离退休教职工信息登记表1
岗位设置管理退休教职工信息填报说明
岗位设置管理退休教职工信息填报说明目录一、填表本卷须知 (2)二、填表说明 (2)表01．«教职工差不多情形登记表» (2)表02．«退休前五学年教学工作情形登记表» (4)表03．«要紧科研工作情形统计表» (5)表04．«退休前五学年招收指导研究生情形登记表» (6)表05．«退体前五年完成要紧临床工作情形登记表» (6)表06．«退休前五学年担任辅导员情形登记» (7)表07．«发表论文、教材及论著情形登记表» (7)表08．«退休前五学年参加其它专业技术工作情形登记表» (9)表09．«获奖情形登记表» (9)表10．«专利情形登记表» (10)四、专门提示： (10)成都中医药大学岗位设置治理教退休职工信息填报说明一、填表本卷须知1、填报范畴：2006年7月—2020年3月退休的专业技术人员。
2、教职工信息填报表共分为10表。
每位教职工均须填报«教职工差不多情形登记表»〔表01〕，其余表格请依照各自情形按要求进行填报。
3、请逐一完整填报相应表格。
如因表格内容不够填写，增加相应表格。
4、在填报表格中，时刻按照由近及远的方式填写。
5、请将本表填写完成后，于3月25日前交离退办。
二、填表说明表01．«教职工差不多情形登记表»1、〝学院/部门〞、〝教研室/科室〞两栏的内容填写退休前所在的学院/部门及科室。
2、〝出生日期〞、〝参加工作年月〞栏请填写个人人事档案中记载并经审核确认的年月日。
3、〝学科〞栏请填写本人所评聘职称所属学科；〝职称〞栏请填写经省人事厅、教育厅或学校批准的职称资格名称；〝取得职称资格时刻〞栏即为职称评审通过时刻；〝从事专业〞栏请填写本人承担何专业、何种专业技术工作，如〝中医内科学教学、科研及临床〞、〝内科临床〞或〝图书资料研究〞等，本栏仅限从事专业技术工作的人员填写，其余人员勿需填写。
全国教师管理信息系统教师个人信息填报解释
（最新最详细）全国教师管理信息系统填报指南填报对象教师范围：①学校有编制的教职工（含有编制的工勤人员）；②离退休教职工不采集，其中2016年11月退休的不采集。
注意：公办在编的按工资关系采集！一、基本信息1、姓名：按身份证姓名填写，姓名两个字的中间不能有空格。
2、曾用名：人事档案名字和身份证名字不一致的、或有曾用名的一律填到曾用名。
3、性别：里面有4个选项，但只填男或女。
如证件上显示未知或者未说明的性别，按照证件选择。
4、教职工号可不填，也可学校自行编码，但校内不能重复。
5、国籍地区：中国。
6、身份证件类型：只填居民身份证。
7、身份证号：必须按身份证如实填写，并且只支持18位的居民身份证号码。
身份证号码最后一位是x的、最好要大写X，而且输入法要半角。
8、出生日期：一般按身份证填写，如身份证出生日期与人事档案不一致的，填人事档案出生日期。
9、籍贯：如实填写至，指本人出生时祖父的居住地户口出生地，具体到区县一级。
如：“福建省泉州市南安市”10、出生地：必须填，以户口本上出生地为准。
请选择到县级市或县，例如：“福建省泉州市南安市”。
11、民族：据实填报12、政治面貌：默认群众。
中共党员、中共预备党员、群众或其他民主党派，无党派民主人士：并非无党无派身份就是无党派人士，须填写相关登记表并经所在单位党组织或统战部门认定的。
13、婚姻情况：以民政局婚姻登记注册为准。
未婚教师选择未婚，已婚教师要注意选择是初婚、再婚、复婚。
离婚选择离婚。
丧偶选择丧偶。
14、健康情况：一般选择健康或良好。
15、参加工作年月：指计算工龄的开始时间(一般以第一次干部介绍信为准，无介绍信的以实际参加工作时间为准)，请与工资管理人员核实。
16、进本校年月：公办教师以人事主管部门开具干部介绍信为准，无干部介绍信的以实际报到时间为准；民办教师以合同签订时间为准。
17、教职工来源：里面有招聘，军队转业、复员，调入、引进人才，其他，其中招聘又包括：应届毕业生、往届毕业生、民办教师转正、代课教师转正、其他招聘5个选项。
《太原市企业退休人员基本情况及社会化管理服务登记表》(表6-1-3)填写说明
