快速康复外科理念精品PPT课件
合集下载
快速康复外科理念PPT课件
须使用最好在短期内 24h 拔出 FTS 强调术前不需放置尿管 若手术时间
过长或术中膀胱充盈明显应在麻醉状态下 放置尿管，手术结束时即拔出，有效的降 低了泌尿系感染
31
术后操作
（五）术后恶心、呕吐的治疗 应避免使用可能引起呕吐的药物 使用副反应少的药物 预防性地使用止吐药如昂丹斯琼、地
FTS 的实施目前没有一个固定的模式， 任何能减轻患者围手术期应激反应， 有助患者康复的治疗方案都可归属FTS 范畴。
骨科围手术期患者要经受较大的麻醉 及手术创伤疼痛、饥饿等，且下肢深 静脉血栓形成等并发症风险较高，术 后康复对提高患者生活质量非常关键 这些特点决定了快速康复模式在骨科 围手术期护理有很大的应用前景，因 快速康复外科的新理念值得重视，也 是未来骨科围手术期护理发展的趋势 与努力方向
移去 超前镇痛 术后早期经口进食 早期下床活动
FTS能为骨科术后患者带来什么？
快速康复外科的优点
减少创伤应激症 提供更好更高效医
及并发症 疗技术服务
优点
促进功能
缩短住院时间
早期康复
11
目录
• FTS理念的起源、含义 • 骨科围手术期如何实施FTS • FTS理念的启示
ASGBI专门发布《快速康复方案实施指南》 指导FTS实施
护理措施 健康教育 术前禁食
肠道准备 尿管 术后早期活动
术后早期进食 疼痛护理
传统护理组
快速康复护理组
告知手术相关知识，减轻焦 告知快速康复各阶段可能出
虑。
现的状况及解决方法
禁食12h，禁水8h
禁食6h,禁水2h;术前晚饮碳 水化合物液体800ml,术前23h饮400ml
术前晚灌肠
不行肠道准备
过长或术中膀胱充盈明显应在麻醉状态下 放置尿管，手术结束时即拔出，有效的降 低了泌尿系感染
31
术后操作
（五）术后恶心、呕吐的治疗 应避免使用可能引起呕吐的药物 使用副反应少的药物 预防性地使用止吐药如昂丹斯琼、地
FTS 的实施目前没有一个固定的模式， 任何能减轻患者围手术期应激反应， 有助患者康复的治疗方案都可归属FTS 范畴。
骨科围手术期患者要经受较大的麻醉 及手术创伤疼痛、饥饿等，且下肢深 静脉血栓形成等并发症风险较高，术 后康复对提高患者生活质量非常关键 这些特点决定了快速康复模式在骨科 围手术期护理有很大的应用前景，因 快速康复外科的新理念值得重视，也 是未来骨科围手术期护理发展的趋势 与努力方向
移去 超前镇痛 术后早期经口进食 早期下床活动
FTS能为骨科术后患者带来什么？
快速康复外科的优点
减少创伤应激症 提供更好更高效医
及并发症 疗技术服务
优点
促进功能
缩短住院时间
早期康复
11
目录
• FTS理念的起源、含义 • 骨科围手术期如何实施FTS • FTS理念的启示
ASGBI专门发布《快速康复方案实施指南》 指导FTS实施
护理措施 健康教育 术前禁食
肠道准备 尿管 术后早期活动
术后早期进食 疼痛护理
传统护理组
快速康复护理组
告知手术相关知识，减轻焦 告知快速康复各阶段可能出
虑。
现的状况及解决方法
禁食12h，禁水8h
禁食6h,禁水2h;术前晚饮碳 水化合物液体800ml,术前23h饮400ml
术前晚灌肠
不行肠道准备
快速康复外科ppt课件完整版
家属心理支持
同时关注患者家属的心理状态， 提供必要的支持和帮助，让家属
能够更好地陪伴和支持患者。
家属参与和沟通技巧
1 2 3
家属参与教育
鼓励家属参与患者的教育和心理支持过程，让家 属了解患者的病情和治疗方案，提高家属的照顾 能力。
有效沟通技巧
指导家属如何与患者进行有效沟通，包括倾听、 表达关心和支持等方式，增进家属与患者之间的 信任和理解。
术后康复指导
提供术后康复锻炼、饮食调整、疼 痛管理等方面的指导，帮助患者更 好地恢复身体健康。
心理支持策略制定
焦虑情绪缓解
通过倾听、安慰和鼓励等方式， 缓解患者术前的焦虑和恐惧情绪
，增强患者的信心和勇气。
术后心理调适
