第五章肾脏疾病练习题教学提纲

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肾脏病学培训资料

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肾脏病学培训资料肾脏病学第一节总论肾脏通常结构一、肾单位肾单位是肾脏结构与功能的基本单位,它由一个肾小体与相通的小管构成。

人类每个肾脏约有一百万个肾单位。

肾小体90%以上分布在肾皮质部分。

肾小体是由肾小球及包围在其外的肾小球囊构成。

肾小球的核心是一团毛细血管网,它的两端分别与入球动脉及出球动脉相连。

肾小球外覆以肾小球囊,肾小球囊的壁层上皮细胞与肾小管上皮细胞相连续,其囊腔与肾小管腔相通。

肾单位按其在肾脏部位不一致,分为皮质肾单位与髓旁肾单位。

在皮质内层近髓质处的称髓旁肾单位,其肾小管甚长,伸入到髓质内层,甚至达到乳头部,其出球小动脉除分支形成毛细血管网外,还发出直小血管进入髓质内层。

皮质肾单位的肾素含量高于髓旁肾单位。

而髓旁肾单位的肾小管长,加上有直血管的逆流交换作用,这对保持髓质高渗及尿液浓缩有重要作用。

二、肾小球滤过膜是指肾小球毛细血管袢的管壁。

它由三层构成,最里层是毛细血管内皮细胞,中层为基底膜,外层为上皮细胞(也称足细胞,即肾小球囊的脏层)。

肾小球滤过膜具有一定的“有选择性”的通透性。

这是由于滤过膜各层的孔隙只同意一定大小的物质通过,而且与滤过膜带的电荷有关。

滤过分子大小通常以有效半径来衡量,半径小于14 如尿素、葡萄糖、通过滤过膜不受限制;半径大于20 如白蛋白,滤过则受到一定限制,半径大于42 ;如纤维蛋白原,则不能通过。

滤过膜所带电荷对其通透性有很大影响。

正常时滤过膜表面覆盖一层带负电荷的蛋白多糖,使带负电荷的较大分子不易通过,如白蛋白,当在病理情况下滤过膜上负电荷减少或者消失,白蛋白滤过增加而出现蛋白尿。

三、肾小球系膜是位于肾小球毛细血管袢之间的一种特殊间充质,由系膜细胞与系膜基质构成。

系膜细胞的作用可能有;①收缩作用,入球小动脉与出球动脉的收缩作用受系膜细胞的调节,以影响毛细血管袢的内压与滤过率。

②支持作用,它填充于毛细血管袢之间,支持毛细血管的位置。

③吞噬作用,能吞噬被阻留在基膜内的大分子物质与蛋白质。

人教版七年级下册生物第五章巩固强化复习课件

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核心考点
【点拨】图示为肾单位的结构模式图,其中,1是入 球小动脉,2是出球小动脉,3是肾小球,4是肾小囊, 5是肾小管周围的毛细血管,6是肾小管。肾单位是由 3肾小球、4肾小囊和6肾小管构成的;3肾小球两端都 和小动脉相连,一端是1入球小动脉,另一端是2出球 小动脉;血液在流经肾单位时,只进行了过滤作用, 没有进行气体交换,所以血液流经肾小球后还是
系统或器官
排出的废物 形式 方式
呼吸系统(肺)
二氧化碳和少量 的水
气体 呼气
泌尿系统(肾脏)
大部分的水、无 机盐和尿素等
尿液
排尿
皮肤(汗腺)
一部分水、无机 盐和尿素等
汗液
排汗
核心考点
由上表可知: ①水的排出有三条途径:皮肤、呼吸系统和泌尿系统。 ②无机盐、尿素的排出有两条途径:皮肤和泌尿系统。 ③二氧化碳的排出只有一条途径:呼吸系统。 (3)粪便的排出属于排遗,不属于排泄。
核心考点
A.肾单位是组成肾的基本单位,由②③④构成 B.血浆中的大分子的蛋白质不能过滤到肾小囊腔 C.原尿中的葡萄糖可以被肾小管重新吸收 D.血浆中尿素的浓度高于尿液中尿素的浓度
核心考点
【点拨】图中①是入球小动脉,②是肾小球,③是肾小 囊,④是肾小管,⑤是肾静脉。肾单位是组成肾脏的基 本单位,由②肾小球、④肾小管和③肾小囊组成;血液 流经②肾小球时,除了血细胞和大分子的蛋白质外,其 他的如水、无机盐、尿素、葡萄糖会过滤到肾小囊腔形 成原尿;由于原尿流经肾小管时发生了重吸收作用,原 尿中全部的葡萄糖、大部分水、部分无机盐被肾小管
知识结构 理脉络
人体内废物的排出 点击链接跳转
核心考点
1 肾单位的结构 (1)肾单位的结构示意图(如图1)

肾脏讲课大纲及重点

肾脏讲课大纲及重点
吞噬, 收缩, 可转变成颗粒细胞
致密斑:
特殊分化的上皮细胞 感受小管液中NaCl含量变化
(三) 肾小球滤过膜
1.滤过膜结构
毛细血管内皮细胞:
窗孔Ф = 50-100nm, 可通过 小分子溶质; 血细胞不能通过, 表面糖蛋白荷负电,阻止带 负电蛋白质通过
基膜:
是滤过膜的主要屏障,糖蛋 白荷负电,阻碍血浆蛋白通 过,水和部分小分子溶质可 通过
意义:功能贮血库之一,运动、高温、大失血、休克时, 交感活动加强使肾血流减少,保证整体活动进行, but
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2.不同部位供血不均 皮质: 94% (有利于完成泌尿功能) 外髓: 5% 内髓:<10%
3.两套串联的毛细血管网
入球小A→肾小球毛细血管网→ 出球小A→肾小管周围毛细血管网
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4.肾血流量的自身调节很重要
1) 自身调节概念
安静健康成人,肾动脉 灌注压 80-180mmHg时, 肾血流量相对稳定
这种无外来神经支配情 况下,肾血流量在动脉 血压一定的变动范围内 保持恒定的现象,称为 肾血流量的自身调节
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2)肾血流量自身调节的意义
使肾小球滤过率保 持相对恒定
防止因血压波动而 使肾排泄(如水和 钠)出现大幅度波 动
重吸收 (Reabsorption)
分泌 (Secretion)
物质从小管液转运 至管周血液中的过 程
肾小管和集合管上皮细 胞将自身产生的、或血 液中的物质转运至小管 液中的过程
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2.转运的意义
回收营养物质 排出代谢废物、过剩物、异物
保持体内电解质平衡及酸碱平衡
重 吸
大 多




选 择 性

肾脏病学教案教学设计

肾脏病学教案教学设计

05
并发症预防与处理措施
高血压并发症预防与处理
严格控制血压
通过合理的药物治疗和生活方式干预,将血压控 制在目标范围内。
定期监测
定期测量血压,及时发现并处理高血压的并发症 。
调整治疗方案
根据患者的具体情况,调整降压药物的种类和剂 量,以达到最佳的治疗效果。
感染并发症预防与处理
加强免疫力
通过合理的饮食、锻炼和接种疫苗等方式,提高患者的免疫力, 降低感染的风险。
时间安排
本课程总学时为36学时,其中理论授课28学时,实践教学8 学时。具体授课时间安排根据学校教学计划和实际情况进行 调整。
02
肾脏结构与功能
肾脏解剖结构
80%
肾脏位置与形态
肾脏位于腹膜后脊柱两侧,呈蚕 豆形,红褐色,质软。
100%
肾脏内部结构
肾脏内部由肾单位组成,包括肾 小球、肾小囊和肾小管等结构。
THANK YOU
感谢聆听
恶性肾小动脉硬化症
急进性高血压引起的肾小动脉纤维素样坏死和增生性小动脉内膜炎,导致肾功 能急剧恶化。
04
诊断方法与治疗原则
实验室检查方法
01
02
03
尿液检查
包括尿常规、尿蛋白定量 、尿沉渣镜检等,用于评 估肾脏功能及筛查肾脏疾 病。
血液检查
包括肾功能、电解质、血 常规等,用于评估肾脏功 能及全身状况。
多学科协作诊疗
肾脏疾病往往涉及多个系统和器官,未来肾脏病学的诊疗将更加注重多学科协作。医生将 与心血管内科、内分泌科、营养科等相关科室紧密合作,共同为患者提供全面的诊疗服务 。
智能化辅助诊疗
人工智能、大数据等技术在医疗领域的应用日益广泛。未来,这些技术将在肾脏病学的诊 疗中发挥重要作用。通过智能化辅助诊疗系统,医生可以更加准确地诊断疾病、制定治疗 方案和评估治疗效果,提高诊疗效率和准确性。