《太原市企业退休人员基本情况
及社会化管理服务登记表》填写说明
1、本表由缴费个人在办理退休手续后，实行养老金社会化发放时填报。
在此之前已离退休人员在社会保险经办机构年度审核离退休人员健在调查或建立社区管理档案时逐步登记完善，并作为计算机信息库数据资料。
在填报时，本人应提供退休时一寸免冠蓝底照片、身份证原件和复印件。
其中照片、身份证复件贴在表中预留地，此表填写三份，社区建档或退休人员单位一份、社会保险经办机构二份。
2、“姓名、性别、民族、社保编号、出生年月、参加工作时间、工种或职称”等基本信息填报应同《太原市参加企业基本养老保险人员基本情况表》（表
2 - 1 - 2）要求口径一致。
3、离退休时间：填报批准离退休的年、月，应和劳动保障行政部门核定的时间一致。
4、户籍所在地：是指本人户口登记地公安派出所登记的地名。
5、配偶情况：应填写包括：姓名、工作单位、联系方式（电话）等。
6、家庭其他联系人：应该填写直系亲属或委托办理社会保险事宜的人员情况。
7、本人要对填写的内容负责，因填报不实而引发的一切后果由本人承担。
8、工作单位或社区、社会保险经办机构应对本人的填表情况进行审核，并签注意见。
最新社会化发放信息登记表模板
申报单位(盖章):
单位编号:
单位编号
个人编号
单位名称
照片
姓名
身份证号
代发银行(单选) □ 工行 □ 农行 □ 中行 □ 建行 □ 邮行 □ 交行 □ 农商行
银行账号
开户行全称
开户地
□ 本地
□ 省内异地
□ 省外
管理服务信息(异地领取必填)
政治面貌
群众
健康状况
□办理社保卡 年月日
附件粘贴处(身份证，存折或银行卡开户信息复印件)
注：办理社保卡请发送电子照片。电子照片要求：照片格式JPEG，社保使用的白底1寸 照片，像素358*441，相片大小为14-40K
办理的社保卡要进行
金融功能激活，所以 此帐号为需办理身份
证号变更人员填写。
良好
户口所在地地址
异地居住地址
异地居住邮编
联系人姓名
伤残等级
联系人电话
人员标识(多选) □ 孤寡老人 □ 劳动模范
□ 特困人员 □ 重病人员
经审查，上述人员信息已核实，需作以下业务处理：
□ 新增退休 □ 姓名变更 □ 身份证号变更 □ 其他变更
本人签字
经办人签字 （单位签章）
签字日期
年 月日
பைடு நூலகம்
填表日期
许昌县教职工填写信息表说明
许昌县教职工信息填写说明教职工填写表格、单位汇总表格应严格按照格式填写，格式不符合，从新填报。
一、在编在岗人员1、编制单位全称：按照单位编制台帐字样填写；2、姓名：按照身份证姓名填写，档案中有曾用名的在最后的补充信息栏注明；3、性别：按照下拉单提示选填；4、籍贯：填写县（区）乡镇（街道）5、出生日期：8位数字，如:1980年6月12日出生，应填写成：19800612；6、身份证号码：18位号码，不能出现15位号码；7、工作状态：按照下拉单提示选填；8、目前工作单位：按单位公章填写；9、政治面貌：按照下拉单提示选填；10、入党（加入民主党派）时间：6位数字，如：1992年7月入党，填写成：199207；11、常住地址：按照经常居住的地址填写，填写县（区）、乡镇（街道）、村（小区）；12、联系电话：个人联系电话（长期不变的号码）；13、职称或职务：按照下拉单提示选填；14、从事专业：以专业技术人员任职资格证书为准；15、职称证书编号：以专业技术人员任职资格证书为准；16、职称通过（职务级别任职）时间：以专业技术人员任职资格证书为准；17、岗位级别：以工资册发放的岗位级别为准，按照下拉单提示选填；18、参加工作时间（年月）：6位数字，如：198507；19、任教起始时间（年月）：6位数字，如：198507；20、教职工脱产进修起止时间：从离开单位进修到回到单位工作时间为止；21、教职工脱产进修年数：按照下拉单提示选填；22、教龄（工龄）：应扣除脱产进修的年数；23、第一学历层次：按照下拉单提示选填；24、第一学历毕业时间：6位数字，如：199507；25、第一学历专业：按照毕业证专业字样填写；26、第一学历毕业学校（全称）：按照毕业证专业字样填写；27、第一学历是否全日制师范类专业毕业：按照下拉单提示选填；28、学习形式：按照下拉单提示选填；29、第一学历证书编号：如实填写；说明：⑴第二学历、最高学历可参照第一学历填写方式填写；⑵有两个学历的填写第一学历和最高学历，有三个学历的填写第一学历、第二学历、最高学历；⑶有关学历特殊情况的可在补充信息栏填写。
