消化系统药物
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三、滑润性泻药
液体石蜡：不被肠道吸收，滑润肠壁 和软化粪便，使粪便易于排出。多用 于老年人和肛门术后者，影响钙、磷 及脂溶性Vit吸收。婴幼儿不宜用。
甘油：50%，注入肛门内，高渗刺激 肠壁引起排便，并有局部滑润作用。 适用于老年人和儿童。
24
附：止泻药
阿片制剂：阿片酊 洛哌丁胺：抑制肠蠕动，减少肠神经
硫酸钠（芒硝）：肠内产生不吸收的硫酸 根离子，稍弱。
22
二、接触性泻药
吡沙可啶：口服或直肠给药，细菌酶作用下 转化为去乙酰基的活性产物，刺激结肠导 泻。用于便秘、腹部内窥镜检查等。
蒽醌类：大黄、番泻叶等，含有蒽醌类，肠 内分解为蒽醌，增加结肠蠕动。用于急、 慢性便秘。
酚酞：肠道成钠盐刺激结肠，产生温和导 泻作用。
抗溃疡药作用靶点：减少胃酸度、降 低胃蛋白酶活性、减少诱致溃疡的因 素、增强胃肠粘膜保护功能。
5
6Βιβλιοθήκη Baidu
一、中和胃酸药
药物：氢氧化镁、三硅酸镁 氢氧化铝 碳酸钙、 碳酸氢钠
作用点：直接中和胃酸，从而保护粘 膜，降低胃蛋白酶活性，缓解疼痛， 促进溃疡愈合。
应用：常与H2受体阻断药合用； 注意：可引起产气、便秘、腹泻。
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二、抑制胃酸分泌药
一）H2受体阻断药
药物：西米替丁；雷尼替丁；法莫
替丁
作用点：阻断胃壁细胞H2受体，减
少胃酸分泌。
8
二）M胆碱受体阻断药
哌仑西平：
阻断M1受体，减少胃酸分泌。 治疗十二指肠溃疡及返流性食管炎。 副作用少。
三）胃壁细胞H+泵抑制药
药物：奥美拉唑（omeprazole）、兰索拉
保护胃粘膜屏障，减少胃酸对食管下段 粘膜的损害；
用于消化性溃疡，返流性食管炎等; 不良反应发生率为1.1～2.8%，见于胃
肠道反应；注意长用有胃癌倾向。
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四）胃泌素受体阻断药
丙谷胺（proglumide）： 1.与胃泌素竞争并阻断胃泌素受体，减
少胃酸分泌; 2.主要用于促进胃排空和治疗胰腺炎。
唑（lanso-）、泮托拉唑（panto-）雷贝 拉唑（rabe-）
9
作用点：进入壁细胞分泌管，使H+，K+ATP酶（ H+泵）不可逆性灭活，抑制泌 酸直到新的酶合成，故作用时程较长
奥美拉唑（洛赛克）特点： 对神经体液因素引起胃酸分泌抑制强； 有止血作用，使胃出血局部形成血栓；
10
刺激胃窦部G细胞大量释放促胃液素， 导致胃粘膜血流量增加，利于溃疡愈合；
呕吐产生机制
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多巴胺受体阻断药
甲氧氯普胺（胃复安）： 作用：阻断催吐化学感受区的DA2受体；
促进食管和胃蠕动，加速胃排空，助 于改善呕吐症状。 用途：胃肠失调、化疗引起的呕吐。 不良反应：长期、大量－锥体外系反应
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多潘立酮（吗叮林）： 作用：阻断DA受体，促进胃肠蠕动，
产生止吐。 用途：化疗、放疗、术后及感染等引
降低胃蛋白酶活性；抑制螺旋杆菌。 用途：胃、十二指肠溃疡。
14
四、抗幽门螺杆菌药
幽门螺杆菌：产生多种酶和细胞毒素， 损伤粘液层、上皮细胞、胃血流功能， 引起胃炎，胃、十二指肠溃疡。
治疗药物：抗菌药（阿莫西林、四环素、 呋喃唑酮、甲红霉素、甲硝唑）＋枸 橼酸铋钾（或奥美拉唑）。
15
第三节 止吐药
16
起的呕吐；预防晕动病；治疗各种 胃轻瘫；慢性食后消化不良。 特点：不易通过血脑屏障，无锥体外 系症状，但可有高泌乳素血症。
19
西沙必利（cisapride）：促进肠璧Ach释 放，加强胃排空，增加肠蠕动，但不影响 胃液分泌。用于食管炎及胃-食管返流， 消化不良和假性肠梗阻。
常见的不良反应有胃、食管或腹部痉挛、 肠鸣、腹泻、腹痛、过敏等反应。
造成严重心律失常，现禁用或停用。
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第四节 泻药
＃＃泻药：能增加肠内水分、促进
蠕动、软化粪便，促进粪便排出。 分类： 容积性泻药：硫酸镁，硫酸钠 接触性泻药：比沙可啶，蒽醌类 滑润性泻药：液体石蜡，甘油
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一、容积性泻药