第五章肾脏疾病测试题

第五章肾脏疾病测试题

第五章肾脏疾病测试题一、选择题(1).多尿是指成人24h尿量大于;A.1000ml B.1500ml C.2000ml D.2500ml E.3000ml (2).慢性肾炎尿毒症产生致命性危险的因素是:A.高镁血症 B.低钠血症 C.低钾血症 D.高钾血症 E.低钙血症(3).慢性尿毒症的饮食治疗,应给予:A.低脂肪高蛋白 B.高糖高蛋白 C.低脂肪低蛋白 D.低糖低蛋白 E.高糖(4).尿毒症引起的贫血,通常为:A.小红细胞低色素贫血 B.大红细胞性贫血 C.正常红细胞性贫血D.单纯小红细胞件益而 E.以上都不是(5).无尿是指成人24h尿量少于:A.400ml B.200ml C.100ml D.50ml E.10ml (6).护理少尿与无尿病人,下列措施中最重要的是:A.卧床休息 B.预防感染 C.保证饮食总热量 D.严格控制水、钾摄入E.限制蛋白质的摄入(7).尿毒症病人必有的;临床表现为:A.皮肤尿素霜沉着 B.嘴内尿味或金属味 C.纤维素性胸膜炎 D.纤维素性心包炎E.贫血(8).各种肾脏疾病的终末期表现多为:A.肾功能受损 B.肾功能失代偿期 C.氮质血症期 D.肾功能衰竭期 E.尿毒症期(9).肾性骨病的发生机理主要是:A.原发性甲状旁腺功能亢进症 B.酸碱平衡失调 C.继发性甲状旁腺功能亢进症D.维生素D过量 E.甲状旁腺功能减退症(10).下列哪项是慢性肾炎患者必有的改变:A.水肿 B.高血压 C.尿液改变 D.血浆蛋白 E.肾功能(11).尿毒症患者心血管系统最常见的表现为:A.高血压 B.心力衰竭 C.心律失常 D.尿毒症性心肌病 E.尿毒症性心包炎(12).下列哪项尿菌落计数提示有泌尿系统感染存在:A.>105/ml B.<105/ml C.104 ~105 /ml D.>104 /ml E.<104 /ml (13).尿毒症患者出现手足搐搦多数是因为:A.高血钾B.高血钙 C.高血磷 D.低血钾 E.低血钙(14).肾小球性血尿的特点是:A.多伴发热 B.伴有腰痛及排尿不适C.尿中RBC的量较大 D.可伴红细胞管型E.无肉眼血尿(15).为减轻肾小球的高灌注、高压、高滤过状态,其饮食疗法应选择:A.普通蛋白饮食B.低蛋白低磷低钠饮食 C.高蛋白饮食 D.高蛋白低钠饮食 E.高蛋白低磷饮食(16).肾盂肾炎病人作尿培养时。

2020年智慧树知道网课《肾脏病学》课后章节测试满分答案》课后章》课后章

2020年智慧树知道网课《肾脏病学》课后章节测试满分答案》课后章》课后章

第一章测试1【单选题】(10分)肾脏结构和功能的基本单位是:()。

A.肾小体B.肾血管球C.近端小管D.肾单位2【单选题】(10分)调节尿液最终成分的主要场所:()。

A.远端小管B.集合管C.肾小球D.近端下管3【单选题】(10分)下列哪一项不是肾脏疾病的临床表现:()。

A.头痛B.蛋白尿C.水肿D.高血压E.血尿4【单选题】(10分)临床上鉴别肾小球血尿和非肾小球血尿常用的方法:()。

A.新鲜尿离心沉渣油镜检查B.新鲜尿离心沉渣显微镜检查C.新鲜尿离心沉渣相差显微镜检查D.新鲜尿沉渣离心高倍镜检查E.肉眼观察尿液的颜色5【单选题】(10分)肾炎综合征的主要特征是:()。

A.肾小球源性血尿B.水肿C.蛋白尿D.高血压E.肾功能损害6【多选题】(10分)肾脏疾病的诊断包括哪些方面:()。

A.功能诊断B.病理诊断C.病因诊断D.并发症诊断7【单选题】(10分)肾单位包括:()。

A.肾小囊和肾小管B.集合管和肾小体C.血管球和肾小管D.肾小囊和血管球E.肾小体和肾小管8【单选题】(10分)临床上最常出现血尿的疾病是什么:()。

A.糖尿病B.肾小球疾病C.免疫系统疾病D.红斑狼疮E.肾脏的先天畸形9【多选题】(10分)肾脏疾病常见的综合征包括哪些:()。

A.肾炎综合征B.无症状的血尿和(或)蛋白尿C.急性肾损伤D.肾病综合征E.慢性肾脏病10【单选题】(10分)下列那一项不是肾脏疾病的一般治疗:()。

A.避免接触肾毒性药物B.避免过度劳累C.采取健康的生活方式D.激素治疗E.合理饮食第二章测试1【单选题】(10分)对于肾病综合征的治疗,下列哪项是的是()。

A.血浆胶体渗透压低下所致的水肿尿量减少,可用利尿剂B.只要血肌酐不升高,应给予高蛋白饮食C.可用抑制血小板聚集药物治疗D.限制食盐和水的摄入E.免疫制剂与糖皮质激素可联合应用2【单选题】(10分)肾病综合征用泼尼龙60mg/d,治疗四周后尿蛋白转阴,浮肿消退治疗宜()。