(最新最全版)教师信息系统填写说明 (1)
教师管理信息系统问题汇编及填写说明更新时间 2016.10.21此份填写说明以中小学校表格为例，其他学段也类似。
若还有其他问题，请联系群管理员。
另外，10月13日群文件【问题解释】、10月18日群文件【问题汇编及填写说明】中有和本说明不同的，以此份说明为准，请各校及时传达给学校老师。
一、填报信息问题及如何填写。
●表一《基本信息表》。
1.哪些教师要采集信息？学校在编教职工，签订一年及以上合同的教师岗位、其他专业技术岗位和管理岗位教职工。
离退休教职工、无合同人员、劳务派遣人员不采集。
今年10月及11月退休的全部不采集，不是在编的工勤人员全部不采集。
2.教师的照片底色有没有要求？没有统一要求。
3.如何判断是否为新聘教师？信息首次采集，全部为“否”（即使是2016年10月办完手续的也填“否”）。
4.身份证出生日期、姓名与档案不符，如何填报？出生日期项以档案为准;姓名项以身份证为准。
5.教师职工号如何填写？由学校自行编号，号码不重复即可。
本表具体填写说明：表一编号1【姓名】以身份证为准填写。
表一编号8【出生日期】以档案为准填写。
表一编号22【教职工来源】填写说明：毕业后分配在本校的，填写招聘（按情况选择101、102、105、106、109）；工作中途调至本校的，填写调入；其他情况如实填写。
表一编号23【教职工类别】填写说明：行政领导也填写专任教师，学校医务会计填写教辅人员，其他的如实填写。
表一编号26【签订合同情况】填写说明：在编的教职工填写聘用合同；其他的默认为劳动合同；还有不同情况的如实填写。
表一编号34【是否属于免费（公费）师范生】填写说明：除了6所部属师大（北京师范大学、华东师范大学、华中师范大学、东北师范大学、陕西师范大学和西南大学）的免费师范毕业生外，其他的都填写否。
表一编号35【是否参加基层服务项目】填写说明：除了有参加过大学生村官、三支一扶、支援服务西部的如实填写外，其他的都填写否。
表一编号41【人员状态】填写说明：默认为在本单位任职。
离退休人员登记表
居住所在地社区居委会或村委会审核意见（盖章） ：
年
月
日
经办人： 年 月
日
经办人： 年
月
日
1、此表一式两份，留社保局一份，企业存留一份；2、详细地址一栏填写时要真实具体，填到门牌号，如曙光小区 425 号楼 3 单元 5 楼西户；李庄村南。
离退休人员居住情况调查登记表
原工作单位： 姓名 性别 出生 年月 社会保障号 （身份证号码） 市(地区、 州、盟） 区（县、 市） 住宅电话 名 关 系 工 作 单 位 联 系 电 话 邮 编 社区居委会 （村委会）
居住 情况 详细地址 家庭 联系 人 本人签字盖章： 姓
省（自治区、 直辖市）
单位审核意见（盖章） ：
滕州二中教职工离退休人员名录
男 1922.12 山东滕州 1964.8 男 1931.2 山东滕州 1965.8 女 1936.8 山东掖县 1980.7 女 1939.12 山东威海 1980.8 男 1939.1 山东滕州 1980.8 女 1931.6 山东邹城 1980.8 男 1935.5 山东滕州 1981.11 男 1938.8 山东滕州 1981.7 男 1947.6 山东滕州 1981.7 男 1945.3 山东滕州 1981.8 男 1936.12 山东滕州 1981.9 女 1945.11 山东滕州 1981.9 男 1948.1 山东滕州 1981.9 男 1928.4 山东滕州 1981.10 男 1946.10 山东滕州 1981.7 男 1940.8 山东滕州 1982.7 男 1943.1 山东滕州 1982.8 男 1947.12 山东滕州 1982.8
英
