手术资质授权申请表
医疗技术资质再授权申请表
科室
姓名
性别
出生年月
取得时间
本人工作总结(限200字内)：工作时间、学业情况、何时取得最高职称(是否为高年资)、学习以及参加培训的相关情况，开展医疗技术的相关情况、个人的发展方向(高级职称者)。
申请准入规定手术/有创操作情况汇总(详见附件)
本人声明： 有□无□ 手术相关差错及事故， 以上信息真实准确。
申请人：
日 期:
病区主任审查意见：
各病区主任签名：
日 期:
专科-亚专科手术/有创操作资质评定小组意见：
签名:
日 期:
医务部意见：
签名:
日 期:
备注：
手术资质授权申请表
创作时间：二零二一年六月三十日
科室：申请时间：
姓名
性别
出身年月
专业技术职称
取得时间
现任手术品级及名称：
拟申请手术品级及名称：
申请资质理由（个人能力、手术例数）：
申请人签字：
Hale Waihona Puke 日期：科室质量与平安管理小组：
共人介入评定,赞成人,反对人,弃权人.
最后评定意见：
科主任签字：
医务科审核意见：
科长签名：
日期：
分管院长审批意见：
分管院长签名：
日期：
申请品级：□一级□二级□三级□四级
创作时间：二零二一年六月三十日
手术权限申请审批表及手术资质授权书
手术权限申请审批表及手术资质授权书
Last revised by LE LE in 2021
手术医师手术权限申请审批表
注：1.填写科室讨论意见时需写清是否同意手术医师申请的级别及手术级别，若按规定同意其开展部分更高级别的手术的须附注具体手术名称。
2.开展新手术职称必须为高年资副主任医师或主任医师。
手术资质授权书
________ 医师：
现聘任你为我院_______ 医师，根据我院《医疗技术人员准入管理
制度》等相关文件精神，综合你在工作中的实际操作能力及资质资格，经你本人申请，科主任同意、医务科审核讨论确认，特授权你具有如下手术项目资格：
1、独立开展手术项目，手术类别为：
手术编号如下：
2、在上级医师指导下开展手术项目，手术类别为：
手术编号如下：
年月
注：本授权书一式两份：医务科、科室各保存一份；
术者权限申报表。
手术医师手术权限授权表
手术医师手术权限授权表
姓名： 专业： 技术职称：
类别
手术名称
一级
（独立开展）
二级
（独立开展）
三级
（上级医师带领下逐步开展）
四级
（上级医师带领下逐步开展）
医务科授权意见：
经审核，同意授权你具有如上手术项目资格。年Leabharlann 月 日院学术委员会授权意见：
根据我院《手术医师分级授权管理制度及审批程序》等相关文件精神，综合你在工作中的实际操作能力及资质资格，经你本人申请，科主任同意、医务科审核、院学术委员会讨论确认，特授权你具有如上手术项目资格。
手术权限申请表及手术资质授权书
手术权限申请表及手术资质授权书手术医师权限申报表
姓名：
性别：
年龄：
最高学历：
职称：
获得职称后从事临床工作时间：
专业：
资格证号：
所在专科：
身份证号：
工号：
执业证号：
联系
申请时间：
申请手术类别：
手术级别：
申请理由：
Ⅰ级手术□ Ⅱ级手术□ Ⅲ级手术□ Ⅳ级手术□ 新手术□
申请人完成手术名称：
手术病历号：
手术体会：
申请人签名年月日：
科室意见：
主任签名年月日：
医务科意见：
主任签名年月日：
科学技术委员主任委员签名：
会意见年月日：
注：
1.请附专业技术职务聘书、医师资格证书和执业证书复印件（含姓名页和盖章页，复印统一使用A4纸）。
2.填写科室讨论意见时需写清是否同意手术医师申请的级别及手术级别，若按规定同意其开展部分更高级别的手术的须附注具体手术名称。
手术(麻醉专家)资质授权申请表
手术(麻醉专家)资质授权申请表个人信息
- 姓名：
- 性别：
- 出生日期：
- 国籍：
- 身份证号码：
- 联系
- 电子邮件：
- 现居住地：
学历与专业背景
- 最高学历：
- 毕业院校及专业：
- 毕业年份：
- 是否持有相关学位证书：
- 是否参加过相关培训课程：
- 相关资格证书/执业证书：工作经历
- 工作单位：
- 所在科室：
- 职务：