硫酸镁：口服Mg2＋不被吸收，形成高渗 妨碍水吸收，结肠内水增加而导泻；刺 激十二指肠粘膜分泌缩胆囊素，产生利 胆作用。用于术前、肠镜检前清肠，排 除肠内毒物；阻塞性黄疸、慢性胆囊炎
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三、胃粘膜保护药
米索前列醇：为PGE1的衍生物 作用：抑制胃酸分泌；改进粘膜血流，
促进上皮细胞再生，保护胃粘膜。 用途：预防非甾体抗炎药引起的溃疡，
治疗十二指肠、胃溃疡。 ＃＃可致流产
13
硫糖铝： 作用：pH小于3时生成冻胶，附于粘膜
及溃疡基底部形成保护膜。 用途：消化性溃疡和返流性食管炎。 枸橼酸铋钾： 作用：形成胶体附着粘膜和溃疡面；
消化系统药物
乳酶生：活乳酸杆菌的干燥制剂， 有促消化和止泻作用，常用于小儿 消化不良，不能与抗菌药及吸附、 收敛药合用。
酵母：酵母菌干燥菌体，含多种B族
维生素，用于消化不良和维生素B缺 乏者。
4
第二节 抗消化性溃疡药
消化性溃疡发病率为10%，胃酸过高、 胃蛋白酶活性过强、幽门螺旋杆菌感 染是导致溃疡病的主要原因；
末稍释放Ach。快、强、持久止泻。 急慢性腹泻。 收敛药：鞣酸蛋白，在肠道释出鞣酸， 使蛋白凝固而收敛。 吸附药：药用碳，吸附肠道气体、毒 素或药物等，而发挥止泻作用。
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作业
简述治疗消化性溃疡的各类药物 及治疗消化性溃疡的药理学基础， 并每类至少列举一例药物。
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三、滑润性泻药
液体石蜡：不被肠道吸收，滑润肠壁 和软化粪便，使粪便易于排出。多用 于老年人和肛门术后者，影响钙、磷 及脂溶性Vit吸收。婴幼儿不宜用。
甘油：50%，注入肛门内，高渗刺激 肠壁引起排便，并有局部滑润作用。 适用于老年人和儿童。
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附：止泻药
阿片制剂：阿片酊 洛哌丁胺：抑制肠蠕动，减少肠神经
硫酸钠（芒硝）：肠内产生不吸收的硫酸 根离子，稍弱。
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二、接触性泻药
吡沙可啶：口服或直肠给药，细菌酶作用下 转化为去乙酰基的活性产物，刺激结肠导 泻。用于便秘、腹部内窥镜检查等。
蒽醌类：大黄、番泻叶等，含有蒽醌类，肠 内分解为蒽醌，增加结肠蠕动。用于急、 慢性便秘。
酚酞：肠道成钠盐刺激结肠，产生温和导 泻作用。
抗溃疡药作用靶点：减少胃酸度、降 低胃蛋白酶活性、减少诱致溃疡的因 素、增强胃肠粘膜保护功能。
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6Βιβλιοθήκη Baidu
一、中和胃酸药
药物：氢氧化镁、三硅酸镁 氢氧化铝 碳酸钙、 碳酸氢钠
作用点：直接中和胃酸，从而保护粘 膜，降低胃蛋白酶活性，缓解疼痛， 促进溃疡愈合。
应用：常与H2受体阻断药合用； 注意：可引起产气、便秘、腹泻。
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二、抑制胃酸分泌药
一）H2受体阻断药
药物：西米替丁；雷尼替丁；法莫
替丁
作用点：阻断胃壁细胞H2受体，减
少胃酸分泌。
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二）M胆碱受体阻断药
哌仑西平：
阻断M1受体，减少胃酸分泌。 治疗十二指肠溃疡及返流性食管炎。 副作用少。
三）胃壁细胞H+泵抑制药
药物：奥美拉唑（omeprazole）、兰索拉
保护胃粘膜屏障，减少胃酸对食管下段 粘膜的损害；
用于消化性溃疡，返流性食管炎等; 不良反应发生率为1.1～2.8%，见于胃
肠道反应；注意长用有胃癌倾向。
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四）胃泌素受体阻断药
丙谷胺（proglumide）： 1.与胃泌素竞争并阻断胃泌素受体，减
少胃酸分泌; 2.主要用于促进胃排空和治疗胰腺炎。
唑（lanso-）、泮托拉唑（panto-）雷贝 拉唑（rabe-）
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作用点：进入壁细胞分泌管，使H+，K+ATP酶（ H+泵）不可逆性灭活，抑制泌 酸直到新的酶合成，故作用时程较长