郑硕 男 1931.1 山东滕州 1975.8 教师 中教高级 1990.6
田
李祥 男 1926.1 山东滕州 1978.8 教师
1980.7
林
王季 男 1927 山东滕州 1979.8 教师
1980.7
辰
陈济 男 1928.11 山东曲阜 1980.8 副校长 中教高级 1990.1
民
陈开 男 1929.1 山东滕州 1981.8 副校长
1991.9
明
刘文 男 1931.3 山东滕州 1986.8 教师 中教高级 1993.9
粹
退
休
人员
姓名 性别 出生年 籍贯 调入时 职务 职称 退休时
月
间
间
张子 男 1919.8 山东滕州 1960 教师
1989.1
玉
冯大 男 1912 山东滕州 1962.8 工人
全国教师管理信息系统填报样本说明
（最新最详细）全国教师管理信息系统填报指南填报对象教师范围：①学校有编制的教职工（含有编制的工勤人员）；②离退休教职工不采集，其中2016年11月退休的不采集。
注意：公办在编的按工资关系采集！一、基本信息1、姓名：按身份证姓名填写，姓名两个字的中间不能有空格。
2、曾用名：人事档案名字和身份证名字不一致的、或有曾用名的一律填到曾用名。
3、性别：里面有4个选项，但只填男或女。
如证件上显示未知或者未说明的性别，按照证件选择。
4、教职工号可不填，也可学校自行编码，但校内不能重复。
5、国籍地区：中国。
6、身份证件类型：只填居民身份证。
7、身份证号：必须按身份证如实填写，并且只支持18位的居民身份证号码。
身份证号码最后一位是x的、最好要大写X，而且输入法要半角。
8、出生日期：一般按身份证填写，如身份证出生日期与人事档案不一致的，填人事档案出生日期。
9、籍贯：如实填写至，指本人出生时祖父的居住地户口出生地，具体到区县一级。
如：“福建省泉州市南安市”10、出生地：必须填，以户口本上出生地为准。
请选择到县级市或县，例如：“福建省泉州市南安市”。
11、民族：据实填报12、政治面貌：默认群众。
中共党员、中共预备党员、群众或其他民主党派，无党派民主人士：并非无党无派身份就是无党派人士，须填写相关登记表并经所在单位党组织或统战部门认定的。
13、婚姻情况：以民政局婚姻登记注册为准。
未婚教师选择未婚，已婚教师要注意选择是初婚、再婚、复婚。
离婚选择离婚。
丧偶选择丧偶。
14、健康情况：一般选择健康或良好。
15、参加工作年月：指计算工龄的开始时间(一般以第一次干部介绍信为准，无介绍信的以实际参加工作时间为准)，请与工资管理人员核实。
16、进本校年月：公办教师以人事主管部门开具干部介绍信为准，无干部介绍信的以实际报到时间为准；民办教师以合同签订时间为准。
17、教职工来源：里面有招聘，军队转业、复员，调入、引进人才，其他，其中招聘又包括：应届毕业生、往届毕业生、民办教师转正、代课教师转正、其他招聘5个选项。
军队无军籍离休退休退职职工信息采集登记表
（单位：元）
□0-10000□10001-30000□30001-50000□50001-120000□120000以上
医疗保险
□城乡居民医疗保险 □职工基本医疗保险 □公费医疗 □无
养老保险
□城乡居民养老保险 □职工基本养老保险 □离退休金 □无
住房情况
□自建房□公有住房□经济适用房□租赁房□廉租房
□省部级劳动模范 □省部级先进工作者 □其他
安置计划批次
□一批 □二批 □三批 □四批 □五批 □六批
□2015年度 □2017年度 □无
安置地
省市（州）县（市、区）乡（镇）街道
安置单位名称
接收年月
年月
安置单位性质
□政府管理
□退役军人事务部门管理□组织部门管理
□人社部门管理□乡镇人民政府、街道办事处
□本人 □配偶
所购房改住房建筑面积
平方米
所购房改住房地址
残疾军人填写“残疾性质”至“供养单位”八项内容：
残疾性质
□因战 □因公 □因病
残疾等级
级
残疾证件号码
评残时间
年月日
是否因精神病评残
□是 □否
孤老情况
□是 □否
供养情况
□分散供养 □集中供养 □无
供养单位（集中
供养的填写）
□优抚医院 □光荣院 □社会福利机构 □其他