肾脏病总论及肾小球疾病复习题

肾脏病总论及肾小球疾病复习题

肾脏的结构与功能:肾单位,肾小球滤过屏障,肾功能肾单位:是组成肾脏结构和功能的基本单位肾小体 肾小球 肾 肾小囊 曲部单 近端小管 直部位 细 段 降支细部肾小管 升支细部远端小管 直部曲部肾小球滤过屏障:毛细血管内皮细胞、基底膜、上皮细胞肾脏生理功能:排出代谢废物及调节水,电解质和酸碱平衡(滤过,重吸收,分泌)内分泌(肾素,EPO , 1-α羟化酶,前列腺素, 激肽 )代谢功能(某些激素的代谢场所)肾脏疾病的检查手段:尿液检查和肾功能检查尿液检查:尿常规(化学分析&尿沉渣镜检) ; 尿细胞形态分析 ;尿蛋白定量及定性分析尿液化学分析(试纸法):尿沉渣镜检:红细胞<3/Hp ;白细胞<5/Hp管型:透明管型,颗粒管型,白细胞管型,红细胞管型,上皮细胞管型…尿细胞形态学检查:尿红细胞位相(相差显微镜观察尿红细胞形态)尿白细胞分类(显微镜结合细胞染色观察有核细胞种类)尿蛋白分析---定量:24小时尿蛋白定量(<150mg/天) ;尿蛋白/肌酐比值肾功能检查肾小球滤过功能:血生化指标(血肌酐,血尿素氮);肌酐清除率预测公式估计GFR ;同位素方法肾小管功能:重吸收功能(尿β2-MG,尿糖等);尿浓缩功能(尿浓缩试验、尿渗透压);尿酸化功能肾小球滤过率(GFR)≈肌酐清除率肾小球滤过率(GFR):单位时间(每分钟)内从双肾滤过的血浆的量(毫升)肌酐清除率:双肾在单位时间(每分钟)内能将多少毫升血浆中所含的肌酐完全清除血中浓度×清除率=尿中浓度×每分钟尿量肌酐清除率的影响因素:苦味酸动力学法高估血肌酐;肾小管排泌:导致Ccr偏高;肌酐的肾外排泄;药物影响(产生、检测、排泄)其它:留尿不方便和错误肾脏疾病的诊断和治疗原则肾脏疾病的诊断要求临床诊断;病理诊断;肾功能诊断:正常;急性肾衰竭(急性肾损伤);慢性肾脏病(1-5期);并发疾病诊断肾脏疾病的治疗原则去除病因;控制炎症和免疫抑制(激素&免疫抑制剂)对症处理,防止合并症及病情进展;替代疗法:EPO,透析或肾移植慢性肾脏病的定义和分期慢性肾脏病(CKD)定义:肾脏结构或功能异常,且持续3个月以上,具体表现为:肾脏损伤,伴或不伴GFR下---病理异常;肾脏损伤证据:尿液异常 (蛋白尿);血液异常;影像学异常GFR <60mL/min/1.73m2,伴或不伴肾脏损伤指标CKD的分期分期 GFR(ml/min/1.73m2)表现1 ≥90 肾损害伴GFR正常或升高2 60-89 肾损害伴GFR轻度降低3 30-59 肾损害伴GFR中度降低4 15-29 肾损害伴GFR重度降低5 <15(或透析)肾衰竭原发性肾小球疾病的临床分型分为哪几类?急性肾小球肾炎 AGN ;慢性肾小球肾炎 CGN ;急进性肾小球肾炎 RPGN 隐匿性肾小球肾炎LG ;肾病综合征 NS ; IgA肾病简述急进性肾小球肾炎的临床特点与免疫病理分型多病因所致的一组病急性肾炎综合征肾功能急剧恶化,早期出现少尿和肾衰竭病理表现新月体性肾炎新月体性肾炎:诊断标准---50%以上的肾小球有新月体形成新月体占肾小囊腔的50%以上原发性急进性肾炎免疫病理分型---Ⅰ型:抗肾小球基底膜抗体型Ⅱ型:免疫复合物型Ⅲ型:少免疫复合物型,ANCA(+)由其他原发性肾小球病转化而来继发性急进性肾炎急进性肾小球肾炎的主要治疗方法RPGN 治疗:强化治疗;对症治疗;替代治疗强化血浆置换:适用于I型,部分III型置换液:血浆,5%白蛋白,2-4L配合:强的松;环磷酰胺甲基强的松龙冲击:适用于II、III型, I型较差甲基强的松龙冲击;环磷酰胺(CTX)总量6-8g 请举出两种对急进性肾炎诊断有帮助的自身抗体简述肾病综合征的诊断标准尿蛋白大于3.5g/d 必备血浆白蛋白小于30g/L ;水肿;高脂血症肾病综合征的常见并发症有哪些?感染;血栓栓塞;急性肾衰竭;蛋白质脂肪代谢紊乱引起原发性肾病综合征的常见病理类型有哪5种?微小病变型肾病;系膜增生性肾小球肾炎;系膜毛细血管性肾小球肾炎;膜性肾病;局灶节段性肾小球硬化MCD MsPGN MPGN MN FSGS好发年龄儿童,老年青少年青少年>35岁儿童及青少年肾功能减退少依病理常见依病理常见肾病综合征的主要治疗包括那些?一般治疗;对症治疗;主要治疗;预防和治疗并发症主要治疗:糖皮质激素:使用原则:足量(1mg/kg, 8-12w);慢减 (10%,1-2w);维持(半年至一年)剂型考虑治疗反应:敏感,依赖,抵抗副作用:感染、血糖升高、消化性溃疡、骨质疏松等细胞毒药物环磷酰胺:用法用量(2mg/kg/d, 总量6-8g);副作用:肝损害、性腺抑制、脱发、胃肠反应、出血性膀胱炎等其他: 环孢素A、骁悉、爱若华等。

肾脏病教学查房教案模板

肾脏病教学查房教案模板

《肾脏病教学查房教案模板》摘要:问诊技巧:围绕重点、条理清晰有序、内容不遗漏项目心脏体格检查:方法(视、触、叩、听),测血压高血压的定义高血压分级分层,血生化(肝功、肾功、血糖、血脂、血尿酸、电解质)、尿常规、心电图、超声心动图、颈动脉超声、眼底镜、动态血压,学时数:查房时间:主查老师职称:查房目的:高血压病教学查房教案目标:此次教学查房结束后,学员能说出目前高血压病治疗的主要方法:改善生活行为、药物(常用六大类并各讲出一个代表药物)。

重点:主要辅助检查:血生化(肝功、肾功、血糖、血脂、血尿酸、电解质)、尿常规、心电图、超声心动图、颈动脉超声、眼底镜、动态血压主要靶器官损害:心脏、脑、肾脏、视网膜课程长度: 90分钟教学形式:要求的材料:参加人员:过程:1.10分钟实习生甲对患者进行问诊,并汇报。

2.5分钟实习生乙对患者测血压、进行心脏体格检查,并汇报。

3.5分钟主管医师规范进行心脏体格检查在示教室70分钟:3 教学查房者本科室实习生2名病人主管医生内科实习生、科室主任、科室教学秘书助检查、诊断及鉴别诊断、治疗、预防。

5.5分钟科室主任点评总结本次教学查房。

6.指导老师点评病人右侧从头至尾分别是问诊实习生、查体实习生、教员;病人左侧从头至尾分别是科室主任、主治医生、主管医生;病人尾侧中间是此次查房指导老师,其他实习生分立两侧,其他人员后排 2.示教室教学教员在讲台参加此次查房2名实习生、此次查房指导点评老师、科室主任、主管医生坐第一排科教科负责人及工作人员坐第二排其他实习生坐第教学查房教案题目:扩张型心肌病(Dilated myocardiophthy)时间:2016年5月17日星期二地点:心内科示教室及病房教师:葛斌教授。

参加人员:高浩源、平立凤、冷海、李连祥、张晨、袁代凤、滕健、彭昕医师等。

内容及步骤如下:一本次查房的目的:掌握扩张型心肌病的临床表现及治疗原则二由住院医师进行病例汇报:(简略)三由教师有针对性进行问诊、心脏体格检查、病例分析、讲解并总结;本病例特点:1 李斌,男性,27岁,住院号:3765462 发作性心悸、乏力2年,加重伴双下肢水肿8天入院。

《临床医学概论》讲课提纲-5

《临床医学概论》讲课提纲-5

《临床医学概论》讲课提纲-5讲授:丁选胜(基础医学与临床药学学院)五、血液系统疾病掌握:贫血、白血病的基本概念、病因、临床表现、诊断、治疗原则。

熟悉:过敏性紫癜、特发性血小板减少性紫癜的基本概念、病因、治疗原则。

(一)贫血1.贫血概述【定义】贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白浓度(Hb)、红细胞记数(RBC)和(或)血细胞比容(HCT)低于相同年龄、性别和地区的正常标准。

2.分类贫血的分类通常是根据红细胞形态或引起贫血的原因和发生贫血的病理生理而分类的。

①根据红细胞形态特点分类:(1)大细胞性贫血:常见疾病为巨幼细胞贫血;(2)正常细胞性贫血:常见疾病为再生障碍性贫血、溶血性贫血、急性失血性贫血;(3)小细胞低色素性贫血:常见疾病为缺铁性贫血、铁粒幼细胞贫血、珠蛋白生成障碍性贫血。

②根据贫血的病因和发病机制分类:(1)红细胞生成减少:包括缺乏造血原料(铁、叶酸及维生素B12等)及骨髓疾病影响了造血;(2)红细胞破坏过多:由于过度的红细胞破坏,体内的代偿能力不足以弥补和维持红细胞生成与破坏之间的平衡;(3)失血性。

3.临床表现贫血的临床症状和体征表现如下:①一般表现:疲乏、困倦、软弱无力是贫血最常见和最早出现的症状。

贫血严重时,部分患者可出现低热。

②心血管系统表现:活动后心悸、气短最为常见。

部分严重贫血患者可以出现心绞痛、心力衰竭。

③中枢神经系统表现:头痛、头晕、目眩、耳鸣、注意力不集中及嗜睡等都是常见症状。

严重贫血患者可出现晕厥,老年患者可有神志模糊及精神异常的表现。

④消化系统表现:食欲减退、腹胀、恶心等症状较为常见。

⑤泌尿生殖系统表现:严重贫血患者可有轻度的蛋白尿及尿浓缩功能减退,表现为夜尿增多。

性欲改变以女性患者月经失调亦较为常见。

⑥其他:皮肤干燥,毛发枯干,创口愈合较慢。

眼底苍白及视网膜出血偶见。

4.诊断诊断贫血的手段主要有:详细地询问病史、仔细地体格检查及进行必要的实验室检查(血常规检查、血涂片检查、网织红细胞计数、骨髓检查、病因检查)。

《内科护理》05第五章 泌尿系统疾病病人的护理

《内科护理》05第五章  泌尿系统疾病病人的护理

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 《内科护理》05第五章泌尿系统疾病病人的护理《内科护理》课后学习效果评价思考题答案:第五章项目一 1. 急性肾小球肾炎病人有哪些主要临床表现?答:多见于 3~12 岁的儿童,男性患病率为女性的 2 倍。

