成人的呼吸频率为12-20次/分钟，儿童的呼吸频率为20-30次/分钟。
4. PEEP（呼气正压）：PEEP是在呼气末期保持气道压力的一种方法。
它可以避免气道塌陷，增加肺泡通气量，并改善氧合。
PEEP的设置应根据患者的肺功能和氧合情况进行调整。
一般情况下，成人的PEEP为5-10 cmH2O，儿童的PEEP为3-5 cmH2O。
5.氧浓度：氧浓度是呼吸机提供给患者的氧气浓度。
根据患者的氧合情况和需要，可以调节呼吸机的氧浓度。
一般情况下，成人的氧浓度为21-100%，儿童的氧浓度为30-100%。
6. 压力支持：压力支持是在患者主动呼吸时提供一定的气道压力支持，帮助患者顺利完成呼吸。
压力支持的设置应根据患者的通气需求进行调整。
一般情况下，成人的压力支持为5-15 cmH2O，儿童的压力支持为10-20 cmH2O。
除了以上常用参数，呼吸机还有不同的通气模式，可以根据患者的需要来选择合适的模式。
常见的通气模式包括：1.控制通气模式：在此模式下，呼吸机会以设定的参数进行通气，不受患者的主动呼吸影响。
呼吸机的通气模式
总 结
呼吸机在临床的应用中越来越普及， 通气模式是呼吸机实现功能的工作方式， 呼吸机使用人员应从每种呼吸模式的原 理上理解其特点，正确发挥各个模式的 作用。在临床工作中，应根据病人的自 身情况，正确使用各种模式，提高救治 率，使呼吸机在临床应用中更好的发挥 其作用。
呼吸机的通气模式
概 述
呼吸机作为治疗、急救、复苏用设备， 现已越来越广泛的被临床使用。选择适 合病人的通气模式，正确设置呼吸机的 各项参数，使呼吸机适合于患者，才能 达到治疗的最佳效果。不同品牌的呼吸 机构造、工作原理各不相同，性能也有 差别，但不同品牌的呼吸机的通气模式 有共性，本文将常见的通气模式逐一列 出并进行探讨。
容量支持与压力支持相比优点有： (1)能够保证有效潮气量和分钟通气量稳定在 理想水平。 (2)能使自主呼吸能力和支持压力水平的配比 处于较理想状态。 (3)可自动维持气道压力在较低水平。 (4)可减少调节呼吸机的次数。
五、 自主呼吸模式
1)持续气道正压(CPAP)
(1)定义：病人通过按需活瓣或快速、持续正压气 流系统进行自主呼吸，正压气流大于吸气气流， 呼气活瓣系统对呼出气流给予一定的阻力，使吸 气期和呼气期气道压均高于大气压。 (2)特点：吸气期由于恒定正压气流大于吸气气流， 病人吸气省力，感觉舒适。呼气期气道内正压， 起到PEEP的作用。
一、
通气模式的分类
不同品牌的呼吸机模式种类繁多，各不相同， 但归纳起来，机械呼吸类型可分为四类：控制、 混合、支持、自主呼吸。分类依据有三点：即 由什么来触发通气，通气期间吸气流速由什么 来限制，通气由什么来切换。“触发”可由机 器定时或有患者吸气来启动。“限制”一般是 靠设置流量或设置压力来进行。“切换”一般 是靠设置容量、时间或流量来进行。所谓“机 械通气模式”，实际上就是指令，辅助、支持 和自主呼吸的理想结合和不同组合 。
呼吸机通气模式
目录
• 呼吸机通气模式概述 • 控制通气模式 • 自主通气模式 • 混合通气模式 • 特殊通气模式
01 呼吸机通气模式概述
呼吸机通气模式的定义
01
呼吸机通气模式是指呼吸机在提 供机械通气时所采用的工作方式 或算法。
02
它决定了呼吸机如何帮助患者完 成吸气和呼气的过程，以及如何 处理与患者自主呼吸的配合。
详细描述
在这种模式下，呼吸机在每个呼吸周期的开始阶段提供一次正压气流，以帮助患 者吸气并将气体送入肺部。这种模式通常用于需要较高通气支持的患者。
压力支持通气模式
总结词
压力支持通气模式是一种压力控制型 通气模式，患者在吸气时需要克服预 设的压力水平以触发呼吸机送气。
详细描述