□正局 □副局 □正处 □副处 □正科 □副科 □科员
□办事员 □高级技师 □技师 □技工 □高级工
□中级工 □初级工 □普通工
2006年7月1日以后离退休的
□专业技术级（2-13级） □管理级（3-10级）
□技术工级（1-5级） □普通工
离休退休证件
幼儿园教职工信息登记表
员工编号： 姓名 身份证号 已获 学历 1 2 毕业 院校 学科 年 月 日 婚姻状况 职称 人员类别 户口性质 专 业 性别 入职单位名称： 出生日期 年 月 民族 相片 毕业 时间 职业资格 公立在编/离退休/内退/下岗/无业/其它 本市城镇/本市农民/外阜城镇/外阜农民 日
教师资格种类 参加工作时间 政治面貌 户口所在地 现居住详细地址 起止日期 工 作 经 历
档案存放 人才/职介/街道/学校/原单位/教育局/人事局/个人 亲 属 姓名
关系 关系 关系
单位 单位 单位
联系电话 联系电话 联系电话
本集团内是否有亲属，如有请提供姓名和工作岗位
试用期工资
年 月 日
填写日期： 合同类别 合同起始 合同期限
年
月
日
以下部分由校长、园长、部门负责人和人力资源部门填写：
离职证明 存档证明
劳动/劳务/实习 年 月 日
年 试用期 月
社会 保险
级
毕业证书 部门 领导 意见
HR 审核 签字： 日期：
年薪核定
1、本人已知悉，应在入职后一个月内，提供离职证明、存档证明、毕业证、职称证、教师资格证、退 休证、身份证、户口本原件及复印件主动到人力资源部签定合同，否则本人将承担未能按时签定劳动 员工 合同的责任。 确认 2、本人保证上述信息真实无误，并同意幼儿园进行调查，若发现有任何虚假，愿承担法律责任。 员工签字： 入职日期 入职部门 部 门 职级/职位 填 建议月薪 写
全国教师管理信息系统填报采集指南(试行)
“全国教师管理信息系统”填报采集指南（试行）总体说明：为进一步推进教育管理信息化，加快建设教育管理公共服务平台，教育部决定启动全国教师管理信息系统，建立覆盖全国各级各类教职工的基础数据库和管理信息系统，实现教职工“一人一号”，为每一名教职工建立电子档案。
请各教师如实填写、实事求是。
所录入数据将被省厅作为了解全省教师个人发展情况的重要依据，以便将来在系统现有基础上开发更多的功能，比如职称评审材料审核、岗位聘用情况查询、培训名额分配等等。
1、本指南使用测试系统界面进行的操作演示，填报以正式系统为准。
2、正式系统内标注星号的项目为教育部及省教育厅要求必填项目。
如未按照要求填写，系统内将无法生成正确的个人信息档案，会影响日后职称晋升、人事调动、离退休、教师资格定期注册等一系列手续办理，望慎重对待。
3、首次集中采集期间“是否新聘教师”一律选“否”。
4、必填项目优先保证信息真实准确，部分项目起填年限由各市（州）、高校自行确定并统一，并秉持【有利于教师资格定期注册、满足专业技术职务正常晋升需求等】的原则，还需在后期逐步完善相关信息。
5、为保证信息真实准确，学校应通知老师准备好以下证书备审：户口本所在页；学历证，学位证；教师资格证；普通话证书；职称证、培训证明（平台记录）；获奖证明及其他教科研相关证书等。
教师在自助填写前备好前述证书，也可方便本人快速完成自助填写。
6、所填信息一经报送，无法自行修改。
如出现信息有误，必须由个人提交申请经学校、教育局层层审批方能修正。
（因此请各位老师仔细填写，避免错误）。
7、如果涉及到涉密信息，请按照国家有关规定填写。
我们在调研基础上编写了该信息系统数据填报操作指南，希望广大教师对照指南，认真细致地做好这一工作，确保按时上报。
以上填报内容禁止发表到网络和百度文库上。