关注患者术后的心理变化，提供 必要的心理支持和辅导，帮助患
者积极应对术后疼痛和不适。
加强与其他科室的协作
积极与其他相关科室建立合作关系，共同为患者提供全面、连续的 治疗和护理服务。
提升团队整体素质和技能水平
加强专业培训
定期组织团队成员参加专业培训课程，提高专业知识和技能水平 。
鼓励团队成员自我学习
鼓励团队成员利用业余时间自我学习，不断提升个人素质和能力。
建立激励机制
设立优秀团队奖、个人成就奖等奖项，激励团队成员积极工作、追 求卓越。
早期营养支持
早期活动
鼓励患者尽早下床活动，促进胃肠功 能恢复，预防深静脉血栓等并发症的 发生。
根据患者营养状况和需求，制定个性 化的营养支持方案，促进术后恢复。
03
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及原因分析
01
02
03
04
感染
手术切口感染、肺部感染等， 原因可能包括手术操作不规范
ERAS快速康复理念专家共识(共25张PPT)
基本标准：无需液体治疗，恢复固体饮食， 呼吸系统管理及并发症预防
ERAS更是一种理念，它是一项系统工程，涉及诊疗活动的各个环节，贯穿始终。
尽快恢复经口进食，可降低感染风险及术后并发症发生率，且不增加吻合口瘘发生率。
无疼痛或经口服止痛药可良好止痛，伤口 手术后不推荐常规使用鼻胃管，仅在发生胃排空延迟时选择性使用。
不推荐常规放置引流管，在手术创面存在 感染，吻合口存在血运不佳、张力过大及 其他可能导致愈合不良的因素存在的情况 下，建议放置引流管。
胰腺手术需常规放置引流管。
切口管理
注意切口的清洁与监测，及时发现并处理 切口的并发症，如血肿、感染、裂开等。
促进胃肠功能恢复
多模式镇痛，减少阿片类药物用量； 控制液体入量； 实施微创手术； 不留置胃管； 咀嚼口香糖； 早起进食与下床活动；
早期下床活动
鼓励早期下床活动，可降低下肢静脉血栓、 胰岛素抵抗、肺功能损害等风险。
术后充分镇痛是早期下床的重要保障。
营养支持
尽快恢复经口进食，可降低感染风险及术 后并发症发生率，且不增加吻合口瘘发生 率。
直肠或盆腔手术后4小时开始进食；结肠及 胃切除术后1天开始进食进水，并根据自身 情况逐渐增加；胰腺术后根据情况第3-4天 逐渐恢复经口进食；
麻醉前用药：减轻紧张焦虑情绪，使用短 效抗焦虑与镇痛药物。
麻醉选择
麻醉方法：全身麻醉、区域阻滞及两者联 合使用均可，要求既满足手术要求，又有 效减少手术应激。
麻醉药物：尽可能选用短效药物。 麻醉管理：合适的麻醉深度、肌松程度。
术中管理
术中保温：提高手术室温度，使用保温毯、 胰腺手术需常规放置引流管。
围手术期管理专家共识（ ）
结语
ERAS更是一种理念，它是一项系统工程， 涉及诊疗活动的各个环节，贯穿始终。
ERAS更是一种理念，它是一项系统工程，涉及诊疗活动的各个环节，贯穿始终。
尽快恢复经口进食，可降低感染风险及术后并发症发生率，且不增加吻合口瘘发生率。
无疼痛或经口服止痛药可良好止痛，伤口 手术后不推荐常规使用鼻胃管，仅在发生胃排空延迟时选择性使用。
不推荐常规放置引流管，在手术创面存在 感染，吻合口存在血运不佳、张力过大及 其他可能导致愈合不良的因素存在的情况 下，建议放置引流管。
胰腺手术需常规放置引流管。
切口管理
注意切口的清洁与监测，及时发现并处理 切口的并发症，如血肿、感染、裂开等。
促进胃肠功能恢复
多模式镇痛，减少阿片类药物用量； 控制液体入量； 实施微创手术； 不留置胃管； 咀嚼口香糖； 早起进食与下床活动；
早期下床活动
鼓励早期下床活动，可降低下肢静脉血栓、 胰岛素抵抗、肺功能损害等风险。
术后充分镇痛是早期下床的重要保障。
营养支持
尽快恢复经口进食，可降低感染风险及术 后并发症发生率，且不增加吻合口瘘发生 率。
直肠或盆腔手术后4小时开始进食；结肠及 胃切除术后1天开始进食进水，并根据自身 情况逐渐增加；胰腺术后根据情况第3-4天 逐渐恢复经口进食；