在这种模式下，呼吸机通过提供预设 的压力水平来支持患者的吸气努力。 这种模式通常用于需要较低水平通气 支持的患者，例如慢性阻塞性肺疾病 患者。
双水平正压通气模式是一种常用的呼吸 机通气模式，适用于治疗多种呼吸系统 疾病。
VS
详细描述
双水平正压通气模式通过设置两个不同的 压力水平，在吸气和呼气时提供不同的支 持压力。这种模式能够提供适当的潮气量 ，帮助患者进行有效的气体交换，改善呼 吸功能。
压力释放通气模式
总结词
压力释放通气模式是一种特殊的呼吸机通气 模式，通过逐渐降低压力来帮助患者呼气。
适应性通气模式
根据患者的生理需求和 呼吸努力调整通气参数。
混合通气模式
结合了定容、定压和适 应性通气模式的优点， 提供更加灵活和个性化
的通气支持。
02 控制通气模式
同步间歇指令通气模式
总结词
在同步间歇指令通气模式下，呼吸机以预设的频率和潮气量向患者提供间歇性 的正压通气。
临床护理呼吸机常用通气模式、参数设置和调节、适应症、并发症及撤机标准
临床护理呼吸机常用通气模式、参数设置和调节、适应症、并发症及撤机标准呼吸机常用通气模式1、A/C。
分为辅助呼吸和控制呼吸，可根据病情变化自动转换，给病人同步送气，改善而不是干扰、破坏病人自主呼吸，是呼吸机最基本的通气模式。
辅助呼吸：病人自主呼吸仍然存在，但比较微弱，不能靠自身调节达到理想呼吸效果，呼吸机设置触发灵敏度会检测到气道压轻微降低，按预设潮气量、吸气流速、吸气和呼吸时间将气体传给病人，完成正常通气量，此呼吸机按照自主呼吸频率工作称为辅助呼吸或同步呼吸。
控制呼吸：病人无自主呼吸；或虽有自主呼吸，但呼吸频率、幅度和节律不规律，呼吸无效动作占优势及全身麻醉、吸入麻醉剂蒸气病人，在预定时间内病人无力触发或自主呼吸频率低于预置频率，须由呼吸机控制病人呼吸频率、幅度和节律称为控制呼吸。
2、间歇正压通气（IPPV）病人无自主呼吸时最常用通气方式。
采用间歇正压通气时，呼吸机仅在吸气时产生正压，升高呼吸道压力，将气体送入肺内，升高程度与肺顺应性有关，吸气压力一般为147-245Pa。
呼气时，肺内气体靠胸、肺弹性收缩排出体外，呼吸道压力逐渐降到零。
呼气末正压通气PEEP是在间歇正压通气前提下，使呼气末气道内保持一定压力，在治疗呼吸窘迫综合征、非心源性肺水肿、肺出血时起重要作用，PEEP模式主要应用于ARDS及肺水肿患者。
3、间歇正负压呼吸（SPPB/N）呼吸机在吸气时产生正压，向肺部增加送气；呼气时，呼吸机产生负压可以加速肺内气体的排出，有利于静脉血回流和克服呼吸道阻力，这种模式适用于心力衰竭病人，但长期使用负压会引起肺不张，临床使用并不多。
4、间歇强制通气（IMV）在病人虽有自主呼吸，但幅度小且不规则，不能达到正常通气量情况下，在自主呼吸1-10次间，给予一次机械强制呼吸，该方式可以增加和恢复病人自主呼吸能力，有利于逐步取消使用呼吸机。
5、同步间歇指令性通气（SIMV）又称间歇辅助通气（IAV）或间隙按需通气（IDV），病人已有规则自主呼吸，但未达到正常通气量情况下，呼吸机在每分钟内按预设的呼吸参数给予病人指令通气。
呼吸机模式
各种呼吸机的通气模式1、胸廓肺组织的弹性阻力，气体在呼吸道运动产生的以摩擦力为主的非弹性阻力2、间歇正压通气：（IPPV）也称机械控制通气 CMV 是呼吸机最基本的通气模式之一。
此方式时，呼吸机不管病人自己呼吸的情况如何，均按预调的通气参数为病人间歇正压通气。
主要用于无自主呼吸的病人。
3、叹息的应用（SIGH）：在 IPPV 期间，每隔一定的 IPPV 或时间，供给一个 1.5-2 倍的潮气量。
目的在于预防长期 IPPV 时肺泡凹陷性肺不张。
实际上是模仿人体在正常安静呼吸一段时间后有 1-3 次深呼吸设计的。
4、同步间歇正压通气（SIPPV）：在于病人自主吸气触发呼吸机供给 IPPV 通气。