通常于前驱感染后 1~3 周起病,病程平均为 10 天。

患儿常有头痛、食欲减退、恶心、呕吐、疲乏无力、精神不振、心悸、气促,甚至发生抽搐。

成人可无明显全身症状,或仅有食欲减退、疲乏无力。

2. 急性肾小球肾炎有哪些治疗要点?答:(1)一般治疗:急性期病人应卧床休息至肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常为止。

高血压、水肿及少尿明显者应限制水分,给予低盐饮食。

饮食应富有营养、易消化、高蛋白质并含有多种维生素。

(2)对症治疗:轻度高血压病人经限制钠盐和卧床休息后即可缓解,严重高血压者应使用抗高血压药物,如钙离子拮抗剂等。

水肿严重者应使用利尿剂治疗,如呋塞米等。

禁止使用保钾利尿剂,如螺内酯等。

(3)控制感染:1 / 11灶咽拭子标本检查,如溶血性链球菌培养阳性应给予抗生素治疗。

对找不到明显感染灶的病人目前大多数仍主张用青霉素(过敏者用红霉素)常规治疗 15 天。

反复发作的扁桃体炎,待病情稳定后可考虑做扁桃体摘除术。

(4)透析治疗:少数病人发生急性肾衰竭且有透析指征时,应及时给予血液透析治疗,帮助病人度过急性期。

3. 慢性肾小球肾炎的概念和主要临床表现。

答:慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎是指以水肿、高血压、蛋白尿、血尿及肾功能损害为基本临床表现,起病方式不同、病情迁延、病变缓慢进展,最终发展成慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。

主要临床表现:本病可发生于任何年龄,一般以青、中年男性多见。

内科三基考试习题及复习资料五章肾内科

内科三基考试习题及复习资料五章肾内科

第五章肾内科一、填空题1、进行性恶化机制的学说有:、、、等。

2、任何破坏肾的正常结构和功能的泌尿系统病变,均可引起。

在我国最常见的病因依顺序为:、、、、、等。

3、急性肾衰竭是由于各种病因引起的肾功能在短期内急剧下降的临床综合征,包括、和急性肾衰竭。

4、狼疮性肾炎病理分六型:Ⅰ型;Ⅱ型;Ⅲ型;Ⅳ型;Ⅴ型;Ⅵ型。

5、糖尿病肾病的主要病理变化,光镜检查分两型:①;②。

6、清洁中段尿细菌定量培养:尿含菌量为阳性;为可疑,需复查;多为污染。

7、肾病综合征的诊断标准是:①;②;③;④。

其中、两项为诊断所必需。

8、根据肾病综合征患者对激素的治疗反应,可将患者分为三类:①型:用药8周内肾病综合征缓解;②型:激素减少到一定程度即复发;③型:激素治疗无效。

9、慢性肾小球肾炎是以、、、为基本临床表现的一组疾病,患者多有不同程度的肾功能减退。

其常见病理类型有、、、。

10、原发性急进性肾炎根据免疫病理可分为三型:Ⅰ型:型;Ⅱ型:型;Ⅲ型:型。

近年来,根据患者血清又将本病分为五型:原Ⅰ型中约有30%患者阳性,归为型;原Ⅲ型中有20%~50%患者阴性,归为型。

11、中心静脉置管常用的方法为及。

12、经皮肾活检的常用方法有和。

13、目前已经公认,抗体沉积于肾小球主要由两大类体液免疫机制所致,即。

14、经皮肾活检一般选择。

15、血气分析常选择或为穿刺点。

16、肾性骨营养不良症依常见顺序排列为:。

17、肾活检的绝对禁忌证为。

18、肾小球高滤过学说指残余肾脏存在的血流动力学状态。

19、原发性肾小球疾病分为5型,分别为、、、、。

二、名词解释1、2、肾小球滤过膜3、肾小球滤过率4、肾单位5、综合征6、肾小管性酸中毒7、真性细菌尿8、无症状细菌尿9、肾病综合征10、隐匿性肾小球肾炎11、急性肾炎综合征三、判断题1、慢性肾衰竭合并肾性贫血的患者除了积极输血外,没有什么有效措施可纠正贫血。

()2、当慢性肾衰竭的患者降至10 时,其肾功能已达尿毒症期,需要肾替代治疗。

肾脏病基础知识初级版

肾脏病基础知识初级版

肾脏病基础知识(初级版)10月31日第一题:肾脏在人体中的作用有哪些?肾脏是维持机体内环境稳定的重要器官:1、排泄代谢终产物2、调节血容量3、维持电解质和酸碱平衡4、分泌多种活性物质,以保证机体的正常生理功能。

第二题:肾脏的解剖结构?肾脏解剖结构分为肾皮质和肾髓质:1、肾皮质:位于表层,占肾脏的外1/3,肾皮质的厚度为 1.0cm,皮质内富含血管和皮质肾单位,其中除有肾小球、肾小囊外,还有部分远端肾小管和皮质集合管,皮质间质含量较少,约占13%。

2、肾髓质:主要由肾小管组成,在形态上由8—18个肾锥体组成,呈圆锥状,尖端朝向肾窦,形成肾乳头,底部朝向外侧,与皮质相连,根据其结构特点,髓质可分为内带和外带。

皮质和髓质并非截然分开,皮质中有许多条髓质放射状插入皮质,称皮质髓放线;髓放线之间的肾皮质称皮质迷路。

部分肾皮质伸入肾锥体之间称为肾柱。

11月1日第三题:肾脏的形状和位置?1、双肾为蚕豆状,左右各一。

2、位于脊柱两侧,居腹膜后方;右肾上方有肝脏,故位置略低于左肾。

左肾上极平第11胸椎,下级平第二腰椎,右肾的上下级均低于左肾的一个胸椎和腰椎,(12胸椎至第三腰椎),两肾的长轴均向外倾斜,所以,背部12肋骨下方与骶棘肌外缘之间是肾脏的触诊区。

肾脏内缘中部凹陷,称为肾门,是血管、神经和输尿管出入的门户,故称“肾门”。

肾门以内是肾脏围成的腔隙,称为肾窦,肾窦包括肾盂、肾盏、肾动脉及肾静脉的主要分支及它们周围的疏松结缔组织和脂肪。

11月2日第四题:肾脏的功能有哪些?肾脏功能主要有:1、排泄体内代谢产物,如尿素、肌酐、有机酸等;2、调节水和电解质平衡;3、维持内环境稳定;4、内分泌功能,如分泌肾素、前列腺素、促红素等。

肾脏功能主要包括:(1)、肾小球滤过功能;(2)、肾小管重吸收功能、调节功能、浓缩功能、稀释功能、分泌功能、排泄功能。

第五题:肾脏的组织结构?肾脏的组织结构分为肾实质和肾间质:1、肾实质由功能肾单位和集合管组成。

肾内科学(医学高级):肾病综合征考点(强化练习)

肾内科学(医学高级):肾病综合征考点(强化练习)

肾内科学(医学高级):肾病综合征考点(强化练习)1、单选肾病综合征用糖皮质激素治疗2周,蛋白尿转阴,水肿消退,应() A.停药B.减量,3个月内停药C.1~2W后减原用量的10%,减1片/W,直至20mg/dD.继续(江南博哥)6~8W减量,每2周减10%~20%至5~15mg/dE.用药半年后开始减药,半年内停药正确答案:C2、单选?男,18岁,全身水肿、尿少半月。

查:血压110/70mmHg,尿蛋白++++,尿RBC0~1个/HP,尿WBCO~2个/HP,Hb130g/L,WBC4.5×10/L,N62%,BUN6.5mmol/L。