麻醉前用药：减轻紧张焦虑情绪，使用短 效抗焦虑与镇痛药物。
麻醉选择
麻醉方法：全身麻醉、区域阻滞及两者联 合使用均可，要求既满足手术要求，又有 效减少手术应激。
麻醉药物：尽可能选用短效药物。 麻醉管理：合适的麻醉深度、肌松程度。
术中管理
术中保温：提高手术室温度，使用保温毯、 胰腺手术需常规放置引流管。
围手术期管理专家共识（ ）
结语
ERAS更是一种理念，它是一项系统工程， 涉及诊疗活动的各个环节，贯穿始终。
快速康复外科(ERAS)护理PPT课件
疼痛评估和有效缓解技巧分享
疼痛评估
采用视觉模拟评分法（VAS）等 疼痛评估工具，对患者术后疼痛
程度进行定期评估。
药物治疗
根据疼痛评估结果，合理使用镇 痛药物，如非甾体抗炎药、阿片
类药物等，以缓解疼痛。
非药物治疗
采用物理疗法（如冷敷、热敷） 、心理疗法（如放松训练、认知 行为疗法）等非药物治疗方法，
VS
肠内营养支持
对于肠道功能部分受损的患者，可考虑给 予肠内营养支持，如通过鼻胃管或空肠造 瘘管给予营养液等。同时，应注意保持肠 道通畅，避免肠梗阻等并发症的发生。
01 出院前总结回顾与延伸服务
治疗效果评价及满意度调查
治疗效果评价
对患者在快速康复外科(ERAS)护理模式下的治疗效果进行综合评价，包括症状改善、并发症发生率、 住院时间等方面。
02
随着ERAS理念的不断深入和实践 经验的积累，其应用范围和效果 仍在不断扩大和提高。
护理在ERAS中角色与重要性
护理人员在ERAS的实施过程中扮演着至关重要的角色。他 们不仅是患者的主要照顾者，还是患者教育、心理支持、 疼痛管理等多方面的提供者。
护理人员在术前、术中和术后各个阶段都发挥着重要的作 用，包括评估患者状况、制定护理计划、实施护理措施、 监测患者病情变化等，为患者的快速康复提供了有力的保 障。
01 术前准备工作及护理措施
术前评估与教育指导
术前评估
对患者进行全面评估，包括身体状况 、营养状况、心肺功能、手术耐受能 力等，以确定患者是否适合进行 ERAS护理。
教育指导
向患者及其家属介绍ERAS护理的理念 、目的、方法和注意事项，提高他们 对手术的认知和配合度。
营养支持与肠道准备
快速康复外科(ERAS)护理PPT课件
心理干预
针对患者的焦虑、恐惧等心理问题，进行有效的心理干预，如认知行为疗法、 放松训练等，以缓解患者的心理压力。
术中保温与液体管理
术中保温
在手术过程中，采取各种保温措施，如使用保温毯、加温输液等，以维持患者的 正常体温，减少手术应激反应。
液体管理
根据患者的具体情况和手术需求，制定合理的液体管理方案，包括液体的种类、 数量、输注速度等，以确保患者的循环稳定。
ERAS实施过程中遇 到的挑战和解决方案 ；
02
ERAS护理原则与策略
术前评估与教育
术前全面评估
对患者进行全面的身体和心理评 估，了解患者的病情、手术风险 及术后恢复需求。
术前教育
向患者和家属详细介绍手术过程 、术后恢复注意事项及可能出现 的并发症，提高患者的认知度和 配合度。
术中优化措施
01
其他并发症处理
针对可能出现的其他并发症，如出血 、血栓形成等，制定相应的处理措施 和应急预案，以确保患者的安全。
疼痛管理
采取有效的疼痛管理措施，如药物镇 痛、物理疗法等，以缓解患者的术后 疼痛，提高患者的舒适度。
04
疼痛管理在ERAS中应用
疼痛评估方法介绍
01
视觉模拟评分法（VAS）
患者根据自身疼痛感受，在一条标有0-10数字的直线上标记疼痛程度，
营养支持与心理关怀
营养支持
根据患者情况提供个性化的营养支持方案，促进术后康复。
心理关怀
关注患者的心理需求，提供心理支持和辅导，减轻焦虑和恐 惧情绪。同时鼓励家属参与患者的护理工作，增强患者的信 心和安全感。
03
围手术期护理实践
术前准备及心理干预
术前评估与教育
对患者进行全面的术前评估，包括身体状况、营养状况、心理状况等，并提供 相应的术前教育，包括手术流程、术后注意事项等。