5、间歇指令性通气（IMV）：在病人自主呼吸的同时，间断给予 IPPV 通气，即自主呼吸+IPPV。
自主呼吸的气流由呼吸机的持续大流量恒流供给。
IPPV 由呼吸机按预调的频率、潮气量、吸气时间供给。
总分钟通气量等于机械 MV+自主呼吸 MV。
6、分钟指令性通气（MMV）;在撤机过程中，自主呼吸不稳定的患者，IMV 并不能保证其获得恒定的通气，故设想研制一个每分钟通气量恒定的系统，以保证同期不稳定的患者在撤机的过程中的安全。
当患者自主呼吸降低时，该系统会主动增加机械通气的水平；相反，恢复自主性呼吸的患者，在没有改变呼吸机参数的情况下会自动将通气水平越降越低。
7、呼气末正压(PEEP)：吸气由病人自发或呼吸机产生。
而呼气末借助于装在呼气端的限制气流活瓣等装置，使气道压力高于大气压。
8、持续气道正压（CPAP）：是在自主呼吸条件下，整个呼吸周期过程中气道内均保持正压的通气模式。
病人通过按需活瓣或快速、持续正压气流系统进行自主呼吸，正压气流＞吸气气流，呼气活瓣系统对呼出气流给予一定的阻力（多用对射气流或（和）球囊活瓣）使吸气期和呼气期气道压均大于大气压。
呼吸机内装有灵敏的气道压测量和调节系统，随时调整正压气流的流速，维持气道压基本恒定在预调的 CPAP 水平，波动较小。
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1、胸廓肺组织的弹性阻力，气体在呼吸道运动
产生的以摩擦力为主的非弹性阻力
2、间歇正压通气：（IPPV）也称机械控制通气CMV是呼吸机最基本
的通气模式之一。
此方式时，呼吸机不管病人自己呼吸的情况如何，均按预调的通气参数为病人间歇正压通气。
主要用于无自主呼吸的病人。
3、叹息的应用（SIGH）：在IPPV期间，每隔一定的IPPV或时间，
供给一个1.5-2倍的潮气量。
目的在于预防长期IPPV时肺泡凹陷性肺不张。
实际上是模仿人体在正常安静呼吸一段时间后有1-3次深呼吸设计的。
4、同步间歇正压通气（SIPPV）：在于病人自主吸气触发呼吸机供
给IPPV通气。
5、间歇指令性通气（IMV）：在病人自主呼吸的同时，间断给予IPPV
通气，即自主呼吸+IPPV。
自主呼吸的气流由呼吸机的持续大流量恒流供给。
IPPV由呼吸机按预调的频率、潮气量、吸气时间供给。
总分钟通气量等于机械MV+自主呼吸MV。
6、分钟指令性通气（MMV）;在撤机过程中，自主呼吸不稳定的患
者，IMV并不能保证其获得恒定的通气，故设想研制一个每分钟通气量恒定的系统，以保证同期不稳定的患者在撤机的过程中的安全。
当患者自主呼吸降低时，该系统会主动增加机械通气的水平；相反，恢复自主性呼吸的患者，在没有改变呼吸机
参数的情况下会自动将通气水平越降越低。
7、呼气末正压(PEEP)：吸气由病人自发或呼吸机产生。
而呼气末
借助于装在呼气端的限制气流活瓣等装置，使气道压力高于大
气压。
8、持续气道正压（CPAP）：是在自主呼吸条件下，整个呼吸周期过
程中气道内均保持正压的通气模式。
病人通过按需活瓣或快速、持续正压气流系统进行自主呼吸，正压气流＞吸气气流，呼气
活瓣系统对呼出气流给予一定的阻力（多用对射气流或（和）
球囊活瓣）使吸气期和呼气期气道压均大于大气压。
呼吸机内
装有灵敏的气道压测量和调节系统，随时调整正压气流的流速，维持气道压基本恒定在预调的CPAP水平，波动较小。
9、压力支持通气（PSV）:自主呼吸期间，病人吸气相一开始，呼
吸机即开始送气并使气道压迅速上升到预置的压力值，并维持
气道压在这一水平。
当自主吸气流速降低到最高吸气流速的
25％时，送气停止，病人开始呼气。
10、高频通气（HFV）:通气频率超过呼吸频率4倍的机械通气，称
为高频通气。
在成人＞60次／min者称之。