- 工作年限：
- 工作内容与主要成就：
研究成果与学术论文
- 发表的论文数量：
- 参与的科研项目：
- 主要研究领域：
职业发展目标与规划
- 目前的职业发展阶段：
- 未来三年的职业发展目标：
- 实现目标的规划和策略：
推荐人信息
- 推荐人姓名：
- 推荐单位：
- 推荐人职务：
- 推荐人联系
- 推荐人电子邮件：
其他补充信息
- 是否有相关的附加资质或特殊技能：
- 具备的语言能力：
- 其他与申请相关的补充材料：
以上是我为您准备的手术(麻醉专家)资质授权申请表，请填写完整并附上所需的支持材料。
如有任何问题，请随时与我联系。
谢谢！。
手术权限申请审批表及手术资质授权模板
手术医师手术权限申请审批表
令狐采学
注：
1.填写科室讨论意见时需写清是否同意手术医师申请的级别及手术级别，若按规定同意其开展部分更高级别的手术的须附注具体手术名称。
2.开展新手术职称必须为高年资副主任医师或主任医师。
手术资质授权书
医师：
现聘任你为我院医师，根据我院《医疗技术人员准入管理制度》等相关文件精神，综合你在工作中的实际操作能力及资质资格，经你本人申请，科主任同意、医务科审核讨论确认，特授权你具有如下手术项目资格：
1、独立开展手术项目，手术类别为：
手术编号如下：
2、在上级医师指导下开展手术项目，手术类别为：
手术编号如下：
年月日注：本授权书一式两份：医务科、科室各保存一份;
术者权限申报表。
手术权限申请审批表及手术资质授权书
手术医师手术权限申请审批表
1. 填写科室讨论意见时需写清是否同意手术医师申请的级别及手术级别，若按规定同意其开展部分更高级别的手术的须附注具体手术名称。
2. 开展新手术职称必须为高年资副主任医师或主任医师。
手术资质授权书
________ 医师：
现聘任你为我院__________ 医师，根据我院《医疗技术人员准入管理
制度》等相关文件精神，综合你在工作中的实际操作能力及资质资格，经你本人申请，科主任同意、医务科审核讨论确认，特授权你具有如下手术项目资格：
1 、独立开展手术项目，手术类别为：
手术编号如下：
2 、在上级医师指导下开展手术项目，手术类别为:
手术编号如下：
注：本授权书一式两份：医务科、科室各保存一份；
术者权限申报表。
手术许可申请清单及手术资历授权纸
手术许可申请清单及手术资历授权纸1.医生信息：-姓名：-职称：-工作单位：-执业医师证号：2.手术信息：-手术名称：-手术日期：-手术地点：3.手术患者信息：-姓名：-性别：-年龄：-住院号：-病历号：4.手术操作资料：-疾病诊断：-手术指征：-手术方案：-手术风险评估：-麻醉方式：5.手术所需物资及设备清单：6.术前检查项目：-血常规：-尿常规：-肝功能：-肾功能：-凝血功能：-心电图：-胸部X光片：7.术前准备工作：-麻醉科与手术室协调安排：-抽血留样：-病房安排：-术前剃毛：-术前皮肤消毒：8.医疗团队：-主刀医生：-助手医生：-麻醉医生：-护士：本人确认主刀医生符合以下要求，并授权其为本手术的主刀医生：-医生姓名：-所属医疗机构：-专业资历：-执业医师证号：-手术经验及执业年限：本人承认，以上信息是真实和准确的，并确认对主刀医生的资质和能力进行了充分了解和了解。
本人理解并同意，选择主刀医生是本人的自由决策，并负有一定的风险。
同时，本人同意主刀医生进行相关手术操作，并承担由操作所引起的风险和后果。
本授权纸生效日期为手术许可申请提交之日起，至手术完成之日止。
本人签字：日期：亲属签字（若患者为无行为能力人）：日期：医生签字：日期：上述手术许可申请清单及手术资历授权纸，是医疗机构和医生进行手术操作前所需的重要文件。
其中手术许可申请清单概括了医生、手术、手术患者、手术操作资料、所需物资及设备清单、术前检查项目、术前准备工作等关键信息。
手术资历授权纸则是手术患者对主刀医生的资格和能力进行确认和授权的文件。
这些文件的准确和完整填写，对于保障手术操作的安全和有效性至关重要。
手术权限申请审批表及手术资质授权介绍模板之欧阳语创编
手术医师手术权限申请审批表
注：