针对患者的焦虑、恐惧等心理问题，进行有效的心理干预，如认知行为疗法、 放松训练等，以缓解患者的心理压力。
术中保温与液体管理
术中保温
在手术过程中，采取各种保温措施，如使用保温毯、加温输液等，以维持患者的 正常体温，减少手术应激反应。
液体管理
根据患者的具体情况和手术需求，制定合理的液体管理方案，包括液体的种类、 数量、输注速度等，以确保患者的循环稳定。
ERAS实施过程中遇 到的挑战和解决方案 ；
02
ERAS护理原则与策略
术前评估与教育
术前全面评估
对患者进行全面的身体和心理评 估，了解患者的病情、手术风险 及术后恢复需求。
术前教育
向患者和家属详细介绍手术过程 、术后恢复注意事项及可能出现 的并发症，提高患者的认知度和 配合度。
术中优化措施
01
其他并发症处理
针对可能出现的其他并发症，如出血 、血栓形成等，制定相应的处理措施 和应急预案，以确保患者的安全。
疼痛管理
采取有效的疼痛管理措施，如药物镇 痛、物理疗法等，以缓解患者的术后 疼痛，提高患者的舒适度。
04
疼痛管理在ERAS中应用
疼痛评估方法介绍
01
视觉模拟评分法（VAS）
患者根据自身疼痛感受，在一条标有0-10数字的直线上标记疼痛程度，
营养支持与心理关怀
营养支持
根据患者情况提供个性化的营养支持方案，促进术后康复。
心理关怀
关注患者的心理需求，提供心理支持和辅导，减轻焦虑和恐 惧情绪。同时鼓励家属参与患者的护理工作，增强患者的信 心和安全感。
03
围手术期护理实践
术前准备及心理干预
术前评估与教育
对患者进行全面的术前评估，包括身体状况、营养状况、心理状况等，并提供 相应的术前教育，包括手术流程、术后注意事项等。
快速康复外科理念 ERAS 与围手术期护理PPT课件
胃肠道手术患者ERAS实施案例
术前准备
对患者进行营养评估，纠 正营养不良；术前肠道准 备，减少肠道内细菌数量 。
术中管理
采用微创手术方式，减少 手术创伤；术中保温，维 持患者正常体温。
术后护理
早期进食，促进肠道功能 恢复；早期下床活动，预 防深静脉血栓等并发症。
骨科手术患者ERAS实施案例
术前评估
快速康复外科理念 ERAS 与 围手术期护理
汇报人: xxx 2024-01-16
目录
• 引言 • 快速康复外科理念（ERAS）概述 • 围手术期护理在ERAS中作用 • 典型案例分析 • 围手术期护理中关键技术应用 • 挑战与对策 • 总结与展望
01 引言
目的和背景
01
02
03
提升患者康复速度
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
智能化技术应用
随着人工智能、大数据等技术的发展，未来有望在快速康 复外科理念的实践中应用智能化技术，提高护理工作的效 率和准确性。
跨学科合作
快速康复外科理念的实施需要多学科团队的紧密合作，未 来将进一步强化跨学科之间的沟通与协作，为患者提供更 加全面的围手术期护理服务。
拓展应用领域
目前快速康复外科理念主要应用于外科手术患者，未来有 望拓展至其他领域，如内科、妇产科等，为更多患者带来 福音。
，提高患者舒适度。
早期活动
鼓励患者进行早期床上活动和 下床活动，促进胃肠功能恢复 ，预防并发症的发生。
营养支持
根据患者的营养状况和需求， 制定合理的饮食计划，提供营 养支持，促进伤口愈合和身体 康复。
随访与指导
定期对患者进行随访，了解患 者的恢复情况，提供针对性的 指导和建议，促进患者全面康
快速康复外科(ERAS)护理PPT课件
根据患者的具体情况和手术类型，制定个性化的康复训练计划，包括肌力训练、关节活动度训练、平 衡训练等，帮助患者尽快恢复功能。
随访管理
对患者进行定期的术后随访，了解患者的恢复情况，评估手术效果，并提供必要的指导和建议。同时 ，建立随访档案，为患者的长期健康管理提供依据。
04 并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素分析
增强自信心