奥美拉唑（洛赛克）特点： 对神经体液因素引起胃酸分泌抑制强； 有止血作用，使胃出血局部形成血栓；
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刺激胃窦部G细胞大量释放促胃液素， 导致胃粘膜血流量增加，利于溃疡愈合；
呕吐产生机制
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多巴胺受体阻断药
甲氧氯普胺（胃复安）： 作用：阻断催吐化学感受区的DA2受体；
促进食管和胃蠕动，加速胃排空，助 于改善呕吐症状。 用途：胃肠失调、化疗引起的呕吐。 不良反应：长期、大量－锥体外系反应
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多潘立酮（吗叮林）： 作用：阻断DA受体，促进胃肠蠕动，
产生止吐。 用途：化疗、放疗、术后及感染等引
降低胃蛋白酶活性；抑制螺旋杆菌。 用途：胃、十二指肠溃疡。
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四、抗幽门螺杆菌药
幽门螺杆菌：产生多种酶和细胞毒素， 损伤粘液层、上皮细胞、胃血流功能， 引起胃炎，胃、十二指肠溃疡。
治疗药物：抗菌药（阿莫西林、四环素、 呋喃唑酮、甲红霉素、甲硝唑）＋枸 橼酸铋钾（或奥美拉唑）。
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第三节 止吐药
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起的呕吐；预防晕动病；治疗各种 胃轻瘫；慢性食后消化不良。 特点：不易通过血脑屏障，无锥体外 系症状，但可有高泌乳素血症。
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西沙必利（cisapride）：促进肠璧Ach释 放，加强胃排空，增加肠蠕动，但不影响 胃液分泌。用于食管炎及胃-食管返流， 消化不良和假性肠梗阻。
常见的不良反应有胃、食管或腹部痉挛、 肠鸣、腹泻、腹痛、过敏等反应。
造成严重心律失常，现禁用或停用。
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第四节 泻药
＃＃泻药：能增加肠内水分、促进
蠕动、软化粪便，促进粪便排出。 分类： 容积性泻药：硫酸镁，硫酸钠 接触性泻药：比沙可啶，蒽醌类 滑润性泻药：液体石蜡，甘油
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一、容积性泻药
硫酸镁：口服Mg2＋不被吸收，形成高渗 妨碍水吸收，结肠内水增加而导泻；刺 激十二指肠粘膜分泌缩胆囊素，产生利 胆作用。用于术前、肠镜检前清肠，排 除肠内毒物；阻塞性黄疸、慢性胆囊炎
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三、胃粘膜保护药
米索前列醇：为PGE1的衍生物 作用：抑制胃酸分泌；改进粘膜血流，
促进上皮细胞再生，保护胃粘膜。 用途：预防非甾体抗炎药引起的溃疡，
治疗十二指肠、胃溃疡。 ＃＃可致流产
13
硫糖铝： 作用：pH小于3时生成冻胶，附于粘膜
及溃疡基底部形成保护膜。 用途：消化性溃疡和返流性食管炎。 枸橼酸铋钾： 作用：形成胶体附着粘膜和溃疡面；
消化系统药物
乳酶生：活乳酸杆菌的干燥制剂， 有促消化和止泻作用，常用于小儿 消化不良，不能与抗菌药及吸附、 收敛药合用。
酵母：酵母菌干燥菌体，含多种B族
维生素，用于消化不良和维生素B缺 乏者。
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第二节 抗消化性溃疡药
消化性溃疡发病率为10%，胃酸过高、 胃蛋白酶活性过强、幽门螺旋杆菌感 染是导致溃疡病的主要原因；
末稍释放Ach。快、强、持久止泻。 急慢性腹泻。 收敛药：鞣酸蛋白，在肠道释出鞣酸， 使蛋白凝固而收敛。 吸附药：药用碳，吸附肠道气体、毒 素或药物等，而发挥止泻作用。
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作业
简述治疗消化性溃疡的各类药物 及治疗消化性溃疡的药理学基础， 并每类至少列举一例药物。
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