norton压疮风险评估量表

相对增加。

身体状态：指最近的身体健康状态（例如：营养状况、组织肌肉块完整性、皮肤状况）

4良好：身体状况稳定，看起来很健康，营养状态良好。

3尚可：一般身体状况稳定，看起来健康状况尚可。

2虚弱/差：身体状况不稳定，看起来还算健康。

1非常差：身体状况很危急，呈现病态。

精神状态：指意识状况和定向感。

4清醒：对人、事、地定向感非常清楚，对周围事物敏感。

3冷漠：对人、事、地定向感只有2~3项清楚，反应迟钝、被动。

2混淆：对人、事、地定向感只有1~2项清楚，沟通对话不恰当。

1木僵：无感觉、麻木、没有反应、嗜睡。

活动力：指个体可行动的程度。

4活动自如：能独立走动。

3需协助行走：无人协助则无法走动。

2轮椅活动：只能以轮椅代步。

1因病情或医嘱限制而卧床不起。

移动力：个体可以移动和控制四肢的能力。

4完全不受限制：可随意自由移动、控制四肢活动自如。

3稍微受限制：可移动、控制四肢。但需人稍微协助才能翻身。

2大部分受限制：无人协助无法翻身，肢体轻瘫、肌肉萎缩。

1移动障碍：无移动能力，不能翻身。

失禁：个体控制大/小便的能力。

4无：大小便控制自如，或留置尿管，但大便失禁。

3偶尔失禁：在过去24h内有1~2次大小便失禁之后使用尿套或留置尿管。 2经常失禁：在过去24h之内有3~6次小便失禁或腹泻情形。

1大小便失禁：无法控制大小便，且在24h内有7~10次失禁发生。