1.填写科室讨论意见时需写清是否同意手术医师申请的级别及手术级别，若按规定同意其开展部分更高级别的手术的须附注具体手术名称。
2.开展新手术职称必须为高年资副主任医师或主任医师。
手术资质授权书
医师：
现聘任你为我院医师，根据我院《医疗技术人员准入管理制度》等相关文件精神，综合你在工作中的实际操作能力及资质资格，经你本人申请，科主任同意、医务科审核讨论确认，特授权你具有如下手术项目资格：
1、独立开展手术项目，手术类别为：
手术编号如下：
2、在上级医师指导下开展手术项目，手术类别为：
手术编号如下：
年月日
注：本授权书一式两份：医务科、科室各保存一份;
术者权限申报表。
手术(外科)资质授权申请表
手术(外科)资质授权申请表申请医院信息
- 医院名称：
- 医院注册编号：
- 地址：
- 联系
申请人信息
- 姓名：
- 职称：
- 联系
- 电子邮件：
手术(外科)资质申请
1. 资质证明
请提供以下证明文件的复印件：
- 医师执业证书
- 学历证明
- 执业技术职称证明
2. 手术科室情况
请提供以下信息：
- 手术科室名称：
- 手术科室负责人姓名：
- 手术科室联系
- 手术科室职务设置情况：
3. 手术设备与设施
请提供以下信息：
- 手术台数量及详细规格：
- 手术器械及设备清单：
- 手术室面积及布局图：
- 麻醉设备及药品清单：
4. 手术操作流程
请提供以下信息：
- 手术准备流程：
- 手术操作流程：
- 手术后处理流程：
5. 手术质量管理
请提供以下信息：
- 手术质量管理制度：
- 手术并发症及意外事故的处理与报告流程：申请人声明
本人郑重声明以上提供的所有信息和文件真实、准确，并愿意承担相应的法律责任。
申请人签名：___________________________
日期：___________________________。
手术医师资质准入申请表与再授权表
手术医师资质准入审批表科室姓名性别出生日期学位学历职称专业时间申请资质等级：□一级□二级□三级□四级申请人签名：年月日根据职称、工作时间、工作量、实际技术能力、综合科内同事评价等分析，认为同志具有的能力。
科主任签名：年月日医务科审核意见：年月日诊疗技术资格许可/授权管理委员会意见：主持人签名：年月日备注：手术医师资质再授权审批表科室姓名性别出生日期学位学历职称专业时间已获得资质等级：□一级□二级□三级□四级申请再授权资质等级：□一级□二级□三级□四级申请人签名：年月日根据职称、工作时间、工作量、实际技术能力、综合科内同事评价等分析，认为同志具有的能力。
科主任签名：年月日医务科审核意见：年月日诊疗技术资格许可/授权管理委员会意见：主持人签名：年月日备注：物业安保培训方案为规范保安工作，使保安工作系统化/规范化,最终使保安具备满足工作需要的知识和技能，特制定本教学教材大纲。
一、课程设置及内容全部课程分为专业理论知识和技能训练两大科目。
其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。
作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。
二．培训的及要求培训目的1）保安人员培训应以保安理论知识、消防知识、法律常识教学为主，在教学过程中，应要求学员全面熟知保安理论知识及消防专业知识，在工作中的操作与运用，并基本掌握现场保护及处理知识2）职业道德课程的教学应根据不同的岗位元而予以不同的内容，使保安在各自不同的工作岗位上都能养成具有本职业特点的良好职业道德和行为规范）法律常识教学是理论课的主要内容之一，要求所有保安都应熟知国家有关法律、法规，成为懂法、知法、守法的公民，运用法律这一有力武器与违法犯罪分子作斗争。
工作入口门卫守护，定点守卫及区域巡逻为主要内容，在日常管理和发生突发事件时能够运用所学的技能保护公司财产以及自身安全。
2、培训要求1）保安理论培训通过培训使保安熟知保安工作性质、地位、任务、及工作职责权限，同时全面掌握保安专业知识以及在具体工作中应注意的事项及一般情况处置的原则和方法。