为明确诊断,下列哪项检查最有价值()A.血肌酐B.血K、Na、Cl测定C.二氧化碳结合力测定D.血脂测定E.血清Tp与ALB正确答案:E3、单选治疗“激素依赖性”和“激素无效性”肾病综合征的最有效方法是() A.激素加量B.放弃激素C.有免疫抑制剂D.雷公藤和吲哚美辛(消炎痛)E.联合应用激素和免疫抑制剂正确答案:E4、单选?男性,36岁,体重55kg,全身水肿,尿少1周,血压120/80mmHg,尿常规:蛋白++++,血浆清蛋白25g/L,24小时尿蛋白定量为3g。

最可能的诊断是()A.右心衰竭B.肝硬化C.重度营养不良D.肾病综合征E.急性肾炎综合征正确答案:D5、单选男,20岁,高度水肿、尿少,尿蛋白++++,ALB15g/L,用速尿疗效不佳。

为提高利尿效果,可选用下列哪种药物()A.20%甘露醇500mlB.静脉输注人血清蛋白后,静推速尿+葡萄糖溶液C.安体舒通D.苯丙酸诺龙E.高渗葡萄糖正确答案:B6、单选女,32岁,眼睑水肿、尿少半月。

查Hb130g,尿蛋白++,RBC++/HP,ALB35g/L,BUN9mmol/L,Cr140μmol/L。

下列哪种疾病可能性最小()A.急性肾炎B.急进性肾炎C.肾病综合征D.狼疮性肾炎E.慢性肾炎正确答案:C7、单选?男,18岁,全身水肿、尿少半月。

肾脏疾病练习题 文档 (2)

肾脏疾病练习题 文档 (2)

1.控制尿液浓缩和稀释程度的“逆流倍增”作用发生在()A:肾盂B:髓襻C:肾小球D:集合管E:肾小囊2.正常代谢中肾小管对[HCO3-] 重吸收的主要部分在()A:远曲小管B:近曲小管C:集合集D:肾盂E:髓襻3.下列哪项不是肾脏产生的()A:肾素B:血管紧张素原C:前列腺素D:缓激肽E:促红细胞生成素4.肾功能受损病人,当肌酐清除率(Ccr)为多少时需要限制蛋白质的摄入()A:10-20 ml/minB:20-30 ml/minC:30-40 ml/minD:40-50 ml/minE:50-60 ml/min5.关于尿液生成机制,正确的是()A:肾小球滤过B: 肾小球重吸C:肾小管分泌D:集合管滤过E:髓襻滤过6.评价肾脏浓缩功能的最佳指标是()A:尿比重B:也尿量C:尿参量D:尿NaE:24h尿量7.反映肾小球滤过率的试验为()A:肌酐清除率B:尿素清除率C:自由水清除率D:血浆渗透压E:尿渗透压8.微量白蛋白尿主要用于下列那些疾病早期肾损伤的诊断()A:高血压B:急性肾衰竭C:糖尿病肾病D:隐匿行肾炎E:肾病综合征。

9.出现肾小球性蛋白尿的原因()10.肾脏内合成分泌的激素有()A.肾素B.胰岛素C.红细胞生成素D.前列腺素E.1,25-(OH)2-D311.原尿成分与血浆成分不同的是()A.葡萄糖的含量B.钾的含量C.蛋白质的含量D.钠的含量E.尿素的含量12.关于血肌酐和尿素的说法,错误的是()A. 尿素的浓度取决于机体氮的分解代谢和肾脏的排泄能力B. Scr 和Bun浓度可反映肾小球滤过功能C.血尿素测定比血肌酐测定更能准确反映肾小球功能D. 尿素酶法测定尿素反应专一,特异性强E. 酶偶联法测定肌酐特异性高,但价格昂贵13.正常情况下,能被肾小管完全重吸收的物质是()A.尿素B.肌酐C.尿酸D.白蛋白E.葡萄糖14.等渗尿主要见于()A. 心脏功能不全B.糖尿病C. 肾盂肾炎所致的远端肾小管单位浓缩功能障碍D.脱水E.高热15.目前测定肾小球滤过率的金指标是()A.内生肌酐清除率B.尿素清除率C.对氨基马尿酸清除率D.菊粉清除率E.尿酸清除率16.关于β2微球蛋白叙述错误的是()A.近端肾小管损伤科导致尿中β2微球蛋白含量增高B.尿液β2微球蛋白主要用于监测肾小管功能C.血β2微球蛋白可反应肾小球滤过功能D.存在于所有有核细胞的表面E.β2微球蛋白在尿中稳定17.肾病综合症病人出现的大量蛋白尿是由于()A.肾小球不能对原尿中的蛋白质进行吸收B.机体内白蛋白合成过多C.肾小球毛细血管壁对蛋白质通透性增加,肾小球滤过屏障发生异常D.机体组织中蛋白质分解过多,需从尿中排泄E.机体摄入的蛋白质过多18.评价近端肾小管重吸收功能的理想指标是()A.α1-微球蛋白B.Tamm-Horsfall蛋白C.纤维蛋白D.清蛋白E.本-周蛋白19. 肾小管性蛋白尿时尿中出现的蛋白主要为()A.白蛋白B.前白蛋白C.β2微球蛋白D.γ-球蛋白E.脂蛋白20.反应肾血流量的试验为()A.BSP排泄试验B.内生肌酐清除率C.PAH清除率D.浓缩稀释试验E.ICG排泄试验21.肾单位不包括()A.近曲小管B.远曲小管C.集合管D.髓襻E.肾小球22.终尿中的蛋白质含量为( )A.30~130mg/24hB.100~200mg/24hC.200~300mg/24hD.300~400mg/24hE.500mg/24h23.原尿中不被重吸收的物质是()A.葡萄糖B.尿酸C.氨基酸D.肌酐E.草酸盐24.尿中哪项指标增高标志着肾小球严重病变(0A. AlbB.lgGC.lgAD.lgME.β2微球蛋白25.肾脏维持水平衡的功能,主要依靠下列哪项活动来实现()A肾小球的滤过B.近曲小管的重吸收C. 髓襻的重吸收作用D.远曲小管与集合管的重吸收作用E.肾小管对尿素的排泌26.反映肾小管功能的试验为()A. BSP排泄试验B.内生肌酐清除率C.PAH清除率D.浓缩稀释试验E.ICG排泄试验27.急性肾小球肾炎早期,肾小球滤过功能()A.升高B.正常C.正常或升高D.降低E.变化不定28.病人尿β2微球蛋白升高,血β2微球蛋白不高,最可能的原因是(0A.肿瘤B.肾小管损伤C.类风湿关节炎D.系统性红斑狼疮E.干燥综合症患者,男性,34岁,乏力,水肿2周来院就诊。

肾内科章节练习题

肾内科章节练习题

肾内科章节练习题
1.肾脏的生理功能包括:
A.排泄代谢产物
B.调节水.电解质酸碱平衡
C.可产生内分泌激素
D.可降解内分泌激素
E.以上均是
【答案】E
2.肾脏排泄代谢产物和调节水电解质酸碱平衡的基础是:A.肾小球巨大的滤过面积
B.充足的血流供应
C.肾小球滤过的调节
D.肾小管的重吸收和分泌功能
E.以上均是
【答案】E
3.关于肾小管功能的论述,哪一项正确?
A.肾小管只具有重吸收功能,末发现具有分泌功能
B.髓袢主要重吸收葡萄糖和氨基酸
C.近端肾小管可重吸收90%的HCO3-和70%的水和NaCl D.远曲小管通过逆流交换机制浓缩稀释尿液
E.近端肾小管不能重吸收葡萄糖和氨基酸
【答案】C。