家属参与心理支持
指导家属给予患者情感支持，共同参 与患者的心理调适过程，减轻患者的 心理压力。
鼓励患者表达自身感受，肯定患者在 康复过程中的进步，帮助患者树立战 胜疾病的信心。
家属参与和沟通技巧
家属沟通技巧培训
对家属进行沟通技巧培训，使其 能够更好地理解患者的需求，提
供有效的情感支持。
家属参与护理计划
术前评估与教育
对患者进行全面的术前评估，识 别潜在的风险因素，并进行针对
性的术前教育，提高患者对 ERAS护理的认知度和配合度。
术中优化措施
采用微创手术技术，减少手术创 伤；使用超声刀等先进设备，减 少术中出血；保持手术室温度适
宜，避免患者低体温。
01
03
02 04
术后早期活动
鼓励患者尽早下床活动，促进血 液循环，减少深静脉血栓的发生 ；指导患者进行呼吸锻炼和咳嗽 排痰，预防肺部感染。
等。
实践经验丰富
通过分享多个实际案例，展示了 ERAS护理在缩短患者住院时间 、降低并发症发生率等方面的显
著效果。
学术交流深入
与会专家就ERAS护理的热点问 题进行了深入探讨，提出了许多
有价值的意见和建议。
未来发展趋势预测
1 2
个性化护理
随着医疗技术的不断进步和患者需求的多样化， ERAS护理将更加注重个性化，根据患者的具体 情况制定针对性的护理方案。
随访管理
对患者进行定期的术后随访，了解患者的恢复情况，评估手术效果，并提供必要的指导和建议。同时 ，建立随访档案，为患者的长期健康管理提供依据。
04 并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素分析
增强自信心
家属参与心理支持
指导家属给予患者情感支持，共同参 与患者的心理调适过程，减轻患者的 心理压力。
鼓励患者表达自身感受，肯定患者在 康复过程中的进步，帮助患者树立战 胜疾病的信心。
家属参与和沟通技巧
家属沟通技巧培训
对家属进行沟通技巧培训，使其 能够更好地理解患者的需求，提
供有效的情感支持。
家属参与护理计划
术前评估与教育
对患者进行全面的术前评估，识 别潜在的风险因素，并进行针对
性的术前教育，提高患者对 ERAS护理的认知度和配合度。
术中优化措施
采用微创手术技术，减少手术创 伤；使用超声刀等先进设备，减 少术中出血；保持手术室温度适
宜，避免患者低体温。
01
03
02 04
术后早期活动
鼓励患者尽早下床活动，促进血 液循环，减少深静脉血栓的发生 ；指导患者进行呼吸锻炼和咳嗽 排痰，预防肺部感染。
等。
实践经验丰富
通过分享多个实际案例，展示了 ERAS护理在缩短患者住院时间 、降低并发症发生率等方面的显
著效果。
学术交流深入
与会专家就ERAS护理的热点问 题进行了深入探讨，提出了许多
有价值的意见和建议。
未来发展趋势预测
1 2
个性化护理
随着医疗技术的不断进步和患者需求的多样化， ERAS护理将更加注重个性化，根据患者的具体 情况制定针对性的护理方案。
快速康复外科(ERAS)护理PPT课件
使用疼痛评估工具，如数字评分 法、面部表情评分法等，定时评 估患者疼痛程度，以便及时调整
镇痛方案。
非药物镇痛方法
采用物理疗法、心理疗法等非药 物镇痛方法，如冷敷、热敷、按 摩、针灸、放松训练等，以缓解
患者疼痛。
早期活动促进康复策略
制定个性化活动计划
根据患者病情、手术部位和康复目标，制定个性化的早期活动计 划。
本次ERAS护理效果评价
护理质量提升
通过实施ERAS护理，患者的术后疼痛、并发症发 生率等明显降低，护理质量得到显著提升。
患者满意度提高
ERAS护理注重患者的心理需求和舒适度，患者在 护理过程中的满意度大幅提高。
医护协作加强
ERAS护理需要多学科团队协作，促进了医护人员 之间的沟通与协作，提高了工作效率。
存在问题分析及改进方向
护理人员培训不足
部分护理人员对ERAS理念认知不足，需要加强相关培训，提高护 理人员的专业素养。
护理方案不够完善
针对不同患者的个性化护理方案仍需进一步完善，以满足患者的多 样化需求。
