图解我国近年来传染病疾病谱变化趋势

2010 级卫生事业管理专业 姜德超 10398130
社区所提供的卫生服务１质量的好坏不仅与社区卫生服务人员专业技能有 关，同时，卫生服务人员的人际沟通能力往往扮演着更重要的角色，对 紧张的医患关系的改善将会起到至关重要的作用。但现实状况却是医患 双方沟通严重不足，不仅是大医院存在此种现象，在不甚忙碌的社区卫 生服务中心往往也出现此类情况，这里固有患者医学知识相对匮乏
总结： 通过以上四张图我们可以分析出广西省过去50年传染病谱的变化趋势，50年来，绝大多数 传染病报告发病率有了不同程度下降，90年代后期传染病总报告发病率比50年代后期下降了 96.14%。传染病谱发生了较大变化，1955年消灭天花，疟疾和麻疹得到了控制，使发病顺位由 疟疾、麻疹和痢疾占主导地位转变为肝炎、肺结核和痢疾占主导地位，死亡顺位则由天花、麻 疹和痢疾占主导地位转变为新生儿破伤风、肝炎和痢疾占主导地位。
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， 医生与其i无法流畅沟通的缘故，但是医生自身的人际沟通能力往往也是被 人诟病的原因之一。为改善以上困境，提高社区卫生服务人员的人际沟通能力， 建立和谐良好的社区医患关系， 我们可以在以下三个阶段进行改革提高社区卫生 服人员的人际沟通能力：
1.
图解我国近年来传染病疾病谱变化趋势 [年]
云南省：
分析：
1990—2011年云南省传染病发病及死亡概况： 云南省21年来传染病报告发病率总体呈下降趋势， 发病率报告最高年份是1991年，为317.72/10万；发病率最低年份是2000年为175.08/10万；平 均报告发病率是218.3101/10万。传染病死亡率呈上升趋势，报告死亡率由1990年的1.23/10万 上升到2011年的3.39/10万
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不断的加强，积极进行医患角色换位思考，通过设身处地的为患者着想，更好地理 解患者的思维，与患者建立良好的医患关系。 通过以上三个阶段的重点培养与着重锻炼，社区卫生服务人员的人际沟通能力 一定会有质的飞跃，接下来，通过早期社区卫生服务人员的经验传授，更好的指导 后来社区卫生服务人员工作。同时开展试点试验，以某一条件合适的社区为试点， 加大投入，搞好建设，在社区内建立健全良好医患关系塑造机制，总结经验，然后 向全市乃至全省进行推广，加大宣传力度，建立医生正面形象。通过长此以往的努 力， 最终做到提高社区卫生服务人员的人际沟通能力， 改善医生与患者之间的关系。
图 解我国近年来传染病疾病谱变化趋势
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本篇通过对广西、云南、甘肃三个省的传染病疾病谱的变化趋势的分析对我国近年来传染 病疾病谱变化趋势进行概括总结。
广西省：
分析： 天花：50年代有流行，报告死亡率居各种传染病第1位，1955年以后消灭。 麻疹：50至70年代前期，报告发病率居前4位，报告死亡率居前2位，70年代使用麻疹疫苗以来， 发病和死亡均得到了控制，发病在90年代前期稍有回升外，总的趋势是稳步下降，90年代后期 报告发病率比50年代后期下降了98.56%，报告死亡率下降了99178%，但在各种传染病报告发病 率、死亡率中仍占有重要位置。 脊髓灰质炎：50、60年代报告发病率在1.29~ 1.57/10万之间，呈逐年上升趋势，70代使用脊髓 灰质炎糖丸以后，报告发病率大幅度下降，80 年代初期稍有回升，1986年局部地区爆发流行， 1991年开始强化服苗后，报告发病率再次大幅度下降，90年代后期年平均报告发病率降至0.05/ 10万，比50年代后期下降96.12%。 白喉：1964~1966年发生大流行, 50、60年代报告死亡率居前5位, 70年代后报告发病率、报告 死亡率均得到了控制。 百日咳：50、60年代流行较广泛, 发病、死亡均居前5 位, 70年代特别是开展计划免疫后得到 了有效控制。 流脑：1966~1968年发生大流行, 60年代后期至70年代末, 报告死亡率居前五位。 流感：1957~1959年全区流行，与全球、全国亚洲甲型流感流行相一致；1974~ 1975 年A3( H3N3) 新变异株在广西城乡广泛流行，50年代后期、70年代初至80年代前期报告发病率居各种传染病 首位。 艾滋病：90年代开始有病例报告，发病率呈上升趋势，并越来越成为当前传染病预防和控制的 重要问题。 淋病：1990年开始作为乙类传染病报告，90年代前期年平均报告发病率为12.85/10万，居各种 报告传染病第四位，报告发病率呈稳步上升趋势，至90年代后期年平均报告发病率为21.89/10 万。 肝炎：70年代流行相对严重，80年代初至90年代末，报告发病率、报告死亡率均得到一定控制， 但成效并不明显，进一步分析1990~1998年资料可见，乙肝占肝炎的比例为41.36%，且乙肝发病 率逐步上升，甲肝逐年下降。
总结： 云南省21年来甲乙类传染病发病率、死亡率和传染病的构成发生显著的变化，报告发病率总体