泌尿系统疾病学习纲要

泌尿系统疾病学习纲要

光镜: 1.系膜细胞和内皮细胞增生
PSGN 正 常
3. 肾病综合征 肾病综合征(nephrotic syndrome)起病缓慢,主要表现为“三高一低”,即大量蛋白尿(尿中蛋白含量≥3.5g/d),低蛋白血症,高度水肿和高脂血症。引起肾病综合征的病理类型较多,主要为微小病变性肾小球肾炎、局灶性节段性肾小球硬化、弥漫性膜性肾小球肾炎、弥漫性膜性增生性肾小球肾炎、弥漫性系膜增生性肾小球肾炎。 4. 无症状性血尿或蛋白尿 无症状性血尿或蛋白尿,起病缓慢或急骤,主要表现为持续性或复发性肉眼血尿或镜下血尿,可伴有轻度蛋白尿,而无明显的其它肾炎症状。主要见于IgA肾病,也可见于轻度系膜增生性肾小球肾炎、轻微病变性肾小球肾炎等。这种无症状性血尿和蛋白尿可长期不变,故又称隐匿性肾小球肾炎,但也可能是某型肾炎的早期表现,随疾病进展以后可出现肾小球肾炎的其它临床表现。
泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成。肾脏具有重要的生理功能,可将体内代谢产物和毒性物质排出体外,调节水、电解质和酸碱平衡,同时,肾脏还具有内分泌功能,可分泌肾素、促红细胞生成素、前列腺素等。泌尿系统疾病可分为炎症、中毒性疾病、肾血管疾病、代谢性疾病肾损害、尿路阻塞性疾病、遗传性疾病、先天性畸形和肿瘤等。本章主要学习肾小球肾炎、肾盂肾炎、泌尿系常见肿瘤。
二、临床表现及分类
根据临床表现和化验结果,临床上把肾小球肾炎分为以下几型
1. 急性肾炎综合征 急性肾炎综合征(acute nephritic syndrome)起病急,以少尿、血尿、水肿和高血压为主要临床表现,严重者可出现氮质血症或肾功能衰竭。病理类型主要为弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎。此型多数预后良好。 2. 急进性肾炎综合征 急进性肾炎综合征(rapidly progressive nephritic syndrome)起病急骤,由蛋白尿、血尿迅速发展为少尿或无尿,伴氮质血症,引起急性肾功能衰竭,预后极差。病理类型主要为弥漫性新月体性肾小球肾炎。

《肾脏疾病》课件

《肾脏疾病》课件
肾脏是人体的主要排泄器官之一。体内的各种代谢产物、剩余的 水和电解质以及某些有害物质大部分都由肾脏排出。它对调节和 维持人体水、电解质、酸碱平衡等人体的内环境稳定起了主要作 用。肾脏疾病的发病率占人口的1%以上,且患者大都是儿童及青 壮年,是危害人类健康造成死亡的主要原因之一。
肾脏疾病与营养因素关系密切。近二十年来在饮 食治疗上有很大进展,在配合医疗上起到了一定 的疗效作用。使许多病人病情得到缓解,延长了 生命。现将肾小球肾炎、肾病综合征、急性肾功 能衰竭、慢性肾功能衰竭、肾结石、透析疗法等 分别简要介绍其病理及临床表现,并结合临床营 养和我国饮食特点提出肾脏疾病的饮食治疗原则。
慢性肾炎高血压型:除普通型临床表现外,尚有持续性中度以上的高血压症状。
隐匿性肾炎:可为慢性肾炎的轻型,肾功能损害轻,预后较好。
01
饮食治疗
饮食治疗的目的首先在于减轻肾脏负担,消除或减轻临床 症状。肾小球肾炎分型多,临床表现交叉复杂,故饮食治
02
疗的原则主要应根据病人蛋白尿的程度及肾功能善来确定, 此外也要兼顾病人的浮肿、高血压等情况综合考虑。
急性肾小球肾炎的病理改变主要为弥漫性毛细血管 内皮增生及系膜增殖性改变,程度轻重不等,轻者 可见肾小球血管内皮细胞有轻中度增生,系膜细胞 也增多,重者增生更明显,且有炎症细胞浸润等渗 出性改变。增殖的细胞及渗出物可引起肾小球毛细 血管腔狭窄,引起肾血流量及肾小球滤过率下降。 一般在4~6周内逐渐恢复,少数呈进行性病变,演 变成慢性肾小球肾炎,个别患者病变严重有毛细血 管襻坏死及新月体呈现急进性肾炎表现。
甲鱼
77
沙丁鱼
130
大黄鱼
79~98
羊心
140