患者教育不足
部分患者对ERAS护理的认知和配合度不高，需要加强患者教育， 提高患者的自我管理能力。
01
02
03
健康状况评估
包括心肺功能、营养状况 、免疫功能等。
手术风险评估
依据患者病情、手术类型 及预期效果进行综合评估 。
疼痛耐受度评估
了解患者对疼痛的敏感度 和耐受能力，为术后镇痛 提供依据。
术前教育及心理干预
术前宣教
向患者及家属详细解释手 术过程、预期效果及可能 的风险。
心理干预
针对患者的焦虑、恐惧等 情绪进行心理疏导，提高 患者的手术信心。
未来发展趋势预测
镇痛方案。
非药物镇痛方法
采用物理疗法、心理疗法等非药 物镇痛方法，如冷敷、热敷、按 摩、针灸、放松训练等，以缓解
患者疼痛。
早期活动促进康复策略
制定个性化活动计划
根据患者病情、手术部位和康复目标，制定个性化的早期活动计 划。
本次ERAS护理效果评价
护理质量提升
通过实施ERAS护理，患者的术后疼痛、并发症发 生率等明显降低，护理质量得到显著提升。
患者满意度提高
ERAS护理注重患者的心理需求和舒适度，患者在 护理过程中的满意度大幅提高。
医护协作加强
ERAS护理需要多学科团队协作，促进了医护人员 之间的沟通与协作，提高了工作效率。
存在问题分析及改进方向
护理人员培训不足
部分护理人员对ERAS理念认知不足，需要加强相关培训，提高护 理人员的专业素养。
护理方案不够完善
针对不同患者的个性化护理方案仍需进一步完善，以满足患者的多 样化需求。
患者教育不足
部分患者对ERAS护理的认知和配合度不高，需要加强患者教育， 提高患者的自我管理能力。
01
02
03
健康状况评估
包括心肺功能、营养状况 、免疫功能等。
手术风险评估
依据患者病情、手术类型 及预期效果进行综合评估 。
疼痛耐受度评估
了解患者对疼痛的敏感度 和耐受能力，为术后镇痛 提供依据。
术前教育及心理干预
术前宣教
向患者及家属详细解释手 术过程、预期效果及可能 的风险。
心理干预
针对患者的焦虑、恐惧等 情绪进行心理疏导，提高 患者的手术信心。
未来发展趋势预测
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
脊柱外科 孙 虹 1
快速康复外科理念 在腰椎间盘突出症患者围术期的运用
2
目录
概念
2
具体措施
4
1 实施方案
3
实际运用
3
概念
快 是指通过优化围术期处理的诸多措施，以缓 速 解手术创伤应激反应，从而减少术后并发症 康 、缩短住院时间，达到患者的快速康复。 复 外 丹麦外科医生Kehlet在2001年率先提出， 科 其本人被誉为“快速康复外科”之父。
10
术后措施
限制液体输入
➢ FTS研究表明：在维持生命体征正常的情况下减少 液体输入量，可减少术后并发症，缩短住院时间。
术后镇痛
➢ 个体化镇痛、超前镇痛、多模式镇痛
11
术后措施
引流管的护理
➢ 了解放置引流管的目的及意义； ➢ 引流管：每日评估，尽早拔管； ➢ 尿管：掌握适应症，尽早拔管，术后24h内拔除。
➢ 现病史 ➢ 既往史 ➢ 心理状况及相关因素
16
术前措施
个性化宣教及康复指导：
➢口头及书面告知患者围手术期 相关事宜
➢指导功能锻炼（踝泵功能锻炼、 股四头肌收缩）、俯卧位训练、 床上大小便训练等。
17
术前措施
疼痛管理
➢对于所有入院患者运用 疼痛评估量表进行评估； 对于有疼痛的患者，积极 控制患者的疼痛，以睡眠 时无痛、静止时无痛、活 动时无痛为疼痛管理目标， 保证患者充足的睡眠
20
术后措施
饮食管理
➢ 全麻术后清醒，呼吸道通畅，吞咽反射良 好，即鼓励患者先饮水，再进食。对于营 养差的患者，及时请营养师进行会诊。
疼痛管理
➢术后有效镇痛：采用多模式联合镇痛方法， 将静脉用药、肌注用药及口服止痛药相结 合以缓解患者不适。（镇痛泵+静滴+肌注）
21
术后措施
术后早期活动