11、低频通气（LFV）的概念：维持分钟通气量（MV）不变，减慢呼
吸频率(2-4次／min），延长吸气时间（6-20秒），增大潮气量，行IPPV。
12、气道压力释放通气（APRV）: 是为了急性肺损伤等气体
交换障碍病人进行机械通气，同时避免气道压力过高而开发的
通气模式。
首先病人在呼吸机的支持下进行持续气道正压通气，在需要进行肺泡换气时，呼吸机的减压阀开发，气道压力迅速
下降，利用肺的弹性回缩力使肺泡内的气体外流，排出二氧化
碳，当减压阀关闭时，气道内的压力又迅速恢复到CPAP水平，此时肺内充满新鲜气体，这样完成了肺泡的气体交换。
13、反比通气（IRV）:反比通气的吸气时间长于呼气时间，吸呼比
（I：E）大于1：1的同期模式。
一般I:E=1-4:1之间。
由于吸
气时间延长→气体在肺内停留时间长→类似PEEP作用，同时平
均气道压（MAP）↑→对心血管抑制增多，气压伤增加。
由于呼
气时间短，二氧化碳的排出可受影响，适用于ARDS、肺硬化或
肺纤维化病人。
14、间歇正负压通气：吸气期为正压，呼气期为负压。
15、压力控制通气（PCV）：预先设置最大吸气压和呼气时间。
吸气
开始，气流速度很快进入肺，达到预置压力水平后，通过反馈
系统使气流速度减慢，维持预置压力水平至吸气末，然后切换
为呼气。
表现为吸气压力波上升支较陡，平台时间较长，没有
尖峰。
它和吸气末停顿有区别，后者吸气平台期无气流供给，
而压力控制通气只是气流速度减慢。
16、双水平气道正压(BiPAP)：指在保留病人自主呼吸的条件下分别
调节两个气道正压水平和持续时间。
两个压力均为压力控制，
相当于CPAP，但CPAP的水平在高压力水平和低压力水平之间
交替，利用高低压交替产生的压力差增加肺泡通气量。
另外高
压力水平和低压力水平所持续的时间是可以根据需要调整的。
无论在高压力水平阶段还是低压力水平阶段都允许病人有自主
呼吸。
为较新的通气方式，开发的前景较大。
17、间歇正压和高频通气的混合运用：在IPPV上叠加低气量的高频
通气（可用高频喷射或高频振荡），气道压呈波动状。
通过呼吸
机的智能调控，高频通气可叠加在整个呼吸周期，也可只可叠
加在吸气期或呼气期。
18、压力调节容积控制通气和容积支持通气：压力调节容积控制
（PRVC）它的独特之处是在确保预先设置的潮气量等参数的基
础上，呼吸机能够自动连续测定胸廓、肺顺应性和容积、压力
关系，并根据此反馈调节下一次通气时的吸气压力水平，使气
道压力尽可能降低，以减少正压机械通气的气压损伤。
容量支持（VS）同期模式：VS是一种新型的自主呼吸模式，当
病人自主呼吸启动呼吸机后，呼吸机能够在每一次通气过程中，自动测定胸／肺顺应性、通气频率，根据自主呼吸能力情况，
自动调节下一次通气的支持水平，使自主呼吸时通气量稳定在
预设每分钟通气量以上。
19、分钟肺通气（DLV或ILV）：用双腔插管将两肺分隔开，给予不
同形式的通气称为分隔肺通气。
20、适宜性支持通气（ASV）：是基于现代计算机技术的发展而设计
实施的一种新的通气模式，他利用独特的计算机软件，实时监
测病人的呼吸力学参数并随时根据病人的呼吸能力变化和通气
需要自动调节呼吸机支持模式和水平，以达到用最低的气道压力、最适宜的呼吸频率满足病人通气的目的。
21、适宜性压力通气（APV）：是在压力控制模式的基础上为改善容
易引起通气不足或过度的缺点而设计的。
22、
23、（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一
分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
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