80~101
羊舌
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第五章肾脏疾病练习题第五章肾脏疾病练习题(51).下列哪项是慢性肾炎必有的表现 A.水肿 B.血尿 C.蛋白尿 D.高血压 E.肾功能减退(52).慢性肾炎的饮食应选择 A.低优质蛋白、低磷饮食 B.低优质蛋白、低钙饮食 C.高优质蛋白、低钠饮食D.高优质蛋白、高糖饮食 E.高优质蛋白、高磷饮食(53).慢性肾炎的主要病变部位是A.单侧肾脏的肾小球 B.双侧肾脏的肾小球 C.单侧肾脏的肾小球和肾小管D.双侧肾脏的肾小球和肾小管 E.双侧肾间质(54).急性肾炎的发病机制是A.抗基底膜抗体介导 B.沉积的循环免疫复合物介导 C.细胞免疫介导D.其他炎症介导 E.以上都不是(55).确定急性肾炎最主要的手段是A.肾活检 B.尿液检查 C.B型超声检查 D.肾小球滤过功能检查 E.以上都不是(57).急性肾小球肾炎的临床表现下列哪项最常见和必不可少 A.肉眼血尿B.水肿 C.镜下血尿 D.高血压 E.肾功能损害(58).急性肾炎临床首发症状多为A.少尿、无尿 B.高血压 C.心力衰竭(全心衰) D.水肿、血尿 E.高血压脑病症状(59).急性肾炎患者肉眼血尿发生率约为A.20% B.10% C.30% D.40% E.60%(60).对急性肾炎患者进行休息及饮食护理指导中,下列哪项不妥A.卧床休息极重要 B.卧床能改善肾血流量,促进肾炎恢复C.卧床至水肿消退可下床活动 D.低盐饮食,一般食盐2g/天 E.高血压、水肿严重者应无盐饮食(61).下列哪项不是诱发慢性肾炎肾功能恶化的因素A.感染 B.劳累 C.肾毒性药物如氨基苷类抗生素 D.偶发室性早搏E.血压升高(62).慢性肾炎终末期并发症为A.上呼吸道感染 B.尿路感染 C.慢性肾功能不全 D.心力衰竭(全心衰)E.高血压脑病(63).急性肾小球肾炎是A.链球菌感染后化脓性炎症 B.病毒感染后非化脓性炎症 C.先天免疫缺陷性疾病D.感染后免疫反应性炎症 E.金黄色葡萄球菌感染后化脓性炎症(64).慢性肾小球肾炎护理措施不包括A.消除疑虑,配合治疗 B.减轻水肿,维持体液平衡 C.让病人了解有关防治知识D.合理膳食,保证足够营养 E.多饮水,保持尿量在2500ml (65).肾小球肾炎的饮食治疗应给予A.高钠、低蛋白、高糖、高维生素饮食B.低钠、高蛋白、低糖、低维生素饮食 C.低钠、高蛋白、高糖、高维生素饮食 D.高脂肪、高蛋白、低糖、高维生素饮食 E.高蛋白、高脂肪、高糖、高钠饮食(66).慢性肾小球肾炎最具特征性的尿异常是A.血尿 B.脓尿C.蛋白尿 D.乳糜尿 E.管型尿(67).肾病综合征的“三高一低”特征不包括 A.高血压 B.高度水肿 C.高脂血症 D.大量蛋白尿 E.低蛋白血症(68).肾病综合征分为原发性和继发性,下列哪项属于原发性A.糖尿病肾病 B.过敏性紫癜肾 C.慢性肾炎 D.狼疮性肾炎 E.肾淀粉样变(69).下列哪项是原发肾病综合征主要并发症A.血栓及栓塞 B.动脉粥样硬化 C.肾功能不全 D.感染 E.心绞痛、心肌梗死(70).原发肾病综合征常可自发形成血栓原因是A.血小板增多 B.血管内皮易受损 C.组织因子易释放 D.血液多呈高凝状态 E.红细胞增多(71).下列哪项血栓形成可使肾病综合征症状加重A.下肢静脉 B.下肢动脉 C.冠状动脉 D.髂静脉 E.肾静脉(72).原发性肾病综合征尿、血生化及肾功能检查哪项不妥A.血浆白蛋白<30g/L B.血胆固醇、甘油三酯可升高 C.肌酐清除率可正常或降低D.血尿素氮可正常或升高 E.24h尿蛋白定量<3.5g (73).慢性肾炎病人健康教育主要包括A.预防感染、避免劳累 B.预防感染、加强锻炼 C.避免劳累、卧床休息D.预防感染、增加营养 E.长期应用抗生素,维护肾功能(74).急性肾盂肾炎致病菌哪种最多见 A.真菌 B.变形杆菌 C.大肠杆菌D.绿脓杆菌 E.副大肠杆菌(75).下列除哪项外,均是急性肾盂肾炎临床表现A.腰痛 B.全身乏力 C.高度水肿 D.寒战、高热 E.尿频、尿急、尿痛(76).急性肾盂肾炎护理措施中,下列哪项是错误的A.卧床休息 B.限制水摄入量 C.按急性病期护理 D.观察药物不良反应E.作尿培养时收集清晨第一次尿(77).肾盂肾炎一般不出现A.脓尿B.血尿C.菌尿D.管型尿E.大量蛋白尿(78).肾盂肾炎护理措施正确的是A.绝对卧床休息 B.立即应用抗菌治疗后留尿检查 C.清淡富有营养的饮食且多饮水D.高热量、高维生素饮食且少饮水 E.高脂肪、高热量、高维生素饮食(79).肾盂肾炎的健康指导错误的是A.多饮水,勤排尿 B.避免劳累和感染 C.注意妇婴会阴部卫生 D.定期复查尿常规及尿培养 E.经常预防性服用抗菌药物(80).肾盂肾炎治疗中,正确的是A.尿液检菌之前,青霉素为首选药 B.退热后即停用抗菌药物 C.即使有尿频、尿急也应多饮水D.用庆大霉素时加服维生素C E.尿频、尿急症状消失后即可停用抗生素(81).尿路感染是指A.肾盂、肾小管、输尿管、膀胱的炎症B.肾盂、输尿管、膀胱、尿道的炎症 C.肾盂、肾盏、输尿管、膀胱、尿道的炎症 D.肾盂、肾盏、肾小管、输尿管的炎症 E.肾盂、肾盏、肾小管、膀胱的炎症(82).适合急性肾盂肾炎病人的饮食需要是A.高脂肪、高蛋白饮食B.高脂肪、多维生素、多饮水 C.高脂肪、高糖、高维生素饮食D.高脂肪、高热量、高钙饮食 E.清淡富有营养、多种维生素饮食、多饮水(83).慢性肾衰竭最常见的病因为 A.慢性肾小球肾炎 B.慢性肾盂肾炎C.慢性尿路梗阻 D.肾结核E.高血压并肾动脉硬化(84).慢性肾衰竭病人最早出现的症状是A.厌食、恶心、呕吐 B.嗜睡、定向力障碍 C.咳嗽、胸痛 D.皮肤黏膜出血E.血压升高(85).慢性肾衰竭尿毒症期不出现的表现是A.高钾血症 B.高钠血症 C.高钙血症 D.高磷血症 E.水潴留(86).慢性肾衰竭病人的饮食原则,不妥的一项是A.高热量B.优质低蛋白C.高钙D.高磷E.高维生素(87).慢性肾衰竭病人已发生高血钾,护理措施不妥的一项是A.忌输库存血 B.多吃桔子 C.禁用螺旋酯 D.采血部位结扎勿过紧E.采集标本时注射器要干燥(88).慢性肾衰竭的护理错误的措施是A烦躁不安时专人护理 B.有呃逆者可肌注哌甲酯(利他林)C.皮肤瘙痒时宜用肥皂温水擦洗D.慎用镇静剂 E.有出血倾向者避免应用右旋糖酐(89).慢性肾衰竭病人最常见的继发感染是A.口腔炎 B.皮肤感染 C.原发性腹膜炎 D.肺部和泌尿道感染 E.胃肠炎(90).肾衰竭合并感染时应选用的抗生素是 A.红霉素 B.链霉素 C.庆大霉素 D.多粘霉素 E.磺胺药(91).慢性肾衰竭最常见的死亡原因是A.严重感染 B.消化道大出血 C.心血管并发症 D.代谢性碱中毒 E.代谢性酸中毒(92).慢性肾衰竭病人发生营养失调的相关因素一般不包括A.厌食 B.呕吐 C.低蛋白饮食 D.代谢障碍 E.尿蛋白丢失(93).慢性肾衰竭病人需严格记录出入液量是因为病人有A.脱水B.水肿C.脱水或水肿D.低钾血症E.低钠血症(94).观察慢性肾衰竭病人病情时,表示已进入尿毒症期的表现是 A.贫血B.夜尿多 C.恶心、呕吐 D.腹泻 E.代谢性酸中毒(95).尿毒症病人出现消化道症状的主要原因是A.肾素活性增高 B.高磷低钙 C.水钠潴留 D.低蛋白血症 E.尿素经消化道排出(96).35岁女性患者,患慢性肾盂肾炎5年余,现查内生肌酐清除率50ml/min 血尿素氮12mmol/L,血肌酐200mmo1/L,判断其肾功能状况为A.肾功能正常 B.肾功能代偿期 C.氮质血症期D.尿毒症期 E.尿毒症晚期(97).女,31岁,便秘多年,反复发作尿路感染,多次尿培养为大肠杆菌生长,夜尿增多。