目录教师自助填写部分 (3)一、系统条件基本要求： (3)二、系统登录要求： (3)三、基本信息： (5)四、相关指标补充说明 (7)（一）教职工基本信息表 (7)（二）学习经历信息表 (12)（三）工作经历信息表 (14)（四）岗位聘任信息表 (14)（八）教师资格信息表 (16)（十）教育教学信息表 (17)（十一）教学科研成果及获奖信息表 (18)（十二）入选人才项目信息表 (25)（十三）国内培训信息表 (25)（十四）海外研修（访学）信息表 (26)（十五）技能及证书信息表 (26)（十六）交流轮岗信息表（仅中小学校填写） (27)（十七）联系方式 (28)信息管理员导入部分 (29)（五）专业技术职务聘任信息表 (29)（六）基本待遇信息表 (30)（七）年度考核信息表 (32)（九）师德信息表 (32)常见问题答疑 (35)教师自助填写部分一、系统条件基本要求：1、在浏览器中输入网址：（建议IE版本越高越好，推荐IE11版本；IE版本过低会导致有些功能无法使用，也可以使用火狐、谷歌、360极速模式等）2、单击第2行：全国教师管理信息系统-教师自助子系统（注意教师个人只能单击第2行，第1行是管理员账号使用的）二、系统登录要求：1、登录画面2、输入用户名：个人身份证号码(18位身份证号)密码：密码电脑已经自动生成好，向单位索取，自己查看。
“全国教师管理信息系统”填报采集指南
“全国教师管理信息系统”填报采集指南总体说明：为进一步推进教育管理信息化，加快建设教育管理公共服务平台，教育部决定启动全国教师管理信息系统，建立覆盖全国各级各类教职工的基础数据库和管理信息系统，实现教职工“一人一号”，为每一名教职工建立电子档案。
请各教师如实填写、实事求是。
所录入数据将被省厅作为了解全省教师个人发展情况的重要依据，以便将来在系统现有基础上开发更多的功能，比如职称评审材料审核、岗位聘用情况查询、培训名额分配等等。
1、标注星号的项目为教育部及省教育厅要求必填项目。
如未按照要求填写，系统内将无法生成正确的个人信息档案，会影响日后职称晋升、人事调动、离退休等一系列手续办理，望慎重对待。
2.本系统分必填表（表后标有“*”号）和选填表。
必填表必须填写，选填表若有相应信息我省也必须填写。
3、交流轮岗的教师、正副校长由原单位创建账号。
4、除基本信息表、学习经历信息表和海外研修信息表之外，其余必填项目优先保证准确填写2015年来的情况。
5、信息管理员要将所填的信息与相关原件核对，学校通知老师准备好以下证书备审：户口本所在页；学历证，学位证；教师资格证；普通话证书；职称证、培训证明（平台记录）；获奖证明及其他教科研相关证书等。
6、所填信息一经报送，无法自行修改。
如出现信息有误，必须由个人提交申请经学校、教育局层层审批方能修正。
（因此请各位老师仔细填写，避免错误）。
7、如果涉及到涉密信息，请按照国家有关规定填写。
我们在调研基础上编写了该信息系统数据填报操作指南，希望广大教师对照指南，认真细致地做好这一工作，确保按时上报。
以上填报内容禁止发表到网络和百度文库上。
一、系统条件基本要求：1、在浏览器中输入网址：（建议IE版本越高越好，推荐IE11版本；IE版本过低会导致有些功能不能用，也可以使用火狐、谷歌、360等）3、单击第2行：全国教师管理信息系统-教师自助子系统（注意教师个人只能单击第2行，第1行是管理员账号使用的）二、系统登录要求：1、登录画面2、输入用户名：个人身份证号码(18位身份证号)密码：密码电脑已经自动生成好，向单位索取，自己查看。
离退休(职)人员基本信息登记表
职称(中、高级)
职称评审时间
职称聘任时间
入伍时间
军队转业时间转业时职务源自本人联系电话劳模级别
□国家级 □省部级 □地市级
曾获荣誉称号（省部军级以上）
因工伤残等级（1-10级）
统筹外发放金额（元/月）
发放方式 □银行 □邮政 □电汇 □单位代发
特殊类别
□孤寡 □高龄(75岁以上) □完全丧失生活自理能力
离退休(职)人员基本信息登记表
姓名
性别
民族
出生年月
文化程度
居民身份证号
是否中共党员 □是 □否 入党时间
离退休(职)类别 □离休 □建国前老工人 □正常退休 □退职 □因病提前退休 □因工伤残退休 □特殊工种提前退休 □破产转制提前退休
参加工作时间
离退休(职)时间
离退休(职)时工作单位
离退休(职)时所担任党政职务
个人特长爱好
户籍所在地详细地址
邮政编码
所在社区名称
长期居住地详细地址
邮政编码
所在社区名称
姓名
与离退休（职）人员关系
详细地址
电话
联系人
备注 填报单位盖章
填报人：
联系电话：
填报日期：