VSD负压引流的护理 ppt课件

适应症
1、癌性溃疡伤口
禁忌症
2、活动性出血伤口
术后护理 体位护理
易压迫的部位，如背部、骶尾部等处 应经常更换患者体位，用垫圈、被子等将其 垫高、悬空，防止维斯第（VSD）敷料的引 流管被压迫或折叠，因而阻断负压源。用软 枕将患者抬高30º（抬高患者高于心脏水平 20cm）。
引流的护理
观察冲洗的情况，准确记录冲洗的 量和性质。负压瓶低于创面，有利于引 流，引流量占引流瓶2/3满时应更换引 流瓶。
半透膜粘贴15天内，不会引起毛囊炎、皮炎，因为这种膜允许水蒸 气及空气通过
维斯第（VSD）敷料内有少许坏死组织和渗液残留， 有时会透过半透膜散发出臭味，甚至维斯第敷料上出现黄绿色、 绿脓色、灰暗色等各种污秽的颜色，这并非创面的坏组织所致， 不会影响VSD的治疗效果，一般无需再做特殊处理。
VSD注意事项
特殊情况：引流管堵塞 观察：
引流管中有一段变干的引流物堵塞管腔， 切断负压源，辅料鼓起，不见管型
处理方法：
1、生理盐水注入引流管，待堵塞引流物变软 2、重新接通负压，多次操作 3、如仍然不通畅，需要更换辅料
特殊情况：辅料鼓起，看不见管形
原因：
引流管堵塞、受压、折叠、引流接头漏气
负压异常：
引流器损坏致负压压力不够 中心负压表损坏 中心负压停止 停电、电源断路等
负压引流负压值为0.04-0.06MPa,过 小吸引不足，过大可能会引起活动性出 血，都ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ利于创面愈合
VSD负压引流在压疮中的应用
患者，女，85岁，患有老年痴呆症，因髋部骨折卧床致骶尾部褥疮。来院时骶尾部褥疮达 10X15cm大小，深达骨面，大量脓性分泌物，细菌培养为铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）。入院 后行褥疮切除VSD封闭引流术。
注意事项
不要按压vsd膜材料
不要在渗液 地方系膜
系膜后不要 牵扯引流管
THANKS
VSD负压引流的护理
目
01
录
定义、原理及组成
02 03
操作及应用
术后护理
定义
VSD是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化 海藻盐泡沫辅料，来覆盖或填充皮肤、软组 织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封 闭，使其成为一个密闭空间，最后再把引流 管接通负压源，通过可控制的负压来促进创 面愈合的一种全新的治疗方法。
STEP1
密封良好， 负 压效果满意。
应用指征
1、重大软组织挫裂伤及软组织缺损 2、大的血肿及积液 3、骨筋膜室综合症 4、开放性骨折可能或合并感染者 5、关节腔感染需要切开引流者 6、急慢性骨髓炎需要开窗引流者 7、体表脓肿和化脓性感染 8、手术切口感染 9、植皮术后植皮区 10、溃疡(糖尿病溃疡），压疮等
特殊情况：活动性出血
正常时，24小时内引流出血性液200300ml，生命体征稳定 如24小时内引流量超过300ml，或发现有 大量鲜血吸出，及时通知医生
负压持续时间
（1）一次性密封引流可有效引流5-7天 （2）组织床血供较差、面积较大的创口，1-2次VSD 大面积积骨、肌 腱、内置物外漏可行VSD术3-4次，时间15-30天 （3）污染严重上的创面，可行VSD术2-3次，时间15-20天 （4）植皮术后VSD法加压打包，负压需维持12-15天
工作原理
组成
VSD材料
半透膜
三通接头
负压源
操作方法
STEP4 STEP5 STEP2 STEP3 负压吸引连 持续负压 VSD膜敷 无菌纱布 接硅胶管，另 吸引7-14天 彻底的 料按创面 擦净周围皮 一端与中心负 观察创面有 清创或清 大小修剪 肤，生物 压吸引装置连 接，调节最佳 大量新鲜的 除皮肤感 并贴附于 半透膜封 负压吸引状态 肉芽组织生 染组 创面并 闭创面 成行游离植 并保持恒定， 织。 缝合。 和VSD 皮或皮瓣 敷料及薄膜明 敷料。 显塌陷，说明 移植术。
原因： （1）密封不严 （2）创面渗液被吸引干净 处理： （1）如术后48小时内变硬，用 生理盐水冲洗引流，检查密封不 确实位置，重新密封。 （2）如48小时后变硬，如引流 管内无引流物持续流出，可不处 理。
常见漏气部位
1、引流管或固定钉 的系膜处 2、三通接头连接处 3、边缘有液体渗出、 皮肤褶皱处 4、无需贴膜导致膜 与膜之间有“漏贴 空白”处
保持冲洗流畅，指导患者或陪护人 员尽量不要牵扯、压迫、折叠冲洗管。 如遇冲洗不畅时，应告知医生立即解决。
引流瓶每日更换并清洁消毒，应选 用透明的引流瓶；在更换引流瓶时，为 防止引流管内的液体回流到维斯第敷料 内，先钳夹住引流管，关闭负压源，然 后更换吸引瓶，等负压达到设定负压时 再打开止血钳。严格执行无菌操作，使 用过的负压引流瓶 可用500mg/l的含氯 消毒液浸泡30min再用灭菌的蒸馏水冲 瓶3次，晾干密封备用。 后期24小时少于10ml可考虑拆除引流。
初见
清创
负压吸引
VSD负压引流在压疮中的引用
第一次VSD术后的创面情况。可见 创面肉芽生长，明显变新鲜。
再次扩创，VSD封闭引 流 ，可见创面肉芽生长 明显，且新鲜。
换药数天后行游离皮片 植皮。因经济原因，未 加用VSD。结果因渗出较 多，部分皮片浮起失活； 经换药后创面消灭。
特殊情况：敷料干结变硬