尿检蛋白(±),白细胞5-15/HP,红细胞3—5/HP,临床诊断慢性肾盂肾炎,已实施正规治疗。

下列护理指导中哪项对预防复发无意义A.继续抗菌治疗 B.禁用肾毒性抗生素 C.保持大便通畅 D.多饮水E.注意经期卫生(98).女,35岁,患慢性肾炎5年,现查GFR50ml/min,血尿素氮12mmol/L,血肌酐256μmol/L,判断其肾状况为A.肾正常 B.肾不全代偿期 C.肾不全失代偿期 D.肾衰竭期 E.尿毒症期(99).某急性肾盂肾炎病人,因尿频、尿急、尿痛、发热入院,查体:T38.9℃,尿红细胞5-10/HP,白细胞满视野,下列哪项健康教育错误 A.避免劳累、感冒 B.保持会阴部清洁 C.不穿紧身裤 D.不宜多饮水 E.少憋尿(100).病人男性,有慢性肾炎史8年,近日出现厌食、恶心、呕吐、尿少、失眠、呼吸深而稍快,血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg),应首先考虑A.心力衰竭 B.呼吸衰竭 C.尿毒症 D.急性肝炎 E.高血压脑病(101).各种肾脏疾病如持续发展可达到A.痊愈 B.心衰 C.肾功能不全 D.脑出血 E.瘫痪(102).肾脏病注重饮食护理有何好处A.适当增加营养,增加抵抗力 B.控制蛋白质及量 C.减少钠水潴留D.减少食物中有毒物E.减轻“健存”肾单位滤过负担(103).肾脏病治疗过程中注意药物有何不良反应A.有些药物能损害肾 B.有些药物经肾排出保肾 C.可减低免疫性而感染D.可增加食欲、增强营养 E.可减轻心脏负荷(104).肾性水肿的特点 A.首先晨起眼睑及颜面水肿 B.先从臀部起 C.先从踝部起 D.先有腹水 E.先有胸腔积液(105).肾性水肿的发病机制 A.血钠过多 B.饮水过多 C.肾小球滤过率下降D.血肌酐过高 E.血尿素氮过高(106).肾病综合征水肿的原因 A.肾小球滤过少 B.饮水过多 C.血钠过多D.血浆蛋白太少 E.尿小管吸收多(107).肾性水肿病人每天入水量多少A.随意 B.前一天尿量 C.每天>1500ml D.每天1000ml E.前一天尿量+500ml(108).肾性重度水肿病人卧床休息何意 A.身体舒适 B.情绪松弛 C.增加食欲D.减轻肾负担 E.减轻心脏负担(109).肾性水肿饮食应注意A.含必需氨基酸的蛋白质 B.多吃挂面 C.食欲欠佳可加味精 D.可进食瘦肉 E.夏天可饮汽水(110).凡是肾脏疾病都应当首先查A.血压 B.便常规 C.尿常规 D.心脏 E.肾功能(111).肾病综合征引起的全身水肿是由于A.胶体渗透压增高 B.胶体渗透压下降 C.血钠过多 D.血钠过低 E.体液过多(112).肾前性少尿或无尿是由于A.摄钠太少 B.摄水太少 C.肾血流灌注不足 D.肾小球损伤 E.肾小管受损伤(113).肾性尿少或无尿是由于A.食钠太少B.摄水太少C.休克D.肾衰竭E.心力衰竭(114).肾后性少尿或无尿是由于 A.休克 B.甲状腺功能低下 C.心力衰竭D.肾衰竭 E.尿路梗死(115).肾脏病引起的多尿早期的表现是 A.全天多尿 B.上午多尿 C.下午多尿 D.夜间多尿 E.睡前多尿(116).尿量过多超过正常易发生 A.血钠低 B.血钾低 C.血肌酐高 D.血尿素氮高 E.血尿酸高(117).尿量过少或无尿发生最重要的变化是 A.血钾高 B.血钠高 C.血肌酐少 D.血尿素氮少 E.血尿酸高(118).容量依赖型高血压是指 A.总血量过多 B.血中钾过多 C.血中水钠过多 D.血中钙过多 E.血中磷过多(119).肾实质性高血压80%以上由何所引起 A.血钾过少 B.水钠潴留 C.血钾过多 D.血磷过多 E.血钙过少(120).由水钠潴留引起的肾实质性高血压可称为A.血管紧张型 B.动脉硬化型 C.肾素依赖型 D.容量依赖型 E.醛固酮过多型(121).肾实质性高血压有10%的原因是A.血管舒张型 B.容量依赖型 C.动脉舒展型 D.血钠水过多型 E.肾素依赖型(122).尿路刺激征包括 A.尿频 B.尿急 C.尿痛 D.排尿不尽 E.以上都是(123).肾盂肾炎最常见的致病菌是 A.大肠肝菌 B.副大肠杆菌 C.变形杆菌D.葡萄球菌 E.粪链球菌(124).肾盂肾炎是常见的感染途径是 A.上行感染 B.血行感染 C.淋巴道感染 D.直接感染 E.以上都不是(125).肾盂肾炎病人的护理诊断,下列哪项不正确A.排尿异常 B.体温过高 C.知识缺乏 D.潜在的慢性肾功衰 E.体液过多(126).慢性肾小球肾炎的首发症状是 A.贫血 B.肾功能减退 C.水肿或高血压 D.蛋白尿 E.血尿(127).慢性肾炎饮食应注意 A.高蛋白 B.优质低蛋白 C.低脂 D.高碳水化合物 E.低糖(128).低蛋白饮食对慢性肾炎有何好处 A.达到低糖 B.达到低磷 C.达到低脂 D.达到低热量 E.达到低钙(129).引起慢性肾功能衰竭最常见的病因是A.慢性肾小球肾炎 B.慢性肾盂肾炎 C.肾结核 D.多囊肾 E.糖尿病肾病(130).慢性肾炎的基本表现,下列哪项不包括A.水肿 B.高血压 C.感染 D.蛋白尿 E.血尿(131).慢性肾小球肾炎病人适宜的饮食是A.优质高蛋白饮食 B.高磷饮食 C.多补水和钠钾 D.高热量饮食 E.高热量优质低蛋白饮食(132).慢性肾炎病人仍参加强劳动可导致A.肾功衰竭 B.左心衰 C.休克 D.呼吸衰竭 E.脑出血(133).肾盂肾炎病因是A.变态反应 B.自身免疫 C.免疫缺陷 D.细菌E.病毒(134).肾盂肾炎是由何种细菌引起 A.大肠杆菌 B.链球菌 C.肺炎球菌D.乙肝病毒 E.军团菌(135).肾盂肾炎感染方式是A.经性接触 B.经饮水C.经伤口 D.血行 E.逆行(136).肾盂肾炎好发于A.少年B.老年人C.育龄期妇女D.婴儿E.久病卧床者(137).慢性肾盂肾炎尿化验有何特点A.白细胞>5个/HP B.有畸形红细胞 C.有颗粒管型 D.有红细胞管型E.有蜡样管型(138).急性期肾盂肾炎尿化验有何特点A.有红细胞 B.成堆脓球 C.有颗粒管型 D.有蜡样管型 E.有大量透明管型(139).肾盂肾炎尿培养(一)是指菌落数计数A.只要有菌落 B.=102/ml C.=103/m1.D.=104/ml E.>105/ml (140).预防肾盂肾炎最简单的措施是A.隔天一次抗生素口服 B.保持外阴清洁 C.多饮水 D.每天尿道口消毒E.每天冲洗膀胱(141).肾盂肾炎用药治疗成功与否的关键是A.正规应用坚持疗程 B.经常换药,避免耐药 C.尿检无脓球可停药 D.尿培养(一)一次可停药 E.症状消失即可停药(142).慢性肾盂肾炎病人服用碳酸氢钠有何好处A.帮助消化 B.增加水钠潴留 C.中和胃酸止腰痛 D.缓解尿路刺激症状E.增进食欲(143).急性肾盂肾炎转为慢性肾盂肾炎有何特征A.血压高 B.超过半年未愈 C.有水肿 D.尿蛋白(+++) E.尿有白细胞管型(144).慢性肾功不全代偿期化验特点A.血肌酐升高 B.血尿素氮升高 C.内生肌酐清除率下降 D.血胆固醇升高E.血尿酸升高(145).慢性肾功能不全代偿期提示A.血胆固醇正常 B.肾脏储备能力大 C.血高密度脂蛋白高 D.血低密度脂蛋白低 E.血极低密度脂蛋白低(146).慢性肾炎引起的肾功不全代偿期症状特点A.肾功不全尚无表现B.高血压 C.水肿 D.蛋白尿 E.管型尿(147).慢性肾炎所引起的肾功不全代偿期血肌酐水平A.<100umol/L B.<170umol/L C.=178umol/L D.<178umol/LE.>178umol/L (148).肾功能不全失代偿期的临床表现A.心包摩擦音 B.口有氨味 C.全身瘙痒 D.乏力,食欲减退,贫血 E.消瘦,水肿(149).肾衰竭期临床表现有A.水、电解质、酸碱失衡 B.食欲亢进 C.红细胞增多 D.呼吸有苹果味E.肝脾大(150).慢性肾衰竭心血管表现最常见的A.急性左心衰B.冠心病C.高血压D.心肌炎E.心包炎(151).慢性肾衰竭心血管系统临床表现常见有A.心力衰竭B.心肌炎C.心包炎D.冠心病E.心肌病(152).尿毒症后期心血管系统可发生A.心肌炎 B.心包炎 C.心内膜炎 D.心肌病E.冠心病(153).尿毒症后期在心前区闻及心包摩擦音是A.心包积液B.脑腔积气C.肋骨炎D.脑膜炎E.心包炎(154).尿毒症后期有何临床表现可提示病情危重A.心内膜炎 B.心肌病 C.心包炎 D.心前区有心包摩擦音 E.胸膜摩擦音(155).尿毒症病人出现各处出血由于A.凝血因子 B.皮下脂肪太薄 C.血小板减少及毛细血管通透性增加 D.全骨髓抑制 E.巨核细胞破坏(156).临床表现大量尿蛋白是24h蛋白定量大于A.3.5g B.3.0g C.4.0g D.10g E.1g答案如下:(1).D (2).D (3).E (4).C (5).C (6).D (7).E (8).A (9).C (10).C (11).A (12).A (13).E (14).D (15).B (16).C (17).A (18).D (19).C (20).E (21).C (22).C (23).B (24).A (25).D(26).B (27).D (28).D (29).D (30).E (31).A (32).B (33).B (34).E (35).D(36).E (37).E (38).E (39).D (40).D (41).E (42).E (43).A (44).A (45).B (46).D (47).B (48).A (49).D (50).E (51).B (52).A (53).B (54).B (55).A (56).C (57).C (58).D (59).D (60).C (61).D (62).C (63).D (64).E (65).C (66).C (67).A (68).C (69).D (70).D (71).E (72).E (73).A (74).C (75).C (76).B (77).E (78).C (79).E (80).C (81).C (82).E (83).A (84).A (85).C (86).D (87).B (88).B (89).D (90).A (91).C (92).D (93).C (94).E (95).E (96).C (97).B (98).C (99).D (100).C (101).C (102).E (103).A (104).A (105).C (106).D (107).E (108).D (109).A (110).C (111).B (112).C(113).D (114).E (115).E (116).B (117).A (118).C (119).B(120).D (121).E (122).E (123).A (124).A (125).E (126).C (127).B (128).B (129).A (130).C (131).E (132).A (133).D (134).A (135).E (136).C (137).A (138).B (139).E (140).B (141).A (142).D (143).B (144).C (145).B (146).A (147).D (148).D (149).A (150).C (151).A (152).B (153).E(154).D(155).C (156).A。

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