➢ 患者麻醉清醒后：踝泵功能锻炼、股四头肌收缩锻炼 ➢ 术后第一天：直腿抬高功能锻炼 ➢ 遵医嘱尽早行腰背肌功能锻炼 ➢ 待引流管拔除后遵医嘱尽早佩戴腰围下床活动。
22
术后措施
预防深静脉血栓
➢ 戒烟、戒酒 ➢ 督导患者进行早期功能锻炼 ➢ 遵医嘱监测患者D-二聚体 ➢ 指导患者多饮水、清淡饮食，控制血糖 ➢ 遵医嘱使用气压泵治疗。
23
术后措施
引流管护理
➢ 留置导尿管：妨碍患者早期功能锻炼，增加了 尿路逆行感染的风险，降低患者的舒适度，因 此要求掌握适应症，尽早拔管，尽量使得留置 尿管的时间不超过24h
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
肠道准备：FTS不主张常规行术前肠道准备
疼痛管理：预防镇痛。
9
术后措施
保持体温
➢ 术中及术后早期的保温，可减少术中出血、术后感 染、心脏并发症，以及降低分解代谢的作用。
早期进食进水
➢ 常规全麻病人术后6h开始进食进水 ➢ FTS主张全麻患者术后清醒，呼吸道通畅，吞咽反射良
好，即鼓励患者先饮水，再进食，无需等到肠道通气。
18
术前措施
血液管理
➢ 要求责任护士关注患者查血结果，术前即重视治疗原发疾 病及贫血，必要时请营养师会诊进行营养指导及均衡膳食
心理护理（个性化）
➢个性化的心理护理：讲解疾病治愈过程，告知患者成功案 例，强化家庭支持系统
术前30min预防性使用抗生素
19
术后措施
术后保暖
➢患者返回病房后，积极采取保暖措施，纠正患者 术后低体温状态，对患者输注的液体使用加温器进 行加温（35~37℃），监测患者体温，维持在37℃左右。
➢ FTS认为术前2h进水或碳水化合物有利于患者康复，减 少不良反应；
➢ 美国麻醉医师协会于1999年重新修订了术前禁食指南： 麻醉前6h禁食，2h禁饮。
8min预防性使用抗生素，术后无需长时间使用抗生素；
➢ 无需常规给予麻醉前用药，针对高度紧张患者，手术前夜给 予安定，利于休息；
12
术后措施
术后早期活动
➢ FTS强调在充分地止痛，尽量不使用引流管的前 提下，鼓励术后患者早期下床活动，早期进行 功能锻炼。
13
实际运用
腰椎间盘突出症 围手术期患者
14
实际运用
FTS具体实施方案由医生、护士、康复师、营养师 根据患者的实际情况进行制定 对科内护士进行培训
15
术前措施
对患者进行全面评估：
➢ 引流管：密切观察患者引流的颜色、性质、量 ，以防脑脊液漏的发生，每日评估，尽早拔管 。
24
成效
➢ 能缓解患者术前紧张状态，降低机体应激； ➢ 促进患者术后康复； ➢ 减少住院时间，增加患者住院满意度；
25
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
4
目标
主要靠以下三个环节共同实现：
➢ 麻醉
➢ 微创手术操作
➢围手术期的护理
5
实施方案
6
术前措施
心理护理
宣教：疾病知识
体位训练 功能锻炼（吹气球、气管推移、踝泵运动等）
营养支持：针对营养不良者给予肠内或肠外营养
7
术前措施
禁饮食时间：
➢ 以往为防止Mendelson综合症的发生常规禁饮食10h以上， 带来诸多不利影响；
快速康复外科理念 在腰椎间盘突出症患者围术期的运用
2
目录
概念
2
具体措施
4
1 实施方案
3
实际运用
3
概念
快 是指通过优化围术期处理的诸多措施，以缓 速 解手术创伤应激反应，从而减少术后并发症 康 、缩短住院时间，达到患者的快速康复。 复 外 丹麦外科医生Kehlet在2001年率先提出， 科 其本人被誉为“快速康复外科”之父。
10
术后措施
限制液体输入
➢ FTS研究表明：在维持生命体征正常的情况下减少 液体输入量，可减少术后并发症，缩短住院时间。
术后镇痛
➢ 个体化镇痛、超前镇痛、多模式镇痛
11
术后措施
引流管的护理
➢ 了解放置引流管的目的及意义； ➢ 引流管：每日评估，尽早拔管； ➢ 尿管：掌握适应症，尽早拔管，术后24h内拔除。
➢ 现病史 ➢ 既往史 ➢ 心理状况及相关因素