呈下降趋势，发病率报告最高年份是1991年，为317.72/10万，发病率最低年份是2000年，为 175.08/10万，平均报告发病率是218.3101/10万。传染病疾病谱和死亡谱的变化显示了传染病 防制工作取得的成效，同时也反映出传染病流行呈现的若干新特点。同时传染病死亡的构成发 生显著的变化，肠道传染病、自然疫源及虫媒传染病和呼吸道传染病死亡率显著下降，而血源 及性传播传染病的艾滋病显著上升，到2011年艾滋病死亡数占甲乙类传染病死亡数的80.99%， 其报告死亡率列为第1位死因，成为主导传染病死亡构成的主要传染病。
甘肃省：
分析： 从1978年到1985年甲乙类传染病报告发病呈快速下降趋势，从1978年的2306.16/10万持续降到 1985年的368.99/10万， 1985年之后传染病发病率的下降已经减缓， 但仍呈现降低的趋势， 在1993 年降到最低点之后,又出现缓慢回升。
总结： 1998—2007年,乙肝、肺结核和丙肝发病率处于逐年上升趋势,其中丙肝发病率增长最快， 其次为肺结核发病率、乙肝发病率。同时痢疾和甲肝发病率有逐年下降趋势,甲肝发病率下降快 于痢疾发病率，麻疹发病率变化趋势较不明显。前4位疾病发病率位次从1998年的痢疾、乙肝、 甲肝、肺结核的排序逐渐演变为2007年以乙肝、肺结核、痢疾、甲肝依次排序,而麻疹发病率则 呈现出某种周期性的波动,和丙肝交替位居第五。
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图解我国近年来传 染病疾病谱变化趋 势
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如何提高社区卫生服务人员人际沟通能力
如何提高社区卫生服务人员人际沟 ....................................................................................... 1 2010 级 卫生事业管理专业姜德超 10398130 .................................................................. 1
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图解我国近年来传染病疾病谱变化趋势 [年]
2.培养阶段增设人际沟通相关课 程 社区卫生服务人员应进行专门课 程的教授， 通过对社区卫生工作环境 的实地考察与人群调研， 增添相关人 际沟通能力培训课程， 增强社区卫生 服务人员人际沟通方面理论知识，从 根本上弥补早期经历的不足。 同时在 培养阶段鼓励人员走出课堂， 放开眼 界，不再局限于书本。
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图解我国近年来传染病疾病谱变化趋势 [年]
3.实习阶段注重人群接触经验积累 卫生服务人员在实习阶段应重点考察人际关系处理的能力，将先前的理论知识 运用于实践，注意理论结合实践，用理论指导实践，同时在实践中不断完善理论。 勇于接触人群，走进人群，了解人群，在这一阶段通过不断累积的人际接触经验为 日后的工作做良好的铺垫。 4.工作阶段加强医患角色换位思 考 经过之前两个阶段的准备，社区 卫 生 服 务 人员 已 基 本具备满足卫生服务中所需要的人际 沟通能力， 但在实际 工 作 中 ， 仍 需 要
霍乱：1950年至1977年间仅在1961年发生一次流行（当时归属广东管辖） ，1978年以后发病较频 繁，1979、1987和1994年局部地区发生爆发流行，90年代后期年平均报告发病率为0.25/10万。 痢疾：50年代至70年代报告发病率、报告死亡率居前五位，80年代以来，报告发病率、报告死 亡率均有一定幅度下降，但90年代末报告发病率仍居各种传染病发病顺位第2位。 伤寒：发病、死亡的控制效果均不明显，70年代后期开始，报告发病率呈上升趋势，90年代初 期，报告发病率进入前5位。 疟疾：50年代和60年代广泛流行，报告发病率居前2位，报告死亡率居前5位，60年代后期报告 死亡率明显下降，报告发病率除70年代初稍有回升外，总的趋势是逐年下降。目前，发病率已 降至较低水平。 乙脑：1969~1971年流行，70年代使用乙脑疫苗以来，报告发病率、死亡率均有一定幅度下降， 但报告死亡率从60年代后期以来一直居于前5位，在各种传染病报告死亡率中仍处于重要位置。 狂犬病：70年代报告发病率开始升高，70年代后期至80年代末报告死亡率居各种传染病首位， 90年代报告发病率、死亡率有所下降，但死亡率仍占相当重要的位置。
通过对广西、云南、甘肃三省传染病疾病谱的变化趋势的分析总结，可以看出我国传染病的发 病情况曾较为严重，自20世纪70年代以后传染病的总发病率逐年下降；经消化道、呼吸道、虫 媒及其他途径传播的传染病已多年稳步下降；而经血源及性途径传播的疾病逐年上升。我国传 染病疾病谱发生明显变化，传统的传染病防治工作重点应该更新。同时我们可以清晰地看到我 国传染病疾病谱的变化趋势： 总的发病率降低； 总的死亡率降低； 大多数病的致死强度(病死率) 减弱；不同传播途径疾病构成改变；大规模流行减少。以上这些变化趋势可归功于预防接种、 居住环境、饮用水、食品卫生、营养状况、卫生习惯、医疗条件、生产方式等的改变。