16
术前措施
个性化宣教及康复指导：
➢口头及书面告知患者围手术期 相关事宜
➢指导功能锻炼（踝泵功能锻炼、 股四头肌收缩）、俯卧位训练、 床上大小便训练等。
17
术前措施
疼痛管理
➢对于所有入院患者运用 疼痛评估量表进行评估； 对于有疼痛的患者，积极 控制患者的疼痛，以睡眠 时无痛、静止时无痛、活 动时无痛为疼痛管理目标， 保证患者充足的睡眠
20
术后措施
饮食管理
➢ 全麻术后清醒，呼吸道通畅，吞咽反射良 好，即鼓励患者先饮水，再进食。对于营 养差的患者，及时请营养师进行会诊。
疼痛管理
➢术后有效镇痛：采用多模式联合镇痛方法， 将静脉用药、肌注用药及口服止痛药相结 合以缓解患者不适。（镇痛泵+静滴+肌注）
21
术后措施
术后早期活动
➢ 患者麻醉清醒后：踝泵功能锻炼、股四头肌收缩锻炼 ➢ 术后第一天：直腿抬高功能锻炼 ➢ 遵医嘱尽早行腰背肌功能锻炼 ➢ 待引流管拔除后遵医嘱尽早佩戴腰围下床活动。
22
术后措施
预防深静脉血栓
➢ 戒烟、戒酒 ➢ 督导患者进行早期功能锻炼 ➢ 遵医嘱监测患者D-二聚体 ➢ 指导患者多饮水、清淡饮食，控制血糖 ➢ 遵医嘱使用气压泵治疗。
23
术后措施
引流管护理
➢ 留置导尿管：妨碍患者早期功能锻炼，增加了 尿路逆行感染的风险，降低患者的舒适度，因 此要求掌握适应症，尽早拔管，尽量使得留置 尿管的时间不超过24h
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
肠道准备：FTS不主张常规行术前肠道准备
疼痛管理：预防镇痛。
9
术后措施
保持体温
➢ 术中及术后早期的保温，可减少术中出血、术后感 染、心脏并发症，以及降低分解代谢的作用。
早期进食进水
➢ 常规全麻病人术后6h开始进食进水 ➢ FTS主张全麻患者术后清醒，呼吸道通畅，吞咽反射良
好，即鼓励患者先饮水，再进食，无需等到肠道通气。
18
术前措施
血液管理
➢ 要求责任护士关注患者查血结果，术前即重视治疗原发疾 病及贫血，必要时请营养师会诊进行营养指导及均衡膳食
心理护理（个性化）
➢个性化的心理护理：讲解疾病治愈过程，告知患者成功案 例，强化家庭支持系统
术前30min预防性使用抗生素
19
术后措施
术后保暖
➢患者返回病房后，积极采取保暖措施，纠正患者 术后低体温状态，对患者输注的液体使用加温器进 行加温（35~37℃），监测患者体温，维持在37℃左右。
➢ FTS认为术前2h进水或碳水化合物有利于患者康复，减 少不良反应；
➢ 美国麻醉医师协会于1999年重新修订了术前禁食指南： 麻醉前6h禁食，2h禁饮。
8min预防性使用抗生素，术后无需长时间使用抗生素；
➢ 无需常规给予麻醉前用药，针对高度紧张患者，手术前夜给 予安定，利于休息；
12
术后措施
术后早期活动
➢ FTS强调在充分地止痛，尽量不使用引流管的前 提下，鼓励术后患者早期下床活动，早期进行 功能锻炼。
13
实际运用
腰椎间盘突出症 围手术期患者
14
实际运用
FTS具体实施方案由医生、护士、康复师、营养师 根据患者的实际情况进行制定 对科内护士进行培训
15
术前措施
对患者进行全面评估：
➢ 引流管：密切观察患者引流的颜色、性质、量 ，以防脑脊液漏的发生，每日评估，尽早拔管 。
24
成效
➢ 能缓解患者术前紧张状态，降低机体应激； ➢ 促进患者术后康复； ➢ 减少住院时间，增加患者住院满意度；
25
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
4
目标
主要靠以下三个环节共同实现：
➢ 麻醉
➢ 微创手术操作
➢围手术期的护理
5
实施方案
6
术前措施
心理护理
宣教：疾病知识
体位训练 功能锻炼（吹气球、气管推移、踝泵运动等）
营养支持：针对营养不良者给予肠内或肠外营养
7
术前措施
禁饮食时间：
➢ 以往为防止Mendelson综合症的发生常规禁饮食10h以上， 带来诸多不利影响；